ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan Gelar Profesi Ners (Ns) Disusun oleh : ANIESAH J FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2012 i

2 ii

3 iii

4 LEMBAR PERNYATAAN Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : Aniesah., S.Kep NIM : J Menyatakan, judul karya tulis ilmiah : ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA 1. Adalah bukan karya ilmiah orang lain sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya. 2. Hasil karya ilmiah ini merupakan hak royalti non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila surat pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapatkan sanksi akademis. Surakarta, 10 November 2012 Yang Menyatakan ( Aniesah ) iv

5 DAFTAR RIWAYAT HIDUP Nama : Aniesah Tempat/ Tanggal Lahir : Pacitan, 21 februari 1989 Agama Alamat : Islam : Jl Semen Romo Gg Melon Rt 06/21 Cemani Grogol g Sukoharjo Pendidikan : : MI MUHAMMADIYAH SUKOHARJO 2. Tahun : MTS AL MUKMIN SUKOHARJO 3. Tahun : ALIYAH AL MUKMIN SUKOHARJO 4. Tahun : PROGRAM SARJANA PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN UMS 5. Tahun : PROGRAM PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UMS v

6 MOTTO Mario teguh said: Jadilah pribadi yang sederhana, yang melakukan dan membesarkan serta yang menghindari apapun yang mengkerdilkan Tugas kita bukanlah untuk berhasil. Tugas kita adalah untuk mencoba, karena didalam mencoba itulah kita menemukan dan belajar membangun kesempatan untuk berhasil. Membuat kesalahan adalah manusiawi, tapi belajar dari sebuah kesalahan untuk tidak mengulanginya adalah kualitas manusia yang bukan rata-rata. Kita hanya sebesar yang mungkin bagi kita. Janganlah berkata tidak mungkin bagi apa yang ingin kita capai, karena ia adalah pembatas pertama yang mungkin kita capai Orang yang berhenti belajar akan menjadi pemilik masa lalu dan orang yang masih terus belajar akan menjadi pemilik masa depan Jangan menolak perubahan hanya karena anda takut kehilangan yang telah dimiliki, karenadengannya anda merendahkan nilai yang bias anda capai melalui perubahan itu. Melihatlah dengan positif karena tidak ada masa lalu yang buruk, yang ada hanyalah masa lalu yang indah sebagai pelajaran berharga Salah satu pengkerdilan terkejam dalam hidup adalah membiarkan pikiran yang cemerlang menjadi budak bagi tubuh yang malas, yang mendahulukan istirahat sebelum lelah Tinggalkanlah kesenangan yang menghalangi pencapaian kecemerlangan hidup yang diidamkan. Dan berhati-hatilah, karena beberapa kesenangan adalah cara gembira menuju kegagalan. vi

7 PERSEMBAHAN Sepenggal malam 5 November 2012, special tinta menoreh indah dipersembahkan kepada: Bapak dan Mama tercinta, Kasih kalian tak kunjung henti Walau dalam lelah, kalian tetap merangkai kata bijak untukku Mengurai senyum di setiap langkahku Mendera doa di setiap helai nafasku Kalian adalah mutiara jiwaku selamanya Meskipun sampai diujung noktah kehidupan Keringat ini tak kan mampu membalas jasa kalian Kakak dan Adik-adikku tersayang kalian adalah derasnya hujan yang turun yang menyirami setiap jengkal bumi yang berdebu menahun pemberi motivasi dan semangat penuh kesejukan Pembimbing yang ku hormati Kalian adalah bulan yang memancar di gulitanya malam Yang menyinari jalan yang buntu Pemberi inspirasi dan penerang dengan lantera ilmumu Sahabat sahabat yang ku sayangi Sahabat dirimu adalah embun ketulusan yang terindah yang selalu memberi kenyamanan dan kesejukan setiap sepoian tawa maupun terpakan piluku Sahabat MAAM 07 tak terkecuali Kalian adalah pohon rindang dengan seribu dahan yang memayungi dari terik matahari yang tak tertahankan hingga mampu memberikan keteduhan dalam kedamaian Sahabat Ners VII Kalian adalah kumpulan mata air dari telaga suci yang jernih mengalir tiada henti hingga mampu menghapuskan rasa dahaga diri dalam kesegaran Sahabat seperjuangan (Nisha dan fajar),,, kalian adalah bintang digelapnya angkasa raya yang menghiasi hari-hari dalam kebersamaan vii

8 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb. Syukur Alhamdulillahirobil alamin, selalu penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat, hidayah, inayah serta barokah-nya kepada penulis sehingga penulis dapat menyelesaikan Laporan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CEASAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA Penyusun Laporan Komprehensif ini merupakan syarat untuk menyelesaikan pendidikan program profesi Ners Jurusan Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Tahun Akademik Dalam proses penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini tak lepas dari bantuan berbagai pihak, baik yang berupa materiil maupun spirituil. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada : 1. Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2. Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan. 3. Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan 4. Agus Sudaryanto, S.Kep.,Ns., M.Kes., selaku Ketua Program Profesi Ners Fakultas Ilmu Kesehatan. 5. Priyo Prabowo, S.kep.,Ns, selaku Pembimbing 1 Karya Tulis Ilmiah ini. 6. Amir Nuryanto S. Kep., Ns., selaku Pembimbing 2 Karya Tulis Ilmiah ini. 7. Irdawati S.Kep., Ns.,M.Si.Med., selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah ini. 8. Segenap Dosen keperawatan dan pegawai yang telah memberikan waktunya untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 9. Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral. viii

9 10. Teman-teman profesi angkatan VII tanpa terkecuali. Penulis menyadari, dalam penulisan laporan ini masih terdapat banyak kekurangan. Untuk itu penulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khusunya. Surakarta, 10 November 2012 ( Aniesah ) ix

10 FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA KARYA TULIS ILMIAH, 2012 Aniesah ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. S DENGAN SECTIO CAESAREA INDIKASI PREEKLAMSI BERAT DI KAMAR OPERASI INSTALASI GAWAT DARURAT RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA xix + 31 halaman, 1 gambar, 1 tabel, 2 lampiran ABSTRAK Salah satu komplikasi persalinan yang mempunyai tingkat kematian maternal dan perinatal yang tinggi adalah preeklamsi dan eklamsi. Di Indonesia preeklamsi atau eklamsi merupakan penyebab kematian ibu yang ketiga dengan angka kejadiannya sebesar 13% setelah perdarahan dan infeksi. Resiko relative terjadinya bayi lahir mati pada ibu dengan preeklamsi adalah 5,65 kali lebih besar dibandingkan dengan ibu tanpa preeklamsi. Di banding negara maju dan negara asia lainnya, Indonesia termasuk yang tinggi angka kematian perinatalnya. Sectio caesarea merupakan allternatif dalam menangani persalinan dengan preeklamsi. Karya Tulis Ilmiah ini adalah untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan yang tepat bagi klien dengan tindakan sectio caesarea dengan preeklamsi. Penyusunan karya tulis ini menggunakan metode deskriptif.tehnik pengambilan data yang digunakan adalah wawancara, observasi, pemeriksaan fisik dan studi dokumentasi. Kesimpulan dari Karya Tulis Ilmiah ini, pada Ny.S telah memunculkan beberapa diagnosa diantaranya saat pre operasi ditemukan diagnosa ansietas teratasi dengan anxiety reduction, diagnosa nyeri akut teratasi sebagian dengan pain management, diagnosa resiko infeksi selama pre, intra dan post teratasi sebagian dengan infection control dan infection protection, pada saat intra operasi ditemukan diagnosa resiko kurang volume cairan teratasi sebagian dengan rehidrasi cairan dan vital sign monitor, risiko penurunan cardiac output teratasi dengan pemberian oksigen adekuat, rehidrasi cairan dan vital sign monitor. Pada diagnosa post operasi ditemukan diagnosa hipotermi teratasi dengan warming mangement. Diagnosa yang tidak muncul pada kasus ini adalah mual. Kata Kunci : Sectio Caesarea, Preeklamsi Berat Daftar Pustaka: 27 ( ) x

11 FAKULTY HEALTH SCIENCE MUHAMMADIYAH UNIVERSITY OF SURAKARTA MASTERPIECE WRITE ERUDITELY, 2012 Aniesah NURSING CARE TO Ny.S WITH SECTIO CAESAREA INDICATION PREECLAMPSI IN OPERATING ROOM EMERGENCY INSTALLATION DR MOEWARDI S HOSPITAL xiii + 30 pages, 1 drawing, 1 table, 2 attachments ABSTRACT One of the complications of labor that has high maternal and perinatal mortality rates are preeclampsia and eclampsia. In Indonesia, preeclampsia and eclampsia is the third leading cause of maternal death with prevalence 13% after hemorrhage and infection. The relative risk of stillbirth for mothers with preeclampsia were 5.65 times more than mother without preeclampsia. On appeal the developed countries and other Asian countries, Indonesia is a high mortality rate perinatalnya. Sectio caesarea is alternative method in helping labor with preeclampsia.the Scientific research paper is to find the right description of nursing care for clients with sectio ceasarea indication preeclampsia. The scientifis research paper arrangement is using the descriptive method. Data collection techniques used were interviews, observation, physical examination and study documentation. The conclusion from this scientific research paper toward Ny.S is some diagnoses that appear such as in pre operation is anxiety diagnosis solved by anxiety reduction, acute pain is half solved by pain management, risk of infection diagnosis during pre operation and intra operation is half solved by infection control and infection protection, and during intra operation has been found risk for deficient fluid volume diagnosis is half solved by rehydration fluids and vital sign monitors, risk for decreased cardiac output is solved by rehydration fluids and vital sign monitor and adequate oxygen delivery. Post operation diagnosis hypothermia is solved by warming management. The diagnose doesn t appear to this case is the nauseous. Key Words : Sectio Caesarea, Preeclampsia Bibliography: 27 ( ) xi

12 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR PENYATAAN... iv DAFTAR RIWAYAT HIDUP... v MOTTO... vi PERSEMBAHAN... vii KATA PENGANTAR... viii ABSTRAK... x ABSTRACT xi DAFTAR ISI... xii DAFTAR GAMBAR... xiii DAFTAR TABEL... xiv GLOSARIUM DAN INDEKS... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 2 C. Tujuan Penelitian... 2 D. Manfaat Penelitian... 3 BAB II. TINJAUAN TEORI... 4 BAB III. METODE PENELITIAN A. Pendekatan B. Tempat dan Waktu C. Langkah-langkah D. Tehnik Pengambilan Data E. Analisis Data F. Keabsahan Data G. Analisa Data BAB IV HASIL A. Daftar Profil Objek B. Gambaran Kasus BAB V PEMBAHASAN A. Pre Sectio Caesarea B. Intra Sectio Caesarea C. Post Sectio Caesarea BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN xii

13 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Pathway... 9 xiii

14 DAFTAR TABEL Gambar 2.1 Tabel Montoring xiv

15 DAFTAR ISTILAH Glosarium : AC BPD EFBW FL HELLP LDH PT APTT RL SC SGOT SGPT USG Abdominal circumferencial Biparital Diameter Estimation fetal body weight Femur leght Hemolysis, elevated liver enzyme, low platelets Laktat dehidrogenase Prothrombin time Activated partial thromboplastin Ringer laktat Sectio caesarea Serum glutamat oxalocetic transaninase Serum glutamat piruvat transaminase Ultrasonografi Indeks : Halaman Halaman Auskultasi Abdomen 14 Peritoneum paritale 21 Breathing 27 Replacement therapy 28 Bromage scale 24 Providine iodine 29 Bupivakain 28 Surgical safety check in 15 Compare 25 Surgical safety sign in 17 Contrast 25 Surgical safety sign out 24 Distensi 26 Therapeutic relation 25 Endorphin 26 Vaginal touche 14 Fentanil 28 Air warming 29 Hipotensi 28 Hipotermi 29 Hodge 14 Inspeksi 14 Iskemik rahim dan plasenta 4 Leopold 14 Massage 26 Metode diskriptif 10 Myometrium 21 Neuroendokrin 25 Nyeri visceral 26 Palpasi 14 Perimetrium 21 xv

16 DAFTAR LAMPIRAN 1. Lampiran 1 Lembar Konsultasi Pembimbing 1 2. Lampiran 2 Lembar Konsultasi Pembimbing 2 xvi