Penentuan Akar Penyebab Masalah dengan Diagram Fishbone FISHBONE ANALYSIS

Transkripsi

1 Penentuan Akar Penyebab Masalah dengan Diagram Fishbone FISHBONE ANALYSIS Pendahuluan Fishbone analisis merupakan alat sistematis yang menganalisis persoalan dan faktor-faktor yang menimbulkan persoalan tersebut. Fishbone analysis atau fishbone diagram ini menampilkan keadaan dengan melihat efek dan sebab-sebab yang berkontribusi pada efek tersebut. Melihat dari definisi tersebut Fishbone Diagram kemudian disebut sebagai cause-and-effect diagram. Thomas Pyzdek dalam bukunya The Six Sigma Handbook (2002, p247) mengemukakan bahwa diagram sebab dan akibat adalah alat yang digunakan untuk mengatur dan menunjukkan secara grafik semua pengetahuan yang dimiliki sebuah kelompok sehubungan dengan masalah tertentu. Diagram sebab akibat berkaitan dengan pengendalian proses statistikal, di mana dapat mengidentifikasi penyebab suatu proses out of control. Artinya, diagram sebab akibat ini dipergunakan untuk menunjukkan faktor faktor penyebab (sebab) dan karakteristik kualitas (akibat) yang disebabkan oleh faktor faktor penyebab itu. Diagram sebab akibat ini sering juga disebut sebagai Diagram Tulang Ikan (Fishbone diagram) karena bentuknya seperti kerangka ikan atau diagram Ishikawa yang pertama kali diperkenalkan oleh Prof. Kaoru Ishikawa dari Universitas Tokyo pada Tahun Fishbone diagram atau diagram tulang ikan disebut demikian karena bentuknya seperti kerangka ikan. Diagram ini sering juga disebut diagram sebab akibat atau diagram Ishikawa sesuai nama penemunya, yaitu Prof. Kaoru Ishikawa dari Universitas Tokyo pada tahun Pembuatan diagram ini bertujuan untuk mencari faktor-faktor yang mungkin menjadi penyebab dari suatu masalah. Dengan diketahui hubungan antara sebab dan akibat dari suatu masalah, maka tindakan pemecahan masalah akan mudah dilakukan. Fishbone diagram akan mengidentifikasi berbagai sebab potensial dari satu efek atau masalah, dan menganalisis masalah tersebut melalui sesi brainstorming. Masalah akan dipecah menjadi sejumlah kategori yang berkaitan, misalnya berdasarkan teori H. L. Blum (Perilaku, Lingkungan, Yankes, Genetik). Setiap kategori mempunyai sebab-sebab yang perlu diuraikan melalui sesi brainstorming. Diagram tulang ikan dapat digunakan antara lain untuk: Membuat pengelompokan penyebab masalah Diagram tulang ikan dapat digunakan untuk membantu membuat pengelompokan berbagai kemungkinan penyebab masalah atau untuk menemukan akar penyebab masalah dari suatu masalah dengan cara yang sistematis dan logis.

2 Mengembangkan kreativitas berpikir Penggunaan diagram tulang ikan dalam menentukan penyebab masalah dapat mengembangkan kreativitas berpikir secara sistematis kepada kelompok pemecah masalah dalam menemukan atau mencari penyebab atau akar penyebab masalah sehingga memudahkan pencarian solusi pemecahan masalahnya. Pengumpulan data

3 Diagram tulang ikan dapat pula digunakan sebagai petunjuk atau dasar dalam pengumpulan data untuk pembuktian hubungan antara penyebab masalah atau akar penyebab masalah dengan masalah. (Pohan, 2006)Langkah-Langkah Pembuatan Menyepakati pernyataan masalah Sepakati sebuah pernyataan masalah. Pernyataan masalah ini diinterpretasikan sebagai effect atau secara visual dalam fishbone seperti kepala ikan. Contoh : masalah mengenai tingginya HIV/AIDS. Mengidentifikasi kategori-kategori Dari garis horisontal utama, buat garis diagonal yang menjadi cabang. Setiap cabang mewakili sebab utama dari masalah yang ditulis. Sebab ini diinterpretasikan sebagai cause atau secara visual dalam fishbone seperti tulang ikan Kategori sebab utama mengorganisasikan sebab sedemikian rupa sehingga masuk akal dengan situasi. Jumlah kategori biasanya sekitar 4-6 kategori, misalnya menggunakan teori H. L. Blum (Perilaku, Lingkungan, Yankes, Genetik) Menemukan sebab-sebab potensial dengan cara brainstorming Setiap kategori mempunyai sebab-sebab yang perlu diuraikan melalui sesi brainstorming. Saat sebab-sebab dikemukakan, tentukan bersama-sama dimana sebab tersebut harus ditempatkan dalam fishbone diagram, yaitu tentukan di bawah kategori yang mana gagasan tersebut harus ditempatkan. Sebab-sebab ditulis dengan garis horisontal sehingga banyak tulang kecil keluar dari garis diagonal. Pertanyakan kembali Mengapa sebab itu muncul? sehingga tulang lebih kecil (sub-sebab) keluar dari garis horisontal tadi. Satu sebab bisa ditulis di beberapa tempat jika sebab tersebut berhubungan dengan beberapa kategori. Sebagai contoh : Pada penyebab utama faktor lingkungan dapat disebabkan oleh ekonomi yang rendah, dan masalah sosial. Pada ekonomi rendah dapat pula disebabkan oleh pendapatan keluarga yang rendah. Sedangkan untuk masalah sosial dapat disebabkan oleh pengaruh teman dekat yang dapat menyebabkan pergaulan bebas dan dapat menyebabkan terkena HIV, serta jenis pekerjaan yang dimana masih banyak masyarakat yang berprofesi sebagai PSK Pada penyebab utama faktor perilaku dapat disebabkan oleh pengetahuan yang rendah, sikap yang kurang baik dan praktik secara langsung yang dapat menyebabkan risiko terhadap HIV/AIDS. Pengetahuan yang rendah dikarenakan oleh pendidikan yang rendah sehingga masih banyak masyarakat yang belum mengetahui mengenai penyakit HIV/AIDS mulai dari

4 cara penularannya, gejala-gejalanya,pencegahan dan juga cara pengobatannya. Dengan adanya sikap tidak peduli terhadap bahaya HIV karena penderita itu sendiri pun tidak mengetahui gejala-gejala dari HIV/AIDS dan juga sikap tidak setia terhadap pasangan dapat menyebabkan timbulnya sikap bergonta ganti pasangan sehingga menimbulkan risiko terhadap HIV/AIDS. Pada penyebab utama pelayanan kesehatan disebabkan oleh kurrangnya klinik VCT, tempat layanan kesehatan yang tidak terjangkau dan tenaga kesehatan yang tidak profesional. Tenaga kesehatan yang tidak profeional ini disebabkan dari proses transfusi darah yang tidak sesuai prosedur dan kurangnya sosialisasi dari tenaga kesehatan. Pada penyebab utama genetik disebabkan oleh penularan kongingetal, yaitu dari ibu hamil yang mengidap HIV/AIDS melahirkan seorang anak sehingga anak yang dilahirkan tersebut akan berisiko terkena HIV/AIDS pula. Diagram tulang ikan dapat dipakai secara tersendiri dalam mencari pemecahan masalah, akan tetapi biasanya diagram ini digunakan bersamasama dengan alat statistik lainnya. Sebaiknya saat menentukan pilihan faktor-faktor penyebab apa yang kemungkinan besar merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap masalah sedapat mungkin dilakukan pengujian melalui alat-alat statistik lainnya (Kuswadi, 2004). Kelebihan/ Kekurangan Diagram Fishbone Kelebihan Fishbone diagram adalah dapat menjabarkan setiap masalah yang terjadi dan setiap orang yang terlibat di dalamnya dapat menyumbangkan saran yang mungkin menjadi penyebab masalah tersebut. Sedang Kekurangan Fishbone diagram adalah: Diagram dibuat terlalu rumit atau terlalu sederhana sehingga sering sulit mengidentifikasi masalah. Untuk diagram dengan tipe klasifikasi proses produksi sering sebab yang sejenis tampak berulang-ulang dan variasi dari kemungkinan sebab sulit digambarkan. biasanya voting digunakan untuk memilih penyebab yang paling mungkin yang terdaftar pada diagram tersebut. Manfaat Diagram fishbone pertama digunakan sebagai alat quality management tools dengan 5 (lima) kategori yakni : Manpower, Machine, Method, Material, Media. Perkembangan manajemen lebih lanjut, memunculkan beberapa kategori seperti : Motivation (soft competency) dan Money (Uang). Adapun kebutuhankebutuhan yang mendasari penggunaan diagram fishbone ini adalah sebagai berikut: Membantu mengidentifikasi akar penyebab masalah.

5 Membantu untuk mendapatkan ide-ide (gathering ideas) untuk solusi. Membantu untuk pencarian fakta lebih lanjut tentang masalah. Pada diagram ini ada yang disebut sebagai tulang utama yaitu yangmewakili akibat atau suatu masalah sedangkan tulang-tulang yang lain disebut sebab-sebab, lalu ada sub-sub tulang yang mewakili sebab-sebab yang lebih rinci lagi dan seterusnya. (Gasperz, 2002, p58). Merupakan alat untuk mengumpulkan ide atau input input kelompok, merupakan metode dasar dari brainstorming terstruktur. Dengan mengeelompokkan penyebab penyebab yang mungkin, maka kelompok dapat memikirikan banyak kemungkinan daripada hanya menfokuskan pada beberapa area tipikal. Membantu dimulainya fase analyze dengan mengidentifikasi beberapa penyebab yang menjadi tersangka utama. (Pande, 2002, p281).

6 Metode Metode yang digunakan dalam analisis tulang ikan (fishbone analysis) yakni mencari akar masalah. Akar permasalahan dirumuskan dalam prinsip 5M+2 atau dikategorikan dalam 7 kategori, yakni Manpower, Machine, Method, Material, Media. Motivation (soft competency) Money. Manpower (Tenaga Kerja). Segala hal permasalahan yang terkait dengan aspek tenagakerja dilihat dari aspek : lemahnya pengetahuan, kurang ketrampilan, pengalaman, kelelahan, kekuatan fisik, lambatnya kecepatan kerja, banyak tekanan kerja, stress dll.

7 Machine (Mesin, peralatan, Infrastruktur). Segala masalah yang terkait dengan aspek peralatan, mesin maupun physical tools lainnya. Misalnya : perawatan mesin-mesin, fasilitas pendukung mesin, ketidaklengkapan mesin/peralatan, pengkalibrasian mesin/tools yang tidak standar, daya tahan mesin yang lemah, kesulitan dalam penggunaan mesin, mesin tidak user-operability, dst. Methods (Metode dan prosedur kerja). Segala hal masalah terkait dengan metode dan prosedur kerja. Misalnya prosedur kerja tidak ada, prosedur kerja tidak jelas, metode sulit dipahami, metode tidak standar, metode tidak cocok, metode yang bertentangan dengan metode lainnya dll. Materials (material bahan baku utama, bahan baku penolong). Berkaitan dengan ketersediaan bahan baku utama atau bahan baku penolong yang terkait dengan akar masalah, dengan melihat aspek: kualitas bahan baku tidak sesuai standar, bahan baku tidak lengkap, kuantitas bahan baku tidak seragam, ukuran dan spesifikasi tidak standar dst. Media (media, lingkungan kerja, waktu kerja). Melihat aspek tempat kerja, waktu, lingkungan yang tidak mendukung. Biasanya yang termasuk kategori ini adalah : tempat yang kurang bersih, keselamatan dan kesehatan kerja, lingkungan kurang terang, ventilasi dan peredaran udara buruk, faktor kebisingan suara, faktor lantai yang licin/bergelombang/tidak rata dst. Motivation (motivasi, soft competency). Berkaitan dengan sikap kerja, perilaku kerja, budaya kerja yang tidak benar ataupun tidak kondusif. Bisa digolongkan seperti : tidak kreatif, tidak proaktif, tidak mau bekerjasama dst. Money (uang dan finansial).

8 Berkaitan dengan aspek keuangan dan finansial yang belum mendukung dan mantap. Misalnya : ketidaktersediaan anggaran. DAFTAR PUSTAKA Delbecq A. L. and VandeVen A. H, (1971). A Group Process Model for Problem Identification and Program Planning. Journal Of Applied Behavioral Science VII (July/August, 1971), Dinas Kesehatan Kota Semarang Profil Kesehatan Kota Semarang Tahun Jayanti, Evi Deskripsi Dan Faktor Yang Bepengaruh Terhadap Status HIV Pada Pengguna Klinik-klinik Layanan Tes HIV di DKI Jakarta dan Bali. Skripsi. Jakarta: FKM UI. Kementerian Kesehatan RI Laporan Triwulan Situasi Perkembangan HIV/AIDS di Indonesia sd 30 Juni Misnadiarly Penyakit Infeksi Saluran Napas Pneumonia pada Anak Balita, Orang Dewasa, Usia Lanjut. Jakarta: Pustaka Obor Populer Nursalam Asuhan Keperawatan pada Pasien Terinfeksi HIV/AIDS. Jakarta: Salemba Medika Jakarta. Depkes RI Sistem Kewaspadaan Dini (SKD) KLB-Gizi Buruk. Direktorat Jenderal Bina Kesehatan Masyarakat: Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Kuswadi, dan Erna Mutiara Delapan Langkah dan Tujuh Alat Statistik untuk Peningkatan Mutu Berbasis Komputer. Jakarta: PT Elex Media Komputindo Poerwanto,Hendra.2012.DiagramFishbone.[online].( Pohan, Imbalo S Jaminan Mutu Layanan Kesehatan: Dasar-Dasar Pengertian dan Penerapan. Jakarta: EGC Sinthamurniwaty Faktor-Faktor Risiko Kejadian Diare Akut pada Balita (Studi Kasus di Kabupaten Semarang).Magister Epidemiologi Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro Semarang. (Online) ( Diunduh pada 15 September

9 2015. Supriyanto dan Damayanti, Perencanaan dan Evaluasi. Surabaya: Airlangga University Press Tague, Nancy R The Quality Toolbox, Second Edition. ASQ Quality Press TUGAS MANAJEMEN KEPERAWATAN ANALISIS FISHBONE DISUSUN OLEH : KELOMPOK 1 A.RISKA MUTMAINNA ASRI YANTI ALFRIDA DEVI RISTANTI

10 ANDI FITRIAH RAMDHANI AULIASARI ANDI KARTINI LAMBA ANNISA CAHYANI ANDRA NABEN ARIFATUL FARIDA ARLIN AFRIANTI PURNAMAPUTRI DIRZAH ELKARISNA NOVIA EVHI MARSELINA FITRIANA HILMIYAH INDAH ARMADANI RAHBI POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTERIAN KESEHATAN MAKASSAR 2016