TUGAS CURRENT ISSUE : MANAJEMEN KESEHATAN Tahap Penentuan Prioritas Alternatif Solusi dengan Metode Reinke dan POA KELOMPOK 7

Transkripsi

1 TUGAS CURRENT ISSUE : MANAJEMEN KESEHATAN Tahap Penentuan Prioritas Alternatif Solusi dengan Metode Reinke dan POA KELOMPOK 7 Fitriana Dwi Fidiawati Ardianto Pradhana Putra Altriza Juliyandari Julliana Purdianingrum Nisa Zakiyah Tri Amdani Kumbasari Yuniar Widya Ervina Anggiasari Rusliana Apriliasari Syifa Sakinah KELAS D 2013 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG

2 DEMAM BERDARAH Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) atau Dengue Haemorrhagic Fever (DHF) adalah penyakit yang disebabkan oleh virus dengue yang ditularkan melalui gigitan nyamuk Aedes Aegypty dan Aedes Albopictus. Kedua jenis nyamuk ini terdapat di hampir seluruh pelosok Indonesia, kecuali di tempattempat ketinggian lebih dari 1000 meter diatas permukaan air laut. Menurut World Health Organization (2001), jumlah penduduk dunia yang beresiko terinfeksi lebih dari 2,5 sampai 3 milyar orang terutama penduduk yang tinggal di daerah perkotaan di negara tropis dan subtropis. Di Indonesia, penyakit DBD masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia yang belum dapat ditanggulangi (Hindra, 2003). Penyakit DBD bahkan endemis hampir di seluruh propinsi. Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir jumlah kasus dan daerah terjangkit terus meningkat dan menyebar luas serta sering menimbulkan Kejadian Luar Biasa (KLB). Diperkirakan setiap tahunnya ada 300 juta kasus di Indonesia, dan kasus DBD yang memerlukan perawatan di rumah sakit dan minimal diantaranya meninggal dunia, terutama anak-anak (Depkes RI, 2007) Sejak pertama kali ditemukan di Surabaya dan Jakarta pada tahun 1968, tercatat 54 kasus dengan 24 kematian (CFR 41,5%). Selanjutnya pada tahun 1972 ditemukan DBD di luar Jawa yaitu Sumatera Barat, Lampung, dan Riau. Sejak itu penyakit DBD tersebar di berbagai daerah, dan angka kejadian penyakit DBD terus meningkat. KLB penyakit DBD terjadi di sebagian besar daerah perkotaan dan beberapa daerah pedesaan, di mana sejak tahun 1975 penyakit ini telah terjangkit di daerah perdesaan. Sampai dengan bulan November 2007, kasus DBD di Indonesia telah mencapai 124,811 (IR: 57,51/ penduduk) dengan kematian (CFR: 1,02%) (Depkes, 2007). Seluruh wilayah Indonesia mempunyai risiko untuk terjangkit penyakit DBD, sebab baik virus penyebab penyakit maupun nyamuk penularannya sudah tersebar luas di perumahan pendudukan dan fasilitas umum di Indonesia. Laporan yang ada saat ini penyakit DBD sudah menjadi masalah endemis di 35

3 Kabupaten/ Kota di Jawa Tengah. Provinsi Jawa Tengah merupakan salah satu provinsi yang mempunyai kategori endemis untuk penyakit DBD. (Depkes, 2007). Semarang merupakan salah satu kota di Indonesia yang endemis DBD dengan morbiditas dan mortalitas yang masih tinggi serta menjadi kota dengan kasus DBD terbanyak kedua di Indonesia. Menurut data di Dinas Kesehatan Kota Semarang, pada tahun 2009 tercatat angka kasus DBD terbesar terjadi di Kota Semarang yang mencapai jiwa, dengan korban meninggal sebanyak 34 jiwa. Pada tahun 2010, kasus DBD di Kota Semarang meningkat 100% mencapai jiwa, dengan korban meninggal sebanyak 47 jiwa. Namun pada tahun 2011 terjadi penurunan kasus hanya menjadi 1303 kasus dengan kematian 10 jiwa. Tembalang dan Ngaliyan tercatat sebagai kecamatan endemis DBD di kota Semarang yang selalu menempati masing-masing urutan pertama dan kedua berdasarkan incidence rate (IR) dalam kasus DBD sejak 3 tahun terakhir Penyakit DBD diperngaruhi oleh beberapa faktor risiko yang mempengaruhinya. Faktor risiko dari penyakit DBD tersebut, yaitu : 1. Densitas Larva Penelitian di Makassar menemukan bahwa densitas larva berpengaruh terhadap kejadian DBD dengan odds ratio 17,44 yang artinya 17,44 kali lebih besar terhadap kejadian demam berdarah. Berdasarkan penelitian, container yang berjentik sering ditemukan di rumah yang memiliki bak mandi, karena biasanya responden jarang menguras bak mandinya. Keberadaaan container di lingkungan rumah sangat berperan dalam kepadatan jentik Aedes, karena semakin banyak container akan semakin banyak tempat perindukan dan akan semakin padat populasi nyamuk Aedes. Jika populasi nyamuk Aedes semakin padat, maka semakin tinggi pula risiko terinfeksi virus DBD dengan waktu penyebaran yang lebih cepat. (Maria, Ita dkk, 2013) 2. Kepadatan Hunian Rumah Risiko responden yang tinggal di rumah yang memiliki hunian padat untuk terkena Demam Berdarah Dengue 4,28 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tinggal di rumah yang memiliki hunian yang tidak

4 padat (Maria, Ita dkk, 2013). Kepadatan penduduk yang tinggi dan jarak rumah yang sangat berdekatan membuat penyebaran penyakit DBD lebih intensif di wilayah perkotaan daripada di wilayah pedesaan. Hal ini dikarenakan jarak rumah yang berdekatan memudahkan nyamuk menyebarkan virus dengue dari satu orang ke orang lain yang ada di sekitarnya (Lestari, 2007) 3. Ventilasi Rumah Dalam sebuah penelitian, ventilasi dan jendela rumah dikatan memenuhi syarat kesehatan bila pada lubang ventilasi terpasang jarring-jaring atau kawat kasa. Pemakaian kawat kasa pada setiap lubang ventilasi yang ada di dalam rumah bertujuan agar nyamuk tidak masuk ke dalam rumah dan menggigit manusia. Risiko responden di dalam rumah dengan ventilasi yang tidak berkasa untuk terkena DBD 9,04 kali lebih besar dibanding dengan responden yang memiliki ventilasi udara yang berkasa. (Maria, Ita dkk, 2013). 4. Kelembaban Kelembaban merupakan salah satu faktor yang berpengaruh terhadap tingkat kenyamanan penghuni suatu rumah. Kondisi kelembaban udara dalam ruangan dipengaruhi oleh musim, kondisi udara luar, serta kondisi ruangan yang kebanyakan tertutup. Risiko responden yang tinggal di rumah yang lembab untuk terkena DBD 3,36 kali lebih besar dibandingkan dengan responden yang tinggal di rumah yang tidak lembab (Maria, Ita dkk, 2013). 5. Suhu Salah satu faktor lingkungan yang mempengaruhi perkembangbiakan jentik nyamuk Aedes aegypti adalah suhu udara. Nyamuk Aedes aegypti sangat rentan terhadap suhu udara. Dalam waktu tiga hari telur nyamuk telah mengalami embriosasi lengkap dengan temperature udara C (Yudhastuti dan Vidiyani, 2005). Namun telur akan mencoba menetas 7 hari pada air dengan suhu 16 0 C. Telur nyamuk ini akan berkembang pada air dengan suhu udara C (Maria, Ita dkk, 2013).

5 6. Tanaman Sekitar Rumah Masyarakat yang memiliki tanaman di sekitar rumahnya memiliki risiko terkena penyakit DBD 2,1 kali lebih besar dibanding masyarakt yang tidak ada tanaman di sekitar rumahnya. Hal ini dikarenakan tanaman yang tumbuh di sekitaran rumah dapat menjadi tempat tertampungnya air secara alamiah, sehingga dapat menjadi tempat perkembangbiakan nyamuk Aedes aegypti. Selain dapat menjadi tempat penampungan air secara alami, adanya tanaman di sekitaran rumah dappat memperngaruhi kelembaban dan pencahayaan di dalam rumah, sehingga menjadi tempat yang juga disenangi oleh nyamuk Aedes aegypti untuk istirahat (Rasyad, 2002). 7. Kebiasaan Menggantung Pakaian Berdasarkan penelitian yang dilakukan, kebiasaan menggantung pakaian di dalam rumah memiliki risiko terkena penyakit DBD 2,9 kali lebih besar daripada kebiasaan responden yang tidak menggantung pakaian di dalam rumah. Hal itu terjadi karena pakaian yang menggantung merupakan tempat kesukaan nyamuk Aedes aegypti untuk beristirahat (Rasyad, 2002) Dari penjelasan diatas mengenai penyakit DBD dan beberapa faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya kejadian penyakit DBD maka diperlukan pemecahan masalah. Dalam memecahkan masalah ini mempunyai alur atau proses yang harus dicermati agar solusi permasalahan dapat diimplementasikan dan dapat berjalan. Langkah pertama yang harus dilakukan adalah dengan mencermati faktor risiko. Jika penyebab atau faktor risiko masalah kesehatan telah ditetapkan, selanjutnya dibuat alternatif untuk pemecahan masalah. Terdapat dua syarat dalam mencari alernatif solusi dari faktor risiko masalah, yaitu pemahaman akan masalah yang ada dan pemahaman tentang sub sistem masalah. Setelah dimunculkan beberapa alternatif solusi, alternatif tersebut perlu diprioritaskan dengan mempertimbangkan berbagai hal seperti : 1. Relevansi hasil alternatif dengan tujuan pemecahan masalah

6 2. Efektivitas, sejauh mana alternatif tersebut dapat menghasilkan yang diharapkan 3. Relative cost, berapa besar biaya masing masing alternatif 4. Technical feasibility, apakah alternatif dapat dijalankan dengan layak 5. Personil, tersedia sumber daya untuk melakukan alternatif tersebut 6. Keuntungan-keuntungan yang diperoleh 7. Kerugian-kerugian yang mungkin timbul Setelahnya terdapat beberapa metode yang dapat digunakan guna memecahkan masalah yaitu Metode Reinke. Metode Reinke Metode dengan pendekatan skor atau yang dikenal dengan teknik skoring yaitu dengan memberikan score (nilai) untuk berbagai parameter tertentu yang telah diterapkan. Nilai skor berkisar 1-5 atas serangkaian kriteria yang dimaksud: 1. M, Magnitude of the problem yaitu besarnya masalah yang dapat dilihat dari persenan atau jumlah yang terkena masalah dan keterlibatan masyarakat serta kepentingan instansi terkait 2. I, Importancy yaitu kegawatan masalah dalam tingginya angka morbiditas dan mortalitas serta kecendrungan dari waktu ke waktu 3. V, Vulnerability yaitu indikator sensitif atau tidaknya pemecahan masalah dalam menyelesaikan masalah. Sensitifitasnya dapat diketahui dari perkiraan hasil (output) yang diperoleh dibandingkan dengan pemasukan (input) yang digunakan 4. C, Cost yaitu biaya atau dana yang dipergunakan untuk melaksanakan pemecahan masalah. Semakin besar biaya semakin kecil skornya Rumus dalam metode ini di formulakan yaitu : P = (M x V x I) : C Prioritas masalah atau pemecahan masalah diperoleh dengan mengurutkan jumlah nilai P dari yang tertinggi sampai terendah. Dengan membandingkan hasil nilai P dari berbagai masalah yang diperhitungkan, dapat ditemukan urutan

7 prioritasnya. Hal penting dalam memilih masalah prioritas harus berdasarkan data, fakta, atau informasi yang jitu. Contoh : Contoh prioritas pemecahan masalah menggunakan Metode Reinke dalam kasus DBD adalah sebagai berikut : NO Alternatif Solusi Efektivitas Efisiensi MxIxV Urutan M I V C C Prioritas Masalah 1. Pemberantasan I Sarang Nyamuk (PSN) 2. Pelaksanaan II Fogging 3. Penaburan Bubuk III Abate 4. Pembentukan kader IV dalam rangka pengawasan angka bebas jentik (ABJ) 5. Penyuluhan kepada warga tentang penyakit DBD dan pengendaliannya V

8 Pada tabel di atas, dapat kita simpulkan penentuan alternatif pemecahan masalah DBD menggunakan metode Reinke didapatkan hasil bahwa pemberantasan sarang nyamuk (PSN) menempati urutan pertama dilanjutkan dengan kegiatan pelaksanaan fogging (II), penaburan bubuk abate (III), pembentukan kader dalam rangka pengawasan angka bebas jentik (IV), dan pada urutan terakhir adalah penyuluhan kepada masyarakat mengenai penyakit DBD dan pengendaliannya (V). Setelah berhasil melakukan penilaian terhadap berbagai alternatif solusi yang memungkinkan dan mendapat prioritas solusi maka selanjutnya adalah merencanakan Plans Of Action (POA) POA (Planning of Action) Action planning merupakan kumpulan aktivitas kegiatan dan pembagian tugas diantara para pelaku atau penanggung jawab suatu program.lebih lanjut. Action Planning merupakan penghubung antara tataran konsep atau cetak biru dengan kumpulan kegiatan dalam jangka panjang, menengah maupun jangka pendek. Plan of action adalah rencana yang sifatnya arahan yang bisa dilaksanakan. Jadi berupa suatu rencana yang telah diatur agar bisa direncanakan. Action plan (rencana aksi) adalah satu set tugas yang diberikan kepada individu atau tim yang berisi daftar target untuk setiap tugas serta tenggat waktu, orang yang bertanggung jawab, dan langkah-langkah untuk sukses. Rencana aksi memberikan gambaran untuk individu atau tim bagaimana kesuksesan mereka akan mempengaruhi pencapaian tujuan seluruh organisasi (Kamus Bisnis). Biasanya POA berlaku untuk programprogram yang tertentu atau kegiatan tertentu. Hal ini dipergunakan agar : a. Tahap pelaksanaan bisa berjalan runtut. b. Tidak ada tahapan penting terlewati. c. Memudahkan yang terkait agar jelas posisinya dan kewajibannya Proses action planning memerlukan keterampilan, komitmen dan motivasi tinggi dari para pelaksana. Keterampilan, keahlian, competency, pengalaman yang didapat merupakan modal dasar penentu bagi sukses

9 atau tidaknya pelaksanaan cetak biru tersebut.tanpa bekal keterampilan, keahlian, competency yang dibutuhkan serta pengalaman yang memadai, maka pencapaian target terhadap hasil yang diharapkan oleh atasan akan jauh. Komitmen di sisi lain diperlukan, meskipun si pelaksana memiliki keterampilan yang mumpuni. Namun tanpa komitmen, integritas, loyalitas si pelaksana pada pekerjaan, maka pencapaian target akan menyimpang dari yang diharapkan. Motivasi, semangat, spirit untuk menjalankan pekerjaan hingga tuntas sangat diperlukan untuk memastikan tidak ada waktu/ tenaga yang terbuang (tidak terarah) untuk mengerjakan hal-hal yang tidak memberikan kontribusi bagi organisasi. In action 3 modal dasar (keterampilan, komitmen, motivasi) secara berimbang menjamin tidak adanya peluang untuk tidak menjalankan apa yang telah dijanjikan pelaksana diawal, penyimpanan target, dan terbuangnya waktu dan tenaga sia-sia. Langkah Langkah Membuat POA Terdapat 9 langkah dalam membuat POA, yaitu : 1. Kemukakan solusi dalam rangkaian goal Setelah anda menyepakati sebuah masalah tertentu di dalam organisasi, pertama diperlukan mendefinisikan solusi tersebut kedalam sejumlah goal dan objektif. Sebagai contoh, setiap goal dapat diekspresikan sebagai berikut : agar kita dapat.... kita harus.... catat setiap goal dibagian atas papan tulis atau selembar kertas. Seperti kasus yang telah dibahas diatas yaitu DBD, telah dijelaskan terlebih dahulu mengenai faktor faktor risiko yang mempengaruhi kejadian DBD. Setelahnya, ditetapkan untuk memakai metode Reinke dan telah didapatkan jawaban bahwa solusi alternatif yaitu dengan melakukan pemberantasan sarang nyamuk (PSN). 2. Hasilkan sebuah daftar berbagai tindakan untuk setiap goal

10 Gunakan brain storming untuk menghasilkan sebuah daftar tindakan untuk mencapai sebuah goal dan catat ini dibawah goal. Atur daftar tindakan yang diusulkan secara berurutan. Pemberantasan sarang nyamuk dapat dilakukan dengan berbagai cara seperti melakukan pengasapan (fogging), menaburkan bubuk abate di dalam bak mandi dan lain sebagainya. Berbagai kegiatan yang ditujukan untuk memberantas sarang nyamuk harus dilakukan oleh seluruh warga agar memaksimalkan hasil yang diinginkan yaitu bebasnya jentik nyamuk. 3. Siapkan time line Buat time line untuk mengalokasikan tanggal date line disetiap tindakan yang telah diurutkan, yang terdaftar di bawah goal tertentu. Penting untuk menyelesaikan urutan dan waktu secara tepat jika ingin meraih tujuan tercapai secara efektif. Dalam kegiatan pemberantasan sarang nyamuk agar berjalan dengan lancar, sebaiknya dilakukan penanggalan dalam setiap kegiatannya. Sistem penanggalan dan penyediaan tempat harus diperhatikan dengan seksama. Tokoh masyarakat seperti ketua RT atau ketua RW bersama kader kesehatan atau petugas Puskesmas dapat berperan aktif dalam mengkoordinir para warga untuk melakukan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk. Pembuatan sistem time line ini bertujuan agar kegiatan yang dilaksanakan berjalan dengan lancar dari awal sampai akhir dan tidak adanya tumpang tindih dengan kegiatan kemasyarakatan lainnya yang mungkin juga sedang diadakan. 4. Alokasikan sumber-sumber yang ada Sumber daya finansial dan SDM harus dialokasikan untuk setiap langkah tindakan. Jika sumber yang ada terbatas atau selalu kurang dari kebutuhan pada tiap apapun, sebaiknya kembali ke langkah sebelumnya dan merevisi action plan.

11 Tidak hanya tanggal dan tempat yang perlu dipersiapkan dalam rangka kegiatan pemberantasan sarang nyamuk, sumber daya manusia, keuangan, alat dan bahan juga harus dipersiapkan sehingga kegiatan pemberantasan sarang nyamuk dapat berjalan dengan lancar. Jika sedari awal dirasa akan mengalami kekurangan sumber daya manusia, maka tokoh masyarakat dapat meminta lagi partisipasi dari para warganya atau juga dapat meminta bantuan dari Puskesmas sekitar untuk ikut membantu. 5. Identifikasi masalah yang kemungkinan akan muncul Pertimbangankan berbagai hal yang kemungkinan tidak berjalan sesuai rencana dalam proses pencapaian goal tertentu. Daftarkan masalah-masalah tersebut dan identifikasi penyebabnya dan tindakan yang tepat untuk mengatasinya. Tindakan ini mungkin perlu ditambahkan ke slot yang sesuai di dalam time line. Setiap kegiatan pasti memunculkan beberapa kemungkinan yang nantinya akan menghambat. Hal yang dapat dilakukan adalah dengan memprediksi dan meminimalisir kemungkinan tersebut. Hal yang sama pun berlaku dengan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk, kemungkinan seperti kurangnya dana, terbatasnya alat dan bahan dan lain sebagainya sebaiknya sudah diantisipasi dan dicari solusinya sehingga kegiatan ini tidak akan berhenti di tengah jalan. 6. Kembangkan strategi untuk memantau kemajuan Daftarkan cara untuk memantau kemajuan dari action plan yang telah dibuat. Tahapan-tahapan pemantauan harus disertakan juga dalam time line Kegiatan pemberantasan sarang nyamuk bukanlah kegiatan yang hanya dilakukan satu kali saja akan tetapi kegiatan yang harus dilakukan secara terus menerus, sehingga pada saat penyusunan time line ada baiknya untuk menentukan tanggal untuk setiap kegiatan pemberantasan sarang nyamuk lanjutan. Follow up dalam

12 setiap kegiatan harus sudah diketahui sehingga pada saat evaluasi akan lebih mudah dalam mengukur tingkat keberhasilannya. 7. Delegasikan tugas-tugas. Ambil setiap titik pada time line secara bergantian dan tanyakan : siapa yang akan melakukan apa, pada tanggal yang telah ditentukan untuk melakukan tugas yang telah ditetapkan? bagikan tugas-tugas ini kepada setiap individu atau tim yang sesuai. Kegiatan pemberantasan sarang nyamuk sebaiknya dilakukan oleh seluruh masyarakat karena merupakan hal mutlak yang dapat dilakukan untuk mencegah insiden DBD. Pembagian setiap tugas sebaiknya juga diberikan sesuai dengan kemauan dan kemampuan setiap warga sehingga kegiatan ini tidak akan bersifat paksaan dan dapat berjalan secara terus menerus. 8. Perkiraan berbagai biaya Berikan pertimbangan pada ekspenditur yang diperlukan untuk menyelesaikan tugas-tugas yang ada. Semua biaya yang harus dimasukkan pada saat penyusunan anggaran. Jika dana tidak tersedia, tugas harus ditinjau ulang dan bila perlu direvisi atau dihilangkan. Anggaran atau biaya memang akan selalu menjadi kendala dalam setiap kegiatan, akan tetapi sangat tidak bijak jika menjadikannya sebuah hambatan. Anggaran atau biaya harus dibuat sesuai dengan kebutuhan dan jika memang anggaran tersebut dirasa kurang khususnya dalam melakukan kegiatan pemberantasan sarang nyamuk ini maka ada baiknya jika tokoh masyarakat membuat suatu surat proposal dalam permintaan bantuan anggaran ke Puskesmas atau lembaga lain yang dirasa dapat membantu dalam hal finansial. 9. Implementasikan rencana Terjemahkan semua informasi anda ke kertas baru, daftarkan semua tindakan yang diperlukan, orang yang bertanggung jawab untuk tugas

13 tertentu, dan kapan tugas tersebut harus diselesaikan. Setelah action plan sudah diselesaikan, informasi ini sekarang dapat diberikan kepada semua yang terlibat. Setelah ke delapan langkah diatas dilakukan maka rencana yang sudah disusun dapat di implementasikan. Kegiatan yang dijalankan harus dilaksanakan sesuai dengan rencana sesuai tupoksinya. Berikut adalah rancangan POA berdasarkan rancangan kasus DBD Contoh : Sasaran : Seluruh warga RW X Kelurahan Sumurboto Target : 80% warga berpartisipasi Tempat dan Waktu : Minggu 4 Oktober pukul s/d selesai Metode : Kerja bakti No Kegiatan Biaya Penanggung Jawab Indikator Keberhasilan 1. Pengarahan Fee Julliana P Pembicara datang singkat dari pembicara 1 tepat waktu dan petugas Puskesmas warga paham akan kegiatan yang akan mengenai DBD dilaksanakan dan PSN 2. Kerja bakti dengan menerapkan Syifa Sakinah Selokan air bebas genangan, tidak ada sistem 3M plus tumpukan sampah dan tidak ada jentik nyamuk 3. Penaburan bubuk Ervina Seluruh bak abate Anggiasari penampung air ditaburi bubuk abate Kegiatan PSN merupakan upaya untuk mengurangi jumlah nyamuk dengan melakukan pemberantasan pada jentiknya guna memutus mata rantai nyamuk Aedes aegypti pembawa virus DBD. PSN dapat dilakukan dengan :

14 1. Menguras bak mandi dan tempat-tempat penampungan air sekurang kurangnya satu minggu sekali. Hal ini dilakukan atas dasar pertimbangan bahwa perkembangan telur menjadi nyamuk adalah 7 10 hari. 2. Menutup rapat tempat penampungan air, seperti: tempayan, drum, dan penampungan air lainnya dengan tujuan agar nyamuk tidak dapat bertelur pada tempat tempat tersebut. 3. Mengganti air pada vas bunga dan tempat minum burung setidaknya satu minggu sekali. 4. Membersihkan pekarangan dan halaman rumah dari barang barang bekas terutama yang berpotensi menjadi tempat perkembangbiakan jentik nyamuk, seperti sampah kaleng, botol pecah, dan ember plastik. 5. Membersihkan air yang tergenang di atap rumah dan membersihkan saluran secara rutin 6. Pengendalian perkembangan nyamuk dan jentiknya dengan menggunakan hewan atau tumbuhan, seperti memelihara ikan cupang dan menanam tanaman tulsi. 7. Menggunakan lotion anti nyamuk, memasang kasa pada ventilasi rumah, menggunakan kelambu, menghindari menggantung pakaian di dalam kamar, dan mengusir nyamuk dengan insektisida.

15 DAFTAR PUSTAKA Azwar A., Pengantar Administrasi Kesehatan. Binarupa Aksara Chriswardani S. Metode Penentuan Prioritas Masalah. Bahan Kuliah Perencanaan dan Evaluasi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Diponegoro Gama, T.A dan Betty R.F Analisis Faktor Risiko Kejadian Demam Berdarah Dnegue di Desa Mojosongo Kabupaten Boyolali. [Online]. Tersedia : Diakses pada tanggal 14 September 2015 Griffin Pengantar Manajemen. Penerbit Erlangga : Jakarta Lestari, K Epidemiologi dan Pencegahan Demam Berdarah Dengue di Indonesia. Maria, Ita dkk Faktor Risiko Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) di Kota Makassar Tahun [Online]. Tersedia : or%20risiko%20kejadian.pdf?sequence=1. (14 September 2015, 20:21) Rasyad, Sabilal Faktor-Faktor Risiko yang Mempengaruhi Kejadian Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) serta Jenis Infeksi Virus di Kota Balikpapan. Di akses pada tanggal (15 September 2015, 02:19) Syamsulhuda, Sutopo, Budiyono Menguasai Pemecahan Masalah Kesehatan Masyarakat dengan Pendekatan Partisipatif. Badan Penerbit Universitas Diponegoro.