MAKALAH JENIS OBAT - OBAT EMERGENCY

Transkripsi

1 MAKALAH JENIS OBAT - OBAT EMERGENCY Disusun Oleh Kelompok : LINDA IRAWAN PRODI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG 2015

2 KATA PENGANTAR Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT berkat rahmat dan karunia-nya kami dapat menyelesaikan tugas Makalah Jenis Obat-Obat Emergency ini tanpa halangan suatu apapun. Adapun maksud kami dalam pembuatan Makalah Jenis Obat-Obat Emergency ini adalah sebagai salah satu tugas kelompok pada mata kuliah Tindakan Keperawatan Kritis (ICU). Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu kami dalam menyelesaikan Makalah Jenis Obat-Obat Emergency pembimbing kami. ini yaitu kepada dosen 1. Ibu Isma Yuniar, M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah membimbing dan mangarahkan kami dalam pembuatan Makalah Jenis Obat-Obat Emergency 2. Teman-teman yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu. Dalam penyusunan Makalah Jenis Obat-Obat Emergency ini tentu saja masih banyak kesalahan dan kekurangan karena keterbatasan dan kemampuan kami baik dalam pengumpulan data maupun dalam menyusun kata yang masih janggal oleh karena itu kami sangat mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun. Kami berharap agar Makalah Jenis Obat-Obat Emergency ini dapat bermanfaat bagi mahasiswa yang membacanya sehingga kami tidak sia-sia dalam melaksanakan kerja keras ini guna terselesainya Makalah Jenis Obat-Obat Emergency ini. Gombong, 6 Maret 2015

3 JENIS OBAT-OBAT EMERGENCY A. AntiKoagulan 1) Heparin 2) Warfarin B. AntiDisritmia 1) Quinidin Sulfat (Cin-Quin) 2) Prokainamid (Pronestyl,Procan) 3) Disopiramid (Norpace) C. Bedah Saraf 1) Manitol 2) Metilprednisolon (Solu-Medrol) D. Jantung 1) Adenosin (Adenocard) 2) Atropin Sulfat 3) Bretilium Tosilat (Bretylol) 4) Epinefrin 5) Isoproterenol (Isuprel) 6) Lidokain 7) Morfin Sulfat 8) Natrium Bikarbonat

4 9) Nitrogliserin (Nitrostat, Tridil) 10) Prokainamid (Pronestyl) 11) Verapamil ( (Isoptin, Calan) E. Keracunan 1) Arang Aktif 2) Digosin Immune Fab (Digibind) 3) Magnesium Sulfat 4) Nalokson (Narcan) 5) Sirup Ipekak F. Krisis hipertensi 1) Diazoksid (Hyperstat) 2) Natrium Nitroprusid (Nipride) G. Syok 1) Dekstrose 5% 2) Difenhidramin (Benadryl) 3) Dobutamin (Dobutrex) 4) Dopamin (Itropin) 5) Epinefrin 6) Glukagon 7) Norepinefrin (Levarterenol, Levophed)

5 PEMBAHASAN A. AntiKoagulan 1) Heparin (Lipo-Hepin, Panheprin) Heparin adalah substansi alami yangerasal dari hati yang berfungsi untuk mencegah pembentukan pembekuan darah. Mula-mula dipakai dalam transfusi darah untuk mecegah pembentukan bekuan darah. Farmakokinetik: Heparin tidak diabsorpsi dengan baik oleh mukosa gastrointestinal, dan banyak yang dihancurkan oleh heparinase (suatu enzim hepar) Farmakodinamik: Heparin diberikan untuk ganguan tromboembolik akut, mencegah pembentukan trombus dan embolisme Dosis : D:SK: 5000 U per6-8 jam IV : U/bolus IV A:Infus IV: U per 4 jam Pemakaian Dan Pertimbangan : Untuk tromboembolisme, tidak diberikan IM karena dapat menimbulkan nyeri dan hematoma Efek Samping : Trombositopenia 2) Warfarin (Coumadin, Panwarfin) Warfarin merupakan antikoagulan yang menghambat sintesis vitamin K pada hati, sehingga mempengaruhi faktor-faktor pembekuan II, VII, IX, dan X, Obta ini terutama dipakai untuk mencegah keadaan troboembolik, seperti tromboflebitis, emboli paru-paru, dan pembentukan emboli akibat firilasi atrial. Farmakokinetik: Waktu paruh warfarin adalah ½ sampai 3 hari dan sangat mudah berikatan dengan protein, obat ini memiliki efek kumulatif.

6 Farmakodinamik: Warfarin efektif untuk terapi antikoagulan jangka panjang kadar PT (Prothrombin Time) harus berada 1,5-2x dari nilai normal untuk berfungsi sebagai terapeutik. Dosis :D:PO: 2-10 mg/hari IM:IV: Jarang diberikan Pemakaian Dan Pertimbangan : Untuk tromboembolisme untuk pencegahan jangka panjang setelah heparin diberikan Efek Samping : B. AntiDisritmia 1) Quinidin Sulfat (Cin-Quin) Dosis: D: PO: mg A: PO: 30 mg/kg atau mg/m 2 dalam dosis terbagi 5 Pemakaian Dan Pertimbangan : Untuk disritmia atrium, ventrikel dan supraventrikel. Efek Samping : Mual, muntah, diare, kekacauan mental, dan hipotensi 2) Prokainamid (Pronestyl,Procan) Dosis: D: O: mg, setiap 4-6 jam SR*: 250 mg-1 g, setiap 6 jam atau 50 mg/kg dalam dosis terbagi 4 SR*: Sustained-Releas Pemakaian Dan Pertimbangan : Hipotensi ringan, peningkatan protein

7 Efek Samping : Depresi jantung ringan, diare 3) Disopiramid (Norpace) Dosis : D: PO: mg, setiap 6 jam A (4-12 thn): PO: mg/kg Pemakaian Dan Pertimbangan : Untuk disritmia ventrikel, kadar terapeutik serum: 3-8 µg/ml Efek Samping: Letih, sakit kepala, pusing C. Bedah saraf 1) Manitol Manitol adalah suatu diuretik osmotik dipakai pada keadaan kegawatdaruratan dan bedah saraf untuk mengobati peningkatan takanan intrakranial, yang bisa timbul setelah suatu trauma kepala, bedah saraf, dan jenis0jenis patologi intrakranial lain. Dosis : IV : 12,5-50 g Pemakaian Dan Pertimbangan : Meningkatkan tekanan intrakranial Efek Samping : 2) Metilprednisolon (Solu-Medrol) Metilprednisolon adalah suatu obat yang dapat memperbaiki fungsi sensorik dan motorik pada pasien yang mengalami cedera traumatik medula spinalis dari 6 minggu sampai 6 bulan setelah cidera. Dosis : IV : Dosis pembebanan: 30mg/kb dlm 100 ml LNS/RL* ; kemudian 5,4 mg/jam x 23 jam LNS*:Larutan Normal Salin, RL*:Ringer Laktat

8 Pemakaian Dan Pertimbangan : Cedera medula spinalis akut (dalam 8 jam setelah cedera) Efek Samping : Hipertensi sementara, Peningkatan tekanan gula darah D. Jantung 1) Adenosin (Adenocard) Adenosin adalah obat untuk mengobati takikardi supraventrikular paroksimal (TSVP), irama yang cepat dan tidak terkendalikan yang terjadinya tiba-tiba. adenosin memperlambat hantaran impuls melalui atrioventricular (AV) node pada jantung, memutuskan distritmia sehingga memulihkan irama jantungpada klien yang mengalami TSVP. Dosis : IV : Mula-mula 6 mg, 12 mg dalam 1-2 menit; dapat diulangi 12 mg 1x Pemakaian Dan Pertimbangan : Takikardi Supraventrikular Paroksismal Efek Samping : 2) Atropin Sulfat Atropin Sulfat menjadi indikasi untuk pengobatan asistole, blok jantung (mis, curah jantung rendah, hipotensi), dan bradikardi (denyut jantung lambat) yang mengganggu hemodinamika jantung. Atropin bekerja untuk meningkatkan denyut jantung dengan menghambat kerja dari saraf vagus (efek parasimtolitik). Atropin dipakai juga sebagai obat kegawatdaruratan untuk melawan efek-efek toksik yang timbul akibat keracunan pestisida organofosfat, yang mencakup bradikardi, dan sekresi berlebihan. Dosis : IV : SET*: 0,5-1 mg; dapat diulang sampai 2 mg (maks) SET* : Selang EndoTrakeal Pemakaian Dan Pertimbangan : Bradikardi Simtimatik, Asistolik

9 Efek Samping : disritmia jantung, takikardi, iskemia miokardium, gelisah, cemas, midriasis, rasa haus, dan retensi urin. 3) Bretilium Tosilat (Bretylol) Bretilium (Bretylol) adalah suatu agen antidisritmia yang dipakai untuk mengobati takikardi ventrikel dan fibrilasi ventrikel. setelah pemberian bretilium perawat harus memantau apakah fibrilasi ventrikel klien telah kembali ke keadaan normal, Dosis : IV : Mula-mula 5 mg/kg, 10 mg/kg setiap menit-30 mg/kg Pemakaian Dan Pertimbangan : Takikardi Ventrikel, Fibrilasi Ventrikel Efek Samping : peningkatan tekanan darah dan kecepatan denyut jantung diikuti dengan hipotensi ortostatik. 4) Epinefrin Epinefrin ini merupakan hormon yang sebenarnya sudah disintesis sendiri oleh tubuh yaitu oleh kelenjar suprarenalis bagian medula, akan tetapi pada keadaan tertentu membutuhkan epinefrin sintesis. Kemasannya adalah ampul 1mg/cc. Adrenalin sangat berguna pada pasien dengan syok anafilaktik yang ditandai bronkospasme atau eksaserbasi asma yang hebat; dengan dosis 0,3-0,5mg = 0,3-0,5 ml adrenalin 1:1000; pada anak-anak dosisnya 0,01mg/kgBB. Di evaluasi tiap 5 menit, pemberian epinefrin dapat diulangi 3 kali. Kemudian jika sudah diulang 3 kali tapi tidak ada respon/ asistole maka lihat pupil, jika sudah dilatasi maksimal maka usaha dihentikan. Tapi jika miosis maka lanjutkan dengan VTP dan RJP, jika sudah muncul tensi tapi masih rendah maka dapat dilanjutkan dengan obat-obatan inotropik. Dosis : IV:SET: 0,5-1 mg; dapat diulangi setiap 5 menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Asistole, Fibrilasi Ventrikel Efek Samping : Iskemia miokardium dan disritmia jantung 5) Isoproterenol (Isuprel)

10 Isoproterenol (Isuprel) adalah suatu obat adrenergik beta diberikan untuk meningkatkan denyut jantung pada klien yang menunjukkan bradikardi simtomatik refrakter. Dosis : IV: Drip: 2-10 µg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Bradikardi simtomatik yang tidak berespons terhadap atropin sulfat Efek Samping : iskemia miokardium, takikardi, dan disritmia. 6) Lidokain Lidokain adalah obat utma yang dipakai untuk mengobatidisritmia ventrikel (denyut jantung yang tidak teratur), seperti kontraksi ventrikel prematur, takikardi ventrikel, dan fibrilasi ventrikel. Lidokain mempunyai efek anastesi lokal pada jantung, sehingga menurunkan iritabilitas miokardium. Dosis : IV:SET: 1 mg/kg, dapat diulangi 0,5 mg/kg setiap 8 menit-3 mg/kg Drip: 1-4 mg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Kontraksi ventrikel prematur, takikardi ventrikel, fibrilasi ventrikel Efek Samping: 7) Morfin Sulfat Suatu analgesik narkotik, biasanya dipakai untuk mengobati sakit dada yang berkaitan dengan infark miokardium akut. Juga merupakan indikasi untuk mengobati edema paru-paru akut. Morfin menghilangkan sakit, memperlebar pembuluh vena, mengurangi beban jantung. Dosis standar morfin sulfat 2-5 mg intravena diulang setiap 5-30 menit sampai sakit dada hilang. Perawat harus waspada akan depresi pernafasan dan hipotensi yang merupakan reaksi yang merugikan yang sering timbul; pemantauan yang ketat perlu dijalankan. Bisa diberikan antagonis narkotik nalaxon

11 (narcan) untuk melawan kerja morfin jika reaksi merugikan yang timbul membahayakan klien. Dosisnya 0,1-0,2 mg setiap 2-3menit seperti indikasi. Dosis : IV : 2-5 mg setiap 5-30 menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Nyeri dada, angina tidak stabil, edema paruparu Efek Samping : 8) Natrium Bikarbonat Natrium Bikarbonat diberikan untuk mengobati asidosis metabolik yang sering kali timbul bersama henti jantung. Standar yang sekarang dipakai menganjurkan pemberian natrium bikarbonat setelah klien diberikan ventilasi yang memadai, kompresi dada, dan terapi obat telah gagal memperbaiki keadaan asidosis. Dosis : IV : Mula-Mula: 1 meq/kg, kemudian 0,5 meq/kg jika perlu Pemakaian Dan Pertimbangan : Asidosis metabolik Efek Samping : Alkalosis metabolik 9) Nitrogliserin (Nitrostat, Tridil) Mendilatasi arteri koronaria dan memperbaiki aliran darah ke miokardium yang mengalami iskemia. Karena itu obat ini menjadi obat pilihan untuk mengobati angina pektoris (sakit dada) dan infark miokardium (serangan jantung). Nitrogliserin tersedia dalam bentuk sublingual, oral, topikal, dan intravena. Nitrogliserin sublingual (nitrostat) (0,3-0,4 mg) merupakan indikasi bagi bagi klien yang sedang mengalami serangan angina akut. Klien diajari cara meletakkan satu tablet nitrogliserin sublingual dibawah lidah dan membiarkannya melarut pelan-pelan. Jika nyeri dada tidak menghilang, tablet sublingual boleh diulang dengan interval 5 menit saampai total 3 tablet. Jika nyeri menetap, perlu dilakukan intervensi kegawatdaruratan yang lebih lanjut. Nitrogliserin intravena (tridil) disimpan untuk klien yang datang dengan angina yang tidak stabil atau infark miokardium akut. Infus biasanya dimulai dengan kecepatan 10-20

12 ug/menit dan ditingkatkan dengan 5-10 ug/menit setiap 5-10 menit berdasarkan pada respon nyeri dada dan tekanan darah. Dosis : SL: 0,3-0,4 mg (dititrasi) IV : Drip : µg/menit, dinaikkan 5-10 µg/menit setipa 5-10 menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Nyeri dada, angina, angina tidak stabil, infark miokardium Efek Samping : 10) Prokainamid (Pronestyl) Prokainamid (Pronestyl) adalah suatu agen disritmia yang sering diberikan jika lidokain gagal mencapai respon klinik yang diinginkan. pemberian prokainamid dapat menyebabkan hipotensi berat. Dosis : IV : 100 mg setiap 5 menit pada 20 mg/menit-1 g (maks) Drip: 1-4 mg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Kontraksi ventrikel prematur, takikardi ventrikel, disritmia atrium Efek Samping : 11) Verapamil ( (Isoptin, Calan) Verpamil (isoptin), suatu penghambat saluran kalsium, diberikan untuk mengobati takikardi (denyut jantung yang cepat) yang berasal dari atas ventrikel (takikardi supra ventrikular). Pada keadaan ini biasanya denyut jantung melampaui 150 denyut per menit. Verapamil memperlambat hantaran melalui jantung dan memiliki efek inotropik negatif dan vasodilatasi pada keadaan gawat kegawatdaruratan, verapamil diberikan sebagai bolus melalui intravena dengan dosis yang bervariasi tergantung pada usia dan berat badan, tetapi tidak boleh melebihi 10 mg dalam satu menit. Boleh diberikan dosis ulangan. Perawat harus memantau denyut

13 jantung dan iramanya serta tekanan darah dengan cermat. Gangguan hantaran jantung dan hipotensi yang berat dapat timbul. Dosis : IV : Dosis tergantung dari usia dan berat badan; tidak boleh melebihi 10 mg; ulangi dosis jika perlu Pemakaian Dan Pertimbangan : Takikardi Supraventrikular Paroksismal Efek Samping : hipotensi, gangguan hantaran jantung E. Keracunan 1) Arang Aktif Arang aktif diresepkan untuk keracunan karena dapat mengabsorpsi toksin-toksin dalam saluran gastrointestinal dan mencegah absorpsi racun kedalam tubuh. Pada kasus-kasus keracunan yang telah diketahui atau dicurigai arang aktif dipersiapkan untuk pemberian oral atau melalui serang lambung. Dosis : PO*: 30 g (dosis minimum) PO*: Per Oral Pemakaian Dan Pertimbangan : keracunan Efek Samping : tinja berwarna hitam 2) Digosin Immune Fab (Digibind) Digosin Immune Fab (Digibind) adalah antidotum untuk overdosis digoksik. Obat ini bekerja dengan mengikat digoksik dalam aliran darah sehingga mencegah dan memulihkan efek toksiknya. Dosis dari Digosin Immune Fab (Digibind) tergantung dari berat badan klien dan jumlah digoksin yang dimakan. Dosis : IV : Sangat tergantung pada individual menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Takar lajak digoksin Efek Samping: Disritmia jantung, alergik, dan hipokalemia 3) Magnesium Sulfat

14 Pada keracunan, magnesium sulfat diberikan secara oral atau melalui selang lambun sebagai suatu katartik, Suatu agen yang mempercepat eliminasi tinja dan evakuasi usus. Magnesium sulfat adalah kontra indikasi pada klien dengan obstruksi usus, sakit perut, mual, atau muntah. Dosis : PO : 5-15 g Pemakaian Dan Pertimbangan : Katartik; keracunan Efek Samping : Dehidrasi, Ketidakseimbangan elektrolit 4) Nalokson (Narcan) Nalokson (Narcan) digolongkan sebagai antagonis opiat. Obat ini memulihkan efek semua obat-obat opiat (ex: morfin, meperidin, kodein, propoksifren, dan heroin). Naloksondiindikasikan pada individu yang memakai obat-obat opiat dalam overdosis, mereka yang mengalami depresi pernapasan dan kardiovaskuler pada pemakaian opiat dalam dosis terapeutik dalam lingkup pelayanan kesehatan, dam pada mereka yang dibawa kebagian kegawatdaruratan dalam keadaan koma yang sebabnya tidak diketahui. Dosis : IV : 0,4-2 mg, setiap 2-3 menit (juga dapat diberikan melalui SET) Pemakaian Dan Pertimbangan : Takar lajak opiat; depresi kardiovaskuler atau pernapasan karena opiat; koma karena sebab yang tidak jelas Efek Samping : Depresi Pernapasan, Hipotensi 5) Sirup Ipekak Sirup Ipekak merupakan suatu emetik (suatu agen yang dipakai untuk menginduksi muntah dari racun-racun yang tertelan). Obat ini berupa cairan yang dapat dibeli bebas dan dipaki secara oral. Dosis : PO: 15 ml; dapat diulang dalam 20 menit x1 Pemakaian Dan Pertimbangan : Agen emetik; keracunan Efek Samping : muntah yang berkepanjangan, diare, dan depresi

15 F. Krisis hipertensi 1) Diazoksid (Hyperstat) Diazoksid (Hyperstat) adalah suatu agen hipertensi intravena yang diberikan untuk krisis hipertensi. Walaupun mekanisme kerjanya tidak jelas. Dosis : IV : 1-3 mg/kg (maks 15 mg) bolus setiap 5-15 menit sampai tekanan darah memuaskan Pemakaian Dan Pertimbangan : Krisis hipertensi Efek Samping : Sakit kepala, pusing, hipotensi ortostatik, iskemia miokardium, disritmia, gangguan gastrointestinal, dan hiperglikemia. 2) Natrium Nitroprusid (Nipride) Natrium nitroprusid (Nipride) adalah suatu agen intravena yang dipakai untuk menurunkan tekanan darah arteri pada kegawatdaruratan hipertensi. Mekanisme kerjanya adalah dengan mendilatasi pembuluh darah arteri dan vena secara langsung. Dosis : IV:Drip: 0,5-10 µg/kg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Krisis hipertensi Efek Samping : Asidosis metabolik, Hipotensi berat, pusing, dan muntah G. Syok 1) Dekstrose 5% Dekstrose 5% adalah suatu larutan pekat karbohidrat tinggi yang dipakai untuk mengobati hipoglikemia yang diinduksi oleh insulin atau syok karena insulin. Apabila diketahui adanya syok insulin atau bila diduga terjadi syok insulin dan kesadaran klien terganggu pemberian larutan gula secara oral merupakan kontraindikasi. Dosis : IV : 50 ml Pemakaian Dan Pertimbangan : Syok insulin; Hipoglikemia berat Efek Samping : Hiperglikemia

16 2) Difenhidramin (Benadryl) Hifenhidramin (Benadryl) adalah suatu antihistamin yang sering diberikan bersamasama epinefrin pada syok anafilaktit. Agen ini efektif untuk mengobati pembengkakan jaringan yang diinduksi oleh histamin dan pruritusyang sering timbul akibat reaksi alergi berat. Dosis : IV/IM : mg Pemakaian Dan Pertimbangan : Syok anafilaktik; reaksi alergi akut Efek Samping : Mengantuk, sedasi, kekacauan mental, vertigo, emosi labil, hipotensi, takikardi, gangguan gastrointestinal, dan mulut kering. 3) Dobutamin (Dobutrex) Dobutamin (Dobutrex) adalah suatu obat simpatomimetik dengan kerja beta 1 adrenergik. Efek beta 1 termasuk meningkatkan kekuatan kontraksi mokardium (efek inotropin positif) dan meningkatkan denyut jantung (efek kronotropik positif). Dobutamin merupakan indikasi pada keadaan syok apabila ingin didapatkan perbaikan curah jantung dan kemampuna curah jantung secara menyeluruh. Dosis : IV:Drip: 2,5-20,0 µg/kg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Curah jantung rendah Efek Samping : Iskemia Miokardium, Takikardi, Disritmia, sakit kepala, mual, dan tremor 4) Dopamin (Itropin) Dopamin (Itropin) adalah suatu agen simpathomimetik yang sering dipakai untuk mengobati hipotensi dalam keadaan syok yang bukan disebabkan oleh hipovolemin. Dopamin juga dapat dipakai untuk meningkatkan denyut jantung (efe beta 1 ) pada keadaan bradikardi disaat atropin tidak menghasilkan kerja yang efektif. Dosis : IV:Drip: 1-2 µg/kg/menit (mungkin diinstruksikan >10 µg/kg/menit jika dosis yang lebih rendah tidak efektif)

17 Pemakaian Dan Pertimbangan : Keluaran urin rendah (dosis rendah); curah jantung rendah; hipotensi yang bukan karena hipovolemia Efek Samping : Takikardi, Disritmia, Iskemia miokardium, mual, dan muntah 5) Epinefrin Epinefrin adalah obat pilihan dalam mengobati syok anafilaktik, respon alergi yang paling gawat yang ditimbulkan oleh adanya reaksi antigen-antibodi. Epinefrin juga merupakan indikasi untuk serangan asma akut berat. Dosis : SK/IM: 0,1-05 mg (1:1000 larutan IV : 0,1-0,25 mg (1: larutan) Pemakaian Dan Pertimbangan : Syok anafilaktik; serangan asma akut yang hebat Efek Samping : Bronkidilatasi, meningkatkan kemampuan jantung, vasokontriksi pembuluh darah, emosi labil, cemas, takut, gelisah 6) Glukagon Glukagon adalah suatu hormon yang diproduksi oleh pankreas yang bekerja meningkatkan gula darah dengan merangsang pemecahan glikogen (glikogenolisis), Glukagon merupakan indikasi dalam pengobatan hiperglikemia berat yang diinduksi oleh insulin atau syok insulin. Dosis : SK/IV/IM: 0,5-1 mg; dapat diulang x1 Pemakaian Dan Pertimbangan : Syok insulin; hipoglikemia berat Efek Samping : Mual dan muntah (jarang terjadi) 7) Norepinefrin (Levarterenol, Levophed) Norepinefrin (Levarterenol, Levophed) adalah suatu ketokelamin dengan kerja vasokontriksi yang sangat kuat (efek alfa-adrenergik). Obat ini dipakai pada keadaan syok, sering dipakai sebagai obat terakhir pada saat obat-obat seperti dopamin dan dobutamin gagal menghasilkan tekanan darah yang memadai. Norepinefrin tidak

18 boleh dipakai untuk mengobati hipotensi pada klien yang mengalami hipovolemik; pada klien ini harus terlebih dahulu diberikan cairan, darah atau keduanya untuk memulihkan volume cairan tubuh. Dosis : IV:Drip: 2-12 µg/menit Pemakaian Dan Pertimbangan : Hipotensi yang tidak responsif terhadap terapi lain Efek Samping : Iskemia miokardium, Disritmia, dan gangguan perfusi organ

19 DAFTAR PUSTAKA Kee, Joyce L.2006.Farmakologi pendekatan proses keperawatan EGC: Jakarta American Heart Association (1992). Guidelines for emergency cardiac care. Jurnal of the American Medical Association, 268, 16, October 28 American Journal of Nursing (1992). OSHA stiffens blood borne rules, decrees free hepatitis B vaccine. American Journal of Nursing 92 (1), 82-84