FALL RISK ASSESSMENT

Transkripsi

1 FALL RISK ASSESSMENT I. Definisi Jatuh merupakan suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata, yang melihat kejadian mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai/tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka. Fall risk assessment adalah penilaian faktor-faktor risiko yang menyebabkan pasien jatuh. II. Penggunaan Fall risk assessment digunakan pada: Pasien yang akan dirawat inap di rumah sakit Pasien yang akan dipindahkan dari satu unit ke unit yang lain Pasien yang dirawat inap lebih dari 2 minggu, dilakukan secara regular Pasien dengan riwayat jatuh sebelumnya Pasien yang kondisinya berubah menjadi lebih buruk Setelah pergantian perawat III. Faktor Risiko 1. Faktor Intrinsik Kelainan kognitif (termasuk depresi) Delirium (hipoaktif dan hiperaktif) Demensia Proses berpikir lambat Depresi (observasi tanda-tanda depresi, seperti: suasana perasaan yang tertekan sepanjang hari (afek depresi), kehilangan minat dan gairah pada hamper segala aktifitas

2 yang dirasakan sepanjang hari, mudah lelah dan aktivitas menurun, berkurangnya nafsu makan, dan lain-lain) Riwayat jatuh sebelumnya Penurunan atau gangguan penglihatan Pasien dengan penyakit kronis (stroke, Parkinson, osteoporosis) Mobilitas pasien yang terbatas Kelemahan otot Artritis Gangguan keseimbangan dan gaya berjalan (gait) Penggunaan alat bantu untuk berjalan Peningkatan penggunaan toilet Diare Inkontinensia urin (sering BAK) Usia lanjut (> 65 tahun atau usia tahun dengan penyakit yang menyebabkan risiko jatuh meningkat) Penggunaan obat-obatan (4 atau lebih dari obat-obatan: Benzodiazepines, anti konvulsan, anti psikotik, opioid, anti aritmia, anti hipertensi, anti histamin, diuretik) 2. Faktor Ekstrinsik Pencahayaan yang kurang Lantai yang licin atau tidak aman (karpet yang menggelembung atau kabel yang berserakan) Alas kaki yang tidak adekuat Anak tangga yang tidak adekuat atau tanpa pengaman 3. Risiko tinggi jatuh dengan injuri: ABCs Age : usia 85 tahun Bones : osteoporosis, riwayat fraktur, penggunaan kortikosteroid jangka lama, metastase tulang

3 Coagulation abnormalities : kelainan pembekuan darah, kondisi yang menyebabkan koagulopati, penggunaan antikoagulan Surgery : amputasi ekstemitas, operasi besar abdomen atau thorax IV. Alat Bantu Assessment Pasien Dewasa Rawat Inap 1. Morse Fall Scale

4 2. Hendrich II Fall Risk Model

5 Pasien Dewasa Rawat Jalan 1. Anamnesa riwayat jatuh 2. Get Up and Go 3. Timed Get Up and Go Observasi dan ukur waktu pasien berdiri dari kursi, berjalan sejauh 3m, berputar dan kembali ke kursi lalu duduk kembali

6 Pasien Anak-Anak Rawat Inap 1. Schmid Little Schmidy

7 2. Humpty Dumpty

8 V. Pencegahan Pasien Jatuh Mengevaluasi faktor risiko Pencegahan standar: Mengenalkan pasien dengan lingkungan sekitarnya Menempatkan tombol panggilan di tempat yang mudah dijangkau pasien dan mengajari pasien bagaimana cara menggunakannya Meletakkan benda-benda penting yang dibutuhkan pasien di tempat yang mudah dijangkau pasien Tempat tidur pasien disiapkan dalam posisi rendah dan dalam keadaan terkunci Memastikan pasien menggunakan alas kaki yang tidak licin dan ukurannya sesuai Menyediakan pencahayaan yang cukup, terutama pada malam hari Pastikan lantai dalam keadaan bersih dan kering Sediakan pengaman (handrails) di kamar mandi dan kamar pasien, serta di lorong rumah sakit Pencegahan khusus: Gunakan tanda visual untuk memberitahukan risiko jatuh (seperti: tanda yang dipasang di pintu kamar pasien/di dalam kamar pasien, gelang penanda, kaos kaki/selimut berwarna, tanda di berkas rekam medis pasien) Dampingi pasien saat pasien ke kamar mandi Tanyakan apakah pasien ingin ke kamar mandi setiap 2 jam sekali (apabila pasien dalam keadaan sadar) Gunakan tempat tidur yang rendah Bila diperlukan, observasi pasien secara berkala Hourly Rounding

9 Meliputi 4P: Position, Pain assessment, Personal needs (BAK/BAB), Placement Tempat tidur yang rendah Pemasangan alarm bila ada pasien yang jatuh Observasi secara berkala Komunikasi Komunikasi visual (pada rekam medis pasien, gelang pasien diberi tanda fall risk ; pemberian kaos kaki atau selimut berwarna) Komunikasi dengan pasien dan keluarga pasien - Jelaskan bahwa pasien memiliki risiko untuk jatuh - Jelaskan program pencegahan pasien jatuh yang dimiliki rumah sakit - Libatkan pasien dan keluarganya dalam program pencegahan dan beri kesempatan pada pasien dan keluarganya untuk memberi masukan