BAB III METODE PENELITIAN. belakang alamiah, dengan maksud menafsirkan fenomena yang terjadidan dialkukan dengan

Transkripsi

1 BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Rancangan Penelitian Metode penelitian yang digunakan adalah penelitian kualitatif. Denzin dan Lincoln, dalam Moleong (2010), menyatakan bahwa penelitian kualitatif adalah penelitian menggunakan latar belakang alamiah, dengan maksud menafsirkan fenomena yang terjadidan dialkukan dengan jalan melibatkan berbagai metode yang ada. Penelitian kualitatif memiliki fokus untuk memahami respon atas kehadiran dan keberadaan manusia, bukan sekedar pemahaman atas bagian yang spesifik atau perilaku khusus dan bertujuan untuk menjelaskan apa yang dialami oleh orang di dalam kehidupan, termasuk interaksinya dengan orang lain dan berfokus pada apa yang terjadi dalam kehidupan seseorang, dan perubahan-perubahan apa yang terjadi (Brockopp & Tolsma, 2000), (Danim, 2000). Selain itu penelitian kualitatif berkaitan dengan pengalaman, pendapat dan perasaan individu (Basrowi & Suwandi, 2008). Pertanyaan penelitian merupakan panduan dalam rencana studi. Pendekatan penelitian kualitatif dengan studi eksplorasi dimana dilakukan penyelidikan tentang makna suatu peristiwa hidup untuk sekelompok orang (Parse, 2001). Pendekatan penelitian deskriptif kualitatif eksploratif yang digunakan dalam penelitian ini adalah untuk mengungkap pengalaman melaksanakan perkesmas dalam penanggulangan penyakit malaria di Puskesmas Sinarbaru Kabupaten Bangka. Ada tiga tahapan dalam penelitian kualitatif yaitu pertama orientasi, dimana peneliti mendeskripsikan apa yang dilihat, didengar dirasakan dan ditanyakan. Kedua adalah focused

2 exploration atau reduksi yaitu mereduksi data yang ditemukan pada fase orentasi untuk lebih memfokuskan hasil transkripsi pada masalah tertentu. Ketiga adalah confirmation and closure, peneliti melakukan upaya-upaya untuk membuat penemuannya dapat dipercaya, dapat dilakukan dengan mendiskusikan kembali data yang didapatkan dengan partisipan (Polit and Beck, 2006), (Sugiyono, 2008). 3.2 Setting dan Konteks Penelitian Penelitian ini telah dilaksanakan selama bulan April-Mei 2012 di Puskesmas Sinarbaru dimana merupakan wilayah kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka. Fokus penelitian adalah perawat Puskesmas Sinarbaru. Puskemas Sinarbaru terletak di Kelurahan Sinar Baru Kecamatan Sungailiat yang merupakan pemekaran dari Puskesmas Sungailiat, dan mulai melakukan kegiatan operasional sejak bulan Januari Tahun 2007 sedangkan kegiatan secara efektif baru dimulai pada bulan April 2007 Luas wilayah kelurahan Sinar Baru ,0 km², terdiri dari 8 lingkungan dan 22 RT. Secara administratif wilayah Puskesmas Sinar Baru berbatasan langsung dengan: sebelah barat dengan Desa Deniang Kecamatan Riau Silip, sebelah timur dengan kelurahan Kuday, sebelah utara dengan Laut Natuna dan sebelah selatan dengan Desa Penyamun Kecamatan Pemali. Wilayah Puskesmas Sinar Baru terdiri dari kawasan pantai, rawa dan sungai. Sungai yang ada berhulu didaerah perbukitan bukit layang dan bermuara dipantai laut Matras. Dibeberapa kawasan terdapat eks penambangan timah yang menjadikannya danau buatan atau disebut kolong. Keadaan wialayah seperti ini menjadikan salah satu penyebab timbulnya masalah kesehatan di wialayah Sinarbaru khususnya dan wilayah Kabupaten Bangka pada umumnya yaitu timbul maslah penyakit malaria.

3 Wilayah Puskesmas Sinar Baru beriklim tropis dengan variasi curah hujan antara 18,5 hingga 394,7 mm setiap bulannya dan suhu rata-rata 27,2ºC hingga 28,3 ºC, sedangkan kelembaban udara bervariasi antar 71 hingga 88% (sumber BMG) 3.3 Informan Informan adalah orang yang dapat memberikan informasi yang diperlukan. Informan dalam penelitian ini adalah Perawat Puskesmas Sinarbaru, Perawat Puskesmas Kenanga, Perawat Puskesmas Baturusa, Kepala Puskesmas, Dokter Puskesmas Sinarbaru, Pengelola Program Perkesmas Kabupaten, Pengelola Program Malaria Kabupaten, dan masyarakat (klien/keluarga/kader) di wilayah Puskesmas Sinarbaru, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Bangka Kabupaten Bangka. Adapun kriteria informan adalah sebagai berikut: 1) Terlibat dalam kegiatan perkesmas 2) Mampu berkomunikasi dengan baik 3) Bersedia menjadi informan Dalam penelitian ini jumlah informan ditentukan berdasarkan tingkat kejenuhan data. Jumlah informan dalam penelitian ini adalah 15 orang informan. 3.4 Instrumen Penelitian Peneliti Sebagai Instrumen Utama Peneliti merupakan instrumen utama dalam penelitian ini, sehingga kemampuan peneliti menggali pengalaman melaksanakan perkesmas dalam penanggulangan malaria menjadi

4 kompetensi yang harus dimiliki oleh peneliti. Metode pengumpulan data yang digunakan peneliti adalah wawancara Pedoman Wawancara Wawancara yang digunakan peneliti adalah wawancara semi terstruktur dengan menggunakan pedoman wawancara berbentuk pertanyaan terbuka dan fokus pada permasalahan atau topik yang akan diteliti sesuai dengan tujuan penelitian. Pertanyaan berkembang saat wawancara berlangsung, karena munculnya ide-ide baru dari hasil Wawancara. Selama wawancara semua percakapan direkam dan respon non verbal partisipan dicatat dalam catatan lapangan atau lembar observasi. Hasil wawancara kemudian dibuat transkrip satu per satu setiap kali selesai wawancara. Hasil wawancara didokumentasikan dalam bentuk rekaman dan transkrip, sebelum data hasil wawancara tersebut dianalisa lebih lanjut. Lamanya wawancara untuk setiap partisipan dilakukan sekitar menit Observasi Instrumen lain yang digunakan dalam penelitian ini adalah observasi. Tidak semua data kualitatif memerlukan interaksi langsung dengan informan. Ini adalah teknik yang dapat digunakan dalam pengumpulan informasi, dimana informasi yang dikumpulkan melalui cara lain itu terbatas dan sulit untuk dilakukan validasi. Observasi juga dapat berfungsi sebagai suatu teknik untuk memverifikasi atau meniadakan informasi yang diberikan dalam pertemuan tatap muka (Creswell, 2010.,Hancock, 2002). Instrumen observasi dibuat dalam catatan lapangan. Catatan lapangan ini berupa catatan kronologis yang dilakukan secara rinci dari waktu ke waktu. Bisa terjadi suatu peristiwa penting dan dibuat catatan kronologisnya. Dalam penelitian ini, yang diamati secara langsung adalah

5 semua yang terjadi, ekpresi, kegiatan yang berhubungan dengan pelaksanaan perkesmas dalam penanggulangan malaria serta semua kondisi fisik yang ada di lapangan Alat Perekam Suara Instrumen yang tidak kalah pentingnya adalah alat perekam. Alat ini memberikan keuntungan dapat diamati dan didengar secara berulang sehingga apa yang diragukan dalam penafsiran datanya dapat langsung di cek, sehingga memudahkan dalam analisa data nantinya. Pada saat uji coba instumen, uji coba juga dilakukan dengan menggunakan alat perekam wawancara. Hal ini dilakukan untuk menghindari terjadinya kemacetan atau tidak berfungsinya alat pada saat digunakan untuk merekam proses wawancara pada penelitian sebenarnya. Dalam penelitian ini Alat perekam dikatakan valid jika menghasilkan suara rekaman dengan suara yang jelas dan tidak bising. Telah dilakukan uji coba dan alat yang digunakan ternyata menghasilkan rekaman suara yang jelas terdengar dan tidak bising. Pada saat penelitian dilakukan, alat perekam dalam kondisi baik, suara terdengar dan jelas. 3.5 Cara Pengumpulan Data Cara pengumpulan data penelitian ini menggunakan semi terstruktur interview. Tekhnik wawancara dipilih sebagai metode untuk pengumpulan data pada penelitian ini dikarenakan melalui wawancara kemampuan intelektual, sebagai bagian dari akar profesionalisme, yang berupa pemikiran dan gagasan serta wawasan seseorang akan terungkap, dan juga dapat dimasukinya dunia pikiran dan perasaan para informan. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara, selama wawancara semua percakapan direkam dan respon non verbal informan dicatat dalam catatan lapangan atau lembar observasi. Hasil wawancara kemudian dibuat transkrip satu per satu setiap kali selesai wawancara. Setiap

6 transkripsi wawancara tersebut peneliti konsultasikan kepada pembimbing sebelum data hasil wawancara tersebut dianalisa lebih lanjut. Lamanya wawancara untuk setiap partisipan dilakukan sekitar menit. Selain dengan wawancara, pengumpulan data juga dengan menggunakan observasi partisipan dan studi dokumentasi. 3.6 Prosedur wawancara Sebelum melakukan pengumpulan data, terlebih dahulu peneliti menyusun proposal penelitian sesuai dengan yang disetujui oleh para pakar, selanjutnya mengurus perijinan ke Kantor Kesatuan Bangsa dan Politik Masyarakat (Kesbanglinmas) dan Din as Kesehatan Kabupaten Bangka. Setelah mendapatkan perijinan, dilakukan wawancara dengan waktu yang disesuaikan dengan kondisi dan kesediaan informan. Selama wawancara semua percakapan direkam. Sebelum wawancara, didahului dengan proses informed concent. informan diberitahu bahwa partisipasi dalam penelitian ini adalah sukarela dan bahwa mereka bisa memilih untuk tidak menjawab pertanyaan yang mereka anggap tidak nyaman. Kemudian dilakukan kontrak atau kesepakatan mengenai tempat. Untuk pengambilan data disesuaikan dengan kesepakatan informan dengan peneliti sehingga tercipta suasana yang dekat dan santai yang tetap berpegang pada nilai dan kode etik.pada pelaksanaan penelitian, beberapa informan meminta untuk di lakukan di rumah dengan alasan lebih nyaman untuk memberikan informasi, ada juga informan yang dilakukan wawancara di Puskesmas. Proses wawancara yang telah dilakukan adalah percakapan informal yang mengandung unsur spontanitas dan santai. Pelaksanaan wawancara dilaksanakan menggunakan pertanyaan terbuka. Informan wawancara ini adalah informan yang sesuai dengan kriteria yang telah ditentukan di

7 atas. Pertanyaan terbuka diajukan supaya sedikit mungkin peneliti dapat mempengaruhi jawaban informan dan juga memungkinkan informan dapat menjawab dari berbagai dimensi. Waktu yang ditetapkan untuk pelaksanaan kurang lebih selama empat puluh lima menit sampai enam puluh menit, dengan perincian lima menit pertama tahap awal untuk pembukaan. Tahap kedua, selama empat puluh lima menit, merupakan tahap kerja untuk wawancara sesuai topik yang telah disepakati dan mengarah kepada wawancara mendalam mengenai pengalaman informan tentang pelaksanaan perkesmas dalam penanggulangan malaria di wilayah kerja Puskesmas Sinarbaru. Tahap terakhir selama sepuluh menit untuk melakukan klarifikasi pernyataan klien yang dianggap penting dan memberi kesempatan kepada informan untuk mengungkapkan hal-hal yang ingin diungkapkan informan. Setelah wawancara, peneliti menyimpulkan beberapa jawaban kunci yang muncul ketika wawancara, dan menanyakan kepada informan apakah kesimpulan yang dibuat peneliti benar. Pada tahap kerja, dalam hal ini peneliti, mengajukan pertanyaan awal dengan topik umum yang dapat dimengerti dan dipahami oleh partisipan, sehingga dengan demikian dapat membuka pandangan peneliti terhadap pengalaman informan. Peneliti mendengarkan secara aktif dan memberikan perhatian secara penuh terhadap pernyataan yang telah diberikan oleh informan. 3.7 Prosedur Observasi partisipatif Dalam observasi ini, peneliti langsung turun kelapangan untuk mengamati perilaku dan aktivitas individu-individu di lokasi penelitian. (Creswell, 2010) Pada penelitian ini, peneliti turun kelapangan langsung untuk mengamati, berbagai faktor penyebab terjadinya tempat perindukan nyamuk anopheles, mulai dari pengamatan peneliti terhadap lubang-lubang bekas tambang timah inconventional, keadaan lingkungan di sekitar

8 perumahan karyawan perkebunan sawit, juga keadaan lingkungan tempat tinggal masyarakat yang bisa menyebabkan timbulnya tempat perindukan nyamuk. Lebih lanjut, peneliti juga melakukan observasi partisipan ini dengan cara mengikuti keluarga pasien yang terdiagnosa malaria. Peneliti mengikuti klien dan keluarganya dari semenjak datang ke Puskesmas hingga dilakukan tindakan asuhan kepewatan oleh perawat Sinarbaru melalui kegiatan kunjungan rumah. 3.8 Analisis Data dan Keabsahan Hasil Penelitian Teknik Analisis Data Analisa data yang digunakan adalah dengan melakukan content analysis menurut model Miles and Huberman. Model analisa Miles and Huberman (1994), mengatakan bahwa aktivitas dalam analisa data kualitatif dilakukan secara interaktif dan berlangsung secara terus menerus sampai tuntas, sehingga datanya sudah jenuh. Aktivitas dalam analisa data, yaitu data reduction, data display, dan conclusion drawing/verification. Langkah - langkah yang telah saya lakukan dalam menganalisa data, sebagai berikut : 1) Mendengarkan hasil wawancara yang telah direkam kemudian membuat suatu transkrip untuk masing-masing informan untuk memperoleh pemahaman secara keseluruhan dari data yang terkumpul. 2) Membaca transkrip secara berulang dan melakukan reduksi dari transkrip yang telah dibuat. 3) Melakukan koding 4) Melakukan kategorising lalu dikonsultasikan kepada pembimbing untuk mendapatkan saran dan komentar.

9 5) Mengidentifikasi atau menganalisis isi (content analysis) wawancara, tujuannya ada lah melihat kecenderungan pola yang muncul berulangulang dalam wawancara 6) Mengelompokkan dan menjelaskan pernyataan yang relevan dan mendukung tema yang muncul. 7) Menuliskan tema yang mucul dan mengilustrasikan sesuai dengan pernyataan partisipan, selanjutnya di konsultasikan lagi kepada pembimbing untuk medapatkan komentar Keabsahan (Trustworthiness) Menurut Lincoln dan Guba (1985) dalam Danim (2002), tingkat kepercayaan hasil penelitian dapat dicapai jika peneliti berpegang pada empat prinsip, yaitu: derajat kepercayaan (creadibility), ketergantungan ( dependability), keteralihan ( transferability), dan kepastian (confirmability). 1) Credibility (Derajat Kepercayaan) Uji kredibilitas data dilakukan dengan perpanjangan pengamatan, peningkatan ketekunan dalam penelitian, melakukan referensi, triangulasi, diskusi dengan teman sejawat. Dalam penelitian ini uji kredibilitas telah dilakukan dengan meningkatkan kredibilitas peneliti, melalui latihan-latihan yang telah dilakukan dengan para pakar penelitian kualitatif dalam hal ini adalah pembimbing. Latihan yang dilakukan diantaranya adalah latihan wawancara dan latihan observasi. Peningkatan ketekunan dalam penelitian dilakukan dengan selalu meningkatkan kemampuan dan kepercayaan diri dalam melakukan wawancara dan melakukan pengamatan secara lebih cermat dan berkesinambungan. Diskusi dengan teman sejawat dalam hal ini dengan koordinator perkesmas dan pembimbing. Dilakukan referensi, penggunaan bahan referensi yang

10 dimaksudkan dalam penelitian ini adalah adanya pendukung untuk membuktikan data yang telah ditemukan oleh peneliti misalnya rekaman wawancara. 2) Transferability atau validitas eksternal menunjukkan derajat ketepatan atau dapat diterapkannya hasil penelitian ke populasi di mana sampel itu diambil (Moleong, 2010). Pada penelitian ini, peneliti mengumpulkan informasi sebanyak-banyaknya termasuk penelusuran literatur hingga membuat dan melaporkan hasil penelitian secara rinci, jelas dan sistematis. 3) Confirmability adalah objektifitas atau netralitas data, dimana tercapai persetujuan antara dua orang atau lebih tentang relevansi dan arti data. Penelitian dikatakan objektif bila telah disepakati informan. Peneliti telah melakukan confirmability dengan menunjukkan hasil yang telah dibuat pada informan dan pembimbing untuk medapatkan saran dan komentar. 4) Dependability disebut juga reliabilitas, adalah kestabilan data dari waktu kewaktu. Salah satu tehnik untuk mencapai dependability adalah dengan melibatkan suatu penelaahan data dan literatur yang mendukung secara menyeluruh dan detail oleh seorang penelaah eksernal (Polit & Beck, 2006). Penelaah eksternal yang telah dilibatkan dalam penelitian ini adalah para pembimbing selama melakukan penelitian ini. 3.9 Etika Penelitian 1) Informed Consent Setiap responden yang ikut penelitian diberi lembar persetujuan (informed consent). Terlebih dahulu dijelaskan maksud dan tujuan dari penelitian serta dampak yang diteliti selama pengumpulan data Partisipan dapat diteliti apabila bersedia untuk diteliti dengan menandatangani lembar persetujuan dan apabila responden menolak untuk diteliti maka

11 peneliti tidak akan memaksa dan menghormati haknya. Pada saat dilakukan penelitian dua orang partisipan menolak sejak awal penelitian. 2) Confidentiallity. Peneliti menjamin atas kerahasiaan informasi yang diberikan oleh responden dan hanya data tertentu yang akan dilaporkan oleh peneliti. Hal ini dilakukan dengan membuat kode informan atau tidak menampilkan nama jelas dan alamat, lalu menyimpan dengan hati-hati hasil rekaman wawancara serta transkripsi wawancara dalam komputer dalam file khusus dengan kode yang sama dan hanya diketahui oleh peneliti. Hasil rekaman diberi kode informan. Dalam penyusunan laporan pun peneliti menguraikan data tanpa mengungkap identitas informan (anonymous). 3) Asas Manfaat Peneliti memaksimalkan manfaat dari penelitian dan meminimalkan kerugian akibat penelitian ini. Penelitian ini bersifat menggali pengalaman, tidak melakukan tindakan apapun yang dapat membahayakan sehingga peneliti meyakinkan partisipan bahwa penelitian ini dapat bermanfaat untuk mengatasi masalah malaria di tingkat Kabupaten Bangka bahkan untuk provinsi Bangka Belitung. Dalam hal ini kepentingan partisipan atau kenyamanannya diperhatikan salah satunya diberikan kebebasan kepada partisipan untuk tidak mengungkapkan hal hal yang tidak ingin diungkapkan. Partisipan diberikan kesempatan untuk memilih tempat dan waktu wawancara sehingga hal ini membuat partisipan tenang dan nyaman. 4) Asas Keadilan

12 Semua partisipan yang ikut dalam penelitian ini diperlakukan dan diberikan hak yang sama salah satunya memberi kesempatan yang sama pada semua informan untuk menentukan waktu dan tempat wawancara sesuai dengan keinginannya.