Metabolisme ASPEK BIOKIMIA. Dr. H. M. Toyo Burrahim

Transkripsi

1 Metabolisme ASPEK BIOKIMIA Dr. H. M. Toyo Burrahim

2 POKOK & SUB POKOK BAHASAN: 1. Aspek biokimia yang berpengaruh dalam proses reproduksi kesehatan ibu, janin, bayi dan anak. 2. Metabolisme karbohidrat 3. Metabolisme lipid 4. Kalori yang terkandung dalam karbohidrat, protein dan lemak 5. Metabolic rate & BMR wanita.

3 Tujuan Umum: proses metabolisme : Suhu tubuh dan sistem Integument 1. Kalori yang terkandung dalam karbohidrat, protein dan lemak 1.2. Metabolic rate & BMR wanita 2.1. Pembentukan panas dalam tubuh tubuh dan faktor yang mempengaruhi 2.2. Pembuangan panas dari tubuh 2.3. Pengaturan dan terjadinya peningkatan suhu tubuh hamil 3. Struktur sistem integumen : Lapisan kulit. Jaringan penunjang.

4 BIOKIMIA: secara konvensional dihubungkan dengan. fungsi berbagai protein & kegunaan berbagai enzim dlm serum Metabolisme : adalah perubahan kimiawi yang terjadi didalam tubuh untuk melaksanakan berbagai fungsi vital (pernapasan, pencernaan, sirkulasi, dll)

5 JALUR METABOLISME LEMAK, GLUKOSA. & PROTEIN SAAT MAKAN & PUASA.

6

7 HUB Lipid, KH dan Protein dalam proses Katabolisme/pemecahan. Tahu TTG proses katabolisme setiap makromolekul tsb. Pertama, konsepnya: setiap makanan yang di konsumsi akan. disederhanakan menjadi bentuk yang paling sederhana, monomer, melalui beberapa tahap baik itu lemak, karbohidrat, maupun protein. Dari gambar tsb diketahui bahwa setiap makromolekul memiliki jalurnya sendiri untuk diubah menjadi energi.

8 KH dipecah jadi monomernya Yi: MONOSAKARIDA & mengalami GLIKOLISIS. ASAM PIRUVAT.

9 Lintasan metabolisme digolongkan 3 kategori: 1. Lintasan anabolik (penyatuan/ pembentukan). Digunakan pada sintesis senyawa pembentuk struktur & mesin tubuh. Contoh:. sintesis protein. 2. Lintasan katabolik (pemecahan). Meliputi proses oksidasi melepaskan energi bebas, yi: bentuk fosfat energi tinggi atau unsur ekuivalen pereduksi, seperti rantai respirasi dan fosforilasi oksidatif.

10 Lintasan metabolisme 3 kategori: 1. Lintasan anabolik 2. Lintasan katabolik (pemecahan) 3. Lintasan amfibolik (persimpangan). Lintasan ini memiliki lebih dari satu fungsi dan terdapat pada persimpangan metabolisme sehingga bekerja sebagai penghubung antara lintasan anabolik dan lintasan katabolik. Contoh dari lintasan ini adalah siklus asam sitrat (Siklus Kreb).

11 Karbohidrat, lipid dan protein sebagai makanan sumber energi harus dicerna molekul-molekul ukuran kecil agar dapat diserap. Hasil akhir pencernaan nutrien : Ø Hasil pencernaan karbohidrat: monosakarida terutama glukosa Ø Hasil pencernaan lipid: asam lemak, gliserol dan gliserida Ø Hasil pencernaan protein: asam amino.

12 Semua hasil pencernaan di atas diproses melalui lintasan metaboliknya masingmasing Asetil KoA, ll dioksidasi sempurna melalui siklus asam sitrat & dihasilkan energi berupa adenosin. trifosfat (ATP) dengan produk buangan karbondioksida (CO 2 ). Glukosa merupakan karbohidrat terpenting. Makanan diserap ke aliran darah, atau dikonversi di hati, serta dari glukosalah semua bentuk KH lain dalam tubuh dapat dibentuk.

13 Glukosa merupakan bahan bakar metabolik utama bagi manusia dan bahan bakar universal bagi JANIN. Glukosa diubah menjadi KH lain misalnya glikogen untuk. simpanan, ribose untuk membentuk asam nukleat, galaktosa dalam laktosa susu, bergabung dengan lipid atau dengan protein, contohnya glikoprotein dan proteoglikan.

14 Beberapa jalur metabolisme KH yaitu glikolisis, oksidasi piruvat, siklus asam sitrat, glikogenesis, glikogenolisis serta glukoneogenesis. Jalur-jalur metabolisme karbohidrat:. 1. Glukosa sebagai bahan bakar utama metabolisme akan glikolisis(dipecah) menjadi 2 piruvat jika tersedia oksigen. Dihasilkan energi berupa ATP. 2. Masing-masing piruvat dioksidasi menjadi asetil KoA. energi:atp. 3. Asetil Glikogen ini disimpan energi,

15 2. Asetil Glikogen ini disimpan energi, dipecah glukosa glikolisis, ll oksidasi piruvat sampai dengan siklus asam sitrat. 6. Jika glukosa dari diet tak ada dan cadangan glikogenpun. juga habis, maka sumber energi non karbohidrat yaitu lipid dan protein harus digunakan. Jalur ini dinamakan glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru)

16 TAHAP METABOLISME KARBOHIDRAT Glikolisis adalah katabolisme glukosa yang berlangsung di dalam sitosol semua. sel, menjadi: 1. asam piruvat, pada suasana aerob (tersedia oksigen) 2. asam laktat, pada suasana anaerob (tidak tersedia oksigen)

17 1. glikolisis, 2. oksidasi piruvat, 3. Asetil KoA akan masuk ke jalur persimpangan/penghubung yaitu siklus asam sitrat. Dihasilkan energi: ATP.. 4. Jika sumber glukosa berlebihan, melebihi kebutuhan energi kita maka glukosa tidak dipecah, dirangkai menjadi polimer glukosa (disebut glikogen). Glikogen ini disimpan di hati & otot sbg cadangan energi jangka pendek. Jika penuh, maka KH dikonversi jar lipid sbg cadangan energi jangka panjang.

18 Oksidasi piruvat Dalam jalur ini, piruvat dioksidasi (dekarboksilasi oksidatif) menjadi Asetil-KoA, yang terjadi di dalam mitokondria sel. Jalur ini merupakan penghubung antara. glikolisis dengan siklus Kreb s. Jalur ini juga merupakan konversi glukosa menjadi asam lemak dan lemak dan sebaliknya dari senyawa non karbohidrat menjadi karbohidrat.

19 Siklus asam sitrat jg siklus Kreb s/ siklus asam trikarboksilat & di mitokondria. Siklus ini jalur akhir bersama oksidasi karbohidrat, lipid dan protein. Siklus ini rangkaian. reaksi katabolisme asetil KoA energi ATP. Selama proses oksidasi asetil KoA, terbentuk ekuivalen pereduksi: H/ elektron. Unsur ini memasuki rantai respirasi (proses fosforilasi oksidatif) ATP. Pada tanpa oksigen (anoksia) atau - oksigen (hipoksia) hambatan total

20 jalur metabolisme KH yi glikolisis, oksidasi piruvat, siklus asam sitrat, glikogenesis, glikogenolisis serta glukoneogenesis 5. Jika terjadi kekurangan glukosa dari diet sbg sumber energi,. maka glikogen dipecah glukosa. LL mengalami glikolisis, diikuti oksidasi piruvat sampai dengan siklus asam sitrat. 6. Jika glukosa dari diet tak tersedia & cadangan glikogenpun habis, maka sumber energi non KH yaitu lipid dan protein harus digunakan. Jalur ini

21 6. Jika glukosa dari diet tak tersedia & cadangan glikogenpun habis, maka sumber energi non KH yaitu lipid dan protein harus digunakan. Jalur ini dinamakan. glukoneogenesis (pembentukan glukosa baru) karena dianggap lipid dan protein harus diubah menjadi glukosa baru yang selanjutnya mengalami katabolisme/pemecahan untuk memperoleh energi.

22 Glikogenesis Tahap I metabolisme KH (glikolisis) piruvat. LL dioksidasi asetil KoA. masuk ke rangkaian siklus asam sitrat untuk.dikatabolisir energi. Proses di atas terjadi jika kita membutuhkan energi, misalnya untuk berpikir, mencerna makanan, bekerja dsb. Jika jumlah glukosa melampaui kebutuhan, maka glikogen untuk cadangan makanan melalui proses glikogenesis..

23 Glikogenesis Glikogen ad simpanan KH di tubuh dan analog dengan amilum pada tumbuhan. Glikogen didalam hati (sampai 6%) dan otot jarang melampaui 1%. Tetapi. karena massa otot jauh lebih besar daripada hati, maka besarnya simpanan glikogen di otot bisa mencapai 3-4 kali lebih banyak. Glikogen otot ad sumber heksosa untuk proses glikolisis di otot. glikogen hati ad simpanan sumber heksosa untuk dikirim keluar guna

24 Glikogenesis Sedangkan glikogen hati adalah simpanan sumber heksosa untuk dikirim keluar guna mempertahankan kadar glukosa darah, khususnya di. antara waktu makan. Setelah jam puasa, hampir semua simpanan glikogen hati terkuras. Tetapi glikogen otot hanya terkuras setelah seseorang melakukan olahraga yang berat dan lama.

25 Glukoneogenesis: jika sumber energi dari KH tidak tersedia lagi. Maka tubuh gunakan lemak sebagai sumber energi. Jika lemak juga tak tersedia, barulah memecah protein untuk energi yang sesungguhnya protein. berperan pokok sebagai pembangun tubuh. Kesimpulan glukoneogenesis: proses pembentukan glukosa dari senyawasenyawa non KH, bisa dari lipid maupun protein. Secara ringkas, jalur glukoneogenesis dari bahan lipid maupun protein

26 Glukoneogenesis dari bahan lipid maupun protein: 1. Lipid terpecah menjadi komponen penyusunnya yi asam lemak & gliserol. Asam lemak dapat dioksidasi asetil. KoA. masuk dalam siklus Kreb s. Sementara itu gliserol masuk dalam jalur glikolisis. 2. Untuk protein, asam-asam amino penyusunnya akan masuk ke dalam siklus Kreb s.

27 . PROTEIN

28 Protein tersusun dari bermacam-macam asam amino. Karena bermacam-macam asam amino itulah maka asam amino akan memiliki banyak jalur dalam. proses respirasi. Protein akan dipecah asam amino melalui proses hidrolisis kemudian mengalami transaminasi yaitu memindahkan gugus amino ke senyawa carrier (amino reseptor)

29 PROTEIN mengalami DEAMINASI, melepaskan gugus amino & diubah alpha-ketoglutarat & NH3

30 Dengan proses transaminasi alpha keto berubah asam piruvat. MASUK jalur yang = jalur GLUKosa dalam bentuk senyawa as piruvat dalam proses respirasi.

31 PROTEIN TUBUH ¾ zat padat tubuh tdd protein (otot, enzim, protein plasma, antibodi, hormon) Protein merupakan rangkaian asam amino dengan ikatan peptide Banyak protein terdiri ikatan komplek dengan fibril protein fibrosa Macam protein fibrosa: kolagen (tendon, kartilago, tulang); elastin (arteri); keratin (rambut, kuku); dan aktin-miosin

32 MACAM PROTEIN Peptide: 2 10 asam amino Polipeptide: asam amino Protein: > 100 asam amino. Antara asam amino saling berikatan dengan ikatan peptide Glikoprotein: gabungan glukose dengan protein Lipoprotein: gabungan lipid & protein

33 PENGGUNAAN PROTEIN U ENERGI Jika jumlah protein terus meningkat protein sel dipecah jadi asam amino u dijadikan energi atau disimpan dalam bentuk lemak Pemecahan protein jadi asam amino terjadi di hati dengan proses: deaminasi atau transaminasi Deaminasi: proses pembuangan gugus amino dari asam amino Transaminasi: proses perubahan asam amino menjadi asam keto.

34 ..

35 MACAM LEMAK Lemak biologis yang penting: lemak netral (trigliserida), fosfolipid, steroid Asam lemak: 1. Asam palmitat: CH3(CH2)14-COOH 2. Asam stearat: CH3(CH2)16-COOH 3. Asam oleat: CH3(CH2)7CH=CH(CH2)7COOH. Trigliserida: ester gliserol + 3 as lmk Fosfolipid: ester gliserol + 2 asam lemak + fosfat Steroid: kolesterol & turunanya

36 Gambar proses beta oksidasi bermacam molekul. Terkait metab KH & PROTEIN: senyawa asetil-coa. HUB lemak & KH: melewati gliseraldehid 3 Phosphat (gliserol) & asetil coa(asam lemak) sebagai jalur respirasi

37 METABOLISME LEMAK Ada 3 fase: 1. β oksidasi 2. Siklus Kreb 3. Fosforilasi Oksidatif. KETOSIS Degradasi asam lemak Asetil KoA terjadi di Hati, tetapi hati hanya mengunakan sedikit asetil KoA akibatnya sisa asetil KoA berkondensasi membentuk Asam Asetoasetat

38 KETOSIS Degradasi asam lemak Asetil KoA terjadi di Hati, tetapi hati hy gunakan sedikit asetil KoA akibatnya sisa asetil KoA berkondensasi bentuk As. Asetoasetat Asam asetoasetat merupakan senyawa labil yang mudah pecah menjadi: Asam β hidroksibutirat dan Aseton. Ketiga senyawa diatas (asam asetoasetat, asam β hidroksibutirat dan aseton) disebut BADAN KETON.

39 KETOSIS Adanya badan keton dalam sirkulasi darah disebut: ketosis Ketosis saat tubuh kekurangan KH dalam asupan makannya. ke oksaloasetat, Jika Oksaloasetat menurun penumpukan Asetil KoA didalam aliran darah jadi badan keton KETOSIS Badan keton: racun bagi otak Coma, sering pas DM Koma DM jg : Kelaparan, DM, Diet tgi lemak,

40 PENGATURAN HORMON ATAS PENGGUNAAN LEMAK Penggunaan lemak tubuh terjadi pada saat kita gerak badan berat Gerak badan berat. menyebabkan pelepasan epineprin dan nor epineprin Kedua hormon diatas mengaktifkan lipase trigliserida yang sensitif hormon pemecahan trigliserida asam lemak

41 Lipid dalam prosesnya menjadi sumber energi, ia akan dipecah dahulu menjadi asam lemak dan gliserol. Setelah itu masing-masing hasil pemecahan lipid akan masuk dalam. jalur respirasi yang berbeda. Asam lemak akan mengalami proses beta oksidasi yang menghasilkan asam piruvat sedangkan gliserol akan diubah menjadi gliseraldehid 3 Phosphat.

42 GAMBAR HUB PROTEIN, KH & LEMAK

43

44 Karbohidrat, lipid dan protein sebagai makanan sumber energi harus dicerna molekul-molekul ukuran kecil agar dapat diserap. Hasil akhir pencernaan nutrien : Ø Hasil pencernaan karbohidrat: monosakarida terutama glukosa Ø Hasil pencernaan lipid: asam lemak, gliserol dan gliserida Ø Hasil pencernaan protein: asam amino.

45 Semua hasil pencernaan di atas diproses melalui lintasan metabolik nya masing-masing Asetil KoA, kemudian dioksidasi secara sempurna melalui. siklus asam sitrat & dihasilkan energi berupa adenosin trifosfat (ATP) dengan produk buangan karbondioksida (CO 2 ). Glukosa merupakan karbohidrat terpenting. Makanan diserap ke aliran darah, atau dikonversi di hati, serta dari glukosalah semua bentuk KH lain

46 Glukosa merupakan bahan bakar metabolik utama bagi manusia dan bahan bakar universal bagi JANIN. Glukosa diubah menjadi KH lain misalnya glikogen untuk. simpanan, ribose untuk membentuk asam nukleat, galaktosa dalam laktosa susu, bergabung dengan lipid atau dengan protein, contohnya glikoprotein dan proteoglikan.

47 .

48

49

50

51 ..

52

53 Metabolisme Sistem endokrin menyesuaikan dan menghubungkan aktivitas berbagai sistem tubuh Integrasi endokrin dilaksanakan oleh hormon Hormon mengatur proses metabolik Organisme mengoksidasi karbohidrat, protein CO2, H2O, energi

54 Oksidasi merupakan suatu proses bertahap lambat dan kompleks disebut Katabolisme yang melepaskan energi dalam jumlah kecil yg dpt dimanfaatkan Energi disimpan dlm bentuk protein, lemak dan senyawa KH yg disintesis dari molekul² yg lebih sederhana Pembentukan zat-zat tersebut dgn proses mengambil energi dan bukan melepaskannya disebut Anabolisme

55 Kecepatan Metabolisme Banyaknya energi yg dibebaskan oleh katabolisme makanan dlm tubuh sama besar dgn jumlah yg dibebaskan jika makanan tsb dibakar diluar tubuh Energi yg dibebaskan oleh proses katabolisme dlm tubuh digunakan untuk memelihara fungsi tubuh, mencerna, termoregulasi, aktivitas fisik

56 Energi disimpan dengan membentuk senyawa² kaya energi Jumlah simpanan energi bervariasi tetapi pada orang² yang sedang berpuasa nilainya nol / - Satuan energi panas adalah Kalori (kal)

57 Faktor² Yang Mempengaruhi Kec. Pergerakan otot Metabolisme Makanan yang dimakan Suhu lingkungan : jika suhu lingkungan < suhu tubuh mekanisme penghematan panas menggigil, jika suhu lingkungan > suhu tubuh menaikan suhu tubuh percepatan metabolisme

58 Kecepatan metabolisme yg diukur pd saat istirahat diruang bersuhu nyaman, jam setelah makan terakhir disebut Kecepatan Metabolisme Basal (BMR : Basal Metabolic Rate ) Satu variabel yang berkorelasi baik dgn kecepatan metabolisme adalah luas permukaan tubuh karena pertukaran panas terjadi di permukaan tubuh

59 Metabolisme : adalah perubahan kimiawi yang terjadi didalam tubuh untuk melaksanakan berbagai fungsi vital Pemeriksaan BMR : Syarat : - Istirahat - Dilarang olah raga - Diet rendah protein 3 hari sebelum pemeriksaan

60 - Puasa 6 jam sebelum pemeriksaan - Tidak sedang haid - Tidak dalam keadaan demam - Tidak boleh makan obat 6 jam sebelum pemeriksaan Waktu pemeriksaan : Pagi hari dimulai pukul 8.30 Tempat pemeriksaan : Nyaman, suhu kamar C Prosedur : pasien tidur terlentang, istirahat ½ jam sebelum diperiksa

61

62

63

64

65

66

67

68

69

70

71

72

73

74

75

76

77

78

79

80

81

82

83

84

85

86

87 Cara Pemeriksaan BMR 1. Cara Tertutup tidak langsung 2. Cara Tertutup langsung 3. Cara Terbuka tidak langsung

88 Faktor yang mempengaruhi BMR : - Usia - Jenis kelamin - Luas permukaan badan - Tekanan barometer - Latihan fisik - Suhu tubuh - Obat - Gizi

89 Beberapa kondisi yang mempengaruhi BMR 1. Hipertiroid BMR tinggi ( banyak keringat, takikardi, tremor, banyak makan) 2. Kelainan menstruasi Amenorhoe BMR rendah 3. Diet BMR rendah

90 BMR : energi yang dibutuhkan pada kondisi basal : - istirahat fisik / mental - kebutuhan O2 rendah Kebutuhan energi selama bekerja diukur dalam bentuk kalori/ megajoule 1 gr protein = 4 kal 1 gr lemak = 9 kal 1 gr KH = 4 kal

91 Guna kalori : - menghindari kekurangan berat badan - mempertahankan suhu tubuh - persedian aktivitas fungsi sel, jaringan, organ Kebutuhan energi ; - Pekerja berat : 3500 kal /hr - Duduk : 2500 kal/hr - Istirahat : 1800 kal/hr - Tidur : 1200 kal/hr

92 Energi yang disimpan ditubuh dalam bentuk energi : 1. Energi kinetik (mekanik) : digunakan untuk gerakan (otot rangka, otot jantung) 2. Energi termik (panas) : menimbulkan peningkatan suhu 3. Energi listrik : penjalaran listrik sebagai impuls 4. Energi kimia : kelangsungan proses kimia tubuh

93 Metabolisme Karbohidrat Hasil cerna KH Dinding Usus halus Monosakarida Glukosa Fruktosa Galaktosa Sel energi

94 Dalam metabolisme KH, hepar melakukan funsi spesifik : 1. Menyimpan glikogen 2. Mengubah galaktosa dan fruktosa menjadi glukosa 3. Glukoginesis 4. Membentuk banyak senyawa penting Hati terutama penting untuk mempertahankan konsenterasi glukosa darah normal misalnya penyimpanan glikogen memungkinkan hati mengambil kelebihan glukosa dari darah, menyimpannya dan kemudian mengembalikannya kembali ke darah bila konsentrasi glukosa darah mulai turun terlalu rendah

95 C6H12O6 + 6O2 (GLUKOSA) 6CO2 + 6H2O Disimpan sebagai glikogen sel hati sel otot Glukosa dalam darah menurun : Glikogen glukosa sirkulasi darah Glukosa meningkat : Glukosa glikogen

96 Sebagian besar reaksi kimia didlm sel terkait dgn pembuatan energi dalam makanan yang tersedia untuk berbagai sistem fisiologi sel Energi dibutuhkan untuk : aktivitas otot, sekresi kelenjar, pembentukan zat² dalam tubuh, absorbsi makanan dari saluran cerna. Semua energi makanan : KH, lemak,protein dapat dioksidasi didalm sel dalam proses ini dibebaskan sejumlah besar energi, energi yg dilepaskan secara tiba-tiba dalam bentuk panas

97 ..

98 Metabolisme Lemak Sejumlah senyawa kimia dalam makanan dan dalam tubuh diklasifikasikan sbg lipid : 1. Lemak netral yg dikenal sebagai trigliserida 2. Fosfolipid 3. Kolestrol

99 Trigliserida dipakai dalam tubuh untuk menyediakan energi bagi berbagai proses metabolik suatu fungsi yang hampir sama dengan KH Kolestrol, fosfolipid dan sejumlah kecil trigliserida dipakai seluruh tubuh untuk membentuk membran dari semua sel

100 Walaupun beberapa metabolisme lemak dapat terjadi disemua sel tubuh aspek metabolisme tertentu terjadi di hati. Beberapa fungsi spesifik hati dalam metabolisme lemak : 1. Kecepatan oksidasi asam lemak yg sangat cepat untuk mensuplai energi bagi fungsi tubuh lain 2. Pembentukan sebagian besar lipoprotein 3. Pembentukan sejumlah besar kolestrol dan fosfolipid.pengubahan sejumlah besar KH dan protein menjadi lemak

101 Untuk memperoleh energi dari lemak netral, lemak dipecah menjadi : - Gliserol - Asam lemak dipecah jadi asetilkoenzim A (asetil ko A) memasuki siklus asam sitrat dioksidasi untuk membebaskan sejumlah energi yang sangat besar

102 Metabolisme Protein ± ¾ bagian padat tubuh adalah protein, protein ini meliputi : - protein struktural - enzim - nukleoprotein - protein yg mentransfer oksigen - protein otot menimbulkan kontraksi

103 Fungsi hati yang paling penting dalam metabolisme protein : 1. Deaminsai asam amino 2. Pembentukan ureum untuk mengeluarkan amoniak dari cairan tubuh 3. Pembentukan protein plasma 4. Interkonversi diantara asam amino yang berbeda

104 Deaminasi asam amino dibutuhkan sebelum asam amino dapat dipergunakan untuk energi, sebelum asam amino dapat diubah menjadi KH/lemak Diantara fungsi hati yang paling penting adalah kemampuan hati untuk membentuk asam amino tertentu dan juga membentuk senyawa penting kimia lain dari asam amino

105 Berbagai Fungsi metabolik hati : Hepar mempunyai kecenderungan untuk menyimpan vitamin Vitamin tunggal yang paling banyak disimpan dalam hati adalah vitamin A Sejumlah besar vitamin D dan Vit B12 disimpan secara normal Jumlah Vit A yg cukup dapat disimpan selama 10 bulan untuk mencegah kekurangan vit A Vit D disimpan dalam jumlah yg cukup dpt disimpan untuk mencegah defisiensi selama 3 4 bulan Vit B12 dapat disimpan untuk ditahan paling sedikit 1 tahun

106 Suhu Tubuh Pengukuran Suhu : Dalam tubuh panas dihasilkan oleh gerakan otot, asimilasi makanan dan oleh semua proses vital yg berperan dalam tingkat metabolisme basal Panas dikeluarkan dari tubuh melalui konduksi dan penguapan air di saluran nafas dan kulit Sejumlah kecil panas juga dikeluarkan melalui urin dan feses keseimbangan antara pembentukan dan pengeluaran panas menentukan suhu tubuh

107 Pengaturan suhu tubuh 1. Suhu inti : mengambarkan suhu organ dalam 2. Suhu perifer : mencerminkan suhu kulit dan jaringan subcutan 3. Suhu tubuh rata-rata : menurut Guyton dapat dihitung secara kasar dengan rumus : Suhu Rata²: 0,7 suhu inti + 0,3 suhu perifer

108 Pengertian suhu tubuh = suhu inti Suhu perifer : digunakan bila sedang dibahas proses pemindahan panas dari permukaan tubuh kelingkungan / sebaliknya Suhu tubuh rata-rata : apabila kita bicarakan tentang jumlah yng disimpan dalam tubuh

109 Tempat pengukuan tubuh ; Diketiak : 0,2 0,4 C > rendah dari suhu mulut 0,5 1 C dibawah suhu rectum Suhu mulut : 0,3 0,5 C dibawah suhu rectum Suhu rectum : dapat dipercaya

110 Suhu Tubuh Normal Nilai normal suhu mulut 37 C, bila pagi hari 36,7 C (rata² ± 36,3 37,1 C) Berbagai bagian tubuh memiliki suhu yg berlainan dan besar perbedaan suhu antara bagian tubuh dgn suhu lingkungan bervariasi Ekstermitas > dingin dari pada bag. Tubuh lainnya Suhu rectal dpt mencerminkan suhu inti tubuh dan paling sedikit dipengaruhi oleh perubahan suhu lingkungan

111 Suhu mulut dlm keadaan normal 0,5 C > rendah dr pada suhu rectal ttp suhu ini dipengaruhi oleh banyak faktor, termasuk makanan / minuman keras / dingin Suhu inti tubuh manusia mengalami fluktuasi teratur 0,5 0,7 C ( 0,6 C) suhu paling rendah saat tidur, sedikit > tinggi pada keadaan terjaga ttp santai dan meningkat seiring dengan aktivitas

112 Pada wanita terdapat variasi suhu bersiklus bulanan yg ditandai oleh peningkatan suhu basal pada saat ovulasi Selama olah raga panas yang dihasilkan oleh kontraksi otot berakumulasi di dlm tubuh dan suhu rectal dlm keadaan normal meningkat sampai setinggi 40 C Suhu tubuh yang meningkat pada saat perangsangan emosional mungkin akibat penegangan otot yg tidak disadari

113 Faktor yang mempengaruhi variasi suhu tubuh normal : 1. Variasi diurnal : malam menurun, siang meningkat 2. Umur : bayi : lebih dipengaruhi suhu lingkungan, Usila : suhu lebih rendah 3. Jenis kelamin : > saat ovulasi suhu meningkat 4. Gizi 5. Kerja jasmani 6. Lingkungan

114 Faktor yang mempengaruhi pembentukan panas: 1. Jumlah makanan 2. Tonus otot 3. Kontraksi otot 4. Taraf metabolisme

115 Besar pengeluaran panas tergantung pada 1. Luas permukaan badan 2. Beda suhu tubuh lingkungan 3. Kelembaban udara

116 Pembentukan Panas Asupan makanan meningkatkan pembentukan panas krn aksi dinamik spesifik dari makanan Pembentukan panas dpt berubah² akibat pengaruh mekanisme endokrin walaupun tdk terjadi asupan makanan atau gerakan otot

117 Pengeluaran Panas Proses pengeluaran panas dari tubuh sewaktu suhu lingkungan > rendah dr pada suhu tubuh Apabila seseorang berada dlm lingkungan yg dingin terjadi pengeluaran panas melalui hantaran udara sekitarnya dan melalui radiasi ke benda disekelilingnya Seseoang dpt merasa dingin dlm suatu ruangn yg dindingnya dingin walaupun ruangan tsb relatif hangat

118 Suhu kulit sangat menentukan derajat pengeluaran/penambahan panas jumlah panas yg mencapai kulit dr jaringan dlm dpt bervariasi sesuai perubahan aliran darah ke kulit Apabila pembuluh di kulit berdilatasi maka darah hangat mengalir ke kulit sdngkan pada keadaan vasokontriksi maksimum panas tertahan dipusat tubuh Kecepatan perpindahan panas dari jaringan dlm ke kulit disebut daya hantar jaringan

119 Proses utama lain dlm pemindahan panas dr tubuh manusia adalah penguapan air pd kulit dan membran mukosa mulut serta saluran nafas Penguapan 1 gr air akan membuang 0,6 kkal panas Pernafasan yg cepat dan dangkal sangat meningkatkan jumlah penguapan air dimulut dan saluran nafas sehingga meningkatkan pengeluaran panas

120 Proses Hilangnnya Panas Radiasi : Orang telanjang pada suhu kamar kehilangan panas 60 % Konduksi: Kehilngan panas dr permulaan tubuh ke benda lain spt kursi / tempat tidur 15 % Konveksi: Pemindahan panas dari tubuh melalui udara 15 % Evaporasi : Kehilangan panas melalui keringat diatur dgn pengaturan kecepatan keringat

121 Demam Adalah tanda utama penyakit toksin oleh bakteri, mis : endotoksin bekerja pada monosit, makrofag, dan sel kuffer untuk menghasilkan berbagai macam sitokin yg bekerja sbg pirogen endogen Sitokin bekerja secara langsung pada pusat pengatur suhu Demam, yg ditimbulkan oleh sitokin mungkin disebabkan oleh pelepasan prostaglandin lokal dihipotalamus

122 Gambaran Demam Endotoksin Monosit,makrofak,sel kufer Area preoptik hipotalamus meningkatkan titik penyetalan suhu demam

123