Laporan Penelitian. EVALUASI PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) (Studi di Provinsi Nusa Tenggara Timur dan Provinsi Riau)

Transkripsi

1 Laporan Penelitian EVALUASI PELAKSANAAN JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) (Studi di Provinsi Nusa Tenggara Timur dan Provinsi Riau) Peneliti: Tri Rini Puji Lestari Hartini Retnaningsih Rahmi Yuningsih Yulia Indahri Elga Andina Pusat Pengkajian, Pengolahan Data, dan Informasi Sekretariat Jenderal Dewan Perwakilan Rakyat Republik Indonesia Jakarta 2015

2 Executive Summary I. LATAR BELAKANG Sebelum tahun 2014 Indonesia telah menjalankan jaminan kesehatan secara terfragmentasi melalui PT. Askes (Persero), PT Jamsostek (Persero), Jaminan Kesehatan Masyarakat (Jamkesmas) atau Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda). Hal ini menyebabkan biaya kesehatan dan mutu pelayanan kesehatan menjadi sulit terkendali. Untuk itu, Pemerintah telah membuat program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh BPJS Kesehatan dan diimplementasikan pada 1 Januari Program JKN tersebut bertujuan untuk memberikan kepastian jaminan kesehatan yang menyeluruh bagi setiap rakyat Indonesia agar penduduk Indonesia dapat hidup sehat, produktif, dan sejahtera. Melalui JKN diharapkan dapat dicapai jaminan kesehatan untuk seluruh penduduk Indonesia pada tahun Pada tanggal 3 November 2014 telah diluncurkan program Kartu Indonesia Sehat (KIS) oleh Presiden Joko Widodo. KIS berlandaskan pada Peraturan Presiden Nomor 166 Tahun 2014 tentang Program Percepatan Penanggulangan Kemiskinan yang diterbitkan pada 10 November KIS merupakan kartu identitas bagi penerima program jaminan perlindungan sosial. Jumlah peserta KIS ditentukan oleh Kementerian Sosial dan jangkauan Penerima Bantuan Iuran (PBI) dalam KIS lebih luas. Namun jika masyarakat umum ingin mendaftar secara swadaya, bisa datang ke kantor BPJS terdekat. Namun demikian, menurut Koalisi Pemantau Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan, Jamkes Watch dan Konfederasi Serikat Pekerja Indonesia (KSPI), sejak diresmikannya pelaksanaan JKN, telah terjadi berbagai permasalahan dalam pelayanan kesehatan. Di antaranya pembatasan pembuatan kartu kepesertaan BPJS di daerah, praktik percaloan di Kantor Cabang BPJS dan rumah sakit, sosialisasi BPJS yang kurang mengena dan tidak sesuai dengan kondisi masyarakat di tingkat yang paling bawah (grass root). Selain itu adanya perbedaan pelayanan antara pasien umum dengan pasien program BPJS, pembatasan waktu rawat inap bagi pasien BPJS, dan terbatasnya kuota 1

3 kamar untuk pasien program BPJS. Ditemui juga perbedaan tarif di rumah sakit tipe A, B, C, untuk penyakit-penyakit kronis. Sementara fasilitas Neonatal Intensive Care Unit (NICU) di rumah sakit tipe C dan D juga berbeda tarif. Sehingga rujukan ekslusif menjadi bermasalah. Biaya ambulans juga menjadi permasalahan karena harus ditanggung sendiri oleh pasien pada saat dirujuk ke rumah sakit lain. Kemudian terindikasi adanya permainan dalam penetapan jenis dan merek obat oleh dokter rumah sakit yang bersifat komersial. Penyediaan alat bantu fisik pasien yang tidak ditanggung oleh BPJS, seperti kaki, tangan dan bola mata palsu, penegakan hukum/sanksi tegas untuk rumah sakit yang nakal, minimnya biaya/tarif pelayanan/kunjungan dokter dalam program BPJS. Selain itu, kebanyakan staf BPJS tidak melayani selama 24 jam yang berpengaruh pada pengadaan mobil ambulans di setiap kantor cabang BPJS dan adanya intervensi Menteri Kesehatan ke dalam BPJS sebagai Badan Penyelenggara. Di sisi lain, meskipun sudah ada beberapa kebijakan yang ditempuh Pemerintah terkait dengan program JKN dan KIS, pemberlakuan KIS menyebabkan terjadinya dualisme program jaminan kesehatan untuk PBI yang berakibat pada tumpang tindih kepesertaan dan alokasi anggaran antara JKN dan KIS. Kurangnya upaya sosialisasi juga sebagai penyebab terjadinya kebingungan dalam masyarakat dengan adanya JKN dan KIS. Dengan demikian, masih banyak sekali permasalahan program JKN yang harus terus dibenahi. Studi ini bertujuan untuk mengetahui dan menganalisis faktor yang menyebabkan JKN belum dapat dilaksanakan dengan baik serta dapat diketahui strategi ke depan untuk penyempurnaan pelaksanaan JKN. II. METODOLOGI Metode dan pendekatan dalam penelitian ini adalah metode kualitatif dengan pendekatan evaluasi kebijakan formal, yang ditujukan untuk menghasilkan informasi yang valid dan dapat dipercaya mengenai variasi-variasi hasil pelaksanaan dan dampak yang dapat dilacak dari program JKN dengan menggunakan undang-undang, dokumen-dokumen program, dan wawancara dengan pihak-pihak yang terlibat dalam pelaksanaan JKN. Data primer dan sekunder dikumpulkan dengan cara studi dokumen/kepustakaan, Focus Group 2

4 Discussion (FGD), dan studi lapangan dengan wawancara mendalam (in-depth interview). Penelitian lapangan diawali dengan FGD dengan Dewan Pengawas BPJS dan pemerhati masalah kesehatan masyarakat, yang dilanjutkan turun lapangan ke Provinsi NTT pada tanggal 6 s.d. 12 April 2015 dan Provinsi Riau pada tanggal 18 s.d. 24 Mei III. TEMUAN PENELITIAN A. Provinsi NTT Program JKN sudah dicanangkan sejak 1 Januari 2015, akan tetapi sampai pertengahan tahun 2015 Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda) masih diberlakukan, dengan pertimbangan bahwa kesehatan merupakan hak asasi manusia, oleh karenanya setiap individu, keluarga dan masyarakat berhak memperoleh jaminan dan perlindungan kesehatan. Selain itu, kebijakan ini juga dianggap masih sejalan dengan UU Pemerintah Daerah yang menyebutkan bahwa kesehatan merupakan urusan wajib dan menjadi kewenangan pemerintah daerah sehingga untuk pemenuhan kebutuhan masyarakat terhadap jaminan dan perlindungan kesehatan, pemerintah daerah perlu memberikan kesempatan yang luas bagi masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas. Jumlah peserta JKN sebanyak orang (40,11%) penerima bantuan iuran dari pusat. Pekerja penerima upah sebanyak orang (11,11%) yang terdiri dari PNS orang, TNI/POLRI/PNS Kemhan/POLRI orang, pejabat negara 19 orang, pegawai pemerintah non PNS 323 orang, dan pegawai swasta/bumn/lainnya orang. Pekerja bukan penerima upah yaitu pekerja mandiri sebanyak orang (2,73%). Sementara bukan pekerja sebanyak orang (2,15%) yang terdiri dari investor 2 orang, pemberi kerja 19 orang, penerima pensiun eks-askes sosial orang, veteran 192 orang, perintis kemerdekaan 12 orang, penerima pensiun swasta 8 orang. Peserta Jamkesda dan PJKMU askes (transisi) sebanyak orang (0,77%) yang berasal dari Kabupaten Alor. Hingga saat penelitian dilakukan hanya Kabupaten Alor yang sudah mengintegrasikan dengan Jamkesda ke dalam JKN. Sehingga jika dijumlahkan sebanyak orang yang memiliki jaminan kesehatan atau 3

5 sebanyak 56,86% peserta JKN dari jumlah total penduduk lima kabupaten/kota yang ada di provinsi NTT. Terdapat sebelas Puskesmas, tujuh belas dokter keluarga, dan enam klinik yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan tingkat dasar. Sedangkan penyelenggara pelayanan kesehatan rujukan terdapat dua belas rumah sakit. Kepesertaan JKN dari PBI yang didanai oleh APBN sebesar jiwa. Sedangkan kepesertaan dari PBI yang didanai oleh APBD belum ada mengingat masih menunggu hasil verifikasi dan validasi data yang dilakukan oleh Dinas Sosial Kota Kupang. Terkait pelaksanaan JKN di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP), alokasi dana kapitasi untuk pembayaran dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan di Puskesmas yang sebesar 30% terdiri dari 8% untuk pembayaran obat, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dan 22% untuk pembayaran operasional lainnya seperti belanja pegawai (0,1%), belanja barang dan jasa (11,6%) yang terdiri dari belanja bahan habis pakai (0,72%), belanja jasa kantor (3,32%), belanja perawatan kendaraan bermotor (1,03%), belanja cetak dan penggandaan (1,41%), belanja sewa gedung atau rumah atau gudang atau parkir (0,2%), belanja makanan dan minuman kegiatan (1,12%), belanja pakaian dinas dan atributnya (0,19%), belanja perjalanan dinas (dalam daerah dan luar daerah) (3,29%), belanja pemeliharaan peralatan komputer atau laptop atau printer (0,12%), belanja jasa kerja honorarium tenaga ahli atau instruktur (0,19%); dan belanja modal (10,2%) yang terdiri dari belanja modal pengadaan peralatan kantor (1,02%), belanja modal pengadaan perlengkapan kantor (2,40%), belanja modal pengadaan komputer/pc/notebook/printer/scanner/ups/stabilizer/perlengkapan komputer (3,75%), belanja modal pengadaan meubel (1,10%), belanja modal pengadaan peralatan dapur (0,004%), belanja modal pengadaan alat-alat studio (1,44%), belanja modal pengadaan alat-alat komunikasi (0,05%), belanja modal pengadaan konstruksi jaringan air (0,28%) dan belanja modal pengadaan instalasi listrik dan telepon (0,17%). Sedangkan alokasi dana non kapitasi pada Puskesmas Kota Kupang diatur dalam Keputusan Walikota Kupang Nomor 81B/Kep/HK/2014 tentang Alokasi Dana Non Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional pada Puskesmas. Dalam keputusan 4

6 tersebut, alokasi dana non kapitasi untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan pada Puskesmas rawat inap dan Puskesmas Pembantu dengan pertolongan persalinan ditetapkan sebesar 40% dengan rincian 20% untuk tenaga dokter dan 80% untuk tenaga paramedis. Sedangkan sisanya sebesar 60% disetor ke kas daerah. Keterbatasan fasilitas pelayanan kesehatan seperti SDM dan peralatan medis di puskesmas menyebabkan hanya 78 penyakit dari 155 penyakit yang ditetapkan oleh BPJS yang dapat ditangani di FKTP. Akibatnya pelayanan kesehatan dasar belum sepenuhnya dapat dilaksanakan dan itu artinya tidak efisiennya pelaksanaan JKN. Pasien yang datang berobat masih menggunakan kartu Jamkesmas dan kartu Jamkesda. Hal ini dikarenakan selama 1,5 tahun pelaksanaan JKN, administrasi BPJS masih belum menjangkau seluruh masyarakat dengan pencetakan kartu untuk mereka. Saat ini sedang dalam proses transformasi kepesertaan dari peserta Program Jamkesmas dan Jamkesda menuju peserta BPJS Kesehatan yang nantinya ditandai dengan kartu JKN. Sebagian besar pasien yang berobat merupakan Penerima Bantuan Iuran (PBI). Untuk itu, dengan pengalihan peserta Jamkesda menjadi peserta JKN merupakan hal yang berat bagi Pemerintah Kota Kupang karena harus memikirkan pembayaraan premi yang berkelanjutan bagi masyarakat yang selama ini memegang kartu Jamksesda. Ketika dengan Jamkesda Pemerintah Kota kupang hanya membayar sejumlah uang untuk orang yang sakit dan mendapat pengobatan atau perawatan, sedangkan jika seluruh masyarakat pemegang kartu Jamkesda dialihkan ke BPJS maka Pemerintah Kota Kupang harus membayar premi setiap bulan tanpa memperdulikan apakah masyarakat sehat atau sakit. Banyak masyarakat yang tidak paham bawa mereka harus datang berobat di Puskesmas yang telah ditunjuk. Kondisi ini umumnya terjadi pada masyarakat yang berada di wilayah perbatasan antara wilayah kerja puskesmas satu dengan wilayah kerja puskesmas lainnya. Biasanya petugas menyarankan agar pasien tersebut memindahkan terlebih dahulu pelayanannya ke Puskesmas yang ia pilih atau datang berobat ke puskesmas yang sudah ditentukan BPJS. Pelaksanaan JKN menyebabkan jumlah total kunjungan pasien meningkat. Dampak yang dirasakan pasien adalah antrian yang panjang untuk mendapatkan 5

7 pelayanan kesehatan. Selain itu pasien juga merasa pelaksanaan JKN belum efektif karena pelayanan di Puskesmas terlalu banyak birokrasi dengan prosedur yang berbelit-belit dan pasien masih ada obat yang tidak ditanggung JKN sehingga harus dibeli sendiri. Variabel yang digunakan untuk pembagian uang jasa menggunakan indikator pendidikan sehingga menyebabkan kecemburuan sosial antar tenaga kesehatan, sedangkan pekerjaan yang dilakukan sama. Untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di tingkat lanjutan, setelah mendapatkan surat rujukan dari FKTP, dapat melalui dua cara yaitu, pertama melalui unit rawat jalan dan kedua melalui IGD (instalasi Gawat Darurat). Di RSUD Prof.DR.W.Z.Johannes Kupang, ditemukan akses untuk mendapatkan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan, didapat 64,54% dari total kunjungan IGD dan 78,34% dari total kunjungan rawat jalan merupakan peserta JKN. Tingginya penggunaan IGD sebagai pintu masuk bagi peserta JKN untuk mendapatkan pelayanan kesehatan di rumah sakit patut dicurigai sebagai bentuk bypass sistem rujukan dalam pelayanan kesehatan di kota Kupang. Ada beberapa faktor yang menghambat terlaksananya ajkna secara baik, yaitu: 1) Dari pihak rumah sakit Administrasi dan prosedur a) Pasien tidak memiliki kartu Masih banyak pasien yang datang tanpa kartu, yang menyebabkan harus dilakukan proses administrasi sesuai dengan ketentuan BPJS. b) tidak ada rujukan Ada pasien yang datang tanpa rujukan, karena (1) sudah terbiasa mendapatkan layanan langsung di rumah sakit, (2) tidak percaya pada layanan kesehatan tingkat pertama. (3) kurang pengetahuan mengenai prosedur layanan BPJS Kesehatan. c) antrian pasien menjadi panjang di loket Waktu antri sebelum mendapatkan pelayanan bervariasi. 33% pasien yang disurvey menyatakan hanya menunggu 5 menit sebelum diperiksa, namun 41,7% mengaku harus menunggu hingga 60 menit. 6

8 Lama antrian di apotek juga beragam yaitu 5 menit 33% ;30 menit- 16,7% ; 1 jam- 33,3% ; hingga 2 jam 16,7%. d) proses pencatatan dan coding yang khusus sehingga jika tidak teliti dapat menyebabkan layanan kesehatan tidak dapat diklaim. Prosedur pencairan lama sehingga uang jasa sampai dengan penelitian dilakukan para petugas rumah sakit belum menerimanya. Keterbatasan fasilitas Untuk melakukan pelayanan kesehatan di RSUD memiliki tenaga kerja yang terdiri dari 112 dokter (umum, gigi, dan spesialis) dan tenaga lain. Sehingga beban kerja meningkat dan waktu tunggu pasien untuk mendapatkan pelayanan di RSUD cukup lama. Keterbatasan jumlah ruang bersalin yang tersedia, yaitu hanya 3 unit menyebabkan ketersediaan bidan yang melebihi 200 orang tidak dapat dimanfaatkan secara optimalisasi dalam memberikan pelayanan kesehatan. Kurangnya stok obat a. Stok obat tidak cukup b. Masih ada obat yang tidak ditanggung. 2) Dari pihak pasien Tanggungan biaya JKN tidak meliputi biaya transportasi, sehingga menghalangi pasien yang tinggal jauh dari rumah sakit untuk mendapatkan layanan kesehatan. Masih ada pelayanan yang belum bisa dinikmati karena keterbatasan fasilitas rumah sakit Umumnya pasien tidak terlalu paham dengan aturan dan prosedur administrasi BPJS Pelaksanaan JKN di Provinsi NTT mendapat sambutan positif dari masyarakat karena dapat membantu masyarakat yang tidak mampu untuk mengakses pelayanan kesehatan. Terlepas dari keterbatasan yang ada, selama ini 7

9 pemerintah Provinsi NTT telah melakukan berbagai upaya agar JKN dapat dilaksanakan dengan baik, diantaranya dengan diterbitkannya beberapa kebijakan daerah terkait pelaksanaan JKN. Pemerintah Provinsi NTT juga sudah mengeluarkan Surat Edaran Gubernur NTT mengenai kewajiban pemerintah daerah untuk menginformasikan dan menganggarkan biaya pelayanan kesehatan bagi masyarakat miskin dan orang tidak mampu serta menghimbau kepada seluruh masyarakat NTT untuk ikut ambil bagian dalam program JKN yang dilaksanakan oleh BPJS Kesehatan. B. Provinsi Riau Di Pekanbaru hanya ada pasien peserta BPJS Kesehatan, sedangkan peserta KIS belum dicanangkan oleh pemerintah. Sejak tahun 2011 hingga kini Jamkesda Provinsi Riau masih berlaku di fasilitas pelayanan kesehatan. Dasar pelaksanaan Jamkesda antara lain dikarenakan adanya konsep desentralisasi pembangunan kesehatan yang menjadi tanggung jawab daerah dalam meningkatkan kualitas dan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya dengan meminimalkan kendala masyarakat dalam mengakses pelayanan kesehatan akibat faktor keterbatasan ekonomi. Tujuannya adalah agar peserta dan anggota keluarganya memperoleh pelayanan dan pembiayaan kesehatan yang ditanggung sepenuhnya oleh pemerintah daerah dalam memenuhi kebutuhan dasar kesehatan. Berdasarkan Surat Kesepakatan Gubernur Provinsi Riau bersama dengan Para Bupati/Walikota se-provinsi Riau pada tanggal 8 Oktober 2014, Jamkesda Provinsi Riau mulai diintegrasikan dengan program JKN. Kondisi ini membutuhkan anggaran yang besar untuk membayar premi para peserta Jamkesda ketika kepesertaan mereka harus dipindahkan ke BPJS. Hingga saat ini Pemerintah Kota Pekanbaru sedang mencari formula anggaran bagi pengalihan peserta Jamkesda menjadi peserta BPJS. Jumlah peserta JKN dari semua jenis kepesertaan di Provinsi Riau baru mencapai 35% atau dari penduduk Provinsi Riau (data sampai dengan bulan Mei 2015). Sedangkan untuk pelaksanaan pelayanan KIS, di Provinsi Riau belum beredar KIS. Menurut Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Provinsi Riau, KIS merupakan istilah baru pengganti JKN pada 8

10 pemerintahan saat ini. Adapun PBI KIS merupakan peserta Jamkesmas. PBI KIS merupakan PMKS di Provinsi Riau yaitu sebanyak orang. Pemilik KIS terbanyak ada di Kabupaten Kampar sebanyak orang, Indragiri Hilir orang, Pekanbaru orang, Bengkalis orang, Rokan Hulu orang, Meranti orang, Rokan Hilir orang, Pelalawan orang, Siak orang, Indragiri Hulu orang, Kuantan Singingi orang, dan Dumai orang. Kendali mutu dan biaya dilakukan oleh organisasi profesi seperti IDI, PDGI dan juga akademisi dari Universitas Riau. Permasalahan dalam pelaksanaan JKN di Provinsi Riau antara lain pendataan kepesertaan membutuhkan Nomor Induk Kependudukan (NIK) dan Kartu Keluarga. Namun masih banyak penduduk yang belum memiliki NIK. Pelaksanaan JKN di Provinsi Riau merupakan pilot project pay for performance yang akan diterapkan di seluruh wilayah Indonesia. Selain Riau, Provinsi Sumatera Barat juga merupakan daerah pilot project tersebut. Adapun pay for performance merupakan pembayaran kapitasi berdasarkan kinerja. Terkait pelaksanaan JKN di FKTP, alokasi dana kapitasi yang diterima oleh Puskesmas dari BPJS Kesehatan dimanfaatkan seluruhnya untuk pembayaran jasa pelayanan kesehatan sebanyak 60% dan dukungan biaya operasional pelayanan kesehatan sebanyak 40%. Pembagian jasa pelayanan kesehatan kepada tenaga kesehatan dan tenaga non kesehatan ditetapkan dengan mempertimbangkan variabel jenis ketenagaan dan/atau jabatan dan kehadiran. Masyarakat dan fasilitas kesehatan milik swasta sangat antusias bergabung ke dalam JKN. Untuk di Kota Pekanbaru, hampir semua rumah sakit milik swasta bergabung ke dalam JKN. Namun bergabungnya rumah sakit swasta belum diimbangi dengan peningkatan tenaga verifikasi klaim rumah sakit. Keterbatasan tenaga verifikasi menjadikan tagihan klaim JKN menumpuk untuk diverifikasi dan berimbas terhadap penundaan pembayaran klaim oleh BPJS kepada rumah sakit. Terkait pelaksanaan JKN di FKTP, sampai bulan April 2015 sebanyak 54 klinik pratama dan masih dibutuhkan penambahan sebanyak 15 klinik. Di puskesmas Muara Fajar, SDM yang tersedia masih terbatas yaitu 36 orang dengan rincian sebagai berikut: Ada 4 orang dokter umum, 1 orang doketr gigi, 1 orang tenaga kesehatan masyarakat, 10 orang bidan, 10 orang perawat, 1 orang perawat gigi, 1 9

11 orang tenaga gizi, 2 orang asisten apoteker, 1 orang tenaga kesehatan lingkungan, 1 orang analis, dan 2 orang tenaga honorer. Dengan masa kerja rata-rata 5-10 tahun. Keterbatasan SDM menyebabkan pegawai Puskesmas selain memberikan pelayanan kesehatan kepada masyarakat, juga melakukan fungsi manajerial dalam pelaporan terkait pelaksanaan JKN dan tugas lainnya. Semenjak pelaksanaan JKN, jumlah pasien yang meminta rujukan meningkat, demikian juga dengan jumlah total pasien yang datang ke puskesmas juga meningkat, sehingga beban kerja juga meningkat. Akan tetapi, kesejahteraan tenaga kesehatan masih belum diperhatikan, diantaranya adanya jasa pelayanan medis yang berbeda-beda antar profesi yang ada ditiap puskesmas kabupaten/kota dengan di provinsi. Kurangnya sosialisasi dan pemberian informasi terkait penyelenggaraan JKN, menyebabkan sebagian pasien tidak tahu pemeriksaan laboratorium apa saja yang ditanggung JKN, kecelakaan tunggal tidak ditanggung JKN, bagaimana prosedur berobat dengan Kartu JKN dan prosedur rujukan. Sehingga banyak pasien yang tidak membawa kartu JKN jika berobat ke puskesmas, banyaknya pasien yang datang ke puskesmas hanya untuk meminta rujukan saja, dan banyak pula pasien yang datang berobat tetapi bukan berasal dari wilayah kerja Puskesmas Muara Fajar. Untuk pelaksanaan JKN di tingkat lanjutan, Eka Hospital merupakan salah satu rumah sakit swasta di Pekanbaru yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan sejak 27 Januari Adapun kuota yang disediakan pihak rumah sakit untuk peserta BPJS Kesehatan adalah untuk VVIP 8 tempat tidur (tt), VIP 12 tt, Kelas I 20 tt, Kelas II 12 tt, dan Kelas III 30 tt. Untuk memudahkan identifikasi pasien BPJS, Eka Hospital mengelola loket khusus BPJS dan menggunakan sistem database BPJS untuk memastikan identitas pasien. Namun demikian pihak rumah sakit tidak membedakan antara pelayanan pasien umum dengan pasien BPJS. Petugas di rumah sakit juga bersikap atentif dalam memberikan informasi dan pelayanan kepada pasien. Ada beberapa faktor yang menghambat pelaksanaan JKN dapat terlaksana secara maksimal yaitu: 1) Dari pihak rumah sakit a. Tenaga verifikator BPJS masih belum memadai 10

12 Hal ini mengakibatkan keterlambatan laporan penagihan kepada BPJS, yang jika dibiarkan lebih lama maka akan menyebabkan kerugian bagi manajemen rumah sakit. b. Sistem BPJS belum optimal Sering terjadi error ketika menggunakan basis data BPJS, yang menyebabkan gangguan dalam memasukkan data, mengecek data pasien, hingga menyebabkan keterlambatan penerbitan SEP. c. Kendala dalam pengadaan obat Beberapa pengadaan obat FORNAS belum tersedia. Kadang pihak rumah sakit juga diprotes oleh pasien karena menggunakan obat yang sama dengan yang diresepkan di puskesmas. Obat yang dapat disediakan hanya dari Fornas, sedangkan tidak semua vendor mau memastikan ketersediaan obat karena harganya lebih murah dari harga pasar. d. Terbatasnya fasilitas dan SDM menyebabkan waktu tunggu pasien menjadi lama. Secara umum masyarakat menyambut baik dan merasa terbantukan dengan adanya program JKN. Meskipun masih ada masyarakat yang beranggapan bahwa prosedur JKN membingungkan dan merasa susah kalau berobat dengan JKN karena antrean panjang dan tidak tahu cara pengurusannya. Selama ini para petugas kesehatan telah berupaya agar pelaksanaan program JKN berjalan dengan baik dengan memberikan informasi/penjelasan pada pasien apa saja yang ditanggung JKN dan tata cara rujukan dan tetap berupaya memberikan pelayanan yang baik. IV. SARAN Dalam rangka penyempurnaan pelaksanaan JKN maka dapat disampaikan beberapa saran berikut: Proses verifikasi dan validasi data orang miskin dan tidak mampu yang akan dibayarkan iuran PBI-nya oleh daerah harus segera di selesaikan. 11

13 Koordinasi dengan pihak-pihak yang terlibat dalam sistem pelaksanaan JKN harus terus dilaksanakan dan ditingkatkan agar terjadi kesamaan persepsi dan pamahaman dalam pelaksanaan JKN. Sosialisasi terkait pelaksanaan JKN pada semua sektor yang terlibat dalam pelaksanaan JKN (petugas BPJS, petugas di fasilitas kesehatan dan dinas kesehatan/pejabat daerah, maupun masyarakat luas) harus terus dilaksanakan. Perlu adanya dukungan penyediaan SDM, sarana dan prasarana baik secara kuantitas maupun kualitas terkait pelaksanaan JKN. 12