BAB I PENDAHULUAN. mengungkapkan banyak hal tentang sisi gelap kehidupan manusia, tidak hanya

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Pelacuran merupakan fenomena sosial yang senantiasa hadir dan berkembang di setiap putaran roda zaman dan keadaan. Keberadaan pelacuran tidak pernah selesai dikupas, apalagi dihapuskan. Walaupun demikian, dunia pelacuran setidaknya bisa mengungkapkan banyak hal tentang sisi gelap kehidupan manusia, tidak hanya menyangkut hubungan kelamin dan mereka yang terlibat di dalamnya, tetapi juga pihak-pihak yang secara sembunyi-sembunyi ikut menikmati dan mengambil keutungan dari keberadaan pelacuran. Setelah Indonesia merdeka, aktivitas dan perkembangan prostitusi terus tumbuh dengan subur. Alasan ekonomi merupakan kondisi yang patut diperhatikan di sini sebab pada masa-masa awal Indonesia merdeka kondisi perekonomian bangsa Indonesia memang masih memprihatinkan. (Lamijo, 2009) Pelacuran atau Prostitusi merupakan salah satu bentuk penyakit masyarakat yang harus dihentikan penyebarannya, tanpa mengabaikan usaha pencegahan dan perbaikan. Pelacuran berasal dari bahasa Latin pro-stituere atau pro-stauree, yang berarti membiarkan diri berbuat zina, melakukan persundalan, percabulan dan pergendakan. Sedang prostitute adalah pelacur atau sundal, dikenal juga dengan istilah WTS atau wanita tunasusila (Kartono, 2007). Menurut Kartono (2003), pekerja seks komersial adalah pekerjaan atau profesi melacurkan diri, penjualan diri dengan jalan memperjual belikan badan, kehormatan

2 dan kepribadian kepada banyak orang untuk memuaskan nafsu-nafsu seks dengan imbalan bayaran. Alasan komersial mereka siap melakukan apa saja untuk kepuasan pelanggan sampai dengan perilaku seksual yang tidak sehat, sehingga kelompok ini beresiko tinggi untuk terkena penyakit menular seksual. Pekerja seks bekerja dalam berbagai macam bentuk. Mereka dapat bekerja di lokalisasi terdaftar di bawah pengawasan medis (direct sex workers) atau dapat juga sebagai Wanita Pekerja Seks Tidak Langsung (indirect sex workers). Wanita Pekerja Seksual Tidak Langsung (indirect sex workers) mendapatkan klien dari jalan atau ketika bekerja di tempat-tempat hiburan seperti kelab malam, panti pijat, diskotik, café, tempat karaoke atau bar. Beberapa dari mereka adalah WPS yang sudah pernah bekerja di lokalisasi tetapi keluar dari lokalisasi kemudian bekerja menjadi WPS Tidak Langsung di tempat-tempat hiburan yang mereka anggap memiliki kelas yang lebih tinggi. Ada juga yang merasa lebih fleksibel dengan bekerja sebagai WPS Tidak Langsung karena tidak diatur ketat oleh mucikari. Bahkan ada juga karena melihat peluang untuk mendapatkan tambahan uang lebih ketika mereka bekerja sebagai pemandu karaoke, pelayan bir, atau pramuria di tempat hiburan malam. Mereka diketahui memiliki tingkat penggunaan kondom yang rendah dan memiliki angka IMS yang lebih tinggi dibandingkan pekerja seks di lokalisasi. (Dandona R, 2005) IMS yang disebabkan oleh bakteri meliputi gonore, infeksi genital non spesifik, sifilis, ulkus mole, limfogranuloma venereum, vaginosis bakterial. IMS yang disebabkan oleh virus meliputi herpes genitalis, KA, infeksi Human Immunodeficiency Virus/Acquired Immuno Deficiency Syndrome (HIV/AIDS), hepatitis B, moluskum kontagiosum. IMS yang disebabkan oleh jamur adalah

3 kandidosis vulvovaginal. IMS yang disebabkan protozoa dan ektoparasit adalah trikomoniasis, pedikulosis pubis, skabies. (Aprilianingrum, 2006) Estimasi jumlah orang terkena IMS yang dapat diobati (Curable Sexually Transmitted Infections) sekitar lebih dari 30 juta kasus setiap tahunnya. Tahun 2006 diperkirakan terdapat 8,6 juta orang yang positif HIV (ODHA) di Asia Tenggara, termasuk orang yang baru terinfeksi (kasus baru) pada tahun sebelumnya. Diperkirakan sekitar orang telah meninggal karena penyakit yang berhubungan dengan AIDS. Sehingga dalam kurun waktu kurang lebih 6 tahun ( ) terdapat peningkatan kasus sebesar orang yang meninggal karena AIDS. (UNJP on HIV AIDS, 2006) Angka penyakit IMS di kalangan WPS (Wanita Pekerja Seks) tiap tahunnya menunjukkan peningkatan. Saat ini diperkirakan 80%-90% WPS terjangkit IMS seperti : Neisseria gonorrhoeae, herpes simplex vinio tipe 2 dan clamidia. IMS yang berarti suatu infeksi kebanyakkan ditularkan melalui hubungan seksual (oral, anal dan lewat vagina). Harus diperhatikan bahwa IMS menyerang sekitar alat kelamin, tetapi gejalanya dapat muncul dan menyerang mata, mulut, saluran pencernaan, hati, otak dan organ tubuh lainnya. Ada beberapa penyakit IMS yang disebabkan oleh virus seperti : HIV, herpes kelamin dan hepatitis B adalah contoh IMS yang tidak dapat disembuhkan. Herpes kelamin memiliki gejala yang muncul hilang dan bisa terasa sangat sakit jika penyakit tersebut sedang aktif. Pada herpes,obat-obatan hanya bisa digunakan untuk mengobati gejala saja, tetapi virus yang menyebabkan herpes tetap hidup di dalam tubuh selamanya. ( FKUI, 2001) Penelitian prevalensi IMS pada WPS, yang diselenggarakan oleh Sub Direktorat AIDS dan PMS, Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehatan

4 Lingkungan Depertemen Kesehatan Indonesia bekerjasama dengan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan dan Program ASA pada tahun 2003, melaporkan bahwa 7 kota yang diteliti terdapat 62%-93% WPS jalanan yang terinfeksi IMS, 54%-74% WPS lokalisasi, dan 48%-77% WPS tempat hiburan. Khusus Kota Semarang dilaporkan terdapat 57% WPS lokalisasi dan 68% WPS jalanan yang terinfeksi lebih dari satu penyakit IMS. Pada WPS lokalisasi prevalensi IMS tertinggi adalah gonore (31%), klamidia (22%), bacterial vaginosis (16%), infeksi ganda gonore dan klamidia (9%), sifilis laten lanjut (5%), kandidiasis vaginalis (4%) dan trikomoniasis (3%). (Ahnaf, kk, 2005) Data Nasional untuk HIV/AIDS menunjukkan terjadi peningkatan yang signifikan terlihat bahwa pengidap HIV diseluruh Indonesia tercatat orang sedangkan pengidap AIDS tercatat orang. Jumlah total pengidap HIV/AIDS mencapai orang dengan korban meninggal orang. Sementara untuk Sumatera Utara jumlah kasus HIV/AIDS berjumlah 520 kasus HIV (+) serta 416 orang penderita AIDS (KPAD SUMUT, 2007). Dari 416 kasus HIV/AIDS yang ada di Sumatera Utara, 191 berada pada stadium AIDS dan diketahui 77 orang telah meninggal dunia. Kota Medan merupakan penyumbang terbesar penderita HIV/AIDS dengan jumlah 360 kasus. Sebagai Ibukota provinsi, Kota Medan beresiko tinggi terhadap penyebaran virus HIV/AIDS. Penyebaran virus ini dipengaruhi dari perilaku individu beresiko tinggi terutama perilaku seks, merebaknya peredaran narkoba khususnya pengguna jarum suntik. Terjadi peningkatan kasus HIV/AIDS di Sumatera Utara tahun 2008 yaitu sejumlah 1238 (Dinkes kota Medan, 2005)

5 Penyebaran PMS di Indonesia sulit ditelusuri sumbernya sebab tidak pernah dilakukan registrasi terhadap penderita yang ditemukan. Jumlah penderita yang sempat terdata hanya sebagian kecil dari jumlah penderita sesungguhnya. Oleh karena itu, sulit untuk melakukan penelusuran sumber penyebarannya jika ditemukan penderita baru. Disejumlah Negara maju PSK terdata sedemikian rupa sehingga mudah ditelusuri darimana suatu penyakit ditularkan saat ditemukan penderita baru. Hal ini juga mempermudah penanganan penderita PMS. Tempat-tempat hiburan, Bar, Warung-warung, Karauke, Café, Pub,Massage atau panti pijat dan pinggiran jalan tempat para PSK menjual diri atau menjadi tempat mereka bekerja, biasanya para PSK berpindah-pindah dari satu lokasi ke lokasi lain (Arianto, 2005). Menurut laporan Waspada pada tanggal 21 November 2005 dalam satu minggu, ratarata lima Pekerja Seks Komersial (PSK) di lokalisasi Bandar Baru, kabupaten Deli Serdang, ditemukan terjangkit Infeksi Menular Seksual (IMS) jenis gonorhea dan sifilis. Hal itu terungkap ketika anggota DPD RI asal Sumut, Parlindungan Puba bersama, mewakili Dinkes Sumut, Andi Ilham Lubis, dalam kunjungan kerja ke puskesmas Bandar Baru. Petugas kesehatan pada Klinik IMS Puskesmas Bandar Baru, Tomo Edy, menjelaskan, tingginya kasus IMS pada kalangan PSK disebabkan minimnya penggunaan kondom saat melakukan hubungan seks dengan pelanggannya. "Para PSK mengaku, dari 10 pelanggan yang dilayaninya, hanya satu orang yang menggunakan kondom. Padahal, kondisi ini bukan hanya berisiko terjangkit IMS tetapi juga HIV/AIDS," ( 2005) Untuk mencegah masalah semakin meningkatnya angka kejadian PMS dan HIV/AIDS khususnya pada wanita pekerja seks, ada beberapa pencegahan yang dapat

6 dilakukan, yaitu : Memutuskan rantai penularan infeksi PMS, Mencegah berkembangnya PMS serta komplikasinya, Tidak melakukan hubungan seksual dengan berganti-ganti pasangan, Menggunakan kondom saat berhubungan seksual. Dengan melakukan pencegahan tersebut maka rantai penularan PMS dapat terputus dan komplikasi tidak akan terjadi (Iwan, 2006). Berdasarkan survei awal dari Puskesmas Bandar Baru yang juga merupakan klinik IMS/VCT diperoleh data PSK tahun 2011 yaitu sebanyak 84 orang wanita pekerja seksual (WPS) yang beroperasi di Bandar Baru yang sebagian besar menjadi WPS tidak langsung yaitu WPS yang beroperasi secara terselubung, yang biasanya bekerja pada tempat-tempat yang khusus atau barak seperti Barak Agen Gurusinga, Barak Mira, barak Novi, Barak Lina, Barak Agung, Barak Leni, Barak Maria, Barak Erik, Barak Sempurna, Barak Sembiring, Barak Salon, Barak Ayu Wulandari, Barak Ani, Barak WintoBarak Gres / Ines, Barak Hadi, Barak Sagu, Barak Oukup dan Barak Bukit Indah dengan jumlah rata-rata 6 orang yang beroperasi setiap hari baik siang maupun malam. Dari 87 PSK, 47 orang yang memanfaatkan kunjungan ke klinik IMS/HIV AIDS di temukan 1 orang yang terinfeksi HIV dan 2 orang yang mengalami penyakit menular seksual sipilis. (Puskesmas Bandar Baru, 2011). Berdasarkan latar belakang sebagaimana telah dijelaskan diatas sebelumnya maka penulis tertarik untuk melakukan penelitian hubungan antara pengetahuan dan sikap wanita Pekerja Seks Komersial dengan tindakan pencegahan penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) di Bandar Baru Tahun 2012.

7 1.2 Perumusan Masalah Berdasarkan latar belakang yang telah ditemukan di atas, maka yang menjadi masalah adalah Bagaimana Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Wanita Pekerja Seks Komersial dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Infeksi Menular Seksual (IMS) di Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui Hubungan Antara Pengetahuan dan Sikap Wanita Pekerja Seks Komersial dengan Tindakan Pencegahan Penyakit Infeksi Menular Seksual di Bandar Baru Kecamatan Sibolangit Kabupaten Deli Serdang Tahun Tujuan Khusus Tujuan khusus dari penelitian ini adalah : 1 Untuk mengetahui Pengetahuan Wanita Pekerja Seks Komersial tentang pencegahan penyakit infeksi menular seksual. 2 Untuk mengetahui Sikap Wanita Pekerja Seks Komersial tentang pencegahan penyakit infeksi menular seksual. 3 Untuk mengetahui Tindakan Wanita Pekerja Seks Komersial tentang pencegahan penyakit infeksi menular seksual. 4 Untuk mengetahui Hubungan Pengetahuan Wanita Pekerja Seks Komersial terhadap tindakan pencegahan penyakit infeksi menular seksual. 5 Untuk mengetahui Hubungan Sikap Wanita Pekerja Seks Komersial terhadap tindakan pencegahan penyakit infeksi menular seksual.

8 1.4. Manfaat Penelitian 1. Bagi institusi pemerintah ataupun Lembaga Swadaya Masyarakat yang menangani masalah PSK dapat menjadi bahan pertimbangan untuk mengadakan program-program kegiatan kesehatan. 2. Sebagai bahan acuan bagi pihak lain yang akan melanjutkan penelitian ini ataupun penelitian yang ada kaitannya dengan pencegahan penyakit infeksi menular seksual khususnya pada wanita pekerja seksual.