BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang. Low back pain (selanjutnya disebut LBP) merupakan. salah satu kelainan muskuloskeletal yang paling sering

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang. Low back pain (selanjutnya disebut LBP) merupakan. salah satu kelainan muskuloskeletal yang paling sering"

Bambang Hermanto
6 tahun lalu
Tontonan:

1 BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Low back pain (selanjutnya disebut LBP) merupakan salah satu kelainan muskuloskeletal yang paling sering terjadi di dunia. Setidaknya pada satu waktu, sekitar 60-85% orang dewasa pernah mengalami episode LBP di kehidupannya (Middleton & Fish, 2009). Kondisi ini merupakan salah satu penyebab nyeri kronis dan disabilitas di dunia, yang disertai dengan dampak indirect cost yang tinggi, meskipun pengeluaran tersebut lebih dikarenakan faktor psikososial dari kesehatan, pekerjaan, serta aspek ekonomi dibanding patologinya sendiri (Woolf & Pfleger, 2003). Insidensi LBP meningkat setara dengan usia. Menurut penelitian yang dilakukan pada atlet yang merupakan salah satu populasi beresiko, didapatkan hasil bahwa 12% atlet dengan usia 12 tahun, dan 53% atlet dengan usia 18 tahun pernah mengalami setidaknya 1 episode LBP. Angka ini meningkat menjadi 85-90% pada atlet dewasa (Daniels.J.M, Pontius.G, El-Amin.S, & Gabriel.K, 2011). Sekitar 90% dari kasus LBP tersebut 1

2 2 berasal dari penyebab non-spesifik (tidak ditemukan kelainan organik) (Woolf & Pfleger, 2003). Namun untuk LBP spesifik, penyebabnya bervariasi tergantung dari usia atlet tersebut, salah satu penyebab dari LBP spesifik pada usia muda/adolescence adalah spondilosis, dimana hal ini dapat menjadi faktor resiko penyebab LBP spesifik yang biasa ditemukan pada usia tua yaitu diskogenik dan stenosis spinal (Daniels.J.M, Pontius.G, El-Amin.S, & Gabriel.K, 2011). Pada penelitian lain didapatkan spondilosis dengan grading Kellgren dan Lawrence(KL)=0, KL=1, dan KL=2 tidak berkaitan secara signifikan dengan LBP. Namun spondilosis dengan KL 3 secara signifikan berkaitan dengan LBP pada wanita berusia lebih dari 60 tahun. (Laurie Barclay,2008). Spondilosis merupakan sebuah respon hipertrofik dari tulang vertebra disekitar diskus yang mengalami degenerasi (Kimberley Middleton,2009). Untuk mendiagnosis spondilosis, salah satu pemeriksaan penunjang yang biasa digunakan adalah foto polos tulang belakang. Yaitu dengan foto polos tulang belakang posisi lateral dan oblik. Rumah sakit di Indonesia, dari kelas A sampai ke puskesmas, sudah diharapkan memiliki peralatan yang memadai untuk membuat foto

3 3 polos tersebut. Namun, hanya dokter spesialis radiologi saja yang diperbolehkan untuk membacanya (Keputusan Menteri Kesehatan Rebulik Indonesia Nomor 1014/MENKES/SK/XI/2008). Disinilah terdapat sebuah masalah. Karena Indonesia sedang mengalami kekurangan dokter spesialis radiologi, diperkirakan sekitar 700 orang dokter spesialis harus melayani 220 juta penduduk indonesia (Rasad, 2005). Apalagi sebagian besar pemeriksaan pencitraan masih menggunakan foto polos (sekitar 60%) pada kebanyakan departemen radiologi (Stevens.J.M, Rich.P.M, & Dixon.A.K, 2008). Magnetic Resonance Imaging (MRI) dan Computed Tomography-scan (CT-scan) merupakan teknik pencitraan neurologi modern yang lebih baik dibandingkan dengan foto polos tulang belakang, namun mereka merupakan modalitas pencitraan yang mahal dan jarang tersedia di beberapa komunitas, sehingga foto polos merupakan modalitas utama yang digunakan sebagai pemeriksaan awal LBP (Igbinedion.B & Akhigbe.A, 2011). Sebuah sistem dimana para dokter spesialis radiologi dapat membaca foto polos dan memberikan hasil analisanya tanpa harus berada di lokasi pelayanan medis dapat menjadi solusi dari permasalahan ini. Aplikasi

4 4 teleradiologi rupanya merupakan salah satu alternatif solusi. Teleradiologi terbukti telah bermanfaat bagi dokter-dokter di daerah terpencil untuk membantu peningkatan pelayanan kesehatan, namun sayangnya biaya dan koneksi internet yang lemah membatasi penggunaanya. Pada akhirnya, dalam pengaplikasian teleradiologi, dibutuhkan alat yang bisa mengubah foto polos hard copy menjadi soft copy. Alat tersebut haruslah murah sehingga mudah didapatkan oleh puskesmas-puskesmas daerah, serta harus dapat menghasilkan gambar yang kualitas citranya dapat menyamai foto polos hard copy sehingga diagnosis akurat dapat dilakukan, selain itu alat tersebut diharapkan dapat memproduksi file yang ukurannya cukup kecil sehingga dapat dikirim dalam kondisi koneksi internet yang lemah. I.2 Rumusan Masalah Low back pain merupakan permasalahan kesehatan masyarakat yang sangat sering dijumpai dan merupakan salah satu kondisi yang menyebabkan disabilitas dan indirect cost yang tinggi, terutama pada masyarakat usia tua. Salah satu penyebab utama dari LBP adalah spondilosis, dimana alat diagnosis awal yang paling sering digunakan adalah foto polos tulang belakang.

5 5 Peralatan yang memadai di puskesmas-puskesmas daerah tidak diiringi dengan ketersediaan dokter spesialis radiologi. Teleradiologi terbukti telah bermanfaat bagi dokter-dokter di daerah terpencil untuk membantu peningkatan pelayanan kesehatan, namun sayangnya biaya dan koneksi internet yang lemah membatasi penggunaanya. Sehingga dibutuhkan peralatan yang cukup baik untuk mengubah foto polos hard copy menjadi soft copy yang nantinya bisa dikirimkan kepada dokter spesialis radiologi, namun ukuran file cukup kecil supaya mudah dikirimkan melalui koneksi internet yang lemah. I.3 Pertanyaan penelitian 1. Apakah terdapat perbedaan pada kesesuaian diagnosis dan kualitas citra soft copy hasil digitalisasi digitizer buatan production house FK UGM dengan hard copy pada pemeriksaan foto polos tulang belakang pada kasus spondilosis? 2. Apakah terdapat perbedaan pada kesesuaian diagnosis dan kualitas citra soft copy hasil digitalisasi kamera saku Sony Cyber Shot DSC-W 170 dengan hard copy pada pemeriksaan foto polos tulang belakang pada kasus spondilosis?

6 6 I.4 Tujuan Penelitian 1. Membuktikan bahwa tidak terdapat perbedaan pada kesesuaian diagnosis dan kualitas citra antara soft copy digitizer buatan production house FK UGM dengan hard copy pada pemeriksaan foto polos tulang belakang pada kasus spondilosis. 2. Membuktikan bahwa tidak terdapat perbedaan pada kesesuaian diagnosis dan kualitas citra antara soft copy kamera saku Sony Cyber Shot DSC-W 170 dengan hard copy pada pemeriksaan foto polos tulang belakang pada kasus spondilosis. I.5 Keaslian Penelitian Tabel 1. Keaslian penelitian Peneliti, tahun Valizadeh,S, et al., Lavena,L,B, et al., Subyek Perbandingan Hasil 316 foto ronsen dari 158 gigi posterior yang di ekstraksi 20 film radiologi ukuran 24x30 cm dan 18x24 cm Soft copy foto ronsen dari scanner dan kamera saku Kamera saku,flattable scanner dan transparency adapter Kamera saku lebih baik dari scanner dalam deteksi karies gigi File dpi dengan 8-16 bits of gray depth, menggunakan transparency adapter disimpan dalam format JP2 sesuai digunakan untuk kepentingan edukasional. Untuk keperluan diagnosis dan konsultasi akan dilakukan penelitian lanjutan Salazar,J,A, et al., test pattern film di print 20 kali Digitizer khusus (ICR), konvensional scanner (UMAX),dan kamera saku (LUMIX) Tidak terdapat perbedaan signifikan pada tampilan diantara ketiganya. Namun kamera saku membutuhkan lebih banyak pengaturan dan pelatihan untuk operatornya

7 7 I.6 Manfaat Penelitian Penelitian ini diharapkan dapat menggambarkan perbandingan kualitas citra dan kesesuaian diagnosis antara hard copy foto polos dengan soft copy foto polos kamera saku dan digitizer yang nantinya akan dijadikan acuan dalam penerapan teleradiologi di Indonesia. Diharapkan hal ini dapat memberikan manfaat untuk masyarakat dalam bentuk peningkatan kesetaraan, kualitas, dan efisiensi dari pelayanan kesehatan, pada kasus ini di bidang radiologi, terutama pada institusi penyedia pelayanan kesehatan di daerah-daerah terpencil di Indonesia. Penerapan teleradiologi di Indonesia juga memberikan manfaat bagi para dokter spesialis radiologi berupa kemudahan dalam melakukan pembacaan foto polos, pada kasus ini foto polos tulang belakang, tanpa terbatas ruang dan waktu. Sehingga diagnosis dapat dilakukan secara efektif dan efisien. Bagi peneliti, hal ini bermanfaat sebagai sarana belajar cara penelitian yang baik dan benar, serta dapat pula digunakan untuk mempelajari diagnosis spondilosis pada foto polos tulang belakang.

dokumen-dokumen yang mirip

BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Osteoarthritis (OA), atau yang biasa dikenal. dengan penyakit sendi degeneratif, merupakan penyakit

BAB I PENDAHULUAN. I.1 Latar Belakang Masalah. Osteoarthritis (OA), atau yang biasa dikenal. dengan penyakit sendi degeneratif, merupakan penyakit BAB I PENDAHULUAN I.1 Latar Belakang Masalah Osteoarthritis (OA), atau yang biasa dikenal dengan penyakit sendi degeneratif, merupakan penyakit dengan kerusakan sendi diarthrodial (sendi yang dapat bergerak