MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS MASYARAKAT INDONESIA: TINJAUAN PSIKOLOGI ISLAM

Transkripsi

1 Prosiding Konferensi Nasional Peneliti Muda Psikologi Indonesia 2016 Vol. 1, No. 1, Hal 1-7 MENINGKATKAN KESEJAHTERAAN PSIKOLOGIS MASYARAKAT INDONESIA: TINJAUAN PSIKOLOGI ISLAM Taufik Kasturi, Ph.D Dosen Fakultas Psikologi Universitas Muhammadiyah Surakarta Pembicara Undangan Konferensi Nasional Peneliti Muda Psikologi Indonesia Abstrak Konsep kesejahteraan psikologis dikembangkan oleh para ahli psikologi dari konsep kebahagiaan. Konsep ini sebenarnya bukanlah konsep baru, karena para filosof dan ilmuwan zaman dahulu sudah cukup serius mendiskusikannya. Namun demikian para ilmuwan saat ini, mengkonseptualisasikan konsep kesejahteraan psikologis dengan membedakannya dengan kesejahteraan fisik atau materi, gabungan dari keduanya yaitu kesejahteraan fisik dan psikologis disebut dengan kebahagiaan. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menjelaskan tentang bagaimana cara meningkatkan kesejahteraan psikologis. Faktor-faktor apa yang dapat meningkatkannya. Bagaimana pandangan ilmuwan-ilmuwan Islam untuk meningkatkan ksejahteraan psikologis? Berdasarkan penjabaran dari makalah ini bahwa bagi seorang muslim kesejahteraan psikologis dapat diperoleh melalui taqwa, yaitu menjauhi segala larangan dan mengerjakan segala perintah Allah SWT. Kata kunci: kesejahteraan psikologis, kebahagiaan, taqwa Pendahuluan Pada tahun 2011, IPSOS Global sebuah perusahaan riset di Toronto Kanada bekerja sama dengan majalah What Make You Happy membuat penelitian tentang kebahagiaan di 24 negara. Survey yang dilakukan terhadap responden dewasa menunjukkan hasil yang mengejutkan sekaligus menggembirakan. Berdasarkan regional, Indonesia merupakan negeri yang paling bahagia, di mana lebih dari separuh warga yang disurvey (51%) mengaku bahwa mereka Sangat Bahagia. Peringkat selanjutnya diikuti oleh India dan Mexico (43%), Brazil dan Turkey (30%), Australia dan Amerika (28%), dan setrusnya. Sementara Negara yang paling tidak bahagia diraih oleh Hungaria (6%), Korea Selatan (7%), Rusia (8%), Spanyol (11%), Italia (13%), Polandia dan perancis masing-masing 15%, dan seterusnya. Sebagai sebuah penelitian tentu ada keterbatasannya. Namun bila kita ingin menggunakan hasil penelitian di atas untuk memahami tingkat kebahagiaan masyarakat Indonesia, tentunya hasilnya sangat menggembirakan. Bila dibandingkan dengan Negara-negara yang kurang bahagia, ada data yang menarik untuk dikaji. Yaitu Negara-negara yang mengaku kurang bahagia adalah Negara-negara maju atau kaya. Hungaria merupakan salah satu Negara kaya dan maju di Eropa, sedangkan Korea Selatan merupakan Negara kaya dan [1]

2 maju di Asia. Realitas di atas sangat kontradiksi dengan di Indonesia. Di sisi lain, Indonesia dengan status sebagai Negara berkembang justru menduduki peringkat teratas. Bila kita mempercayai hasil survey di atas, banyak hal yang bisa menjelaskan mengapa Indonesia menduduki peringkat tertinggi dalam pengukuran kebahagiaan. Antara lain: kebahagiaan bagi masyarakat dunia ketiga adalah simple, banyak alasan atau hal yang bisa membuat rakyat Indonesia bahagia, sementara untuk masyarakat modern kebahagiaan harus memiliki capaian yang luar biasa. Konsep Kebahagiaan dalam Sejarah Dalam kehidupan sehari-hari, orang biasanya menyebut kesejahteraan psikologis dengan istilah kebahagiaan. Konsep kebahagiaan sendiri telah didiskusikan secara menarik sejak ribuan tahun silam, pada masa Yunani Kuno. Yaitu zaman para pemikir seperti Sokrates, Epikuros, Plato, Aristoteles, dan sebagainya. Mereka mengkaji konsep kebahagiaan secara berbeda tergantung dari sudut pandang yang mereka anggap tepat untuk membidiknya. Dari sekian pemikir, Sokrates menduduki tempat yang istimewa dalam sejarah diksusi kebahagiaan. Menurutnya kebahagiaan dapat diraih melalui usaha-usaha manusia. Ia juga mengatakan bahwa setiap manusia memiiki tujuan hidup yang sama yaitu meraih kebahagiaan yang disebutnya sebagai eudaimonia. Secara harfiah eudaimonia dapat diartikan sebagai jiwa yang baik. Eudaimonia dapat diraih oleh manusia apabila manusia telah memiliki pengetahuan tentang itu, sehingga dari pengetahuan tersebut manusia akan berperilaku baik pula. Perilaku-perilaku buruk pada manusia disebabkan karena manusia tidak memiliki pengetahuan tentang hal yang baik. Pengetahuan tentang kebaikan menjadi sumber kebahagiaan. Manusia akan mencapai kebahagiaan apabila mereka memahami prinsip kebaikan. Dari keyakinannya itu Sokrates merekomendasikan kepada para pemimpin Negara bahwa selain memimpin suatu Negara para pemimpin juga harus memperhatikan kebahagiaan rakyatnya. Dengan kata lain kebahagiaan rakyat menjadi tanggung jawab pemerintah. Sokrates menyimpulkan tujuan utama kehidupan manusia untuk membangun jiwanya sebaik mungkin. Sayangnya penjelasan Sokrates berhenti sampai di situ, mestinya Sokrates mengelaborasi lebih jauh apa yang dimaksud jiwa yang baik dan bagaimana cara membangunnya? Tidak mendetailnya penjelasan di atas menyebabkan murid-muridnya menjabarkan pendapatnya sendiri-sendiri di mana yang satu bertentangan dengan yang lain. Menurut salah satu muridnya, Antithenes, kebahagiaan itu sifatnya metafisik maka hal-hal metafisik yang harus ditingkatkan. Untuk meraih kebahagiaan manusia harus meninggalkan kesenangan-kesenangan materiil menuju kesenangan-kesenangan yang lebih hakiki yaitu imateriil. [2]

3 Murid Sokrates lainnya yaitu Plato, membicarakan tentang keadilan psikis yaitu bagaimana seseorang dapat menyeimbangkan antara kebutuhan fisiknya seperti makan dan minum dengan kebutuhan psikologisnya seperti ketenangan, kenyamanan, dan bebas dari konfik, atau bagiaman setiap bagian jiwa dapat menyeimbangkan fungsinya. Namun Plato tidak secara kongkrit menjelaskan bagaimana hubungan antara keadilan sosial, keadilan psikologis, dan kebahagiaan. Apakah keduanya menjadi prasyarat kebahagiaan, ataukah pelengkap kebahagiaan? Sama halnya seperti gurunya, Plato berpandangan bahwa the good life (eudomonegnia) atau kebahagiaan dapat dicapai dengan cara hidup secara berkomunitas atau bernegara, sehingga agar kehidupan masyarakat menjadi lebih baik dan lebih berbahagia, maka perlu diciptakan pemerintahan yang baik pula. Menurut Plato, kedua pihak saling mempengaruhi. Tatanan pemerintahan yang baik dapat menciptakan kehidupan masyarakat yang tenteram dan sejahtera, sebaliknya kesejahteraan masyarakat dapat meningkatkan kepercayaan diri pemerintahan dalam menyelenggarakan tugas-tugasnya. Konsepsi kehidupan yang baik dijelaskan oleh Plato dari teorinya tentang ide. Menurutnya, pada hakekatnya manusia memiliki kerinduan untuk kembali ke negeri asalnya yaitu pulang ke kerajaan ideide. Kondisi tersebut dapat dicapai bila manusia memiliki akal budi (kualitas diri) yang baik. Akal budi akan membuat manusia mampu menguasai dirinya sendiri, sehingga manusia memiliki ketenangan hidup. Untuk mencapai kebahagiaan hidup manusia juga harus memenuhi hidupnya dengan keutamaan-keutamaan, yaitu: kebijaksanaan, keberanian, memahami diri sendiri, dan keadilan. Manusia yang telah memiliki keempat keutamaan tersebut ruhnya akan bisa memasuki alam-alam ruh (ruhani), sehingga manusia akan memiliki kualitas hidup yang baik yang membedakannya dengan manusia-manusia lainnya. Pandangan-pandangan Plato selanjutnya diteruskan oleh muridnya yaitu Aristoteles. Menurut Aristoteles happiness depends on ourselves, bila manusia ingin meraihnya maka ia akan mendapatkannya dengan cara melakukan usaha-usaha menuju kesana yaitu melalui cultivation of virtues (penanaman kebaikan-kebaikan). Menurutnya tujuan kehidupan manusia untuk meraih kebahagiaan. Kebahagiaan merupakan tahapan tertinggi yang bisa dicapai oleh hidup manusia. Bila manusia telah bahagia maka telah lengkaplah kebutuhan hidupnya, sehingga bila benarbenar telah mencapai kebahagiaan manusia tidak lagi memerlukan hal-hal lainnya. Aristoteles berkeyakinan melalui penggunaan rasio manusia akan meraih kebahagiaan (kebahagiaan personal). Metode perenungan pikiran merupakan sarana untuk mencapai kebaikan tertinggi. Pikiran yang terlatih melalui perenunganperenungan akan menentukan arah kehidupan manusia. Kajian-kajian tentang kebahagiaan ini selanjutnya berkembang, seiring dengan semakin jelinya para peneliti mengkaji konsep kebahagiaan. Konsep kebahagiaan pun berkembang dengan berbagai istilah antara lain: psychological well being, subjective well being, emotional well being, dan sebagainya. Beberapa istilah tersebut sebenarnya tidak memiliki perbedaan signifikan dengan konsep kebahagiaan, namun demikian penjelasan para ahli lebih memperdalam ruang kajian mengenai kebahagiaan ini. Dalam makalah ini kajian akan difiokuskan pada konsep kesejahteraan psikologis. Kesejahteraan Psikologis dalam Konsep Menurut Ryff (1989), psychological well being yaitu terpenuhinya kondisi-kondisi psikologis pada beberapa dimensi utama [3]

4 yaitu: penerimaan diri, hubungan-hubungan yang positif dengan orang lain, otonomi, pemahaman lingkungan, tujuan hidup, dan pertumbuhan pribadi. Kesejahteraan psikologis bukanlah variable tunggal, para ahli memiliki sebutan yang berbeda-beda untuk indicator yang relative sama ini, diantaranya yaitu Subjective Well- Being (SWB) dan Emotional Well-Being (EWB). Para ahli menganggap subjective well being adalah term ilmiah yang ditujukan untuk menggambarkan orang-orang yang mengalami kebahagiaan (Seligman & Csikszentmihalyi, 2000), meliputi kebahagiaan, kepuasan hidup, kehadiran emosi-emosi yang positif, dan sebaliknya ketiadaan emosi-emosi negatif (Myers & Diener, 1995). Subjective well being didefinisikan sebagai evaluasi kognitif tentang kehidupan yang berisi emosi-emosi yang menyenangkan (Lyubomirsky dkk, 2005), termasuk didalamnya pemahaman individu terhadap konsep-konsep kehidupan, kepuasan dalam pernikahan dan pekerjaan (Diener, 2003). Dengan kata lain individu yang sudah mencapai well-being adalah mereka yang telah memahami tujuan hidup dan kehidupan, memiliki kontrol diri dan sosial yang baik sehingga dapat memandang hidup dan kehidupan di sekitarnya secara lebih positif, baik itu kondisi kehidupan yang menguntungkan ataupun tidak menguntungkan untuknya. Emotional well being merefer pada kualitas emosional individu dalam kehidupan sehari-hari terutama berkaitan dengan bahagia, stres, sedih, marah, dan afeksi yang membuat seseorang nyaman dan tidak nyaman (Kahneman & Deaton, 2010). Emosi-emosi positif menjadi triger meningkatnya emotional well being (Fredricson & Joiner, 2002), tidak hanya berpengaruh pada kondisi-kondisi saat ini, bahkan kemungkinan dapat meningkatkan kenyamanan pada masa-masa yang akan datang. Emosi-emosi positif dapat mempengaruhi sikap dan tindakan sehingga membuka diri individu untuk menerima atau berinteraksi dengan orang lain. Dalam kondisi senang akan mudah menerima masukan dari orang lain daripada pada kondisi sedang sedih. Mahasiswa yang baru saja lulus ujian akan mudah untuk mengeluarkan uang dengan tujuan syukuran, beberapa orang bahkan bisa secara royal membelanjakan uangnya untuk menyenangkan teman-temannya. Mereka mengaku tidak begitu bermasalah mengeluarkan uangnya karena sedang bahagia. Emosi-emosi positif berdampak pada perilaku-perilaku yang positif, sebaliknya emosi-emosi negatif berdampak pada perilaku negatif. Orang yang sedang kehilangan uang akan terlihat murung, sehingga keberadaan orang lain kurang menarik perhatiannya, bahkan bila orang lain tidak hati-hati bisa terkena marahnya. Implikasi menurunnya EWB berkaitan dengan persoalan-persoalan kesehatan mental seperti stres, depresi, dan kecemasan. Kondisi-kondisi tersebut pada gilirannya berpengaruh pada kesehatan fisik seperti gangguan pencernaan, kesulitan tidur, dan kekurangan tenaga (lemas). Sebaliknya meningkatnya EWB berdampak positif pada kondisi-kondisi psikologis, seperti kemampuan pemecahan masalah, harga diri, konsep diri, performansi, dan produktivitas kerja, bahkan berpengaruh pada bertambahnya usia individu. Kesejahteraan Psikologis dalam Dimensi Untuk mengukur sejauhmana tingkatan kesejahteraan psikologis seseorang maka kita perlu mengenal dimensi-dimensinya. Dalam makalah ini qakan dijelaskan dimensi-dimensi kesejahteraan psikologis yang dikemukakan oleh Ryff (1989), meliputi: self-acceptance, positive relationships, autonomy, environmental mastery, personal growth, and purpose in life. 1) Self-acceptance, yaitu penerimaan individu terhadap kondisi dirinya apa [4]

5 adanya, di dalamnya meliputi sikapsikap positif terhadap kondisi diri, baik itu kondisi yang menguntuntungkannya maupun yang dirasa kurang menguntungkannya. Penerimaan diri merupakan bentuk pengakuan akan kekuasaan Allah kepada hambanya, yaitu individu menganggap apapun yang diberikan oleh Penciptanya kepadanya adalah sesuatu yang positif, karena Allah adalah Sang Maha Perencana. 2) Positive relationships, merupakan bentuk dari kecerdasan spiritual. Individu memiliki kemampuan untuk menjalin interaksi dengan orang lain, interaksi dengan orang lain ini didasari oleh sikap-sikap positif dan empati terhadap kondisi orang lain. Dalam dimensi ini individu tidak bersikap egoistic, dimana interaksi dengan orang lain semata-mata bertujuan untuk kesejahteraan dirinya, namun lebih jauh dari itu interaksi dengan orang lain dibangun untuk mkesejahteraan orang itu. 3) Autonomy, bentuk dari individu yang sejahtera secara psikologis yaitu memiliki kemandirian dalam bersikap, mengambil keputusan, dan dalam berinteraksi dengan orang lain. Orang yang otonom dalam pengambilan keputusan tidak membutuhkan dukungan orang lain, karena individu memiliki keyakinan akan pandangannya. Tidak terlalu memikirkan apapun pandanganpandangan orang tentang dirinya. 4) Environmental mastery, yaitu menggambarkan kemampuan manajerial seseorang terhadap dirinya untuk bisa mengatur lingkungannya atau hal-hal di luar dirinya secara efektif. Individu seperti ini memiliki ketertarikan terhadap lingkungan sekitarnya namun bukan sekedar berpartisipasi untuk meramaikannya, melainkan memiliki kemampuan untuk mengendalikan lingkungannya itu dalam genggamannya, dan menselaraskan dengan kondisi psikologisnya. 5) Personal growth, yaitu pribadi yang selalu tumbuh dari pengalamanpengalaman hidup sebelumnya, senantiasa belajar dari kesalahan, memiliki dorongan memperbaiki diri, dan beradaptasi dengan persoalanpersoalan hidup yang dihadapi. Kondisi-kondisi itu dilakukan secara kontinyu disepanjang hidupnya. 6) Purpose in life, tujuan hidup menjadi pembeda antara individu yang satu dengan yang lain. Orang yang memiliki tujuan hidup maka memiliki targettarget yang hendak dicapai dalam hidupnya, baik itu dimulai dari target jangka pendek, jangka menengah dan jangka panjang. Pengetahuan dan keyakinan yang dimiliki memperkuat tujuan-tujuan hidupnya. Orang yang memiliki tujuan dalam hidupnya menganggap positif apapun tujuantujuan yang bisa dicapainya, artinya individu menganggap keseluruhan hidupnya adalah bermakna buatnya. Peningkatan Kesejahteraan Psikologis Berdasarkan hasil-hasil riset di bidang ilmu psikologi, para ahli merumuskan faktorfaktor yang dapat meningkatkan kesejahteraan psikologis, antara lain: kemampuan financial, lingkungan pekerjaan, keluarga, dan tingkat pendidikan (Mirowsky & Ross, 2005), dan kualitas kepribadian (Ryff, 1989). Ryff menjelaskan bagaimana faktor kepribadian (big five personality) dapat mempengaruhi kesejahteraan psikologis. Ternyata tipe extroversion, conscientiousness, low neuroticism berpengaruh secara signifikan terhadap kesejahteraan psikologis. Aspek yang dipengaruhi oleh ketiga factor tersebut yaitu self-acceptance, environment mastery, dan purpose in life. Agreeableness dan extraversions berpengaruh terhadap [5]

6 positive relationships with others, sementara itu low neuroticism akan mempengaruhi autonomy. Selanjutnya Ryff juga mengatakan bahwa keterbukaan terhadap pengalaman baru akan berpengaruh kuta terhadap personal growth. Apabila kita menggunakan teori Ryff di atas, maka bila ingin meningkatkan kesejahteraan psikologis, maka factorfaktor tersebut di ataslah yang perlu untuk ditingkatkan. Meningkatnya factor-faktor selanjutnya akan meningkatkan kesejahteraan psikologisnya. Sesuai dengan pendapat Ryff di atas, apabila individu memiliki keterbukaan diri dan ceria sehingga mudah pula baginya bergaul dengan orang lain (extraversions), dan ramah (agreeableness) maka individu akan memiliki penerimaan diri yang baik (good self-acceptance) serta memiliki kemampuan dalam membangun hubungan dengan orang lain, dan pemahaman lingkungan social yang baik pula (good environment mastery). Sementara itu individu yang memiliki sikap hati-hati (agreeableness) dan memiliki tingkatan kecemasan yang rendah (low neuroticism) akan meningkatkan penguasaan terhadap lingkungan (environment mastery) dan kejelasan dalam tujuan hidupnya (purpose in life), dan membuat individu lebih mandiri (autonomy). Selain ilmuwan-ilmuwan psikologi, ilmuwan-ilmuwan Islam pun telah menjelaskan konsep kesejahteraan psikologis ini. Dalam makalah ini akan disebutkan dua diantaranya, yaitu: Ibnu Miskawaih ( ) dan Imam Al Ghazali ( ). Menurut Ibnu Miskawaih kebahagiaan (alsa adah) terdiri atas dua jenis, yaitu: kebahagiaan materi (jism al-sa adah) dan kebahagiaan psikologis (nafs al sa adah). Kebahagiaan materi pada dasarnya bukan kebahagiaan, karena individu bahagia hanya sebatas pada hal-hal material saja, Ibnu Miskawaih menyebutnya sebagai kebahagiaan yang menipu. Namun demikian kebanyakan manusia ketika menyebutkan dirinya bahagia sering terjebak dengan kebahagiaan materi ini. Adapun kebahagiaan yang sejati menurut Ibnu Miskawaih adalah kebahagiaan jenis kedua yaitu kebahagiaan psikologis. Konsep kebahagiaan psikologis ini mirip dengan kesejahteraan psikologis (true happiness), menurut Ibnu Miskawaih kebehagiaan jenis ini akan dapat membawa manusia ke derajat para malaikat. Sejalan dengan Ibnu Miskawaih, Abu Hamid Al Ghazali atau yang lebih dikenal dengan Imam Ghazali telah menulis sebuah karya monumental, yaitu buku Kimia Kebahagiaan (The Alchemy of Happiness) setebal lebih dari 6000 halaman (4 volume). Menurut Al Ghazali kebahagiaan itu berasal dari transformasi diri, dan terletak pada pemahaman dirinya. Kata al Ghazali, barangsiapa yang dapat memahami dirinya, maka sungguh ia akan bahagia. Mengapa demikian? Karena pemahaman diri dapat menjadi cermin dari pengalaman-pengalaman hidupnya di masa lalu, masa sekarang, dan teropongan individu pada masa yang akan datang. Individu akan benar-benar mencapai taraf kebahagiaan apabila ia dapat membersihkan hatinya dari debu-debu racun sehingga bersih seperti cermin, itu berarti cahaya Allah telah masuk kedalam dirinya. Al-Ghazali menekankan, hanya sedikit orang yang mampu mencapai puncak kebahagiaan. Mereka adalah orang-orang yang dekat dengan Allah Subhanahu wa Ta ala, seperti para Nabi dan orang-orang shalih (juga muslih). Kebahagiaan yang mereka miliki merupakan kebahagiaan sejati. Standar kebahagiaan mereka tentunya berbeda dengan jenis kebahagiaan yang dimiliki oleh orang-orang awam yang cenderung masih merupakan kebahagiaan material. Kebahagiaan mereka tercapai apabila telah berhasil menunaikan suatu tugas atau berhasil dalam dakwahnya karena kelak mereka meyakini akan [6]

7 mendapatkan buah dari jerih payahnya itu. Kata Al Ghazali inilah yang disebut kebahagiaan sejati. Kesimpulan Kesejahteraan subjektif bisa diraih apabila individu hidup dengan menggunakan jalan seperti yang telah ditempuh oleh para Nabi, wabil khusus nabiyullah Muhammad Shalallahu Alaihi Wassalam. Yaitu hidup dengan limpahan maghfirah, hidayah, dan taufiq dari Allah Subhanahu Wa Ta ala. Maghfirah yaitu ampunan Allah yang akan membuka pintu-pintu nikmat lainnya, hidayah adalah petunjuk Allah sehingga individu senantiasa berada di jalannya, sedangkan taufiq adalah bertemunya antara keinginan hamba dengan keinginan Allah, atau kondisi di mana seorang mukmin menjalankan perintah-perintah Allah dan menjauhi segala larangannya. Dengan kata lain kesejahteraan psikologis bagi seorang mukmin akan dapat dicapai apabila ia bertaqwa kepada Allah Subhanahu wa Ta ala. Referensi Al-Ghazali, A. H. (2009). The Alchemy of Happiness. London: WLC Books Diener, E., Oishi, S., & Lucas, R.E. (2003). Personality, culture, and subjective well being: emotional and cognitive evaluations of life. Anual Review of Psychology, 54, Fredrickson, B.L., & Joiner, T. (2002). Positive emotions trigger upward spirals toward emotional well-being, Psychological Science, 13, Kahneman, D. & Deaton, A. (2010). High income improves evaluation of life but not emotional well-being. Proceedings of the National Academy of Sciences, 7 September 2010 Mirowsky J, Ross CE. Education, Learned Effectiveness, and Health. Review of Education, 3, Myers, D.G., & Diener, E. (1995). Who is happy? Psychological Science, 6, Ryff, C.D. (1989). Happiness Is Everything, or Is It? Explorations on the Meaning of Psychological Well- Being. Journal of Personality and Social Psychology, 57, Seligman, M.E.P., & Csikszentmihalyi, M. (2000). Positive Psychology: an introduction. American Psychologist, 55, [7]

8 [8]

9 Prosiding Konferensi Nasional Peneliti Muda Psikologi Indonesia 2016 Vol. 1, No. 1, Hal 9-17 IDENTIFIKASI PENYEBAB SKIZOFRENIA: STUDI KASUS DI KABUPATEN TRENGGALEK Shidqi Irbah 1 Universitas Negeri Malang irbahshidqi@gmail.com Mar atus Ratna Kurnia 2 Universitas Negeri Malang atus.ratna@gmail.com Abstrak Salah satu tantangan Indonesia pada abad 21 adalah meningkatnya jumlah penderita skizofrenia hingga mencapai 1% dari total populasi warga negara Indonesia. Pemerintah telah mencanangkan program Indonesia sehat mental mulai tahun 2014, namun hal ini tidak diiringi dengan menurunnya jumlah penderita skizofreniadi Indonesia. Salah satu wilayah dengan jumlah penderita skizofrenia terbanyak adalah kabupaten Trenggalek. Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hal-hal yang menjadi penyebab gangguan skizofrenia yang dialami oleh masyarakat di Kabupaten Trenggalek. Metode yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus dengan teknik studi kasus kolektif. Studi kasus kolektif bertujuan untuk menarik kesimpulan mengenai penyebab skizofrenia di kabupaten Trenggalek. Hasil yang diperoleh menunjukkan bahwa penyebab utama skizofrenia di kabupaten Trenggalek adalah masalah kehidupan sosial yang dipikirkan terlalu mendalam. Permasalahan utama tersebut antara lain patah hati, keinginan yang tidak terpenuhi, ketidakharmonisan keluarga, serta faktor turunan dari ayah. Kata Kunci: masalah kehidupan, penyebab skizofrenia,skizofrenia, studi kasus, Trenggalek PENDAHULUAN Salah satu tantangan terbesar Indonesia pada abad 21 ialah meningkatnya penderita skizofrenia hingga mencapai 1% dari total populasi warga negara Indonesia. Pemerintah telah mencanangkan program Indonesia sehat mental 2014, namun hingga saat ini jumlah penderita kesehatan jiwa terus naik (Jawapos.com, 2014). Pada tahun 2011 terdapat pasien, setahun kemudian jumlahnya bertambah menjadi pasien. Tahun ini, hingga semester I (Januari-Juni) sudah terdapat pasien (Jawapos.com, 2014). Trenggalek merupakan kabupaten dengan tingkat skizofrenia yang cukup tinggi. Di Trenggalek hanya terdapat satu puskesmas yang memberikan pelayanan kesehatan jiwa yaitu puskesmas Karanganyar (ANTARA News, 2013). Penderita skizofrenia di Kabupaten Trenggalek mencapai 250 penderita dari total jiwa penduduk (Kompas.com, 2012). Namun berdasarkan hasil studi pendahuluan pada 27/02/2015 di puskesmas pembantu penanganan gangguan jiwa Puskesmas Karanganyar, Kecamatan Gandusari, Kabupaten Trenggalek terdapat 1047 penderita gangguan jiwa yang ditangani di puskesmas-puskesmas se-kabupaten Trenggalek. Dari 1047 penderita 996 pasien merupakan penderita skizofrenia. Selain itu di Trenggalek, jumlah penderita gangguan jiwa yang di pasung mencapai 60 orang yang tersebar di 12 kecamatan [9]

10 (ANTARA News, 2013). Kecamatan yang ditemukan memiliki kasus penderita gangguan kejiwaan paling tinggi ialah Kecamatan Suruh dengan jumlah 24 orang dan 5 diantaranya sudah dalam kondisi akut (Kompas.com, 2012). Selain itu, tipografi kabupaten Trenggalek yang terdiri dari gunung dan pantai membuat akses menuju pusat kesehatan cukup sulit. Disisi lain, kabupaten Trenggalek juga memiliki tingkat perekonomian yang sedang berkembang sehingga kesadaran akan kesehatan jiwa masih kurang. Definisi Skizofrenia Skizofrenia adalah gangguan mental yang sangat berat sehingga besar penderitanya tidak dapat pulih kembali seperti kondisi sebelum individu mengalaminya (Yosep, dkk., 2009). Skizofrenia merupakan kelompok gangguan psikosis atau psikotik yang ditandai terutama oleh distorsi-distorsi mengenai realitas, juga sering terlihat adanya perilaku menarik diri dari interaksi sosial, serta disorganisasi dan fragmentasi dalam hal persepsi, pikiran, dan kognisi (Carson dan Butcher dalam Wiramihardja, 2007). Halusinasi merupakan suatu gejala yang khas pada skizofrenia (Uhlhass & Nizette dalam Suryani, 2014), yang mana individu tidak dapat membedakan antara stimulasi internal dan eksternal. Individu seolah-olah melihat atau mendengar sesuatu yang pada kenyataannya tidak ada. Perspektif Terkait Skizofrenia Perspektif Biologis Beberapa studi terkait skizofrenia menyebutkan bahwa skizofrenia disebabkan masalah pada unsur kimia di otak, termasuk neurotransmiter dopamin dan glutamat (Liputan6.com, 2013). Perspektif biologi tersebut mengacu pada terlalu aktifnya reseptor dopamin di otak. Satu kemungkinan adalah reaktivitas berlebihan dari reseptor dopamin untuk menghasilkan pola perilaku yang lebih mencolok (Nevid, 2005). Dibandingkan peningkatan, reaktivitas dopamin mungkin berhubungan dengan beberapa simptom negatif skizofrenia (Earnst & Kring dalam Nevid, 2005). Dalam perspektif biologi juga menyebutkan adanya faktor genetis sebagai penyebab adanya skizofrenia (Wiramihardja, 2007). Dimana jika pada populasi normal prevalensi penderita skizofrenia sekitar 1%, maka pada keluarga skizofrenia prevelansi ini meningkat (Fausiah dan Widury, 2007). Perspektif Psikodinamik Pandangan psikodinamik menyebutkan bahwa defensi kuat yang dilakukan oleh individu dapat memicu regresi sebagai pencetus utama skizofrenia (Lubis, 2011). Hal tersebut terjadi karena konflik antara ego dan dunia luar. Freud (Fausiah dan Widury, 2007) menyebutkan bahwa kerusakan ego (ego defect) memberikan kontribusi terhadap munculnya simtom skizofrenia. Studi lain oleh Yosep, dkk (2009) menyebutkan adanya pengalaman traumatis seperti cita-cita yang tidak tercapai, kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, orang tua galak/pola asuh otoriter, dan mendapat perilaku kekerasan sebagai penyebab skizofrenia. Perspektif Psikososial Perubahan sosial, insdustrialisasi dan urbanisasi memiliki andil besar terhadap skizofrenia (Fausiah dan Widury, 2007). Dibandingkan dengan orang-orang tanpa skizofrenia, orang-orang dengan skizofrenia lebih memiliki kemungkinan besar untuk hidup dalam lingkungan yang secara penuh dengan stres (stressfull), seperti dalam lingkungan kota yang miskin dan status jabatan rendah atau pengangguran (Dohrenwend dkk, dalam Wiramihardja, 2007). Pandangan psikososial juga menyebutkan bahwa beberapa pasien sizofrenia berasal dari keluarga dengan disfungsi. Sikap keluarga yang patologis secara signifikan meningkatkan stres emosional yang harus dihadapi oleh pasien skizofrenia (Fausiah dan Widury, 2007), antara lain: (1) doublebind, anak menerima pesan yang bertolak belakang dari orang tua berkaitan perilaku, sikap, maupun perasaannya. (2) Schisms and skewed families, terdapat perpecahan antara orang tua dan anak, sehingga salah [10]

11 satu orang tua akan menjadi sangat dekat dengan anak yang berbeda jenis kelaminnya. Sedangkan pada pola keluarga yang skewed, hubungan skewed melibatkan perebutan kekuasaan dan dominasi dari salah satu orang tua. (3) Pseudomutual and Pseudohostile Families, keluarga mensuppress ekspresi emosi dengan menggunakan komunikasi verbal yang pseudomutual atau pseudobostik secara konsisten. (4) Ekspresi Emosi, orang tua atau pengasuh memperlihatkan sikap terlalu banyak mengkritik, kejam, dan sangat ingin ikut campur urusan anak. Banyak penelitian menunjukkan keluarga dengan ekspresi yang tinggi meningkatkan tingkat relapse pada pasien skizofrenia. Perspektif Kognitif Para ahli kognitif berpendapat bahwa simptom-simptom seperti delusi, dibangun oleh orang dengan skizofrenia sebagai upaya untuk menjelaskan persepsi dan pengalaman aneh (Garety dalam Wiramihardja, 2007). Sebagai contoh, seseorang yang mendengar suara-suara aneh dan mengalami halusinasi perabaan, bahwa sesuatu menangkap lengannya, mungkin mengkomunikasikan pengalaman ini kepada anggota keluarga lain. Anggota keluarga lain mungkin menolak kebenaran pengalaman tersebut, untuk kemudain menarik diri atau menjauhinya. Sehingga orang dengan skizofrenia menjadi percaya bahwa kekuatan asing telah berkonspirasi bersama anggota keluarganya melawan dia, dan sebuah sistem kepercayaan yang benarbenar paranoid telah lahir (Wiramihardja, 2007). Perspektif ini juga memandang adanya pola belajar dimana orang mungkin belajar untuk menghasilkan perilaku skizofrenik ketika terdapat lebih banyak kemungkinan untuk diberi imbalan daripada perilaku normal (Nevid, 2005). Dukungan pandangan ini ditemukan dalam penelitian tentang operant conditioning dimana perilaku aneh dibentuk dengan imbalan (Nevid, 2005). Dimana kebanyakan orang mempelajari pengalaman menghadapi stimulus dan mendapatkan keuntungan (reward) karena melakukan tindakan-tindakan adaptif. Orang-orang skizofrenia tidak menerima latihan dasar ini sehingga hasilnya penderita skizofrenia hadir menghadapi stimulus tidak relevan dan tidak tahu cara memberikan respon kepada orang lain yang secara sosial dapat diterima (Wiramihardja, 2007). Perspektif Diatesis-Stres Paul Meehl mengungkapkan bahwa orang-orang tertentu menujukkan predisposisi genetis terhadap skizofrenia dan ditampilkan dalam bentuk perilaku hanya jika diasuh dalam lingkungan yang penuh dengan stres (Meehl dalam Nevid, 2005). Pandangan ini beranggapan individu mungkin memiliki kerentangan spesifik (diatesis), yang jika diaktifkan oleh pengaruh stres, akan memungkinkan berkembangnya simptom skizofrenia (Fausiah dan Widury, 2007). Stresor atau diatesis ini mungkin bersifat biologis, lingkungan, atau keduanya. Bukti lain menunjukkan bahwa stres psikososial, seperti kritik yang berulang-ulang dari anggota keluarga, memperburuk simtomsimtom pada orang yang menderita skizofrenia, meningkatkan risiko kambuh (King & Dixon dalam Nevid, 2005). METODE Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif dengan model studi kasus. Studi kasus diartikan sebagai suatu model penelitian kualitatif yang terperinci tentang individu atau suatu unit sosial tertentu selama kurun waktu tertentu. Secara lebih dalam, studi kasus merupakan suatu model yang bersifat komprehensif, intens, memerinci, dan mendalam, serta lebih diarahkan sebagai upaya untuk menelaah masalah-masalah atau fenomena yang bersifat kontemporer (Herdiansyah, 2015). Creswell (Herdiansyah, 2010) mengatakan bahwa ciri khas studi kasus adalah adanya sistem yang saling terkait, sehingga keterkaitan atau hubungan kausal antara aspek atau faktor yang membentuk sebuah [11]

12 fenomena merupakan sesuatu yang penting untuk dijelaskan dalam studi kasus. Bentuk studi kasus yang digunakan dalam penelitian ini adalah studi kasus kolektif. Studi kasus ini dilakukan untuk menarik kesimpulan atau generalisasi atas fenomena atau populasi dari kasus-kasus tersebut (Herdiansyah, 2015). Bentuk ini dipilih karena fenomena skozifrenia yang ada di Kabupaten Trenggalek merupakan sebuah kasus khusus yang unik dan endemik di wilayah tersebut namun dialami oleh banyak penduduknya, sehingga sesuai dengan tujuan penelitian yakni peneliti ingin menarik benang merah maupun kesimpulan mengenai hal-hal yang menjadi penyebab penduduk setempat mengalami skizofrenia. Teknik pengumpulan data yang digunakan dalam penelitian ini adalah wawancara kualitatif dengan model wawancara mendalam. Wawancara mendalam yang dilakukan dalam penelitian ini bertujuan untuk memperoleh informasi yang mendalam mengenai latar belakang keluarga, awal mula penderita didiagnosis mengalami skizofrenia, proses rehabilitasi, serta hal-hal yang membuat penderita relapse dengan gangguan skizofrenianya. Pemilihan partisipan dalam penelitian menggunakan teknik purposive sampling. Partisipan dalam penelitian ini adalah delapan keluarga dari penderita skizofrenia yang tersebar di tiga kecamatan di Kabupaten Trenggalek. Pengumpulan data dalam penelitian ini diperoleh dari informan yang bertindak sekaligus menjadi partisipan dikarenakan partisipan utama yaitu penderita skizofrenia tidak memungkinkan untuk diwawancarai. Analisis data dalam penelitian ini dapat dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data, interpretasi data, dan penulisan naratif lainnya (Creswell dalam Herdiansyah, 2010). Sedangkan uji keabsahan data dalam penelitian ini dilakukan dengan teknik traingulasi (Moleong, 2011). HASIL DAN ANALISA Berdasarkan hasil wawancara, ditemukan dua tema besar antara lain latar belakang keluarga penderita skizofrenia serta awal mula penderita didiagnosis menderita skizofrenia. Latar Belakang Keluarga Penderita Skizofrenia Hampir seluruh keluarga penderita skizofrenia yang ada di kabupaten Trenggalek berasal dari keluarga tidak mampu. Informasi ini diperoleh dari kepala Poli Jiwa yang ada di Puskesmas Karanganyar sebagai satu-satunya puskesmas yang menjadi rujukan masalah gangguan psikologis di Kabupaten Trenggalek. Rata-rata keluarga penderita skizofrenia tersebut bermata pencaharian sebagai petani dan buruh tani. Sedangkan mata pencaharian penderita skizofrenia sebelum mengalami gangguan bervariasi. Ada yang berprofesi sebagai tenaga kerja wanita di Taiwan, karyawan swasta, serta buruh tani. Setelah didiagnosis menderita skizofrenia, penderita mengalami hendaya dalam melaksanakan tugas sehari-hari sehingga penderita menghabiskan waktu di rumah. Identifikasi Penderita Skizofrenia Dalam penelitian ini ditemukan dua tema utama yaitu kehidupan sosial yang terlalu dipikirkan secara mendalam dengan beberapa sub tema antara lain patah hati, keinginan yang tidak dipenuhi, serta keluarga yang tidak harmonis dan tema kedua ialah biologis dengan sub tema teurunan dari ayah. Patah Hati Keadaan yang membuat individu mengalami tekanan batin dan kekecewaan mendalam dengan kehidupan percintaan (MR-CK-W3). Rasa cinta partisipan terhadap kekasih yang sangat dalam namun tidak mendapatkan restu dari orang tua. Namun terdapat keinginan dari keluarga untuk segera menikah tetapi karena efek patah hati tersebut penderita menolak untuk menikah, sehingga membuat penderita memikirkan hal tersebut secara mendalam (MA-CK-W6). Penderita disukai oleh laki-laki yang tidak [12]

13 diinginkannya dengan latar belakang cinta segitiga. Penderita mencintai lelaki yang tidak direstui oleh ayah penderita, namun di sisi lain, penderita disukai lelaki yang tidak dicintainya. Keadaan tersebut menjadi hal yang sangat dipikirkan secara mendalam oleh penderita hingga tertekan (MR-CK- W8). Keinginan Yang Tidak Dipenuhi Penderita sudah bekerja di Perseroan Terbatas (PT), namun memiliki banyak keinginan yang tidak dapat dipenuhi dengan hasil jerih payahnya. Keinginankeinginan tersebut bersifat gengsi dan merupakan tuntutan dari lingkungan sehingga penderita harus meminta kepada orang tua (MR-CK-W4). Namun karena penderita merasa malu untuk meminta kepada orang tua, sehingga membuat penderita tidak berhasil untuk mewujudkan keinginannya tersebut dan dipikirkan secara mendalam. Tuntutan lingkungan kerja untuk membeli motor dengan brand tertentu tidak diwujudkan oleh penderita. Lingkungan kerja terus memberi tuntutan untuk segera membeli motor tersebut sehingga penderita merasa gengsi apabila tidak segera memiliki motor tersebut. Penderita memiliki pola perilaku impulsi dimana penderita suka seenanknya sendiri, tidak mau mengalah, dan mudah sekali tersinggung apabila keinginannya tidak dituruti (MR-CK-W1). Namun hal tersebut tidak diiringi dengan usaha yang keras. Sehingga keinginan tersebut tidak pernah terwujud nyata. Berbagai tuntutan lingkungan akan kebutuhan-kebutuhan imaginer yang harus dipenuhi menumbuhkan pikiran irasional pada penderita sehingga penderita memikirkan hal-hal tersebut terlalu mendalam namun tidak pernah diwujudkan. Pola perilaku tersebut terus berulang dan menjadi tekanan tersendiri bagi penderita (MR-CK- W4). Keluarga yang Tidak Harmonis Keluarga yang seharusnya menjadi sosok individu untuk berbagi suka cita malah menjadi pelecut adanya stresor dalam hidup. Hal ini mengacu pada adanya mertua yang menuntut banyak kepada penderita sehingga memunculkan tekanantekanan tersendiri dan trauma yang menumbuhkan defensi. Mertua dan suami memiliki kuasa besar terhadap penderita (MR-CK-W2). Dengan kekuasaan tersebut, mertua dan suami memberikan banyak tekanan-tekanan kepada penderita sehingga menumbuhkan stresor-stresor baru bagi penderita. Kemudian dengan latar belakang yang suka memendam masalah, penderita hanya dapat melampiaskan stres tersebut dengan mengaji. Hal tersebut membuat penderita tidak dapat menyalurkan stresornya sehingga membentuk defensi dan trauma pada individu yang dapat merentankan ego serta menumbuhkan patologi pada penderita. Penderita tidak hanya memiliki mertua yang galak selain itu, mertua juga menuntut banyak pada penderita (MR-CK-W5). Tuntutan-tuntutan seperti membelikan anak motor dan senantiasa tampil elegan di depan orang lain. Hal tersebut mungkin dapat dianggap ringan bagi sebagian orang, namun penderita tidak dapat mewujudkannya dalam kehidupan nyata dan dipikirkan secara mendalam oleh penderita sehingga menumbuhkan patologi bagi penderita. Keturunan Dari Ayah Faktor genetis ini mengacu pada aspek keturunan yang diturunkan oleh orang tua pada penderita. Dimana ayah dari penderita mengalami gangguan mental yang sama (MR-CK-W7). Penderita awalnya tidak mengalami gangguan mental hingga dewasa, namun karena turunan dari ayahnya membuat penderita terganggu mentalnya. Penderita sering kali mengerang dan menangis tanpa sebab serta sewaktuwaktu berteriak-teriak, dan sering kali dalam keadaan telanjang. DISKUSI Latar Belakang Keluarga Penderita Skizofrenia Sejauh ini latar belakang keluarga penderita skizofrenia memberikan sumbangsih besar terhadap apa yang mengalami penderita. Dimana hampir seluruh keluarga penderita skizofrenia yang [13]

14 ada di kabupaten Trenggalek berasal dari keluarga tidak mampu. Informasi ini diperoleh dari kepala Poli Jiwa yang ada di Puskesmas Karanganyar sebagai satusatunya puskesmas yang menjadi rujukan masalah gangguan psikologis di Kabupaten Trenggalek. Rata-rata keluarga penderita skizofrenia tersebut bermata pencaharian sebagai petani dan buruh tani. Sedangkan mata pencaharian penderita skizofrenia sebelum mengalami gangguan bervariasi. Ada yang berprofesi sebagai tenaga kerja wanita di Taiwan, karyawan swasta, serta buruh tani. Setelah didiagnosis menderita skizofrenia, penderita mengalami hendaya dalam melaksanakan tugas sehari-hari sehingga penderita menghabiskan waktu di rumah. Dalam sudut pandang diatesis-stres menyebutkan bahwa sumber-sumber stres lain yang mungkin berkontribusi dalam perkembangan skizofrenia pada orangorang yang memiliki kerentanan genetis mencakup faktor-faktor psikososial yang berhubungan dengan kemiskinan, makanan dan sanitasi buruk, perumahan yang miskin, dan perawatan kesehatan yang tidak adekuat. Hal tersebut akan sangat mungkin menjadi stresor pada individu dan pada individu dengan kerentanan spesifik (diatesis), akan memungkinkan berkembangnya simtom skizofrenia. Karena komponen biologikal dan psikologikal sangat mungkin menjadi stresor. Hal lain menunjukkan bahwa anakanak akan sangat mungkin terserang skizofrenia karena salah satu atau kedua orang tua mengalami skizofrenia (Nevid, 2005). Identifikasi Penderita Skizofrenia Faktor Patah Hati Seseorang dapat menderita skizofrenia karena berbagai faktor. Faktor-faktor tersebut antara lain masalah pada unsur kimia di otak (Liputan6.com), pengalaman traumatis seperti cita-cita yang tidak tercapai, kehilangan orang yang dicintai, kehilangan pekerjaan, orang tua galak/polaasuh otoriter, dan mendapat perilaku kekerasan (Yosep, dkk, 2009). Dalam penelitian yang dilakukan Erlina, dkk (2010) dikatakan bahwa jenis kelamin laki-laki lebih banyak yang menderita skizofrenia sebesar 72%. Namun, hasil tersebut berbeda dengan kondisi yang ada di kabupaten Trenggalek. Di kabupaten Trenggalek, jenis kelamin perempuan justru lebih rentan untuk mengalami skizofrenia. Hal ini dikarenakan penyebab yang paling dominan adalah masalah patah hati. ( ) nggeh mbak, dadose riyen niku nate ditresnani tiyang jaler, namung mboten angsal kaleh bapak, nah terus dados pikiran to (...) (MR-CK-W3). Patah hati merupakan fenomena yang hampir pernah dirasakan oleh setiap orang. Namun apabila perasaan tersebut terlalu dipikirkan secara mendalam dapat merusak fungsi ego karena mengalami konflik dengan dunia luar. Kerusakan ini terjadi karena ego dibanjiri oleh dorongandoronagn sekual primitif atau agresif atau impul-impuls yang berasal dari id. Kerusakan ego (ego defect) memberikan kontribusi terhadap munculnya simtom skizofrenia. Ego sendiri memiliki kemampuan dasar untuk menghayati afek sebagai keadaan ego dasariah serta menjembatani hubungan antara diri dengan dunia luar. Sehingga cedera pada ego dapat membawa penderita pada jarak antara realitas menuju ke keadaan keadaan regresi, yaitu kemunduran pada kemampuan dasar ego. Regresi ini sangat lazim sekali disebut sebagai mekanisme defensi individu dalam menghadapi permasalahan yang ada dan untuk menghindarkan ansietas dengan mendorong konflik atau ingatan yang mencemaskan ke dalam alam nirsadar (Lubis, 2011). ( ) awalnya karena cinta, karena disukai lelaki yang tidak diinginkan ( ) (MA-CK-W6). Materi yang biasanya diproses secara nirsadar, seketika menyeruak ke permukaan kesadaran penuh, bahkan tanpa disensor, [14]

15 tanpa dipertanyakan realitasnya atau tanpa dipertanyakan hubungannya yang logis dan berarti antara bagian ide dan perasaan yang timbul. Hal ini tampak sebagai apa yang disebut proses pemikiran primer yang dalam dan mengambang ke permukaan kesadaran, namun tanpa pengolahan dan penyaringan. Sehingga ideide muncul secara halusinatorik, delusional, atau bahkan lebih jauh lagi di- desimbolisasi seperti dalam bentuk somatisasi. Dengan keadaan penderita yang terbatas dan tidak mencukupi untuk membangun arti sehingga defensi-defensi tersebut hadir bukan untuk menghalangi materi yang mengancam, namun defensi yang gigih hadir untuk mempertahankan dunia sebagaimana penderita mengkonstruksinya khususnya untuk dirinya. Sehingga defensi-defensi tersebut menyebabkan fantasi menjadi disalahartikan sebagai realitas dan menyebabkan halusinasi serta waham. Defensi yang mengandung impuls-impuls primitif membawa beban yang lebih berat daripada norma-norma sosial dan diekspresikan pada perilaku yang aneh dan tidak sesuai secara sosial (Nevid, 2005). (...) sering berhalusinasi dan apabila bercerita tidak masuk akal (...) (MA-CK-W8). Faktor Belajar Aspek lain yang ditemukan dalam identifikasi penyebab skizofrenia ialah keinginan yang tidak terwujud. Prinsipprinsip conditioning dan belajar observasi memegang peranan dalam perkembangan beberapa bentuk perilaku skizofrenik. Pandangan ini menunjukkan bahwa perilaku aneh dibentuk dengan imbalan. (...) meminta motor namun terlalu dipikir karena gengsi (...) (MR-CK- W4). (...) suka seenanknya sendiri, tidak mau mengalah, dan mudah sekali terseinggung jika tidak dituruti keinginannya (...) (MR-CK-W1). Terlihat bahwa penderita tidak diajarkan bagaimana cara berperilaku yang adaptif dalam mendapatkan sesuatu hal yang diinginkannya. Dimana pola perilaku yang selalu ingin menang sendiri dan tidak memperdulikan orang lain muncul karena keluarga tidak mengajari cara berperilaku yang adaptif dalam merespon keadaan yang ada. Hal tersebut terjadi karena hubungan interpersonal yang buruk dari pasien skizofrenia berkembang karena pada masa kanak-kanak individu belajar dari model yang buruk. (...) semua barang dipecahkan, dirusak, suka memumukul-mukul dan mengamuk (...) (MR-CK-W4). (...) mendorong ibu hingga jatuh dan memukul bapak hingga memar hanya untuk meminta uang (...) (MR-CK-W4). Penderita skizofrenia belajar untuk menghasilkan perilaku skzofrenik ketika terdapat lebih banyak kemungkinan untuk diberi imbalan daripada perilaku maladaptifnya. Sehingga pola-pola perilaku tersebut muncul lantaran penderita skizofrenia ingin mendapat imbalan atas perilaku maladaptif yang dilakukannya. Faktor Keluarga Selain karena aspek belajar, peneliti menemukan bahwa efek keluarga berperan besar dalam membentuk individu menjadi skizofrenia, yaitu ketidakharmonisan keluarga. Keluarga yang seharusnya menjadi sosok individu untuk berbagi suka cita malah menjadi pelecut adanya stresor dalam hidup. Hal ini mengacu pada adanya mertua yang menuntut banyak kepada penderita sehingga memunculkan tekanantekanan tersendiri dan trauma. Orang tua atau pengasuh mungkin memperlihatkan sikap terlalu banyak mengkritik, kejam dan sangat ingin ikut campur urusan anak. Banyak peneliti menunjukkan keluarga dengan ekspresi emosi tinggi meningkatkan relapse pada penderita skizofrenia. Mertua dan suami memiliki kuasa besar terhadap penderita. Dengan kekuasaan tersebut, [15]

16 mertua dan suami memberikan banyak tekanan-tekanan kepada penderita sehingga menumbuhkan stresor-stresor baru bagi penderita. Orang dengan skizofrenia yang memiliki keluarga dengan ekspresi emosi tinggi cenderung menunjukkan penyesuaian diri yang lebih buruk. (...) sudah menikah tetapi mertua dan suami galak (...) (MR-CK-W2). (...) mertua kaya, namun menuntut banyak (...) (MR-CK-W5). Penderita tidak hanya memiliki mertua yang galak selain itu, mertua juga menuntut banyak pada penderita. Segala bentuk tekanan yang diberikan oleh keluarga membuat penderita menjadi semakin tertekan. Dalam model diatesisstres, pola-pola interaksi dan komunikasi emosional yang terganggu dalam keluarga menunjukkan suatu sumber stres potensial yang mungkin meningkatkan risiko berkembangnya skizofrenia. Faktor Genetis Tema terakhir yang ditemukan peneliti dalam identifikasi penyebab skizofrenia di Kabupaten Trenggalek ialah faktor biologis. Dimana keadaan biologis menjadi pelecut terjadinya skizofrenia pada penderita. Faktor genetis ini mengacu pada aspek keturunan yang diturunkan oleh ayah pada penderita. Semakin dekat hubungan genetis antara orang yang didiagnosis skizofrenia dan anggota keluarganya, semakin besar kecenderungan (concordance rate) mengidap skizofrenia. ( ) awalnya tiba-tiba mengerang, menangis-nangis, dan keturunan dari bapaknya ( ) (MR-CK-W7). Penderita awalnya tidak mengalami gangguan mental hingga dewasa, namun karena turunan dari ayahnya membuat penderita terganggu mentalnya. Penderita sering kali mengerang dan menangis tanpa sebab serta sewaktu-waktu berteriak-teriak, dan sering kali dalam keadaan telanjang. Sejauh ini belum diketahu terdapat gangguan apa pada sang ayah, namun dari riwayat hidup sang ayah, telah diketahui bahwa sang ayah sempat mengalami hal yang sama dengan penderita saat ini. Sehingga hal tersebut sangat mungkin diturunkan secara genetis oleh sang ayah kepada anaknya. KESIMPULAN Terdapat dua faktor yang menjadi penyebab skizofrenia di Kabupaten Trenggalek, yaitu faktor psikososial serta faktor biologis. Aspek penyebab utama faktor psikososial tersebut ialah patah hati, keinginan yang tidak terpenuhi, serta ketidakharmonisan keluarga yang membuat penderita memikirkan hal tersebut secara mendalam sehingga menyebabkan defensi dan trauma. Penyebab lain ialah faktor biologis, dimana sang ayah memiliki riwayat gangguan mental yang serupa sehingga menyebabkan skizofrenia pada anak. SARAN Masalah kesehatan mental merupakan masalah yang penting terutama di Kabupaten Trenggalek karena Kabupaten Trenggalek hanya memiliki 1 puskesmas sebagai pelayanan kesehatan jiwa. Oleh karena itu, berdasarkan hasil dari penelitian yang telah dilakukan, peneliti memeberkan saran (1) menambah jumlah puskesmas di Kabupaten Trenggalek agar masyarakat yang telah menderita skizofrenia mendapat penanganan yang baik. (2) perlu adanya psikoedukasi untuk meningkatkan pemahaman masyarakat sekitar tentang skizofrenia, agar memiliki pengetahuan yang cukup dalam menghadapi penderita skizofrenia serta sebagai usaha dalam deteksi dini masalah kejiwaan. (3) bagi peneliti selanjutnya agar dapat melanjutkan penelitian serupa dengan beberapa aspek penelitian lain agar dapat menjadi rujukan dalam mengatasi masalah serupa. [16]

17 DAFTAR RUJUKAN Fausiah, Fitri., Widury, Julianti Psikologi Abnormal Klinis Dewasa. Jakarta: UI-Press. Herdiansyah, H Metodologi Penelitian Kualitatif untuk Ilmu Psikologi. Jakarta: Penerbit Salemba Humanika. Jawapos.com Gangguan Jiwa Terus Naik. Online: l/7989/gangguan-jiwa-terus-naik. diakses pada 27 Maret Kompas.com Wajarkah Populasi Orang Gila di Trenggalek. Online: 2/10/07/ /Wajarkah.Populasi.Orang.Gila.di.Trenggalek. diakses pada 27 Maret Liputan6.com Skizofrenia, Gangguan Jiwa Akibat Fungsi Otak Terganggu. Online: 6/skizofrenia-gangguan-jiwa-akibatfungsi-otak-terganggu. diakses pada 27 Maret Lubis, D, Bachtiar Understanding That Heals: Mengerti yang Menyembuhkan. Malang: Alta Pustaka Moleong, Lexy, J Metode Penelitian Kualitatif. Bandung: PT. Remaja Rosdakarya. Nevid, Jeffrey, S., dkk Psikologi Abnormal Edisi Kelima Jilid 2. Jakarta: Erlangga. Rubbyana, Urifah Hubungan Antara Strategi Koping dengan Kualitas Hidup Pada Penderita Skizofrenia Remisi Simptom. Surabaya: Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental. Sadock, K Sinopsis Psikiatri: Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis Edisi Ke-7 Jilid dua. Jakarta: Binarupa Aksara. Sadock, BJ. Sadock, VA Synopsis of Psychiatry Edisi Ke-9. Philadhelpia: Lippincott Williams and Wilkins Publiser. Sugiyono Memahami Penelitian Kualitatif. Bandung: ALFABETA. Wibisono, Kunto Online: penderitagangguan-jiwa-diindonesia-dipasung. diakses pada 2 Juni Wiramihardja, Sutardjo, A Pengantar Psikologi Abnormal.Bandung: Refika Aditama. Yosep, Iyus., dkk Pengalaman Traumatis Penyebab Gangguan Jiwa (Skizofrenia) Pasien di Rumah Sakit Jiwa Cimahi.Bandung: MKB [17]