Dr. Noorhana, SpKJ(K)

Transkripsi

1 Dr. Noorhana, SpKJ(K)

2 school phobia specific phobia 1 % dari seluruh populasi 5-7 % terjadi pada anak-anak Pada school phobia anak-anak

3 Definisi : Spesific phobia rasa takut yang menetap dan tidak masuk akal yang ditandai dengan antisipasi yang berlebihan terhadap situasi tertentu.

4 school phobia pada masa anak meningkatkan resiko untuk terjadi depresi dan cemas di masa dewasa. school phobia berbeda dengan school refusal

5 School Refusal Distress emosional yang berat terkait masuk sekolah; dapat berupa anxietas, temper tantrum, depresi atau gejala somatik Orang tua menyadari absennya anak di sekolah; anak seringkali berupaya membujuk orang tua untuk mengijinkannya tinggal di rumah. Tidak terdapat perilaku antisosial yang bermakna, seperti perilaku kriminal remaja. Waktu sekolah dihabiskan anak di rumah, karena menurutnya rumah adalah lingkungan yang aman dan secure. Anak mengekspresikan keinginan untuk mengerjakan pekerjaan sekolah dan

6 Contoh : anak-anak yang menolak untuk datang ke sekolah karena depresi atau karena cemasnya. Untuk anak yang tidak cemas, afek negatif, sperti kesedihan, self esteem yang rendah. Gangguan yang umum pada school phobia disamarkan dengan gangguan cemas perpisahan.

7 Anak-anak yang school phobia, biasanya pria, usia > 10 tahun dan dari sosioekonomi yang tinggi. Anak-anak dengan gangguan cemas perpisahan sangat terganggu dengan gejala-gejala yang lain dan membuat fungsi yang lain terganggu.

8 Anak dengan gangguan cemas perpisahan selalu teringat akan rumah dan figure yang lekat dengannya ketika berada di sekolah, sedangkan anak dengan school phobia selalu nyaman dalam kondisi dimanapun, asal tidak disekolah.

9 Specific phobia memiliki onset usia yang berbeda. Takut bintang pada usia 7 tahun Takut darah pada usia 9 tahun Takut ke dokter gigi sekitar usia 12 tahun

10 Intervensi Desensitisasi sistematik Prolonged exposore Modeling Cognitive self management

11 Desensitisasi sistematik Terapis menolong anak menulis tingkat kecemasannya, dari yang paling cemas ke yang tidak cemas. Setelah dilatih relaksasi, anak tersebut diminta untuk melakukan relaksasi setelah membayangkan setiap langkah yang membuat dirinya cemas hingga ke tingkat kecemasan yang tertinggi.

12 Prolonged exposure Kebalikan dari desensitisasi yang progresif Anak dipaparkan dengan stimulus yang ditakutinya Flooding cemas, ingin menghindari, mencetuskan reaksi psikologis

13 Modeling Anak mengobservasi orang lain yang dapat berinteraksi secara adaptif terhadap objek yang ia takuti. Sangat efektif jika model tersebut juga anak-anak.

14 Cognitive self management Self talk untuk mengantisipasi ide-ide ketakutannya. Mengeluarkan kata-kata yang menguatkan dirinya sendiri saya berani dan saya mampu menjaga diri saya sendiri

15 Contoh kasus Jack, 9 th, anak ke dua dari tiga bersaudara, mengalami school phobia 8 bulan setelah mendapat penyakit organik yang ringan. Pasien ini menjadi sering mengeluh hipokondriasis, temper tantrum, takut dengan badai. Ibunya menjadi sering mengeluh melihat kondisi pasien, terlebih ketika suaminya membiarkan anaknya tidak ke sekolah.

16 Nenek pasien ini, sudah bertahun-tahun terbaring ditempat tidur karena gangguan histerikal dan membutuhkan ibu jack ( ibu pasien) Ibu jack somatic neurotic berbaring di tempat tidur dependent, hostile, menggunakan penyakitnya, untuk menghukum dirinya, ibunya, suami dan anaknya.

17 Secara tidak sadar ibu ini mengeksploitasi rasa salah anaknya agar anak tersebut dekat dengan dirinya. Ibu pasien sakit manjadi parah excuse untuk tidak ke klinik impending Jack s progress. Ibu tambah cemas dependen pada psikiaternya (pria), selalu hadir dalam pertemuan. Jack juga mndapat pertolongan dari psikiater (wanita) relationship, memerlukan resolusi terhadap konfliknya.

18 Jack memberikan hadiah ke pada ibunya pada saat Mother day & hari ultah ibunya ibunya mengeluh kpd psikiaternya & mengatakan jack tidak spti dulu lagi yang memberikan hadiah secara terpisah. Ibu pasien diskusikan ttg dependennya terhadap ibunya, kakaknya dan terapis. Juga ttg bulimia, kebutuhan akan cinta, dan ketakutannya tidak dapat memberikan

19 Ibu pasien juga membuktikan bahwa terapis jack tidak adekuat, dan mengekploitasi setiap kesempatan agar jack tetap dekat dengannya. Setelah mendapat pengobatan yang teratur setelah 6 bulan jack kembali ke sekolah dan setelah satu tahun, tidak ada masalah lagi antara ibu dan anak.