PERBEDAAN POSISI PERSALINAN DENGAN LAMANYA WAKTU KALA II DAN INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN DI RSUD DR R SOEPRAPTO CEPU

Transkripsi

1 PERBEDAAN POSISI PERSALINAN DENGAN LAMANYA WAKTU KALA II DAN INTENSITAS NYERI PADA IBU BERSALIN DI RSUD DR R SOEPRAPTO CEPU Mulia Yuli Widayati, Sri Sumarni, Erna Widyastuti Universitas Sebelas Maret Jl. Ir. Sutami No. 36 A, Jebres, Kota Surakarta Jawa Tengah Kode Pos muliayuli@yahoo.co.id Abstract The delivery process Kala II and the intensity of the pain is influenced by several factors. One of the factors that have maternal position in the process of Kala II. According to WHO (1996), the position of labor in childbirth can affect the second stage of labor, mothers more engaged and allowed to choose the position of their own choosing experienced shorter labor and pain are reduced. The purpose of this research was to determine the influence of the Left Leaning Labor Positions And Crawling With Length of Time Kala II And Pain Intensity primigravidae On Mother Maternity Hospital. Dr. R. Soeprapto Cepu. This research will be done at RSU Cepu. Design research is cross sectional approach to the design of Pre-Experimental Design. The population is all primigravida that normal birth in RSU Cepu in June Sampling techniques by using incidental sampling with the number of respondents as many as 45 people. Data collection tools used were observation sheet labor positions, observation sheets pain intensity and longtime observation sheet second stage of labor. The results obtained are the influence of the Left Leaning Labor Positions And Crawling With Length of Time Kala II And Pain Intensity On Mother's Maternity Hospital primigravid in Cepu with p value of while the left lateral position p value on all fours is 0,039 From these results it is expected that health workers can provide freedom or birth mothers to choose their own position - labor positions Kala II Keywords : Labor Positions, Old Time II Stage of Labor, Pain Intensity. PENDAHULUAN Angka kematian dan kesakitan ibu masih merupakan masalah besar di Indonesia. Angka Kematian Ibu (AKI) mencerminkan risiko yang dihadapi ibu-ibu selama kehamilan dan melahirkan yang dipengaruhi oleh status gizi ibu, keadaan sosial ekonomi, keadaan kesehatan yang kurang baik menjelang kehamilan, kejadian berbagai komplikasi pada kehamilan dan kelahiran, tersedianya dan penggunaan fasilitas pelayanan kesehatan ternasuk pelayanan prenatal dan obstetri. Tingginya angka kematian ibu menunjukkan keadaan sosial ekonomi yang rendah dan fasilitas pelayanan kesehatan termasuk pelayanan prenatal dan obstetri yang rendah pula (Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah, 2012). Angka kematian ibu di Kabupaten Blora tahun 2013 sebesar 14 kasus, tahun 2014 sebesar 12 kasus dan mengalami kenaikan pada tahun 2015 yaitu sebesar 15 kasus yang disebabkan oleh pre eklamsi berat (5 kasus), perdarahan (1 kasus), gangguan sistem peredaran darah (1 kasus), dan penyakit penyerta (7 kasus). Angka kematian ibu di RSUD dr. R Soeprapto Cepu di tahun 2015 adalah sebesar 7 kasus. Hal ini terbagi 3 kasus kematian ibu karena penyakit yang menyertai kehamilan, 2 kasus karena Pre Eklampsi Berat, dan 2 kasus karena perdarahan (atonia uteri dan solusio plasenta (Buku laporan VK RSUD dr. R Soeprapto Cepu, 2015). Partus Kala II disebut kala pengeluaran, dimulai ketika pembukaan servik sudah lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi, oleh karena berkat kekuatan his dan kekuatan mengedan janin didorong keluar sampai lahir. Proses fisiologis kala II persalinan juga diartikan sebagai serangkaian peristiwa alamiah yang terjadi sepanjang periode dan diakhiri dengan lahirnya bayi secara normal (Wikjosastro, 2008). Ibu dapat memilih posisi meneran yang nyaman yang dapat mempersingkat kala II. Membiarkan ibu mengambil posisi yang diinginkan selama meneran dan melahirkan akan memberi banyak manfaat, termasuk sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, lama kala II yang lebih pendek, laserasi perineum yang lebih sedikit. Serangkaian posisi untuk meneran dan melahirkan meliputi posisi duduk/setengah duduk, berjongkok, merangkak dan miring kekiri (Pusdiknakes, 2003). Selain itu didalam proses persalinan semua wanita juga akan mengalami nyeri meskipun reaksi yang terjadi setiap individu berbeda. Faktor lain proses persalinan merupakan beban bagi ibu, hal ini merupakan stressor dimana respon stressor akan direspon tubuh berupa respon stres. Kecemasan pada ibu bersalin disebabkan oleh

2 faktor-faktor psikososial seperti kebutuhan akan rasa aman dan nyaman (Sukarni, 2013). Data dari RSUD dr. R Soeprapto Cepu, jumlah ibu bersalin pada tahun 2015 adalah persalinan diantaranya 983 (0,72%) ibu mengalami persalinan pervaginam dan 400 (0,28%) ibu mengalami persalinan perabdominal. Dari 0,72% ibu dengan persalinan pervaginam, 523 (0,53%) adalah ibu dengan primigravida dan 460 (0,47%) adalah multigravida. Dari 0,53% primigravida, 114 (0,21%) mengalami partus macet atau kala II lama (Buku laporan VK RSUD dr. R Soeprapto Cepu, 2015). Berdasarkan data diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian dengan judul Dengan Lamanya Waktu Kala II Dan Intensitas Pada Ibu Bersalin Di RSUD dr. R Soeprapto Cepu. Adapun tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan posisi persalinan dengan lamanya waktu Kala II dan intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu. Sedangkan tujuan khusus dalam penelitian ini adalah : a. Mengetahui karakteristik umur responden dengan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan telentang; b. Mengetahui lama waktu Kala II pada posisi miring kiri, merangkak dan terlentang pada ibu bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu; c. Mengetahui intensitas nyeri pada posisi miring kiri, merangkak dan terlentang pada ibu bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu; d. Mengetahui perbedaan posisi miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu; e. Mengetahui perbedaan posisi miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu. METODE PENELITIAN Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik yaitu penelitian yang menjelaskan adanya hubungan antara variabel melalui pengujian hipotesa. Rancangan penelitian eksperimen dengan desain pre-experimental design dengan posttest only with control group design. Variabel bebas (Independent) dalam penelitian ini adalah posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang, sedangkan variabel tergantung (Dependent) dalam penelitian ini adalah lama waktu kala II dan intensitas nyeri. Penelitian ini telah dilaksanakan pada tanggal 1-20 Juni 2016 di RSUD dr. R Soeprapto Cepu dengan populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu primigravida yang bersalin normal di RSUD dr. R Soeprapto Cepu pada bulan Juni Dimana jumlah populasi pada bulan Juni mulai tanggal 1-20 Juni sebanyak 90 Responden. Pada penelitian ini teknik sampel yang digunakan accidental sampling dengan jumlah sampel sebanyak 45 responden, kemudian dibagi menjadi tiga kelompok. Sebanyak 15 responden diberikan posisi merangkak pada saat persalinan, 15 responden diberikan posisi miring kiri pada saat persalinan dan 15 responden diberikan posisi terlentang pada saat persalinan sebagai kelompok kontrol. Instrumen penelitian dengan menggunakan lembar observasi untuk mengetahui lama waktu kala II yang dinyatakan dalam satuan waktu menit dan intensitas nyeri yang dinyatakan dengan satuan angka Pengumpulan data dalam penelitian ini diperoleh melalui beberapa tahapan, dimana setiap pasien primigravida yang memenuhi kriteria inklusi diberi penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian kemudian diminta menjadi responden. Pasien yang setuju menjadi responden diberi lembar persetujuan menjadi responden (Informed Consent). Bagi pasien yang setuju kemudian dilakukan perlakuan posisi miring kiri, merangkak, dan terlentang pada saat melahirkan secara bergantian, sesuai dengan kelompok yang ditentukan peneliti. Tahap selanjutnya peneliti melakukan pengukuran lama waktu dan intensitas nyeri kepada masing-masing kelompok dengan menggunakan instrumen penelitian yaitu lembar observasi. Analisa data yang digunakan dalam penelitian ini meliputi analisa univariat untuk menganalisa karakteristik dari reponden yang meliputi umur, intensitas nyeri dan lama waktu kala II yang pada umumnya dalam analisis ini menghasilkan distribusi dan prosentase dari setiap variabel. Sedangkan analisa bivariat untuk mengetahui perbedaan posisi persalinan dengan lamanya waktu Kala II dan intensitas nyeri pada ibu bersalin dengan menggunakan uji Mann Whitney. HASIL PENELITIAN Karakteristik Responden Distribusi karakteristik umur responden dengan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel 1. Karakteristik Responden Miring Umur Merangkak Terlentang Kiri f % f % f % 20 thn 8 53,3 6 40,0 6 40, ,3 7 46,7 7 46,7 thn ,3 2 13,3 2 13,3 thn Total

3 Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa sesuai karakteristik umur responden pada kelompok posisi persalinan miring kiri sebagian besar berumur 20 tahun (53,3%), pada kelompok posisi persalinan merangkak sebagian besar berumur antara tahun (46,7%) dan begitu pula pada kelompok posisi persalinan telentang sebagian besar berusia tahun (46,7%). Lama Waktu Kala II Distribusi lama waktu kala II pada ibu bersalin dengan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel 2. Distribusi Lama Waktu Kala II Median Min Max Miring Kiri 16, Merangkak 13, Terlentang 17, Berdasarkan tabel diatas menunjukkan bahwa rata-rata lama waktu kala II pada posisi persalinan miring kiri adalah 16,1 menit, dengan nilai tengah 15 menit, lama waktu kala II paling pendek/minimal 10 menit dan paling lama/maksimal 20 menit. Pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak diperoleh rata-rata lama waktu kala II 13,8 menit, dengan nilai tengah 14 menit, lama waktu kala II paling pendek/minimal 10 menit dan paling lama/maksimal 22 menit. Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh rata-rata lama waktu kala II 17,7 menit, nilai tengah 16 menit, lama waktu kala II paling pendek/minimal 13 menit dan paling lama/maksimal 23 menit. Intensitas Distribusi intensitas nyeri pada ibu bersalin dengan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu tahun 2016 adalah sebagai berikut : Tabel 3. Distribusi Intensitas pada Ibu Bersalin Ringan Sedang Berat Intensitas f % f % f % Miring Kiri 2 13, ,7 3 20,0 Merangkak 2 13,3 9 60,0 4 26,7 Terlentang 2 13,3 3 20, ,7 Hasil tabel tersebut diatas menunjukkan bahwa intensitas nyeri pada posisi persalinan miring kiri sebagian besar dengan nyeri sedang sebanyak 10 responden (66,7%). Pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak sebagian besar juga dengan nyeri sedang sebanyak 9 responden (60%). Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh intensitas nyeri sebagian besar dengan nyeri berat sebanyak 10 responden (66,7%). Analisis bivariat dengan menggunakan uji beda yang sebelumnya telah dilakukan uji normalitas data menggunakan uji Shapiro wilk (sampel kurang dari 50). Berdasarkan hasil analisis, data tersebut tidak berdistribusi normal maka perhitungan statistik menggunakan uji Whitney dengan hasil sebagai berikut : Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Terhadap Lamanya Waktu Kala II Pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu perbedaan posisi persalinan miring kiri dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu adalah sebagai berikut : Tabel 4. Hasil Uji Whitney Miring Kiri 16,1 Terlentang 17,7 Whitney Z Hitung P-value ,000 Hasil uji Whitney menunjukkan bahwa nilai Z hitung = > Z tabel = dan p- value = 0,000 (<0,05). Berdasarkan hasil analisis posisi persalinan miring kiri dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. perbedaan posisi persalinan merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu adalah sebagai berikut : Merangkak 13,8 Terlentang 17,7 Whitney Z Hitung P-value ,004 Hasil uji Whitney menunjukkan bahwa nilai Z hitung = > Z tabel = dan p- value = 0,004 (<0,05). Berdasarkan hasil analisis posisi persalinan merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Terhadap Intensitas Pada Ibu Bersalin di RSU Cepu perbedaan posisi persalinan miring kiri dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu

4 bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu adalah sebagai berikut : Miring Kiri 5,6 Terlentang 6,2 Whitney Z Hitung P-value ,048 Hasil uji Whitney menunjukkan bahwa nilai Z hitung = > Z tabel = dan p- value = 0,048 (<0,05). Berdasarkan hasil analisis posisi persalinan miring kiri dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. perbedaan posisi persalinan merangkak dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu adalah sebagai berikut : Merangkak 5,4 Terlentang 6,2 Whitney Z Hitung P-value ,000 Hasil uji Whitney menunjukkan bahwa nilai Z hitung = > Z tabel = dan p- value = 0,000 (<0,05). Berdasarkan hasil analisis posisi persalinan merangkak dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. PEMBAHASAN Pembahasan hasil penelitian akan dibahas dengan membandingkan antara hasil penelitian dengan teori yang sudah ada dan juga hasil penelitian-penelitian sebelumnya. Karakteristik Responden Hasil penelitian menunjukkan bahwa pada kelompok posisi persalinan miring kiri sebagian besar berumur 20 tahun (53,3%), pada kelompok posisi persalinan merangkak sebagian besar berumur antara tahun (46,7%) dan begitu pula pada kelompok posisi persalinan telentang sebagian besar berusia tahun (46,7%). Hal ini menunjukan bahwa ibu hamil masuk dalam umur reproduksi sehat, yang sesuai dengan teori dari Depkes RI (2011) yang mengatakan usia reproduksi sehat adalah yang berusia tahun. Kehamilan pada usia yang terlalu muda dan tua termasuk dalam kriteria kehamilan risiko tinggi dimana keduanya berperan meningkatkan morbiditas dan mortalitas pada ibu maupun janin (Mochtar, 2000). Pada penelitian ini persentase terbesar dari usia primigravida yang bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu terdapat pada kategori usia tahun. Penelitian serupa yang dilakukan oleh Windarti (2013) dengan judul Pengaruh usia terhadap tingkat nyeri pada ibu bersalin fase aktif di LPTP-KIA Kabupaten Sleman DIY didapatkan ada pengaruh usia terhadap tingkat nyeri pada ibu bersalin fase aktif di LPTP-KIA Kabupaten Sleman. Widia (2013) mengatakan usia muda cenderung dikaitkan dengan kondisi psikologis yang masih labil, yang memicu terjadinya kecemasan sehingga nyeri yang dirasakan menjadi lebih berat. Usia juga dipakai sebagai salah satu faktor dalam menentukan toleransi terhadap nyeri. Toleransi akan meningkat seiring bertambahnya usia dan pemahaman terhadap nyeri. Kondisi anatomis pada rahim ibu bersalin primigravida juga akan mempengaruhi lama waktu bersalin karena belum pernah mengalami persalinan sebelumnya. Lama Waktu Kala II Pada Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu Hasil penelitian menunjukkan bahwa ratarata lama waktu kala II pada posisi persalinan miring kiri adalah 16,1 menit. Pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak diperoleh rata-rata lama waktu kala II 13,8 menit. Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh rata-rata lama waktu kala II 17,7 menit. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan antara posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang. Pada posisi miring kiri didapatkan rata-rata 16,1 menit yang artinya lebih cepat lama kala II dibandingkan dengan posisi terlentang dengan rata-rata 17,7 menit. Hal yang sama dengan posisi merangkak didapatkan nilai rata-rata 13,8 menit lebih cepat waktu lama kala II dibandingkan dengan posisi terlentang dengan nilai rata-rata 17,7 menit dan posisi miring kiri dengan rata-rata 16,1 menit. Penelitian hampir sama dengan penelitian Fajarsari (2009) tentang Efektifitas miring kiri Dan Lithotomy Pada Proses Kala II Primigravida di RSU Banyumas bahwa rata-rata lama persalinan kala II pada kelompok posisi miring kiri 33,33 menit dan posisi Lithotomi 44,9 menit. Dengan demikian lama persalinan kala II pada kelompok posisi miring kiri lebih cepat dibandingkan dengan pada kelompok posisi Lithotomi. Intensitas Pada Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu Hasil penelitian menunjukkan bahwa intensitas nyeri pada posisi persalinan miring kiri sebagian besar dengan nyeri sedang sebanyak 10

5 responden (66,7%). Pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak sebagian besar juga dengan nyeri sedang sebanyak 9 responden (60%). Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh intensitas nyeri sebagian besar dengan nyeri berat sebanyak 10 responden (66,7%). Hal ini menunjukkan bahwa dengan posisi miring kiri dan merangkak intensitas nyerinya lebih ringan dibandingkan dengan posisi terlentang. Hasil penelitian ini sesuai dengan JNPK- KR (2008) bahwa posisi melahirkan dengan merangkak, jongkok dan miring dapat membantu mengurangi rasa nyeri yang hebat. Berbaring miring ke kiri dan merangkak seringkali merupakan posisi yang baik bagi ibu karena jika ibu kelelahan ibu bisa beristirahat dengan mudah diantara kontraksi dan membantu bayi berputar ke posisi oksiput anterior. Studi intervensi yang dilakukan Souze et all (2010) dengan hasil plihan bahwa pilihan posisi persalinan berdasarkan keinginan ibu memberikan banyak manfaat yaitu diantaranya sedikit rasa sakit dan ketidaknyamanan, kala II persalinan menjadi lebih pendek, membantu meneran dan nilai agar lebih baik. Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Terhadap Lamanya Waktu Kala II Pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R Soeprapto Cepu Hasil penelitian menunjukkan bahwa p- value = 0,000 (<0,05) dan p-value = 0,004 (<0,05) yang artinya ada perbedaan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. Hal ini menunjukkan bahwa posisi persalinan yang dipilih ibu bersalin dapat memotivasi ibu untuk mampu mengalami persalinan kala II dengan baik. Pada saat menolong persalinan terutama pada kala II persalinan ibu dianjurkan untuk mencoba posisi-posisi yang nyaman selama persalinan dan melahirkan bayi dengan keuntungan memudahkan bidan dalam menolong persalinan dan persalinan berlangsung lebih nyaman (Saifudin, 2006). Mengubah-ubah posisi secara teratur selama kala II dapat membantu kemajuan persalinan (JNPK-KR, 2008). Pada penelitian ini, didapatkan bahwa ada perbedaan nilai rata-rata lama kala II antara posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang. Lama kala II pada kelompok posisi persalinan miring kiri adalah 16,1 menit, sedangkan lama kala II pada kelompok posisi terlentang adalah 17,7 menit, dengan perbedaan nilai rata-rata yaitu 0,4 menit. Hasil penelitian juga didapatkan p- value 0,000 (<0,005) yang artinya ada perbedaan posisi persalinan miring kiri dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. Hal yang sama pada lama kala II pada kelompok posisi persalinan merangkak adalah 13,8 menit, sedangkan lama kala II pada kelompok posisi terlentang adalah 17,7 menit, dengan perbedaan nilai rata-rata yaitu 3,9 menit. Hasil penelitian juga didapatkan p-value 0,004 (<0,005) yang artinya ada perbedaan posisi persalinan merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Linda Sukma (2013) tentang pengaruh posisi persalinan merangkak terhadap lama waktu persalinan kala dua dengan hasil bahwa didapatkan p-value (< 0.05) sehingga bisa ditarik kesimpulan bahwa ada pengaruh posisi merangkak terhadap lama waktu persalinan kala II. Penelitian yang hampir sama dengan penelitian Mustofiyah (2011) yang menyebutkan bahwa hasil uji T ada perbedaan signifikan antara kelompok posisi setengah duduk dan posisi miring kiri. Lama kala II pada posisi miring kiri yaitu 28,9 menit sedangkan posisi setengah duduk yaitu 43,8 menit. nilai rata-rata keduanya 14,9 menit. miring kiri mempunyai keuntungan memberikan rasa santai pada ibu untuk mengeluarkan bayinya. miring membuat ibu lebih nyaman dan efektif untuk meneran dan membantu perbaikan oksiput yang melintang untuk berputar menjadi posisi oksiput anterior dan memudahkan ibu beristirahat diantara kontraksi jika ia mengalami kelelahan dan juga mengurangi resiko terjadinya laserasi perineum. (JPNK-KR, 2008). berbaring miring kekiri dapat mengurangi penekanan pada vena cava inferior sehingga dapat mengurangi kemungkinan terjadinya hipoksia karena suplay oksigen tidak terganggu dapat memberi suasana rileks bagi ibu yang mengalami kecapekan dan dapat pencegahan terjadinya laserasi/robekan jalan lahir. (Sumarah dkk, 2009). Hasil analisis yang didapatkan pada penelitian ini bisa terjadi dikarenakan banyak faktor yang dapat mempengaruhi percepatan persalinan, diantaranya Passage (Jalan lahir, ukuran dan jenis panggul), Passangger (Berat janin, letak dan posisi janin), Power (His dan kontraksi), umur ibu, paritas, psikis, dan posisi persalinan. Miring Kiri, Merangkak Dan Terlentang Terhadap Intensitas Pada Ibu Bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu Hasil penelitian didapatkan p-value = 0,048 (<0,05) dan p-value = 0,000 (<0,05) yang artinya ada perbedaan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap intensitas

6 nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu. Dari hasil penelitian tersebut sesuai penelitian yang telah dilakukan oleh Desy Dwi (2013) tentang pengaruh posisi miring kiri terhadap pembukaan servik yang dilakukan kepada 20 responden yang sedang melahirkan pada kala I fase aktif bahwa ada pengaruh posisi miring terhadap pembukaan servik kala I fase aktif pada primigravida dengan memberikan posisi miring kiri didapatkan hasil uji analisis sesuai dengan teori yang mengatakan bahwa posisi miring yang diberikan pada saat persalinan kala II akan lebih efektif karena dengan memberikan posisi miring akan mencegah terjadinya penekanan pada perineum dan mencegah penekanan pada vena cava sehingga memaksimalkan aliran darah ke uterus dan janin sehingga dengan berkurangnya penekanan pada peritonium dan vena cava maka posisi miring memberikan rasa yang lebih nyaman serta mengurangi nyeri pada saat melahirkan (Simkin & Bolding, 2004). Sarwono (2013) mengatakan bahwa posisi miring kiri yang diberikan kepada ibu dalam proses persalinan pada kala II akan mengurngi rasa nyeri dan mempercepat waktu persalinan, hal tersebut dikarenakan janin akan lahir secara fisiologis karena adanya kontraksi uterus yang semakin adekuat dan terus menerus yang ditunjang oleh peredaran arah menuju uterus. Kontraksi uterus juga akan lebih efisien dan putaran faksi kepala janin akan lebih lancar apabila ibu dimiringkan kearah ubun-ubun kecil berada, ini terjadi karena aorta desenden dan vena cava assenden yang menjadi siklus curah jantung tidak mengalami penekanan. Menurut Chamberlain (1995), posisi berbaring miring mencegah adanya kekurangan oksigenasi ke otak. Dimana tidak terjadi penekanan uterus pada pelvis mayor, vena cava inferior dan bagian dari desenden (penekanan autocaval). Keadaan tersebut dikenal dengan Supine Hypotensive Syndrome yang dapat pula mengakibatkan denyut jantung janin jadi abnormal. Alhasil, karena tidak terlalu menekan, proses pembukaan akan berlangsung secara perlahan lahan sehingga persalinan berlangsung lebih nyaman. Menurut Mander (2003), faktor lain yang bermakna mempengaruhi respons nyeri ialah kehadiran orang-orang terdekat klien dan bagaimana sikap mereka terhadap klien. Individu dari kelompok sosio budaya yang berbeda memiliki harapan yang berbeda tentang orang tempat mereka menumpahkan keluhan mereka tentang nyeri. Individu yang mengalami nyeri seringkali bergantung kepada anggota keluarga atau teman dekat untuk memperoleh dukungan, bantuan, atau perlindungan. Walaupun nyeri tetap ibu rasakan, kehadiran orang yang dicintai ibu akan meminimalkan kesepian dan ketakutan. Apabila tidak ada keluarga atau teman, seringkali pengalaman nyeri membuat ibu semakin tertekan. Oleh karena itu, kehadiran anggota keluarga atau suami sangat penting bagi ibu dalam proses persalinan. KESIMPULAN Berdasarkan hasil penelitian maka dapat disimpulkan hal-hal sebagai berikut : 1. Karakteristik umur responden pada kelompok posisi persalinan miring kiri sebagian besar berumur 20 tahun (53,3%), pada kelompok posisi persalinan merangkak dan terlentang sebagian besar berumur antara tahun (46,7%). 2. Lama waktu kala II pada posisi persalinan miring kiri dengan rata-rata 16,1 menit, pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak diperoleh rata-rata 13,8 menit. Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh rata-rata 17,7 menit. 3. Intensitas nyeri pada posisi persalinan miring kiri sebagian besar dengan nyeri sedang (66,7%). Pada kelompok persalinan dengan posisi merangkak sebagian besar juga dengan nyeri sedang (60%). Sedangkan pada kelompok terlentang diperoleh intensitas nyeri sebagian besar dengan nyeri berat (66,7%). 4. Ada perbedaan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap lamanya waktu kala II pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu dengan p-value = 0,000 (<0,05) dan p-value = 0,004 (<0,05). 5. Ada perbedaan posisi persalinan miring kiri, merangkak dan terlentang terhadap intensitas nyeri pada ibu bersalin di RSUD dr. R. Soeprapto Cepu dengan p-value = 0,048 (<0,05) dan p-value = 0,000 (<0,05). DAFTAR PUSTAKA Buku laporan VK RSUD dr. R Soeprapto Cepu, Depkes, RI Jangan Tunda Usaha Penurunan AKI dan AKB. 2&id=1749. Diakses Kamis 11 Maret Fajarsari, Dyah Efektifitas miring kiri Dan Lithotomy Pada Proses Kala II Primigravida di RSU Banyumas Tahun Diakses tnggal 22 Juni 2016.

7 JNPK-KR. Asuhan Normal dan Inisiasi Menyusui dini. Jakarta : JHPIEGO; h.37;75; Muhimah, N, Safe i, A, Panduan Lengkap Senam Sehat Khusus Ibu Hamil. Cetakan Pertama. Jakarta: Power Books. Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Pusdiknakes. Konsep Asuhan Kebidanan. Jakarta ;2003.h.21;50;26 Rokhmah, R Hubungan meditasi dalam yoga dengan daya tahan terhadap stress pada paguyuban yogiswaran Surakarta. Diakses Kamis 11 Maret Rukiyah, Asuhan Kebidanan II :. Jakarta : Trans Info Media. Saifuddin, A Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. h. N-10 Simkin, P Buku Saku. Edisi 4. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Souza et all. Perubahan Pada. Oktober Sukarni Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Volume 2. Jakarta. Widya S Asuhan Normal. Jogjakarta : Nuha Medika Wiknjosastro, Hanifa et al Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.