BAB I PENDAHULUAN. tersebut berakhir dalam waktu kurang dari 24 jam, tanpa tindakan/ pertolongan dalam waktu kurang dari 24 jam (Maryunani, 2010).

Transkripsi

1 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Persalinan adalah proses kelahiran janin pada kehamilan cukup bulan (aterm, 40 minggu, pada letak memanjang dan presentasi belakang kepala, yang disusul dengan pengeluaran plasenta dan seluruh proses kelahiran tersebut berakhir dalam waktu kurang dari 24 jam, tanpa tindakan/ pertolongan dalam waktu kurang dari 24 jam (Maryunani, 2010). Tanda-tanda persalinan akan berlangsung apabila his/kontraksi yang semakin sering dan akhirnya teratur, lama kelamaan semakin sering seiring mendekatnya waktu bersalin (Maryunani, 2010). Kontraksi ini menyebabkan adanya pembukaan mulut rahim serviks. Dengan adanya pembukaan serviks inilah, akan terjadi persalinan. Rasa nyeri yang dialami selama persalinan bersifat unik pada setiap ibu, yang dapat di pengaruhi oleh beberapa faktor, antara lain, budaya akut cemas/kekuatan, pengalaman persalinan sebelumnya dan dukungan (Sulistyo, 2013). Konsep kenyamanan memiliki subjektivitas yang sama dengan nyeri (Potter, 2006). Menurut teori Rosemary Mander (2004), menyebutkan bahwa nyeri yang paling dominan dirasakan pada saat persalinan terutama selama kala I persalinan. Rasa nyeri pada persalinan adalah manifestasi dari adanya kontraksi (pemendekan) otot rahim. Kontraksi inilah yang menimbulkan rasa sakit pada pinggang, daerah perut dan menjalar kearah paha. Kontraksi ini

2 menyebabkan adanya pembukaan mulut rahim (serviks). Dengan adanya pembukaan servik inilah akan menjadi persalinan. Secara fisiologis nyeri selama persalinan disebabkan dua hal yaitu kontraksi rahim yang menyebabkan dilatasi dan penipisan servik dan iskemia rahim yaitu penurunan aliran darah sehingga oksigen lokal mengalami defisit akibat kontraksi miometrium (Bobak, 2004). Semua wanita mengalami nyeri selama persalinan, hal ini merupakan proses fisiologis. Menjelang persalinan, wanita atau calon ibu akan merasakan nyeri yang timbul secara perlahan. Rasa nyeri ini akan datang dan pergi, kemuadian akan semakin sering terasa dan mencapai klimaks pada saat persalinan hampir terjadi (Maryunani, 2010). Sebahagian besar ibu menganggap dan membayangkan bahwa nyeri persalinan itu sebagai suatu hal pengalaman yang menakutkan. Banyak ibu yang belum siap memiliki anak hanya karna membayangkan rasa sakit yang akan dialami saat melahirkan. Pemikiran yang negatif dan perasaan takut selalu menjadi akar penyebab reaksi stres. Ibu yang mengalami stres selama persalinan dapat mempengaruhi perkembagan fisiologis dan psikologis bayinya (Pieter, 2011). Saat persalinan ibu harus mampu menangani atau menaggulangi diri (melakukan koping) agar selama persalinan tetap merasa nyaman (Budihastuti, 2012). Perasaan cemas seringkali menyertai kehamilan terutama pada seorang ibu yang labil jiwanya. Kecemasan ini mencapai klimaks nantinya pada saat persalinan. Rasa nyeri padawaktu persalinan sudah sejak dahulu menjadi

3 pokok pembicaraan pada wanita. Oleh karena itu banyak calon ibu yang muda belia menghadapi kelahiran anaknya dengan perasaan takut dan cemas. Beberapa penelitian telah membuktikan bahwa wanita- wanita yang mengalami kecemasan sewaktu hamil lebih banyak mengalami persalinan normal. Angka kematian ibu (AKI) di indonesia tertinggi di ASEAN yaitu 248 per kelahiran hidup (SDKI, 2007). WHO memperkirakan ibu dengan usia produktif meninggal setiap tahun karna kehamilan maupun persalinan yang sebenarnya dapat di cegah penyebabnya, dan 99% kematian terjadi di negara berkembang (Stephenson, 2006). Pada tahun 2008 terdapat 4629 ibu meninggal akibat kehamilan, persalinan dan nifas. Kematian tersebut akibat perdarahan 28%, eklamsi 24%, infeksi 11%, partus lama 5% (Depkes, 2009). Menurut Folkman (1984) strategi coping didefenisikan secara terperinci sebagai bentuk usaha kognitif atau perilaku seseorang untuk mengatur tuntutan internal dan eksternal yang timbul dari hubungan individu dengan lingkungan. Usaha untuk mengatur tuntutan tersebut meliputi usaha menurunkan, meminimalkan dan juga menahan. Lebih lanjut Foklman mengemukanan bahwa melalui coping dapat diketahui bagaimana individu beradaptasi dengan stress dan bagaimana cara individu tersebut mengendalikan dirinya sendiri.

4 Mekanisme koping merupakan usaha pemecahan masalah yang lebih dilaksanakan secara sadar, menyangkut mekanisme pengaruh psikis dan sistem ilmu (Budihastuti, 2012). Berdasarkan pengetahuan yang telah dikemukakan diatas peneliti tertarik untuk mengetahui sejauh mana hubungan mekanisme coping terhadap nyeri persalinan kala 1 fase aktif di RSIA Salam Medan. B. Perumusan Masalah Perumusan masalah dalam penelitian ini yaitu apakah ada hubungan mekanisme koping dengan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif di RSIA SALAM Medan Tahun C. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Mengidentifikasi hubungan antara mekanisme koping dengan nyeri persalinan kala1 fase aktif. 2. Tujuan Khusus Mengidentifikasi intensitas nyeri pada persalinan kala 1 fase aktif. Mengidentifikasi mekanisme koping pada persalinan kala 1 fase aktif. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi pelayanan kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai intervensi dalam melaksanakan asuhan kebidanan terutama bagi ibu bersalin dalam upaya mengurangi nyeri pada saat persalinan kala I fase aktif.

5 2. Untuk Pendidikan Kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan dapat mengembangkan ilmu dan pengetahuan bagi mahasiswa kebidanan terutama dalam mata kuliah asuhan kebidanan II ( persalinan ). 3. Untuk penelitian kebidanan Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan dan sebagai bahan masukan dalam menerapkan metode dalam peneltian yang telah di pelajari intuk meningkatkan pengetahuan dan wawasan yang lebih luas lagi tentang hubungan mekanisme koping dengan intensitas nyeri persalinan kala I fase aktif.