PERBEDAAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP YANG MENGGUNAKAN SISTEM PEMBAYARAN BPJS DI RSUD DR.MOEWARDI DAN RS DR.

Transkripsi

1 PERBEDAAN KUALITAS PELAYANAN KESEHATAN PASIEN RAWAT INAP YANG MENGGUNAKAN SISTEM PEMBAYARAN BPJS DI RSUD DR.MOEWARDI DAN RS DR.OEN SURAKARTA SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Elvia Rahmi Marga Putri G FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET Surakarta 2015

2 PENGESAHAN SKRIPSI Skripsi dengan judul : Perbedaan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta Elvia Rahmi Marga Putri, NIM: G , Tahun 2016 Telah diuji dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta Pada Hari Rabu, Tanggal 20 Januari 2016 Pembimbing Utama Nama : Balgis, dr., Sp.Ak.,M.Sc,CMFM NIP : Pembimbing Pendamping Nama : Prof. Bhisma Murti, dr.,mph,m.sc,ph.d NIP : Penguji Utama Nama : Rifai Hartanto, dr.,m.kes. NIP : Anggota Penguji Nama : Fikar Arsyad Hakim, dr. NIP : (.) (.) (.) (.) Surakarta, Ketua Skripsi Ketua Program Studi Kusmadewi Eka Damayanti, dr. M.Gizi Sinu Andhi Jusup, dr., M.Kes NIP NIP : ii

3 PERNYATAAN Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh kesarjanaan di suatu Perguruan Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Surakarta, 20 Januari 2016 Elvia Rahmi Marga Putri NIM. G iii

4 ABSTRAK Elvia Rahmi Marga Putri, G , Perbedaan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta. Skripsi, Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. Latar Belakang: Mendapatkan pelayanan kesehatan yang berkualitas merupakan hak setiap warga negara. Berdasarkan hal tersebut dan didukung oleh adanya deklarasi Alma Ata yang berisi tentang reformasi pelayanan kesehatan primer, pemerintah menggulirkan program jaminan kesehatan nasional yang dalam pelaksanaan teknisnya diselenggarakan oleh BPJS. Pelayanan kesehatan di Indonesia diberikan oleh fasilitas kesehatan yang dimiliki oleh pemerintah atau swasta. Sebelum era JKN, pelayanan kesehatan yang berkualitas hanya dapat dijangkau oleh kalangan menengah ke atas karena biaya kesehatan cukup tinggi, dan kesenjangan kualitas antara rumah sakit pemerintah dan swasta juga tinggi. Untuk itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah ada pergeseran perbedaan kualitas pelayanan yang ditinjau dari kepuasan pasien BPJS di rumah sakit swasta dan pemerintah. Metode Penelitian: Penelitian dilakukan secara observasional analitik dengan pendekatan cross sectional pada bulan Desember 2015-Januari 2016 di RS dr, Moewardi dan RS dr. Oen dengan jumlah responden 100 orang pasien BPJS secara accidental sampling dengan kriteria rawat inap > 2 hari dan berusia tahun yang berasal dari bangsal kelas 1-3 di kedua rumah sakit. Variabel terikat yang diteliti adalah skor kepuasan pelayanan rawat inap yang diukur menggunakan kuisioner. Variabel bebas yang diteliti adalah jenis rumah sakit dan faktor yang memengaruhi persepsi, yaitu tingkat pendidikan, penghasilan, lama rawat, dan frekuensi rawat inap. Data kemudian disajikan dalam tabel dan dilakukan analisis statistik dengan Mann Whitney, lalu dilakukan analisis multivariat dengan regresi linier ganda terhadap skor kepuasan pelayanan menggunakan SPSS 22.0 for Windows. Hasil Penelitian: Hasil uji beda jenis rumah sakit terhadap skor kepuasan pelayanan menunjukkan nilai p = 0,888. Berdasarkan hasil uji regresi linier, menghasilkan tingkat pendidikan p = 0,273, lama rawat p=0,335, penghasilan p = 0,549, jenis rumah sakit p = 0,766, dan frekuensi p=0,883. Nilai p regresi = 0,860 dengan Adjusted R 2 sebesar 3,2%. Simpulan Penelitian: Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kepuasan pelayanan rawat inap pada pasien BPJS di RS dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta Kata Kunci: pelayanan rawat inap, BPJS, kepuasan pasien, rumah sakit iv

5 ABSTRACT Elvia Rahmi Marga Putri, G , The Differentiation of Inpatient Health Care of Insurance Health Patient in RSUD dr. Moewardi and RS dr. Oen Surakarta. Mini Thesis, Faculty of Medicine, Sebelas Maret University. Background: Getting the best quality of health care service is a right of every citizen. Based on the constitution, then supported by Alma Ata s declaration about the reform of primary health care system, the government set up national health insurance system that we called JKN. The system is organized by BPJS and involved the hospital as a health care provider. There are two type of hospital based on its owner, private hospital and government hospital. Before JKN, healthcare service just could reach by people who can pay for it, and gap between private and government hospital quality was so very wide. According to this problem, this research aim to determine the difference between private and government hospital quality in JKN, refers to patient satisfaction. Methods: This study used analytic observational method with cross sectional approach. Location of study was in dr. Moewardi and dr. Oen hospital Surakarta. The subjects were a patient in ages, have done 2x24 hour inpatient service, and a member of BPJS. Samples were taken by accidental sampling, with N sample = 100 inpatient respondent in two hospital. Dependent variable is total score of patient satisfaction that measured by inpatient satisfaction questionnaire with likert scale, and independent variable are type of hospital, education lavel, salary level, inpatient duration, and inpatient frequency. Data was collected and displayed by tabel, then analyzed with Mann Whitney test and multiple linier regression using SPSS 22.0 for windows. Results: The result of Mann Whitney test between type of hospital s owner and satisfaction score showed p value = 0,888. Refer to the result of multiple linier regression test, p value = 0,860 and adjusted R 2 3,2%. So, this result just can describe 3,2% inpatient satisfaction on BPJS patient population in general. Conclusions: that there is no significant difference between inpatient satisfaction score on BPJS patient in RSUD dr.moewardi and RS dr.oen Surakarta Keywords: BPJS, inpatient service, hospital, patient satisfaction v

6 PRAKATA Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan karunia-nya, serta shalawat dan salam untuk baginda Rasulullah Muhammad SAW sehingga skripsi dengan judul Perbedaan Kualitas Pelayanan Kesehatan Pasien Rawat Inap yang Menggunakan Sistem Pembayaran BPJS di RSUD dr. Moewardi dan RS dr. Oen Surakarta dapat terselesaikan. Penelitian ini disusun sebagai salah satu persyaratan dalam menyelesaikan program pendidikan sarjana di Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Penulis menyadari bahwa penelitian ini tidak akan berhasil tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, penulis mengucapkan terima kasih kepada: 1. Balgis, dr.,msc,cm-fm selaku Pembimbing Utama dan Prof. Bhisma Murti, dr.,mph,m.sc,ph.d selaku Pembimbing Pendamping atas kesediaan membimbing dan memberi masukan yang membangun demi terselesainya skripsi ini. 2. Rifai Hartanto, dr.,m.kes., selaku Penguji Utama dan Fikar Arsyad Hakim, dr. selaku Penguji Pendamping yang telah memberikan koreksi, saran dan nasihat dalam perbaikan penulisan skripsi ini. 3. Orang tua tercinta, Bapak Marga Mandala dan Ibu Idaningsih, kakakkakak tersayang, Rosyidamayanti dan Achmad Firman Wahyudi, Rosyidamayani dan Prameswara Putra, Thalita Sacharissa dan Anas, dan adik tercinta Ahmad Mussadaq Abror, serta seluruh keluarga besar yang senantiasa memberi dukungan dan doa demi terselesaikannya skripsi ini. 4. Muljadi Hartono, dr., MPH, selaku Direktur Medis dan Keperawatan RS dr.oen Surakarta, beserta seluruh jajaran perawat dan staff RS dr. Oen Surakarta yang memberikan bimbingan dan bantuan selama penelitian. 5. Kepala dan staf keperawatan RS dr. Moewardi Surakarta, atas bantuan dan kerjasamanya selama penelitian ini berlangsung. 6. Sahabat-sahabat luar biasa yang mendamping perjalanan penulis selama masa pembuatan skripsi ini, sahabat ulul albab, keluarga BEM FK UNS, keluarga KPU UNS 2015, dan adik-adik penulis di kos Latifah. 7. Serta semua pihak yang tidak mungkin disebutkan satu persatu. Meskipun penelitian ini masih belum sempurna, penulis berharap penelitian ini dapat bermanfaat bagi pembaca. Penulis berharap adanya saran, koreksi dan tanggapan dari semua pihak agar penelitian ini dapat menjadi sempurna. Surakarta, 20 Januari 2016 Elvia Rahmi Marga Putri vi

7 DAFTAR ISI Halaman Pengesahan... ii Halaman Pernyataan... iii Abstrak... iv Prakata... vi Daftar Isi... vii Daftar Gambar... ix Daftar Tabel... x Daftar Lampiran... xii BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah... 1 B. Perumusan Masalah... 5 C. Tujuan Penelitian... 5 D. Manfaat Penelitian... 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Jaminan Kesehatan Nasional... 7 B. Badan Penyelenggara Jaminan Sosial Kesehatan... 8 C. Sistem Pembiayaan... 9 D. Sistem Rujukan E. Rumah Sakit F. Kualitas Pelayanan Rawat Inap G. Hubungan Sistem Pembiayaan dengan Kualitas Pelayanan H. Hubungan Persepsi dengan Penilaian Kualitas Pelayanan I. Kerangka Pemikiran J. Hipotesis BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian B. Lokasi Penelitian C. Subjek Penelitian vii

8 D. Rancangan Penelitian E. Variabel Penelitian F. Definisi Operasional G. Instrumen Penelitian H. Cara Kerja I. Teknik Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN A. Karakteristik Sampel Penelitian B. Uji Normalitas Data C. Analisis Bivariat D. Analisis Multivariat BAB V PEMBAHASAN A. Analisis Hasil Penelitian B. Rumah Sakit dr. Moewardi C. Rumah Sakit dr. Oen D. Keterbatasan Penelitian BAB VI PENUTUP A. Simpulan B. Saran Daftar Pustaka Lampiran viii

9 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1. Alur Pelayanan Kesehatan Era JKN Gambar 2.2. Hubungan antarkomponen yang berperan dalam peningkatan kualitas pelayanan Gambar 2.3. Kerangka berpikir Gambar 3.1. Alur rancangan penelitian ix

10 DAFTAR TABEL Tabel 4.1 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan jenis kelamin Tabel 4.2 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan usia Tabel 4.3 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan pekerjaan Tabel 4.4 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat pendidikan Tabel 4.5 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan tingkat penghasilan keluarga Tabel 4.6 Distribusi responden berdasarkan jenis rumah sakit dan kelas rawat BPJS Tabel 4.7 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan lama rawat inap 33 Tabel 4.8 Distribusi responden menurut jenis rumah sakit dan frekuensi rawat inap Tabel 4.9 Hasil uji normalitas Kolmogorov-Smirnov pada kuisioner kepuasan pelayanan Tabel 4.10 Hasil uji Mann-Whitney untuk skor total kepuasan pelayanan Tabel 4.11 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan ketika masuk rumah sakit Tabel 4.12 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan dokter Tabel 4.13 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan perawat Tabel 4.14 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor domain pelayanan makanan Tabel 4.15 Hasil Uji Mann-Whitney untuk Skor domain pelayanan obat dan sarana penunjang medis Tabel 4.16 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik rumah sakit Tabel 4.17 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor fisik ruang perawatan Tabel 4.18 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov skor kepuasan berdasarkan jenis kelamin responden Tabel 4.19 Hasil Uji Mann-Whitney untuk skor kepuasan berdasarkan jenis kelamin responden x

11 Tabel 4.20 Uji normalitas Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan berdasarkan tingkat pendidikan Tabel 4.21 Hasil Uji Mann-Whitney untuk pendidikan responden Tabel 4.22 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan berdasarkan tingkat penghasilan Tabel 4.23 Hasil uji Mann-Whitney untuk penghasilan responden Tabel 4.24 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan berdasarkan lama rawat inap Tabel 4.25 Hasil Uji Mann Whitney untuk lama rawat inap Tabel 4.26 Uji normalitas data Kolmogorov-Smirnov untuk skor kepuasan berdasarkan frekuensi rawat inap Tabel 4.27 Hasil Uji Mann-Whitney untuk frekuensi Tabel 4.28 Hasil uji regresi linier ganda perbedaan kepuasan pasien rawat inap BPJS di RS Pemerintah dan Swasta dengan metode Enter xi

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kuisioner Kepuasan Pelayanan Rawat Inap Lampiran 2. Inform Consent Responden Lampiran 3. Lembar Biodata Responden Lampiran 4. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Lampiran 5. Data Hasil Penelitian Lampiran 6. Data Uji Normalitas Lampiran 7. Tabel Hasil Uji Mann Whitney Lampiran 8. Analisis Multivariat dengan Regresi Linier Ganda Lampiran 9. Ethical Clearance Lampiran 10. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati Lampiran 11. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Melati Lampiran 12. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Anggrek Lampiran 13. Pernyataan Selesai Pengambilan Data Mawar xii

13 xiii