PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny.

Transkripsi

1 ` PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Jamal Aji Setiawan A SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMDIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII KEPERAWATAN 2017 i

2

3

4

5 Program Studi D III Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Juli 2017 Jamal Aji Setiawan 1, Ernawati 2, M.Kep.,Ns ABSTRAK PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA SEMONDO Latar Belakang. Stroke dapat menyebabkan kelemahan anggota gerak dan di mobilisasi sedini mungkin ketika kondisi klinis neurologis dan hemodinamik penderita sudah mulai stabil. Mobilisasi dilakukan secara rutin dan terus menerus untuk mencegah terjadinya komplikasi stroke, terutama kontraktur. ROM merupakan salah satu bentuk latihan dalam proses rehabilitasi yang dinilai cukup efektif untuk mencegah terjadinya kecatatan pada penderita stroke. Tujuan Penulis. Menggambarkan asuhan keperawatan pada penderita post stroke dalam pemenuhan mobilisasi. Asuhan keperawatan. Pengkajian didapatkan data kekauan otot pada subjek studi kasus yaitu klien Ny. M mengatakan kaki sebelah kanan sulit untuk digerakan, klien pernah di rawat dirumah sakit 10 tahun lalu setelah klien terjatuh dari kamar mandi dan sejak itu kaki klien sebelah kanan sulit untuk bergerak sehingga muncul diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan penurunan otot.intervensi dan implementasi yang dilakukan adalah pendidikan kesehatan ROM. Hasil evaluasi hari ke 4 didapatkan pengetahuan keluarga meningkat 90% dan kekuatan otot klien bertambah 25% Beberapa hasil penelitian didapatkan hasil adanya hubungan antara tingkat pengetahuan dengan tingkat kesehatan. Sehingga bagi perawat, mahasiswa kesehatan diharapkan mampu dan aktif dalam pemberian pendidikan kesehatan. Analisis. Aktifitas ROM yang cukup dapat mempengaruhi kekuatan otot sehingga dapat mempengaruhi mobilitas klien. ROM yang dilakukan dapat dijadikan implementasi khusus pada asuhan keperawatan keluarga. Kata kunci : Range Of Motion, Post stroke, Asuhan Keperawatan v

6 DIII Study Program of Nursing Muhammadiyah Gombong Health Sciences College KTI, July 2017 Jamal Aji Setiawan 1, Ernawati 2, M.Kep.,Ns ABSTRACT IMPLEMENTATION OF RANGE OF MOTION (ROM) MOTION MOVEMENT ON STROKE POST PATIENTS TO PREVENT MUSCLE WEAKNESSES IN Mrs. Y SEMONDO VILLAGE Background. Stroke can cause patients get limb weakness and mobilized as early as possible when the neurological and hemodynamic clinical conditions of the patient has stabilized. Mobilization is done regularly and continuously to prevent the occurrence of stroke complications, especially contractures. ROM is one form of exercise in the rehabilitation process that considered effective enough to prevent disability in patients with stroke. Writer Purpose. Describe nursing care in post stroke patients in the fulfillment of mobilization. Nursing care. Musculer examination found data on the case study subject clients Mrs.. M the client that said the right foot is difficult to move, the client was hospitalized 10 years ago after the client fell from the bathroom and since then the right client's foot is difficult to move so that the nursing diagnosis emerged obstacles to physical mobility associated with decreased muscle.intervention and implementation Done is ROM health education. Evaluation result day 4 got the knowledge of family increased 90% and client muscle strength increased 25%. Several research results obtained the result of a relationship between the level of knowledge with the level of health. So for nurses, health students are expected to be able and active in providing health education. Analysis. Adequate ROM activity can affect muscle strength so it can affect client mobility. ROM performed can be used as a special implementation of family nursing care. Keywords: Range Of Motion, Post stroke, Nursing Care vi

7 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum warohmatullahi wabarokatuh Dengan mengucap syukur Alhamdulilah kehadirat ALLAH SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayahnya kepada penulis, sehingga penulis dapat meynyelesaikan ujian komprhensif dengan judul PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KONTRAKTUR DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Laporan ini disusun sebagai salah satu syarat dalam pendidikan Diploma Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhamdiyah Gombong.Selesainya laporan ini tidak lain karena berkat bantuan, pembimbing dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis mengucapkan ucapan terimakasih kepada: 1. Hj. Herniatun S.Kep.Ns, M.Kep Sp.Mat selaku rektor STIKES Muhamdiyah Gombong yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyususn Karya Tulis Ilmiah ini. 2. Nurlaela, S.Kep.Ns M.Kep Sp.A selaku ketua program studi DIII Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menerima Ilmu di STIKES Muhamadiyah Gombong. 3. Ernawati, S.Kep.Ns M.Kep selaku pembimbing yang telah memberikan bimbingan dan arahan dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini. 4. Segenap Staf dan Dosen Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhamadiyah Gombong 5. Kepada Ibu Sugiarti tercinta dan Kakak Rahmah Adi Kurniawati dan segenap keluarga yang selalu memberikan semangat dan dukungan baik materil spiritual sarana dan prasarana penulis 6. Kepada teman kelas 3B tahun ajaran yang telah memberikan support serta kerja sama yang baik vii

8 7. Kepada Putriyana S. yang telah memberikan doa dukungan semangat serta motivasi kepada penulis Penulis menyadari penyusunan laporan uji komprehensif ini masih jauh dari kesempurnaan baik dari segi bentuk maupun isinya. Oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun demi perbaikan dan penyempurnaan ujian komprehensif Wassalamu alaikum warhmatullah wabarokatuh Gombong Juli 2017 Jamal Aji Setiawan viii

9 DAFTAR ISI Halaman judul... LEMBAR KEASLIAN.... LEMBAR PERSETUJUAN LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI. ABSTRAK... KATA PENGANTAR.. DAFTAR ISI BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang.. B. Rumusan masalah. C. Tujuan Studi Kasus... D. Manfaat studi kasus.. BAB II TINJAUAN PUSTAKA.. A. Pengkajian penderita stroke B. Diagnose keperawatan C. Intervensi keperawatan. D. Definisi... E. Penyebab... F. Komplikasi Stroke G. Penata Laksanaan H. Definis Range Of Motion(ROM)... I. Tujuan Range Of Motion J. Manfaat Range Of Motion.. K. Syarat Range Of Motion L. Klasifikasi Range Of Motion.. BAB III METODE PENERAPAN. A. Desain B. Subjek penerapan C. Fokus penerapan. D. Definis Operasional. E. Istrumen Penerapan. F. Metode Pengumpulan data.. G. Lokasi dan Waktu Studi Kasus... H. Analisa data dan Penyajian. I. Etik studi kasus BAB IV PEMBAHASAN A. Hasil studi kasus.. B. Hasil Penerapan.. a. Range Of Motion. b. Kekuatan Otot... c. Hubungan Range Of Motion dan kekuatan otot... i ii iii iv v vii viii i ix

10 BAB V A. Kesimpulan B. Saran. Lampiran. DAFTAR PUSTAKA x

11 BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Stroke merupakan penyakit vaskuler yang mematikan yang di kenal dengan gangguan vaskuler otak dengan cerebrovaskuler disease(cvd). Stroke merupakan penyebab kematian ketiga tersering di Negara maju setelah penyakit jantung dan kanker. Insidensi tahunan adalah 2 per 1000 populasi(ginsberg, 2007). Stroke di bedakan menjadi dua yaitu stroke hemoragic dan stroke non hemoragic. Stroke hemoragic yaitu Stroke hemoragik terjadi bila pembuluh darah di otak pecah atau mengalami kebocoran, sehingga terjadi perdarahan ke dalam otak. Bagian otak yang dipengaruhi oleh pendarahan dapat menjadi rusak, dan darah dapat terakumulasi sehingga memberikan tekanan pada otak. Jumlah perdarahan menentukan keparahan stroke (Parmet et al, 2004). Stroke iskemik(non hemoragic) yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti Stroke menurut World Health Organization (WHO) adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan fungsi otak fokal (atau global), dengan gejala-gejala yang berlangsung selama 24 jam, dapat menyebabkan kematian Pada tahun 2012 terdapat kematian akibat stroke di Indonesia. Laporan ini sejalan dengan Hasil Riset Kesehatan Dasar yang menunjukkan terjadi peningkatan prevalensi stroke di Indonesia berdasarkan wawancara jawaban responden yang pernah didiagnosis tenaga kesehatan dan gejalanya meningkat dari 8,3 per1000 di tahun 2007 menjadi 12,1 per1000 di tahun (Riskesdas, 2013).Jumlah kasus stroke Jawa Tengah pada tahun 2013 sebanyak terdiri dari stroke hemoragik sebanyak dan stroke non hemoragik sebanyak Jumlah kasus stroke tahun 2013.(Dinkes, 2013) Data dinas kesehataan di Kabupaten Kebumen Dari penduduk dilakukan pemeriksaan tekanan darah yang beresiko stroke terhadap penduduk (40,2 %) dan dari yang diperiksa (9,32 %) mengalami 1

12 2 hipertensi. Tekanan darah tinggi dihitung apabila pengukuran dengan tensimeter menunjukan angka > 139/89 mmhg. Stroke merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan cacat berupa kelemahan wajah, lengan dan kaki pada sisi yang sama (hemiparase) disamping kecacatan lainnya. Angka kejadian hemiparase semakin meningkat seiring dengan meningkatnya angka kejadian stroke. Jumlah penderita stroke cenderung meningkat setiap tahun, bukan hanya menyerang penduduk usia tua, tetapi juga di alami oleh mereka yang berusia muda dan produktif(yastroki, 2010). Salah satu dampak yang terjadi pada penderita stroke adalah mengalami kelemahan disalah satu sisi tubuh yang terpengaruh stroke. Kelemahan ini menimbulkan ketidakseimbangan dan kesulitan saat beraktifitas karena kekuatan otot, keseimbangan dan koordinasi gerak(irdawati, 2008), oleh karena itu pasien stroke memerlukan rehabilitasi untuk meminimalkan cacat fisik agar dapat menjalani aktifitas secara normal. Rehabilitasi sedini mungkin secara cepat dan tepat sehingga membantu pemulihan fisik yang cepat dan optimal. Serta menghindari kelemahan otot yang dapat terjadi apabila tidak dilakukan latihan rentang gerak setelah pasien terkena stroke.(irfan, 2010) Menurut Saraswati (2009), upaya pencegahan terjadinya stroke yaitu dengan mengendalikan hipertensi. Jika stroke tidak di tangani dengan segera maka dapat berdampak pada berbagai fungsi tubuh, diantaranya adalah defisit motorik berupa hemipirase. Kondisi abnormal pembuluh darah otak, di tandai oleh adanya perdarahan di dalam otak atau pembentukan embolusatau thrombus yang menyumbat arteri, mengakibatkan iskemik jaringan otak yang kondisi normalnya diperdarahi oleh pembuluh darah(maria dkk, 2011). Bila stroke tidak ditangani maka akan mengalami kelemahan di salah satu tubuh. Kelemahan ini bisa menimbulkan ketidakseimbangan dan kesulitan saat berjalan (Irdawati, 2008, dan Levine, 2009). Penderita Stroke dapat menyebabkan kelemahan anggota gerak dan di mobilisasi sedini mumgkin ketika kondisi klinis neurologis dan hemodinamik penderita sudah mulai stabil. Mobilisasi dilakukan secara rutin dan terus menerus untuk mencegah terjadinya komplikasi stroke, terutama kontraktur.

13 3 ROM merupakan salah satu bentuk latihan dalam proses rehabilitasi yang dinilai cukup efektif untuk mencegah terjadinya kecatatan pada penderita stroke. Menurut Soekarno (2007) jika tidak dilakukan ROM maka akan terjadi kontraktur, karena adanya atropi, kelemahan otot, sehingga otot memendek karena adanya lengkettan dari kapsul sendi dan pembengkakan sendi, adanya spastic dari otot dan rasa sakit pada otot. Pencegahan kelemahan otot dalam kasus ini dengan Asuhan Keperawatan Keluarga dengan latihan ROM. Latihan ini adalah salah satu bentuk intervensi fundamental perawat yang dapat dilakukan untuk keberhasilan regimen terepeutik bagi penderita dan dalam upaya pencegahan terjadinya kondisi cacat permanen pada penderita stroke paska perawatan di rumah sakit sehingga menurunkan tingkat ketergantungan penderita keluarga, meningkatkan harga diri dan mekanisme koping penderita. Berdasarkan latar belakang diatas mendasari penulis untuk melakukan penerapan teknik ROM pada keluarga dengan masalah post stroke untuk mengurangi kelemahan otot sehingga mobilisasi akan menjadi lebih baik dan koping individu akan meningkat. B. RUMUSAN MASALAH Bagaimana penerapan gerak sendi Range Of Motion pada penderita post stroke untuk mencegah kelemahan otot di keluarga penderita post stroke. C.TUJUAN STUDI KASUS 1. Tujuan umum Menggambarkan asuhan keperawatan pada penderita post stroke dalam pemenuhan mobilisasi. 2. Tujuan Khusus a. Keluarga mampu melakukan ROM sesuai SOP dan dilakukan secara mandiri. b. Mengukur kekuatan otot pada pasien post stroke sebelum dan sesudah dilakukan ROM

14 4 D. MANFAAT STUDI KASUS 1. Bagi Keluarga Manfaat bagi keluarga untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan dalam melakukan ROM pada penderita post stroke dirumah secara mandiri. 2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan Bagi ilmu keperawatan untuk memberikan latihan ROM pada penderita post stroke terutama di bangsal dan puskesamas atau dimasyarakat secara aktif sehingga mempercepat pemulihan kelemehan otot pada pasien post stroke. 3. Bagi Penulis Menambah khasanah pengetahuan mengenai manfaat dan tujuannya Range Of Motion yang nantinya berdampak pada keberhasilan asuhan keperawatan

15 DAFTAR PUSTAKA American heart Association pada jurnal Circulation edisi November Diambil dari http;//circ.ahajournals.org (sitasi 28November 2012) Aji Setro Afrianto, dkk Klasifikasi stroke berdasarkan kelainan patofisiologi dengan learning vector qualification. Derison Marisonva Bakara & Suraniwarsito Latihan ROM pasif terhadap rentang sendi pasien pasca stroke. Bengkulu Febriana sukmaningrum Efektifitas Range Of Motion aktif-asitif terhadap peningkatan kekuatan otot ektremitas atas pada pasien post stroke dirsud Tugu Rejo Semarang. Semarang Indah Permatasari.2015.Faktor yang berhubungan dengan stroke berulang pada penderita pasca stroke. Skripsi sarjana fisioterapi Universitas Mohmadiyah Surakarta. Kun Ika Nur R.A Pengaruh pemberian Latihan Range Of motion terhadap kemampuan motorik pada pasien post stroke di Rsud Gambiran. Semarang. Jurnal keperawatan P.issn Modul Fisioterapi Universitas Esa Unggul Modul fisioterapi. Jakarta Murtaqib Perbedaan Range Of Motion Aktif dan Pasif selama 1-2 Minggu terhadap peningkatan rentang gerak sendi pasien pasca stroke. Jember. Jurnal keperawatan soedirman volume 8, No 1. Maret 2013 Novida R.W & Santi Martini 2014 Hubungan pengethuan tentang stroke. Surabaya:Jurnal berkala epiodemologi, volume 2 nomor 1, Januari 2014, halaman Neny Khairunisa Fitriyani Hemipirase sinistra stroke non hemoragic. Medula, Volume 2 Nomor 3. Maret 2014 Ni Made Riasmini et all Panduan asuhan keperawatan individu, keluarga, kelompok dan komunitas dengan modifikasi nanda, ICNP, NOC, NIC di puskesmas/masyarakat.jakarta Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Semarang:Dinkes

16 Profil Kesehatan Kabupaten Kebumen Kebumen:Dinkes

17 Gerakan ROM Menurut (Potter & Perry, 2005), Jenis ROM terdiri dari gerakan persendian sebagai berikut a. Leher spina serfikal 1) Fleksi Menggeerakan dagu menempel ke dada rentang 45 2) Ektensi Mengembalikan kepala ke posisi tegak, rentang 45 3) Hiperekstensi Menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin rentang ) Rotasi Memiringkan kepala sejauh mungkin kearah dalam gerakan sirkulasi rentang 180 b. Bahu 1) Fleksi Menaikan lengan dan posisi di samping tubuh kedalam ke posisi di atas kepala rentang 180 2) Ekstensi Mengembalikan lengan ke posisi disamping tubuh kedalam posisi diatas kepala rentang 180 3) Hiperekstensi Menggerakan lengan ke belakang tubuh, siku tetap luru tentang ) Abduksi Menikan tangan ke posisi samping diatas kepala dengan telapak tangan jauh dari kepala, rentang 180 5) Abduksi Menurunkan lengan ke samping dan meyilang tubuh sejauh mungkin rwenyang 320 6) Rotasi luar

18 Dengan siku fleksi menggerakan lengan samai ibu jari ke atas dan samping kepala rentang 90 7) Sirkumduksi Menggerakan lengan dengan lingkaran penuh, rentang 360 c. Siku 1) Fleksi Menggerakan siku sehingga lengan bahu bergerak kedepan sendi bahu dan tangan sejajar rentang 150 2) Ekstensi Meluruskan siku dengan menurunkan tangan rentang 150 d. Lengan bawah 1) Supinasi Memutar lengan bawah dan lengan atas sehingga telapak tangan menghadap ke atas rentang ) Pronasi Memutar lengan bawah sehungga telapak tangan menghadap ke atas rentang e. Pergelangan tangan 1. Fleksi Menggerakan telapak tangan ke atas bagaian dalam lengan bawah, rentang Ekstensi Menggerakan jari-jari tangan sehingga jari-jari tangan lengan bawah berada dalam arah yang sama rentang Hiperekstensi Membawa permukaan tangan dorsal ke belakang sejauh mungkin rentang Abduksi Menekuk pergelangan tangan miring ke ibu jari rentang f. Jari-jari tangan

19 1. Fleksi Membuat genggaman rentang Ekstensi Meluruskan jari-jari tangan rentang Hiperekstensi Menggerakan jari-jari tangan kebelakang sejauh mungkin rentang Abduksi Menggerakan jari-jari tangan yang satu dengan yang lain rentang Abduksi Merapatkan kembali jari-jari rentang 30 g. Ibu jari 1. Fleksi Menggerakan ibu jari menyilang permukaan telapak tangan rentang Ekstensi Menggerakan ibu jari lurus menjauh dari tangan rentang Abduksi Menjauhkan ibu jari ke samping rentang Oposisi Menyentuhkan ibun jari tangan pada tangan yang sama h. Panggul 1. Fleksi Menggerakan tungkai kedepan dan atas, rentang Ekstensi Menggerakan kembali kesampaing tungkai yang lain, rentang Hiperesktensi Menggerakan tungkai ke belakang tubuh rentang Abduksi Menggerakan tungkai kembali ke posisi media dan melebihi jika mungkin rentang Rotasi dalam

20 Memutar kaki dan tungkai kea rah tungkai lain rentang Sirkumduksi Menggerakan tungkai melingkar i. Lutut 1. Fleksi Menggerakan tumit kearah belakang paha rentang Ekstensi Mengembalikan tungkai ke lantai rentang j. Mata kaki 1. Dorsifleksi Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke atas rentang Plantarfleksi Menggerakan kaki sehingga jari-jari kaki menekuk ke bawah rentang k. Kaki 1. Inversi Memutar telapak kaki ke samping dalam, rentang Eversi Memutar telapak kaki ke samping luar l. Jari-jari 1. Fleksi Menekukkan jari0jari ke bawah rentang Ekstensi Meluruskan jari-jari kaki rentang Abduksi Menggerakan jari-jari kaki dengan yang lain, rentang 15

21 SKALA PENGUKURAN OTOT MENGGUNAKAN METODE MANUAL MUSCLE TEASTING Grade (angka) Grade (huruf) Grade (word) Definisi 0 Zero Tidak ada kontraksi (Penglihatan dan palpasi) 1 (Tr) Trace Sedikit kontraksi, tidak ada gerakan 2-2- Poor minus Gerakan parsial ROM, posisi eliminasi gravitasi 2 (P) Poor Gerakan full ROM, posisi eliminasi gravitasi 2+ (P+) Poor plus Gerakan full rm, posisi eliminasi gravitasi dengan kekuatan ½ 3 (f) Fair Gerakan full ROM, posisi melawan gravitasi dengan kekuatan lebih 3+ (F+) Fair Plus Gerakan full ROM posisi melawan gravitasi dengan resisten minimum 4 (G) Good Gerakan full ROM, posisi melawan gravitasi dengan resisten moderat 5 (N) Normal Gerakan full ROM, posisi melawan gravitasi dengan resisten maksimum

22

23 KETERANGAN : 1. Pinggul kaki di gerakan atas kebawah sebanyak delapan kali. 2. Pinggul kaki di gerakan ke samping luar secara perlahan sebanyak delapan kali. 3. Pinggul kaki di gerakan ke dalam secara perlahan sebanyak delapan kali. 4. Pinggul kaki di gerakan memutar kearah dalam secara berlahan sebanyak delapan kali. 5. Pinggul kaki digerakan memutar kea rah luar secara perlahan sebanyak delapan kali. 6. Lutut di tekuk secara perlahan sebanyak delapan kali. 7. Telapak kaki digerakan ke atas sebanyak 8 kali. 8. Telapak kaki di gerakan ke bawah sebanyak delapan kali. 9. Telapak kaki digerakan ke arah luar menjauh dari tubuh secara berlahan. 10. Telapak kaki digerakan kearah dalam mendekat sebanyak delapan kali. 11. Jari kaki di gerakan ke atas sebanyak delapan kali. 12. Jari kaki digerakan ke bawah sebanyak delapan kali. 13. Jari kaki di rapatkan sebanyak delapan kali. 14. Jari jari dilebarkan satu persatu sebanyak delapan kali. NB : sebelum di lakukan senam HARUS di hangatkan dahulu. SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GOMBONG 2017

24 SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP) PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Jamal Aji Setiawan A SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMDIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII KEPERAWATAN 2017

25 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Bidang Studi : Keperawatan komunitas Topik : Range Of Motion (ROM) Sub Topik : Manfaat dan Cara Range of Motion Sasaran : Pada pasien Post Stroke Tempat Penyuluhan : Rumah pasien Hari / Tanggal : Rabu 12 Juli 2017 Waktu : a. Pembukaan : 5 menit b. Isi : 15 Menit c. Penutup : 5 menit A. DefinisiROM ROM adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan. (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion(rom) merupakan istilah baku untuk menyatakn batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal. (Arif, M, 2008) Latihan range of motion(rom) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan persendian atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggeraka persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot. (Potter & Perry, 2005)

26 ini di lakukan dengan tiga tahap yaitu membuka tangan. Menutup jari-jari untuk menggenggam objek, mengatur kekuatan menggenggam. (Irfan, 2010) Dengan pemberian terapi fisik seperti ini latihan ROM dapat membantu mempertahankan, membentuk adanya kekuatan dan mengontrol bekas yang dipengaruhi pada anggota otot dan membantu mempertahankan ROM dalam mempengaruhi anggota badan dalam mencegah otot dari pemendekan(kontraktur) dan terjadinya kecacatan.(sunardi, 2006) B. Tujuan Umum Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit diharapkan pasien mempu menerapkan terapi ROM C. Tujuan Khusus Setelah dilakukan penyuluhan selam 30 menit keluarga dapat menyebutkan pengertian dari ROM, Manfaat, dan memperagakannya. D. Karakteristik Peserta Pasien post stroke dengan kelemahan anggota gerak. E. Materi 1. Menjelaskan pengertian ROM 2. Menjelaskan manfaat 3. Menjelaskan cara ROM F. Metode 1. Ceramah 2. Diskusi Tanya jawab G. Media 1. Lembar balik 2. Leafleat H. Proses Pelaksanaan

27 N Wakt Tahap o u 1 Pembukaa 5 n Menit 2 Isi 15 Menit 3 Penutup 5 menit Kegiatan Perawat 1. Memberikan salam 2. Memperkenalkan diri 3. Menyampaikan pokok bahasan 4. Menyampaikan tujuan Penyampaian materi 1. Menjelaskan pengertian ROM 2. Menjelaskan manfaat 3. Menjelaskan prosedur ROM 1. Diskusi 2. Evaluasi 3. Kesimpulan 4. Memberikan salam penutup Respon keluarga/klien 1. Menjawab salam 2. Menyimak 3. Menyimak 4. Menyimak 1.Peserta mendengarkan 2. Peserta memperhatikan 3. Peserta ikut mempraktikan Prosedur ROM 1. Aktif bertanya 2. Menjawab Pertanyaan 3. Memperhatikan 4. Menjawab salam I. Evaluasi 1. Evaluasi Persiapan a. Materi sudah siap dan dipelajari 2 hari sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dimulai b. Media sudah siap 2 hari sebelumnya c. Tempat sudah siap 5 jam sebelumnya

28 d. SAP sudah siap 3 hari sebelumnnya 2. Evaluasi Proses a. Peserta memperhatikan penjelasan penyaji b. Peserta Aktif bertanya dan mampu mendemonstrasikannya c. Media dapat digunakan efektif J. Pengorganisasian Penyaji : Jamal Aji Setiawan

29 RANGE OF MOTION(ROM)

30 APA ITU?????????

31 PENGERTIAN Latihan range of motion(rom) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan persendian atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggeraka persendian secara normal dan lengkap

32 MANFAATnya Untuk APA..????

33 MANFAAT 1. Memperkuat persendian pada angggota gerak sehingga tidak terjadi kelemahan anggota gerak. 2. Mencegah kelemahan pada anggota gerak lainnya.

34 CARA MELAKUKANNYA??????

35 PROSEDURNYA KETERANGAN : Pinggul kaki di gerakan atas kebawah sebanyak delapan kali. Pinggul kaki di gerakan ke samping luar secara perlahan sebanyak delapan kali. Pinggul kaki di gerakan ke dalam secara perlahan sebanyak delapan kali. Pinggul kaki di gerakan memutar kearah dalam secara berlahan sebanyak delapan kali. Pinggul kaki digerakan memutar kea rah luar secara perlahan sebanyak delapan kali. Lutut di tekuk secara perlahan sebanyak delapan kali. Telapak kaki digerakan ke atas sebanyak 8 kali. Telapak kaki di gerakan ke bawah sebanyak delapan kali. Telapak kaki digerakan ke arah luar menjauh dari tubuh secara berlahan. Telapak kaki digerakan kearah dalam mendekat sebanyak delapan kali. Jari kaki di gerakan ke atas sebanyak delapan kali. Jari kaki digerakan ke bawah sebanyak delapan kali. Jari kaki di rapatkan sebanyak delapan kali. Jari jari dilebarkan satu persatu sebanyak delapan kali. NB : sebelum di lakukan senam HARUS di hangatkan dahulu.

36 PENILAIAN PROSEDUR RANGE OF MOTION Prosedur 1. MenyiapkanBuli-bulipanasdansarungnya 2. Mencucitangan 3. Menmghangatkanpersendiansebelumdikalukantindakan 4. Pinggul kaki di gerakanataskebawahsebanyakdelapan kali. 5. Pinggul kaki di gerakankesampingluarsecaraperlahansebanyakdelapan kali. 6. Pinggul kaki di gerakankedalamsecaraperlahansebanyakdelapan kali. 7. Pinggul kaki di gerakanmemutarkearahdalamsecaraberlahansebanyakdelap an kali. 8. Pinggul kaki digerakanmemutar kea rah luarsecaraperlahansebanyakdelapan kali. 9. Lutut di tekuksecaraperlahansebanyakdelapan kali. 10. Telapak kaki digerakankeatassebanyak 8 kali. 11. Telapak kaki di gerakankebawahsebanyakdelapan kali. 12. Telapak kaki digerakankearahluarmenjauhdaritubuhsecaraberlahan. 13. Telapak kaki digerakankearahdalammendekatsebanyakdelapan kali. 14. Jari kaki di gerakankeatassebanyakdelapan kali. 15. Jari kaki digerakankebawahsebanyakdelapan kali. 16. Jari kaki di rapatkansebanyakdelapan kali. Point (%) Keterangan : Total Score 10 Setiap prosedur yang dilakukan mendapat nilai atau score 6% dari setiap poin, dan bila dilakukan semua maka mendapat nilai 100%

37 SATUAN ACARA PENYULUHAN(SAP) PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Jamal Aji Setiawan A SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMDIYAH GOMBONG PROGRAM STUDI KEPERAWATAN DIII KEPERAWATAN 2017

38 SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Bidang Studi : Keperawatan komunitas Topik : Range Of Motion (ROM) Sub Topik : Manfaat dan Cara Range of Motion Sasaran : Pada pasien Post Stroke Tempat Penyuluhan : Rumah pasien Hari / Tanggal : Rabu 12 Juli 2017 Waktu : a. Pembukaan : 5 menit b. Isi : 15 Menit c. Penutup : 5 menit A. DefinisiROM ROM adalah gerakan dalam keadaan normal dapat dilakukan oleh sendi yang bersangkutan. (Suratun, dkk, 2008). Latihan range of motion(rom) merupakan istilah baku untuk menyatakn batasan gerakan sendi yang normal dan sebagai dasar untuk menetapkan adanya kelainan ataupun untuk menyatakan batas gerakan sendi yang abnormal. (Arif, M, 2008) Latihan range of motion(rom) adalah latihan yang dilakukan untuk mempertahankan persendian atau memperbaiki tingkat kesempurnaan kemampuan menggeraka persendian secara normal dan lengkap untuk meningkatkan massa otot dan tonus otot. (Potter & Perry, 2005) ini di lakukan dengan tiga tahap yaitu membuka tangan. Menutup jari-jari untuk menggenggam objek, mengatur kekuatan menggenggam. (Irfan, 2010) Dengan pemberian terapi fisik seperti ini latihan ROM dapat

39 membantu mempertahankan, membentuk adanya kekuatan dan mengontrol bekas yang dipengaruhi pada anggota otot dan membantu mempertahankan ROM dalam mempengaruhi anggota badan dalam mencegah otot dari pemendekan(kontraktur) dan terjadinya kecacatan.(sunardi, 2006) B. Tujuan Umum Setelah dilakukan penyuluhan selama 30 menit diharapkan pasien mempu menerapkan terapi ROM C. Tujuan Khusus Setelah dilakukan penyuluhan selam 30 menit keluarga dapat menyebutkan pengertian dari ROM, Manfaat, dan memperagakannya. D. Karakteristik Peserta Pasien post stroke dengan kelemahan anggota gerak. E. Materi 1. Menjelaskan pengertian ROM 2. Menjelaskan manfaat 3. Menjelaskan cara ROM F. Metode 1. Ceramah 2. Diskusi Tanya jawab G. Media 1. Lembar balik 2. Leafleat H. Proses Pelaksanaan N Wakt Tahap o u 1 Pembuka 5 an Meni Kegiatan Perawat 1. Memberikan salam Respon keluarga/klien 1. Menjawab salam

40 t 2 Isi 15 Meni t 3 Penutup 5 menit 2. Memperkenalka n diri 3. Menyampaikan pokok bahasan 4. Menyampaikan tujuan Penyampaian materi 1. Menjelaskan pengertian ROM 2. Menjelaskan manfaat 3. Menjelaskan prosedur ROM 1. Diskusi 2. Evaluasi 3. Kesimpulan 4. Memberikan salam penutup 2. Menyimak 3. Menyimak 4. Menyimak 1.Peserta mendengarkan 2. Peserta memperhatikan 3. Peserta ikut mempraktikan Prosedur ROM 1. Aktif bertanya 2. Menjawab Pertanyaan 3. Memperhatika n 4. Menjawab salam I. Evaluasi 1. Evaluasi Persiapan a. Materi sudah siap dan dipelajari 2 hari sebelum dilakukan pendidikan kesehatan dimulai b. Media sudah siap 2 hari sebelumnya c. Tempat sudah siap 5 jam sebelumnya d. SAP sudah siap 3 hari sebelumnnya 2. Evaluasi Proses a. Peserta memperhatikan penjelasan penyaji b. Peserta Aktif bertanya dan mampu mendemonstrasikannya c. Media dapat digunakan efektif

41 J. Pengorganisasian Penyaji : Jamal Aji Setiawan

42 PENJELASAN UNTUK MENGIKUTI STUDI KASUS (PSS) 1. Kami adalah peneliti berasal dari institusi/jurusan/program studi STIKes Muhammadiyah Gombong DIII Keperawatan dengan ini meminta anda untuk berpartisipasi dengan sukarela dalam penelitian yang berjudul PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO 2. Tujuan dari studi kasus ini adalah pemberian ROM ini adalah untuk mengurangi kekakuan otot pada klien di Wilayah Puskesmas Gombong II penelitian ini akan berlangsung selama 5 hari. 3. Prosedur pengambilan bahan data dengan cara wawancara terpimpin dengan menggunakan pedoman wawancara yang akan berlangsung lebih kurang menit. Cara ini mungkin menyebabkan ketidaknyamanan tetapi anda tidak perlu khawatir karena peneliti ini untuk kepentingan pengembangan asuhan atau pelayanan keperawatan 4. Keuntungan yang anda peroleh dala keikutsertaan anda pada penelitian ini adalah anda turut terlibat aktif mengikuti perkembangan asuhan atau tindakan yang diberikan. 5. Nama dan jati diri anda beserta informasi yang saudara sampaikan akan tetap dirahasiakan 6. Jika saudara membutuhkan informasi sehubungan dengan penelitian ini, silakan menghubungi peneliti pada nomor Hp PELAKSANA Jamal Aji Setiawan

43 UNFORMED CONSENT (Persetujuan Menjadi Partisipan) Saya yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapatakan penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai studi kasus yang akan dilakukan oleh Jamal Aji Setiawan dengan judul PENERAPAN GERAK SENDI RANGE OF MOTION(ROM) PADA PENDERITA POST STROKE UNTUK MENCEGAH KELEMAHAN OTOT DI KELUARGA Ny. M DESA KELOPOGODO Saya memutuskan setuju ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan. Bila selama peneliti ini saya menginginkan mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan sewaktu-waktu tanpa sanksi sekalipun. Saksi Gombong 10 Juli 2017 Yang memberikan persetujuan Gombong, 12 Juni 2017 Peneliti Jamal Aji Setiawan

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53