ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MOBILISASI DINI PADA PASIEN STROKE UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS DI RUANG DAHLIA RSUD DR.

Transkripsi

1 ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MOBILISASI DINI PADA PASIEN STROKE UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS DI RUANG DAHLIA RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Ujian Komprehensif Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan Nadia Apriliani A PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG TAHUN 2017

2

3

4

5

6 KATA PENGANTAR Assalamu alaikum Wr. Wb Alhamdulilah segala puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat ALLAH SWT atas rahmat da karunia-nya penulis dapat menyelesaikan penyusunan karya tulis ini dengan judul Asuhan Keperawatan dengan Penerapan Mobilisasi Dini pada Pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus dengan sebaik-baiknya. Karya tulis ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan Diploma III Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong. Penulis menyadari dalam penyusunan karya tulis ini masih jauh dari sempurna, oleh karna itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari seluruh pembaca karya tulis ini sehingga dapat menjadi bahan perbaikan untuk penyusunan karya tulis selanjutnya. Dalam penyusunan karya tulis ini, penulis ingin menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada : 1. Herniyatun, S.kep., M.kep Sp. Mat, selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Gombong. 2. Nurlaila S.kep Ns, M. kep, selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan STIKES Muhammadiyah Gombong. 3. Hendri Tamara Yuda, S.Kep, Ns.,M.Kep selaku pembimbing yang telah dengan sabar membimbing dan memberikan arahan dengan sangat baik. 4. Kepada kedua orang tua saya Bapak Pujo Sumedi dan Ibu Supiyah yang sudah memberikan dukungan baik materil, moral maupun spiritual. 5. Kepada seluruh keluarga besar saya yang juga selalu memberikan dukungan kepada saya sampai sekarang ini. 6. Semua teman- teman dari Prodi DIII Keperawatan angkatan 2014 STIKES Muhammadiyah Gombong yang telah memberikan motivasi dan semangat. 7. Seluruh pihak yang tidak bisa saya sebutkan. Semoga bimbingan dan bantuan serta dorongan yang telah diberikan mendapat balasan sesuai dengan amal pengabdian nya dari ALLAH SWT. Penulis menyadari

7 bahwa dalam penyusunan proposal studi kasus ini masih jaun dari kata sempurna dan bnyak terdapat kekurangan, mengingat keterbatasan pengetahuan dan kemampuan yang penulis miliki. Oleh karna itu, penulis mengharapkan masukan berupa kritikan dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak untuk kesempurnaan proposal studi kasus ini. Penulis berharap semoga proposal studi kasus ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya, dan dibidang kesehatan khususnya. Gombong, Juni 2017 Penulis

8 Program Studi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong KTI, Juli 2017 Nadia Apriliani¹, Hendri Tamara Yuda² S. Kep, Ns,. M.Kep ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN PENERAPAN MOBILISASI DINI PADA PASIEN STROKE UNTUK MENGURANGI RESIKO DEKUBITUS DI RUANG DAHLIA RSUD DR. SOEDIRMAN KEBUMEN ABSTRAK Latar Belakang: Mobilisasi dini merupakan solusi untuk mengatasi resiko Dekubitus pada pasien Stroke. Ini dilakukan untuk mengurangi resiko Dekubitus pada pasien stroke yang mempunyai masalah kelemahan anggota gerak. Tujuan Umum: Menggambarkan asuhan keperawatan dengan Mobilisasi dini pada pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus Metode : Metode pengumpulan data studi kasus didapatkan dengan menggunakan teknik pengumpulan data deskriptif dengan pendektan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik, pengambilan dokumen. Hasil : Setelah mendapat asuhan keperawatan dengan penerapan teknik mobilisasi dini sekali dalam 3 hari, terjadi penurunan risiko dekubitus dari tingkat sedang menjadi ringan. Kesimpulan : Penerapan Mobilisasi dini terbukti dapat mengurangi resiko dekubitus. Kata Kunci: Mobilisasi, Dekubitus, Stroke

9 DIII PROGRAM OF NURSING DEPARTMEN MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG Scientific Paper, July 2017 Nadia Apriliani¹, Hendri Tamara Yuda² S. Kep, Ns,. M.Kep THE NURSING CARE FOR STROKE PATIENT BY APPLYING EARLY MOBILITYTECHNIQUE TO REDUCE DECUBITUS RISK IN DAHLIA WARDOFDR. SOEDIRMAN HOSPITAL KEBUMEN ABSTRACT Background: Early mobility technique is away to overcome the risk of decubitus of stroke patient. It is done to recude the risk of decubitus of stroke patient having limb weakness problem.this problem will lead to the physical mobility disorder associated with the limb weakness. Objective: To describe nursing care for stroke patient by applying early mobility technique to reduce the risk of decubitus. Method:This scientific paper is an analytical descriptive with a case study approach. Data was obtained through interview, observation, physical examination, documentation study. The subject was stroke patient. Result: After having nursing care by applying early mobility technique once in 3 days, there was a decrease in the risk of decubitus from medium level to be light level. Conclusion: The application of early mobility technique can decrease the decubitus risk of stroke patient. Keywords: Early mobility, decubitus risk, stroke 1. Student 2. Lecturer

10 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN ORISINALITAS... ii HALAMAN PERSETUJUAN... iii HALAMAN PENGESAHAN... iv KATA PENGANTAR...v ABSTRAK INDONESIA... vii ABSTRAK ENGLISH... viii DAFTAR ISI... ix BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang...1 B. RumusanMasalah...3 C. TujuanPenulisan...3 D. ManfaatPenulisan...4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. LandasanTeori...5 BAB III METODE STUDI KASUS A. DesainStudiKasus...14 B. SubyekStudiKasus...14 C. FokusStudiKasus...14 D. DefimisiOperasional...15 E. InstrumenStudiKasus...15 F. TeknikPengumpoulan Data...16 G. EtikaPenelitianStudikasus...17 BAB IV HASIL STUDI KASUS DAN PEMBAHASAN A. Hasil Studi Kasus...29 B. Pembahasan...34 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan...37

11 B. Saran...38 LAMPIRAN-LAMPIRAN

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lembar Konsultasi Penjelasan untuk mengikuti PSP Lembar Indormed Consent Lembar Observasi Mobilisasi Dini Standar Prosedur Operasional mobilisasi dini

13 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Menurut World Health Organization (WHO) dalam Muttaqin (2011) stroke didefinisikan sebagai penyakit yang disebabkan oleh gangguan peredarah darah diotak yang terjadi secara mendadak dengan tanda dan gejala klinik baik lokal maupun global yang berlangsung selama 24 jam atau lebih yang dapat menyebabkan kematian. Stroke Hemoragik merupakan perdarahan yang terjadi karena pecahnya pembuluh darah pada daerah otak tertentu dan stroke non hemoragik merupakan terhentinya sebagaian atau keseluruhan aliran darah ke otak akibat tersumbatnya pembuluh darah otak (Wiwit, 2010). Stroke merupakan penyakit yang terjadi karena terganggunya peredaran darah otak yang dapat menyebabkan kematian jaringan otak sehingga mengakibatkan kelumpuhan bahkan kematian pada penderita stroke, stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu stroke hemoragik dan stroke non hemoragik (Batticaca, 2008). Stroke disebabkan oleh plak arteriosklerotik yang terjadi pada satu atau lebih arteri yang memberi makanan ke otak yang mengaktifkan mekanisme pembekuan darah dan menghambat aliran darah diarteri, sehingga menyebabkan hilangnya fungsi otak secara akut pada area yang teralokasi (Guyton & Hall, 2007). Stroke non hemoragik terjadi pada pembuluh darah yang mengalami sumbatan sehingga menyebabkan berkurangnya aliran darah pada jaringan otak, trombosis otak,aterosklerosis, dan emboli serebral yang merupakan penyumbatan pembuluhdarah yang timbul akibat pembentukkan plak sehingga terjadi penyempitan pembuluh darah yang dikarenakan oleh penyakit jantung, diabetes, obesitas, kolesterol, merokok, stress, gaya hidup, rusak atau hancurnya neuron motorik atas (upper motor neuron), dan hipertensi (Mutaqqin, 2011). 1

14 2 Dekubitus merupakan luka yang timbul karena tekanan terutama pada bagian tulang-tulang yang menonjol akibat tirah baring yang lama ditempat tidur. kasus dekubitus dapat terjadi pada semua umur terutama pada lanjut usia dengan frekuensi kejadiannya sama pada pria dan wanita (Siregar,2005). Faktor risiko seseorang terkena dekubitus salah satunya adalah penyakit stroke. Menurut Muttaqin (2008), stroke merupakan penyakit yang paling sering menyebabkan kecacatan terutama kelumpuhan anggota gerak sebagai akibat gangguan fungsi otak. Data dari Depkes RI (2009) insiden stroke di Indonesia sebesar 8,3 per 1000 penduduk. Prevalensi kejadian dekubitus pada pasien stroke berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Langhome dan kawan-kawan tahun 2010 di Inggris adalah dari 265 orang pasien stroke 56 orang (21%) mengalami dekubitus. Menurut Muttaqin (2008) dan Smeltzer& Bare (2005), pada pase akut serangan stroke timbul keluhan kesulitan menelan, nafsu makan menurun, mual dan muntah. Definisi nutrisi, anemia, dan gangguan metabolik pada pasien stroke mendukung terjadnya luka dekubitus. Kecacatan akibat stroke berpengaruh terhadap lamanya pasien di rawat dirumah sakit dan menurut Bain (2003), kemungkinan timbulnya dekubitus sebesar 67% pada pasien rawat inap jangka pendek, sedangkan kemungkinan munculnya dekubitus pada perawatan jangka panjang yaitu dalam waktu 3 bulan sebesar 92%. Dari uraian permasalahan di atas, saya tertarik melakukan studi kasus tentang Penerapan Mobilisasi Dini pada Pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus di RSUD Dr. Soedirman Kebumen.

15 3 B. Rumusan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas, maka dapat merumuskan masalah sebagai berikut: Bagaimanakah Asuhan Keperawatan Mobilisasi dini pada pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus?. C. Tujuan Studi Kasus 1. Tujuan umum : Tujuan umum dalam studi kasus ini adalah menggambarkan asuhan keperawatan dengan Mobilisasi dini pada pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus. 2. Tujuan Khusus : a. Menggambarkan penerapan mobilisasi diniuntuk mencegah dekubitus pada pasien stroke b. Menggambarkan resiko dekubitus sebelum dan setelah dilakukan tindakan mobilisasi. c. Hasil penerapan tindakan mobilisasi dini untuk mecegah dekubitus. d. Manfaat Studi Kasus Karya tulis ini, diharapkan memberi manfaat bagi : 1. Masyarakat : Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pentingnya pengetahuan Mobilisasi Dini pada Pasien Stroke untuk mengurangi Resiko Dekubitus. 2. Bagi Pengembangan Ilmu dan Teknologi Keperawatan: Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi bagi perawat, sehingga terbentuk pemahaman dan kesadaran perawat dalam mencegah kejadian dekubitus pada pasien stroke. 3. Penulis : Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur mobilisasi dini untuk mengurangi resiko dekubitus pada asuhan keperawatan pasien stroke.

16 DARTAR PUSTAKA Batticaca Fransisca, C Asuhan Keperawatan pada klien dengan Gangguan Sistem Persyarafan.Jakarta : Salemba Medika Chang, Esther Patofisiologi Aplikasi pada Praktek Keperawatan.Jakarta : EGC Ginsberg, Lionel Lecture Notes Neurologi. Jakarta :Erlangga Morison, M. J. (2004). Manajemen Luka. Jakarta :Penerbit Buku Kedokteran Mubarak, W. I., Lilis I., Joko S., (2015).Buku Ajar Ilmu Keperawatan Dasar Buku 1.Jakarta :Selemba Medika NANDA Diagnosa Keperawatan definisi dan klasifikasi Jakarta : EGC Nurarif, A. H., Hardhi K. (2013). Aplikasi Asuhan Keperawatan berdasarkan Diagnosa Medis dan NANDA NOC-NIC.Yogyakarta :Mediaction Publising Perry dan Potter.(2006). Buku Ajar Fundamental Keperawatan Konsep Proses dan Praktik, Vol 2, Ed 4.Editor Yuliantidkk.Jakarta : EGC Price, S. A. (2006). Patofisiologi Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta : EGC Potter, P. A., & Perry, A. G. Buku Ajar Fundamental Keperawatan.(2005). (Ed 4).Jakarta : EGC Sudoyo, A. W. (2006).Buku Ajar PenyakitDalam Jakarta. FKUI Sudoyo, A. W. (2009). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1,2,3edisi keempat. Internal Publising. Jakarta Suratun.(2008). Klien Gangguan Sistem Muskuloskeletan.Jakarta : EGC Sutedjo, A., Y. (2013). Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan Laboratorium Yogyakarta.Asrama Bokks Talbot, A. L., Marquardt, Meyers. (2007). Pengkajian Keperawatan Kritis Edisi2.Jakarta : EGC Tucker, S. M. (2008). Standar Perawatan Pasien (Proses Diagnosis dan Evaluasi) Edisi 5 Volume 4. Jakarta : EGC

17 Wilkinson, J. M., A hern, Nancy R. (2012). Buku Saku Diagnosis Keperawatan, Edisi 9 (NANDA 2012).Jakarta : EGC Wirawan, R. P. (2009). Rehabilitasi Stroke pada Pelayanan Kesehatan Primer.Majalah Kedokteran Indonesia, Volume : 59 Nomor : 2, Februari Yuni Artati. (2010). Pengaruh Mobilisasi Dini Pada Pasien Stroke Untuk Mengurangi Dekubitus. Jurnal Penelitian

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

38

39

40

41

42

43

44

45