INOVASI PELAYANAN PUBLIK DINAS KESEHATAN KAB LAMONGAN LESUNG SI PANJI (Lenyapkan Pasung dan Memanusiakan Pasien Jiwa)

Transkripsi

1 INOVASI PELAYANAN PUBLIK DINAS KESEHATAN KAB LAMONGAN LESUNG SI PANJI (Lenyapkan Pasung dan Memanusiakan Pasien Jiwa) 1. Apa masalah yang melatarbelakangi munculnya inovasi ini? (Maks. 500 kata) Terdapat empat masalah yang menjadi latar belakang lahirnya program Lesung Si Panji (Lenyapkan Pasung, Memanusiakan Pasien Jiwa) bagi Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan, diantaranya yaitu : a. Sebelum ada inovasi, masalah kesehatan jiwa di Kabupaten Lamongan sangat memprihatinkan. Kesehatan jiwa hanya sebuah nama program tanpa ada kegiatan di dalamnya. Stigma di masyarakat bahwa sakit jiwa tidak dapat disembuhkan dan merupakan penyakit keturunan masih sangat kuat. Keterbatasan ekonomi, rendahnya tingkat pengetahuan dan penanganan yang salah (berobat ke alternatif) sehingga menjadikan pasung sebagai alternatif termudah dan termurah bagi keluarga. Dengan memasung penderita maka keluarga tidak terbebani secara ekonomi, tidak terganggu aktifitas kesehariannya dan merasa aman karena orang dengan gangguan jiwa (ODGJ) otomatis tidak keluyuran. b. Kesehatan jiwa digambarkan dalam sebuah rentang respon dari adaptif sampai dengan maladaptif. Terdiri dari sehat jiwa, Resiko Masalah psikososial dan gangguan jiwa. Dari tahun ke tahun prevalensi gangguan jiwa terus meningkat. Berdasarkan hasil riset kesehatan dasar tahun 2013 disebutkan bahwa angka gangguan jiwa mencapai 0.17% dari jumlah penduduk. Dengan proporsi rumah tangga yang pernah memasung anggota keluarga yang gangguan jiwa berat sebesar 14.3% dan terbanyak di lingkungan pedesaaan. Pada 2013 di Kabupaten Lamongan dengan luas wiayah 1.812,80 kilometer persegi dengan jumlah penduduk jiwa, estimasi ODGJ sebanyak (0.22% x jiwa) dan estimasi pasung sebanyak 377 kasus pasung((14.3% x ODGJ). Pada 2013 Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan belum ada data riil tentang jumlah ODGJ, termasuk pasung. c. Dalam upaya penelusuran/pendataan ODGJ tidaklah mudah karena mereka disembunyikan oleh keluarga. Alasannya, keluarga malu. Ditambah dengan lokasi yang kadang terpencil, misalnya di tengah hutan atau persawahan. Sehingga, semakin menambah kesulitan petugas. Selain itu, di setiap Puskesmas hanya ada satu orang petugas kesehatan jiwa tanpa ada kader kesehatan jiwa, sehingga upaya pendataan tidak hanya terkendala pada lokasi saja akan tetapi jumlah SDM. d. Pelayanan Kesehatan Jiwa di tingkat puskesmas masih sangat terbatas, bahkan hampir mati. Keterbatasan pengetahuan dan ketrampilan petugas di Puskesmas juga menjadi faktor terbatasnya pelayanan kesehatan jiwa. Pelayanan yang diberikan hanya berupa pelayanan rujukan. Sehingga, pelayanan kesehatan jiwa sangat tergantung pada rumah sakit jiwa. Faktor lainnya yaitu ketersediaan obat-obatan kesehatan jiwa di Puskesmas, yang tidak hanya terbatas, tapi sama sekali tidak tersedia. Sehingga tidak

2 mengherankan jika lagi-lagi pasung menjadi solusi termudah dan termurah bagi masyarakat. 2. Siapa inisiator inovasi ini dan bagaimana inovasi berhasil memecahkan masalah yang dihadapi? (maks. 600 kata) Atas dasar permasalahan tersebut, maka Dinas Kesehatan melalui Seksi Rujukan memulai program Lesung Si Panji. Inovasi ini berhasil memecahkan masalah dengan membebaskan, mengobati, dan memberdayakan ODGJ sehingga mereka kembali dapat diterima masyarakat. Beberapa perubahan yang dapat dilihat berkat inovasi Lesung Si Panji. Pertama, inovasi ini dapat mengubah stigma masyarakat bahwa dengan penanganan yang cepat dan tepat maka ODGJ dapat disembuhkan dan kembali ke masyarakat. Kedua, didapatkan data riil ODGJ dan pasung sehingga dapat dilakukan penanganan/pembebasan pasung. Data ini sangat diperlukan karena menjadi titik pijak sebelum tim bergerak. Ketiga, ODGJ dan pasung yang semula sulit ditemukan, dengan adanya program Lesung Si Panji dapat ditemukan dan ditangani serta dapat kembali bekerja dan kembali bersosialisasi di masyarakat. Keempat, melalui program Lesung Si Panji maka kualitas dan kuantitas Pelayanan kesehatan jiwa meningkat, dengan diadakannya pelatihan dan sosialisasi baik bagi tenaga kesehatan jiwa di puskesmas, kader kesehatan jiwa dan masyarakat. Orang Dengan Gangguan Jiwa dapat kembali bekerja dan bersosialisasi di masyarakat. 3. Apa saja aspek kreatif dan inovatif dari inovasi ini? (Maks. 200 kata) Program inovasi ini mempunyai tiga keunikan atau aspek kreatif. Pertama, Program Lamongan Bebas Pasung Lesung Si Panji bersifat menyeluruh. Artinya, tidak hanya terfokus di satu wilayah kecamatan atau Puskesmas saja. Akan tetapi sudah tersistem di seluruh wilayah Kabupaten Lamongan. Kedua, dilaksanakan secara gotong royong. Pada masing-masing wilayah dibentuk koordinator yang terdiri dari beberapa puskesmas yang bergabung menjadi satu. Sehingga petugas lebih percaya diri dan merupakan tanggungjawab bersama. Ketiga, dalam penanganan Pasung, pembebasan bukanlah tujuan akhir dari program. Akan tetapi juga menyiapkan dan mendampingi ODGJ yang dipasung dapat kembali berkarya dan bersosialiasi dengan masyarakat. Melalui Posyandu jiwa maupun kunjungan rumah, sehingga keluarga dan masyarakat bersama-sama merawat dan memberikan support ke ODGJ untuk kembali berkarya. Contohnya, Pak S dari kecamatan Laren yang dipasung selama 32 tahun. Saat ini dapat bekerja membuat sarung tenun. Demikian juga pada Ny S yang merupakan ODGJ dari Kecamatan Modo setelah sehat mendapatkan beasiswa dari Dinas Pendidikan untuk melanjutkan kuliah di perguruan tinggi kesenian.

3 4. Bagaimana inovasi ini dilaksanakan? (Maks. 600 kata) Pelaksanaan Program Lamongan Bebas Pasung Lesung si Panji sejak adalah : Mengajukan kegiatan ke Pemerintah Daerah Kabupaten Lamongan agar di upayakan kegiatan sosialisasi/pelatihan/refresh pengetahuan tentang kesehatan jiwa baik bagi petugas kesehatan jiwa di Puskesmas (dokter dan perawat) dan juga pembentukan kader jesehatan Jiwa di masyarakat. Pada tahun 2015 dilaksanakan pelatihan Community Mental Health Nursing (CMHN) tingkat dasar bagi 34 petugas jiwa. Pelatihan kader dengan jumlah peserta 25 kader kesehatan jiwa dan sosialisasi kader kesehatan Jiwa, dengan jumlah peserta 132 kader. Pada 2016 dilaksanakan pelatihan General Practitioner Plus (GP Plus) bagi dokter umum plus kesehatan jiwa di puskesmas dengan jumlah peserta 33 dokter umum. Dengan adanya pelatihan-pelatihan ini menjadikan peningkatan pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat. Pelatihan dan sosialisasi bagi kader kesehatan jiwa juga sangat berperan besar bagi peningkatan pelayanan kesehatan jiwa. Sebab dengan meningkatnya pengetahuan masyarakat dapat menghapus stigma, sehingga pemahaman masyarakat berubah. Dengan penemuan dini, penanganan yang tepat orang dengan gangguan jiwa dapat di sembuhkan. Penelusuran dan pendataan ODGJ terutama yang dipasung (angka riil), dengan menggandeng institusi pendidikan yaitu: Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Lamongan dan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Lamongan, dengan mengerahkan mahasiswa dan mahasiswi untuk langsung terjun ke desa-desa secara door to door untuk mendata dan menelusur baik ODGJ maupun pasung. Dan upaya ini sangat efektif, yang semula di Dinas Kesehatan belum memiliki data ODGJ dan pasung akhirnya ditemukan sejumlah ODGJ dan 103 pasung di tahun Pasung yang dibebaskan sejumlah 99 kasus. Dengan semakin tingginya angka temuan pasung, maka Dinas Kesehatan berinisiatif membentuk Tim Teknis Penanganan Kesehatan Jiwa Kabupaten Lamongan. Yang mana tim ini bertugas terjun ke puskesmas dengan kasus pasung yang sulit dibebaskan. Tim terdiri dari Petugas jiwa kabupaten dan petugas jiwa puskesmas yang sudah mahir jiwa. Saat kunjungan / pelaksanaan bebas pasung tim juga melibatkan lintas sektor, antara lain: Tenaga Kesejahteraan Sosial Kecamatan (TKSK), dari kepolisian, koramil dan wilayah terkait. Selain membentuk Tim Penanganan Kesehatan Jiwa Kabupaten, dibentuk juga tim koordinator wilayah pembebasan pasung di Puskesmas, tim ini terdiri dari beberapa puskesmas. Dengan menerapkan kerja gotong royong, beberapa puskesmas bergabung dan secara bergiliran melaksananakan kegiatan bebas pasung. Dengan sistem ini, kepercayaan diri petugas meningkat, sehingga satu kasus pasung ditangani secara bersama sama. Pengadaan obat-obatan kesehatan jiwa di Puskesmas, baik melalui Pemerintah Kabupaten Lamongan maupun melalui pengajuan ke Dinas

4 Kesehatan Propinsi Jawa Timur. Dengan tersedianya obat-obatan kesehatan jiwa maka Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) yang dipasung, baik yang dibebaskan dengan cara dirujuk maupun dibebaskan di masyarakat tetap dapat melanjutkan terapi. Sehingga meminimalkan angka pemasungan. 5. Siapa saja pemangku kepentingan yang terlibat dalam pelaksanaan? (Maks. 300 kata) Pihak pihak yang telah membantu merealisasikan program Lesung Si Panji adalah : a. Bupati Lamongan, berperan memberikan dukungan baik secara moril maupun materil berupa anggaran dalam pelaksanaan program. b. Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan, berperan menyusun perencanaan kegiatan, penyusunan strategi pelaksanaan, perencanaan dan pengajuan anggaran untuk program Lesung si panji, penyusunan dan pengajuan obatobatan kesehatan jiwa, melakukan monev kegiatan bebas pasung serta pelayanan rujukan ke RSJ maupun RSU; c. Petugas Kesehatan Jiwa, berperan melakukan deteksi dini, pendataan ODGJ, rujukan, kunjungan rumah, pemberdayaan ODGJ yang sudah sehat, dan pembinaan kader. d. Institusi pendidikan (Akper Pemkab Lamongan dan Stikes Muhammadiyah Lamongan), berperan ikut serta melakukan pendataan ODGJ dan Pasung, melakukan kunjungan rumah ke Orang dengan Gangguan Jiwa. e. Kodim 0812 Lamongan beserta jajarannya, bersama masyarakat, kepolisian, perangkat desa dan puskesmas memberikan penanganan terhadap pasien gangguan jiwa. f. Perangkat desa, berperan mengkoordinasikan penerapan program Desa Siaga melalui optimalisasi peran Poskesdes, Polindes, Poskesdesr, Kader kesehatan di masing-masing desa yang bertujuan agar masyarakat dapat berperan besar dalam menjaring pasien gangguan jiwa yang belum terdeteksi, bahkan mampu membantu pemulihan pasien yang telah dirawat dokter atau psikiater sebelumnya melalui program konseling kesehatan jiwa di tingkat desa. g. Kader Kesehatan Jiwa, berperan melakukan deteksi dini pada keluarga, melakukan kunjungan rumah ODGJ, memantau minum obat, dan merujuknya ke puskesmas apabila ditemukan ada kemunduran perilaku. 6. Sumber daya apa saja yang digunakan untuk melaksanakan inovasi ini dan bagaimana sumber daya itu dimobilisasi? (Maks. 500 kata) Sumber Daya Manusia Sumber daya manusia yang terlibat dalam pelaksanaan program inovasi Lesung Si Panji terdiri dari beberapa elemen, yaitu : Di tingkatan Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan yang terdiri dari Kepala Dinas Kesehatan, kepala bidang Pelayanan Kesehatan, Kepala seksi rujukan dan khusus yang memiliki tugas sebagai supervisi, analisis, dan monitoring hasil kegiatan. Sementara yang berperan di tingkatan pelatih/instruktur pada saat pelatihan petugas kesehatan jiwa maupun kader kesehatan jiwa adalah

5 tim Community Mental Health Nursing (CMHN) Propinsi Jawa Timur. Dari kalangan pelaksana program, melibatkan seluruh petugas kesehatan jiwa di Puskesmas sejumlah 33 petugas, 33 dokter puskesmas, Tenaga Kesejahteraan Sosial Kecamatan di 27 Kecamatan, terutama untuk Orang Dengan Gangguan Jiwa yang sudah tidak lagi memiliki keluarga. Serta dari jajaran kepolisian dan TNI. Pelaksanaan kegiatan tidak lepas dari peran para dosen dari institusi pendidikan kesehatan (Akademi Keperawatan Pemkab Lamongan dan Stikes Muhammadiyah Lamongan) dan mahasiswa mahasiswi yang terlibat langsung dalam upaya penelusuran dan juga pembebasan Orang Dengan Gangguan Jiwa yang dipasung. Institusi pendidikan juga berperan pada saat pemberdayaan Orang Dengan Gangguan Jiwa terutama yang eks pasung, dan pembentukan Posyandu jiwa. Khususnya di wilayah Puskesmas Mantup, Dradah dan Modo. Kader kesehatan jiwa di setiap wilayah puskesmas, baik yang telah mendapatkan pelatihan maupun yang belum, yang juga berperan penting dalam pelaksanaan Program inovasi Lesung si Panji. Terutama dalam upaya pemberdayaan Orang dengan Gangguan Jiwa Eks pasung. Seperti contoh di wilayah Puskesmas Maduran, kader Kesehatan jiwa memberikan pelatihan membuat kerajian berupa tudung saji. Hasil kerajian yang kemudian dijual dan hasil/keuntungan penjualan diberikan kepada orang dengan gangguan jiwa. Pendanaan Dalam mendukung Program Inovasi Lesung si Panji di Dinas Kesehatan sebagai leading sector program mengajukan anggaran bersumber dana dari APBD Kabupaten Lamongan. Yang direalisasikan dalam bentuk : a. Pelatihan bagi petugas kesehatan jiwa (Perawat) sejumlah 33 Petugas Kesehatan jiwa di puskesmas. b. Pelatihan General Practitioner Plus (GP Plus) bagi Dokter umum di puskesmas. c. Pelatihan dan sosialisasi bagi kader kesehatan jiwa. d. Pengadaan obat obatan kesehatan jiwa e. Pengadaan kendaraan bermotor bagi petugas jiwa di puskesmas. f. Monitoring serta evaluasi ke puskesmas dan kunjungan rumah ke orang dengan gangguan jiwa. g. Event Jambore kesehatan jiwa, sebagai bentuk apresiasi atas keberhasilan Program Inovasi Lesung si Panji 7. Apa saja output/keluaran yang dihasilkan oleh inovasi ini? (Maks. 400 kata) Pertama, kepedulian masyarakat meningkat. Semula stigma bahwa orang dengan gangguan jiwa tidak dapat disembuhkan dan tidak dapat kembali lagi bekerja seperti sedia kala terbantahkan. Keluarga yang tadinya tidak mau membawa keluarga yang sakit jiwa ke pelayanan kesehatan dan malah memasungnya tersebut. Saat ini pemahaman masyarakat tentang kesehatan jiwa sangat berubah. Keluarga

6 mau melepas anggota keluarga yang dipasung dan membawanya berobat ke fasilitas pelayanan kesehatan. Bahkan keberhasilan satu keluarga biasanya kemudian ditularkan ke keluarga yang lainnya. Keluarga dan masyarakat memberikan kesempatan bagi orang dengan gangguan jiwa untuk kembali bekerja. Bahkan beberapa ODGJ dapat melanjutkan pendidikan ke jenjang perguruan tinggi. Dengan peningkatan kepedulian ini, pada kasus kesehatan jiwa yang baru, dapat segera mendapatkan penanganan yang dini dan tepat, sehingga menekan angka orang dengan gangguan jiwa berat dan juga penanganan yang salah (pasung). masyarakat juga bersemangat berobat ke puskemas karena pelayanan kesehatan jiwa yang diberikan secara gratis. Kedua, Dinas Kesehatan memiliki data yang valid tentang kondisi kesehatan jiwa di kabupaten Lamongan. Baik Data Orang Dengan Gangguan Jiwa dan juga pasung. Sehingga memudahkan dalam penyusunan rencana kegiatan kesehatan jiwa. Ketiga, melalui program inovasi Lesung Si Panji menemukan Orang dengan Gangguan Jiwa yang dipasung bukan lagi sulit. Akan tetapi lebih mudah, karena masyarakat atau kader kesehatan jiwa langsung merespons dengan cara melapor ke petugas kesehatan jiwa di puskesmas ketika menemukan kasus pasung maupun orang dengan gangguan jiwa kasus baru. Sehingga sampai dengan akhir tahun 2016 ditemukan sejumlah 190 kasus pasung, keseluruhan dapat dibebaskan dan kembali berkarya serta bersosialisasi di masyarakat. Keempat, meningkatnya pengetahuan dan ketrampilan petugas kesehatan jiwa di puskesmas. Baik kualitas maupun kuantitas pelayanan kesehatan jiwa meningkat. Hal ini ditengarai dengan jumlah kunjungan rawat jalan dan kunjungan rumah untuk jiwa meningkat dari tahun ke tahun. Serta menurunnya jumlah orang dengan gangguan jiwa yang di rujuk ke RSJ mapun RSU. 8. Sistem apa yang diterapkan untuk memantau kemajuan dan mengevaluasi kegiatan dalam inovasi ini? (Maks. 400 kata) Dengan diterapkannya program inovasi Lesung Si panji sejak tahun 2014 sampai dengan saat ini semakin mempermudah dalam penanganan kesehatan jiwa,. Masyarakat tidak lagi bingung jika ada kasus pasung maupun kasus Orang Dengan Gangguan Jiwa yang baru. Masyarakat cukup melapor ke petugas kesehatan jiwa di Puskesmas secara langsung maupun melalui kader kesehatan jiwa. Akan tetapi monitoring kegiatan oleh dinas kesehatan tetap dilaksanakan. Dengan kunjungan ke puskesmas dan juga kunjungan rumah ke orang dengan gangguan jiwa eks pasung, enam bulan sekali. Pada kasus pasung temuan baru, Dinas Kesehatan melalui Tim Teknis Penanganan Kesehatan Jiwa terjun langsung ke lokasi, guna memonitor secara langsung langkahlangkah pembebasan pasung.

7 Upaya pemantauan lainnya yaitu dengan cara pelaporan kegiatan pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas setiap bulannya, dan dievaluasi melalui pertemuan petugas kesehatan jiwa setiap tiga bulan sekali. Evaluasi setiap tahun juga dilakukan, untuk memonitor dan mengevaluasi kegiatan dalam setahun serta penyusunan kegiatan untuk tahun berikutnya. Khususnya pada perencanaan pengadaan obat-obatan kesehatan jiwa. Dan juga pemaparan target kegiatan tahun selanjutnya. Evaluasi tidak hanya per puskesmas saja, akan tetapi juga per koordinator wilayah (korwil). Korwil yang masih terdapat kasus pasung diminta untuk membuat rencana aksi kegiatan dan juga target dari aksi bebas pasung. Untuk memantau perkembangan kondisi Orang Dengan Gangguan Jiwa sehingga tidak lagi terjadi gaduh gelisah, dan mampu kembali berkarya, puskesmas diwajibkan membentuk posyandu jiwa, yang pelaksanaan kegiatannya dilaksanakan setiap bulan nya. Setiap Puskesmas memiliki jenis ketrampilan yang berbeda-beda, sesuai dengan ketrampilan di masyarakat. Dengan posyandu jiwa, kondisi orang dengan gangguan jiwa juga dimonitor dengan KMSJ ( Kartu Menuju Sehat Jiwa). Sehingga dapat diketahui perkembangan pasien serta kepatuhan minum obat. Pada Puskesmas yang belum memiliki posyandu jiwa, monitor kondisi pasien dengan kunjungan rumah dan juga memaksimalkan peran kader kesehatan jiwa untuk memantau kondisi perkembangan pasien. Terutama perkembangan perilaku dan juga kepatuhan minum obat. Apabila terdapat kemunduran perilaku maupun berhenti minum obat, pasien segera dirujuk ke puskesmas maupun ke RSJ ataupun RSU. 9. Apa saja kendala utama yang dihadapi dalam pelaksanaan inovasi dan bagaimana kendala tersebut diatasi? (Maks. 300 kata) Terdapat empat kendala yang dihadapi saat pelaksanaan program inovasi Lesung Si panji : a. Mental petugas sangat diuji pada awal pelaksanaan program. Menghadapi keluarga dan masyarakat dengan trauma yang cukup mendalam akan perilaku kekerasan yang dilakukan Orang Dengan Gangguan Jiwa adalah tantangan terberat bagi petugas. Pendekatan yang dilakukan kadang memerlukan waktu berbulan-bulan. Akan tetapi masalah ini teratasi dengan adanya tim koordinator wilayah. Rasa bersama di antara sesama petugas, dengan saling menyemangati dan gotong royong dalam pendekatan ke keluarga. Secara rutin petugas bergantian mengunjungi keluarga dan melakukan pendekatan ke masyarakat dan melibatkan keluarga dan masyarakat sebagai kader kesehatan jiwa. Sehingga akhirnya perjuangan para petugas berbuah manis ketika keluarga siap menerima dan melakukan bebas pasung. b. ODGJ yang dipasung cenderung disembunyikan oleh keluarga, sehingga menyulitkan dalam penelusuran. Untuk mengatasi hal ini dinas kesehatan menerima setiap informasi dari masyarakat terkait ODGJ dipasung, yang

8 kemudian ditelusur. Serta bekerja sama dengan instansi pendidikan untuk melakukan penelusuran langsung door to door. c. Sebagian keluarga sangat keberatan untuk melepas ODGJ yang dipasung. Hal ini dikarenakan trauma ketika ODGJ mengamuk, khawatir ODGJ hilang/kabur saat mendapat perawatan di RSJ dan juga keterbatasan biaya. Untuk mengatasi hal ini, pelaksanaan pelepasan dilakukan langsung di tengah tengah keluarga, dengan proses secara bertahap. Petugas kesehatan jiwa di puskesmas, melakukan kunjungan secara rutin, dengan pelepasan secara bertahap dan pemberian obat/ therapy di tengah tengah keluarga langsung. Sampai dengan keluarga dan ODGJ siap lepas 100%. d. Keterbatasan obat obatan dan peralatan untuk bebas pasung juga menjadi kendala, akan tetapi hal ini di atasi dengan cara pengajuan obat ke dinas kesehatan propinsi dan juga pengadaan dari dinas kesehatan kabupaten. Sementara untuk alat alat pada saat bebas pasung, mandiri dari pengadaan puskesmas dan masyarakat. 10. Apa saja manfaat utama yang dihasilkan dari inovasi ini? (Maks. 700 kata) Program inovasi Lesung Si panji diawali dengan pemikiran bagaimana dinas kesehatan dapat mewujudkan Lamongan bebas pasung di tahun Sebelumnya angka pasung dan juga data valid jumlah orang dengan gangguan Jiwa tidak ada. Ketergantungan masyarakat Kabupaten Lamongan pada pelayanan rumah sakit jiwa, yang tentu saja, sangat terbatas dan memerlukan biaya untuk perwatannya. Usaha yang dilakukan untuk mewujudkan Lamongan Bebas Pasung 2016 tidak hanya pada pemenuhan pelayanan dan fasilitas kesehatan jiwa saja, tapi juga merubah pola pikir masyarakat dimana stigma masyarakat masih sangat kuat. Program Inovasi Lesung Si panji memberikan manfaat yang sangat positif bagi masyarakat luas, membuka wawasan dan merubah mind set masyarakat tentang kesehatan jiwa. Dan berimbas pada aspek sosial di masyarakat. Serta mendukung program propinsi Jawa Timur yaitu Jawa Timur Bebas pasung Dengan terlaksananya Program Inovasi Lesung si panji Masyarakat tidak lagi menjadikan pasung sebagai jalan terakhir penanganan Orang Dengan Gangguan Jiwa. Selain itu, pelayanan kesehatan jiwa di Puskesmas bukan lagi hal aneh. Penanganan secara alternative (ke Kyai maupun ke dukun) tidak lagi menjadi pilihan karena dengan Program Inovasi Lesung si panji pelayanan kesehatan jiwa menjadi lebih murah, terjangkau dan aman. Manfaat utama dari Program Inovasi Lesung si panji adalah: Bagi Orang Dengan Gangguan Jiwa a. Terpenuhi hak-haknya sebagai manusia seutuhnya, merdeka dan medapatkan pelayanan kesehatan jiwa. b. Dapat kembali berkarya dan bersosialisasi di masyarakat

9 Bagi Masyarakat a. Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan jiwa terpenuhi di tingkat pelayanan dasar (Puskesmas) secara gratis. Baik pelayanan rawat jalan maupun kegawatdaruratan psikiatri. b. Khusus bagi keluarga Orang Dengan Gangguan Jiwa yang dipasung, tidak lagi terbebani secara mental, ekonomi dan sosial. Bahkan Orang Dengan Gangguan Jiwa yang dipasung dapat membantu perekonomian keluarga dengan kembali bekerja dan berkarya di masyarakat. c. Kesadaran masyarakat akan kebutuhan pelayananan kesehatan jiwa meningkat. Sehingga tidak lagi terjadi penanganan yang salah pada Orang Dengan gangguan Jiwa. d. Stigma di masyarakat bahwa Orang Dengan Gangguan Jiwa tidak dapat disembuhkan, semakin berubah. Bahwa dengan kasih sayang dan kepedulian keluarga, penanganan secara dini dan tepat Orang Dengan Gangguan Jiwa dapat kembali berkarya. Manfaat bagi petugas kesehatan Jiwa : a. Meningkatkan angka cakupan pelayanan kesehatan jiwa b. Kepercayaan masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan jiwa di puskesmas meningkat c. Menurunkan angka gaduh gelisah dan menekan angka pemasungan, dan pemasungan kembali (Re Pasung) e. Kepercayaan diri dan ketrampilan petugas tentang kesehatan jiwa di puskesmas meningkat f. Dengan kunjungan rumah, dan posyandu jiwa kondisi pasien termonitor dan orang dengan gangguan jiwa dapat kembali berkarya serta kembali kemasyarakat. Manfaat bagi pengambil kebijakan : a. Terwujudnya Lamongan Bebas pasung 2016, dengan hasil 100% dan Terlaksananya Jambore kesehatan jiwa sebagai perwujudan bahwa orang dengan gangguan jiwa dapat bebas pasung dan dimanusiakan. b. Perencanaan untuk pengembangan Kabupaten Lamongan sebagai Kabupaten sehat jiwa, dengan di bangun nya Puskesmas dengan layanan rawat inap dan rehabilitasi bagi Orang Dengan Gangguan Jiwa. c. Memberikan pelayanan kesehatan jiwa kepada masyarakat secara menyeluruh dan kontinue. Sesuai dengan target Standar Pelayanan Minimal Daerah, yaitu memberikan pelayanan pada Orang Dengan Gangguan Jiwa. d. Tersedianya data secara lengkap dan valid terkait tentang kondisi kesehatan jiwa di kabupaten Lamongan. Khususnya data orang dengan gangguan jiwa, orang dengan masalah kejiwaan dan pasung. e. Perencanaan kegiatan terkait Kesehatan jiwa, dapat direncanakan secara tepat dan berkesinambung.

10 11. Apa bedanya sebelum dan sesudah inovasi? (Maks. 700 kata) a. Sebelum adanya inovasi Sebelum dilaksanakannya Program Inovasi Lesung Si panji, masyarakat tidak mengetahui bahwa di Puskesmas terdapat pelayanan kesehatan jiwa. Kalaupun ada, pelayananannya terbatas pada pelayanan rujukan ke Rumah Sakit Jiwa. Karena pelayanan kesehatan jiwa bagi masyarakat baik rawat jalan maupun rawat inap sangat tergantung pada rumah sakit jiwa. Stigma di masyarakat bahwa orang dengan gangguan jiwa tidak dapat disembuhkan, ditambah dengan terbatasnya pelayanan kesehatan jiwa ditingkat Puskesmas, serta keterbatasan biaya membuat pasung dijadikan sebagai satu satunya akternatif termurah, termudah dan tercepat dalam penanganan orang dengan gangguan jiwa. Terbatasnya pengetahuan dan ketrampilan petugas jiwa di puskemas semakin memperparah kondisi kesehatan jiwa di Kabupaten Lamongan. Termasuk ketidakadaan obat-obatan kesehatan jiwa. Semakin membuat miris kondisi penanganan orang dengan gangguan jiwa. Berangkat dengan data penemuan 15 kasus pasung di tahun 2013 dan tidak ada upaya yang bisa dilakukan baik oleh puskesmas, dan juga dinas kesehatan. Penanganan hanya sebatas pendataan. Gambaran kondisi kesehatan jiwa di Kabupaten Lamongan juga masih samar, data terkait jumlah Orang Dengan gangguan Jiwa dan juga pasung tidak ada dan sulit ditemukan. Kepedulian masyarakat, termasuk petugas kesehatan dan juga lintas sektor yang belum terpapar sosialisasi penanganan kesehatan jiwa, membuat mandeknya pelayanan kesehatan jiwa di masyarakat. Dan imbasnya, orang dengan gangguan jiwa tetap terpasung, tetap terkurung dan terbelenggu, tidak mendapatkan hak haknya sebgai manusia. Terutama pelayanan kesehatan jiwa. Yang seharusnya menjadi hak mutlak bagi orang dengan gangguan jiwa. b. Sesudah Adanya Inovasi Berangkat dengan temuan kasus pasung sejumlah 15 kasus di 2013 dan tanpa adanya aksi yang berarti, yang kemudian membuat Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan mulai mencari upaya untuk membuat sebuah terobosan untuk menggali angka pasung dan juga data ODGJ yang valid. Melalui Program inovasi Lesung si panji, dimulai lah langkah-langkah pelaksanaan program. Advokasi ke tingkat pembuat kebijakan membuahkan hasil, dengan digelontorkan sejumlah anggaran untuk menerapkan Program inovasi Lesung si panji, yang meskipun pelan tapi tetap dijalankan. Melalui pelatihan-pelatihan bagi petugas kesehatan jiwa di puskesmas dan juga bagi kader kesehatan jiwa,

11 termasuk juga sosialisasi bagi masyarakat, membuahkan hasil yang cukup memuaskan. Yang semula stigma orang dengan gangguan jiwa tidak dapat disembuhkan apalagi dan diberdayakan, ternyata berubah. Masyarakat yakin dan percaya bahwa dengan penanganan yang tepat dan cepat orang dengan gangguan jiwa dapat sehat dan kembali berkarya. Data valid terkait kondisi kesehatan jiwa di kabupaten lamongan, dapat di temukan. Yaitu orang dengan gangguan jiwa di 27 wilayah kecamatan. Dan di tahun 2016 jumlah penderita yang ditemukan menjadi orang. Sedangkan untuk angka pasung, yang dimulai pada 2013 dengan jumlah pasung 15 kasus tanpa bisa diselesaikan. Di tahun 2014 kembali ditemukan kasus pasung dengan total temuan sebanyak 42 kasus pasung dan dibebaskan sebanyak 35 kasus. Di tahun 2015 kembali terjadi peningkatan, total temuan 103 kasus dan dibebaskan 99 kasus. Ditahun 2016 kembali ditemukan 30 kasus pasung, dan dibebaskan sejumlah 56 kasus. Total dari sebanyak 190 kasus dan keseluruhan dibebaskan. Orang Dengan Gangguan Jiwa yang dulunya menjadi beban keluarga kini mampu berkarya bahkan memberikan tambahan penghasilan pada keluarga. Dengan kembali bekerja dan bersosialisasi di masyarakat. Hak-hak orang dengan gangguan jiwa terpenuhi, yaitu dimanusiakan dan mendapatkan hak-haknya terutama hak mendapatkan pelayanan kesehatan. Di puskesmas yang semula pelayanan kesehatan jiwa hanya sebuah nama program, kini menjadi program yang cukup popular dengan diperkuat oleh petugas-petugas yang terlatih, pengadaan obat-obatan kesehatan jiwa, dan juga pemberdayaan pasien gangguan jiwa melalui pelatihan maupun posyandu jiwa. Melalui program inovasi Lesung si panji, semakin meningkatkan kepercayaan masyarakat pada pelayanan publik di kabupaten lamongan. Masyarakat tidak lagi menjadikan pasung sebagai penanganan orang dengan gangguan jiwa, akan tetapi berobat ke puskesmas, dengan pelayanan yang dekat, cepat dan tepat serta ODGJ kembali berdaya guna. 12. Apa saja pembelajaran yang dapat dipetik dari penerapan inovasi ini? (Maks. 500 kata) Pembelajaran pertama adalah bahwa perubahan yang terkesan mustahil pun bisa dilakukan. Dengan penemuan orang dengan gangguan jiwa yang cepat,penanganan yang tepat dan kontinyu ODGJ dapat kembali hidup normal berkarya mandiri dan kembali bisa bersosialisi ke masyarakat. Dengan kerja gotong royong, hal yang sebelumnya tidak ada menjadi ada. Bekerja sama dengan berbagai intitusi yang

12 terkait seperti dari Puskesmas Se- Kabupaten Lamongan, Tenaga Kesejahteraan Sosial Masyarakat (TKSK),Koordinator Wilayah (KORWIL), Kepolisian setempat dan program dari Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur yang juga ikut andil langsung mendukung program Pemerintah Kabupaten Lamongan ini. Selain itu, pembelajaran kedua adalah perubahan pola pikir. Untuk menyukseskan suatu program baru, bukan sekadar membenahi teknis. Teknis justru relatif mudah dilakukan. Misalnya, dengan menggelar beberapa pelatihan untuk meningkatkan pengetahuan petugas kesehatan jiwa. Masalahnya memang bukan teknis. Melainkan pola pikir. Mengubah pola pikir tidak gampang. Terutama bagi para petugas-petugas kesehatan jiwa yang harus menguasai semua skill maupun akademiknya Mengubah pola pikir juga perlu waktu. Sebab, musuhnya adalah zona nyaman dan kebiasaan. Siapa yang bisa menjamin bahwa membebaskan seorang pasung yang berbagai tipe kejiwaanya.ada yang gaduh gelisah dan tidak biasa mengkondisikan pasien pasung akhirnya mereka mampu membebaskan mereka dengan izin dari pihak keluarga. Izin keluarga inipun kadang tidak mudah, dan membutuhkan waktu berbulan-bulan. Dalam hal ini kesabaran bagi petugas sangat dibutuhkan. Yang juga tidak kalah penting setelah dua pembelajaran di atas adalah pada mindset stigma angka pasung harus benar benar NOL (0) Kesuksesan program inovasi Lesung Si Panji sangat banyak memberi pembelajaran. Mulai dari awal rintisan program hingga berhasil saat ini banyak pengalaman dan pelajaran. Banyak hal yang bisa dikembangkan lebih lanjut. 13. Apakah inovasi ini berkelanjutan dan sedang atau sudah direplikasi di tempat lain? (maksimal 500 kata) Program inovasi Lesung Si Panji bukan hanya program yang mengikuti trend terkini. Juga bukan program yang hanya dilaksanakan sesaat saja. Program ini merupakan program yang terus berkelanjutan. Sebab, kebutuhan masyarakat akan kesehatan jiwa adalah kebetuhan berkelanjutan. Dimulai sejak masih dalam kandungan hingga manusia meninggal. Dan tujuan utama dari program inovasi Lesung Si Panji adalah mewujudkan Masyarakat Lamongan Sehat Jiwa. Saat ini Lesung Si Panji dalam fase pemberdayaan orang dengan gangguan jiwa. Yang mana ODGJ dapat kembali berkarya dan berdaya guna. Melalui pembentukan posyandu jiwa, monitoring terhadap kondisi ODGJ tetap terpantau. Sehingga tidak ditemukan lagi pasung di Kabupaten Lamongan. Di Kabupaten Lamongan saat ini telah terbentuk tujuh posyandu jiwa, dengan ketrampilan Orang Dengan gangguan Jiwa antara lain: menenun, menjahit atau membuat kopyah, membuat tudung saji, mumbuat jus dan jamu, membuat tampah, memotong rambut, dan membuat olahan makanan berbahaan dasar ikan. Serta beberapa pekerjaan lainnya. Ditargetkan di tahun 2018 seluruh puskesmas

13 sudah memiliki posyandu jiwa. Program ini telah direplikasi di semua puskesmas yang ada di Kabupaten Lamongan. Sehingga, sudah mampu menjangkau seluruh wilayah kabupaten.