BAB I PENDAHULUAN. A. Latar Belakang Masalah

Transkripsi

1 0 BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah Lanjut usia adalah warga yang berusia di atas 60 tahun. Pada tahun 2020 jumlah lansia di proyeksikan mencapai sekitar 30 juta juwa atau 11,5% dari total populasi. Sebanyak 25% lansia menderita penyakit degeneratif dan hidup tergantung pada orang lain. Sekitar 90% diantaranya mengkonsumsi obat dan sebagian besar menghabiskan hidupnya dengan beristirahat, tanpa berbuat apaapa. Lanjut usia adalah sebuah proses alami dan kadang-kadang tidak tampak mencolok, proses menua akan terjadi pada semua sistem tubuh manusia dan tidak semua sistem akan mengalami kemunduran pada waktu yang sama. Meskipun proses manua merupakan gambaran yang universal, tidak seorang pun mengetahui dengan pasti penyebabpenuaan atau mengapa manusia menjadi tua pada usia yang berbeda-beda. Dalam tubuh terjadi perubahan perubahan struktural yang merupakan proses degeneratif. Misalnya sel-sel mengecil atau menciut, jumlah sel berkurang, terjadi perubahan isi atau komposisi sel, pembentukan jaringan ikat baru menggantikan sel-sel yang menghilang atau menciut dengan akibat timbul nya kemunduran fungsi organ tubuh (Kadir, 2007). Proses penuaan dianggap sebagai peristiwa fisiologis yang memang harus dialami oleh semua makhluk hidup. Hingga saat ini belum diketahui dengan pasti terjadinya proses menua. Para pakar menduga karena adanya senyawa radikal bebas, arteriosclerosis, dan kurangnya aktivitas fisik. Proses penuaan merupakan tantangan yang harus ditanggulangi karena diartikan dengan proses kemunduran prestasi kerja dan penurunan kapasitas fisik seseorang. Akibatnya kaum lansia menjadi kurang produktif, rentan terhadap penyakit dan banyak bergantung pada orang lain. Dengan tetap bekerja dan melakukan olahraga secara teratur dapat memperlambat proses kemunduran dan penurunan kapasitas tersebut di atas. Karena bekerja maupun berolahraga pada dasarnya berkaitan dengan akibat sistem 1

2 1 Muskuloskeletal (otot dan tulang) serta sistem kardiopulmonar (jantung dan paruparu) (Wibowo H, 2003). Pada lanjut usia, jaringan ikat sekitar sendi seperti tendon, ligamen, dan fasia mengalami penurunan elastisitas. Ligamen, kartilago, dan jaringan periartikuler mengalami penurunan daya lentur elastisitas. Terjadi degenerasi, erosi, dan kalsifikasi pada kartilago dan kapsul sendi. Sendi kehilangan fleksibilitasnya sehingga terjadi penurunan luas gerak sendi. Permasalahan ini bisa berwujud berupa gangguan osteoarthritis, reumatoid arthritis, gout, pseudogout. Kelainan tersebut dapat menimbulkan gangguan berupa bengkak, nyeri, kekakuan sendi, keterbatsaan luas gerak sendi, gangguan berjalan, aktivitas keseharian lainnya. Perubahan pada tendon, tulang, kartilago, dan jaringan ikat akan mengakibatkan munculnya gangguan pada mobilitas. Hal ini diakibatkan karena menurunnya penurunan fleksibilitas sehingga akan berdampak pada kekakuan otot, kesulitan bergerak dari duduk ke berdiri, jongkok, dan berjalan. Dan hambatan dalam melakukan kegiatan sehari-hari. Upaya yang dapat dilakukan adalah olahraga untuk mengurangi dampak berupa nyeri dan penurunan fungsi gerak. Seiring dengan pertamban usia, maka manusia akan mengalami kemunduran fisik dan intelektual secara fisiologi. Tak seorangpun dapat mencegah sistem tubuh manusia dan tidak semua sistem tubuh akan mengalami kemunduran secara bersamaan. Oleh karena itu pada lanjut usia diperlukan suatu kegiatan yang dapat mempertahankan kesehatan fisik dan intelektual dalam rangka menjaga kemandirian pribadi masing-masing individual. Dengan meningkatnya ilmu pengetahuan dan teknologi khususnya di bidang pendidikan dan kesehatan mengakibatkan terjadinya penurunan angka kematian sehingga usia manusia lanjut usia meningkat. Untuk membantu mempertahankan kebugaran jasmani bagi lansia perlu diupayakan cara agar lansia tetap mempunyai kebugaran jasmani yang baik supaya tidak menjadikan beban bagi keluarganya.

3 2 Salah satu indikator utama tingkat kesehatan masyarakat adalah meningkatnya usia harapan hidup. Dengan meningkatnya usia harapan hidup, berarti semakin banyak penduduk lanjut usia. Salah satu kegiatan yang dapat dilakukan oleh lanjut usia untuk mempertahankan fungsi fisik dan intelektual dalam rangka menjaga kemandirian adalah dengan melakukan olah raga. Dengan olah raga, seorang lanjut usia dapat melatih diri melalui gerakan-gerakan sehingga dapat menjaga fungsi tubuhnya. Dengan olah raga juga dapat melatih keseimbangan dan kekuatan otot sehingga menghindari resiko jatuh pada lanjut usia, karena jatuh merupakan faktor yang menghambat kemandirian pada lanjut usia (Ambardini, 2014). Dalam sebuah penelitian, diluncurkan sitem perawatan lansia atau 'Long- Term Care Insurance System' oleh Departemen Kesehatan, Tenaga Kerja dan Kesejahteraan Jepang, untuk memberi dukungan pada lansia agar tetap sehat dengan berolahraga. Karena dengan lansia yang sehat, akan mempengaruhi pendapatan ekonomi untuk biaya kesehatan. Lanjut usia mengalami penurunan koordinasi dan kemampuan dalam melakukan aktivitas sehari-hari. Proses menua menyebabkan penurunan persepsi sensorik dan respons motorik pada susunan saraf pusat usia mengalami perubahan morfologis dan biokima. Berat otak pada lanjut usia berkurang berkaitan dengan berkurangnya kandungan protein dan lemak pada otak sehingga otak menjadi lebih ringan. Akson, dendrit dan badan sel saraf banyak mengalami kematian. Dendrit yang berfungsi untuk komunikasi antar sel saraf mengalami perubahan sehingga menjadi lebih tipis dan kehilangan kontak antar sel saraf. Untuk meningkatkan kualitas sumber daya lansia (SDM Lansia) sehingga di hari tuanya para lansia masih tetap melakukan kegiatan olahraga dalam rangka mengikatkan dan memelihara Kesegaran jasmani nya. Dengan demikian para lansia akan mampu memperlambat proses penuaan dini, tetap sehat dan mandiri selama mungkin. (Bustaman A, 2003). Jumlah lansia di Indonesia pada tahun 2000 diproyeksikan sebesar 7,28% dan pada tahun 2020 menjadi sekitar 11,34%. Bahkan, data dari biro sensus Amerika Serikat memperkirakan Indonesia akan mengalami pertambahan warga

4 3 lanjut usia terbesar di seluruh dunia pada tahun , yaitu sebesar 414%. Perserikatan Bangsa-Bangsa memperkirakan bahwa di tahun 2050 jumlah warga lansia akan mencapai 60 juta jiwa yang menyebabkan Indonesia menempati peringkat ke-4 penduduk lansia terbanyak setelah Cina, India, dan Amerika Serikat. Semua jenis olahraga pada prinsipnya dapat dilakukan oleh lansia, asalkan jenis olahraga tersebut sudah dikerjakan secara teratur sejak muda. Lanjut usia juga bukan merupakan hambatan bagi seseorang untuk berprestasi di bidang olahraga. Borotra masih mengikuti turnamen teknis Wimbledon pada usia 73 tahun, dan Lorna Johnstone mengikuti pertandingan cabang berkuda di arena olimpiade meskipun usianya telah mencapai 70 tahun. Namun untuk amannya, para ahli menganjurkan olahraga aerobik yang dinamis yaitu untuk mempertahankan stamina-endurance (misalnya jalan kaki dan berenang), dan olahraga yang mempertahankan kelenturan (flexibility) lebih sesuai untuk lansia dibandingkan olahraga isometric yang mengangkat beban berat. (Soekarman, 1989; Fox, 1993; Wibowo, 2003). Mengingat pentingnya berolahraga, selain untuk menunjang kesehatan juga kebugaran lansia, orang-orang disekitar lansia harus mendukung dan memberi semangat pada lansia untuk berolahraga. Lansia biasanya mengalami berbagai halangan secara personal, sosio-ekonomi, dan lingkungan untuk memulai berolahraga. Orang-orang disekitar lansia sebaiknya memberikan waktu dan tenaga untuk meyakinkan lansia akan manfaat olahraga, merancang kegiatan olahraga yang bersifat individual sampai dengan mendampingi saat lansia berolahraga. Dengan begitu, lansia dapat berolahraga dengan nyaman, senang, dan berkelanjutan hingga menjadi lansia yang sehat. Berbagai kemunduran fisik mengakibatkan kemunduran gerak fungsional baik kemampuan mobilitas atau perawatan diri. Kemunduran funsgi mobilitas meliputi penurunan kemampuan mobilitas ditempat tidur, berpindah, jalan, dan mobilitas dengan alat adaptasi. Kemunduran kemampuan perawatan diri meliputi penurunan kemampuan aktivitas makan, mandi, berpakaian, defekasi dan berkemih, merawat rambut dan gigi. Selain itu, kemunduran juga terjadi pada

5 4 kemampuan berkomunikasi seperti kemampuan menggunakan menggunakan telepon, menulis surat. Fungsi kognitif akan menurun dengan bertambahnya usia. Olahraga dapat memperbaiki fungsi kognitif dengan cara meningkatkan aliran darah ke otak dan meningkatkan pembentukan neurotransmiter otak. Sementara dalam hal emosi, lansia berisiko untuk mengalami depresi dan menurunnya kemampuan dalam menghadapi setress. Depresi dapat ditimbulkan karena menurunnya status kesehatan, kehilangan kemampuan fisik, kehilangan pasangan hidup, tidak mempunyai pekerjaan, uang, ketakutan hidup sendiri, dan lain sebagainya. Olahraga dapat memperbaiki mood, meningkatkan kemampuan menghadapi stress, menurunkan angka depresi melalui interaksi sosial saat olahraga. Istirahat dan tidur merupakan kebutuhan dasar yang mutlak harus dipenuhi oleh semua orang. Istirahat dan tidur yang cukup, akan membuat tubuh baru dapat berfungsi secara optimal. Istirahat dan tidur sendiri memiliki makna yang berbeda pada setiap individu. Istirahat berarti suatu keadaan tenang, relaks, tanpa tekanan emosional, dan bebas dari perasaan gelisah. Beristirahat bukan berarti tidak melakukan aktivitas sama sekali. Berjalan-jalan di taman terkadang juga bisa dikatakan sebagai suatu bentuk istirahat Tidur adalah status perubahan kesadaran ketika persepsi dan reaksi individu terhadap lingkungan menurun. Tidur dikarakteristikkan dengan aktifitas fisik yang minimal, tingkat kesadaran yang bervariasi, perubahan proses fisiologis tubuh, dan penurunan respon terhadap stimulus eksternal. Hampir sepertiga dari waktu individu digunakan untuk tidur. Hal tersebut didasarkan pada keyakinan bahwa tidur dapat memulihkan atau mengistirahatkan fisik setelah seharian beraktivitas, mengurangi stres dan kecemasan, serta dapat meningkatkan kemampuan dan konsenterasi saat hendak melakukan aktivitas sehari-hari. Tidur adalah kondisi organisme yang sedang istirahat secara reguler, berulang dan reversibel dalam keadaan mana ambang rangsang terhadap rangsangan dari luar lebih tinggi jika dibandingkan dengan keadaan jaga. Diagnostic And Statictical Manual of Mental Disorders edisi ke empat (DSM-IV) mengklasifikasikan gangguan tidur berdasarkan kriteria diagnostik klinik dan

6 5 perkiraan etiologi. Tiga kategori utama gangguan tidur dalam DSM-IV adalah gangguan tidur primer, gangguan tidur yang berhubungan dengan gangguan tidur mental lain, dan gangguan tidur lain, khususnya gangguan tidur akibat kondisi medis umum atau yang disebabkan oleh zat. Gangguan tidur primer terdiri atas dissomnia dan parasomnia. Dissomnia adalah suatu kelompok gangguan tidur yang heterogen termasuk : (i) insomnia primer, (ii) hipersomnia primer, (iii) narkolepsi, (iv) gangguan tidur yang berhubungan dengan pernafasan, dan (v) gangguan tidur irama sirkadian. Parasomnia adalah suatu kelompok gangguan tidur termasuk : (i) angguan mimpi menakutkan (nightmare disorder), (ii) gangguan teror tidur, dan (iii) gangguan tidur berjalan. Dari gangguan tidur primer tersebut, yang berkaitan dengan usia lanjut adalah insomnia dan hipersomnia primer. Kriteria diagnostik untuk insomnia primer adalah kesulitan untuk memulai atau mempertahankan tidur, atau tidur yang tidak menyegarkan, selama sekurangnya satu bulan. Gangguan tidur yang disertai keletihan pada siang hari menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain. Kriteria diagnostik untuk hipersomnia primer adalah mengantuk berlebihan di siang hari selama sekurangnya satu bulan seperti yang ditunjukkan oleh episode tidur yang memanjang atau episode tidur siang hari yang terjadi hampir setiap hari. Mengantuk berlebihan di siang hari menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain. Kriteria diagnostik untuk insomnia dan hipersomnia yang berhubungan dengan gangguan Aksis I, Aksis II atau Aksis III pada dasarnya sama dengan gangguan tidur primer. Pengertian insomnia adalah keadaan dimana seseorang dimana tidak bisa tidur dalam waktu yang cukup. Keluhan dari penderita insomnia adalah mereka tidak dapat memejamkan mata atau mengistirahatkan pikirannya walaupun hanya untuk sejenak. Ada banyak alasan seseorang menderita insomnia mulai dari kegelisahan hingga ke bipolar disorder. Namun terkadang tidak ada penyebab nyata dan hanya dapat terjadi karena suatu alasan, tapi terlalu banyak kegiatan fisik dan rasa sakit juga dapat membuat seseorang untuk sulit tidur di malam

7 6 hari.mencari penyebab dari insomnia merupakan kunci untuk mencari obat untuk masalah ini. ternyata tidak makan juga memberikan efek negatif berupa sulit tidur pada seseorang (Farlane, 2012). Insomnia ada 3 jenis, yaitu: insomnia sementara (bisa terjadi dimana saja dari satu malam hingga beberapa hari), insomnia akut (sulit tidur dalam jangka waktu satu minggu untuk 3-6 bulan), dan insomnia kronis (dimana si penderita mengalami kesulitan tidur setiap malam selama satu bulan atau bahkan lebih) (Farlane, 2012). Lansia banyak menghadapi berbagai masalah kesehatan yang perlu penanganan segera dan terintegrasi. Seiring dengan bertambahnya usia, maka akan terjadi penurunan fungsi tubuh pada lansia, baik fisik, fisiologis maupun psikologis. Masalah kesehatan jiwa yang sering terjadi pada lansia adalahkecemasan, depresi, insomnia, paranoid, dan demensia, jika lansia mengalami masalah tersebut, maka kondisi itu dapat mengganggu kegiatan seharihari lansia. Mencegah dan merawat lansia dengan masalah kesehatan jiwa adalah hal yang sangat penting dalam upaya mendorong lansia bahagia dan sejahtera di dalam keluarga serta masyarakat (Maryam dkk, 2012). Kecemasan adalah kekhawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak pasti dan tidak berdaya. Keadaan emosi ini tidak memiliki objek yang spesifik. Kecemasan (Ansietas) dialami secara subjektif dan dikomunikasikan secara interpersonal. Kecemasan berbeda dengan rasa takut, yang merupakan penilaian intelektual terhadap bahaya. Kecemasan adalah Kecemasan merupakan satu keadaan yang ditandai oleh rasa khawatir disertai dengan gejala somatik yang menandakan suatu kegiatan berlebihan dari susunan saraf autonomic (SSA). Kecemasan merupakan gejala yang umum tetapi non-spesifik yang sering merupakan satu fungsi emosi. Kecemasan yang patologik biasanya merupakan kondisi yang melampaui batas normal terhadap satu ancaman yang sungguhsungguh dan maladaptif (Kaplan dan Sadock, 1997). Salah satu gejala yang dialami oleh semua orang dalam hidup adalah kecemasan. Kecemasan adalah khawatiran yang tidak jelas dan menyebar, yang berkaitan dengan perasaan tidak

8 7 pasti dan tidak mungkin membantu mangatur kecemasan. Penghambat asam gamaaminobutirat (GABA) yang mengontrol aktivitas neuron dibagian otak yang berhubungan dengan kecemasan, sebagaimana halnya dengan endorphin (Stuart, 2007). Hipotalamus selain mengatur keseimbangan air, suhu tubuh, pertumbuhan tubuh dan rasa lapar juga berperan dalam mengontrol perasaan marah, nafsu, rasa takut dan mengintregasikan respon simpatis dan parasimpatis. Hipotalamus dipengaruhi oleh tekanan fisik dan psikologis (Corwin, 2000). Menurut Suliswati dkk (2005), kondisi cemas menyebabkan terjadinya respon otonom tubuh, yaitu respon parasimpatis yang bertentangan dengan respon tubuh dan respon simpatis yang mengaktifkan respon tubuh. Respon simpatis lebih menonjol untuk mengaplikasikan tubuh mengatasi situasi emergensi melalui reaksi fight or flight. Kecemasan akan menimbulkan respon fisiologis dan psikologis. Secara fisiologis ketika terjadi kecemasan, korteks otak menerima rangsangan yang kemudian akan diteruskan ke kelenjar adrenal untuk melepaskan adrenalin dan epinerfin melalui saraf simpatis. Sebagai efeknya napas menjadi dalam, nadi dan tekanan darah meningkat. Darah akan tercurah terutama ke jantung, susunan saraf pusat dan otot. Epinefrin menyebabkan peningkatan glikogenolisis sehingga gula darah akan meningkat. Kecemasan yang dialami oleh lansia juga dapat menyebabkan kesulitan tidur serta dapat mempengaruhi kosentrasi dan kesiagaan, dan juga meningkatkan resiko-resiko kesehatan, serta dapat merusak fungsi sistem imun. Kekurangan tidur pada lansia memberikan pengaruh terhadap fisik, kemampuan kognitif dan juga kualitas hidup (Maryam dkk, 2012). Berdasarkan latar belakang masalah diatas maka peneliti ingin melakukan penelitian tentang Sumbangan Kesegaran Jasmani dan Kecemasan Terhadap Kualitas Tidur Pada Lanjut Usia. B. Rumusan Masalah Berdasarakan latar belakang diatas maka dalam penelitian ini masalah- masalah yang akan diteliti, dirumuskan sebagai berikut:

9 8 1. Apakah ada hubungan antara kesegaran jasmani dengan kualitas tidur pada lanjut usia? Jika ya, berapa besar sumbangan kesegaran jasmani dengan kualitas tidur pada lanjut usia. 2. Apakah ada hubungan antara kecemasan dengan dengan kualitas tidur pada lanjut usia? Jika ya, berapa besar sumbangan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. 3. Apakah ada hubungan secara bersama antara kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia? Jika ya, berapa besar sumbangan kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. C. Tujuan Penelitian 1. Mengetahui seberapa besar sumbangan antara kesegaran jasmani dengan kualitas tidur pada lanjut usia. 2. Mengetahui seberapa besar sumbangan antara kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. 3. Mengetahui seberapa besar sumbangan kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. D. Manfaat Penelitian 1. Secara Teoritis a. Penelitian ini diharapkan bermanfaat untuk memperkaya khazanah pengetahuan olahraga, khususnya tentang pengetahuan mengenai hubungan antara kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. b. Penelitian ini juga memberikan gambaran dan informasi kepada lanjut usia untuk mengerti secara teoritis tentang bagaimana dan seberapa besar sumbangan kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia.

10 9 2. Manfaat Praktis, bagi: a. Bagi perkumpulan lanjut usia dapat digunakan sebagai pemberitahuan informasi hubungan kesegaran jasmani dan kecemasan dengan kualitas tidur pada lanjut usia. b. Bagi penulis, penelitian ini merupakan bahan penerapan antara teori yang diperoleh selama perkuliahan dengan kenyataan, serta menambah pengalaman dan pengetahuan si peneliti tentang manfaat secara praktik dapat diterapkan kepada penelitian tentang hubungan antara kesegaran jasmani dengan kualitas tidur dan tingkat kecemasan pada lanjut usia c. Bagi lanjut usia dapat menjadi solusi dalam mengatasi permasalahan tentang kualitas tidur dan kecemasan yang dialami.