BAB II TINJAUAN TEORI

Transkripsi

1 BAB II TINJAUAN TEORI A. Teori 1. Kecemasan Situasi yang mengancam atau yang dapat menimbulkan stres dapat menimbulkan kecemasan pada diri individu. Atkinson, dkk (1999, p.212) menjelaskan kecemasan merupakan perasaan yang tidak menyenangkan yang ditandai dengan istilah seperti kekhawatiran, ketakutan, dan keprihatinan yang kadang dialami oleh seseorang dan dalam tingkat yang berbeda-beda. Kecemasan adalah segala bentuk situasi yang mengancam kesejahteraan organisme. Kecemasan termasuk ke dalam gangguan suasana hati atau mood disorder yang mengacu pada pengertian emosi yang bertahan lama, yang terjadi karena adanya objek atau situasi yang mengancam individu (Maslim, 2002, p.32). Kecemasan merupakan bagian dari kehidupan manusia. Kecemasan muncul karena ada situasi yang mengancam diri individu (Sundari, 2005, p.50). Lebih lanjut Durand dan Barlow (2006, p.158) menyatakan bahwa kecemasan adalah keadaan suasana atau perasaan (mood) yang ditandai oleh gejala-gejala jasmaniah seperti ketegangan fisik dan kekhawatiran tentang masa depan. Kecemasan bisa jadi berupa perasaan gelisah yang bersifat subjektif, sejumlah perilaku (tampak khawatir, dan gelisah, resah) atau respon fisiologis yang bersumber di otak dan tercermin dalam bentuk 8

2 9 denyut jantung yang meningkat dan otot yang menegang. Kecemasan adalah keadaan psikis yang seharusnya dihindari. Kecemasan merupakan pengalaman subjektif yang tidak menyenangkan mengenai kekhawatiran atau ketegangan berupa perasaan cemas, tegang, dan emosi yang dialami oleh seseorang. Kecemasan dialami oleh siapapun, dimana pun dan kapanpun (Cambell, dalam Hidayat,dkk,1996, p.21). Individu yang mengalami kecemasan akan merasa terancam keselamatannya dan sama sekali tidak mengetahui langkah dan cara yang harus diambil untuk menyelamatkan dirinya. Kecemasan dapat berasal dari rasa takut, suatu peningkatan yang berbahaya dari perasaan tak berteman dan tak berdaya dalam dunia penuh ancaman. Kecemasan dasar dibarengi permusuhan dasar, berasal dari perasaan marah, suatu presdiposisi untuk mencurigai orang lain. Gunarsa dan Gunarsa (2003, p.83) menyatakan bahwa kecemasan adalah ketakutan yang tidak jelas dan diperoleh dari pengalaman emosional yang menimbulkan frustrasi. 2 Kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil trimester III Kecemasan dapat dialami menjelang proses persalinan. Hal ini dikarenakan adanya perasaan khawatir yang berlebihan akan berbagai kemungkinan yang dapat terjadi pada saat proses kelahiran tersebut. Kecemasan menjelang kelahiran terjadi pada saat usia kehamilan memasuki masa tri semester ketiga (bulan ke 7,8,9) masa kehamilan. Pada masa tri semester ketiga ini wanita hamil yang memasuki masa persalinan

3 10 akan mengalami ketakutan-ketakutan apakah persalinannya tersebut akan berjalan dengan lancar dan apakah berjalan secara normal (Esye, 2008, p.1). a. Gejala-gejala kecemasan Gunarsa dan Gunarsa (2003, p.84) menyatakan individu yang mengalami kecemasan ditandai dengan gejala-gejala, sebagai berikut: 1) Gejala fisik Adanya perasaan tidak mampu santai, mengalami gangguan tidur, kelelahan, nyeri kepala, pening, berkeringat dingin, mual dan jantung berdebar-debar. 2) Gejala psikis Ditandai dengan adanya perasaan takut terus-menerus akan kemungkinan masalah serta kesulitan untuk berkonsentrasi, panik, gelisah, sensitivisme dan kesulitan mengambil keputusan. Maslim (2002, p.34) menyatakan bahwa kecemasan dapat ditandai dengan adanya beberapa gejala, yaitu: 1) Emosional Individu yang mengalami kecemasan mempunyai ketakutan yang amat sangat dan secara sadar. 2) Kognitif Ketakutan yang dialami individu meluas dan sering berpengaruh terhadap kemampuan berpikir jernih, memecahkan masalah, dan mengatasi tuntutan lingkungan.

4 11 3) Psikologis Tanggapan tubuh terhadap rasa takut berupa pengerasan diri, baik tindakan itu dikehendaki atau tidak. Pergerakan tersebut merupakan hasil kerja dari sistem saraf otonom yang mengendalikan berbagai otot dan kelenjar tubuh. Pada saat pikiran dijangkiti rasa takut, sistem saraf otonom menyebabkan tubuh bereaksi secara mendalam. Jantung berdetak lebih keras, nadi dan nafas bergerak meningkat, biji mata membesar, proses pencernaan dan yang berhubungan dengan usus berhenti, pembuluh darah mengerut, tekanan darah meningkat, kelenjar adrenal melepas adrenalin ke dalam darah. Akhirnya, darah dialirkan ke otot rangka (otot untuk gerakan yang sadar), sehingga tegang dan siap untuk melakukan gerakan. b. Faktor-Faktor yang memengaruhi kecemasan Faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan menurut Gunarsa dan Gunarsa (2003, p.84), yaitu: 1) Frustrasi Adanya suatu kebutuhan yang tidak dapat terpenuhi atau tertunda dapat mengakibatkan individu merasa tidak berdaya dan mengalami kecemasan. 2) Konflik Adanya pertentangan antara dua atau lebih motif dapat menimbulkan perasaan takut dan cemas dalam diri individu.

5 12 3) Ancaman Peringatan yang harus diatasi agar terlaksana kebutuhan yang ingin dicapai oleh individu. Ancaman yang memiliki intensitas berlebihan akan dapat menimbulkan perasaan cemas dalam diri individu. 4) Penghargaan akan diri yang dapat menumbuhkan kepercayaan diri Penilaian akan diri yang positif akan dapat menjadikan individu memahami segala kelebihan dan kelemahan yang ada dalam dirinya, sehingga dapat menjadikan individu lebih percaya diri. Faktor-faktor yang memengaruhi kecemasan dikemukakan oleh Semiun (2006, p.161) yang menyebutkan tiga jenis penyebab dari kecemasan, yaitu: 1) Kontribusi biologis Semakin banyak bukti menunjukkan bahwa seseorang mewarisi kecenderungan untuk tegang atau gelisah. Seperti sebagian besar gangguan psikologis lainnya tidak ada sebuah gen tunggal pun yang tampaknya menjadi penyebab kecemasan. Sebaliknya, kontribusikontribusi kecil dari banyak gen di wilayah-wilayah kromosom yang berbeda secara kolektif membuat seseorang rentan mengalami kecemasan jika ada faktor-faktor psikologis dan sosial tertentu yang mendukungnya. Kecenderungan untuk cemas dan panik tampaknya juga mengalir dalam keluarga dan bisa jadi juga memiliki komponen

6 13 genetik. Kecemasan juga berhubungan dengan sirkuit otak dan sistem neurotransmitter tertentu. Daerah otak yang paling sering berhubungan dengan kecemasan adalah sistem limbik yang bertindak sebagai mediator antara batang otak dan korteks. Batang otak, memonitor dan merasakan perubahan dalam fungsi-fungsi jasmaniah kemudian menyalurkan sinyal-sinyal bahasa potensial ini ke prosesproses kortikal yang lebih tinggi melalui sistem limbik. Jeffrey Gray seorang pakar neuropsikologi Inggris terkemuka, mengidentifikasi sebuah sirkuit otak dalam sistem limbik binatang yang tampaknya sangat terlibat dalam kecemasan dan mungkin juga relevan pada manusia. 2) Kontribusi psikologis Freud menganggap kecemasan sebagai reaksi psikis terhadap bahaya di seputar reaktivasi situasi menakutkan masa kanak-kanak. Para pakar teori perilaku melihat kecemasan sebagai produk pengkondisian klasik awal, peniruan, dan bentuk-bentuk belajar lainnya. Faktor lainnya adalah adanya keyakinan bahwa tidak semua kejadian dapat dikontrol oleh setiap individu. Persepsi ini paling tampak nyata dalam bentuk keyakinan-keyakinan yang dipenuhi bahaya. 3) Internal locus of control Perbedaan tingkat internal locus of control yang dimiliki oleh setiap individu berbeda-beda dan berpengaruh terhadap sikap dan gejala yang berbeda dalam tingkat kecemasannya. Individu yang memiliki

7 14 internal locus of control tinggi lebih bersifat menghadapi masalah sebagai suatu realitas yang dapat dikontrol (dikendalikan) oleh dirinya sendiri, sedangkan individu yang memiliki internal locus of control yang rendah cenderung melihat masalah sebagai ancaman sehingga menimbulkan kecemasan yang tinggi. c. Kehamilan trimester III Kehamilan mempunyai pengaruh terhadap kehidupan emosi. Wanita yang sedang hamil seringkali emosinya menjadi labil, mudah tersinggung, marah-marah atau menangis tanpa sebab. Persiapan menerima keadiran Kehamilan trimester ketiga merupakan saat-saat yang paling mendebarkan bagi ibu hamil, terutama menjelang mendekatinya proses persalinan. Gambaran persalinan, lahirnya buah hati yang telah dikandung selama 9 bulan semakin dekat. Ibu hamil menanggapi kondisi ini berbeda-beda, ada yang ingin segera melahirkan, bingung, perasaan menjadi tak tentu, bahkan ada yang ketakutan dan panik menjelang mendekatnya proses persalinan. Manuaba (1998, p.125) menyatakan bahwa kehamilan trimester tiga berlangsung ketika usia kehamilan minggu. d. Faktor-faktor yang memengaruhi persalinan Yanti (2010, p ) menyatakan bahwa persalinan dipengaruhi oleh beberapa faktor, yaitu :

8 15 1) Faktor power Power adalah kekuatan yang mendorong janin keluar. Kekuatan yang mendorong janin keluar dalam persalinan ialah, his, kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma dan aksi dari ligament dengan kerjasama yang baik dan sempurna. 2) Faktor passanger Faktor lain yang berpengaruh terhadap persalinan adalah faktor janin, yang meliputi sikap janin, letak janin, presentasi janin, bagian terbawah, dan posisi janin. 3) Faktor passage Passage atau faktor jalan lahir dibagi atas bagian keras, meliputi tulang-tulang panggul (rangka panggul) dan bagian lemak (otot-otot, jaringan-jaringan dan ligamen-ligamen). 4) Psikis ibu Dalam fase persalinan juga terjadi peningkatan kecemasan, dengan semakin meningkatnya kecemasan akan semakin meningkatkan intensitas nyeri. Fenomena hubungan antara cemas dan nyeri dan sebaliknya merupakan hubungan yang berkorelasi positif. Kecemasan, kelelahan, kehabisan tenaga, dan kekhawatiran ibu seluruhnya menyatu hingga dapat memperberat nyeri fisik yang sudah ada. Begitu nyeri persepsi semakin intens, kecemasan ibu meningkat semakin berat sehingga akhirnya ibu nyeri stres nyeri dan seterusnya hingga akhirnya ibu yang bersalin tidak mampu bertahan.

9 16 2. Terapi kognitif perilaku Teori perkembangan kognitif, dikembangkan oleh Jean Piaget, seorang Psikolog Swiss yang hidup tahun Teorinya memberikan banyak konsep utama dalam lapangan psikologi perkembangan dan berpengaruh terhadap perkembangan konsep kecerdasan, yang bagi Piaget, berarti kemampuan untuk secara lebih tepat merepresentasikan dunia dan melakukan operasi logis dalam representasi konsep yang berdasar pada kenyataan. Teori ini membahas munculnya dan diperolehnya skema-skema tentang bagaimana seseorang mempersepsi lingkungannya dalam tahapan-tahapan perkembangan, saat seseorang memperoleh cara baru dalam merepresentasikan informasi secara mental. Teori ini digolongkan ke dalam konstruktivisme, yang berarti, tidak seperti teori nativisme (yang menggambarkan perkembangan kognitif sebagai pemunculan pengetahuan dan kemampuan bawaan), teori ini berpendapat bahwa kita membangun kemampuan kognitif kita melalui tindakan yang termotivasi dengan sendirinya terhadap lingkungan (Monks, 2002). Perkembangan kognitif terdiri atas perubahan-perubahan terkait usia yang terjadi dalam aktivitas mental. Menurut Piaget, intelegensia memungkinkan individu melakukan adaptasi terhadap lingkungan, sehingga meningkatkan kemungkinan bertahan hidup dan melalui perilakunya individu membentuk dan mempertahankan keseimbangan dengan lingkungan. Piaget mengemukakan tiga tahap berpikir, yaitu intuisi, operasional konkret, dan operasional formal (Wong, 2009, p. 115).

10 17 Dalil dari dasar pendekatan kognitif untuk kecemasan abnormal adalah bahwa individu memiliki kemapanan kognitif (cognitive set) yang menyebabkan individu menafsirkan situasi-situasi yang mengancam dan dengan demikian individu memberikan respon dengan kecemasan bila situasi itu tidak tepat (Semiun, 2006, p. 342). Terapi kognitif perilaku adalah usaha untuk mengubah proses berpikir individu agar menjadi lebih rasional dengan menggunakan prinsip dan hukum perilaku pada umumnya. Terapi ini bertujuan agar individu mempunyai kemampuan untuk mengenali dan kemudian mengevaluasi atau mengubah cara berpikir, mengubah keyakinan dan perasaannya (mengenai diri sendiri dan lingkungan) yang salah sehingga dapat mengubah perilaku yang maladaptive dengan cara mempelajari keterampilan pengendalian diri dan strategi pemecahan masalah yang efektif (Okun, dalam Haeba dan Moordiningsih, 2009, p.54).

11 18 B. Kerangka Teori Gunarsa (2003) Frustrasi Konflik Ancaman Harga Diri Semiun (2006) Kemapanan Kognitif (Terapi Kognitif Perilaku) Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Semiun (2006) Kontribusi Biologis Kontribusi Psikologis Internal Locus of Control Gambar 2.1 Kerangka Teori Pengaruh Terapi Kognitif Perilaku dalam Mengurangi Kecemasan pada Ibu Hami Trimester C. Kerangka Konsep Intervensi Terapi Kognitif Perilaku Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Trimester III Gambar 2.2 Kerangka Konsep Pengaruh Terapi Kognitif Perilaku dalam Mengurangi Kecemasan pada Ibu Hami Trimester D. Hipotesis Ada pengaruh pemberian terapi kognitif perilaku terhadap kecemasan menghadapi persalinan pada ibu hamil primigravida trimester III.