RINCIAN KEWENANGAN KLINIS SMF ANESTESIOLOGI & TERAPI INTENSIF

Transkripsi

1 PEMERINTAH PROVINSI DAERAH TINGKAT I JAWA TIMUR RSUD. Dr. SAIFUL ANWAR MALANG Jl. Jaksa Agung Suprapto No. 2 Telp MALANG RINCIAN KEWENANGAN KLINIS SMF ANESTESIOLOGI & TERAPI INTENSIF Nama : dr. A. Andyk Asmoro, Sp. An NIP / NBI : Tempat/Tanggal Lahir : Lamongan, 10 Agustus 1963 Pendidikan / Jabatan : Dokter Spesialis Anesthesiologi & Terapi Intensif / Staf Medik Fungsional Anesthesi & Terapi Intensif. Kewenangan Klinis Kategori Resiko Rekomendasi Kewenangan Klinis Umum 1. Resusitasi Jantung Paru Dasar (Basic Life Support = BLS) I 1 2. Resusitasi Jantung Paru lanjut (Advanced Life Support = ALS) I 1 3. Tindakan Intubasi Endotrakeal (Oral dan Nasal) I 1 4. Tindakan Anestesia Umum I 1 5. Inhalasi dan Intravena I 1 6. Anestesia Bedah Digestif I 1 7. Anestesia Bedah Urologi I 1 8. Anestesia Bedah Ortopedi I 1 9. Anestesia Bedah Kebidanan / Ginekologi I Anestesia Bedah THT I Anestesia Bedah Mata I Anestesia Bedah Gigi/Mulut I Anestesia Pediatri umur >1 tahun I Anestesia untuk prosedur diagnostik endoskopi, MRI, CT Scan I Blok subaraknoid dengan/tanpa kateter I Blok epidural lumbal-thorakal dengan / atau tanpa kateter I Blok kombinasi spinal-epidural I Blok kaudal dengan / atau tanpa kateter I Penanggulangan Nyeri Paska Bedah I Anestesia Bedah Syaraf 21. Anestesia Bedah Non Jantung dengan kelainan Jantung 22. Anestesia dengan Tehnik Khusus (misalnya Teknik Hipotensi) 23. Anestesia Intra Vena Total 24. Blok saraf perifer ekstremitas atas (blok pleksus brakhialis dan cabang-cabangnya) 25. Blok saraf perifer ekstremitas bawah (blok pleksus lumbal dan pleksus sacral beserta cabang-cabangnya) 26. Blok saraf perifer untuk batang tubuh (misal:blok paravertebral, blok ilioinguinaliliohipogastrik, blok transverses abdominal plane, blok re-ktus abdominis) 27. Blok saraf wajah dan kepala (misal:blok scalp, blok saraf tepi cabang Ganglion Gasseri) 28. Blok servikal superficial 29. Blok mata (misal : periorbital, retroorbital, subtenon) 30. Perioperative medicine pada pasien dengan comorbid,

2 coexisting disease dan pada pasien dengan penyakit kritis (critically ill patients) 31. Intubasi dengan pipa double lumen (Endobrochial Intubation) 32. Difficult airway management, baik dengan menggunakan ETT, bebagai tipe LMA, videolaringoskopi, bronkoskopi, Percutaneus Dilatation Tracheostomi, retrograde intubation, fibreoptic intubation, cricothyrotomi, dan penguasaan airway device yang lain 33. Pemasangan Kateter Vena Sentral (CVC) 34. Menentukan indikasi masuk pasien ICU 35. Melakukan pengelolaan dasar awal pasien-pasien ICU 36. Tindakan Anestesia Umum Elektif dan Darurat pada pasien ASA Resusitasi jantung Paru Lanjut (Advanced Life Support = ALS, Advanced Cardiac Life Support = ACLS) 38. Penanggulangan Awal Gagal Nafas 39. Penanggulangan Awal Gagal Sirkulasi 40. Penanggulangan Awal Gagal Ginjal 41. Penanggulangan Awal Gagal Metabolik, Asam Basa 42. Penanggulangan Awal Gagal Otak 43. Pemberian Nutrisi Enternal dan Parenteral 44. Pemasangan monitor invasive (Tekanan Vena Sentral dan Tekanan Arteri) 45. Penggunaan Ventilasi Mekanik (Dasar) 46. Penggunaan Bronkoskop (Bronchial Toilet) 47. Anestesia Kombinasi Lumbal dan Epidural 48. Anestesia Epidural Torakal 49. Penanggulangan Nyeri Akut Paska 50. Bedah (tehnik intravena, tehnik epidural) 51. Anestesia Bedah Torak (Bedah Paru, tumor mediastinum, ventilasi satu paru, trauma torak, mlasthenia gravis, sindrom vena cava superior) Kewenangan Klinis Spesifik (Sub Spesialis) A. Sub spesialisasi Anestesia Kardiovaskular 1. Memiliki kemampuan melakukan Advance Cardiac Life Support, termasuk manajemen pada pasien dengan aritma 2. Mampu melakukan manajemen perioperatif pada pasien dengan berbagai kelainan jantung, baik untuk pembedahan kardiak maupun nonkardiak, elektif maupun emergensi 3. Mampu melakukan anestesia pada bedah jantung tertutup maupun terbuka, baik pada pasien dewasa maupun pediatric, elektif maupun emergensi 4. Mampu melakukan anestesia untuk kasus-kasus kelainan koroner, katup jantung, penyakit jantung bawaan, serta kelainankelainan pembuluh darah besar, baik untuk pembedahan kardiak maupun non kardiak 5. Mampu melakukan pemasangan alat pemantauan hemodinamik invasive 6. Mampu melakukan pemantauan dan pengelolaan hemodinamik, baik invasive maupun tidak 7. Mempunyai dasar kemampuan ekokardiografi, baik transtorakal maupun transesofageal. 8. Memahami secara mendalam semua aspek terkait penggunaan teknologi sirkulasi ekstrakorporeal, termasuk mesin pintas III & IV 2 III & IV 2

3 jantung-paru 9. Mampu menggunakan dengan tepat obat-obat kardiovaskular 10. Mampu melakukan manajemen kelainan asam-basa dan elektrolit serta kelainan metabolism lain selama pembedahan berlangsung 11. Mempunyai kemampuan paripurna penanganan pasien pascabedah jantung B. Subspesialis Anestesia Regiona 1. Blok epidural servikal 2. Blok saraf/pleksus saraf/saraf otonom untuk manajemen nyeri kronik dengan analgetik local dengan/tanpa steroid 3. Blok saraf/pleksus saraf/saraf otonom untuk manajemen nyeri kronik dengan obat neurolitik 4. Blok saraf/pleksus saraf/saraf otonom untuk manajemen nyeri kronik dengan teknik radio-frekuensi ablasi (RFA) 5. Blok nyeri musculoskeletal 6. Implantasi kateter subaraknoid/epidural untuk manajemen nyeri kronik 7. Stimulasi medula spinal (spinal cord stimulation) III & IV 2 C. Subspesialisasi Anestesi Bedah Anak 1. Hipotermi terapeutik 2. Instilasi surfaktan 3. Tehnik hipotensi intraoperatif 4. Sirkulasi ekstrakorporel III & IV 2 5. Pemasangan CVC 6. Ekokardiografi 7. Bronkhoskopi 8. Pengelolaan IABP 9. Pemantauan tekanan intracerebral 10. CRRT III & IV Pembedahan transplant III & IV Pembedahan conjoined twin III & IV Neonatus premature 14. Kelainan bawaan gastroschizis, Omphalocele, Kelainan- kelainan bawaan lain 15. Perioperatif neonatal and pediatric intensive care 16. Anestesia regional pada anak di bawah 1 tahun D. Subspesialisasi Intensive Care 1. Pengelolaan Pasien ICU secara tuntas (Gagal nafas, Gagal Ginjal, Gagal Sirkulasi, Gagal Otak, Gangguan Asam Basa, Elektrolit Dan Metabolik, Gagal multiorgan, Sepsis, Nutrisi Enternal dan Parenteral) pada kasus medic, surgical, trauma 2. Prosedur trakeostomi perkutan 3. Continuous renal replacement therapy (CRRT) III & IV 2 4. Ventilasi Mekanik Lanjut 5. Goal Directed Hemodynamic Monitoring 6. Bronkoskopi 7. USG pasien kritis III & IV 2 8. Perioperatif intensive care 9. Penanggulangan nyeri pada pasien kritis III & IV 2 E. Subspesialisasi Neuroanestesia dan neuroctical care Mampu menangani kasus neuroanestesia dan neuro-critical care pasien dewasa dan pediatric pada periode perioperatif (prabedah, selama pembedahan, dan pascabedah di PACU & ICU), pada

4 pasien: 1. Tumor supratentorial advance (meningioma, tumor hipofise secara open atau transphenoidal, craniopharingioma, tumor otak lainnya baik primer atau metastase) 2. Tumor infratentorial (fossa posterior) 3. Anestesia pada awake craniotomy III & IV 3 4. Anestesia pada kasus neurologi dengan posisi duduk III & IV 3 5. Mampu menangani Neuro ICU advance: monitoring neuro (ICP, SJO2, NIRS, Microdialisis, Evoked potential) III & IV 5 F. Subspesialisasi Manajemen Nyeri 1. Kemampuan untuk melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan menegakkan diagnosis pada pasien dengan nyeri akut, kronik non-cancer dan nyeri kanker secara holistik 2. Kemampuan untuk melakukan penanganan nyeri akut, kronik non-cancer dan nyeri kanker dengan menggunakan pendekatan farmakologi analgesia 3. Kemampuan melakukan penanganan nyeri akut pasca bedah maupun nyeri akut lainnya dengan melakukan teknik Patient Controlled Analgesia dan insersi kateter kontinyu (Intravenous, neuraksial epidural dan intrathecal, dan blok saraf perifer) 4. Kemampuan melakukan tindakan-tindakan intervensi pada penanganan nyeri akut, nyeri kronik non-cancer dan nyeri kanker dengan penuntun ultrasound dan C-arm fluoroskopi, meliputi a.l. berbagai injeksi/blok saraf perifer/ganglion, radiofrekuensi ablation saraf dan ganglion, IDET, TENS, dll 5. Kemampuan melakukan penanganan nyeri kronik non-cancer dan nyeri kanker dengan pendekatan non-farmakologik dan psikologi terutama pada kasus paliatif 6. Mampu mengelola suatu Acute Pain Service Keterangan : Kewenangan Klinis akan berakhir apabila : 1. Surat Penugasan Klinis dari Direktur RSUD dr. Saiful Anwar Malang habis masa berlakunya, dan/atau 2. Surat Penugasan Klinis dicabut oleh Direktur RSUD dr. Saiful Anwar Malang Ditetapkan Di : Pada Tanggal : Direktur RSUD Dr. Saiful Anwar Malang dr. Budi Rahaju, MPH NIP KETERANGAN : I. Kategori Kewenangan. KEWENANGAN klinis diberikan untuk memberikan pelayanan pengelolaan bidang Anestesi berdasarkan apa

5 yang dibutuhkan pasien, baik di bidang diagnostic maupun terapiutik ( medikamentosa maupun prosedur intervensi ) Kategori I. Penyakit atau masalah kesehatan yang sederhana, tanpa penyulit, risiko rendah. Kategori II Termasuk KEWENANGAN Klinis Kategori I. Penyakit/ masalah kesehatan/ prosedur yang kompleks namun tidak mengancam nyawa. Kategori III Termasuk KEWENANGAN Klinis Kategori I dan II. Penyakit/ masalah kesehatan/ prosedur yang kompleks dan potensial mengancam nyawa. Dokter telah menyelesaikan pelatihan dan pendidikan khusus serta memiliki pengalaman untuk prosedur dan tindakan spesifik dari institusi yang diakui. Kategori IV Termasuk KEWENANGAN Klinis Kategori I, II, dan III. Penyakit/ masalah kesehatan/ prosedur yang khusus yang kompleks atau kondisi kritis yang mengancam nyawa. Dokter telah menyelesaikan pelatihan dan pendidikan formal yang spesifik dari institusi yang diakui dan telah memiliki pengalaman yang cukup II. Kewenangan Klinis yang diberikan : 1. Kompeten sepenuhnya 2. Kompeten sebagian 3. Memerlukan supervisi 4. Tidak dimintakan kewenangannya karena diluar kompetensi 5. Tidak dimintakan kewenangannya karena fasilitas tidak tersedia