ABSTRAK KARAKTERISTIK PASIEN OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS DI POLIKLINIK THT RSUP SANGLAH SELAMA PERIODE BULAN JANUARI JUNI 2013

Transkripsi

1 ABSTRAK KARAKTERISTIK PASIEN OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS DI POLIKLINIK THT RSUP SANGLAH SELAMA PERIODE BULAN JANUARI JUNI 2013 Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) merupakan lanjutan dari episode initial otitis media akut (OMA) dengan gejala adanya sekret persisten dari telinga tengah dengan perforasi membran timpani. Hal ini menjadi masalah penting untuk mengatasi ketulian yang saat ini terjadi pada negara berkembang. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik pasien otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah pada periode bulan Januari - Juni tahun Data pasien yang menderita otitis media spuratif kronis dikumpulkan dari rekam medis pasien yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah, pada periode bulan Januari Juni Jumlah total penderita otitis media supuratif kronis yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari Juni 2013 adalah sebanyak 117 orang, dengan jumlah laki-laki yaitu 64 orang (54.7%) dan perempuan sebanyak 53 orang (45.3%). Kelompok umur yang terbanyak menderita OMSK adalah kelompok umur antara tahun sebanyak 47 orang (40.2%). Distribusi keluhan yang diderita oleh pasien OMSK yaitu telinga berair (otorhe) sebanyak 107 orang (91.5%), nyeri telinga (otalgia) sebanyak 22 orang (18.8%), dan gangguan pendengaran sebanyak 58 orang (49.6%). Tipe penyakit yang paling banyak diderita oleh pasien OMSK adalah tipe benigna sebanyak 112 orang (95.7%) sedangkan tipe maligna sebanyak 5 orang (4.3%). Jumlah total penderita otitis media supuratif kronis yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari Juni 2013 adalah sebanyak 117 orang, Kata Kunci: Otitis Media Supuratif Kronis, karakteristik, jenis kelamin, umur, gejala klinis, tipe penyakit i

2 ABSTRACT CHARACTERISTICS OF CHRONIC SUPPURATIVE OTITIS MEDIA PATIENTS AT ENT CLINIC SANGLAH HOSPITAL IN THE PERIOD FROM JANUARY JUNE 2013 Chronic suppurative otitis media (CSOM) is a continuation of the initial episode acute otitis media (AOM) with symptoms persistent secretions from the middle ear to the tympanic membrane perforation. This issue becomes an important thing to solve hearing loss problem that occurs in many developing countries. This study was conducted to determine the patients characteristics with chronic suppurative otitis media in Sanglah Hospital ENT clinic in the period from January to June of Patients data that suffered chronic suppurative otitis media collected from patients medical records who seek treatment at ENT clinic Sanglah Hospital in the period January June The total number of patients with chronic suppurative otitis media in the ENT clinic Sanglah Hospital during the period from January to June 2013 were 117 people, with the number of men is 64 people (54.7%) and women is 53 people (45.3%). Most age groups suffer from CSOM is the age group between years, as many as 47 people (40.2%). Data distribution on clinical symtoms suffered by patients CSOM is watery ear were 107 people (91.5%), ear pain were 22 people (18.8%), and hearing loss were 58 people (49.6%). Type of disease that most suffered by CSOM patients was a benign type as many as 112 people (95.7%) whereas the malignant type was 5 people (4.3%). The total number of patients with chronic suppurative otitis media in the ENT clinic Sanglah Hospital during the period from January to June 2013 were 117 people, Key words: Chronic Suppurative Otitis Media, characteristics, sex, age,clinical manifestation, type of disease ii

3 RINGKASAN Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) merupakan lanjutan dari episode initial otitis media akut (OMA) dengan gejala adanya sekret persisten dari telinga tengah dengan perforasi membran timpani. Hal ini menjadi masalah penting untuk mengatasi ketulian yang saat ini terjadi pada negara berkembang. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui karakteristik pasien otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah pada periode bulan Januari - Juni tahun Data pasien yang menderita otitis media spuratif kronis dikumpulkan dari rekam medis pasien yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah, pada periode bulan Januari Juni Sampel dalam penelitian ini berjumlah 117 orang yaitu penderita Otitis Media Supuratif Kronis yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari sampai Juni 2013 yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Sampel yang diperoleh ini terdiri dari 64 laki-laki (54.7%) dan 53 perempuan (45.3%). Dari keseluruhan sampel yang ada diperoleh gambaran mengenai karakteristik, mencakup jenis kelamin, usia, gejala klinis, dan tipe OMSK. Berdasarkan jenis kelamin, proporsi kejadian otitis media supuratif kronis lebih besar terjadi pada jenis kelamin laki-laki sebesar 54.7 % sedangkan pada perempuan sebanyak 45.3 %. Berdasarkan kelompok umur dapat diketahui bahwa dari 117 penderita otitis media supuratif kronis, proporsi yang terbesar terjadi pada kelompok umur antara tahun dengan persentase 40.2%, diikuti oleh kelompok umur tahun dan tahun dengan persentase sebesar 25.7% dan 18.9%. Lalu pada kelompok umur tahun sebesar 7.8% dan kelompok umur >50 tahun memiliki persentase yaitu 6.9%. Sementara proporsi terkecil ditemukan pada kelompok umur 0 10 tahun dengan persentase 0.5%. Berdasarkan gejala klinis dapat dilihat bahwa gejala klinis yang paling banyak diderita oleh pasien otitis media supuratif kronis adalah otorhea (telinga berair) dengan persentase 91.5%. Lalu diikuti oleh gangguan pendengaran sebesar 49.6%. Pasien OMSK yang mengalami otalgia (nyeri telinga) yaitu sebesar 18.8%. Berdasarkan tipe OMSK, yang paling banyak diderita oleh pasien OMSK adalah tipe benigna yaitu sebanyak 112 pasien dengan persentase 95.7%. Sedangkan tipe maligna jauh lebih sedikit yaitu 5 pasien dengan persentase 4.3%. Dari penelitian ini, peneliti dapat menyimpulkan jumlah total penderita otitis media supuratif kronis di poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari Juni 2013 yaitu sebesar 117 orang. Selama periode tersebut pasien OMSK terbanyak berjenis kelamin laki-laki dengan persentase sebesar 54.7% dan perempuan sebesar 45.3%. Kelompok umur terbanyak menderita OMSK adalah kelompok umur antara tahun yaitu sebanyak 40.2%. Keluhan terbanyak yang dialami oleh penderita otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah adalah telinga berair (otorhea) dengan persentase sebesar 91.5% kemudian diikuti oleh gangguan pendengaran sebesar 49.6%. Sedangkan nyeri telinga (otalgia) sebesar 18.8%. Tipe OMSK dibagi menjadi 2 yaitu tipe benigna dan tipe maligna. Distribusi iii

4 tipe OMSK selama periode bulan Januari Juni tahun 2013 di Poliklinik THT RSUP Sanglah didapatkan tipe benigna mendominasi diagnosis dengan persentase 95.7%. Sedangkan proporsi tipe maligna sebesar 4.3%. Berdasarkan penelitian ini, peneliti menyarankan perlunya pihak rumah sakit melakukan pengawasan, memberikan petunjuk serta mengajari pihak keluarga dan penderita sendiri cara merawat otitis media supuratif kronis untuk mencegah terjadinya kekambuhan penyakit ini pada penderita tersebut. iv

5 SUMMARY Chronic suppurative otitis media (Omsk) is a continuation of the initial episode of acute otitis media (AOM) with symptoms of persistent secretions from the middle ear to the tympanic membrane perforation. This becomes an important issue to address today's hearing loss occurs in developing countries. This study was conducted to determine the characteristics of patients with chronic suppurative otitis media in Sanglah Hospital ENT clinic in the period from January to June The data of patients suffering from chronic otitis media spuratif collected from medical records of patients who seek treatment in the ENT clinic Sanglah Hospital, in the period January - June The sample in this study amounted to 117 people, namely people with chronic suppurative otitis media were treated in the ENT clinic Sanglah Hospital during the period January to June 2013 that meet the inclusion and exclusion criteria. The obtained sample consisted of 64 males (54.7%) and 53 women (45.3%). Of the overall sample there obtained a description of the characteristics, including gender, age, clinical symptoms, and the type of Omsk. By sex, the proportion of chronic suppurative otitis media incidence greater in the male gender of 54.7% while the female as much as 45.3%. By age group can be seen that of 117 patients with chronic suppurative otitis media, the largest proportion occurred in the age group between years with a percentage of 40.2%, followed by the age group years and years with a percentage of 25.7% and 18.9%. Then in the age group years by 7.8% and the age group> 50 years had a percentage that is 6.9%. While the smallest proportion was found in the age group 0-10 years with a percentage of 0.5%. Based on the clinical symptoms can be seen that most clinical symptoms suffered by patients with chronic suppurative otitis media is otorhea (runny ear) with a percentage of 91.5%. Then followed by a hearing loss of 49.6%. Omsk Patients who experience otalgia (ear pain) that is equal to 18.8%. Based on the type of Omsk, most suffered by patients Omsk is a type of benign as many as 112 patients with a percentage of 95.7%. While much less malignant types are 5 patients with the percentage of 4.3%. From this study, researchers can infer the total number of patients with chronic suppurative otitis media in the ENT clinic Sanglah Hospital during the period January - June 2013 amounting to 117 people. During this period most patients Omsk male sex with a percentage of 54.7% and 45.3% for women. The largest age group suffer from Omsk is the age group between years as many as 40.2%. Most complaints experienced by patients with chronic suppurative otitis media in the ENT clinic Sanglah is watery ear (otorhea) with a percentage of 91.5% followed by hearing loss amounted to 49.6%. While ear pain (otalgia) of 18.8%. Type Omsk divided into 2 types of benign and malignant types. Distribution type of Omsk during the period from January to June of 2013 in the ENT clinic Sanglah obtained benign type of diagnosis dominate with 95.7% percentage. While the proportion of 4.3% of malignant types. v

6 Based on this study, the researchers suggest the need for the hospital to supervise, provide guidance and teach the families and the patients themselves to take care of chronic suppurative otitis media to prevent recurrence of the disease in these patients. vi

7 DAFTAR ISI SAMPUL DALAM... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii PENETAPAN PANITIA PENGUJI... iii KATA PENGANTAR... iv PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN SKRIPSI... v ABSTRAK... vi ABSTRACT... vii RINGKASAN... viii SUMMARY... x DAFTAR ISI... xii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GRAFIK... xv DAFTAR SINGKATAN... xvi DAFTAR LAMPIRAN... xvii BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Manfaat Praktis Manfaat Teoritis... 4 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Otitis Media Supuratif Kronis Definisi Otitis Media Supuratif Kronis Epidemiologi Otitis Media Supuratif Kronis Etiologi Otitis Media Supuratif Kronis Pathogenesis Otitis Media Supuratif Kronis Klasifikasi Otitis Media Supuratif Kronis Gejala dan Tanda Klinis OMSK Pemeriksaan Klinis OMSK Penatalaksanaan OMSK Komplikasi OMSK BAB III KERANGKA BERPIKIR DAN KONSEP PENELITIAN Kerangka Berpikir Konsep Penelitian BAB IV METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Desain Penelitian Tempat Penelitian vii

8 4.1.3.Waktu Penelitian Subjek dan Sampel Variabilitas Populasi Kriteria Subjek Teknik Pengumpulan Sampel Variabel Identifikasi Variabel Definisi Operasional Bahan dan Instrumen Penelitian Protokol Penelitian Analisa Data Kelemahan Penelitian BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN Hasil Penelitian Gambaran Karakteristik Grafik Data Pembahasan BAB VI SIMPULAN DAN SARAN DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN Lampiran Lampiran viii

9 DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Prevalensi OMSK setiap Negara... 6 Tabel 2.2. Derajat Ketulian dan Nilai Ambang Pendengaran Tabel 5.1. Distribusi Sampel berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.2. Distribusi Sampel berdasarkan Usia Tabel 5.3. Distribusi Sampel berdasarkan Gejala Klinis Tabel 5.4. Distribusi Sampel berdasarkan Tipe Penyakit ix

10 DAFTAR GRAFIK Grafik 5.1 Distribusi Sampel menurut Jenis Kelamin Grafik 5.2 Distribusi Sampel menurut Umur dan Jenis Kelamin Grafik 5.3 Distribusi Sampel menurut Gejala Klinis Grafik 5.4 Distribusi Sampel menurut Tipe Penyakit x

11 DAFTAR SINGKATAN OMSK : Otitis Media Supuratif Kronis OMA : Otitis Media Akut WHO : World Health Organization THT : Telinga, Hidung, dan Tenggorokan ENT : Ear, Neck, and Throat RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat RS : Rumah Sakit dr : Dokter HIV : Human Immunodeficiency Virus H. Influenza : Hemofilius Influenza sp. : Species E. Coli : Escherichia Coli ISO : International Standards Organization ANSI : American National Standards Institute db : Deci Bell CT : Computerized Tomography SPSS : Statistical Package for the Social. Sciences xi

12 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Surat Kelaikan Etik Lampiran 2. Surat Ijin Direktur SDM dan Pendidikan RSUP Sanglah xii

13 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) merupakan lanjutan dari episode initial otitis media akut (OMA) dengan gejala adanya sekret persisten dari telinga tengah melalui perforasi membran timpani. Ini menjadi masalah penting untuk mengatasi ketulian yang kini menimpa negara berkembang (WHO, 2004). Gangguan pendengaran (tuli) yang terjadi pada pasien OMSK dapat bervariasi. Pada umumnya gangguan pendengaran yang terjadi berupa tuli konduktif namun dapat pula bersifat tuli saraf atau tuli campuran apabila sudah terjadi gangguan pada telinga dalam, misalnya akibat proses infeksi yang berkepanjangan atau infeksi yang berulang. Beratnya ketulian bergantung kepada besar dan letak perforasi membran timpani serta keutuhan dan mobilitas sistem penghantaran suara di telinga tengah (Djaafar, 2004). Otitis Media Supuratif Kronis (OMSK) biasanya dimulai dengan otitis media yang berulang pada anak, sangat jarang dimulai setelah dewasa. Faktor infeksi biasanya berasal dari nasofaring (adenoiditis, tonsilitis, rinitis, sinusitis), mencapai telinga tengah melalui tuba eustachius. Fungsi tuba eustachius yang abnormal merupakan faktor predisposisi yang dijumpai pada anak dengan cleft palate dan Down Sindrome. Adanya tuba patulous, menyebabkan refluk isi nasofaring yang merupakan faktor insiden OMSK yang tinggi di Amerika Serikat (Nursiah, 2003). xiii

14 Survei prevalensi di seluruh dunia walaupun masih bervariasi dalam hal definisi penyakit, metode sampling serta mutu metodologi, menunjukkan beban dunia akibat OMSK melibatkan juta orang dengan telinga berair, 60% diantaranya ( juta) mengalami gangguan pendengaran yang signifikan. Diperkirakan mengalami kematian dan < 2 juta mengalami kecacatan; 94% terdapat di negara berkembang (WHO, 2004). Prevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain disebabkan, kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggal yang padat, higiene dan nutrisi yang buruk. Otitis media kronis merupakan penyakit THT yang paling banyak di negara sedang berkembang. Di negara maju seperti Inggris sekitar 0, 9% dan di Israel hanya 0, 0039% (WHO, 2004). Menurut survei yang dilakukan pada tujuh propinsi di Indonesia pada tahun 1996 ditemukan angka kejadian Otitis Media Supuratif Kronis sebesar 3% dari penduduk Indonesia. Dengan kata lain dari 220 juta penduduk Indonesia diperkirakan terdapat 6,6 juta penderita OMSK. Di Indonesia menurut Survei Kesehatan Indera Penglihatan dan Pendengaran, prevalensi OMSK adalah 3,1% - 5,20 % populasi. Usia terbanyak penderita infeksi telinga tengah adalah usia 7-18 tahun, dan penyakit telinga tengah terbanyak adalah OMSK. Jumlah penderita ini kecil kemungkinan untuk berkurang bahkan mungkin akan bertambah setiap tahunnya mengingat kondisi ekonomi yang masih buruk, kesadaran masyarakat akan kesehatan yang masih rendah, dan sering tidak tuntasnya pengobatan yang dilakukan pasien. xiv

15 Sampai saat ini belum ada data mengenai prevalensi otitis media supuratif kronis di RSUP Sanglah. Oleh karena itu penulis tertarik dalam melakukan penelitian untuk mengetahui prevalensi penderita otitis media supuratif kronis di RSUP Sanglah pada tahun Rumusuan Masalah Berdasarkan latar belakang di atas maka diperlukan suatu penelitian tentang Bagaimanakah karakteristik penderita otitis media supuratif kronis di RSUP Sanglah pada periode bulan Januari Juni tahun Tujuan Penelitian Tujuan Umum Untuk mengetahui karakteristik pasien otitis media supuratif kronis (OMSK) di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari - Juni tahun Tujuan Khusus Yang menjadi tujuan khusus pada penelitian ini adalah: 1. Mengetahui jumlah pasien OMSK (otitis media supuratif kronis) yang berobat di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari - Juni tahun Untuk mengetahui peringkat usia terbanyak pada penderita otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari - Juni tahun xv

16 3. Mengetahui jenis kelamin tersering pada penderita otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari - Juni tahun Mengetahui gejala klinis yang sering muncul pada penderita otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah selama periode bulan Januari - Juni tahun Mengetahui tipe OMSK yang paling sering dijumpai pada penderita OMSK di Poliklinik THT RSUP selama periode bulan Januari - Juni tahun Manfaat Penelitian Manfaat Praktis Dapat memberikan informasi karakteristik penyakit otitis media supuratif kronis (OMSK) kepada RSUP Sanglah Manfaat Teoritis 1. Menambah wawasan dan pengetahuan bagi peneliti mengenai prevalensi otitis media supuratif kronis di Poliklinik THT RSUP Sanglah tahun Dapat dipakai sebagai sumber informasi untuk melakukan penelitian selanjutnya yang berhubungan dengan penelitian yang telah dilakukan penulis. xvi