LAPORAN KEGIATAN MANAJEMEN OUTREACH PROGRAM GRIYA ASA PKBI KOTA SEMARANG DI WILAYAH RESOSIALISASI SUNAN KUNING JULI 2012

Transkripsi

1 LAPORAN KEGIATAN MANAJEMEN OUTREACH PROGRAM GRIYA ASA PKBI KOTA SEMARANG DI WILAYAH RESOSIALISASI SUNAN KUNING JULI 2012 DISUSUN OLEH : Dian Fridayani Ichlas Rachmat B Laras Fujiati Sonia Nazara Tantri Agusleani Andhyta Ratih W Dwi Utami K Lucky Pratama

2 Latar Belakang Data Depkes RI per Desember 2011kasus baru HIV kasus, Jumlah kasus baru AIDS per kasus. Estimasi ODHA di Jawa Tengah Insidensi kasus IMS di Jawa Tengah pada bulan Juli 2010 Februari 2011, kasus IMS diobati sebesar 98%, mengalami peningkatan bila dibandingkan dengan cakupan tahun 2009 sebesar 77,80%.

3 Untuk mengurangi angka kesakitan IMS dan HIV AIDS di Jawa Tengah PKBI Jawa Tengah dan Dinas Kesehatan membentuk Griya ASA pada tanggal 10 Januari 2002 OUTREACH

4 SUNAN KUNING 719 WPS 250 pengasuh 250 wisma 250 karaoke 6 orang PE aktif 15 pengurus resosialisasi

5 Me pengetahuan & kesadaran mengenai kesehatan reproduksi Mengubah perilaku unsave sex save sex Tujuan Umum Me pengetahuan & kesadaran mengenai perilaku hidup sehat Me pengetahuan & kesadaran WPS untuk menggunakan kondom setiap melakukan hubungan seks. Me pengetahuan & kesadaranwps agar melakukan skrinning dan VCT secara berkala

6 Rumusan Masalah Apakah kegiatan dan manajemen kasus Outreach program Griya ASA PKBI Kota Semarang di Wilayah Resosialisasi Sunan Kuning Semarang sudah berjalan dengan baik? Sasaran Outreach Orang-orang yang memiliki risiko tinggi terhadap IMS dan HIV/AIDS.

7 Target Outreach Penggunaan kondom 100% oleh seluruh WPS di sunan kuning Seluruh WPS melakukan skrining secara rutin setiap 2 minggu Seluruh WPS melakukan VCT secara rutin setiap 3 bulan Indikator Outreach Angka IMS dan HIV/AIDS WPS menurun 100% WPS melakukan skrining setiap 2 minggu dan VCT setiap 3 bulan secara rutin Penggunaan kondom oleh WPS 100%. Strategi Outreach Memfasilitasi tersedianya kondom Outreach difokuskan pada gang yang memiliki risiko tinggi Advokasi kepada tokoh masyarakat maupun stakeholder untuk mendukung program penurunan angka IMS dan HIV/AIDS Bekerjasama dengan dinas kesehatan untuk mendukung program Memerangi penyebaran HIV/AIDS

8 TINJAUAN PUSTAKA

9 OUT REACH OUT REACH ( Pendampingan ) : suatu metode komunikasi yang bertujuan mengubah perilaku klien menjadi perilaku yang diharapkan.baik perilaku individual ataupun kelompok

10 Meningkatkan pengetahuan Tujuan Mengubah perilaku yang berisiko Meningkatkan kesadaran resiko

11 Santai dan informasi Pember dayaan Intensitas dan kedalaman informasi Prinsip Aresmen Kepercayan dan kerahasiaan kreatif

12 Tahap kegiatan out reach

13 Infeksi menular seksual adalah infeksi yang sebagian besar menular lewat hubungan seksual dengan pasangan yang sudah tertular

14 Jenis-jenis IMS Beberapa Penyakit Menular Seksual yang sering ditemukan di Indonesia antara lain : 1. Bakteri : Gonorrhoe, Sifilis, Urethritis, Vaginosis Bakterial 2. Virus : AIDS, Herpes Genitalis, Hepatitis B, Kondiloma Akuminata 3. Jamur : Kandidiasis Vaginosis 4. Parasit : Skabies, Pedikulosis Pubis

15 Penularan IMS Menurut Depkes RI (2006), penularan infeksi menular seksual dapat melalui beberapa cara, yakni bisa melalui hubungan seksual, berkaitan dengan prosedur medis (iatrogenik), dan bisa juga berasal dari infeksi endogen. Infeksi endogen adalah infeksi yang berasal dari pertumbuhan organisme yang berlebihan secara normal hidup di vagina dan juga ditularkan melalui hubungan seksual. Sedangkan infeksi menular seksual akibat iatrogenik disebabkan oleh prosedurprosedur medis seperti pemasangan IUD (Intra Uterine Device), aborsi dan proses kelahiran bayi.

16 Pengobatan IMS Gonore sifilis Herpes genital penisilin, ampisilin, amoksisilin, seftriakson, spektinomisin, kuinolon, tiamfenikol, dan kanamisin penisilin, sefalosporin, termasuk sefaloridin, tetrasiklin, eritromisin, dan kloramfenikol asiklovir, famsiklovir, valasiklovir trikomoniasis Metronidazole

17 Menunda sex bagi remaja Pencegahan Memakai kondom dengan benar dan konsisten Hindari bergontaganti pasangan

18 HIV / AIDS HIV merupakan singkatan dari human immunodeficiency virus. HIV merupakan retrovirus yang menjangkiti sel-sel sistem kekebalan tubuh manusia (terutama CD4 positive T-sel dan macrophages komponen-komponen utama sistem kekebalan sel), dan menghancurkan atau mengganggu fungsinya

19 Cara penularan Transfusi darah yang mengandung virus HIV Hubungan seksual Penggunaan jarum suntik secara bergantian Penularan langsung dari ibu ke bayi pada saat kehamilan, persalinan dan saat menyusui

20 Patogenesis Virus HIV masuk ke dalam tubuh Mengikat diri pada molekul CD4 Enzym revers transcriptase Merubah RNA agar dapat bergabung dengan DNA sel target Virus masuk ke dalam target dan melepas bungkusnya Sel target mengandung genetik dari virus

21 Gejala mayor Minor

22 Diagnosis HIV Dasar dalam menegakkan diagnosa AIDS adalah : 1. Adanya HIV sebagai etiologi (melalui pemeriksaan laboratorium). 2. Adanya tanda-tanda Immunodeficiency. 3. Adanya gejala infeksi oportunistik.

23 Pengobatan HIV Pengobatan suportif : Sebagian besar pasien malnutrisi : perlu dukungan nutrisi Multivitamin : B-complex, C, E, selenium Pengobatan simptomatik Dukungan psikososial : depresi, ansietas Pengobatan Infeksi Oportunistik (IO) Pencegahan IO : kotrimoksasol

24 Pengobatan Antiretroviral ARV replikasi virus penularan imunitas seluler risiko infeksi oportunistik mortalitas hidup lebih lama morbiditas kualitas hidup membaik

25 Indikasi penggunaan ARV Gejala & tanda klinis berkaitan HIV / AIDS Ya Mulai ARV tidak periksa CD4 CD4 < CD4>500 Mulai ARV periksa viral load ARV ditunda awasi ketat CD4 VL< VL > bila VL> ARV tunda kecuali ARV disarankan CD4 100/th, koinfeksi HBV/HCV

26 Pencegahan HIV Hindari bergonta-ganti pasangan Gunakan kondom secara konsisten dan benar Gunakan jarum suntik yang steril

27 Laporan Kasus WPS IMS Nama Umur Jenis kelamin Asal Agama Pekerjaan Pendidikan Terakhir Status Pernikahan Alamat Lama bekerja : O : 19 tahun : Wanita : Salatiga : Islam : Petugas Karaoke : SMP : Belum menikah : Komplek SunanKuning, Gang 5 Semarang : 5 bulan

28 Bekerja di SK karena alasan ekonomi Ayahnya sudah lama meninggal sementara dia mengaku ibu nya tidak pernah mengurus dia dengan baik, sehingga dia dan kakak kandung perempuannya setelah ayahnya meninggal dunia mulai berinisiatif untuk mencari uang sendiri demi membiayai kehidupan sehari-hari

29 Bekerja di SK karena diajak oleh temannya Posisi sekarang sebagai PK, Tidak menerima tamu karena dilarang pacarnya. O tinggal bersama pacarnya di kosan dekat SK. Sering melakukan HUS dengan pacarnya, tetapi pacarnya tidak menggunakan kondom dengan alasan mengurangi kenikmatan. Selalu melakukan vaginal douche dengan sabun sirih, dia membersihkan bagian dalam dengan jari

30 O selalu rajin mengikuti pembinaan atau sekolah yang diadakan setiap seminggu sekali. Pengetahuan O cukup baik tentang IMS, HIV AIDS dan fungsi kondom. O sendiri menyetujui sekali penggunaan kondom saat berhubungan seksual karena dia juga takut kesehatan organ reproduksinya terganggu

31 Menurut O, ibu asuh di wisma tempat dia bekerja cukup memperhatikan penggunaan kondom, itu dibuktikan dengan adanya poster di depan pintu tentang penggunaan kondom. O pun juga memberitahukan bahwa ibu asuhnya cukup tegas untuk meminta para tamu selalu menggunakan kondom bila akan berhubungan seksual dengan anak asuhnya. Ibu asuh juga kadang-kadang mengingatkan anak asuhnya untuk sekolah, skrining dan VCT.

32 O membeli sendiri kondom di warung, 1 kotak isi 20 seharga 24 ribu Selain itu O juga mendapat 3 buah kondom saat pembinaan

33 Laporan kasus WPS non IMS Nama Umur Jenis kelamin Asal Agama Pekerjaan Pendidikan Terakhir Status Pernikahan : IR : 30 tahun : Wanita : Ambarawa : Islam : Pemandu Karaoke plus : SMP : Janda Alamat : Wisma Saputra Gang 5, Komplek Sunan Kuning Lama bekerja : 3 tahun

34 Sebelum bekerja di Sunan Kuning, IR bekerja sebagai baby sitter. Penghasilan dari pekerjaan tersebut digunakan untuk membantu keluarga dan membiayai sekolah dan keperluan anaknya.

35 IR bekerja di Sunan Kuning karena dijerumuskan oleh temannya. IR bekerja di Sunan Kuning sejak tahun 2006 namun tidak terus menerus, melainkan pernah keluar sebanyak dua kali namun selalu kembali lagi. Dalam seminggu tamu IR sebanyak 2-3 orang. Ibu asuh peduli dan selalu mengingatkan klien unutk menggunakan kondom. Selain itu, ibu asuh rajin mengontrol dan mengingatkan anak asuhnya untuk selalu mengikuti kegiatan, yang diadakan pengurus Resosialisasi maupun pengurus Griya ASA.

36 Menurut IR ibu asuh di wisma tempat dia bekerja sekarang sangat disiplin dan sangat bersahabat sehingga dia merasa nyaman bekerja dan segan terhadap ibu asuhnya. penggunaan kondom belum 100%, jika tamu menolak memakai kondom, IR tetap bersedia, namun dengan memilih-milih tamu.

37 IR rajin mengikuti screening 2 minggu sekali di Griya ASA. Selain screening, IR juga melakukan VCT tiga bulan sekali IR memiliki kebiasaan membersihkan vagina dengan cairan daun sirih setiap selesai berhubungan. Selama ini tidak pernah ada keluhan di bagian vaginanya, hanya mengeluhkan sakit perut, yang diakui akibat kebanyakan mengkonsumsi alkohol

38 Dari pelatihan oleh Griya Asa, IR mendapat pengetahuan mengenai Infeksi menular seksual dan HIV. IR mengaku takut akan bahaya HIV tersebut, tetapi menolak untuk berhenti dari profesinya dengan alasan tuntutan ekonomi untuk membantu membiayai hidupnya.

39

40

41 Analisis masalah Masalah responden Pemakaian kondom belum mencapai 100%. Cara WPS dalam melayani tamu yang tidak aman. WPS yang tinggal di kost-kostan bersama pacar dan berhubungan seksual dengan pacar tanpa menggunakan kondom. Masih ada WPS yang tidak rutin hadir di sekolah dan melakukan pemeriksaan skrining maupun VCT.

42 Masalah disekitar responden Biaya yang harus disetorkan ke mucikari Tagihan kontrakan menyebabkan mucikari sedikit menekan anak asuhnya untuk setoran. Mucikari kurang memperhatikan pemakaian kondom bagi anak asuhnya. Mucikari kurang perhatian untuk mengingatkan anak asuhnya untuk sekolah, skrining dan VCT. Beberapa tamu atau pelanggan tidak mau membayar, apabila WPS mengharuskan memakai kondom.

43 Masalah di wilayah Sunan Kuning Masih terdapat insiden penyakit IMS di Sunan Kuning. Masih terdapat insiden penyakit HIV di Sunan Kuning. Pencapaian IMS pada bulan Maret 25%.

44 Alternatif Pemecahan masalah Lebih meningkatkan edukasi tentang pengetahuan WPS dan mucikari terhadap penyakit IMS dan HIV/AIDS terutama dalam menekankan risiko apabila tidak memakai kondom saat berhubungan. Melakukan pembinaan kepada seluruh mucikari terutama pada wisma yang terdapat WPS penderita IMS tentang penanganan kasus IMS dan HIV/AIDS. Setiap mucikari lebih tegas dalam memberikan teguran, peringatan tertulis, atau tindakan bagi WPS yang tidak hadir di sekolah dan pemeriksaan skrining atau VCT.

45 Setiap mucikari lebih memperhatikan kebersihan kamar dan mengingatkan para WPS di setiap wisma tersebut agar selalu menjaga kebersihan diri. Pembinaan yang lebih tegas kepada WPS dan pacar mereka yang tinggal bersama di kostkostan agar menggunakan kondom saat berhubungan seksual dan menyarankan agar pacar WPS tersebut juga melakukan pemeriksaan skrining.

46 Kesimpulan 1. Penyelenggaraan kegiatan di Griya Asa sudah berjalan dengan baik dan sangat membatu WPS dan mucikari dalam pengetahuan tentang kesehatan terutama dalam mencegah penyakit IMS dan HIV/AIDS. 2. Pencapaian IMS pada bulan Maret 25%, hal tersebut masih di bawah target yaitu 10% yang telah ditetapkan oleh pengurus Resosialisasi. 3. Kurangnya pendekatan dan koordinasi petugas terhadap mucikari di setiap wisma sehingga pengetahuan dan perilaku mucikari tentang kesehatan masih kurang. 4. Dari wawancara diketahui bahwa permasalahan ekonomi yang menyebabkan mereka melakukan pekerjaan sebagai WPS.

47 Saran 1. Petugas resosialisasi wajib memberikan sanksi yang lebih berat terhadap WPS yang tidak mengikuti kegiatan Griya Asa secara berulang sesuai batas yang ditentukan. 2. Mengadakan pembinaan terhadap mucikari mengenai fungsi dan kewajibannya sebagai pengasuh WPS. 3. Mengadakan konseling disetiap wisma sehingga diharapkan WPS dan mucikari dapat lebih memahami secara langsung mengenai informasi kesehatan. 4. Pembinaan yang lebih tegas kepada WPS dan pacar mereka yang tinggal bersama di kost-kostan agar menggunakan kondom saat berhubungan seksual dan menyarankan agar pacar WPS tersebut juga melakukan pemeriksaan skrining.

48 Terima Kasih