SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA

Transkripsi

1 SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA Oleh: Nama : Monica Elaine NRP : PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2016

2 SKRIPSI HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA Diajukan kepada Prodi Pendidikan Dokter Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran Oleh: Nama : Monica Elaine NRP : PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA MANDALA SURABAYA 2016 i

3

4

5

6 Karya ini dipersembahkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, orang tuaku, saudaraku, teman dekat, dan seluruh sejawat serta kampus tercinta FK UKWMS v

7 Whatever you do, work heartily, as for the Lord and not for men Colossians 3:23 vi

8 KATA PENGANTAR Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa karena berkat kuasa dan rahmatnya penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul : HUBUNGAN PENGETAHUAN IBU DENGAN KEPATUHAN IMUNISASI DASAR DI RUMAH SAKIT GOTONG ROYONG DAN KLINIK PRATAMA GOTONG ROYONG SURABAYA. Penulisan skripsi ini tidak akan berhasil apabila penulis tidak mendapatkan bantuan dari banyak pihak yang telah rela mengeluarkan tenaga, waktu dan pikirannya sehingga penyusunan skripsi ini dapat terlaksana. Oleh karena itu penulis ingin menyampaikan rasa terima kasih kepada yang terhormat: 1. Drs. Kuncoro Foe, G. Dip. Sc., PhD., Apt. selaku Rektor Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang telah memberikan kesempatan bagi penulis untuk menempuh pendidikan di Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya di Fakultas Kedokteran. 2. Prof. Willy F. Maramis, dr., SP.KJ (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang vii

9 telah memberi kesempatan bagi penulis untuk menempuh pendidikan di Fakultas Kedokteran. 3. Susan, dr., M.Kes, Sp.A. selaku pembimbing I yang bersedia meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran, motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 4. Gladdy Lysias Waworuntu, dr., MS selaku pembimbing II yang bersedia meluangkan waktu dan dengan sabar memberikan saran, motivasi, dan bimbingan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan. 5. Yudhiakuari Sincihu, dr., M.Kes. selaku tenaga pendidik di Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang senantiasa memberikan saran dan masukkan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik. 6. Pimpinan Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya yang telah memberikan izin bagi penulis untuk melaksanakan penelitian. 7. Staff Fakultas Kedokteran Universitas Katolik Widya Mandala Surabaya yang senantiasa membantu memerikan kelancaran dalam alur ujian skripsi dan bantuan administrasi terkait. 8. Bapak Rachmat Musa Budijanto dan Ibu Enny Hindrawati selaku orang tua yang selalu mendukung, memberikan motivasi dan viii

10 mendoakan sehingga proposal skripsi ini dapat disusun dengan baik. 9. Sdr Mikhael Eliezer, Sdr. Michelle Eirene, dan Sdr. Maleakhi Ezekiel selaku adik yang memberikan dukungan dan doa sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik. 10. Sdr. Irsyan Baginda Maulana yang sudah mendukung, memberikan motivasi dan saran yang bermanfaat kepada penulis sehingga penyusunan skripsi ini dapat terlaksana dengan baik. 11. Teman-teman angkatan 2013 yang senantiasa memberi kritik, saran, dan dukungan sehingga skripsi ini dapat disusun dengan baik. Penulis sadar bahwa skripsi ini masih jauh dari kata sempurna, kritik dan saran yang membangun sangat diharapkan oleh penulis agar skripsi ini dapat menjadi lebih baik. Akhir kata penulis mengucapkan terimakasih dan semoga penulisan skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua orang. Surabaya, 24 November 2016 Penulis ix

11 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL...i SURAT PERNYATAAN ii HALAMAN PERSETUJUAN...iii LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH..iv HALAMAN PERSEMBAHAN...v KATA MOTTO.....vi KATA PENGANTAR. vii DAFTAR ISI...x DAFTAR LAMPIRAN...xvi DAFTAR TABEL...xvii DAFTAR GAMBAR...xviii DAFTAR SINGKATAN...xix ABSTRAK...xx ABSTRACT....xxii RINGKASAN xxiii BAB 1 PENDAHULUAN Latar Belakang Masalah Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan Umum Tujuan Khusus Manfaat Penelitian Bagi Peneliti Bagi Masyarakat dan Dunia x

12 Kedokteran Bagi Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya 7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA Tinjauan Teoritis Imunisasi Definisi Imunisasi dan Vaksinasi Macam-macam Imunisasi Tujuan Imunisasi Manfaat Imunisasi Jenis dan Kandungan Vaksinasi Jadwal Imunisasi Dasar Macam-macam Imunisasi Dasar Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Faktor yang Mempengaruhi Imunisasi Pengetahuan Ibu Sikap Ibu Dukungan Keluarga Pelayanan Petugas Kesehatan Hubungan Pengetahuan Ibu, Sikap Ibu, Dukungan Keluarga, dan Pelayanan xi

13 Petugas Kesehatan terhadap Kepatuhan Imunisasi Dasar Hubungan Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar Hubungan Sikap Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar Hubungan Dukungan Keluarga dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar Hubungan Pelayanan Petugas Kesehatan dengan Kepatuhan Imunisasi Dasar Dasar Teori dan Kerangka Konseptual Kerangka Teori Kerangka Konseptual Hipotesis..35 BAB 3 METODOLOGI PENELITIAN Etika Penelitian Desain Penelitian Populasi, Sampel, Teknik Pengambilan Sampel, Kriteria Inklusi, Lokasi Penelitian, dan Waktu Penelitian Populasi Sampel Teknik Pengambilan Sampel..40 xii

14 3.3.4 Kriteria Inklusi Lokasi Penelitian Waktu Penelitian Identifikasi Variabel Penelitian Definisi Operasional Variabel Kerangka Kerja Penelitian Prosedur Pengumpulan Data Validitas dan Reliabilitas Alat Ukur Cara Pengolahan dan Analisis Data.48 BAB 4 HASIL PENELITIAN Karakteristik Lokasi Penelitian Pelaksanaan Penelitian Hasil Penelitian Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Suami Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Kepatuhan Imunisasi Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pengetahuan Ibu Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Sikap xiii

15 Ibu Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Dukungan Keluarga Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Pelayanan Petugas Kesehatan Hasil Uji Hipotesis Penelitian 60 BAB 5 PEMBAHASAN Karakteristik Demografi Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Usia Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pendidikan Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pekerjaan Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Pengetahuan Ibu Karakteristik Subyek Penelitian berdasarkan Tingkat Kepatuhan Imunisasi Pembahasan Hasil Penelitian Analisis Hubungan Tingkat Pengetahuan Ibu dengan Kepatuhan Imunisasi Keterbatasan Penelitian...68 BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan...69 xiv

16 6.2 Saran Bagi Mahasiswa Fakultas Kedokteran Bagi Fakultas Kedokteran UKWMS Bagi Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya Bagi Penelitian Selanjutnya...71 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN...83 xv

17 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Lampiran 2 Lampiran 3 Lampiran 4 Lampiran 5 Lampiran 6 Lampiran 7 Lampiran 8 Lampiran 9 Lampiran 10 Lampiran 11 Lampiran 12 Lampiran 13 Lampiran 14 Lampiran 15 Lampiran 16 Lampiran 17 Halaman Information for consent.83 Surat Pernyataan Sebagai Responden...84 Lembar Kuesioner 87 Komite Etik...94 Surat Pengantar. 95 Surat Pengantar..96 Surat Ijin Penelitian...97 Surat Ijin Penelitian...98 Hasil Analisis Regresi Logistik Sederhana 99 Reliabilitas Kuesioner Pengetahuan.102 Reliabilitas Kuesioner Sikap. 104 Reliabilitas Kuesioner Dukungan Keluarga..106 Reliabilitas Kuesioner Pelayanan Petugas Kesehatan..108 Validitas Kuesioner Pengetahuan Validitas Kuesioner Sikap Validitas Kuesioner Dukungan Keluarga..116 Validitas Kuesioner Pelayanan Petugas Kesehatan..119 xvi

18 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Tabel 3.1 Tabel 4.1 Tabel 4.2 Tabel 4.3 Tabel 4.4 Tabel 4.5 Tabel 4.6 Tabel 4.7 Jadwal Imunisasi Dasar Menurut PERMENKES Definisi Operasional, Cara Ukur, Alat Ukur, Skala Ukur, dan Hasil Ukur Variabel Penelitian Karakteristik Usia Ibu...50 Karakteristik Pendidikan Ibu.52 Karakteristik Pekerjaan Ibu 53 Karakteristik Pekerjaan Suami...54 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi...55 Karakteristik Pengetahuan Ibu...56 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Sikap Ibu..57 Tabel 4.8 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Dukungan Keluarga..58 Tabel 4.9 Hasil Krostabulasi antara Kepatuhan Imunisasi dengan Pelayanan Petugas Kesehatan...59 Tabel 4.10 Hasil Uji Hipotesis Penelitian...60 xvii

19 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Gambar 2.2 Gambar 2.3 Gambar 2.4 Gambar 2.5 Gambar 3.1 Gambar 4.1 Gambar 4.2 Gambar 4.3 Gambar 4.4 Gambar 4.5 Gambar 4.6 Halaman Jadwal Imunisasi IDAI...13 Difteri 18 Tetanus Neonatorum 19 Kerangka Teori 33 Kerangka Konseptual...35 Kerangka Kerja Penelitian.46 Karakteristik Usia Ibu 51 Karakteristik Pendidikan Ibu. 52 Karakteristik Pekerjaan Ibu 53 Karakteristik Pekerjaan Suami...54 Karakteristik Kepatuhan Imunisasi 55 Karakteristik Pengetahuan Ibu...56 xviii

20 DAFTAR SINGKATAN PD31 PIN PUSDATIN UCI KEMENKES RI Renstra PERMENKES BCG DTP Hib IDAI KLB WHO TB CDC KIPI ICU BKIA Penyakit yang Dapat Dicegah dengan Imunisasi Pekan Imunisasi Nasional Pusat Data dan Informasi Kementrian Kesehatan Universal Child Immunization Kementrian Kesehatan Republik Indonesia Rencana strategis Peraturan Menteri Kesehatan Bacillus Calmette Guerin Diphteria Pertusis Tetanus Haemophilus Influenza type B Ikatan Dokter Anak Indonesia Kejadian Luar Biasa World Health Organization Tuberkulosis Centers for Disease Control and Prevention Kejadian Ikutan Pasca Imunisasi Intensive Care Unit Balai Kesehatan Ibu dan Anak xix

21 ABSTRAK Latar Belakang. Penyakit infeksi merupakan salah satu penyebab kematian anak dibawah usia 5 tahun. Salah satu cara pencegahan yang dapat dilakukan adalah imunisasi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda, sehingga pemerintah dan IDAI menyusun jadwal imunisasi untuk dipatuhi agar imunisasi menjadi lebih efektif. Tujuan Penelitian. Tujuan penelitian ini adalah mengidentifikasi kepatuhan imunisasi, pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, pelayanan petugas kesehatan dan menganalisis apakah ada hubungan pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar anak. Metode. Penelitian ini dilaksanakan di Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya dengan menggunakan kuesioner dan kartu imunisasi dari 18 Juni 2016 hingga 31 Agustus Metode penelitian ini adalah cross-sectional retrospektif dan dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk mengetahui hubungan antar variabel. Hasil Penelitian. Dari 92 responden didapatkan 20,7% anak dengan riwayat imunisasi patuh dan 79,3% anak dengan riwayat imunisasi tidak patuh. Didapakan responden dengan pengetahuan baik, cukup, dan kurang berturut-turut 20,7%, 60%, dan 19,3%. Didapatkan sebanyak 95,7% responden dengan sikap positif dan 4,3% responden dengan sikap negatif. %. Didapatkan sebanyak 98,9% responden dengan dukungan keluarga positif dan 1,1% responden dengan dukungan keluarga negatif. Didapatkan responden yang mendapat pelayanan petugas kesehatan dengan baik, cukup, dan kurang berturut-turut sebagai berikut 62%, 34,8%, dan 3,2%. Hasil analisis didapatkan terdapat hubungan yang bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi anak (p=0,000). Kesimpulan. Pengetahuan ibu mempengaruhi kepatuhan imunisasi anaknya sehingga diharapkan apabila ibu mengetahui tujuan, manfaat, dan jadwal imunisasi dengan baik maka tingkat kepatuhan imunisasi anaknya akan semakin baik. xx

22 Kata Kunci : imunisasi dasar, kepatuhan imunisasi, jadwal imunisasi, pengetahuan ibu xxi

23 ABSTRACT Background. Infection disease is one that cause death in child below 5 years old. Immunization is one way to prevent some infection. Every immunization has own schedule. So government and IDAI arrange immunization schedule which may increase the compliance and effective. Objective. The aim of this study are to identify mother compliance, mother knowledge, mother attitude, family support, and health worker service and to know if there is a correlation between mother knowledge and basic immunization compliance of child. Methods. This research held in Gotong Royong Hospital and Gotong Royong Clinic by using questionnaire and immunization record from June 2016 until August The method of this study is crosssectional retrospective and analyzed with simple logistic regression. Result. From the 92 respondents obtained 20.7% of children with immunization history compliance and 79.3% of children with immunization history not in compliance. This study found respondents with good knowledge, sufficient, and less as follows 20.7%, 60% and 19.3%. Found as many as 95.7% of respondents with a positive attitude and 4.3% of respondents with a negative attitude. Found as many as 98.9% of respondents with a positive family support and 1.1% of respondents with a negative family support. It found that respondents with good health care personnel, sufficient, and less as follows 62%, 34.8% and 3.2%. The results of the analyzes shown there is a significant relationship between mothers knowledge with child immunization compliance (p = 0.000). Conclusion. Mother knowledge has an effect on immunization compliance if mother have a knowledge about the aim, the benefit and the schedule of child basic immunization so the compliance of the immunization will increase. Keyword : basic immunization, immunization compliance, immunization schedule, mother knowledge xxii

24 RINGKASAN Imunisasi menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 42 tahun 2013 adalah suatu upaya untuk menimbulkan atau meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat terpajan oleh penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya sakit ringan. Imunisasi merupakan salah satu cara efektif untuk mencegah penyakit infeksi. Setiap imunisasi memiliki jadwal yang berbeda-beda dan harus diberikan sesuai jadwal agar hasilnya efektif. Maka dibutuhkan kepatuhan imunisasi yang baik agar imunisasi menjadi efektif. Kepatuhan ibu mengimunisasikan anaknya dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor antara lain pengetahuan ibu, sikap ibu, dukungan keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan. Penelitian ini mendeskripsikan empat faktor mempengaruhi kepatuhan imunisasi dan menganalisis hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi. Penelitian ini menggunakan desain analitik jenis studi observasional dan metode cross sectional retrospektif. Populasi penelitian ini adalah ibu yang membawa anaknya ke Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya. Sedangkan sampel penelitian ini adalah ibu yang mengimunisasikan anaknya di Rumah Sakit Gotong Royong dan Klinik Pratama Gotong Royong Surabaya yang memenuhi kriteria inklusi. Penelitain ini dianalisis menggunakan uji regresi logistik sederhana untuk melihat hubungan antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar. Hasil analisis penelitian ini adalah terdapat hubungan bermakna antara pengetahuan ibu dengan kepatuhan imunisasi dasar dengan nilai p=0,000 (p<0,05). Hubungan ini menunjukkan semakin baik pengetahuan ibu maka semakin patuh imunisasi anaknya dan sebaliknya semakin buruk pengetahuan ibu maka semakin tidak patuh imunisasi anaknya. Keterbatasan dari penelitian ini adalah masih banyak faktor yang menentukan kepatuhan imunisasi yang tidak di analisis. Pada penelitian ini variabel kepatuhan imunisasi hanya di analisis dengan variabel pengetahuan, sedangkan faktor lain seperti sikap, dukungan xxiii

25 keluarga, dan pelayanan petugas kesehatan tidak di lakukan uji analisis. xxiv