Pengaruh Masase Effleurage Terhadap Penurunan Intensitas Skala Nyeri Disminore Pada Siswi Kelas IX MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014

Transkripsi

1 Pengaruh Masase Effleurage Terhadap Penurunan Intensitas Skala Nyeri Disminore Pada Siswi Kelas IX MTsN 1 Bukittinggi Tahun ,* Siti Nurkhasanah, 2 Wiwit Fetrisia 1,2 STIKes Prima Nusantara Bukittinggi * nurhasanahzhuhri@gmail.com ABSTRACT Disminore is abdominal pain from uterine cramps and occur during menstruation. Approximately 50% of all women in the world suffer from dysmenorrhea in a menstrual cycle and 14% of adolescent patients often do not attend school and do not live a day-to-day activities. Effleurage massage is one of the non-pharmacological methods are considered to be effective in reducing pain using the principles of gate control theory. This study aims to look at the effect of massage efflleurage to decrease pain intensity scale disminore in class IX student MTsN 1 Bukittinggi which took place on August 4, 2014 until 20 September 2014 with population of 65 people and a sample 16 people. Experiment with a Quasi Research Design One Group Pretest - Posttest. The results showed that the average reduction in pain intensity scale 4:50 pre-test and the average reduction in pain post-2:06 scale. The results of the statistical test using the paired t-test P = was obtained (α = 0.05), which meant that P was smaller than α> It can be concluded that there is influence of effleurage massage on pain intensity disminore decline in female students in 2014 New York City MTsN 1 With these results, it is expected that adolescents who suffered disminore can use effleurage massage to reduce pain disminore. Keywords : Massage Efflurage, Disminore ABSTRAK Disminore merupakan nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi. Sekitar 50% dari seluruh wanita di dunia menderita dismenore dalam sebuah siklus menstruasi dan 14% dari pasien remaja sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani kegiatan sehari-hari. Masase effleurage merupakan salah satu metode non farmakologis yang dianggap efektif dalam menurunkan nyeri mengunakan prinsip teori gate kontrol. Penelitian ini bertujuan untuk melihat pengaruh masase efflleurage terhadap penurunan intensitas skala nyeri disminore pada siswi kelas IX MTsN 1 Bukittinggi yang dilakukan pada tanggal 04 Agustus 2014 sampai dengan 20 September 2014 dengan populasi 65 orang dan sampel 16 orang. Desain penelitian Quasi Experiment dengan One Group Pretest Posttest. Hasil penelitian menunjukan bahwa rata- rata penurunan intensitas skala nyeri pre-test 4.50 dan rata- rata penurunan skala nyeri post Hasil uji statistik menggunakan paired t-test diperoleh P = (α = 0,05), yang berarti P lebih kecil dari α < Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh masase effleurage terhadap penurunan intensitas nyeri disminore pada siswi MTsN 1 Bukittinggi tahun Dengan hasil penelitian ini, diharapkan para remaja yang mengalami disminore dapat mengunakan masase effleurage untuk mengurangi nyeri disminore. Kata Kunci : Masase efflurage, Disminore 1. PENDAHULUAN Masa remaja merupakan masa masa transisi atau peralihan dari masa anak menuju masa dewasa yang ditandai dengan perubahan baik fisik maupun psikis. Perubahan fisik yang tampak lebih jelas Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

2 tumbuh berkembang pesat mencapai bentuk tubuh orang dewasa yang disertai pula dengan berkembangnya kapasitas reproduksi (Agustiani. 2006). Perkembangan bentuk fisik pada remaja yaitu mulainya pertumbuhan organ reproduksi wanita baik organ luar maupun organ dalam. Hal ini ditandai dengan mulainya remaja mendapatkan haid untuk pertama kalinya. Menstruasi atau haid adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus yang disertai pelepasan (deskamasi ) endometrium (Proverawati dan Misaroh. 2009). Menstruasi adalah hal fisiologis yang terjadi pada wanita, ini akan terjadi setiap bulan nya. Meskipun menstruasi adalah hal yang fisologis, akan tetapi tak jarang menstruasi yang datang sekali sebulan ini menjadi momok bagi sebagian wanita. Salah satu yang manjadi momok tersebut yaitu nyeri saat haid atau disminore. Berdasarkan data dari berbagai negara, angka kejadian dismenore di dunia cukup tinggi. Diperkirakan 50% dari seluruh wanita di dunia menderita dismenore dalam sebuah siklus menstruasi. Pasien melaporkan nyeri saat haid, dimana sebanyak 12% nyeri haid sudah parah, 37% nyeri haid sedang, dan 49% nyeri haid masih ringan. Di Amerika Serikat diperkirakan hampir 90% wanita mengalami dismenore dan 10-15% diantaranya mengalami dismenore berat, yang menyebabkan mereka tidak mampu melakukan kegiatan apapun. Bahkan di perkirakan para perempuan di Amerika kehilangan 1,7 juta hari kerja setiap bulan akibat dismenore (Calis, 2011) Di Indonesia angka kejadian dismenore sebesar 64,25% yang terdiri dari disminore primer sebesar 54,89% dan disminore sekunder 9,36%. Dismenore menyebabkan 14% dari pasien remaja sering tidak hadir di sekolah dan tidak menjalani kegiatan sehari-hari (Calis, 2011) Disminore atau nyeri haid mungkin merupakan suatu gejala yang paling sering menyebabkan wanita-wanita muda pergi kedokter untuk berkonsultasi dan pengobatan. Karena ganguan ini sifatnya subjektif, berat atau intensitasnya sukar dinilai. Walaupun frekuensi disminore cukup tinggi dan penyakit ini sudah dikenal, namun sampai sekarang patogenesisnya belum dapat dipecahkan dengan memuaskan. Oleh karena itu hampir semua wanita mengalami rasa tidak enak di perut bawah sebelum dan selama haid dan sering kali rasa mual ( Sarwono. 2009). Desminore sangat mengganggu aktifitas wanita, bahkan acap kali mengharuskan penderita untuk istirahat dan meninggalkan pekerjaan atau cara hidupnya sehari-hari, untuk beberapa jam atau beberapa hari (Eva. 2010). Dismonore merupakan nyeri perut yang berasal dari kram rahim dan terjadi selama menstruasi. Masalah yang sering muncul dalam disminorea adalah tingkat penurunan nyerinya. Ketika nyeri itu timbul, beberapa efek akan muncul seperti sakit kepala, mual, sembelit atau diare, dan sering berkemih. Kadang sampai terjadi muntah (Manuaba, 2009). Nyeri menstruasi atau dismenorea sering kali menyerang sebagian besar perempuan. Dismenorea merupakan gejala, bukan penyakit. Gejalanya berupa nyeri dibagian perut bawah. Kasus kasus tertentu, nyeri dapat dirasakan sampai seputar panggul dan sisi dalam paha. Nyeri terasa terutama pada hari pertama dan kedua haid. Derajat nyeri kurang setelah keluar darah yang cukup banyak. Penyebabnya bermacam-macam dari meningkatnya prostaglandin sampai perubahan hormonal ketika mulai haid dan juga kecemasan yang berlebihan. Berdasarkan penyebabnya, nyeri menstruasi dibedakan menjadi dua, yaitu nyeri menstruasi primer dan sekunder. Dismenorea primer, yaitu menstruasi yang disertai rasa sakit yang dialami dalam masa tiga tahun sejak awal menstruasi dan tidak ada penyakit tertentu yang menjadi penyebabnya, sedangkan dismenorea sekunder adalah nyeri yang disebabkan oleh simptom penyakit ginekologi seperti endometriosis atau fibroid (Sarwono. 2009). Nyeri dapat diatasi dengan melakukan berbagai alternatif, baik secara farmakologis maupun non farmakologis. Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

3 Secara farmakologis dapat diatasi dengan menggunakan obat-obatan analgesik. Sedangkan penatalaksanaan non farmakologis terhadap nyeri dapat dilakukan dengan berbagai cara, meliputi Transcutaneous Electrical Nerves Stimulation (TENS), akupuntur, tindakan distraksi, teknik nafas dalam, imajinasi terbimbing, umpan balik biologis, terapi musik, masase dan kompres (kompres hangat dan kompres dingin). Manajemen nyeri non farmakologis lebih aman digunakan karena tidak menimbulkan efek samping seperti obat-obatan karena terapi non farmakologis menggunakan proses fisiologis (Rohani. 2011) Masase effleurage merupakan salah satu metode non farmakologis yang dianggap efektif dalam menurunkan nyeri. Effleurage adalah teknik memijat dengan tenang berirama, bertekanan lembut kearah distal atau bawah. Effleurage bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memberi tekanan, dan menghangatkan otot abdomen dan meningkatkan relaksasi fisik dan mental. Effleurage merupakan teknik masase yang aman, mudah, tidak perlu banyak alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang lain. Masase effleurage dapat juga dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi (Monsdragon, 2004). Hal ini didukung oleh penelitian Sugi Purwati (2013) yang melakukan penelitian tentang analisis perbedaan terapi disminore dengan metode effleurage, kneading, dan yoga dalam mengatasi disminore didapatkan analisis dengan uji paired t-test menunjukan nilai p value artinya adanya berbedaan signifikan skala nyeri sebelum dilakukan terapi dengan pemijatan teknik effleurage. Hasil perhitungan efek size r 2 =0,875 yang berarti mempunyai efek besar. Serta penelitian yang dilakukan oleh Anna Alifa (2006) tentang efek teknik masase effleurage pada abdomen terhadap penurunan intensitas nyeri pada disminore primer mahasiswa PSIK FKUB Malang didapatkan hasil t- hitung = 8,124 dan t- tabel 2,787 (t-hitung > t-tabel) dimana menunjukan bahwa masase teknik effleurage pada abdomen memiliki efek terhadap penurunan intensitas nyeri pada disminore primer. Berdasarkan survei awal yang dilakukan pada bulan Juli 2014 menggunakan lembaran angket di tiga sekolah yaitu SMPN 6 Bukittinggi, SMPN 8 Bukittinggi dan MTsN 1 Bukittinggi pada bulan Juli didapatkan data sebagai berikut : dari 10 orang siswa yang ditanya tentang nyeri haid (disminore) maka pada SMPN 6 Bukittinggi : 4 orang (40% ) mengalami nyeri haid dan 6 orang (60%) tidak mengalaminya, tidak ada penangganan yang dilakukan oleh para siswa untuk mengurangi nyerinya, mereka hanya menahan nyerinya dan hanya beristirahat saja di rumah. Sedangkan SMPN 8 Bukittinggi : 5 orang (50%) mengalami nyeri haid dan 5 orang (50%) tidak mengalaminya sedangkan di MTsN 1 Bukitinggi : 8 orang (80%) mengalami nyeri haid dan 2 orang (20%) tidak mengalaminya. Para siswa SMPN 8 Bukiitinggi menangani nyeri tak jauh berbeda dengan para siswi di SMPN 6 hanya saja diantara mereka ada yang menggunakan obat anti nyeri seperti feminax. Berdasarkan survey awal tersebut peneliti memutuskan untuk melakukan penelitian di MTsN 1 Bukittinggi hal ini juga diperkuat setelah peneliti mewawancarai yang mengalami nyeri haid tersebut, mereka mengatakan saat nyeri haidnya datang, mereka menahan nyerinya dan ada yang beristirahat di UKS dan memintak obat anti nyeri kepada petugas UKS, dan tidak jarang pula, pada saat jam pelajaran sekolah tidak dapat berkosentrasi pada pelajaran dan ada yang sudah terbiasa mengunakan obat-obatan anti nyeri (feminax, asam mefenamat). Seperti yang kita ketahui bahwa penggunaan farmakologis akan ada efek samping. Menurut (James Olso. 2009) bahwa penggunaan analgesic dapat menimbulkan efek toleransi, ketergantungan dan gejala putus obat. Berdasarkan hasil wawancara peneliti dengan guru Pembina UKS MTsN 1 Bukittinggi, belum dilakukan penanganan manajemen nyeri untuk disminore secara khusus hanya istirahat di Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

4 UKS serta memberikan obat anti nyeri (asam mefenamat). Berdasarkan hal pada latar belakang diatas penulis tertarik untuk meneliti tentang bagimana pengaruh masase efflleurage terhadap penurunan intensitas skala nyeri disminore pada siswi kelas IX MTsN 1 Bukittinggi tahun SUBJEK DAN METODE PENELITIAN Subjek dalam penelitian ini adalah siswi MTsN 1 Bukittinggi kelas IX yang mengalami nyeri dismonore sedang dan ringan tahun 2014 sebanyak 16 orang. Jenis penelitian ini adalah Quasi Experiment adalah penelitian yang mendekati eksperimen atau eksperimen semu. Pada penelitian kuasi eksperimen peneliti dapat membagi grup yang ada dengan tanpa membedakan antara control dan grup secara nyata dengan tetap mengacu pada bentuk alami yang sudah ada. Dengan rancangan yang digunakan adalah rancangan One Group Pre-test Post-test Design tanpa adanya kelompok kontrol tetapi sudah dilakukan observasi pertama ( pre-test ) yang memungkinkan peneliti Tabel dapat 4.Distribusi menguji perubahan perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen ( post-test ). Dalam penelitian ini yang termasuk analisa univaria tadalah Variabel Independen (masase Effleurage) dan Variabel Dependent (nyeri disminore). Penelitian dilaksanakan pada bulan Agustus sampai bulan September HASIL DAN PEMBAHASAN Berdasarkan hasil penelitian tentang pengaruh masase efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri disminore pada siswi MTsN 1 Bukittinggi tahun 2014 yang telah dilakukan selama 48 hari terhitung dari tanggal 04 Juli 2014 sampai 20 September 2014 dengan jumlah responden 16 orang yang memenuhi kriteria sampel dan telah bersedia menjadi responden. Jumlah tersebut telah memenuhi sampel penelitian, sesuai dengan yang telah direncanakan. Analisis Univariat Tabel 4.1 Distribusi Pre-masase Efflurage Pada Siswi Kelas IX di MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014 Variable Pre-masase efflurage Mean Median SD Minimal - maksimal Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

5 Berdasarkan tabel 4.1 didapatkan bahwa rata-rata penurunan skala nyeri premasase efflurage 4.50 dengan standar deviasi dimana skala nyeri minimal 3 dan skala nyeri maksimal 6. Tabel 4.2 Distribusi Post-masase Efflurage Pada Siswi Kelas IX di MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014 Variable Mean Median SD Minimal - maksimal Post- masase efflurage Berdasarkan tabel 4.2 didapatkan bahwa rata- rata penurunan skala nyeri post masase efflurage 2.06 dengan standar deviasi dimana skala nyeri minimal 0 dan skala nyeri maksimal 5. Analisis Bivariat Tabel 4.3 Normalitas Data Skala nyeri disminore Shapiro-Wilk Statistic Df Sig Pre-masase efflurage Post- masase efflurage Berdasarkan tabel 4.2 ditunjukan bahwa data berdistribusi normal dengan nilai p value lebih dari 0.05, sehingga syarat uji paired T-test terpenuhi. Uji normalitas mengunakan Shapiro-wilk karena jumlah responden kurang dari 50. Tabel 4.4 Distribusi Rata- rata Skala Nyeri Disminore Sebelum (Pre-Test) Dan Sebelum (Post-Test) Dilakukan Masase Efflurege Pada Siswi Kelas IX di MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014 Variabel Mean SD SE P value N Skala nyeri disminore Pre-test Post- test Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

6 Berdasarkan tabel 4.3 dapat dilihat bahwa rata-rata (Mean) penurunan skala nyeri pre-test adalah 4.50 dengan standar deviasi Pada post-test didapatkan ratarata penurunan skala nyeri sebesar 2.06 dengan standar deviasi Terlihat nilai mean perbedaan antara pre-test-post-test adalah dengan standar deviasi Hasil uji Statistik didapatkan nilai maka dapat simpulkan terdapat perbedaan yang signifikan antara skala nyeri pada sebelum dan sesudah dilakukan masase efflurage. Dimana P = (α = 0,05), yang berarti P lebih kecil dari α < 0.05 berarti Ha diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh masase efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri disminore pada siswi MTsN 1 Bukittinggi tahun Pengaruh Masase Effleurage Terhadap Penurunan Intensitas Skala Nyeri Disminore Pada Siswi Kelas IX MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014 Dari hasil penelitian yang dilakukan di MTsN 1 Bukittinggi tahun 2014 diperoleh hasil bahwa ratarata (Mean) penurunan skala nyeri pre-test adalah 4.50 dengan standar deviasi Pada post-test didapatkan rata-rata penurunan skala nyeri sebesar 2.06 dengan standar deviasi Terlihat nilai mean perbedaan antara pre-test-post-test adalah Dengan standar deviasi Hasil uji Statistik didapatkan nilai maka dapat simpulkan terdapat perbedaan yang signifikan antara skala nyeri pada sebelum dan sesudah dilakukan masase efflurage. Dimana P = (α = 0,05), yang berarti P lebih kecil dari α < 0.05 berarti Ha diterima. Sehingga dapat disimpulkan bahwa ada pengaruh masase efflurage terhadap penurunan intensitas nyeri disminore pada siswi MTsN 1 Bukittinggi tahun Effleurage adalah teknik memijat dengan tenang berirama, bertekanan lembut kearah distal atau bawah. Effleurage bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memberi tekanan, dan menghangatkan otot abdomen dan meningkatkan relaksasi fisik dan mental. Effleurage merupakan teknik masase yang aman, mudah, tidak perlu banyak alat, tidak perlu biaya, tidak memiliki efek samping dan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan orang lain. Masase effleurage dapat juga dilakukan di punggung. Tujuan utamanya adalah relaksasi (Monsdragon, 2004). Hal ini didukung oleh penelitian Sugi Purwati (2013) yang melakukan penelitian tentang analisis perbedaan terapi disminore dengan metode effleurage, kneading, dan yoga dalam mengatasi disminore didapatkan analisis dengan uji paired t-test menunjukan nilai p value artinya adanya berbedaan signifikan skala nyeri sebelum dilakukan terapi dengan pemijatan teknik effleurage. Hasil perhitungan efek size r 2 = 0,875 yang berarti mempunyai efek besar. Serta penelitian yang dilakukan oleh Anna Alifa (2006) tentang efek teknik masase effleurage pada abdomen terhadap penurunan intensitas nyeri pada disminore primer mahasiswa PSIK FKUB Malang didapatkan hasil t- hitung = 8,124 dan t- tabel 2,787 (t-hitung > t-tabel) dimana menunjukan bahwa masase teknik effleurage pada abdomen memiliki efek terhadap penurunan intensitas nyeri pada disminore primer. Berdasarkan hasil penelitian, ratarata skala nyeri sebelum diberikan intervensi adalah 4.50, sedangkan rata-rata sesudah diberikan intervensi adalah Artinya terdapat perbedaan rata-rata skala nyeri pada sebelum dan sesudah diberikan intervensi yaitu sebesar Hal ini dikarenakan bahwa saat dipijat tubuh mengeluarkan senyawa endorphin yang Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

7 merupakan pereda sakit alami tubuh. Selain itu, endorphin juga dapat menciptakan perasaan nyaman dan enak. Penelitian ini juga didukung oleh (Monsdragon, 2004) tentang Gate Control Theory bahwa serabut nyeri membawa stimulasi nyeri keotak lebih kecil dan perjalanan sensasinya lebih lambat dari pada serabut sentuhan yang luas. Ketika sentuhan dan nyeri dirangsang bersamaan, sensasi sentuhan berjalan keotak dan menutup pintu gerbang dalam otak, pembatasan jumlah nyeri dirasakn dalam otak. Begitu pula adanya massage yang mempunyai efek distraksi juga dapat meningkatkan pembentukan endorphin dalam sistem kontrol dasenden. Massage dapat membuat pasien lebih nyaman karena massage membuat relaksasi otot Masase effleurage merupakan salah satu metode non farmakologis yang dianggap efektif dalam menurunkan nyeri. Menurut pendapat peneliti bahwa setian orang apabila dipijat akan merasakan kenyaman, relaksasi dan tidak akan memfokuskan perhatianya kepada nyeri yang terjadi. Hal itu juga yang dialami oleh sebagian besar resesponden, dimana mereka mengakan bahwa saat dimasase mereka mengatakan nyerinya berkurang dan ada yang didak mengalami nyeri setelah dimasase. Adapun responden yang mengalami penurunan nyeri yang tidak dratis, mereka mengatakan bahwa meraka agak cemas saat dimasase, dalam hal ini peneliti berkesimpulan bahwa ada pengaruh masase efflurage terhadap penurunan intensitas skala nyeri disminore dan hal ini juga dipengaruhi oleh beberapa faktor yaitu, kecemasan, perhatian dan pengalaman nyeri dimasa lalu. Untuk itu perlu kiranya bagi kita sebagai tenaga kesehatan untuk terus melakukan pendidikan kesehatan khususnya untuk remaja putri yang ada di MTsN 1 Bukittinggi yang mengalami disminore agar nyeri tersebut tidak menjadi suatu kendala untuk beraktifitas sehari-hari dan dalam penanganan nyeri pun diharapkan bisa tetap mengaju kepada penangana yang non farmakologis agar efek samping. 4. KESIMPULAN DAN SARAN KESIMPULAN Dari hasil penelitian tentang Pengaruh Masase Efflurege Terhadap Penurunan Intensitas Skala Nyeri Disminore Pada Siswi Kelas IX Di MTsN 1 Bukittinggi Tahun 2014 yang telah dilakukan di pada tanggal 04 Agustus 2014 sampai dengan 20 September 2014, didapatkan rata-rata skala nyeri pre-masase efflurage adalah 4.50 dan rata rata skala nyeri post-masase efflurage adalah berdasarkan hasil uji statistik yang menggunakan uji paired t-test didapatkan P = (α = 0,05), yang berarti P lebih kecil dari α < 0.05 berarti Ha diterima. Maka dapat disimpulkan bahwa adanya pengaruh masase efflurege terhadap penurunan intensitas skala nyeri disminore. SARAN Bagi peneliti Diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan, mengumpulkan, mengolah, menganalisa dan menginformasikan data temuan, dan selanjutnya, data temuan ini diharapkan dapat digunakan untuk pengembangan di masa yang akan datang. Bagi Responden Diharapkan dapat menambah wawasan, pengetahuan, dan mampu melakukan masase effleurage secara mandiri. Bagi Instansi Pendidikan Diharapkan dapat menjadi bahan referensi bagi perpustakaan, dan dapat menjadi bahan masukan mengenai masase Effleurage untuk menurunkan nyeri disminore, serta dapat digunakan sebagai bahan masukan penelitian sejenis lainnya dan menjadi referensi materi pembelajaran terkait dengan asuhan kesehatan reproduksi remaja untuk mengatasi nyeri disminore. Bagi Instansi Tempat Penelitian Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

8 Diharapkan dapat menjadi bahan masukan yang akan ditindak lanjuti oleh instansi pendidikan terutama oleh guru Pembina UKS sebagai terapi untuk mengatasi siswi yang mengalami disminore disekolah dan menjadi bahan untuk pembinaan bagi siswi yang tergabung dalam KRR (Kesehatan Reproduksi Remaja). DAFTAR PUSTAKA Agustiani, H Psikologi Perkembangan Pendekatan Ekologi Kaitannya Dengan Konsep Diri, Bandung : PT.Refika Aditama. Alifa, Anna elibrary.ub.ac.id/.../efek-teknikmasase-efflurage.. Diakses bulan Juni Efek Teknik Masase Effleurage Pada Abdomen Terhadap Penurunan Intensitas Nyeri Pada Disminore Primer Mahasiswa PSIK FKUB Malang. Alimul, Hidayat. A. Aziz Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika Berman, Audrey Buku Ajar Praktik Keperawatan Klinis Edisi 5. Jakarta : EGC Bobak, Lowdwermik, Jensen Buku Ajar Keperawatan Maternitas Edisi 4 Jakarta : EGC Buku Pedoman Penulisan Karya Ilmiah Edisi Revisi, Bukittinggi : STIKes Prima Nusantara. Calis, A.K icle/ overview# snowwall. Diakses bulan Juni Disminore Dhoni, Kezkiyah, , Diakses Bulan Juli Pengukuran Nyeri. Fauziah, Iin Zuliyati Diakses bulan Juni Efektivitas Teknik Efflurage Dan Kompres Hangat Terhadap Penurunan Tingkat Disminore Pada Siswi SMA N 1 Gresik Gadysa, G http//luluvikar.worpress.com/2009/ 08/26/persepsi-ibu-tentangmetode-massage. Diakses Bulan Juni Persepsi ibu tentang metode massage Handayani, Rohmi journal.akbideub.ac.id/index.php/j keb/article/.../113. Diakses Bulan Juli Pengaruh Massage Effleurage Terhadap Pengurangan Intensitas Nyeri Persalinan Kala I Fase Aktif Pada Primipara Di Rsia Bunda Arif Purwokerto Tahun 2011 Harmono digilib.ump.ac.id/download.php?id =1885. Diakses bulan Juli Hubungan Antara Kebiasaan Olahraga, Menarche, Dan Lama Menstruasi Dengan Kejadian Dismenore Pada Remaja Di SMA Muhammadiyah 1 Purbalingga Tahun 2012 Hastono, Sutanto Priyo Analisis Data. Jakarta : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia Hurlock B.E, Psikologi Perkembangan Suatu Pendekatan Sepanjang Rentang Kehidupan. Jakarta : Penerbit Erlangga Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

9 Kumalasari, Intan, dkk Kesehatan Reproduksi Untuk Mahasiswa Keboidanan dan Keperawatan. Jakarta : Salemba Medikan Laila, Nur Najmi Buku Pintar Menstruasi. Yogyakarta : Buku Biru Lane, B. (2009). massage-in-childbirth-a Diakses Bulan Juni Massage in childbirth: How touch can provide pain relief during labor. Linda V, www/ id, diakses bulan Juli Nyeri Persalinan. Mander, Rosemary Nyeri Persalinan. Jakarta : EGC Manuaba, Ida Bagus Gde Memahami Kesehatan Rteproduksi Wanita. Jakarta: EGC Maryunani, Anik Nyeri Dalam Persalinan. Jakarta : Trans Info Media Miles, diakses bulan April Nyeri dan Fisiologi Nyeri. Modul Manajemen Analis Data Kesehatan Bukittinggi : STIKes Prima Nusantara. Monsdragon http// nancy/effleurage.html. Diakses Bulan Juni Pregnancy information (Efflerage dan massage). Mutaqin, Arif Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien Dengan Ganguan Sistem Persyarafan. Jakarta : Salemba Medika Notoatmodjo, Soekidjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta. Olso, J Belajar Mudah Farmakologi. Jakarta : EGC Potter, Patrisia. A, Intensitas Nyeri, Jakarta ; 2006 Potter & Perry Buku Ajar Fundamental Keperawatan, Konsep, Proses Dn Praktik Vol 2. Jakarta : EGC Prawirohardjo, Sarwono Ilmu Kebidanan, Jakrta : Bina Pustaka Proverati, A. Misaroh, S Menarche Menstruasi Pertama Penuh Makna. Yogyakarta : Nuhu Medika Purwanti, Sugi kebidanan vol. 1 no. 1 Diakses Bulan Juni Analisis Perbedaan Terapi Dismenorhea Dengan Metode Effleruage, Kneading, Dan Yoga Dalam Mengatasi Dismenorhea Ratih repository.usu.ac.id/bitstream/.../4/ Chapter%20II.pdf Diakses Bulan Juli Masase Effleurage Untuk Disminore : pdf Riwidikdo, H Statistik Kesehatan. Yogyakarta : Mitra Cendikia Press Rohani, dkk Asuhan Kebidanan Pada Masa Persalinan. Jakarta : Salemba Medika Sibagariang, Eva Ellya, dkk Kesehata Reproduksi Wanita. Jakarta : Trans Info Media Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli

10 Syamsuni Farmasetika Dasar & Hitungan Farmasi. Jakarta: EGC Tamsuri, Anas, S. Kep, Konsep dan Penatalaksanaan Nyeri, Jakarta : EGC. Verawaty, Sri Noor Merawat dan Menjaga Kesehatan Seksual Wanita. Bandung : Grafindo Wiknjosastro, Hanifa, 2006, Ilmu Kebidanan, Edisi Ketiga, Jakarta : Bina Pustaka Jurnal Kesehatan STIKes Prima Nusantara Bukittinggi, Vol 5 No 2 Juli