JURNAL ILMIAH SIMANTEK Vol. 1. No. 2 Juni 2017

Transkripsi

1 PENGARUH GAYA HIDUP TERHADAP KEJADIAN HIPERTENSI DI RSUD Dr. H. KUMPULAN PANE TEBING TINGGI TAHUN 2016 ROMAULI DOSEN AKBID DEWI MAYA MEDAN ABSTRACT Hypertension is a condition in which a person with an increase in blood pressure above normal indicated by systolic and diastolic. This is related to lifestyle (diet, rest habits, physical activity, and smoking history) community. lifestyle (diet, rest habits, physical activity, and smoking history) middle adult groups.. Based on the data from RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi, we can see that the number of outpatient visits of hypertensive patients in 2015 as many as 1,486 (average of 124 per month) and hypertension in the ninth of the ten largest illness by This study aimed to analyze the influence of physical activity, diet, rest and smoking history of hypertension in RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. This research is an analytic survey with matched case-control approach. The population in this study were all new patients who visited in January-May The samples were 70 cases and 70 controls. The data were analyzed by using univatriate analysis, bivatriate analysis with chi square test, and multivatriate analysis with multiple logistic regression tests. The results showed statistically diet (95%CI = 3,97-18,41 dengan OR 8,556), rest (95%CI = 1,27-5,95 dengan OR 2,753) and a history of smoking (95%CI = 1,21-10,37 dengan OR 3,545) effect on the prevalence of hypertension while physical activity had no effect on the prevalence of hypertension in RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. The result of multiple logistic regression tests showed that the variable which influenced of hypertension was diet and rest habits. Suggested for the RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi to increase knowledge about hypertension community through counseling and personal approach to providing services to people who suffer from hypertension to reduce of hypertension, the community expected to prevent the risk factors by improving the diet to prevent of hypertension in order to reduce habits that can increase the incidence of hypertension such as smoking and lack of resting habits. Keywords: Lifestyle, Hypertension PENDAHULUAN Perubahan pola penyakit yang terjadi dari penyakit menular ke penyakit tidak menular ditunjukkan dengan adanya kecenderungan semakin meningkatnya prevalensi penyakit noninfeksi (penyakit tidak menular) seperti penyakit jantung, hipertensi, ginjal dan stroke yang akhir-akhir ini banyak terjadi di masyarakat dibandingkan dengan penyakit infeksi (penyakit menular). Hal ini terjadi seiring dengan perkembangan teknologi, perubahan pola makan, gaya hidup serta kemajuan ekonomi bangsa (Bustan, 2007). Hipertensi merupakan gangguan pembuluh darah jantung (kardiovaskuler) paling umum yang merupakan tantangan kesehatan utama bagi masyarakat yang sedang mengalami perubahan sosio ekonomi dan epidemiologi. Hipertensi merupakan salah satu faktor utama risiko kematian karena gangguan kardiovaskuler yang mengakibatkan 20-50% dari seluruh kematian (Padmawinata, 2001). Menurut WHO-ISH dalam JNC VIII (Joint National Commite), batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 120/80 mmhg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmhg dinyatakan sebagai hipertensi. Data WHO (World Health Oranization) tahun 2007 menunjukan diseluruh dunia sekitar 972 juta orang atau 26,4% 24

2 penghuni bumi mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26.1% wanita. Angka kemungkinan akan meningkat menjadi 29,2% ditahun Di Indonesia banyaknya penderita hipertensi diperkirakan 15 juta orang tetapi 4% yang merupakan hipertensi terkontrol. Prevalensi 6-15% pada orang dewasa 50% diantaranya tidak menyadari sebagai penderita hipertensi sehingga mereka cenderung untuk menjadi hipertensi berat karna tidak menghindari dan tidak mengetahui faktor resikonya dan 90% merupakan hipertensi esensial. Saat ini penyakit degerenatif dan kardiovaskuler sudah merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia (Depkes, 2008). Menurut Profil Kesehatan Indonesia (2005), hipertensi menduduki peringkat 3 untuk pola 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat jalan di rumah sakit dengan jumlah (2,93%). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 oleh Badan Penelitian dan Pengembangan Kemenkes RI menunjukkan prevalensi hipertensi nasional 31,7% dari total penduduk dewasa. Menurut data Kemenkes (2012) persentase rawat jalan kasus baru penyakit tidak menular berdasarkan jenis kelamin tahun 2010 sebesar 55,1% pada laki-laki dan 44,9% pada perempuan. Proporsi kasus rawat inap penyakit tidak menular tertinggi berdasarkan provinsi tahun 2009 adalah Provinsi Sumatera Utara 54,9% Berdasarkan hasil survey pendahuluan yang dilakukan di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi dilaporkan adanya peningkatan jumlah kasus hipertensi rawat inap pada tahun 2014 yaitu sebanyak 137 kasus menjadi 179 kasus pada tahun Diperoleh data jumlah kunjungan penderita hipertensi rawat jalan tahun 2013 sebanyak (rata-rata 124 per bulan). Angka ini lebih tinggi jika dibandingkan dengan tahun sebelumnya, dimana jumlah kunjungan penderita hipertensi tahun 2014 adalah sebanyak (rata-rata 96 per bulan). Di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi, hipertensi ada di urutan kesembilan dari sepuluh penyakit terbesar pada tahun PERMASALAHAN Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka yang menjadi permasalahan dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh gaya hidup (aktifitas fisik, pola makan, istirahat, dan riwayat merokok) terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi tahun METODE PENELITIAN Jenis Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah studi analitik dengan disain studi Case Control dengan memilih kasus yang menderita hipertensi dan kontrol yang tidak menderita hipertensi. Penelitian dimulai dengan mengidentifikasi pasien dengan hipertensi (retrospektif) melalui survey dan pemeriksaan secara langsung kepada pasien. Lokasi dan Waktu Penelitian Penelitian ini dilaksanakan di RSUD Dr.H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Alasan memilih lokasi ini karena berdasarkan survei pendahuluan hipertensi merupakan urutan kesembilan dari sepuluh penyakit terbesar pada tahun 2013 di Rumah Sakit ini. Penelitian ini dimulai bulan Januari - Juli Populasi dan Sampel Populasi kasus adalah seluruh pasien baru didiagnosis penderita hipertensi yang dirawat jalan di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi bulan Januari 2014 sampai dengan bulan Mei Populasi kontrol adalah seluruh pasien yang tidak menderita hipertensi dan yang dirawat jalan di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi bulan Mei Berdasarkan perhitungan, maka didapat jumlah sampel sebanyak 70 kasus dan 70 kontrol. Penelitian ini menggunakan perbandingan kasus dan kontrol 1:1, sehingga total sampel sebanyak 140 orang. Teknik pengambilan sampel yang akan dilaksanakan dalam penelitian ini adalah purposive sampling Kerangka konsep penelitian terdiri dari variabel bebas yaitu gaya hidup (aktifitas fisik, 25

3 pola makan, istirahat, dan riwayat merokok). Sedangkan variabel terikat adalah hipertensi. Data yang dikumpulkan meliputi data primer dan data sekunder. Data primer diperoleh melalui kuesioner dan data sekunder diperoleh dari studi dokumen yang ada di RSUD Dr.H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Metode Analisis Data 1. Analisa Univariat Analisis univariat dilakukan untuk memperoleh gambaran tentang distribusi frekwensi masing-masing variabel independen meliputi aktifitas fisik, pola makan, istirahat, dan riwayat merokok dan variabel dependen yaitu kejadian hipertensi. Analisis univariat disajikan dalam bentuk tabel. 2. Analisa Bivariat Analisis bivariat digunakan untuk melihat hubungan antara variabel independen gaya hidup dengan variabel dependen (kejadian hipertensi) dengan menggunakan uji chi-square pada tingkat kepercayaan 95%, dan untuk menentukan ukuran risiko menggunakan Odds Ratio (OR). 3. Analisa Multivariat Analisis multivariat adalah untuk melihat pengaruh beberapa variabel bebas secara bersama-sama terhadap variabel kejadian hipertensi sehingga diketahui variabel bebas yang paling dominan pengaruhnya terhadap kejadian hipertensi dengan menggunakan regresi logistik berganda (logistic binary regression). HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel 1. Distribusi Karakteristik Penderita Berdasarkan Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, dan Pekerjaan Karakteristik Penderita Status Responden Kasus n % 26 Kontrol n % 1. Umur a tahun 5 7,1 5 7,1 b tahun 29 41, ,4 c tahun 36 51, ,5 2. Jenis Kelamin a. Laki- laki 27 38, ,6 b. Perempuan 43 61, ,4 3. Pendidikan a. Dasar/Menengah 41 58, ,9 b. Tinggi 29 41, ,1 3. Pekerjaan a. PNS/ Pensiunan PNS 15 21, ,4 b. POLRI/TNI/Pensiunan 2 2,9 3 4,2 c. Pegawai Swasta/Wiraswasta 27 38, ,3 d. Petani 9 12,9 6 8,6

4 f. Buruh 8 11,3 2 2,9 g. Lain-lain 9 12, ,6 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa sebagian besar responden berusia tahun, dengan rincian responden kasus 36 orang (54,4%) dan responden kontrol juga 36 orang (51,4%). Sebagian besar responden mempunyai jenis kelamin perempuan, dengan rincian responden kasus 43 orang (61,4%) dan kontrol juga 43 orang (61,4%). Variabel pendidikan pada kelompok kasus yang berpendidikan dasar/ menengah sebanyak 41 orang (58,6,2%) dan pendidikan tinggi sebanyak 29 orang (41,4%). Pada kelompok kontrol pendidikan dasar/menengah yaitu sebanyak 44 orang (82,9%) dan responden yang berpendidikan tinggi sebanyak 26 orang (37,1%). Pada variabel pekerjaan pada kelompok kasus lebih banyak pada responden yang mempunyai pekerjaan wiraswasta sebanyak 27 orang (38,6%), dan pada kelompok kontrol juga lebih banyak pada responden yang pekerjaan wiraswasta sebanyak 24 orang (34,3%). Tabel 2. Distribusi Gaya Hidup Penderita di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Gaya Hidup Kasus n % 27 Status Responden Kontrol n % 1. Aktifitas fisik a. Tidak cukup 40 57, ,1 b. Cukup 30 42, ,9 2. Pola Makan a. Tidak baik ,4 b. Baik ,6 3. Kebiasaan istirahat a. Tidak cukup 27 38, ,6 b. Cukup 43 61, Kebiasaan Merokok a. Ya 15 21,4 5 7,1 b. Tidak 55 78, ,9 Berdasarkan tabel di atas dapat diketahui bahwa pada variabel aktifitas fisik pada kelompok kasus lebih banyak pada responden dengan aktifitas yang tidak cukup sebanyak 40 orang (57,1%) dan pada kelompok kontrol lebih banyak pada responden dengan aktifitas yang cukup sebanyak 37 orang (52,9%). Pada variabel pola makan pada kelompok kasus lebih banyak pada responden dengan pola makan yang tidak baik sebanyak 49 orang (70%) dan pada kelompok kontrol lebih banyak pada responden dengan pola makan yang baik sebanyak 55 orang (78,6%). Variabel kebiasaan istirahat pada kelompok kasus lebih banyak pada responden dengan kebiasaan istirahat yang cukup sebanyak 43 orang (61,4%) dan pada kelompok kontrol lebih banyak pada responden dengan kebiasaan istirahat yang cukup sebanyak 57 orang (81,4%). Variabel kebiasaan merokok pada kelompok kasus lebih banyak pada responden dengan kebiasaan tidak merokok

5 sebanyak 55 orang (78,6%) dan pada kelompok kontrol lebih banyak pada responden yang tidak merokok sebanyak 65 orang (92,9%). Tabel 3. Pengaruh Gaya Hidup Terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Variabel Kejadian Hipertensi Kasus Kontrol Nilai p OR n % n % (95% CI) Gaya Hidup Aktifitas fisik Tidak cukup 40 57, ,1 0,310 1,49 Cukup 30 42, ,9 0,76-2,91 Pola Makan Tidak baik ,4 0,000 8,55 Baik ,6 3,97-18,41 Kebiasaan istirahat Tidak cukup 27 38, ,6 0,015 2,75 Cukup 43 61, ,27-5,95 Kebiasaan Merokok Ya 15 21,4 5 7,1 0,030 3,54 Tidak 55 78, ,9 1,21-10,37 Berdasarkan Tabel hasil analisis pengaruh aktifitas fisik terhadap kejadian hipertensi diperoleh bahwa kelompok kasus ada sebanyak 40 orang (50,4%) dengan aktifitas fisik tidak cukup, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 33 orang (47,1%) dengan aktifitas fisik tidak cukup. Kemudian kelompok kasus ada sebanyak 30 orang (42,9%) dengan aktifitas fisik cukup, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 37 orang (52,9%) dengan aktifitas fisik cukup. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,310 < 0,05, artinya tidak ada pengaruh antara variabel aktifitas fisik dengan kejadian hipertensi. Mengacu pada hasil uji tersebut dapat dijelaskan bahwa responden yang memiliki aktivitas fisik yang tidak cukup belum tentu akan lebih memungkinkan untuk mengalami kejadian hipertensi, sebaliknya bahwa responden yang memiliki aktivitas fisik yang cukup belum tentu akan mengurangi kemungkinan untuk mengalami kejadian hipertensi. Hal ini mungkin dapat disebabkan faktor lain yang lebih berpengaruh terhadap kejadian hipertensi, seperti pola makan, kebiasaan istirahat dan ada kegiatan lain yang membuat tubuh mengeluarkan energi. Penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Suparto (2010) di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar, Surakarta yang menyatakan bahwa ada tidak terdapat hubungan yang bermakna tentang kebiasaan melakukan aktifitas fisik terhadap kejadian hipertensi ( α =0,05) diperoleh nilai p = 0,732. Artinya bahwa kebiasaan melakukan aktifitas fisik kemungkinan bukan merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. 25

6 Aktivitas fisik yang cukup dan teratur dapat mengurangi risiko terhadap penyakit-penyakit jantung dan pembuluh darah selain dapat membantu mengurangi berat badan pada penderita obesitas. Aktivitas fisik yang dianjurkan bagi penderita hipertensi adalah aktivitas sedang selama menit setiap hari. Berdasarkan hasil statistik pengaruh pola makan dengan kejadian hipertensi diperoleh bahwa kelompok kasus ada sebanyak 49 orang (70%) dengan pola makan tidak baik, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 15 orang (21,4%) dengan pola makan tidak baik. Kemudian kelompok kasus ada sebanyak 21 orang (30%) dengan pola makan baik, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 55 orang (78,6%) dengan pola makan baik. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,000 < 0,05, artinya ada pengaruh antara variabel pola makan dengan kejadian hipertensi, dengan OR sebesar 8,55 (95%CI = 3,97-18,41), menunjukkan bahwa responden yang menderita hipertensi 8,5 kali kecenderungan dengan pola makan tidak baik dibanding dengan responden yang tidak menderita hipertensi. Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2009) di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara pola makan dengan kejadian hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta, dengan nilai p value = 0,000 dan nilai chi square hitung 8,325. Pola makanan yang tidak baik akan menimbulkan beberapa gangguan seperti kolesterol tinggi, tekanan darah meningkat dan kadar gula yang meningkat. Hasil penelitian ini juga sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Bidjuni dan Malara (2013) di di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara gaya hidup dalam bentuk konsumsi makanan dengan kejadian hipertensi di Puskesmas Kolongan, Kecamatan Kalawat, Kabupaten Minahasa Utara. Pola makanan yang tidak seimbang antara asupan dengan kebutuhan baik jumlah maupun jenis makanannya, seperti makan makanan tinggi lemak, kurang mengonsumsi sayuran, buah dan sebagainya juga makan makanan yang melebihi kebutuhan tubuh bisa menyebabkan obesitas atau kegemukan. Obesitas meningkatkan risiko terjadinya hipertensi karena beberapa sebab. Makin besar massa tubuh, makin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Ini berarti volume darah yang beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding arteri. Kelebihan berat badan juga meningkatkan frekuensi denyut jantung dan kadar insulin dalam darah. Peningkatan insulin menyebabkan tubuh menahan natrium dan air. Kebiasaan konsumsi lemak jenuh erat kaitannya dengan peningkatan berat badan yang berisiko terjadinya hipertensi. Konsumsi lemak jenuh juga meningkatkan risiko aterosklerosis yang berkaitan dengan kenaikan tekanan darah. Penurunan konsumsi lemak jenuh, terutama lemak dalam makanan yang bersumber dari hewan dan peningkatan konsumsi lemak tidak jenuh secukupnya yang berasal dari minyak sayuran, biji-bijian dan makanan lain yang bersumber dari tanaman dapat menurunkan tekanan darah. Beberapa responden menyadari bahwa kebiasaan konsumsi lemak jenuh merupakan faktor risiko terjadinya hipertensi. Tetapi kebanyakan dari mereka tidak bisa menghindari kebiasaan mengkonsumsi lemak jenuh karena mereka sudah terbiasa dengan makanan yang mengandung lemak jenuh. Hasil pengaruh istirahat dengan kejadian hipertensi diperoleh bahwa kelompok kasus ada sebanyak 27 orang (38,6%) yang tidak cukup istirahat, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 15 orang (18,6%) yang tidak cukup istirahat. Kemudian kelompok kasus ada sebanyak 43 orang (61,4%) yang cukup istirahat, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 57 orang (81,4%) yang cukup istirahat. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,000 < 0,15, artinya ada pengaruh antara variabel istirahat dengan kejadian hipertensi dengan OR sebesar 2,75 (95%CI = 1,27-5,95), menunjukkan bahwa responden yang menderita hipertensi 2,7 kali kecenderungan dengan istirahat tidak cukup dibanding dengan responden yang menderita hipertensi. Hal ini disebabkan istirahat sangat penting bagi pemeliharaan kesehatan dan proses penyembuhan penyakit, karena tidur bermanfaat untuk menyimpan energi, meningkatkan imunitas tubuh dan mempercepat proses penyembuhan penyakit juga pada saat tidur tubuh mereparasi bagian-bagian tubuh yang sudah aus. 26

7 Umumnya orang akan merasa segar dan sehat sesudah istirahat. Jadi istirahat dan tidur yang cukup sangat penting untuk kesehatan (Depkes RI, 2008). Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2009) di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan istirahat dengan kejadian hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta, dengan nilai p value = 0,017. Penelitian yang dilaporkan dalam jurnal Hypertension menyatakan bahwa mereka yang hanya tidur 6 jam, 42% cenderung mengalami hipertensi, sedangkan yang terbiasa tidur tidak lebih dari 6 jam risikonya 31 %. Menurut ketua penelitian, Cappuccio dari Warwick Medical School, Coventry, 2002 menunjukkan adanya kemungkinan hubungan khusus penurunan waktu tidur dengan tekanan darah. Buruknya kualitas tidur berbanding lurus dengan kesehatan seseorang. Pada kelompok kontrol lebih banyak tertidur pada waktu tidur malam, tidak mengalami susah tidur, istirahat yang cukup pada siang hari dan tidur secara teratur. Keadaan ini akan memacu pada kelompok kontrol tidak menimbulkan kejadian hipertensi. Setiap manusia membutuhkan waktu tidur kurang lebih sekitar sepertiga waktu hidupnya atau sekitar 6-8 jam sehari. Secara alami dan otomatis jika tubuh lelah maka akan merasa mengantuk sehingga memaksa tubuh untuk beristirahat secara fisik dan mental. Pada siang hari manusia lebih dipengaruhi saraf simpatis yang bersifat aktif. Saraf ini membuat manusia turut aktif dalam bekerja sehingga meningkatkan tekanan darah dan mempercepat denyut jantung. Pada malam hari saatnya saraf parasimpatik mengistirahatkan tubuh anda. Jika anda kurang tidur maka keharmonisan ini akan terganggu. Jantung yang seharusnya beristirahat dipaksa terus bekerja, begitu pula dengan tekanan darah. Kurang tidur akan meningkatkan kadar hormon strees, yaitu hormon kortisol yang mengakibatkan kenaikan tekanan darah. Kinerja jantung akan lebih baik dan jantung akan lebih sehat bila kita cukup istirahat. Hasil analisis pengaruh riwayat merokok dengan kejadian hipertensi diperoleh bahwa kelompok kasus ada sebanyak 15 orang (21,4%) dengan riwayat merokok, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 5 orang (7,1%) dengan riwayat merokok. Kemudian kelompok kasus ada sebanyak 55 orang (78,6%) dengan tidak riwayat merokok, sedangkan pada kelompok kontrol ada sebanyak 65 orang (92,9%) dengan tidak riwayat merokok. Hasil uji statistik chi square diperoleh nilai p=0,030 < 0,05, artinya ada pengaruh antara variabel riwayat merokok dengan kejadian hipertensi dengan OR sebesar 3,54 (95%CI = 1,21-10,37), menunjukkan bahwa responden yang menderita hipertensi 3,5 kali kecenderungan dengan riwayat merokok dibanding dengan responden yang tidak menderita hipertensi. Pada penelitian ini diperoleh bahwa responden pada kelompok kasus lebih banyak yang merokok dan > 20 batang dalam sehari dibandingkan pada kelompok kontrol yang merokok. Keadaan ini akan memacu timbulnya kejadian hipertensi. Rokok sangat berisiko karena dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah. Pendapat ahli selain dari lamanya merokok, risiko akibat merokok terbesar tergantung pada jumlah rokok yang dihisap perhari. Seseorang lebih dari satu pak rokok sehari menjadi 2 kali lebih rentan dari pada mereka yang tidak merokok (Bustan, 2007). Nikotin dalam tembakau merupakan penyebab meningkatnya tekanan darah segara setelah isapan pertama. Seperti zat-zat kimia lain dalam asap rokok, nikotin diserap oleh pembuluh-pembuluh darah amat kecil didalam paru-paru dan diedarkan ke aliran darah. Hanya dalam beberapa detik nikotin sudah mencapai otak. Otak bereaksi terhadap nikotin dengan memberi sinyal pada kelenjar adrenal untuk melepas epinefrin (adrenalin). Hormon yang kuat ini akan menyempitkan pembuluh darah dan memaksa jantung untuk bekerja lebih berat karena tekanan yang lebih tinggi. Setelah merokok dua batang saja maka baik tekanan sistolik maupun diastolik akan meningkat 10 mmhg. Tekanan darah akan tetap pada ketinggian ini sampai 30 menit setelah berhenti mengisap rokok. Sementara efek nikotin perlahan-lahan menghilang, tekanan darah juga akan menurun dengan perlahan. Namun pada perokok berat tekanan darah akan berada pada level tinggi sepanjang hari (Shep, 2005). 27

8 Hasil penelitian ini sejalan dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Wijaya (2009) di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta yang menyatakan bahwa ada hubungan yang bermakna antara kebiasaan merokok dengan kejadian hipertensi di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta, dengan nilai p value = 0,004. Merokok merupakan salah satu kebiasaan hidup yang dapat memengaruhi tekanan darah yang dapat mengakibatkan hipertensi. Pada keadaan merokok pembuluh darah dibeberapa bagian tubuh akan mengalami penyempitan, dalam keadaan ini dibutuhkan tekanan yang lebih tinggi supaya darah dapat mengalir ke alat-alat tubuh dengan jumlah yang tetap. Untuk itu jantung harus memompa darah lebih kuat, sehingga tekanan pada pembuluh darah meningkat. Tabel 4. Pengaruh Pola Makan, Istirahat dan Kebiasaan Merokok terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Variabel B P value Exp (B) 95% CI Pola Makan 3,361 0,000 8,01 6,22-13,36 Istirahat -1,992 0,022 2,13 1,12-2,74 Kebiasaan Merokok 0,693 0,315 2,00 1,51-7,72 Constant -3,160 0,003 0,04 Berdasarkan di atas dapat diketahui bahwa variabel kebiasaan merokok akan dikeluarkan dari model karena memiliki nilai p>0,05, oleh karena itu variabel yang masuk kedalam kandidat model selanjutnya adalah variabel pola makan dan kebiasaan istirahat. Tabel 5. Pengaruh Pola Makan dan Istirahat terhadap Kejadian Hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi Variabel B P value Exp (B) 95% CI Pola Makan 3,361 0,000 8,11 6,22-13,36 Istirahat -1,667 0,040 2,18 1,13-2,92 Constant -2,425 0,000 0,00 Hasil analisis uji regresi logistik ganda juga menunjukkan bahwa variabel gaya hidup yaitu pola makan dengan p value 0,000 (p<0,05), dan istirahat dengan p value 0,040 (p<0,05) berpengaruh terhadap kejadian hipertensi di di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Hasil analisis uji regresi logistik ganda menunjukkan bahwa variabel yang paling dominan memengaruhi kejadian hipertensi di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi adalah variabel pola makan dengan nilai OR sebesar 8,11 (95% CI = 6,22-13,36) artinya bahwa responden yang menderita hipertensi 8,1 kali kecenderungan mempunyai pola makan tidak baik dibanding dengan responden yang tidak menderita hipertensi. Hal ini menunjukkan variabel tersebut memiliki pengaruh yang paling signifikan terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Pada tabel 5. juga terlihat bahwa variabel istirahat menunjukkan bahwa variabel tersebut mempunyai pengaruh terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Berdasarkan hasil analisis regresi logistik ganda, variabel istirahat diperoleh nilai OR sebesar 2,18 (95% CI = 1,13-2,92), menunjukkan bahwa responden yang menderita hipertensi 2,2 kali kecenderungan mempunyai istirahat tidak 28

9 cukup dibanding dengan responden yang tidak menderita hipertensi. Hasil persamaan regresi logistik berganda menunjukkan bahwa jika pola makan (X 1) dan istirahat (X 2), ditingkatkan ke arah yang lebih baik, maka hal ini akan menyebabkan penurunan angka kejadian hipertensi RSUD Dr.H.Kumpulan Pane Tebing Tinggi. Dapat dihitung ramalan probalilitas (risiko) responden untuk menderita hipertensi dapat dihitung dengan persamaan berikut : y = -2, ,361 (pola makan) + (-1,667) (istirahat) = -2, ,361 (1) - 1,667(1) y = -0,731 Dengan nilai probalilitasnya adalah : p = 1/(1+e -y ) = 1/ (1+2,7 -(-0,731)) = 0,33 Dengan demikian, probabilitas untuk menderita hipertensi adalah 33%. Artinya semakin buruk pola makan dan kebiasaan istirahat maka angka kejadian hipertensi akan meningkat sebesar 33%. Population Attributable Risk (PAR) PAR = PAR = x 100 PAR = 83 Sehingga dari hasil perhitungan PAR yang diperoleh dapat diambil kesimpulan bahwa hampir 83% kasus dengan hipertensi dapat dicegah dengan memperbaiki faktor resiko yaitu pola makan yang tidak baik. KESIMPULAN 1. Terdapat pengaruh pola makan, kebiasaan istirahat dan kebiasaan merokok terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. 2. Tidak terdapat pengaruh aktifitas fisik terhadap kejadian hipertensi di RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi. 3. Variabel yang paling berpengaruh dengan kejadian hipertensi adalah pola makan dengan nilai koefisien Exp (B) 8, Kasus hipertensi dapat dicegah sebesar 83% dengan memperbaiki faktor resiko yaitu pola makan yang tidak baik. SARAN 1. Bagi pihak RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Tebing Tinggi agar dapat meningkatkan pengetahuan kepada masyarakat melalui konsultasi gizi tentang hipertensi dengan pendekatan personal dan memberikan pelayanan kepada masyarakat yang menderita hipertensi untuk mengurangi kejadian hipertensi. 2. Bagi masyarakat perlu memahami kejadian hipertensi dan faktor gaya hidup yang mempengaruhi agar dapat melakukan upaya pencegahan dan penanggulangan hipertensi secara mandiri dengan cara memperbaiki pola makan terutama mengurangi daging dan makanan yang berlemak dan mengurangi kebiasaan-kebiasaan yang dapat meningkatkan kejadian hipertensi seperti kebiasaan istirahat yang kurang dan merokok. DAFTAR PUSTAKA Astawan, M, Hipertensi Akibat Gangguan Ginjal, Guru Besar Teknologi Pangan dan Gizi IPB, http/ 7 Januari 2014 Bustan MN, 2007, Epidemiologi Penyakit Tidak Menular, Rineka, Jakarta. 29

10 Bidjuni dan Malara Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi di Puskesmas Kolongan Kecamatan Kalawat Kabupaten Minahasa Utara, Manado. Jurnal Keperawatan, Vol 2 No.1. Diakses pada tanggal 7 Juni 2014 Bruce, N. (2006). Reducing Salk Intake Population. The George Institute For International Heatlh.Sydney. Wolfgang C (2005). Habitual Caffeine Intake and The Risk of Hypertension in Women. The Journal of The American Association. Departemen Kesehatan Republik Indonesia, Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2000., Medan. Depkes RI, 2008, Pedoman Pembinaan Kesehatan Usia Lanjut Bagi Petugas Kesehatan, Depkes, Jakarta., Hipertensi Penyebab Kematian Nomor Tiga. Kementerian Kesehatan RI.Jakarta. hipertansi penyebab-kematian-nomor-tiga.html JNC, 2013, The Eigth Of Joint National Comitte. Diakses tanggal 29 Januari 2014; Repository.ipb.ac.id. Kemenkes Data Dan Informasi. Lawrence, M Diagnosis dan Terapi Kedokteran Ilmu Penyakit Dalam. Penerbit Salemba Medika : Jakarta. Manan dan Rismayanti Faktor Risiko Kejadian Hipertensi di Wilayah Kerja Puskesmas Bangkala Kabupaten Jeno[onto Makassar. Diakses pada tanggal 7 Juni 2014 Padmawinata. K Pengendalian Hipertensi. ITB: Jakarta. Profil Kesehatan Indonesia Pusat Data dan Informasi Profil Kesehatan Indonesia Tahun Jakarta. Diakses tanggal 19 Januari Indonesia 2011.com.html Price, Sylvia Anderson, dan Wilson, Lorraine McCarty, 2006, Hipertensi dalam Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Riset Kesehatan Dasar Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan RI. Jakarta. Riyadina, W., Faktor - Faktor Resiko Hipertensi Pada Operator Pompa Bensin di Jakarta, Media Litbang Kesehatan Vol.XII No 2, Jakarta Riwidikdo, H., 2009, Statistik Kesehatan, Mitra Cendika Press, Yogyakarta. Rothman J. Kenneth, Environmenttal Epidemiology, Reproductive Epidemiology, Genetic Epidemiology, and Nutritional Epidemiology in Modern Epidemiology. Second Edition. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins: Roslina Analisis Determinan Hipertensi di wilayah Kerja Tiga Puskesmas Kabupaten Deli Serdang. Tesis USU. Sastroasmoro S., 2008, Dasar-dasar Metodologi Penelitian Klinis, Edisi ke-3, Sagung Seto, Jakarta. Shadine M, 2010, Mengenal Penyakit Hipertensi, Diabetes, Stroke, PT. Gramedia, Jakarta. Sheps, Sheldon G, 2005 Mayo Clinic Hipertensi, Mengatasi Tekanan Darah Tinggi. Jakarta: PT Intisari Mediatama. Suparto Faktor Risiko yang Paling Berperan Terhadap Hipertensi Pada Masyarakat di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar, Surakarta. Tahun Diakses pada tanggal 9 Juni 2014 Towsend. R Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi). PT. Indeks: Jakarta. Wijaya Hubungan Gaya Hidup Dengan Kejadian Hipertensi Pada Pasien Rawat Jalan di Poli Penyakit Dalam Rumah Sakit Raden Said Sukanto Jakarta. Diakses pada tanggal 5 Juni 2014 WHO, Hypertension fact sheet. Department of Sustainable Development and Healthy Environments. http: // eases_hypertension-fs.pdf 30