BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. mengganggu bagi kesehatan diantaranya nikotin, tar, gas karbon

Transkripsi

1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 1. Rokok 1.1 Kandungan Rokok Bahan kimia yang terdapat dalam rokok dapat memberikan efek mengganggu bagi kesehatan diantaranya nikotin, tar, gas karbon monoksida, dan berbagai logam berat lainnya yang mengakibatkan bila terus menerus merokok akan mengganggu kesehatan. Hal ini dikarenakan adanya nikotin di hisapan rokok tersebut yang bersifat adiktif sehingga menyebabkan seseorang merokok secara terus-menerus. Nikotin bersifat toksik terhadap jaringan syaraf juga dapat menyebabkan tekanan darah, denyut jantung bertambah, kontraksi otot seperti dipaksa, pemakaian oksigen bertambah, aliran darah pada pembuluh darah koroner akan bertambah, dan vasokontriksi pembuluh darah perifer (Sitepoe, 2000). Adapun bahan kimia lain yang terkandung dalam rokok yaitu tar yang mengandung bahan kimia beracun yang bisa menyebabkan kerusakan pada sel paru-paru dan menyebabkan kanker (Sitepoe, 2000). Selain nikotin dan tar, ada kandungan dari rokok yang sangat berbahaya juga bagi tubuh yaitu gas karbon monoksida. Gas karbon monoksida ini dapat mengurangi kemampuan darah dalam mengalirkan oksigen ke seluruh tubuh. Gas korbon monoksida ini juga mampu cepat bersenyawa dengan Hemoglobin. Akibatnya, suplai oksigen ke seluruh organ-organ

2 tubuh terhambat. Sebagai pentoleransi terhambatnya suplai oksigen ke seluruh organ-organ tubuh, tubuh terpaksa menyerap unsur timah berat yang beracun (Basyir, 2005). Sedangkan timah hitam (Pb) yang merupakan partikel dari asap rokok ini mengandung 0,5 mikrogram setiap satu batang rokok. Jika kadar timah hitam (Pb) dikonsumsi oleh tubuh lebih dari 2 mikrogram/hari maka akan menimbulkan bahaya bagi tubuh (Sitepoe, 2000). Adapun ammonium karbonat terkandung dalam rokok yang mengakibatkan plak kuning pada permukaan lidah, mengganggu kelenjar makanan dan perasa yang terdapat di permukaan lidah tersebut, menyebabkan batuk, dan membantu tubuh untuk menerima berbagai macam penyakit seperti pilek, radang mulut, tenggorokan serta amandel (Basyir, 2005). 1.2 Efek Merokok Merokok merupakan aktivitas menghisap rokok atau tembakau dengan berbagai cara, dengan kata lain merokok itu perbuatan dari menyalakan api pada rokok sigaret maupun cerutu, atau tembakau dalam pipa rokok. Asap dari tembakau maupun bahan sejenis yang terkena api dihisap melalui mulut sehingga masuk kebagian dalam tubuh, lalu dihisap masuk ke dalam rongga dada, lalu dilepaskan keluar melalui hidung atau mulut, maupun melalui keduanya secara bersamaan ke udara (Basyir, 2005). Asap rokok yang dihisap mengandung lebih dari 3040 jenis bahan kimia dengan bermacam jenis daya kerja terhadap tubuh (Sitepoe, 2000).

3 Rokok dapat menimbulkan bahaya langsung terhadap tubuh, maupun jadi faktor timbulnya berbagai penyakit. Penyakit yang ditimbulkan oleh rokok diantaranya adalah kanker, berbagai penyakit disaluran cerna (seperti kanker mulut, dan sebagainya), penyakit pernapasan, penyakit pembuluh darah, dan lain sebagainya. Rokok juga dapat mempengaruhi keturunan dan merusak reproduksi, bahkan asapnya saja yang tersebar diudara pun menjadi bahaya bagi orang lain (Basyir, 2005). Sedangkan bahaya rokok bagi orang lain yang tidak merokok bila terhirup asap dari orang yang merokok tersebut ini sama bahayanya dengan orang yang merokok tersebut bahkan lebih berbahaya orang yang tidak merokok menghirup asap dari orang yang merokok tersebut, dengan istilah perokok pasif. Perokok pasif mempunyai resiko cukup tinggi terhadap penyakit jantung koroner, gangguan pernapasan, dan kanker paru. Bagi anak-anak dibawah umur, terdapat resiko kematian mendadak akibat asap rokok (Basyir, 2005). 2. Remaja 2.1 Pengertian Remaja Defenisi remaja memang sudah sebagian orang mengetahuinya tapi belum bisa memahami batasan-batasan masih dikatakan remaja. Menurut WHO (1995 dalam Sarwono, 1997) remaja merupakan suatu masa di mana individu berkembang dari pertama kali menunjukkan tanda-

4 tanda seksual sekundernya sampai saat mencapai kematangan seksual, mengalami perkembangan psikologi dan pola identifikasi dari kanakkanak menjadi dewasa, dan terjadi peralihan dari ketergantungan sosialekonomi yang penuh kepada keadaan yang relatif lebih mandiri. Sarwono (1997) mengatakan bahwa seringkali orang-orang mendefenisikan remaja sebagai periode masa transisi antara masa anakanak ke masa dewasa, atau masa usia belasan maupun dengan perubahan sikap tertentu seperti susah diatur, sensitif dan sebagainya. Papalia dan Olds (2001, dalam Jahja, 2011), mengartikan remaja secara implisit melalui pengertian masa remaja tersebut. Dimana masa remaja itu adalah masa transisi perkembangan antara masa kanak-kanak dan dewasa yang pada umumnya dimulai pada usia 12 atau 13 tahun dan berakhir pada usia akhir belasan tahun atau awal dua puluh tahun. Dariyo (2002) mendefenisikan remaja itu adalah masa transisi/peralihan dari masa kanak-kanak menuju masa dewasa yang ditandai dengan adanya perubahan fisik, psikis, dan psikososial yang berkisar antara usia 12/13 21 tahun. Mappire (1892 dalam Ali & Asrori, 2004) menyatakan masa remaja berlangsung antara umur tahun bagi wanita dan tahun buat pria. Remaja juga dapat diartikan sebagai masa perkembangan transisi antara masa anak dan masa dewasa yang mencakup perubahan biologis, kognitif, dan sosial-emosional. Banyak ahli perkembangan yang

5 menggambarkan remaja sebagai masa remaja awal dan masa remaja akhir. Masa remaja awal (early adolescence) yaitu sama dengan masa sekolah pertama dan mencakup kebanyakan perubahan pubertas. Masa remaja akhir (late adolescence) yaitu setelah usia 15 tahun, serta berminat pada karir, pacaran, dan eksplorasi identitas (Santrock, 2003). Adapun batasan-batasan remaja menurut Sarwono (1997) untuk masyarakat Indonesia sangatlah sulit, dikarenakan Indonesia terdiri dari berbagai adat, suku, serta tingkatan sosial ekonomi maupun pendidikan. Walaupun demikian, sebagai pedoman dapat menggunakan batasan usia tahun dan belum menikah untuk remaja Indonesia dengan mempertimbangkan: 1. Usia 11 tahun dimana tanda-tanda seksual sekunder mulai tampak (kriteria fisik). 2. Banyak masyarakat Indonesia usia 11 tahun sudah dianggap akil balik, baik menurut agama maupun ada, sehingga tidak memperlakukan lagi seperti anak-anak. 3. Usia 11 tahun sudah memiliki atau mulai ada tanda-tanda penyempurnaan jiwa. 4. Status perkawinan sangat menentukan karena arti perkawinan masih sangat penting di masyarakat secara keseluruhan. 5. Batas usia 24 tahun, merupan batas maksimal yaitu untuk memberi kesempatan bagi yang sampai batas usia tersebut masih tergantung

6 kepada orang tuanya. Dengan kata lain belum bisa mendapatkan makan sendiri. 2.2 Ciri-ciri Masa Remaja Jahja (2011) berpendapat masa remaja itu suatu masa perubahan yang cepat baik secara fisik, maupun psikologis. Ada beberapa perubahan yang terjadi selama masa remaja yaitu: (1) Masa storm and stress, maksudnya peningkatan emosional yang dikarenakan hasil dari perubahan fisik terutama hormon yang terjadi pada masa remaja. Sementara dari segi sosial, peningkatan emosi merupakan tanda bahwa remaja berada dalam kondisi yang berbeda dari masa sebelumnya, dimana remaja harus lebih mandiri serta bertanggung jawab. (2) Perubahan secara fisik dan kematangan seksual, masa ini remaja merasa tidak yakin akan diri dan kemampuannya. (3) Perubahan yang menarik bagi dirinya dan hubungan dengan orang lain, dimana diharapkan remaja untuk dapat mengarahkan ketertarikan pada hal-hal yang lebih penting serta remaja dapat bersosialisasi dengan lingkungan sekitar. (4) Perubahan nilai, dimana apa yang dianggap penting pada masa kanak-kanak menjadi kurang penting karena telah mendekati dewasa. (5) Sikap ambivalen dalam menghadapi perubahan yang terjadi, maksudnya remaja di lain sisi berbeda yang mana di satu sisi remaja menginginkan kebebasan, tetapi disisi lain remaja takut akan tanggung jawab yang menyertai kebebasan, serta meragukan kemampuannya sendiriuntuk memikul tanggung jawab tersebut.

7 Remaja akan terlihat bertingkah laku aneh, canggung dan kalau tidak dikontrol dengan baik dapat menyebabkan kenakalan, dikarenakan mereka dalam kondisi konflik lantaran mereka binggung di satu pihak masih anak-anak, tetapi di pihak lain harus bertingkah laku seperti orang dewasa. Dimana disini masa remaja itu merupakan masa yang penuh dengan kesukaran,bukan masa-masa yang indah dan penuh romantika seperti orang-orang lain tanggap (Hidayat, 2009). Menghadapi remaja bukanlah pekerjaan yang mudah, menurut Adams dan Gallotta (1983 dalam Sarwono, 1997) ada lima aturan dalam membantu remaja menghadapi masalah mereka yaitu: (1) Kepercayaan (trustworthiness), maksudnya kita harus menjalin hubungan saling percaya dengan para remaja yang kita hadapi. (2) Genuineness, maksudnya murni serta tidak berpura-pura. (3) Empaty, maksudnya kemampuan untuk ikut merasakan perasaan-perasaan yang ada pada remaja. (4) Jujur (honesty), kejujuran dalam menanggapi perasaan remaja. (5) Adanya anggapan dan pandangan dari remaja bahwa kita memang memenuhi keempat aturan yang diatas. Jelaslah menghadapi remaja bukan perkara mudah walaupun empat syarat dari yang lima syarat itu terpenuhi, tapi jika satu syarat saja yang tidak terpenuhi maka remaja akan menganggap kita tidak sungguhsungguh membantu mereka dan mereka tidak akan mempercayai kita lagi. Oleh sebab itu perkembangan psikologi remaja agar lebih bisa dipahami

8 jiwa mereka maka perlu ditinjau dari segi konsep diri, intelegensi, emosi, motif sosial (Sarwono, 1997). 2.3 Tugas-tugas Perkembangan Masa Remaja Ali dan Asrori (2004) mengemukakan bahwa remaja sebetulnya tidak mempunyai tempat yang jelas, dimana remaja itu tidak bisa digolongkan anak-anak tetapi belum juga bisa digolongkan ke orang dewasa. Tugas perkembangan masa remaja difokuskan pada upaya meninggalkan sikap serta perilaku kekanak-kanakan dan berusaha untuk mencapai kemampuan bersikap dan berperilaku secara dewasa. Adapun tugas-tugas perkembangan masa remaja menurut Harlock (1995 dalam Ali & Asrori, 2004) adalah berusaha: (1) Mampu menerima keadaan fisiknya, (2) Mampu menerima dan memahami peran seks usia dewasa, (3) Mampu membina hubungan baik dengan anggota kelompok yang berlainan jenis, (4) Mencapai kemandirian emosional, (5) Mencapai kemandirian ekonomi, (6) Mengembangkan konsep dan keterampilan intelektual yang sangat diperlukan untuk melakukan peran sebagai anggota masyarakat, (7) Memahami dan menginternalisasikan nilai-nilai orang dewasa dan orang tua, (8) Mengembangkan perilaku tanggung jawab sosial yang diperlukan untuk memasuki dunia dewasa, (9) Mempersiapkan diri untuk memasuki perkawinan, dan (10) Memahami dan mempersiapkan berbagai tanggung jawab kehidupan keluarga.

9 Kay (1999 dalam Jahja, 2011) mengemukakan tugas-tugas perkembangan remaja itu adalah: (1) Menerima fisiknya sendiri dan keragaman kualitasnya, (2) Mencapai kemandirian emosional dari orang tua atau figure-figur yang mempunyai otoritas, (3) Mengembangkan keterampilan komunikasi interpersonal dan belajar bergaul dengan teman sebaya atau orang lain, baik secara individual maupun kelompok, (4) Menemukan manusia model yang dijadikan identitasnya, (5) Menerima dirinya sendiri dan memiliki kepercayaan terhadap kemampuannya sendiri, (6) Memperkuat self-control atau kemampuan mengendalikan diri atas dasarnilai, prinsip-prinsip, serta falsafah hidup, dan (7) Mampu meninggalkan reaksi dan penyesuaian diri kekanak-kanakan. 3. Perilaku Merokok Pada Remaja 3.1 Perilaku Perilaku merupakan perwujudan dari adanya kebutuhan dan usaha untuk memenuhi kebutuhan yang ada dalam diri manusia (Purwanto, 1998). Skinner (1938 dalam Notoatmodjo, 2012) mengatakan perilaku adalah suatu respon atau reaksi seseorang terhadap rangsangan dari luar, yang dimana respon itu dapat berbentuk dalam covert behavior (sikap dan penilaian terhadap objek) dan overt behavior ( respon yang berbentuk tindakan). Notoatmodjo (2012) mendefenisikan perilaku itu dari segi biologis yaitu semua kegiatan atau aktivitas manusia baik yang dapat diamati

10 langsung, maupun yang tidak bisa diamati dari luar yang dalam bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan. Notoatmodjo (2012) mengemukakan perilaku dikembangkan menjadi tiga level yakni: pengetahuan (knowledge), sikap (attitude), tindakan atau praktik (practice). Pengetahuan (knowledge), merupakan penginderaan manusia terhadap objek melalui panca indera yang dimilikinya. Pengetahuan dibagi menjadi enam level, yaitu: (a). Tahu (know) yang diartikan sebagai mengingat dan mengingat kembali (recall) sesuatu yang telah dipelajari sebelumnya. (b). Memahami (comprehension) yang diartikan sebagai kemampuan untuk menginterprestasikan serta menjelaskan suatu objek secara benar. (c). Aplikasi (aplication) yang diartikan kemampuan menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi kondisi yang sebenarnya. (d). Analisis (analysis) yang diartikan kemampuan untuk menjabarkan materi suatu objek ke dalam komponen-komponen, tapi masih dalam bentuk terstruktur. (e). Sintesis (synthesis) artinya kemampuan menyususn formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. (f). Evaluasi (evaluation) diartikan kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi. Adapun sikap (attitude) merupakan reaksi yang masih tertutup dan memiliki batasan-batasan dari seseorang terhadap suatu stimulus. Sikap terdiri dari beberapa level yaitu: (a). Menerima (reciving), diartikan bahwa seseorang itu mau dan memperhatikan stimulus yang diberikan. (b).

11 Merespon (responding), artinya memberikan jawaban bila ditanya,mengerjakan, dan menyelesaikan tugas yang diberikan. (c). Menghargai (valuing), maksudnya mengajak individu lain atau mendiskusikan suatu masalah. (d). Bertanggung Jawab (responsible), maksudnya bertanggung jawab atas segala sesuatu yang telah dipilihnya dengan segala resiko (Notoatmodjo, 2012). Tindakan atau praktik (practice), suatu sikap belum tentu otomatis terwujud dalam suatu tindakan. Untuk mewujudkan sikap menjadi suatu perbuatan nyata perlu adanya faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan, antara lain adanya fasilitas. Tindakan memiliki tingkatan, tingkatannya yaitu: (a). Respon Terpimpin (guided respons), maksudnya dapat melakukan sesuatu tindakan dengan urutan yang benar dan sesuai dengan contoh. (b). Mekanisme (mechanism), menunjukkan apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara otomatis. (c). Adopsi (adoption), maksudnya suatu tindakan yang sudah dimodifikasikannya tanpa mengurangi kebenaran tindakan tersebut (Notoatmodjo, 2012). 3.2 Perilaku Merokok Perilaku merokok adalah suatu tindakan yang dilakukan seseorang berupa membakar tembakau yang kemudian dihisap asapnya, baik menggunakan rokok maupun menggunakan pipa kemudian asapnya dihembuskan kembali ke udara. Meski semua orang tahu akan bahaya

12 yang ditimbulkan akibat merokok, perilaku merokok tidak pernah surut dan tampaknya merupakan perilaku yang masih dapat ditolerir oleh masyarakat. Hal ini dapat dirasakan dalam kehidupan sehari-hari dilingkungan rumah, kantor, sekolahan, maupun di jalan-jalan. Hampir setiap saat dapat dijumpai orang yang sedang merokok (Sitepoe, 2000). Penelitian Moolchan dkk (2000 dalam Kasfi, 2004) menunjukkan bahwa tiga fase klinikal penting yang mendahului tingkat ketergantungan individu terhadap rokok secara positif adalah trial (coba-coba), occasional use (sesekali merokok), dan daily use (perokok harian). Mu tadin (2002 dalam Kasfi, 2004), mengkategorikan perilaku merokok individu atas: (1) Perokok ringan, yaitu perokok yang menghabiskan rokok lebih kurang 10 batang rokok perhari dengan waktu mulai merokok rata-rata lebih dari satu jam setelah bangun pagi setiap hari. (2) Perokok sedang, yaitu bila menghabiskan rokok lebih kurang11-21 batang perhari dengan waktu mulai merokok rata-rata menit sesudah bangun pagi tiap hari. (3) Perokok berat, yaitu bila menghabiskan lebihdari 31 batang rokok sehari dan merokok rata-rata 6 30 menit setelah bangun pagi tiap hari. Tomkins (1988 dalam Basyir, 2005), terdapat empat kategori perilaku merokok berdasarkan Management of Affect Theory: (1) Perilaku merokok yang dipengaruhi oleh perasaan positif, maksudnya seseorang yang merokok akan merasakan bertambahnya rasa yang positif. (2)

13 Perilaku merokok yang dipengaruhi oleh perasaan negatif, maksudnya seseorang merokok dikarenakan adanya perasaan cemas, gelisah, dan marah maka rokok akan dianggapnya sebagai penenang. (3) Perilaku merokok yang adiktif atau yang sering disebut kecanduan, maksudnya seseorang yang merokok akan sangat ketergantungan terhadap rokok tersebut. (4) Perilaku merokok yang sudah menjadi kebiasaan, maksudnya seseorang merokok bukan dikarenakan untuk mengendalikan perasaan lagi tetapi merokok memang sudah rutinitasnya sehari-hari. Tempat merokok mencerminkan pola perilaku merokok. Berdasarkan tempat-tempat dimana seseorang menghisap rokok, maka penggolongkan tipe perilaku merokok menjadi: (1) Merokok di tempat umum, yang dibagi ke kelompok homogen (sama-sama perokok) secara bersamaan menikmati kebiasaanya tapi kelompok ini masih menghargai orang lain disekitarnya. Kelompok heterogen merupakan kelompok yang merokok ditengah-tengah orang yang tidak merokok yang tergolong orang yang tidak berperasaan, tidak etis, dan tidak punya tata karma. (2) Merokok di tempat pribadi, merokok seperti memilih di kamar tidur pribadi atau di kantor dapat digolongkan sebagai individu yang kurang menjaga kebersihan diri, serta penuh dengan perasaan gelisah yang mencekam. (3) Merokok di toilet, dapat digolongkan sebagai orang yang suka berfantasi (Basyir, 2005).

14 3.3 Faktor-faktor Resiko Perilaku Merokok Remaja Perilaku merokok merupakan sebuah kelakuan kebiasaan yang dapat memberikan kenikmatan dan adiktif, namun dapat juga menimbulkan dampak buruk terhadap perokok tersebut maupun orangorang disekitarnya (Soetjiningsih, 2004). Merokok juga memberikan resiko tinggi terhadap berbagai jenis penyakit serta memberikan resiko kematian (Sitepoe, 2000). Seperti penggunaan zat-zat lainnya, terdapat beberapa faktor resiko perilaku merokok remaja sehingga menjadi perokok yaitu faktor psikologis, faktor lingkungan, dan faktor biologis serta faktor regulasi atau peraturan penjualan rokok (Soetjiningsih, 2004) Faktor Psikologis Faktor psikologis yaitu merokok dapat dianggap meningkatkan konsentrasi atau hanya sekedar untuk menikmati asap rokok serta berhubungan dengan aspek perkembangan remaja, merokok pada remaja merupakan sebuah cara agar mereka tampak bebas dan dewasa saat menyesuaikan diri dengan teman-teman sebayanya yang merokok. Adapun faktor psikologis lainnya diantaranya adalah rasa ingin tahu untuk mencoba sesuatu yang dianggap baru, untuk relaksasi ataupun ketenangan, berhubungan dengan gambaran diri, dalam stres ataupun tekanan, rasa bosan, ingin terlihat gagah, dan sifat suka menantang (Soetjiningsih, 2004).

15 Seorang remaja bisa memperlihatkan perilaku merokok yang tampil sebagai pelarian-pelarian karena mengalami kesulitan dalam mengikuti pelajaran-pelajaran di sekolah dan kesulitan bersumber pada kemampuan dasar yang kurang baik, taraf kemampuan terletak dibawah rata-rata dan seorang remaja bisa memperlihatkan perilaku yang tampil sebagai sikap menentang, sikap tidak mudah menerima nasihat-nasihat orang lain, serta sikap kompensatoris (Gunarsa & Gunarsa, 2003). Sedangkan faktor resiko lainnya adalah rasa rendah diri, kurang mampu mengatasi stres, hubungan antar-perorangan yang jelek, sosial ekonomi yang rendah,tingkat pendidikan orang tua yang rendah, serta tahun-tahun transisi antara sekolah dasar dan sekolah menengah pertama. Merokok sering dihubungkan dengan remaja putus sekolah, penggunaan alkohol serta obat-obat, absen sekolah, rendah diri dan suka melawan (Soetjiningsih, 2004). Berhubungan dengan stres dan gambaran diri, penelitian Soewondo (1998 dalam Tandra 2003) dari Fakultas Psikologi UI mengunggkapkan bahwa merokok dianggap dapat menimbulkan ide-ide ataupun inspirasi, mengatasi susah konsentrasi, gelisah, bahkan kegemukan. Temuan yang juga penting adalah bahwa remaja dengan gejala depresi dan kecemasan ternyata menunjukkan resiko yang lebih tinggi akan inisiatif merokok disbanding dengan remaja tanpa gejala serupa. Mausner dan Platt (1971 dalam Oskamp, 1984) menyatakan motif seseorang merokok pada faktor psikologis adalah: a). Kebiasaan, yang

16 mana perilaku merokok menjadi sebuah perilaku yang harus tetap dilakukan tanpa adanya motif yang bersifat negatif atau pun positif. Seseorang merokok hanya untuk meneruskan perilakunya tanpa tujuan tertentu. b). Reaksi emosi positif dimana merokok digunakan untuk menghasilkan emosi yang positif, misalnya rasa senang, relaksasi, dan kenikmatan rasa. c). Reaksi untuk penurunan emosi, yang mana merokok ditujukan untuk mengurangi rasa tegang, cemas biasa, ataupun kecemasan yang timbul karena adanya interaksi dengan orang lain. d). Alasan sosial, maksudnya merokok ditujukan untuk mengikuti kebiasaan kelompok (umumnya pada remaja dan anak-anak), identifikasi dengan perokok lain, dan untuk menentukan gambaran diri seseorang. Merokok pada anak-anak juga dapat disebabkan adanya paksaan dari teman-temannya. e). Leventhal dan Cleary (1980 dalam Oskamp, 1984) juga menyatakan ketagihan atau kecanduan sebagai akibat dari merokok yang mana seseorang merokok karena mengaku telah mengalami kecanduan. Yang dikarenakan adanya nikotin yang terkandung didalam rokok. Semula hanya mencoba-coba rokok, tetapi akhirnya tidak dapat menghentikan perilaku tersebut karena kebutuhan tubuh akan nikotin Faktor Lingkungan Faktor lingkungan berkaitan erat dengan keadan sekitar remaja serta penggunaan tembakau antara lain orang tua, saudara kandung, teman sebaya yang merokok, maupun melihat reklame tembakau. Orang tua merokok memegang peranan terpenting bagi anaknya yang remaja

17 menjadi merokok. Sedangkan reklame tembakau diperkirakan mempunyai pengaruh yang lebih kuat dari pada pengaruh orang tua atau teman sebaya, mungkin karena mempengaruhi persepsi remaja terhadap penampilan dan manfaat merokok (Soetjiningsih, 2004). Dimana lingkungan tersebut tempat proses remaja bersosialisai. Lingkungan terbagi menjadi lingkungan keluarga, lingkungan sekolah, dan lingkungan masyarakat (Ali & Asrori, 2004). Menurut Ali dan Asrori (2004) berpendapat bahwa lingkungan keluarga sangat dibutuhkan oleh remaja dalam perkembangan sosialnya adalah suasana kehidupan keluarga yang kondusif (harmonis-tidaknya, intensif-tidaknya interaksi antara anggota keluarga) yang erat hubungannya karena remaja hidup dalam kelompok keluarga yang akan mempengaruhi perkembangan sosial remaja yang ada di dalam keluarga. Lingkungan sekolah merupakan salah satu lingkungan tempat remaja hidup dalam keseharian. Sebagaimana dalam lingkungan keluarga yang dituntut kondusif, lingkungan sekolah juga dituntut kondusif (Ali & Asrori, 2004). Menurut Barrow dan Woods (1982 dalam Ali & Asrori, 2004), kondusif tidaknya suasana sekolah bagi perkembangan sosial remaja tergambar dalam interaksi antara guru dengan siswa, siswa dengan siswa, keteladanan perilaku guru, kualitas guru yang ditampilkan dalam melaksanakan tugas profesionalnya sehingga dapat menjadi model bagi siswa yang tumbuh remaja serta hadir atau tidaknya faktor-faktor tersebut

18 secara favourable dapat mempengaruhi perkembangan sosial remaja meskipun disadaribahwa sekolah bukanlah satu-satunya faktor penentu. Lingkungan masyarakat, salah satu yang dialami remaja dalam proses sosialisainya adalah tidak jarang masyarakat bersikap tidak konsisten terhadap remaja, maksudnya remaja tidak diberikan kesempatan atau peran penuh sebagaimana orang yang sudah dewasa. Untuk masalahmasalah yang dipandang penting dan menentukan, remaja masih sering dianggap anak kecil atau dianggap belum mampu sehingga menimbulkan kekecewaan atau kejengkelan pada remaja. Keadaan ini yang seringkali menjadi penghambat perkembangan sosial remaja (Ali & Asrori, 2004). Usia remaja merupakan masa dimana remaja berupaya untuk mencari dan membentuk persahabatan dengan teman kelompok sebayanya. Persahabatan pada remaja dapat mengembangkan dan belajar keterampilan sosial serta menomorsatukan hubungan dengan temannya dibandingkan dengan keluarganya. Namun demikian remaja yang patuh terhadap orang tuannya akan selalu memperhatikan nasihat, bimbingan, dan arahan orang tuanya serta sadar membedakan mana yang baik dan mana yang buruk. Dalam hal ini remaja dikatakan dalam bersikap kritis dan kadang memberontak terhadap nilai-nilai yang dianggap ketinggalan zaman. Maka dari pada itu salah satu ciri perkembangan remaja yaitu selalu bergejolak untuk mencari kemapaman, keseimbangan, dan kedewasaan kepribadiannya (Dariyo, 2002)

19 3.3.3 Faktor Biologis Berikutnya faktor biologi disini terdapat beberapa faktor yang mempengaruhinya, yaitu: (1) Faktor kognitif, efek adiktif dari nikotin dapat dirasakan adanya efek bermanfaat dari nikotin tersebut buat tubuh. (2) Faktor jenis kelamin, belakangan ini kejadian merokok meningkat pada remaja wanita dikarenakan menjadi percaya diri, merasa cakap, dan suka menentang. (3) Faktor genetik, variasi genetik mempengaruhi fungsi reseptor dopamin dan enzim hati yang memetabolisme nikotin yang konsekuensinya meningkatkan resiko kecanduan nikotin pada beberapa individu (Soetjiningsih, 2004). Leventhal dan Cleary (1980 dalam Oskamp, 1984) menyatakan mekanisme biologi terhadap nikotin yang terdapat pada rokok yaitu: a) Fixed effects model, maksudnya nikotin telah pasti bercampur dengan seluruh sistem yang ada pada tubuh manusia yang dapat mengakibatkan penyakit. b) Nicotine regulation model, maksudnya jumlah kandungan nikotin yang diperlukan tubuh lama kelamaan akan meningkat dikarenakan pada nikotin adanya zat adiksi Faktor Regulatori Terakhir faktor regulatori yaitu peningkatan harga jual tinggi akan menurunkan pembelian dan konsumsi. Pembatasan fasilitas untuk merokok, dengan menetapkan kawasan bebas rokok diharapkan mengurangi konsumsi. Tapi kenyataannya terdapat peningkatan kejadian

20 memulai merokok pada remaja walaupun telah dibuat usaha-usaha untuk mencegah merokok (Soetjiningsih, 2004).