ANALISIS SPASIAL FAKTOR RISIKO DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KABUPATEN SAMBAS PROPINSI KALIMANTAN BARAT

Transkripsi

1 ANALISIS SPASIAL FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KABUPATEN SAMBAS PROPINSI KALIMANTAN BARAT Tesis untuk memenuhi sebagian persyaratan mencapai derajat Sarjana S-2 Magister Kesehatan Lingkungan ABDUL SYUKUR NIM PROGRAM PASCASARJANA UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2012

2 PENGESAHAN TESIS Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa tesis yang berjudul : ANALISIS SPASIAL FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KABUPATEN SAMBAS PROPINSI KALIMANTAN BARAT Dipersiapkan dan disusun oleh : ABDUL SYUKUR Telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 22 Juni 2012 dan dinyatakan Telah memenuhi syarat untuk diterima Pembimbing II, Pembimbing I, Dr. M. Zen Rahfiludin, SKM, M. Kes NIP dr. Onny Setiani, Ph.D NIP Penguji Penguji Dr. Dra. Nur Endah Wahyuningsih, MS NIP Dr. Nurjazuli, SKM, M. Kes NIP Semarang, 23 Juni 2012 Universitas Diponegoro Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Ketua Program Dr. dr. Suhartono, M.Kes NIP ii

3 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa tesis ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan didalamnya tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi dan lembaga penelitian lainnya. Pengetahuan yang diperoleh dari hasil penerbitan maupun yang belum/tidak diterbitkan, sumbernya dijelaskan di dalam tulisan dan daftar pustaka. Semarang, 20 Juni 2012 Abdul Syukur iii

4 HALAMAN PERSEMBAHAN Dipersembahkan buat keluarga besar dan teman-teman ku yang telah memberikan dukungan, motivasi dan do anya iv

5 RIWAYAT HIDUP Nama : Abdul Syukur, SKM Tempat/Tanggal Lahir : Sambas, 24 April 1972 Agama : Islam Alamat Asal : Jl. Pembangunan Gg. Sukaharja Perum Sabo RT. 012/RW. 003 No. 3 Dalam Kaum Sambas Kabupaten Sambas Kalbar. HP skoer_abdul@yahoo.co.id Riwayat Pendidikan : 1. Tamat SD Negeri 27 Sebawi Tahun Tamat SMP Negeri 1 Tebas Tahun Tamat SMA Negeri 1 Sambas Tahun Sekolah Pembantu Penilik Hygiene (SPPH) Dep.kes Pontianak Tahun Akademi Kesehatan Lingkungan Depkes Pontianak Tahun Fakultas Kesehatan Masyarakat Peminatan Epidemiologi dan Penyakit Tropik Universitas Diponegoro, Tahun Riwayat Pekerjaan : 1. Staf Puskesmas Pemuar Kecamatan Belimbing Kabupaten Sintang Tahun Staf Puskesmas Mensiku Kecamatan Binjai Hulu Kabupaten Sintang Tahun Staf Bidang Pencegahan Penyakit dan Penyehatan Lingkungan (P2PL) Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas Kalbar Tahun Staf Bidang Pelayanan Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas Kalbar Tahun 2009-sekarang. v

6 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah Subhanahuwata aala atas limpahan Rahmat-Nya sehingga penyusunan tesis dengan judul Analisis Spasial Faktor Risiko Lingkungan Terhadap Kejadian Demam Berdarah Dengue (DBD) Di Kabupaten Sambas Propinsi Kalimantan Barat dapat terselesaikan tepat pada waktu. Tesis ini disusun sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan S-2 pada Program Pascasarjana Magister Kesehatan Lingkungan Universitas Diponegoro Semarang. Penulis menyadari tanpa bantuan dan dorongan dari berbagai pihak, penulis tidak dapat menyelesaikan tesis ini, atas bantunnya penulis ucapkan banyak terima kasih kepada dr. Onny Setiani, Ph.D selaku pembimbing I dan Dr. M. Zen Rahfiludin, SKM, M. Kes selaku pembimbing II yang telah banyak memberikan petunjuk, koreksi, perbaikan serta motivasi sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan tesis ini. Dengan penuh kerendahan hati pada kesempatan ini penulis juga menyampaikan penghargaan dan terima kasih kepada : 1. Prof. Sudharto P. Hadi, MES, Ph.D, Rektor Universitas Diponegoro, atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Diponegoro. 2. Prof. Dr. dr. Anies, M. Kes, PKK, Direktur Pascasarjana Universitas Diponegoro, atas kesempatan yang diberikan kepada penulis untuk melanjutkan pendidikan pada Program Pascasarjana, Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan. 3. Dr. dr. Suhartono, M. Kes selaku Ketua Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Universitas Diponegoro dan sebagai penguji yang telah banyak memberikan koreksi dan masukan untuk kesempurnaan tesis ini. 4. Dr. Nurjazuli, SKM, M. Kes sebagai penguji yang telah banyak menberikan koreksi dan sarannya agar tesis ini lebih sempurna. vi

7 5. Dr. Dra. Nur Endah Wahyuningsih, MS sebagai penguji yang telah banyak memberikan koreksi dan sarannya agar tesis ini lebih sempurna. 6. Ir. Mursid Raharjo, M.Si, selaku dosen yang telah memberikan bimbingan teknis, petunjuk dan koreksi serta saran agar tesis ini lebih sempurna. 7. Drs. Barodji, MS, APU, selaku dosen yang telah memberikan bimbingan teknis, petunjuk dan koreksi serta saran agar tesis ini lebih sempurna. 8. Seluruh Dosen dan Staf Administrasi Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan atas segala dukungan dan layanan administrasi sehingga propes penyusunan tesis berjalan lancar. 9. dr. Hj. Juliarti Djuhardi Alwi, MPH, Bupati Sambas yang memberikan kebijakan dan waktu kepada Penulis untuk mengikuti Pendidikan di Program Pasca Sarjana Universitas Dipanegoro Semarang. 10. dr. I Ketut Sukarja, Kepala Dinas Kesehatan serta teman-teman staf Dinas Kesehatan Kabupaten Sambas atas semangat dan suportnya. 11. Kepada istri tercinta Suhlia, ananda Kiki Zulfikri, Fakhri Rizqi tersayang dan saudar-saudaraku yang selalu memberikan pengertian dan semangat serta do a dalam menyelesaikan tesis ini. 12. Seluruh rekan-rekan mahasiswa Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan atas dukungan dan motivasi yang diberikan kepada penulis. 13. Semua pihak yang telah membantu baik langsung maupun tidak langsung dalam proses penyelesaian tesis ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan tesis ini masih jauh dari kata sempurna dan tidak menutup kemungkinan terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam penyusunannya. Oleh karena itu, kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi perbaikan tesis ini. Semarang, Juni 2012 Penulis vii

8 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN... iii HALAMAN PERSEMBAHAN... iv RIWAYAT HIDUP... v KATA PENGANTAR... vi DAFTAR ISI... viii DAFTAR TABEL... x DAFTAR GAMBAR... xii DAFTAR LAMPIRAN... xiii ABSTRAK... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 5 C. Tujuan... 6 D. Manfaat Penelitian... 7 E. Keaslian Penelitian... 7 F. Ruang Lingkup BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Virus Dengue B. Demam Dengue C. Demam Berdarah Dengue D. Ekologi Vektor Penyakit DBD E. Survei Jentik (Pemeriksaan Jentik) F. Metode Pengendalian Vektor Nyamuk Ae. aegypti G. Karakteristik wilayah H. Kajian Lingkungan Terhadap Aedes aegypti I. Sistem Informasi Geografis (SIG) J. Kerangka Teori viii

9 BAB III METODE PENELITIAN A. Kerangka Konsep B. Hipotesis Penelitian C. Jenis dan Rancangan Penelitian D. Populasi dan Sampel E. Variabel Penelitian F. Definisi Operasional G. Instrumen dan Tenaga Penelitian H. Sumber dan Pengumpulan Data I. Pengolahan Data J. Analisis Data BAB IV HASIL PENELITIAN A. Gambaran Umum Kabupaten Sambas B. Kasus DBD di Kabupaten Sambas C. Analisis Univariat D. Analisis Bivariat E. Analisis Spasial BAB V PEMBAHASAN A. Perkembangan DBD di Kabupaten Sambas B. Faktor Risiko DBD di Kabupaten Sambas C. Analisis Spasial Karakteristik Wilayah Kabupaten Sambas D. Keterbatasan Penelitian BAB VI SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN ix

10 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 1.1 Daftar Penelitian DBD yang pernah dilakukan... 8 Tabel 2.1 Tingkat Kepadatan Jentik Aedes Tabel 2.2 Bilangan Beufort (Skala Kecepatan Angin) Tabel 3.1 Variabel Penelitian, Definisi Operasional dan Skala Pengukuran Tabel 4.1 Curah Hujan per kecamatan di Kabupaten Sambas Tabel 4.2 Penyebaran kasus DBD per Kecamatan di Kabupaten Sambas Tahun Tabel 4.3 Incidence Rate (IR) Kasus DBD tiap kecamatan per penduduk di Kabupaten Sambas Tahun Tabel 4.4 Tabel 4.5 Case Fatality Rate (CFR) Kasus DBD tiap kecamatan di Kabupaten Sambas Tahun Sebaran keberadaan tempat penampungan air hujan di Kabupaten Sambas Tabel 4.6 Sebaran suhu udara di Kabupaten Sambas Tabel 4.7 Sebaran Kelembaban udara di Kabupaten Sambas Tabel 4.8 Sebaran ketinggian wilayah di Kabupaten Sambas Tabel 4.9 Sebaran kecepatan angin di Kabupaten Sambas Tabel 4.10 Sebaran kepadatan penduduk di Kabupaten Sambas Tabel 4.11 Sebaran kepadatan jentik (CI) di Kabupaten Sambas Tabel 4.12 Tabel 4.13 Tabel 4.14 Tabel 4.15 Sebaran Incidence Rate (IR) DBD per penduduk di Kabupaten Sambas Sebaran Hubungan Keberadaan Tempat Penampungan Air Hujan dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Sebaran Suhu Udara dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Sebaran Kelembaban Udara dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas x

11 Tabel 4.16 Tabel 4.17 Sebaran Curah Hujan dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Sebaran Ketinggian dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Tabel 4.18 Sebaran Kecepatan Angin dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Tabel 4.19 Tabel 4.20 Tabel 4.21 Sebaran Kepadatan Penduduk dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Sebaran Kepadatan Jentik (container index) dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas Rekapitulasi hubungan antara variabel penelitian dengan kejadian DBD di Kabupaten Sambas xi

12 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 2.1 Nyamuk Ae. aegypti Gambar 2.2 Siklus Hidup Nyamuk Ae. aegypti Gambar 2.3 Perbedaan comb Ae. aegypti dan Ae. albopictus Gambar 2.4 Kaitan Subsistem yang Menyebabkan Nyamuk Ae. aegypti menjadi vektor Gambar 2.5 Diagram Alur Kerangka Teori Gambar 3.1 Diagram Kerangka Konsep Gambar 4.1 Grafik Curah Hujan per bulan di Kecamatan Paloh Kabupaten Sambas Tahun Gambar 4.2 Grafik Kasus DBD di Kabupaten Sambas Tahun Gambar 4.3 Gambar 4.4 Gambar 4.5 Grafik IR dan CFR Kasus DBD di Kabupaten Sambas Tahun Grafik Kasus DBD berdasarkan Curah Hujan per Kecamatan di Kabupaten Sambas Peta Spasial risiko kejadian DBD per penduduk lima tahun terakhir Gambar 4.6 Peta Spasial wilayah penelitian Gambar 4.7 Peta Spasial Startifikasi Kejadian DBD Gambar 4.8 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Suhu Udara Gambar 4.9 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Kelembaban Udara.. 99 Gambar 4.10 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Curah Hujan Gambar 4.11 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Ketinggian Wilayah 100 Gambar 4.12 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Kecepatan Angin Gambar 4.13 Gambar 4.14 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Penduduk102 Peta Spasial Kejadian DBD Berdasarkan Kepadatan Jentik (container index) xii

13 DAFTAR LAMPIRAN Lampiran I Surat Izin Penelitian dari Pemerintah Kabupaten Sambas... L.1 Lampiran II Rekapitulasi Hasil Survei Jentik... L.2 Lampiran III Hasil Pengukuran Lapangan Unsur Iklim Lingkungan... L.3 Lampiran IV Hasil Uji Analisis Data L.4 Lampiran V Dokumentasi... L.5 xiii

14 Program Studi Magister Kesehatan Lingkungan Program Pascasarjana, Universitas Diponegoro Konsentrasi Kesehatan Lingkungan Industri Tahun 2012 ABSTRAK Abdul Syukur ANALISIS SPASIAL FAKTOR RISIKO LINGKUNGAN TERHADAP KEJADIAN DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD) DI KABUPATEN SAMBAS PROPINSI KALIMANTAN BARAT xv halaman, 25 tabel, 20 gambar, 5 lampiran Penyakit DBD di Kabupaten Sambas sampai saat ini masih merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat yang belum terpecahkan. Kasus DBD setiap tahun terjadi, bahkan tidak sedikit menyebabkan kematian. Tahun 2009 telah terjadi kasus DBD dengan IR = 270,95 per penduduk dengan CFR=2,0%. Kondisi iklim dan geografis kabupaten tersebut mendukung perkembangbiakan vektor penyakit tersebut sehingga mendukung kejadian penyakit DBD. Tujuan penelitian ini menganalisis hubungan keberadaan tempat penampungan air hujan dan menganalisis spasial pengaruh faktor risiko lingkungan terhadap distribusi kejadian DBD di Kabupaten Sambas Jenis penelitian observasional desain penelitian case control dimana populasi penelitian kasus DBD dan spasial dengan unit analisis kecamatan. Analisis secara univariat menggunakan distribusi frekuensi, bivariat menggunakan uji che-square serta analisis spasial menggunakan dengan arcview 3.3. Hasil analisis bivariat signifikan antara keberadaan tempat penampungan air hujan dengan kejadian DBD (ρ = 0,027 dan OR = 2,616) Analisis spasial curah hujan, kepadatan penduduk dan kepadatan jentik (container index) berpengaruh terhadap sebaran kejadian DBD di Kabupaten Sambas sedangkan suhu udara, kelembaban udara, ketinggian wilayah dan kecepatan angin tidak berpengaruh terhadap sebaran kejadian DBD. Keberadaan tempat penampungan air hujan berhubungan dengan kejadian DBD. Curah hujan, kepadatan penduduk dan kepadatan jentik (container index) berpengaruh terhadap sebaran kejadian DBD di Kabupaten Sambas sedangkan suhu udara, kelembaban udara, ketinggian wilayah dan kecepatan angin tidak berpengaruh terhadap sebaran kejadian DBD. Perlu pemantauan jentik dan abatisasi secara rutin dan masyarakat ikut berperan aktif dalam pencegahan dan pemberantasan DBD dengan menutup semua tempat penampungan air hujan (drum, tempayan) sebelum dan sesudah digunakan. Kata kunci : spasial, risiko, lingkungan, DBD, Sambas, Kalimantan Barat Daftar pustaka : 66 ( ) xiv

15 Master Program in Environmental Health Majoring in Environmental Health of Industry Diponegoro University 2012 ABSTRACT Abdul Syukur SPATIAL ANALYSIS OF ENVIRONMENTAL RISK FACTORS FOR INCIDENT DENGUE HEMORRHAGIC FEVER (DHF) IN SAMBAS OF DISTRICT WEST KALIMANTAN PROVINCE xv, 120 pages, 25 tables, 20 figures, 5 enclosures Dengue fever in Sambas regency today is still one public health problem unsolved. Dengue cases occur each year, even some leading to death. In cases of dengue fever have occurred with IR = per 100,000 population with CFR = 2.0%. Climatic conditions and geographical districts to support the proliferation of disease vectors that support dengue disease events. This research observational study design of case control studies of dengue cases in which the study population and spatial sub-units of analysis. Univariate analysis using frequency distributions, bivariate using che-square test and a spatial analysis using ArcView 3.3. Significant results of bivariate analysis between the presence of rain water reservoirs with dengue incidence (ρ = and OR = 2.616) spatial analysis of rainfall, population density and the density of larvae (container index) affects the distribution of the incidence of dengue in the district of Sambas while the air temperature, air humidity, the height and wind speed had no effect on the distribution of the incidence of dengue. The presence of rain water reservoirs associated with the incidence of dengue. Rainfall, population density and the density of larvae (container index) affects the distribution of the incidence of dengue in the district of Sambas while the air temperature, humidity, altitude and the wind speed had no effect on the distribution of the incidence of dengue. Necessary monitoring and abatisasi larvae are routinely and actively contributed to society in the prevention and eradication of dengue fever by closing all rain water reservoirs (drums, jars) before and after use. Key Words : spatial, risk, environment, DHF, Sambas, West Kalimantan Bibliography : 66 ( ) xv