1. Setiap hari kerja jam di Poliklinik KIA 2. Pasien ibu hamil dan nifas

Transkripsi

1 PROSEDUR PEMERIKSAAN DI POLIKLINIK KIA KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG 800/06.1/I/PKM/2013 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2016 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Peberuari 2013 Halaman : 1 Oo Taopik,S.KM,MM Nip: Pengertian Proses pemeriksaan ibu hamil dan nifas melalui anamnesa dan pemeriksaan kehamilan serta pemeriksaan penunjang untuk menetapkan diagnosa pasien serta pemberian terapi bila diperlukan 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pemeriksaan pasien KIA di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan ibu hamil dan nifas 3.Kebijakan 1. Setiap hari kerja jam di Poliklinik KIA 2. Pasien ibu hamil dan nifas 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 Termometer 4 Timbangan badan (dewasa dan bayi) 5 Mikrotoa (alat pengukur tinggi badan) 6 Doppler Ultrasound 7 Pita ukur Fundus dan Lingkar lengan atas 8 USG 9 ATK 6.Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PEMERIKSA MEMANGGIL DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan kehamilan pasien 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien, blanko hasil pemeriksaan USG dan menulis data pasien pada Buku Register Ibu Hamil 5 Pemeriksa memberikan terapi (bila perlu) 6 Selesai pemeriksaan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) TERAPI MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait 1. Rekam Medis Pasien 2. Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 3. Buku Register Ibu Hamil

2 4. Buku KIA

3 KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG PROSEDUR ANTENATAL CARE 800/06.1/1/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2013 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2013 Halaman : 1 NIP Pengertian Pemeriksaan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan ibu dan janin secara berkala yang diikuti oleh upaya koreksi terhadap penyimpangan yang ditemukan 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk pelaksanan ANC di Puskesmas 2 Meningkatkan mutu ANC di Puskesmas 3.Kebijakan 1 Setiap hari kerja jam di Poliklinik KIA terhadap pasien ibu hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1. Stetoskop 2. Tensimeter 3. Termometer 4. Timbangan badan (dewasa dan bayi) 5. Mikrotoa (alat pengukur tinggi badan) 6. Doppler Ultrasound 7. Pita ukur Fundus dan Lingkar lengan atas 8. USG 9. ATK 10. HB Sahli 6.Prosedur MENDAFTAR 1 Pasien mendaftar di bagian pendaftaran ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA 2 Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik sesuai standar (daftar tilik) 3 Petugas menentukan diagnosa pasien dan diberi obat (bila perlu) 4 Jika ditemukan ibu hamil dan atau bayi resiko tinggi maka dapat ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK + PEMERIKSAAN USG dirujuk ke Rumah Sakit 5 Data pasien dicatat dalam Buku Register Kunjungan, Kantong Persalinan dan Register Kohort Ibu dan blanko hasil pemeriksaan USG OBAT (BILA PERLU) DIRUJUK (BILA PERLU) PENCATATAN PULANG 7.Dokumen terkait Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal Buku Register Kunjungan Ibu Hamil Buku Register Kohort Ibu Kantong Persalinan Blanko hasil pemeriksaan USG Blangko rujukan Standar pelayanan kebidanan ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK

4

5 KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG 1.Pengertian 2.Tujuan 3.Kebijakan PROSEDUR MTBS DAN MTBM 800/06.2/I/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2013 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Januari 2013 Halaman : 1 NIP Kegiatan pemeriksaan yang dilakukan untuk memeriksa keadaan bayi dan balita dengan metode manajemen terpadu yang diikuti oleh upaya intervensi terhadap penyimpangan atau penyakit yang ditemukan 1. Sebagai acuan untuk pelaksanaan MTBS dan MTBM di Puskesmas 2. Meningkatkan mutu pelayanan MTBS dan MTBM di Puskesmas Setiap hari jam di Puskesmas 4.Petugas Dokter, Bidan dan Perawat yang dilimpahi wewenang 5.Peralatan 1. Ruangan khusus Klinik MTBS dan MTBM 2. Stetoskop 3. Tensimeter 4. Termometer 5. Senter 6. Sound Timer 7. Timbangan badan (dewasa dan bayi) 8. Alat ukur tinggi badan 6. Prosedur 1 Pemeriksa memanggil pasien sesuai nomor urut pendaftaran PEMERIKSA MEMANGGIL 2 Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien sesuai dengan standar menggunakan formulir MTBS dan MTBM (terlampir) 3 Petugas menentukan diagnosa pasien dan diberi terapi sesuai dengan penyakit pasien ANAMNESA DAN 4 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat PEMERIKSAAN FISIK dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani blangko penolakan) DIAGNOSA 5 Data pasien dicatat dalam Buku Register Kunjungan dan Buku Register Penyakit 6 Pasien mengambil obat di bagian Farmasi TERAPI DIRUJUK (BILA PERLU) PENCATATAN MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait 1. Buku Bagan MTBS dan MTBM 2. Buku Register Kunjungan MTBS dan MTBM 3. Formulir Pemeriksaan MTBS dan MTBM 4. Buku Register Penyakit 5. Blangko Rujukan dan Penolakan

6 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PERTOLONGAN PERSALINAN NORMAL 800/06.1/I/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2013 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Januari 2013 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Halaman : 1 1.Pengertian Proses pengeluaran bayi dengan usia kehamilan cukup bulan (37-40 minggu) secara normal dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung tanpa komplikasi atau penyulit 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk pelaksanan persalinan normal di Puskesmas 2 Meningkatkan mutu pelayanan persalinan normal di Puskesmas 3.Kebijakan Setiap hari bagi pasien yang akan melahirkan di Puskesmas 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan Tempat tidur bersalin (Gynecolog Bed) Lampu sorot Partus set Hecting set Kassa steril Infus set Larutan Infus (Ringer Laktat, Dextrosa 5%, NaCl 0,9%) 8 Stetoskop Tensimeter 10 Termometer 11 Doppler Ultrasound 12 Alat Perlindungan Diri (APD) seperti apron, masker, sepatu bot, sarung tangan karet. 13 Spuit 3 ml dan 5 ml 14 Kapas Alkohol 15 Obat-obatan seperti Oksitosin, Ergometrin, Anestesi lokal (Lidocaine 1%) Vit.K, Syok anafilaktik kit 16 Larutan Desinfektan (Betadine) 17 Larutan Chlorine 0,5 % 18 Air DTT 19 Tabung oksigen, selang oksigen, nasal kanula dan sungkup 20 Tempat sampah medis dan non medis 21 Ruangan khusus bersalin 6.Prosedur 1 Keluarga pasien mendaftar di bagian pendaftaran 2 Pasien ditidurkan di bed bersalin 3 Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien 4 Petugas menentukan diagnosa pasien (Status Praesent dan Status Obstetri) dan menentukan perkiraan waktu persalinan (apabila ditemukan kelainan dan komplikasi atau penyulit pasien dirujuk ke Rumah Sakit) 5 Petugas memberikan Informed Consent pada pasien dan atau keluarganya 6 Petugas mempersiapkan peralatan dan obat-obatan untuk persalinan serta bed bersalin 7 Mempersiapkan perlengkapan ibu 8 Petugas melakukan pemantauan kemajuan proses persalinan menggunakan sarung tangan dan mencatat hasilnya pada Partograf (apabila ditemukan kelainan dan komplikasi atau penyulit pasien dirujuk ke Rumah Sakit) 9 Petugas mengenakan APD steril 10 Petugas melakukan pertolongan persalinan normal dengan mengacu pada 58 langkah asuhan persalinan normal (APN) 11 Setelah bayi lahir petugas melakukan penanganan bayi baru lahir 12 Petugas melakukan pemantauan ibu dan bayi pasca persalinan (apabila ditemukan kelainan dan komplikasi atau penyulit pasien dirujuk ke Rumah Sakit dengan BAKSOKU) 13 Data pasien dicatat dalam les pasien, partograf, buku laporan persalinan, Buku register persalinan, Buku Register kunjungan, kohort ibu, kohort bayi, buku KIA 7.Dokumen terkait Buku Pedoman Asuhan Persalinan Normal (APN) Buku Register Kunjungan

7 PROSEDUR PERSALINAN NORMAL ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK BILA DITEMUKAN KELAINAN ATAU KOMPLIKASI DIRUJUK KE RUMAH SAKIT INFORMED CONSENT PERSIAPAN ALAT, OBAT DAN BED BERSALIN PERSIAPAN ALAT OBAT-OBATAN DAN BED BERSALIN PEMANTAUAN PROSES PERSALINAN DENGAN PARTOGRAF PENANGANAN BAYI BARU LAHIR PETUGAS MENGENAKAN APD PERSALINAN NORMAL DENGAN 58 LANGKAH APN BILA DITEMUKAN KELAINAN ATAU KOMPLIKASI DIRUJUK KE RUMAH SAKIT PEMANTAUAN PASCA PERSALINAN BILA DITEMUKAN KELAINAN ATAU KOMPLIKASI DIRUJUK KE RUMAH SAKIT PENCATATAN PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR RUJUKAN IBU HAMIL DAN IBU MELAHIRKAN RESIKO TINGGI 800/06.1/I/PKM/2015 Tanggal Pembuatan : 5 Januari 2015 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 5 Januari 2015 Halaman : 1 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Pengertian Proses konsultasi dan atau pelimpahan tanggung jawab dan perawatan pasien ibu hamil dan ibu melahirkan yang mempunyai penyulit atau komplikasi dari Puskesmas ke Rumah Sakit 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk melakukan rujukan ibu hamil dan ibu melahirkan resiko tinggi di Puskesmas 2 Meningkatkan mutu pelayanan ibu hamil dan ibu melahirkan resiko tinggi di Puskesmas 3.Kebijakan 1 Apabila ditemukan ibu hamil dan ibu melahirkan resiko tinggi di Puskesmas 2 Pasien yang dirujuk harus dalam keadaan vital stabil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Tensimeter 2 Stetoskop

8 3 Jam 4 Termometer 5 Doppler Ultrasound/fetal phone 6 Tabung oksigen, selang oksigen, nasal kanula dan sungkup 7 Infus set 8 Larutan Infus (Ringer Laktat, Dextrosa 5%, NaCl 0,9%) 9 Alat resusitasi 10 Syok anafilaktik kit 11 Palu refleks 12 MgSo4 40% 13 Spuit 10 cc 14 Ca glukonas 1 gr (20% dalam larutan dex 5%) 15 Folley cateter dan urine bag 16 Ambulance atau kendaraan lain 6.. Prosedur 1 Pasien mendaftar di bagian pendaftaran 2 Petugas menentukan diagnosa pasien (Status Praesent dan Status STABILISASI (BILA PERLU) DIRUJUK PENCATATAN ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK Obstetri) 3 Apabila ditemukan kelainan, komplikasi atau penyulit dan diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke Rumah Sakit 4 Petugas memberikan Informed Consent 5 Bila setuju pasien dan atau keluarga pasien menandatangani Blangko Informed Consent (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 6 Petugas menyiapkan rujukan, petugas menyiapkan rujukan (BAKSOKU) dan mengisi Blangko Rujukan 7 Lakukan stabilisasi pasien (bila perlu) 8 Pasien dirujuk dalam keadaan stabil dengan sistem BAKSOKU 9 Petugas melakukan serah terima pasien dengan Rumah Sakit rujukan pada kasus gawat darurat) 10 Data pasien dicatat dalam Buku Register Rujukan Dokumen terkait Catatan medik pasien Buku register Kunjungan Buku Register Rujukan Blangko Rujukan dan Penolakan DIAGNOSA INFORMED PENYULITCONSENT

9

10 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PEMERIKSAAN DI POLIKLINIK KB 800/06.3/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2013 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2013 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Halaman : Pengertian Pemeriksaan pasien wanita usia subur melalui anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan penunjang dalam rangka pemberian kontrasepsi 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pemeriksaan pasien KB di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 3.Kebijakan Setiap hari kerja jam di Poliklinik KIA/KB Pasien wanita usia subur yang tidak hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan Stetoskop Tensimeter Termometer Timbangan badan Mikrotoa (alat pengukur tinggi badan) Doppler Ultrasound Alat Tes Kehamilan (PP Test) Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PEMERIKSA MEMANGGIL DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PELAYANAN KB MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait Rekam Medis Pasien Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan Buku Register KB

11 KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PELAYANAN KB PIL KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG 800/06.3/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 Halaman : 1 NIP Pengertian Alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal berbentuk pil yang digunakan dengan cara diminum 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB Pil di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 3 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 1 Setiap hari jam di Poliklinik KB 2 Pasien wanita usia subur yang tidak hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan Stetoskop Tensimeter Termometer Timbangan badan Pil KB Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan PEMERIKSA MEMANGGIL ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB Pil (terlampir) Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) DIAGNOSA PELAYANAN KB MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait 1 Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien 3 Kartu Akseptor KB 4 Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 5 Buku Register K1, K4 dan KB

12 LAMPIRAN 1 PROSEDUR PELAYANAN KB PIL 1. Konseling Awal - Sapa klien dan perkenalkan diri - Berikan informasi umum tentang KB - Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan-keterbatasan masing-masing jenis kontrasepsi secara ringkas dan jelas - Jelaskan apa yang di peroleh dari kunjungannya 2. Konseling Metoda Khusus - Berikan janinan akan kerahasiaan yang diperlukan klien - Kumpulkan data-data pribadi klien - Tanyakan tujuan reproduksi KB untuk mengatur jarak kelahiran atau membatasi jumlah anaknya - Tanyakan agama / kepercayaan yang dianut klien yang mungkin menentang penggunaan salah satu metode KB - Diskusikan kebutuhan, pertimbangan dan kekhawatiran klien - Bantulah klien untuk memilih metoda yang tepat - Jelaskan kemungkinan-kemungkinan efek samping KB Pil dan mengisi Blangko Informed Consent 3. Konseling Pra Pemberian Pil KB - Lakukan seleksi klien secara cermat untuk tidak ada masalah kesehatan untuk menggunakan KB Pil - Memastikan Hamil tidak Hamil, perdarahan pervaginam tidak jelas penyebabnya, penyakit hati / hepatitis, umur >35 tahun, perokok berat, riwayat penyakit jantung / stroke, tekanan darah > 180 / 110 mmhg, ibu dengan terapi pengobatan TB dan epilepsi, ibu dengan menyusui < atau > 6 bulan, mioma uterus, diabetes mellitus umur > 20 tahun, kelainan pembuluh darah / migraine hebat dan keganasan payudara 4. Tindakan Pemberian Pil KB - Pemeriksaan fisik timbang, tensi dan pemeriksaan kesehatan lainnya - Pemberian Pil KB 5. Konseling Pasca Pemberian Pil - Jelaskan pada klien cara makan pil - Meminta klien untuk mengulangi petunjuk pemakaian kontrasepsi - Menanyakan pada klien apakah masih yang belum jelas - Beritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik untuk kontrol dan yakinkan pada klien untuk datang kapan saja bila memerlukan konsultasi - Lengkapi Rekam Medik dan Kartu Akseptor KB pasien

13 KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PELAYANAN KB SUNTIK KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA 800/06.3/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : PUSKESMAS CIGASONG Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 NIP. Halaman : Pengertian Alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal berbentuk cairan yang mengandung Depo Medroxyprogesteron (DMPA) dan diberikan dengan cara injeksi (suntik) dengan interval waktu tertentu 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB Suntik di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 1 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 1. Setiap hari jam di Poliklinik KB 2. Pasien wanita usia subur yang tidak hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 Termometer 4 Timbangan badan 5 Spuit 3 ml 6 Syok anafilaktik kit 7 KB Suntik (DepoProgestin untuk KB suntik 3 bulan dan Cyclofem untuk KB suntik 1 bulan) Safety box Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut pendaftaran (apabila ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PEMERIKSA MEMANGGIL DIRUJUK (BILA PERLU) saat dipanggil pasien tidak ada atau nomor pasien terlewat 10 (sepuluh) nomor maka pasien diwajibkan mengambil nomor urut baru) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien menggunakan kode penyakit dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB Suntik (terlampir) Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PELAYANAN KB MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien Kartu Akseptor KB Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan

14 Buku Register K1, K4 dan KB LAMPIRAN 1 PROSEDUR PELAYANAN KB SUNTIK 1 Konseling Awal - Sapa klien dan perkenalkan diri - Berikan informasi umum tentang KB - Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan-keterbatasan masing-masing jenis kontrasepsi secara ringkas dan jelas - Jelaskan apa yang di peroleh dari kunjungannya 2 Konseling Metoda Khusus - Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien - Kumpulkan data-data pribadi klien - Tanyakan tujuan reproduksi KB untuk mengatur jarak kelahiran atau membatasi jumlah anaknya - Tanyakan agama / kepercayaan yang dianut klien, yang mungkin menentang penggunaan salah satu metode KB - Diskusikan kebutuhan, pertimbangan dan kekhawatiran klien - Bantulah klien untuk memilih metoda yang tepat - Jelaskan kemungkinan-kemungkinan efek samping KB Suntik dan mengisi Blangko Informed Consent 3 Konseling Pra Penyuntikan - Lakukan seleksi klien secara cermat untuk tidak ada masalah kesehatan untuk menggunakan KB Suntik - Memastikan hamil tidak hamil, perdarahan pervaginam tidak jelas penyebabnya, penyakit hati / hepatitis, umur >35 th, perokok berat, riwayat penyakit jantung / stroke, tekanan darah > 180 / 110 mmhg, ibu dengan terapi pengobatan TB dan epilepsi, ibu dengan menyusui < atau > 6 bulan, mioma uterus, pasien diabetes mellitus umur > 20 tahun, kelainan pembuluh darah / migraine hebat dan keganasan payudara 4 Tindakan Pra Penyuntikan - Pemeriksaan fisik timbang, tensi dan pemeriksaan kesehatan lainnya - Persiapan klien - Periksa daerah penyuntikan apakah bersih atau kotor - Persiapan petugas yang dilakukan o Cuci tangan o Buka dan buang tutup kaleng pada vial yang menutup karet o Hapus karet yang ada di bagian atas vial dengan kapas Alkohol 70 % dan biarkan kering o Buka plastik spuit dan pasang jarum pada spuit o Kocok viall dengan baik lalu balikan vial dengan mulut vial menghadap ke bawah o Sedot cairan suntikan ke dalam spuit 5 Tindakan Penyuntikan - Bersihkan daerah penyuntikan dengan kapas alkohol dan biarkan kering - Suntikan secara intramuscular (IM) dalam di daerah bokong (m.glutealis) 6 Tindakan Pasca Penyuntikan - Buang spuit bekas suntikan ke dalam safety box - Cuci tangan 7 Konseling Pasca Penyuntikan - Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping - Lengkapi Rekam Medik dan Kartu Akseptor KB pasien

15 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PEMASANGAN KB IMPLANT (SUSUK) 800/06.3/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : KEPALA PUSKESMAS CIGASONG Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 PUSKESMAS CIGASONG NIP. Halaman : Pengertian Proses pemasukan alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal dengan masa pakai tertentu berbentuk susuk yang mengandung Levonogestrol ke bawah kulit pada lengan atas pasien dengan cara pembedahan 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB Implant di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 3 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 1 Setiap hari Selasa jam dan jumat jam di Poliklinik KIA 2 Pasien wanita usia subur yang tidak hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan Stetoskop Tensimeter Termometer Timbangan badan Scalpel Trokar 10 / mandrin Klem / forcep masquito Bak instrumen tertutup Kom steril Doek steril Spuit 3 ml Anestesi lokal (Lidocain 2 %) Larutan antiseptik (Pivodine Iodine) Larutan Chlorine 0,5 % Kassa steril / verband roll Syok anafilaktik kit 17 KB Implant (cynoplan dan Indoplan dengan masa pakai 3 tahun) Safety box Tempat sampah medis dan non medis PEMERIKSA Prosedur MEMANGGIL 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan DIAGNOSA ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB Implant (terlampir) Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PELAYANAN KB

16 MENGAMBIL OBAT 7.Dokumen terkait 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien 3. Kartu Akseptor KB 4. Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 5. Buku Register K1, K4 dan KB LAMPIRAN 1

17 PROSEDUR PEMASANGAN KB IMPLANT 1 Konseling Awal - Sapa klien dan perkenalkan diri - Berikan informasi umum tentang KB - Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi yang tersedia dan keuntungan-keterbatasan masing-masing jenis kontrasepsi secara ringkas dan jelas - Jelaskan apa yang di peroleh dari kunjungannya 2 Konseling Metoda Khusus - Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien - Kumpulkan data-data pribadi klien - Tanyakan tujuan reproduksi KB untuk mengatur jarak kelahiran atau membatasi jumlah anaknya - Tanyakan agama / kepercayaan yang dianut klien, yang mungkin menentang penggunaan salah satu metode KB - Diskusikan kebutuhan, pertimbangan dan kekhawatiran klien - Bantulah klien untuk memilih metoda yang tepat - Jelaskan kemungkinan-kemungkinan efek samping KB implant dan pasien menandatangani Informed Consent 3 Konseling Pra Pemasangan Implant - Lakukan seleksi klien secara cermat untuk tidak ada masalah kesehatan untuk menggunakan KB Implant - Memastikan hamil tidak hamil, perdarahan pervaginam tidak jelas penyebabnya, penyakit hati / hepatitis, umur >35 th, perokok berat, riwayat penyakit jantung / stroke, tekanan darah > 180 / 110 mmhg, ibu dengan terapi pengobatan TB dan epilepsi, ibu dengan menyusui < atau > 6 bulan, mioma uterus, pasien diabetes mellitus umur > 20 tahun, kelainan pembuluh darah / migraine hebat dan keganasan payudara 4 Tindakan Pra Pemasangan Implant - Pemeriksaan fisik timbang, tensi dan pemeriksaan kesehatan lainnya - Klien dipersilahkan mencuci seluruh lengan dengan sabun - Persilahkan klien berbaring dengan lengan kiri (atau lengan yang jarang digunakan) diletakkan pada penyangga lengan - Tentukan tempat pemasangan Implant 8 cm di atas lipatan siku, gunakan pol (template) atau spidol untuk menandai tempat sayatan (incisi) - Siapkan tempat alat-alat dan buka bungkus steril Implant dan jatuhkan seluruh kapsul dalam kom steril - Petugas cuci tangan - Petugas memakai sarung tangan steril / DTT - Hitung kapsul untuk memastikan jumlahnya - Persiapkan lokasi sayatan (incisi) dengan larutan antiseptik, gunakan klem steril / DTT untuk memegang kassa yang dibasahi larutan antiseptik - Gunakan kain penutup (doek) steril / DTT untuk menutupi lengan yang akan dipasang Implant - Isi alat suntikan dengan Lidocaine 2 % - Masukkan jarum tepat dibawah kulit pada tempat incisi, lakukan aspirasi lalu suntikan sedikit obat anestesi ke bawah kulit (subdermis) sekitar 4 cm kemudian tarik jarum pelan-pelan sehingga membentuk jalur sambil menyuntikan obat anestesi sebanyak 1 ml diantara tempat untuk memasang kapsul 1 dan 2 selanjutnya diantara kapsul 3 dan 4 serta 5 dan 6 - Buat incisi dengan scalpel pada lokasi yang telah ditentukan sepanjang ± 3 cm - Masukkan kapsul Implant - Luka bekas sayatan diberi larutan antiseptik dan ditutup dengan kassa steril atau dibalut dengan verband roll 5 Tindakan Pemasangan Kapsul Implant - Cek tempat incisi dengan jarum / scapel untuk memastikan kerja obat anestesi - Pegang scapel dengan sudut 45 derajat dan buat incisi dangkal untuk sekedar menembus kulit - Trokar dipegang dengan ujung yang tajam menghadap ke atas. Ada 2 tanda, tanda 1 dekat pangkal menunjukkan batas trokar dimasukkan ke bawah kulit sebelum memasukkan setiap kapsul dan tanda 2 dekat ujung menunjukkan batas trokar yang harus tetap dibawah kulit setelah memasang setiap kapsul - Masukkan ujung trokar melalui jung incisi dengan sudut kecil mulai dari kiri / kanan sesuai dengan pola, gerakkan trokar ke depan dan berhenti saat ujung tajam berada di bawah kulit (2-3 mm dari akhir ujung tajam) - Angkat trokar ke atas sehingga kulit terangkat masukkan trokar perlahan-lahan dan hati-hati ke arah tanda 1 dekat pangkal - Saat trokar masuk sampai tanda 1, cabut pendorong dari trokar

18 - Masukkan kapsul pertama kedalam trokar. Gunakan ibu jari dan telunjuk / pincet / klem untuk mengambil kapsul dan memasukan ke dalam trokar. Letakkan 1 tangan dibawah kapsul untuk menangkap kapsul tersebut bila jatuh dan dorong kapsul seluruhnya ke dalam trokar dan masukkan kembali pendorongnya - Dorong kapsul dengan pendorong kearah ujung trokar sampai terasa ada tahanan - Pegang pendorong dengan erat pada tempatnya dengan satu tangan untuk menstabilkan, tarik tabung trokar dengan menggunakan ibu jari dan telunjuk ke arah luka insisi sampai tanda 2 muncul di tepi luka insisi dan pangkalnya menyentuh pegangan pendorong - Saat pangkal trokar menyentuh pegangan pendorong, tanda 2 harus terlihat di tepi luka insisi dan kapsul saat itu keluar dari trokar tepat di bawah kulit, raba ujung kapsul dengan jari untuk memastikan kapsul sudah keluar seluruhnya dari trokar - Tanpa mengeluarkan seluruh trokar putar ujung trokar dan kembalikan ke posisi semula, geser trokar 15 derajat mengikuti pola untuk melakukan pemasangan yang lain seperti tersebut di atas sampai seluruh kapsul terpasang - Untuk mengurangi resiko infeksi atau ekspulsi pastikan bahwa ujung kapsul terdekat 5 mm dari luka insisi - Setelah kapsul terpasang semuanya dan kapsul telah diperiksa keluarkan trokar pelan-pelan, tekan tempat insisi dengan jari menggunakan kassa selama 1 menit untuk menghentikan perdarahan, bersihkan tempat pemasangan dengan kassa yang dibasahi larutan antiseptik 6 Tindakan Pasca Pemasangan - Temukan kedua insisi dan gunakan band aid / plester untuk menutup luka insisi dan periksa ada tidaknya perdarahan - Tutup daerah pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis dan luka memar - Rendam seluruh peralatan yang sudah dipakai dalam larutan Chlorine 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi - Buang bahan yang sudah terpakai lagi di tempat sampah medis - Celupkan tangan yang memakai sarung tangan ke dalam larutan Chlorine 0,5 % tersebut kemudian buka secara terbalik dan rendam dalam Chlorine 0,5 % - Cuci tangan - Observasi klien selama menit sebelum pulang 7 Konseling Pasca Pemasangan - Jelaskan pada klien mungkin terdapat memar, bengkak atau sakit di daerah insisi pada beberapa hari dan hal ini adalah normal - Jaga luka insisi tetap kering dan bersih serta jangan membuka pembalut tekan selama ± 48 jam dan biarkan band aid di tempatnya sampai luka insisi sembuh (± 3-5 hari) - Jelaskan pada klien apabila mengalami efek samping apa yang harus dilakukan dan beritahu kapan klien kontrol - Yakinkan klien dapat datang kapan saja bila perlu konsultasi - Lengkapi Rekam Medik dan Kartu Akseptor KB pasien

19 7.Dokumen terkait 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien 3. Kartu Akseptor KB 4. Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 5. Buku Register K1, K4 dan KB PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PENCABUTAN KB IMPLANT (SUSUK) 800/06.3/1/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 Halaman : 4 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Pengertian Proses pengeluaran alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal berbentuk susuk yang telah habis masa pakainya (atau dengan tujuan memperoleh kehamilan) dengan cara pembedahan 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB Implant di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 1 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 1 Setiap hari Selasa jam dan jumat jam di Poliklinik KIA 3 Pasien wanita akseptor KB Implant 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 Termometer 4 Scalpel 5 Trokar 10 / mandrin 6 Klem / forcep masquito 7 Klem U 8 Bak instrumen tertutup 9 Kom steril 10 Doek steril 11 Spuit 3 ml 12 Anestesi lokal (Lidocain 2 %) 13 Larutan antiseptik (Pivodine Iodine) 14 Larutan Chlorine 0,5 % 15 Kassa steril / verband roll 16 Syok anafilaktik kit 17 Safety box PEMERIKSA 18 Tempat sampah medis dan non medis MEMANGGIL 6.Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan DIAGNOSA ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa melakukan pencabutan pelayanan KB Implant (terlampir) 6 Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PENCABUTAN KB MENGAMBIL OBAT

20 LAMPIRAN 1 PROSEDUR PENCABUTAN KB IMPLANT 1 Konseling Pra Pencabutan - Sapa klien dan perkenalkan diri anda dan tanyakan tujuan kunjungannya - Tanyakan alasan mencabut implant tersebut - Tanyakan tujuan reproduksi / KB selanjutnya (apakah klien ingin mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah anaknya

21 - Jelaskan prosedur pencabutan implant dan apa yang akan klien pada saat pencabutan dan sesudah pencabutan implant 2 Tindakan Pra Pencabutan - Minta klien mencuci seluruh lengan dengan sabun dan air mengalir. - Persilahkan klien berbaring dengan lengan yang diposisikan untuk memudahkan proses pencabutan. - Raba kapsul implan untuk menentukan tempat insisi pencabutan implant - Tandai pada kedua ujung setiap kapsul yang akan di cabut dengan spidol - Atur penempatan peralatan dan bahan yang akan di pakai dalam wadah steril / DTT - Petugas cuci tangan - Pakai sarung tangan steril / DTT - Desinfeksi daerah lengan yang akan di lakukan proses pencabutan dengan kassa yang diberi larutan antiseptik dengan gerakan melingkar 8-13 cm dan biarkan kering - Gunakan doek steril untuk menutupi lengan bila ada - Pastikan klien tidak alergi anestesi - Isi alat suntik dengan 3 ml obat anestesi dan suntikan anestesi lokal dibawah ujung kapsul dekat siku sampai sepertiga panjang kapsul 3 Tindakan pencabutan Implant Metode Standar - Membuat insisi kecil 5 mm dari ujung bawah kapsul secara melintang dengan menggunakan scalpel - Mulai dengan mencabut kapsul yang terdekat tempat insisi dan dorong ujung kapsul ke arah insisi dengan jari tangan sampai ujung kapsul terlihat pada luka insisi - Masukkan klem lengkung melalui luka insisi mengarah ke kulit teruskan sampai berada dibawah ujung kapsul dekat siku - Buka dan tutup jepitan klem untuk memotong secara tumpul jaringan parut yang mengelilinggi ujung kapsul - Dorong ujung kapsul pertama pada luka insisi sambil menekan kapsul dengan jari telunjuk dan jari tengah jepit kapsul di dekat ujungnya 5-10 mm tarik keluar melalui luka insisi - Bersihkan kapsul dari jaringan ikat yang mengelilingi kapsul dan skapel dengan kain kassa - Jepit ujung kapsul yang sudah dibersihkankan dg klem lain, tarik keluar dan taruh pada tempatnya Metoda Teknik U - Buat insisi kecil 5 mm memanjang sepanjang sejajar di antara sumbu panjang kapsul dengan menggunakan scalpel - Masukkan ujung klem U secara hati-hati melalui luka insisi - Fiksasi kapsul yang letaknya dengan luka insisi dengan telunjuk sejajar panjang kapsul - Masukkan klem lebih dalam sampai ujungnya menyentuh kapsul, jepit kapsul kurang lebih 5 mm diatas ujung bawah kapsul, tarik kearah insisi dan balikkan pegangan klem 180 derajat ke arah bawah bahu klien - Bersihkan kapsul dari jaringan ikat dan skapel dengan kain kassa - Menjepit ujung kapsul yang sudah dibersihkan dengan klem lengkung mosquito dan menarik keluar dan taruh pada tempatnya Metoda Teknik Pop Out - Raba ujung kapsul pilih salah satu kapsul yang posisinya di tengah-tengah dan dorong ujung bagian atas kapsul menggunakan jari dan buat insisi 2-3 mm pada saat ujung bagian bawah kapsul tampak jelas di bawah kulit menggunakan scapel - Lakukan penekanan menggunakan ibu jari dan jari tangan lainnya pada ujung bagian bawah kapsul untuk membuat ujung kapsul tersebut di bawah tempat insisi - Masukkan ujung tajam scalpel ke dalam luka insisi sampai terasa menyentuh ujung kapsul - Bersihkan jaringan ikat yang mengelilingi sambil tetap memegang kapsul dengan ibu jari dan seluruh jari - Tekan jaringan ikat yang sudah terpotong tadi dengan ibu jari sehingga ujung bawah kapsul terpapar keluar - Tekan sedkit ujung kapsul (dekat bahu) sehingga kapsul muncul (pop out) pada luka inisisi dan dapat dipegang dan dicabut - Setelah kapsul pertama dicabut kapsul berikutnya akan muncul dengan menggunakan teknik yang sama 4 Tindakan Pasca Pencabutan - Setelah kapsul berhasil dicabut hitung kembali jumlahnya - Luka insisi ditutup dengan band aid / plester - Tutup daerah pemasangan dengan pembalut untuk hemostasis untuk mengurangi memar

22 - Rendam semua peralatan yang sudah dipakai dalam larutan Clorine 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi - Buang bahan yang sudah tidak dipakai lagi ke tempat yang tidak dipakai - Celupkan kedua tangan yang masih memakai larutan Chlorine 0,5% kemudian lepaskan dalam keadaan terbalik - Cuci tangan dengan air sabun - Observasi selama menit sebelum pulang 5 Konseling Pasca Pencabutan - Diskusikan apa yang harus dilakukan bila klien dalam masalah (ada memar, pembengkakan, kulit kemerahan) - Jaga luka insisi tetap kerinng dan jangan membuka pembalut tekan selama 48 jam - Band aid boleh dibuka setelah luka insisi sembuh (± 4-5 hari) - Hindari benturan atau tekanan pada tempat insisi dan mengangkat beban yang berat - Segera beritahu klien kontrol kembali bila diperlukan - Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi sementara sampai dapat menentukan alat kontrasepsi baru yang dipakai buat rekam medik - Yakinkan klien dapat datang kapan saja bila perlu konsultasi - Lengkapi Rekam Medik dan Kartu Akseptor KB pasien

23 7.Dokumen terkait 1. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien 3. Kartu Akseptor KB 4. Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 5. Buku Register K1, K4 dan KB PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PEMASANGAN AKDR (IUD) 800/06.3/1/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Maret 2014 Halaman : 1 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Pengertian Proses pemasukan alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal berbentuk plastik fleksibel berbentuk T yang diselubungi kawat halus yang terbuat dari tembaga dengan masa pakai tertentu ke dalam rahim 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB AKDR (IUD) di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 3 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 2 Setiap hari Selasa jam dan jumat jam di Poliklinik KIA 3 Pasien wanita usia subur yang tidak hamil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 Termometer 4 Bivalve speculum steril 5 Tenaculum steril 6 Sonde uterus steril 7 Forcep / Korentang 8 Gunting benang 9 Kom steril 10 Hanschoen steril / DTT 11 Larutan antiseptik (Pivodine Iodine) 12 Larutan Chlorine 0,5 % 13 Kassa steril / verband roll 14 Syok anafilaktik kit 15 KB Implant (Cu T 380A dengan masa pakai 10 tahun) 16 Lampu sorot 17 Tempat sampah medis dan non medis 6.Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PEMERIKSA MEMANGGIL DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB IUD (terlampir) 6 Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PELAYANAN KB MENGAMBIL OBAT

24 LAMPIRAN 1 PROSEDUR PEMASANGAN AKDR / IUD 1 Konseling Awal - Sapa klien dan perkenalkan diri, tanyakan tujuan kedatangannya - Berikan informasi umum tentang KB - Berikan informasi tentang jenis kontrasepsi dan keuntungan-keterbatasan masing-masing jenis kontrasepsi secara ringkas dan jelas - Jelaskan apa yang bisa diperoleh dari kunjungan 2 Konseling Metode Khusus - Berikan jaminan akan kerahasiaan yang diperlukan klien - Kumpulkan data-data pribadi klien

25 - Tanyakan tujuan KB yang diinginkan - Tanyakan agama atau kepercayaan yang dianut klien yang mungkin menentang penggunaan salah satu metode KB - Diskusikan kebutuhan pertimbangan dan kekhawatiran klien - Bantu klien untuk memilih metode yang tepat - Jelaskan kemungkinan efek samping AKDR Cu T380A 3 Konseling Pra-pemasangan dan seleksi Klien - Lakukan seleksi klien dan lakukan anamnesa secara cermat Riwayat kesehatan reproduksi: - Tanggal haid terakhir, lama haid, dan pola haid - Paritas dan riwayat persalinan terakhir - Riwayat kehamilan ektopik - Nyeri hebat tiap haid - Anemia berat (Hb < 9 gr % atau Ht < 30) - Riwayat infeksi sistem genitalia, infeksi menular seksual atau infeksi panggul - Berganti-ganti pasangan - Kanker serviks - Jelaskan bahwa perlu dilakukan pemeriksaan fisik dan panggul Pemeriksaan Panggul - Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kemihnya dan mencuci area genitalia dengan sabun dan air - Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, keringakn dengan air bersih - Bantu klien untuk naik ke meja pemeriksaan - Palpasi daerah perut dan periksa apakah ada nyeri, benjolan, atau kelainan lain di daerah suprapubik - Kenakan kain penutup pada klien - Atur arah sumber cahaya lampu sorot untuk melihat serviks - Pakai sarung tangan DTT - Atur penempatan peralatan dan bahan-bahan dalam wadah steril atau DTT - Lakukan inspeksi pada genitalia eksterna - Palpasi kelenjar Skene dan Bartolini amati adanya nyeri atau sekret vagina - Masukkan speculum vagina Lakukan Pemeriksaan Inspekulo - Periksa adanya lesi atau keputihan pada vagina - Inspeksi serviks - Keluarkan speculum dengan hati-hati dan letakkan kembali pada tempat semula Lakukan pemeriksaan bimanual - Pastikan gerakan serviks bebas - Tentukan besar dan posisi uterus - Pastikan tidak ada kehamilan - Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa Lakukan pemeriksaan rektovaginal (bila ada indikasi): - Kesulitan menentukan besar uterus retroversi - Adanya tumor pada cavum Douglas - Celupkan dan bersihkan sarung tangan dalam larutan Chlorine 0,5%, kemudian buka secara terbalik dan rendam dalam Chlorine 0,5 % 4 Tindakan Pra Pemasangan - Jelaskan proses pemasangan AKDR dan apa yang akan klien rasakan pada saat proses pemasangan dan setelah pemasangan Masukkan lengan AKDR Cu T 380A dalam kemasan sterilnya Buka sebagian plastic penutup dan lipat ke belakang Masukkan pendorong ke dalam tabung inserter tanpa menyentuh benda tidak steril Letakkan kemasan pada tempat yang datar Selipkan karton pengukur dibawah lengan AKDR Pegang kedua ujung lengan AKDR dan dorong tabung inserter sampai ke pangkal lengan sehingga lengan akan melipat Setelah lengan melipat sampai menyentuh tabung inserter, tarik tabung inserter dari bawah lipatan lengan Angkat sedikit tabung inserter, dorong dan putar untuk memasukkan lengan AKDR yang sudah terlipat kedalam tabung inserter

26 5 Prosedur Pemasangan AKDR - Pakai sarung tangan DTT yang baru - Pasang speculum vagina untuk melihat serviks - Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptic 2 sampai 3 kali - Jepit serviks dengan tenaculum secara hati-hati - Masukkan sonde uterus dengan teknik tidak menyentuh (no touch technique) yaitu secara hati-hati memasukkan ke dalam cavum uteri dengan sekali masuk tanpa menyentuh dinding vagina atau bibir speculum - Tentukan posisi dan kedalaman cavum uteri dan keluarkan sonde - Ukur kedalaman cavum uteri pada tabung inserter yang masih berada didalam kemasan sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung inserter, kemudian buka seluruh plastik penutup kemasan - Angkat tabung AKDR dari kemasannya tanpa menyentuh permukaan yang tidak steril, hati-hati jangan sampai pendorongnya terdorong - Pegang tabung AKDR dengan leher biru dalam posisi horizontal dan sementara melakukan tarikan hatihati pada tenaculum, masukkan tabung inserter ke dalam uterus sampai leher biru menyentuh serviks atau sampai terasa adanya tahanan - Pegang serta tahan tenaculum dan pendorong dengan satu tangan - Lepaskan lengan AKDR dengan menggunakan teknik withdrawal yaitu menarik keluar tabung inserter sampai pangkal pendorong dengan tetap menahan kemasan sterilnya dengan menggeser leher biru pada tabung inserter, kemudian pendorong - Keluarkan pendorong, kemudian tabung inserter didorong kembali ke serviks sampai leher biru menyentuh serviks atau terasa adanya tahanan - Keluarkan sebagian dari tabung inserter dan gunting benang AKDR ± 3-4 cm - Keluarkan seluruh tabung inserter dan buang ke tempat dalam sampah medis - Lepaskan tenaculum dengan hati-hati, rendam dalam larutan Chlorine 0,5 % - Periksa serviks dan bila ada perdarahan dari tempat bekas jepitan tenaculum, tekan dengan kassa steril selama detik - Keluarkan speculum dengan hati-hati dan rendam dalam larutan Chlorine 0,5 % 6 Tindakan Pasca Pemasangan - Rendam seluruh peralatan yang sudah terpakai dengan larutan Chlorine 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi - Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai lagi (kassa, sarung tangan sekali pakai) ke dalam tempat sampah medis - Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan Chlorine 0,5 %, bersihkan cemaran pada sarung tangan, buka secara terbalik dan rendam dalam larutan Chlorine 0,5 % - Cuci tangan dengan air dan sabun - Pastikan klien tidak mengalami kram hebat dan amati selama 15 menit sebelum klien pulang 7 Konseling Pasca Pemasangan - Ajarkan klien bagaimana cara memeriksa sendiri benang AKDR dan kapan harus dilakukan - Jelaskan pada klien apa yang harus dilakukan bila mengalami efek samping - Beritahu kapan klien harus datang kembali ke klinik untuk kontrol - Ingatkan kembali masa pemakaian AKDR Cu T 380A adalah 10 tahun - Yakinkan klien bahwa ia dapat datang ke klinik setiap saat bila memerlukan konsultasi, pemeriksaan medik, atau bila menginginkan AKDR dicabut - Minta klien untuk mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan - Lengkapi Rekam Medik dan Kartu Akseptor KB pasien

27 7.Dokumen terkait 6. Buku Panduan Praktis Pelayanan KB Depkes RI Rekam Medis Pasien 8. Kartu Akseptor KB 9. Blangko Rujukan dan Blangko Penolakan 22. Buku Register K1, K4 dan KB PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR PENCABUTAN AKDR (IUD) 800/06.3/I/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 PUSKESMAS CIGASONG NIP. Halaman : Pengertian Proses pengeluaran alat kontrasepsi (pencegah kehamilan) hormonal yang dimasukkan ke dalam rahim yang telah habis masa pakainya (atau dengan tujuan memperoleh kehamilan) 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk proses pelayanan KB IUD di Puskesmas 2 Meningkatkan status kesehatan akseptor KB 3 Mencegah kehamilan (kontrasepsi) 3.Kebijakan 1 Setiap hari Selasa jam dan jumat jam di Poliklinik KIA 4 Pasien wanita akseptor KB IUD 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 Termometer 4 Bivalve speculum steril 5 Tenaculum steril 6 Sonde uterus steril 7 Forcep / Korentang 8 Gunting benang 9 Kom steril 10 Hanschoen steril / DTT 11 Larutan antiseptik (Pivodine Iodine) 12 Larutan Chlorine 0,5 % 13 Kassa steril / verband roll 14 Syok anafilaktik kit 15 Lampu sorot 16 Tempat sampah medis dan non medis 6.Prosedur 1 Petugas memanggil pasien sesuai nomor urutan ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PEMERIKSA MEMANGGIL DIRUJUK (BILA PERLU) 2 Petugas pemeriksa melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik dan atau pemeriksaan status kehamilan pasien serta pastikan bahwa pasien tidak sedang dalam keadaan hamil 3 Bila diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke poliklinik lain, klinik konsultasi, laboratorium atau Rumah Sakit (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 4 Pemeriksa menetapkan diagnosa pasien yang ditulis pada kartu rekam medis pasien dan menulis data pasien pada Buku Register KB 5 Pemeriksa memberikan pelayanan KB IUD (terlampir) 7 Selesai pelayanan pasien mengambil obat di bagian Farmasi (bila perlu) PENCABUTAN KB MENGAMBIL OBAT

28 1 Konseling Pra Pencabutan - Sapa klien dan perkenalkan diri - Tanyakan tujuan kunjungan - Tanyakan alasan ingin mencabut AKDR - Tanyakan tujuan KB selanjutnya LAMPIRAN 1 PROSEDUR PENCABUTAN AKDR

29 - Jelaskan proses pencabutan AKDR dan apa yang akan klien rasakan pada saat proses pencabutan dan setelah pencabutan 2 Tindakan Pra Pencabutan - Pastikan klien sudah mengosongkan kandung kencing dan mencuci area genitalia dengan sabun dan air - Bantu klien untuk naik ke meja pemeriksaan - Cuci tangan dengan air dan sabun, keringkan dengan air bersih - Pakai sarung tangan DTT yang baru - Atur penempatan peralatan dan bahan-bahan yang akan dipakai dalam wadah steril atau DTT 3 Prosedur Pencabutan - Lakukan pemeriksaan bimanual - Pastikan gerakan serviks bebas - Tentukan besar dan posisi uterus - Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa - Pasang speculum vagina untuk melihat serviks - Usap vagina dan serviks dengan larutan antiseptik - Jepit benang yang dekat serviks denga klem - Tarik keluar benang secara mantap tetapi hati-hati untuk mengeluarkan AKDR - Tunjukkan AKDR tersebut pada klien, kemudian rendam dalam Chlorine 0,5 % - Keluarkan speculum dengan hati-hati 4 Tindakan Pasca Pencabutan - Rendam semua peralatan yang sudah dipakai dalam larutan Chlorine 0,5 % selama 10 menit untuk dekontaminasi - Buang bahan-bahan yang sudah tidak dipakai lagi (kassa, sarung tangan sekali pakai) ke dalam tempat sampah medis - Celupkan kedua tangan yang masih memakai sarung tangan ke dalam larutan Chlorine 0,5 %, bersihkan cemaran pada sarung tangan, buka secara terbalik dan rendam dalam larutan Chlorine 0,5 % - Cuci tangan dengan air dan sabun - Amati selama 5 menit sebelum klien pulang 5 Konseling Pasca Pencabutan - Diskusikan apa yang harus dilakukan bila klien mengalami masalah - Minta klien mengulangi kembali penjelasan yang telah diberikan - Jawab semua pertanyaan klien - Ulangi kembali keterangan tentang pilihan kontrasepsi yang tersedia dan resiko keuntungan dari masingmasing alat kontrasepsi bila klien ingin tetap mengatur jarak kelahiran atau ingin membatasi jumlah anak - Bantu klien untuk menentukan alat kontrasepsi sementara sampai dapat memutuskan alat kontrasepsi baru yang akan dipakai - Lengkapi Rekam Medis dan Kartu Akseptor KB pasien

30 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED PROSEDUR RUJUKAN KASUS KB 800/06.3/1/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 1 Januari 2014 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 1 Pebruari 2014 Halaman : 1 KEPALA PUSKESMAS CIGASONG NIP Pengertian Proses konsultasi dan atau pelimpahan tanggung jawab atau perawatan akseptor KB yang mempunyai penyulit atau komplikasi dari Puskesmas ke Rumah Sakit 2.Tujuan 1 Sebagai acuan untuk melakukan rujukan akseptor KB dengan komplikasi atau penyulit di Puskesmas 2 Meningkatkan mutu pelayanan akseptor KB di Puskesmas 3.Kebijakan 1 Apabila ditemukan akseptor KB dengan komplikasi atau penyulit di Puskesmas 2 Pasien yang dirujuk harus dalam keadaan vital stabil 4.Petugas Bidan dan Dokter 5.Peralatan 1 Stetoskop 2 Tensimeter 3 jam 4 Termometer 5 Infus set 6 Larutan Infus (Ringer Laktat, Dextrosa 5%, NaCl 0,9%) 7 Alat resursitasi 8 Syok anafilaktik kit 9 Tabung oksigen, selang oksigen, nasal kanula dan sungkup 10 Ambulance atau kendaraan lain 6.. Prosedur 1 Pasien mendaftar di bagian pendaftaran ANAMNESA DAN PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSA PENYULIT INFORMED CONSENT 2 Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik pasien serta menentukan diagnosa akseptor KB 3 Apabila ditemukan kelainan, komplikasi atau penyulit dan diperlukan tindakan dan intervensi lebih lanjut pasien dapat dirujuk ke Rumah Sakit 4 Petugas memberikan Informed Consent 5 Bila setuju pasien dan atau keluarga pasien menandatangani Blangko Informed Consent (apabila menolak dirujuk pasien dan atau keluarga pasien harus menandatangani Blangko penolakan) 6 Petugas menyiapkan rujukan (BAKSOKU) dan mengisi Blangko Rujukan 7 Lakukan stabilisasi pasien (bila perlu) 8 Pasien dirujuk dalam keadaan stabil ditemani bidan 9 Petugas melakukan serah terima pasien dengan Rumah Sakit rujukan 10 Data pasien dicatat dalam Buku Register Rujukan STABILISASI (BILA PERLU) DIRUJUK PENCATATAN 7.Dokumen terkait 1 Buku Register Rujukan 2 Blangko Rujukan dan Penolakan KESEHATAN IBU DAN ANAK, KELUARGA BERENCANA,PONED KEPALA PUSKESMAS CIGASONG PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN MAJALENGKA PUSKESMAS CIGASONG 1.Pengertian PROSEDUR PEMBENTUKAN USAHA KESEHATAN SEKOLAH (UKS) 800/06.3/I/PKM/2014 Tanggal Pembuatan : 5 Januari 2015 Tanggal Revisi : - Tanggal Efektif : 5 Januari 2015 NIP Halaman : 1 Pembentukan kegiatan pelayanan kesehatan bagi siswa yang dilaksanakan