BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA. fisik. Tsitsis dan Lavdanity (2015) menjelaskan bahwa kualitas hidup

Transkripsi

1 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Konsep Kualitas Hidup Definisi Kualitas Hidup Chung, Killingworth, dan Nolan (2012) menyatakan bahwa kualitas hidup adalah keadaan bagaimana individu merespon secara fisik dan emosinal serta seberapa baik individu memfungsikan secara psikologis, sosial, pekerjaan dan fisik. Tsitsis dan Lavdanity (2015) menjelaskan bahwa kualitas hidup berhubungan dengan perhatian pada emosi sosial dan kesejahteraan fisik yang digambarkan sebagai pengaruh dari kesehatan individu sehari-hari. Kualitas hidup merupakan bentuk pilihan individu dan pengalaman di lingkungan sekitar, yang secara subjektif bergantung pada beberapa faktor seperti kesehatan, pendapatan, status pekerjaan dan keadaan keluarga (Rokicka, 2014). Kinghron (2006) dalam Mardiyaningsih (2014) mengatakan bahwa kualitas hidup memiliki dua komponen dasar yaitu subjektifitas dan multidimensi, subjektifitas mengandung arti bahwa kualitas hidup hanya dapat ditentukan dari salah satu sudut pandang klien itu sendiri dan ini hanya dapat diketahui dengan bertanya langsung pada klien dan multidimensi yang bermakna kualitas hidup dipandang dari seluruh aspek kehidupan seseorang secara holistik meliputi aspek biologi, fisik, psikologis, sosial dan lingkungan. WHOQoL (1994) dalam Mollon (2012) memaknai kualitas hidup sebagai persepsi individu terkait posisi mereka dikehidupan didalam konteks budaya dan 8

2 sistem nilai dimana mereka hidup dan berhubungan dengan tujuan, pandangan, standar dan perhatian mereka. Dari pendapat para ahli tersebut dapat disimpulkan bahwa kualitas hidup sebagai kepuasan hidup seseorang bersifat subjektif dengan multidimensi yang dipandang secara holistik yakni meliputi aspek biologi, fisik, psikologis, sosial dan lingkungan Domain Kualitas Hidup Model konsep kualitas hidup dari WHOQol-Brief menurut skevington (2004) dalam Mardiyaningsih (2014) terdiri atas 4 domain, yaitu a. Dimensi kesehatan fisik yang terdiri dari rasa nyeri, energy dan istirahat, tidur, mobilitas, aktivitas, pengobatan dan pekerjaan, b. Dimensi psikologis yang terdiri dari perasaan positif dan negative, cara berfikir, harga diri, body image, dan spiritual, c. Dimensi hubungan sosial terdiri dari hubungan individu, dukungan social, d. Dimensi lingkungan meliputi sumber keuangan, informasi dan keterampilan, rekreasi dan bersantai, lingkungan rumah, akses ke perawatan kesehatan dan sosial, keamanan fisik, lingkungan fisik dan transportasi. Bowling (2013) membagi kualitas hidup dalam 7 dimensi kualitas hidup yang terdiri dari keseluruhan hidup (kepuasan hidup), kesehatan (kesanggupan melakukan aktifitas), hubungan sosial (hubungan lansia terhadap keluarga, teman, dan aktifitas sosial yang diikuti), kemandirian (melakukan suatu hal tanpa bantuan orang lain), di rumah dan bertetangga (perasaan nyaman dan tenang di rumah dan lingkungan terdekatnya), psikologi dan emosional (persepsi lansia terhadap kehidupannya), keuangan (biaya hidup).

3 2.1.3 Pengukuran kualitas hidup Pengukuran kualitas hidup menggunakan skala pengukuran OPQOL-Brief (Older People Quality of Life-Brief) untuk mengukur kualitas hidup lansia yang dibuat oleh Ann Bowling (2013). Instrumen OPQOL-Brief ini telah digunakan di Italia yaitu pada penelitian Bilotta, et al., (2011). Penelitian ini dilakukan pada 210 responden untuk melihat hubungan antara dua health outcomes. Nilai validitas penelitian ini adalah 0.01 dan nilai reliabilitas dengan cronbach alpha of internal consistency Kuisioner OPQOL-Brief terdiri dari 13 pertanyaan yang mencakup kepuasan dan live overall. Jawaban dari pertanyaan kepuasan berdasarkan skala Likert yaitu sangat baik = 5, baik = 4, sedang = 3, buruk = 2, dan sangat buruk = 1. Sedangkan untuk live overall yaitu sangat setuju = 5, setuju = 4, sedikit tidak setuju = 3, tidak setuju = 2, sangat tidak setuju = 1. Nilai tertinggi untuk kualitas hidup adalah 65 dan terendah 13, semakin tinggi nilai kuisioner, semakin baik kualitas hidup lansia. 2.2 Konsep Dukungan Keluarga Definisi Keluarga Kelurga adalah dua orang atau lebih yang disatukan oleh kebersamaan dan kedekatan emosional serta yang mengidentifikasi dirinya sebagai bagian dari keluarga (Friedman, 2010). Menurut Wong (2007) keluarga merupakan sekelompok orang yang hidup bersama atau berhubungan erat, yang saling memberikan perhatian dan memberikan bimbingan untuk anggota keluarga

4 lainnya. Mubarak, et al., (2006) mendefinisikan keluarga sebagai suatu sistem yakni terdiri dari ayah, ibu dan anak atau semua individu yang tinggal didalam rumah tangga tersebut dimana anggota keluarga tersebut saling berinteraksi untuk mencapai tujuan bersama. Dari beberapa pendapat para ahli tentang defenisi keluarga maka dapat disimpulkan bahwa keluarga adalah dua orang atau lebih yang memiliki hubungan erat, saling memberi perhatian dan saling berinteraksi untuk mencapai tujuan bersama Fungsi Keluarga Secara umum fungsi keluarga menurut Friedman (1999) dalam Ali (2010) adalah sebagai berikut: (a) Fungsi afektif adalah fungsi keluarga yang utama untuk mengajarkan segala sesuatu untuk mempersiapkan anggota keluarga berhubungan dengan orang lain. (b) Fungsi sosialisasi adalah fungsi mengembangkan dan tempat melatih anak untuk berkehidupan sosial sebelum meninggalkan rumah untuk berhubungan dengan orang lain diluar rumah. (c) Fungsi reproduksi adalah fungsi untuk mempertahankan generasi dan menjaga kelangsungan keluarga. (d) Fungsi ekonomi adalah keluarga berfungsi untuk memenuhi kebutuhan keluarga secara ekonomi dan tempat untuk mengembangkan kemampuan individu dalam meningkatkan penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga. (e) Fungsi perawatan/pemeliharaan kesehatan adalah fungsi untuk mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga agar tetap memiliki produktivitas tinggi.

5 Fungsi keluarga menurut UU No. 10 tahun 1992 PP No. 21 tahun 1994 dalam Ali (2010) adalah sebagai berikut: 1) Fungsi keagamaan: (a) Membina norma ajaran-ajaran agama sebagai dasar dan tujuan hidup seluruh anggota keluarga. (b) Menerjemahkan agama dalam tingkah laku hidup sehari-hari kepada seluruh anggota keluarga. (c) Memberikan contoh konkrit dalam hidup sehari-hari dalam pengamalan dalam ajaran agama. (d) Melengkapi dan menambah proses kegiatan belajar anak tentang keagamaan yang kurang diperolehnya disekolah atau masyarakat. (e) Membina rasa, sikap dan praktik kehidupan keluarga beragama sebagai fondasi menuju keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 2) Fungsi budaya: (a) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk meneruskan norma-norma dan budaya masyarakat dan bangsa yang ingin dipertahankan. (b) Membina tugas-tugas keluarga sebagai lembaga untuk menyaring norma dan budaya asing yang tidak sesuai. (c) Membina tugastugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya mencari pemecahan masalah dari berbagai pengaruh negatif globalisasi dunia. (d) Membina tugastugas keluarga sebagai lembaga yang anggotanya dapat berperilaku yang baik sesuai dengan norma Indonesia dalam menghadapi tantangan globalisasi. (e) Membina budaya keluarga yang sesuai, selaras, dan seimbang dengan budaya masyarakat atau bangsa untuk menjunjung terwujudnya norma keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 3) Fungsi cinta kasih: (a) Menumbuh kembangkan potensi kasih sayang yang telah ada antar anggota keluarga ke dalam simbol-simbol nyata secara

6 optimal dan terus menerus. (b) Membina tingkah laku saling menyayangi baik antar anggota keluarga secara kuantitatif atau kualitatif. (c) Membina praktik kecintaan terhadap kehidupan duniawi dan rohani dalam keluarga secara serasi, selaras, dan seimbang. (d) Membina rasa, sikap,dan praktik hidup keluarga yang mampu memberikan dan menerima kasih sayang sebagai pola hidup ideal menuju keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 4) Fungsi perlindungan: (a) Memenuhi kebutuhan rasa aman anggota keluarga baik dari rasa tidak aman yang timbul dari dalam maupun dari luar keluarga. (b) Membina keamanan keluarga baik fisik maupun psikis dari berbagai bentuk ancaman dan tantangan yang datang dari luar. (c) Membina dan menjadikan stabilitas dan keamanan keluarga sebagai modal menuju keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 5) Fungsi reproduksi: (a) Membina kehidupan keluarga sebagai wahana pendidikan reproduksi sehat baik bagi anggota keluarga maupun bagi keluarga disekitarnya. (b) Memberikan contoh pengamalan kaidah-kaidah pembentukan keluarga dalam hal usia, pendewasaan fisik, maupun mental. (c) Mengamalkan kaidah-kaidah reproduksi sehat, baik yang berkaitan dengan waktu melahirkan, jarak antara 2 anak dan jumlah ideal anak yang diinginkan dalam keluarga. (d) Mengembangkan kehidupan reproduksi sehat sebagai modal yang kondusif menuju keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 6) Fungsi sosialisasi: (a) Menyadari, merencanakan dan menciptakan lingkungan keluarga sebagai wahana pendidikan dan sosialisasi anak pertama dan utama. (b) Menyadari, merencanakan dan menciptakan kehidupan

7 keluarga sebagai pusat tempat anak dapat mencari pemecahan dari berbagai konflik dan permasalahan yang dijumpainya baik lingkungan sekolah maupun masyarakat. (c) Membina proses pendidikan dan sosialisasi anak tentang halhal yang diperlukan untuk meningkatkan kematangan dan kedewasaan (fisik dan mental), yang kurang diberikan lingkungan sekolah maupun masyarakat. (d) Membina proses pendidikan dan sosialisasi yang terjadi dalam keluarga sehingga tidak saja dapat bermanfaat perkembangan dan kematangan hidup bersama menuju keluarga kecil dan sejahtera. 7) Fungsi ekonomi: (a) Melakukan kegiatan ekonomi baik diluar maupun didalam lingkungan keluarga dalam rangka menopang kelangsungan dan perkembangan kehidupan keluarga. (b) Mengelola ekonomi keluarga sehingga terjadi keserasian, keselarasan, dan keseimbangan antara pemasukan dan pengeluaran keluarga. (c) Mengatur waktu sehingga kegiatan orang tua diluar rumah dan perhatiannya terhadap anggota keluarga berjalan serasi, selaras, dan seimbang. (d) Membina kegiatan dan hasil ekonomi keluarga sebagai modal untuk mewujudkan keluarga kecil bahagia dan sejahtera. 8) Fungsi pelestarian lingkungan: (a) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan keluarga. (b) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan keluarga. (c) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestrian lingkungan yang serasi, selaras dan seimbang antara lingkungan keluarga dengan lingkungan hidup masyarakat sekitarnya. (d) Membina kesadaran, sikap dan praktik pelestarian lingkungan hidup sebagai pola hidup keluarga menuju keluarga kecil bahagia dan sejahtera.

8 2.2.3 Tugas Keluarga dalam Bidang Kesehatan Friedman (2010) membagi 5 tugas keluarga dalam bidang kesehatan yang harus dilakukan, yaitu: 1) Mengenal masalah kesehatan setiap anggotanya. Perubahan sekecil apapun yang dialami anggota keluarga secara tidak langsung menjadi perhatian dan tanggung jawab keluarga, maka apabila menyadari adanya perubahan perlu segera dicatat kapan terjadinya, perubahan apa yang terjadi dan seberapa besar perubahannya. 2) Mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yang tepat bagi keluarga. Tugas ini merupakan upaya keluarga untuk mencari pertolongan yang tepat sesuai dengan keadaan keluarga, dengan pertimbangan siapa keluarga yang mampu untuk memutuskan penentuan tindakan keluarga maka segera melakukan tindakan yang tepat agar masalah kesehatan dapat dikurangi hingga teratasi. 3) Memberikan perawatan pada anggotanya yang sakit. Hal ini dapat dilakukan dirumah apabila keluarga memiliki kemampuan melakukan tindakan untuk pemberian pertolongan pertama atau pelayanan kesehatan agar masalah yang lebih parah tidak terjadi. 4) Mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan kepribadian anggota keluarga. 5) Mempertahankan hubungan timbal balik antara keluarga dan lembaga kesehatan (pemanfaatan fasilitas kesehatan yang ada).

9 Keluarga sebagai salah satu aspek terpenting terhadap kesehatan anggota kelompoknya juga sebagai pemberi asuhan keperawtan pada unit keluarga. Friedman (2010) menguraikan alasan keluarga sebagai unit pemberi asuhan keperawatan. 1) Keluarga adalah unit utama dari masyarakat dan merupakan lembaga yang mempengaruhi kehidupan masyarakat. Dalam masyarakat, hubungan yang erat antara anggotanya dengan keluarga sangat menonjol sehingga keluarga sebagai lembaga/unit layanan perlu diperhitungkan. 2) Keluarga sebagai suatu kelompok individu di dalam keluarga dapat menimbulkan, mencegah, mengabaikan atau memperbaiki masalah kesehatan individu di dalam keluarga mulai dari awal sampai akhir akan dipengaruhi oleh keluarga. Keluarga mempunyai peran utama dalam pemeliharaan kesehatan seluruh anggota keluarganya dan bukan individu itu sendiri yang mengusahakan tercapainya tingkat kesehatan yang diinginkannya. 3) Masalah kesehatan dalam keluarga saling berkaitan. penyakit pada salah satu anggota keluarga akan mempengaruhi seluruh keluarga tersebut. peran anggota keluarga akan mengalami perubahan apabila salah satu anggota keluarganya menderita sakit. Di lain pihak, status kesehatan klien juga sebagian besar ditentukan oleh kondisi keluarganya. 4) Dalam perawatan klien sebagai individu, keluarga berperan sebagai pengambil keputusan. Bukan hanya anggota keluarga inti saja yang mengambil keputusan, anggota keluarga yang jauh juga ikut serta dalam pengambilan keputusan pada keluarga berpenghasilan rendah karena ketidakmampuannya,

10 biasanya penyakit dalam keluarga ditangani sendiri oleh keluarga dengan membeli obat di warung. 5) Keluarga merupakan perantara yang efektif dan efisien untuk berbagai usaha kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, peneliti menyimpulkan bahwa keluarga dalam hal ini tidak dipandang dari jumlah anggotanya, tetapi kesatuannya yang unik dalam menghadapi masalah. Keunikannya terlihat dengan cara berkomunikasi, mengambil keputusan, sikap, nilai, hubungan dengan masyarakat luas dan gaya hidup yang tidak sama antara satu keluarga dengan keluarga yang lainnya Definisi Dukungan Keluarga Anggota kelurga masing-masing memberikan dukungan pada anggota keluarga lainnya dengan cara yang bervariasi dan dukungan itu dapat diberikan dengan arahan yang berbeda-beda (Parker, 2015). Dukungan keluarga menurut Friedman (1998) dalam Pratiwi (2011) merupakan sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang sakit. Dukungan keluarga bukan sekedar memberikan bantuan, tetapi yang penting adalah bagaimana persepsi si penerima terhadap makna dari bantuan tersebut (Friedman, 2010). Taylor (2006) dalam Fadillah (2013) berpendapat bahwa dukungan keluarga adalah semua bantuan yang diberikan oleh keluarga sehingga memberikan rasa aman secara fisik dan psikologis pada individu yang sedang merasakan tertekan atau stress. Dari beberapa pengertian dukungan keluarga menurut para ahli di atas, peneliti menyimpulkan bahwa dukungan keluarga

11 adalah semua tindakan berupa sikap, tindakan dan penerimaan keluarga terhadap anggota keluarga yang bermasalah, baik itu anggota keluarga yang sakit maupun tertekan atau stress. yaitu: Dimensi Dukungan Keluarga Setiadi (2008) menjelaskan bahwa dukungan keluarga terdiri dari 4 dimensi, 1) Dukungan instrumental, yaitu keluarga menerapkan sumber pertolongan praktis dan konkrit diantaranya: kesehatan penderita dalam hal kebutuhan makan dan minum, istirahat dan terhindarnya penderita dari kelelahan. Dukungan instrumental keluarga merupakan suatu dukungan atau bantuan penuh dari keluarga dalam bentuk memberikan bantuan tenaga, dana, maupun meluangkan waktu untuk membantu atau melayani dan mendengarkan anggota keluarga menyampaikan perasaanya. 2) Dukungan informasional, yaitu keluarga berfungsi sebagai sebuah kolektor dan penyebar informasi yang meliputi pemberian saran, informasi yang bisa digunakan untuk mengungkapkan sebuah masalah. Manfaat dari dukungan ini adalah dapat menekan munculnya suatu stressor karena informasi yang diberikan dapat menyumbangkan aksi sugesti yang khusus pada individu. Aspek-aspek dalam dukungan ini adalah nasihat, usulan, saran, petunjuk dan pemberian informasi. 3) Dukungan penilaian (appraisal), yaitu keluarga bertindak sebagai sebuah umpan balik, membimbing dan menengahi pemecahan masalah dan sebagai

12 sumber validator identitas keluarga diantaranya menerima keterbatasan yang dialami salah satu anggota keluarga, memberikan support, penghargaan dan perhatian. 4) Dukungan emosional, yaitu keluarga sebagai sebuah tempat yang aman dan damai untuk istirahat dan pemulihan serta membantu penguasaan terhadap emosi. Dukungan emosional merupakan bentuk dukungan atau bantuan yang dapat memberikan rasa aman, cinta kasih, membangkitkan semangat dan mengurangi putus asa. 2.3 Konsep Penyakit Kronis Pada Lansia Konsep Lansia Definisi Lansia Noorkasiani dan Tamber (2009) berpendapat bahwa lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60 tahun ke atas. Menurut Hawari (2001) dalam Makhfudli dan Efendi (2009) lansia adalah keadaan yang ditandai oleh kegagalan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis, kegagalan ini berkaitan dengan penurunan daya kemampuan untuk hidup serta meningkatkan kepekaan secara individual. Depkes RI (2014) sependapat dengan Noorkasiani dan Tamber (2009) yang menjelaskan bahwa seseorang dikatakan sebagai seorang lansia dengan usia 60 tahun ke atas Berdasarkan defenisi lansia yang dikemukakan oleh para ahli, peneliti menyimpulkan bahwa lansia adalah seseorang yang mencapai usia 60

13 tahun ke atas yang ditandai oleh penurunan daya kemampuan seseorang untuk mempertahankan keseimbangan terhadap kondisi stress fisiologis Klasifikasi Lansia Klasifikasi lansia dalam Dewi (2014) berdasarkan WHO yaitu Elderly (60-74 tahun), Old (75-89 tahun), Very Old (>90 tahun). Sedangkan menurut Maryam, et al., (2008) ada 5 klasifikasi lansia, yakni: 1) Pralansia (prasenilis), seseorang yang berusia antara tahun. 2) Lansia, seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih. 3) Lansia resiko tinggi, seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan (Depkes RI, 2003). 4) Lansia potensial, lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa (Depkes RI, 2003). 5) Lansia tidak potensial, lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain (Depkes RI, 2003) Perubahan Perubahan yang Terjadi pada Lansia Lansia pada umumnya mengalami perubahan secara fisiologis, perubahan kognitif, dan perubahan psikososial (Potter & Perry, 2005). Perubahan secara fisiologis yaitu kulit kehilangan kelenturan dan kelembapan pada lansia yang menyebabkan keriput pada kulit lansia, ketajaman penglihatan lansia menurun, penurunan fungsi pendengaran, penurunan massa dan tonus otot, peningkatan

14 jumlah jaringan lemak pada tubuh dan abdomen yang mengakibatkan penurunan peristaltik, perubahan hormonal dan siklus tidur memendek. Perubahan secara kognitif meliputi demensia yang mengakibatkan penurunan fungsi intelektual, perubahan kepribadian, dan kerusakan penilaian. Delirium yang terjadi pada lansia berupa kurang perhatian, ilusi, halusinasi, kadang kadang bicara inkoheren gangguan siklus tidur bangun, dan disorientasi. Perubahan yang terjadi pada lansia selanjutnya adalah perubahan psikososial yang meliputi pensiun, isolasi sosial yang terdiri dari isolasi sikap yang terjadi karena nilai pribadi atau budaya dan isolasi penampilan seperti citra tubuh, higiene, tanda penyakit yang terlihat dan kehilangan fungsi. Tempat tinggal dan lingkungan dimana terjadi perubahan pada peran sosial, tanggung jawab keluarga, dan status kesehatan mempengaruhi rencana kehidupan lansia (Potter & Perry, 2005). Peneliti menyimpulkan bahwa perubahan perubahan yang terjadi pada lansia membuat lansia harus menyesuaikan diri terhadap penurunan fungsi baik secara fisiologis, kognitif, dan psikososial dengan menemukan cara untuk mempertahankan kualitas hidup Penyakit pada Lansia The National Old People s Welfare Council di inggris (Nugroho, 2008), penyakit atau gangguan umum pada lanjut usia ada 12 macam, yaitu depresi mental, gangguan pendengaran, bronkitis kronis, gangguan pada tungkai/sikap berjalan, gangguan pada koksa/sendi panggul, anemia, demensia, gangguan penglihatan, ansietas, dekompensasi kordis, diabetes melitus, osteomalasia, hipertiroidisme dan gangguan defekasi, sedangkan penyakit lansia di Indonesia

15 meliputi penyakit sistem pernapasan, penyakit kardiovaskular dan pembuluh darah, penyakit pencernaan makanan, penyakit sistem urogenital, penyakit gangguan metabolik/endokrin, penyakit pada persendian dan tulang serta penyakit yang disebabkan oleh keganasan. Menurut Potter dan Perry (2005) hampir 80% lansia dengan usia 65 tahun ke atas mempunyai sedikitnya satu masalah kesehatan. Potter dan perry membagi masalah kesehatan lansia menjadi dua yaitu masalah kesehatan fisiologis dan masalah kesehatan psikososial. Masalah kesehatan fisiologis terdiri dari masalah kardiovaskular (hipertensi, angina pektoris, infark miokard, dan cedera serebrovaskular), kanker, arthritis, kerusakan sensori, masalah gigi, dan penyakit paru obstruktif menahun. Masalah psikososial pada lansia yang biasanya terjadi karena transisi peran pada lingkungan sosial, kehilangan, perubahan pada fisiologis dan kematian. Penyebab kematian yang biasa terjadi pada lansia adalah penyakit jantung, neoplasma maligna, penyakit serebrovaskular, dan penyakit paru obstruksi menahun (Potter & Perry, 2005) Konsep Penyakit Kronis Definisi Penyakit Kronis Penyakit kronis didefinisikan sebagai kondisi medis atau masalah kesehatan dengan kumpulan beberapa gejala atau ketidakmampuan yang terjadi selama 3 bulan atau lebih (Smeltzer & Bare, 2009). Menurut US Department of Health and Human Services (2010, dalam Goodman 2013) penyakit kronis adalah suatu

16 kondisi yang membutuhkan perawatan dan pengobatan yang berlanjut yang terjadi lebih dari 1 tahun yang berdampak pada keterbatasan dalam aktivitas sehari-hari. Sedangkan menurut WHO (2014) penyakit kronis memiliki onset yang secara umum bertahap dan sering tersembunyi, disebabkan oleh banyak faktor dengan perubahan yang terjadi sewaktu-waktu, masalah kesehatan dengan jangka waktu yang lama seperti diabetes, penyakit jantung, mental yang progresif dan gangguan neurologi, gangguan muskuloskeletal, dan penyakit keganasan lainnya. Dari beberapa definisi penyakit kronis tersebut peneliti dapat menyimpulkan bahwa penyakit kronis adalah suatu kondisi penyakit yang lebih dari 3 bulan, membutuhkan perawatan dan pengobatan secara berlanjut, onset yang pada umumnya bertahap dan tersembunyi Fase-Fase Penyakit Kronis Menurut Corbin dan Cherry (1997, dalam Smeltzer & Bare, 2009) penyakit kronis terdiri dari 9 fase, yakni: 1) Fase pre trajectory. Individu berisiko terhadap penyakit kronis karena faktorfaktor genetic atau perilaku yang meningkatkan ketahanan seseorang terhadap penyakit kronis. 2) Fase trajectory. Adanya gejala-gejala yang berkaitan dengan penyakit kronis. Fase ini sering tidak jelas karena gejala sedang dievaluasi dan pemeriksaan diagnostic sedang dilakukan. 3) Fase stabil. Ketika gejala-gejala dan perjalanan penyakit terkontrol.

17 4) Fase tidak stabil. Adanya ketidakstabilan dari penyakit kronis, kekambuhan gejala-gejala dari penyakit-penyakit. 5) Fase Akut. Ditandai dengan gejala-gejala yang berat dan tidak dapat pulih atau komplikasi yang membutuhkan perawatan di rumah sakit untuk menanganinya. 6) Fase krisis. Ditandai dengan situasi krisis atau mengancam jiwa yang membutuhkan pengobatan dan perawatan kedaruratan. 7) Fase pulih. Pulih kembali pada cara hidup yang diterima pada batasan yang dibebani oleh penyakit kronis. 8) Fase penurunan. Terjadi ketika perjalanan penyakit berkembang dan disertai dengan peningkatan ketidakmampuan dan kesulitan dalam mengatasi gejalagejala. 9) Fase kematian. Ditandai dengan penurunan bertahap atau cepat fungsi tubuh dan penghentian hubungan individual. 2.4 Desain Korelasi Peneliti menggunakan desain korelasi untuk menguji hubungan variabelvariabel. Korelasi adalah sebuah hubungan atau gabungan antara dua variabel, yang cenderung pada variasi satu variabel dihubungkan dengan variasi yang lain (Polit & Beck, 2012). Menurut Ludico et al., (2006), suatu penelitian dengan dua variabel dikatakan berhubungan ketika adanya gabungan antara variabel-variabel yang berbeda jumlah atau level dari satu variabel dengan variabel yang berbeda jumlah atau level dari variabel lain secara sistematik.

18 Suatu penelitian dengan menggunakan desain korelasi harus mempertimbangkan apakah ada hubungan antara variabel-variabel yang digunakan, apa petunjuk hubungan dari variabel-variabel, seberapa kuat hubungan antara variabel-variabel dan apa yang mendasari hubungan antara variabelvariabel tersebut (Polit & Beck, 2012). Desain nonexperiment korelasi meiliki kelebihan yang memuaskan, tetapi desain ini juga memiliki beberapa kekurangan. Kelemahan dari desain korelasi adalah pada interpretasi atau tafsiran dari hasil desain korelasi yang dipertimbangkan untuk sementara, terutama jika penelitian tidak memiliki dasar secara teoritis dan jika penelitian menggunakan desain crosssectional, sedangkan kelebihan desain korelasi yaitu pada masalah pengumpulan data dalam jumlah besar yang sering efesien, penelitian korelasi akan tepat bila dilanjutkan pada penelitian dalam bidang keperawatan karena banyak masalahmasalah yang menarik yang tidak dapat dilakukan untuk suatu percobaan atau eksperimen (Polit & Beck, 2012).