Surat-Surat Perizinan Untuk Pengambilan Data

Transkripsi

1 Lampiran Surat-Surat erizinan Untuk engambilan Data

2 Kuesioner Green Building Lampiran 2 KUESIONER ENELITIAN Tanggal : ABSTRAK 205 Belakangan ini tingkat kesadaran global terhadap lingkungan hidup semakin besar. Seiring dengan maraknya berbagai aktivitas pembangunan, perencanaan pembangunan diharapkan dapat meminimalkan pengaruh negatif keberadaan bangunan terhadap lingkungan hidup sekitarnya tanpa mengurangi kualitas lingkungan maupun kualitas hidup manusia. Oleh sebab itu, bangunan yang berkonsep Green diharapkan dapat menjadi solusi bagi developer, masyarakat dan kontraktor untuk mengurangi kerusak an lingkungan dan meminimalisasi emisi gas CO2, penyebab utama pemanasan global. Green Building adalah konsep bangunan dimana struktur dan prosesnya dibangun secara bertanggung jawab terhadap lingkungan dan sumber daya seefisien mungkin di seluruh siklus bangunan, mulai dari saat mendesain, membangun, menggunakan, memelihara, merenovasi dan menata ulang bangunan guna mengurangi bahkan menghilangkan dampak bangunan terhadap lingkungan dan kesehatan makhluk hidup di sekitarnya. Dalam mendukung penyelenggaraan green building, Indonesia sudah memiliki lembaga bersertifikasi yang dilengkapi dengan perangkat tolok ukur untuk menentukan apakah suatu bangunan dapat dinyatakan layak bersertifikat green building atau tidak. Tolok ukur ini bernama Greenship yang disusun oleh Green Building Council Indonesia (GBCI). TUJUAN ENELITIAN enelitian ini bertujuan untuk mengetahui hasil rating kriteria green building berdasarkan standar Greenship pada Gedung Biro usat Administrasi USU. Terimakasih atas kesediaan Bapak/Ibu meluangkan waktu dan pendapat untuk menjadi narasumber saya yang akan sangat membantu saya dalam menunjang dan menyelesaikan tugas akhir saya yang berjudul enilaian Kriteria Green Building pada Bangunan Gedung (Studi Kasus: Gedung Biro usat Administrasi USU). Semua informasi yang Bapak/Ibu berikan dalam penelitian ini hanya akan dipakai untuk keperluan penelitian saja. Hormat Saya Suci Anugrah Sari Mahasiswa S-Teknik Sipil USU Suci Anugrah Sari Kontak No.H : suciansari@gmail.com Dosen embimbing Co-Dosen embimbing : Ir. Syahrizal, MT : Ir. Andy utra Rambe, MBA

3 Kuesioner Green Building Lampiran 2 (lanjutan) ETUNJUK ENGISIAN KUESIONER o o o o o o Bacakan pertanyaan-pertanyaan sesuai urutan dan perhatikan loncatan (skipping). Kolom KODE merupakan kode untuk penjelasan lebih lanjut terkait kriteria/ tolok ukur yang terdapat pada Lampiran (Greenship). Di kolom warna hijau ( ), pertanyaan tidak dibacakan karena data diperoleh dari pengamatan pewawancara. Di kolom pertanyaan, jangan membaca yang berhuruf KAITAL. Itu adalah instruksi untuk pewawancara. Jangan membaca pilihan jawaban kecuali tercetak tebal. Beri tanda pada kotak yang tersedia, dan lingkarilah pilihan jawaban jika kotak tidak tersedia. INFORMASI UMUM AKAR : Beri tanda pada kotak yang tersedia.. Nama (Jika berkenan)/inisial : Jenis Kelamin : laki-laki 3. osisi pada Strukur Organisasi di BA USU : Lama bekerja di posisi ini :... tahun 5. Latar belakang pendidikan : Sarjana perempuan Magister Doktor Lainnya. Sebutkan engalaman Menangani royek Konstruksi : Tidak pernah melakukan Jarang melakukan Sering melakukan Selalu melakukan Departemen Teknik Sipil 2

4 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 3 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI SYARAT KELAYAKAN BANGUNAN Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. Kapan Gedung BA USU dibangun? TAHUN 2 Kapan gedung BA USU mulai dioperasionalkan? 3 Apakah gedung memiliki Izin Mendirikan Bangunan (IMB)? 4 Apakah gedung memiliki dokumen lingkungan berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. TAHUN 6 Ada berapa lantai (tingkat) gedung?... LANTAI YA. SEBUTKAN.... TIDAK... 2 TIDAK TAHU... 3 A) AMDAL B) UKL/UL *AMDAL (ANALISIS MENGENAI DAMAK LINGKUNGAN), UKL (UAYA ENGELOLAAN LINGKUNGAN), UL (UAYA EMANTAUAN LINGKUNGAN) 7 Berapakah luas tiap lantai tersebut? LANTAI LUAS (M 2 ) I II III IV 8 Berapa luas lantai keseluruhan/luas... M 2 kotor lantai (gross area) gedung? 9 Berapa luas ruang aktif (net lettable area) gedung?... M 2 0 Apakah gedung dirancang sebagai bangunan tahan gempa? Struktur pondasi apakah yang digunakan gedung? 2 Apakah gedung menyediakan sistem proteksi pasif dan/ atau proteksi aktif berikut ini dalam mencegah dan menanggulangi bahaya kebakaran dan bahaya petir? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. 3 Apakah gedung menyediakan fasilitas dan aksebilitas bagi penyandang difabel? 4 Apakah penyediaan fasilitas dan aksesibiltas berikut ini diterapkan dalam pembangunan bangunan gedung sesuai dengan standar difabel (eraturan Menteri No.30/RT/M/2006)? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. 5 Apakah penyediaan fasilitas dan aksesibiltas berikut ini diterapkan dalam pembangunan tapak bangunan sesuai dengan standar difabel (eraturan Menteri No.30/RT/M/2006)? YA..... TIDAK... 2 TIDAK TAHU... 3 A) BORE ILE B) TIANG ANCANG C) ONDASI TAAK (CEKER AYAM) D) LAINNYA. SEBUTKAN A) ALARM KEBAKARAN B) SISTEM HIDRAN C) EMADAM AI RINGAN (AAR) D) TANGGA DARURAT E) JALUR EVAKUASI KEBAKARAN F) LAINNYA. SEBUTKAN YA..... TIDAK... 2 TIDAK TAHU... 3 A) UKURAN DASAR RUANG B) INTU C) RAM D) TANGGA E) LIF F) LIFT TANGGA (STAIRWAY LIFT) G) TOILET H) ANCURAN I) WESTAFEL J) TELEON K) ERABOT L) ERLENGKAAN & ERALATAN KONTROL M) RAMBU DAN MARKA A) UKURAN DASAR RUANG B) JALUR ENDESTRIAN C) JALAN EMANDU D) AREA ARKIR E) RAM F) RAMBU DAN MARKA T T Departemen Teknik Sipil

5 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 4 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI SYARAT KELAYAKAN BANGUNAN JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI TEAT GUNA LAHAN Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. T & T2 T3 Apakah tersedia surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak mengenai pemeliharaan berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. 2 a. Terdapat fasilitas umum (dalam jarak pencapaian jalan utama sejauh 500 m dari tapak) apa sajakah yang ada di sekitar gedung? b. Apakah gedung menyediakan fasilitas T4 pejalan kaki yang aman, nyaman dan bebas dari perpotongan akses kendaraan bermotor untuk menghubungkan ke fasilitas umum di atas dan/ atau dengan stasiun transportasi massal? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK T5 3 Apakah tersedia halte atau stasiun transportasi umum dalam jangkauan 300 m dari gerbang lokasi gedung? T6 4 Apakah tersedia shuttle bus bagi pengguna gedung untuk mencapai stasiun transportasi umum atau car pooling yang terintegrasi dengan shuttle bus tersebut? Jumlah bus minimal 2 unit T7 5 Apakah tersedia fasilitas jalur pejalan kaki di dalam area gedung untuk mencapai stasiun transportasi tsb? T a. Apakah opsi berikut ini diterapkan pada area gedung dalam rangka mendorong pengurangan pemakaian kendaraan bermotor pribadi? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. 6. b. Apakah tersedia opsi berikut ini di setiap lantai yang mengkampanyekan penerapan tersebut? LINGKARI JIKA YA. A) EKSTERIOR BANGUNAN B) MANAJEMEN HAMA TERADU/GULMA C) MANAJEMEN HABITAT SEKITAR TAAK DENGAN TIDAK MENGGUNAKAN BAHAN-BAHAN BERACUN D) ENGURANGAN EMAKAIAN KENDARAAN BERMOTOR X.A X.B NO. FASILITAS UMUM JARAK (M) Sumber: Hasil engamatan, 205 YA, ADA.... YA, ADA. (SEBUTKAN JUMLAH BUS TERSEDIA).... YA, ADA.... CAR OOLING A) STIKER.... B) OSTER.... C) FEEDER BUS D) STIKER.... E) OSTER.... F) VOUCHER KENDARAAN UMUM/ DISKRIMINASI TARIF ARKIR G) STIKER.... H) OSTER.... I) J) LAINNYA a 6.b T8 T8 Departemen Teknik Sipil

6 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 5 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI TEAT GUNA LAHAN T9 7 Berapakah jumlah pengguna tetap ORANG gedung? 8 Apakah tersedia parkir sepeda di area gedung? 9 Berapa banyak unit parkir yang tersedia? UNIT YA, TERSEDIA.... TIDAK TERSEDIA... 2 T T 0 Berapa luas lahan parkir sepeda yang tersedia? T0 Apakah gedung menyediakan tempat ganti baju khusus dan kamar mandi khusus pengguna sepeda? T 2 Berapakah luas total lahan (tapak) gedung? 3 Berapakah luas area lansekap berupa vegetasi (softscape) gedung? YANG TERLETAK DI ATAS ERMUKAAN TANAH 4 Berapakah luas area bangunan taman (hardscape) gedung? TERMASUK TAMAN DI ATAS BASEMANT, ROOF GARDEN, TERRACE GARDEN, DAN WALL GARDEN T3 5 Jenis vegetasi apa sajakah yang terdapat di area gedung? (... X...) M 2 YA M 2... M 2 *JIKA BERNILAI NOL (O) ATAU SAMA DENGAN TIDAK ADA... M 2 NO. JENIS/ NAMA TANAMAN NAMA LATIN T5 6 Apakah vegetasi tersebut berasal dari nursery yang berjarak <000 km dari pintu gerbang lokasi gedung? T5 7 Berapakah luas gedung yang tertutup atap? 8 Apa jenis material atap yang digunakan gedung? SERTAKAN MERK-NYA Dan Berapakah luas area yang tertutup jenis atap tersebut? YA M 2 NO. MATERIAL ATA MERK LUAS (M 2 T6 9 Berapakah luas paving di area gedung?... M 2 T7 20 Berapakah luas taman (rumput) di area... M 2 gedung? T8 2 Apakah pihak gedung memiliki dan menerapkan SO terhadap hama & gulma tanpa bahan beracun? YA... T9 22 Apakah tersedia habitat satwa non peliharaan di kompleks gedung? YA Berapakah luas area habitat satwa... M 2 tersebut? T20 Departemen Teknik Sipil

7 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 6 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI TEAT GUNA LAHAN T20 24 Apakah pihak gedung pernah melakukan peningkatan kualitas hidup masyarakat A) ERBAIKAN SANITASI B) ENYEDIAAN TEMAT IBADAH sekitar dengan melakukan tindakan C) WC UMUM D) KAKI LIMA berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI E) ELATIHAN ENGEMBANGAN MASYARAKAT SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T2 25 Apakah gedung membuka akses pejalan kaki menuju bangunan tetangga tanpa harus melalui area publik? T22 26 Apakah sebagian lahan terbuka gedung didedikasikan untuk kepentingan umum berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T23 27 Apakah gedung pernah melakukan revitalisasi & pembangunan di atas lahan yang bernilai negatif dan tidak terpakai karena bekas pembangunan? YA. (SEBUTKAN BANGUNAN TETANGGA).... TIDAK TAHU... 3 A) UTILITAS UMUM ( GARDU LISTRIK, JARINGAN AIR BERSIH. JARINGAN TELEON B) ENDUKUNG JALUR SIRKULASI UMUM (BUS BAY, LAY BY, DROOOFF) c) RUANG TERBUKA HIJAU RIVAT d) LAINNYA. (SEBUTKAN) YA... KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI EFISIENSI DAN KONSERVASI ENERGI Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. T24 Apakah tersedia surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak mengenai tindakan berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T25 2 Apakah tersedia opsi berikut ini di setiap lantai gedung yang mengkampanyekan hemat energi? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T26 3 Apakah pihak pengelola gedung dapat menunjukkan rekening listrik selama 6 bulan terakhir? A) ADANYA AUDIT ENERGI B) TARGET ENGHEMATAN ENERGI A) STIKER B) OSTER C) YA... Konsumsi Energi Listrik IKE Bulanan* Bulan (kwh) (kwh/m 2 ) 4 Apakah IKE tersebut menunjukkan pengurangan pemakaian tiap bulannya? *IKE (Intensitas Konsumsi Energi) sama dengan besarnya konsumsi energi listrik (kwh) dibagi lantai dalam gedung YA.... T28 Departemen Teknik Sipil

8 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 7 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI EFISIENSI DAN KONSERVASI ENERGI (ERKANTORAN = 250 kwh/m 2. tahun) T28 5 Apakah pihak gedung pernah melakukan komisioning atau retrokomisioning pada peralatan MVAC dalam tahun terakhir? MISALNYA: CHILLER T29 6 Apakah pihak gedung melakukan komisioning secara berkala dalam waktu maksimal 3 tahun? T30 7 Apakah merk lampu yang digunakan gedung? Berapakah Watt-nya? Berapa unit? YA.... YA.... Merk Lampu Besar Watt Kuantitas T30 T30 T3 8 Apakah pihak gedung pernah melakukan efisiensi peralatan berikut ini? LINGKARI =YA; 2=TIDAK; TIDAK TAHU. T32 9 Apakah gedung menyediakan sub-meter listrik berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T34 0 Apakah hasil koleksi data penggunaan listrik gedung ditampilkan di area publik? MISALNYA: DALAM BENTUK BAR CHART T35 Apakah tersedia teknologi khusus untuk memantau dan mengontrol peralatan listrik? T36 2 Apakah ada panduan pengoperasian dan pemeliharaan pada sistem berikut ini? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T37 3 Apakah gedung menggunakan energi lain selain LN sebagai sumber listrik? MISALNYA: ENERGI FOSIL, BATUBARA Sistem AC Jenis eralatan Efisiensi Minimum ilihan Water Recip/ crew chiller cooled Centrifugal chiller Aircooled Recip/ screw chiller Unitary Split VRV A) SISTEM TATA UDARA B) SISTEM TATA CAHAYA DAN KOTAK KONTAK C) SISTEM BEBAN LAINNYA. SEBUTKAN YA.... YA (SEBUTKAN).... A) SISTEM AC (CHILLER, AIR HANDLING, COOLING TOWER) B) SISTEM TRANSORTASI (LIFT) C) SISTEM DISTRIBUSI AIR (OMA) D) EMBANGKIT LISTRIK CADANGAN (GENSET) YA (SEBUTKAN) Berapa kwp kah energi yang dihasilkan oleh sumber energi tersebut. Sumber Energi Energi yang Dihasilkan (kwp) T39 T39 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KONSERVASI AIR Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. T39 Apakah tersedia surat pernyataan yang memuat dari komitmen manajemen puncak mencakup: JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. A) ADANYA AUDIT AIR B) TARGET ENGHEMATAN AIR Departemen Teknik Sipil

9 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 8 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KONSERVASI AIR T40 2 Apakah tersedia opsi berikut ini di setiap lantai gedung yang mengkampanyekan hemat air? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T4 3 Apakah tersedia sub-meter air pada sistem area berikut? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T42 4 Apakah ada Standar rosedur Operasional terkait pemeliharaan dan pemeriksaan sistem plambing secara berkala? 5 Apakah tersedia neraca air gedung selama 6 bulan terakhir? T44 6 a. Apa saja sumber air yang digunakan gedung? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; b. Apakah air sudah pernah diuji laboratorium? LINGKARI =YA; 2=TIDAK; c. Kapan uji laboratorium tersebut dilaksanakan? d. Apakah hasil laboratorium menunjukkan bahwa air telah memenuhi kriteria air bersih ermenkes? LINGKARI =YA; 2=TIDAK; A) STIKER B) OSTER C) A) AREA UBLIK B) AREA KOMERSIL C) UTILITAS BANGUNAN YA, ADA.... YA.... A) AIR LEDENG DAM.... B) DEE WEEL (AIR SUMUR).... C) DAUR ULANG YANG BERASAL (SEBUTKAN).... D) LAINNYA (SEBUTKAN).... a b c d e TAHUN e. Apa sumber air primer yang digunakan gedung? LINGKARI SALAH SATU SAJA. 7 JIKA MENGGUNAKAN AIR SUMUR DALAM (DEE WELL) Apakah ada catatan penggunaan air sumur dalam yang dikonsumsi selama 6 bulan terakhir? YA.... BULAN KONSUMSI AIR (M 3 ) T45 8 Apakah sistem AC gedung menggunakan cooling tower? 9 Apakah untuk kebutuhan make up water cooling tower menggunakan air daur ulang? 0 Berasal darimanakah air daur ulang YA... YA... T46 T46 T46 T46 Departemen Teknik Sipil

10 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 9 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KONSERVASI AIR tersebut? MISALNYA: AIR HUJAN, AIR BEKAS WUDHU T46 Apakah untuk kebutuhan irigasi 00% bersumber dari air DAM? T48 2 Apakah di setiap dapur atau pantry menyediakan sistem filtrasi yang menghasilkan air minum? T50 3 Berapa banyak unit keran air di seluruh area gedung? 4 Apakah keran air gedung menggunakan fitur auto stop? 5 Berapa banyak unit keran air berfitur auto stop?... YA... TIDAK. SEBUTKAN... 2 YA UNIT YA UNIT T5 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI SIKLUS DAN SUMBER DAYA MATERIAL Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. T5 Apakah gedung menggunakan sistem AC non-cfc? YA... 2 Apakah gedung menggunakan bahan pembersih yang mengandung OD? YA Apakah OD tersebut memiliki nilai <3? YA... T52 4 Apakah tersedia dokumen terkait belanja material gedung? T53 5 Apakah material ramah lingkungan berikut ini sudah diterapkan pada bangunan gedung? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK. *coret dan koreksi porsentasi apabila tidak memenuhi syarat yang tertulis **% berdasarkan total pembelanjaan material keseluruhan T54 6 Apakah tersedia surat pernyataan yang memuat komitmen untuk mengatur, mengelola sampah berdasarkan pemisahan berikut: JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3= TIDAK TAHU. T55 7 Apakah tersedia opsi berikut ini di setiap lantai gedung yang mengkampanyekan Buanglah sampah sesuai jenisnya? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3= TIDAK TAHU. YA, ADA... a). 80%* roduksi regional** 2 3 b). 30%* Bersertifikat SNI/ ISO/ ecolabel** 2 3 c). 5%* Material yang dapat didaur ulang** 2 3 d). 0%* Material bekas** 2 3 e). 2%* Material terbarukan** 2 3 f). 30%* Material pre fabrikasi** 2 3 g). 00%* Kayu bersertifikasi** 2 3 h). 2,5%* Lampu non merkuri** 2 3 i). Insulasi non styrene 2 3 j). lafont non asbestos 2 3 k). roduk Kayu komposit & agrifiber berimisi 2 3 formaldehyde rendah l). roduk cat & karper beremisi VOC rendah 2 3 A) SAMAH ORGANIK B) SAMAH ANORGANIK C) SAMAH YANG MENGANDUNG B A) STIKER B) OSTER C) T56 8 a. Apa jenis AC yang digunakan pada gedung? MISAL: AC SLIT NO JENIS AC MERK AC JENIS R NILAI OD* T52 T52 T54 T54 Departemen Teknik Sipil

11 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 0 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI SIKLUS DAN SUMBER DAYA MATERIAL b. Apa merk AC yang digunakan pada gedung? MISAL: ANASONIC AC.C.24KK c. Apa jenis refrigerannya? MISAL: R- 22, MAKA OD 0,05 T60 9 Apakah ada Standar rosedur Operasi dan laporan untuk mengumpulkan dan memilah sampah berdasarkan jenisnya? T6 0 Apakah pengolahan sampah dilakukan secara: LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. Apakah pengolahan sampah berprinsip 3R (Reduce, Reuse, Recycle)? T62 2 Apakah ada upaya yang dilakukan untuk mengurangi sampah kemasan yang terbuat dari styrofoam dan non-food grade plastic? T63 3 Apakah gedung pernah melakukan renovasi dalam 6 bulan terakhir ini? *Jika narasumber tidak tahu, bantu analisa dengan informasi jenis AC, merk AC, jenis R yang sudah diketahui YA, ADA... A) MANDIRI B) BEKERJA SAMA DENGAN BADAN RESMI ENGOLAHAN LIMBAH ORGANIK YA... YA, ADA. (SEBUTKAN)... YA, ADA Berapakah total anggaran biaya renovasi? R... 5 Apakah sampah bekas renovasi disalurkan ke pihak ketiga? IHAK KETIGA, MISALNYA: TEMAT ENYALURAN YA. SEBUTKAN... 6 Adakah laporan terkait penyaluran sampah bekas renovasi tersebut? 7 Apakah sampah bekas renovasi yang disalurkan ada sebanyak 0% dari total anggaran biaya renovasi? T64 8 Apakah ada Standar rosedur Operasi dan laporan terkait limbah B3 dalam 6 bulan terakhir? MISALNYA: LAMU, BATERAI, TINTA RINTER, KEMASAN BEKAS BAHAN EMBERSIH T65 9 Apakah ada SO dan laporan terkait yang mengatur penyaluran barang bekas dari gedung ke tempat penyaluran? 20 Apakah jenis barang yang disalurkan tersebut? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK. YA, ADA... YA... YA, ADA.... YA, ADA.... A) FURNITURE B) ELEKTRONIK C) SUKU CADANG D) LAINNYA. SEBUTKAN T62 T62 T64 T64 T64 T64 T64 T64 T66 T66 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KENYAMANAN DAN KESEHATAN DALAM RUANG Boleh saya tahu nama Bapak/Ibu?. T66 Apakah ada SO dan laporan yang memuat komitmen untuk mengurangi aktifitas merokok dalam gedung? YA, ADA.... Departemen Teknik Sipil

12 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KENYAMANAN DAN KESEHATAN DALAM RUANG T67 2 Apakah tersedia opsi berikut ini di setiap lantai gedung yang mengkampanyekan larangan merokok? JAWABAN BOLEH LEBIH DARI SATU. LINGKARI =YA; 2=TIDAK; 3=TIDAK TAHU. T68 3 Apakah gedung sudah pernah melakukan uji laboratorium kualitas udara luar gedung? 4 Apakah hasil laboratorium menunjukkan bahwa introduksi kualitas udara luar sesuai SNI ? T69 5 Apakah ada tanda larangan merokok di seluruh area gedung? 6 Apakah gedung menyediakan area khusus merokok di luar gedung? 7 Berapakah jarak area tersebut dari pintu masuk gedung? T70 8 Apakah gedung menyediakan sensor CO 2 untuk ruangan berkepadatan tinggi? MISALNYA BALLROOM/ RUANG SERBA GUNA, RUANG RAAT UMUM, RUANG KERJA UMUM 9 Apakah Anda tahu berapa jarak sensor CO 2 dari atas lantai? T7 0 Apakah gedung menyediakan parkir tertutup di dalam gedung? Apakah gedung menyediakan sensor CO pada ruang parkir tertutup? 2 Apakah Anda tahu berapa jarak sensor CO dari atas lantai? T72 3 Apakah gedung sudah pernah melakukan uji laboratorium kualitas udara dalam ruang? 4 Apakah hasil laboratorium menunjukkan bahwa kualitas udara dalam ruang sesuai standar gas pencemar ermenkes? T73 5 Apakah pembersihan filter, coil pendingin dan alat bantu VAC (Ventilation and Air Conditioning) dilakukan sesuai jadwal berkala standar panduan pabrik? T74 6 Apakah gedung pernah melakukan uji laboratorium (pengukuran) jumlah bakteri? 7 Apakah hasil laboratorium menunjukkan sudah memenuhi standar ermenkes? T75 8 Apakah gedung sudah pernah melakukan pengujian tingkat pencahayaan di setiap ruang kerja? 9 Apakah hasil uji tersebut memenuhi SNI tentang Konservasi Energi pada Sistem A) STIKER B) OSTER C) YA. TAHUN.... TIDAK ERNAH... 2 YA, SUDAH MEMENUHI.... BELUM MEMENUHI... 2 YA, ADA... YA, ADA M YA, ADA.... TAHU. SEBUTKAN (satuan: meter)... TIDAK TAHU... 2 YA, ADA... YA, ADA... TAHU. SEBUTKAN (satuan: meter)... TIDAK TAHU... 2 YA, TAHUN.... TIDAK ERNAH... 2 YA, SUDAH MEMENUHI.... BELUM MEMENUHI... 2 YA.... YA, TAHUN.... TIDAK ERNAH... 2 YA MEMENUHI ERSYARATAN ERMENKES... TIDAK MEMENUHI ERSYARATAN ERMENKES... 2 YA, TAHUN... TIDAK ERNAH... 2 YA.... T69 T69 T70 T70 T7 T7 T72 T72 T72 T72 T73 T73 T75 T75 T76 T76 Departemen Teknik Sipil

13 Lampiran 2 (lanjutan) Kuesioner Green Building 2 KODE NO. ERTANYAAN JAWABAN SKI KENYAMANAN DAN KESEHATAN DALAM RUANG encahayaan? 20 ENGAMATAN TINGKAT ENCAHAYAAN Untuk erkantoran (dalam Lux) - Ruang direktur = Ruang kerja = Ruang komputer = Ruang rapat = Ruang gambar = Ruang arsip = 50 - Ruang arsip aktif = 300 RUANGAN STANDAR* AGI SIANG SORE SUMBER: HASIL ENGUKURAN ENCAHAYAAN (DALAM LUX) T76 2 Apakah gedung sudah pernah melakukan pengujian tingkat bunyi di setiap ruang? 22 Apakah hasil uji tersebut memenuhi SNI tentang Spesifikasi Tingkat Bunyi dan Waktu Dengung dalan Bangunan? 23 ENGAMATAN TINGKAT KEBISINGAN Untuk kawasan perkantoran = 65 DB YA, TAHUN.... TIDAK ERNAH... 2 YA.... RUANGAN KEBISINGAN (db) T77 T77 T77 24 Apakah gedung pernah mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung? 25 Berapakah jumlah pengguna gedung yang menjadi responden? YA, TAHUN... TIDAK ERNAH... 2 ORANG T78 T78 Terimakasih atas partisipasi Bapak/Ibu. Mudah-mudahan Bapak/Ibu tetap berkenan saya hubungi melalui nomor telepon/hp ( ) yang saya miliki jika terdapat jawaban yang perlu dikonfirmasi kembali. Departemen Teknik Sipil

14 Lampiran 3 engukuran Kualitas Kenyamanan Dalam Ruang Nama pelaksana pengukuran Tanggal pengukuran Waktu pengukuran : Suci Anugrah Sari/ Holongan : 0 Desember 205 : agi ( ) Nama alat pengukur Nama gedung Alamat : Four in One : Biro usat Administrasi USU : Jalan Dr. Mansur No. 5 No. Ruangan encahayaan (dalam lux) Kebisingan (dalam db) Suhu (dalam o C) Kelembaban (dalam %) I II III I II III I II III I II III Jumlah Orang Kuesioner Green Building Departemen Teknik Sipil

15 Lampiran 3 (lanjutan) engukuran Kualitas Kenyamanan Dalam Ruang Nama pelaksana pengukuran Tanggal pengukuran Waktu pengukuran : Suci Anugrah Sari/ Holongan : 0 Desember 205 : Siang ( ) Nama alat pengukur Nama gedung Alamat : Four in One : Biro usat Administrasi USU : Jalan Dr. Mansur No. 5 No. Ruangan encahayaan (dalam lux) Kebisingan (dalam db) Suhu (dalam o C) Kelembaban (dalam %) I II III I II III I II III I II III Jumlah Orang Departemen Teknik Sipil Kuesioner Green Building 2

16 Lampiran 3 (lanjutan) engukuran Kualitas Kenyamanan Dalam Ruang Nama pelaksana pengukuran Tanggal pengukuran Waktu pengukuran : Suci Anugrah Sari/ Holongan : 0 Desember 205 : Sore ( ) Nama alat pengukur Nama gedung Alamat : Four in One : Biro usat Administrasi USU : Jalan Dr. Mansur No. 5 No. Ruangan encahayaan (dalam lux) Kebisingan (dalam db) Suhu (dalam o C) Kelembaban (dalam %) I II III I II III I II III I II III Jumlah Orang Departemen Teknik Sipil Kuesioner Green Building 3

17 Lampiran 4 No. Tabel Rekomendasi Bagi ihak Gedung BA USU Berdasarkan Greenship untuk Gedung Terbangun Versi.0. Target erunggu erak Emas latinum (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak dalam. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak dalam memelihara operasional bangunan. 2 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk melakukan tindakan pengurangan kendaraan pribadi. 3 Memasang kampanye tertulis/ tanda pengurangan pemakaian kendaraan bermotor pribadi di setiap lantai berupa stiker, poster, . 4 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit energi, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim energi. 6 Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan energi di setiap lantai berupa stiker, Departemen Teknik Sipil memelihara operasional bangunan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk melakukan tindakan pengurangan kendaraan pribadi. Memasang kampanye tertulis/ tanda pengurangan pemakaian kendaraan bermotor pribadi di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit energi, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim energi. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan energi di setiap lantai Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak dalam memelihara operasional bangunan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk melakukan tindakan pengurangan kendaraan pribadi. Memasang kampanye tertulis/ tanda pengurangan pemakaian kendaraan bermotor pribadi di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit energi, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim energi. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan energi di setiap lantai berupa stiker, poster, Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak dalam memelihara operasional bangunan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk melakukan tindakan pengurangan kendaraan pribadi. Memasang kampanye tertulis/ tanda pengurangan pemakaian kendaraan bermotor pribadi di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit energi, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim energi. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan energi di setiap lantai berupa stiker, i

18 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi poster, . berupa stiker, poster, poster, . 7 Memperlihatkan IKE listrik Memperlihatkan IKE listrik Memperlihatkan IKE listrik selama Memperlihatkan IKE listrik selama 6 bulan terakhir selama 6 bulan terakhir 6 bulan terakhir sampai lebih kecil selama 6 bulan terakhir sampai sampai lebih kecil dari IKE sampai lebih kecil dari IKE dari IKE listrik standar acuan yang lebih kecil dari IKE listrik standar listrik standar acuan yang listrik standar acuan yang ditentukan oleh GBCI. acuan yang ditentukan oleh GBCI. ditentukan oleh GBCI. ditentukan oleh GBCI. No. 8 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit air, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim konservasi air. 9 Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan penggunaan air di setiap lantai berupa stiker, poster, . 0 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang memprioritaskan pembelanjaan semua material yang ramah lingkungan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mengatur pengelolaan Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit air, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim konservasi air. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan penggunaan air di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang memprioritaskan pembelanjaan semua material yang ramah lingkungan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mengatur pengelolaan Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit air, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim konservasi air. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan penggunaan air di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang memprioritaskan pembelanjaan semua material yang ramah lingkungan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mengatur pengelolaan sampah organik, anorganik, dan Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mencakup: adanya audit air, target penghematan dan action plan berjangka waktu tertentu oleh tim konservasi air. Memasang kampanye tertulis/ tanda penghematan penggunaan air di setiap lantai berupa stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang memprioritaskan pembelanjaan semua material yang ramah lingkungan. Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak yang mengatur pengelolaan sampah organik, Departemen Teknik Sipil ii

19 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum No. (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi sampah organik, anorganik, sampah organik, anorganik, B3. anorganik, dan B3. dan B3. dan B3. 2 Memasang kampanye tertulis/ Memasang kampanye Memasang kampanye tertulis/ Memasang kampanye tertulis/ tanda yang mendorong tertulis/ tanda yang tanda yang mendorong perilaku tanda yang mendorong perilaku perilaku pemilahan sampah mendorong perilaku pemilahan sampah terpisah di pemilahan sampah terpisah di terpisah di setiap lantai pemilahan sampah terpisah setiap lantai berupa stiker, poster, setiap lantai berupa stiker, berupa stiker, poster, . di setiap lantai berupa . poster, . 3 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk mendorong minimalisasi aktifitas merokok dalam gedung. 4 Memiliki struktur organisasi, SO dan pelatihan, program kerja, anggaran, dan laporan berkala tiap 3 bulan sekali terkait dukungan untuk meningkatkan standar Green pada Gedung BA USU. 5 Memasang shower dalam kamar mandi yang sudah ada saat ini sebanyak 2 unit. 6 Adanya upaya untuk menahan setengah dari volume total air limpasan hujan yaitu sebesar ±243,6 m 3 air hujan yang akan melimpas dan masuk ke stiker, poster, . Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk mendorong minimalisasi aktifitas merokok dalam gedung. Memiliki struktur organisasi, SO dan pelatihan, program kerja, anggaran, dan laporan berkala tiap 3 bulan sekali terkait dukungan untuk meningkatkan standar Green pada Gedung BA USU. Memasang shower dalam kamar mandi yang sudah ada saat ini sebanyak 2 unit. Adanya upaya untuk menahan setengah dari volume total air limpasan hujan yaitu sebesar ±243,6 m 3 air hujan yang akan Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk mendorong minimalisasi aktifitas merokok dalam gedung. Memiliki struktur organisasi, SO dan pelatihan, program kerja, anggaran, dan laporan berkala tiap 3 bulan sekali terkait dukungan untuk meningkatkan standar Green pada Gedung BA USU. Memasang shower dalam kamar mandi yang sudah ada saat ini sebanyak 2 unit. Adanya upaya untuk menahan setengah dari volume total air limpasan hujan yaitu sebesar ±243,6 m 3 air hujan yang akan melimpas dan masuk ke saluran Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk mendorong minimalisasi aktifitas merokok dalam gedung. Memiliki struktur organisasi, SO dan pelatihan, program kerja, anggaran, dan laporan berkala tiap 3 bulan sekali terkait dukungan untuk meningkatkan standar Green pada Gedung BA USU. Memasang shower dalam kamar mandi yang sudah ada saat ini sebanyak 2 unit. Adanya upaya untuk menahan setengah dari volume total air limpasan hujan yaitu sebesar ±243,6 m 3 air hujan yang akan melimpas dan masuk ke saluran Departemen Teknik Sipil iii

20 Lampiran 4 No. Target erunggu erak Emas latinum (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi saluran drainase, seperti melimpas dan masuk ke drainase, seperti membuat kolam drainase, seperti membuat kolam membuat kolam saluran drainase, seperti penampungan atau tangki penampungan atau instalasi penampungan atau tangki membuat kolam penampung air hujan. tangki penampung air hujan. penampung air hujan. penampungan atau tangki penampung air hujan. 7 Memiliki dan menerapkan SO pengendalian terhadap hama penyakit dan gulma tanaman dengan menggunakan bahan bahan tidak beracun. 8 Melakukan retro komisioning terhadap AC, pengecekan seberapa besar efisiensi peralatan AC secara berkala. 9 Tambahan poin untuk testing, retrokomisioning dengan sasaran peningkatan kinerja (KW/TR) pada sistem MVAC secara keseluruhan. 20 Memasang kwh meter untuk setiap sisten beban listrik. 2 Tambahan poin apabila melakukan pencatatan rutin bulanan hasil pantau terhadap setiap kwh meter. Memiliki dan menerapkan SO pengendalian terhadap hama penyakit dan gulma tanaman dengan menggunakan bahan bahan tidak beracun. Melakukan retro komisioning terhadap AC, pengecekan seberapa besar efisiensi peralatan AC secara berkala. Tambahan poin untuk testing, retrokomisioning dengan sasaran peningkatan kinerja (KW/TR) pada sistem MVAC secara keseluruhan. Memasang kwh meter untuk setiap sisten beban listrik. Tambahan poin apabila melakukan pencatatan rutin bulanan hasil pantau terhadap setiap kwh meter. Memiliki dan menerapkan SO pengendalian terhadap hama penyakit dan gulma tanaman dengan menggunakan bahanbahan tidak beracun. Melakukan retro komisioning terhadap AC, pengecekan seberapa besar efisiensi peralatan AC secara berkala. Tambahan poin untuk testing, retrokomisioning dengan sasaran peningkatan kinerja (KW/TR) pada sistem MVAC secara keseluruhan. Memasang kwh meter untuk setiap sisten beban listrik. Tambahan poin apabila melakukan pencatatan rutin bulanan hasil pantau terhadap setiap kwh meter. 22 Tambahan poin apabila Tambahan poin apabila Tambahan poin apabila Departemen Teknik Sipil iv

21 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum No. (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi menampilkan penggunaan menampilkan penggunaan energi menampilkan penggunaan energi energi dalam bentuk Display dalam bentuk Display Energy yang dalam bentuk Display Energy Energy yang ditempatkan di ditempatkan di area publik. yang ditempatkan di area publik. area publik. 23 Membangun pembangkit Membangun pembangkit listrik Membangun pembangkit listrik listrik energi terbarukan energi terbarukan atau energi terbarukan atau atau menggunakan teknologi photovoltaics (V) sebagai sumber energi yang memanfaatkan energi matahari sehingga dapat mengurangi 0,5% kebutuhan listrik dalam gedung yang keseluruhannya bersumber dari LN. 24 Memasang alat sub meteran air yang ditempatkan pada sistem area publik, area komersil dan utilitas bangunan. 25 Memiliki SO dan pelaksanaanya mengenai pemeliharaan dan pemeriksaan sistem plambing secara berkala untuk mencegah terjadinya kebocoran dan pemborosan air dengan menunjukan neraca air dalam 6 bulan. menggunakan teknologi photovoltaics (V) sebagai sumber energi yang memanfaatkan energi matahari sehingga dapat mengurangi 0,5% kebutuhan listrik dalam gedung yang keseluruhannya bersumber dari LN. Memasang alat sub meteran air yang ditempatkan pada sistem area publik, area komersil dan utilitas bangunan. 2 Memiliki SO dan pelaksanaanya mengenai pemeliharaan dan pemeriksaan sistem plambing secara berkala untuk mencegah terjadinya kebocoran dan pemborosan air dengan menunjukan neraca air dalam 6 bulan. menggunakan teknologi photovoltaics (V) sebagai sumber energi yang memanfaatkan energi matahari sehingga dapat mengurangi 0,5% kebutuhan listrik dalam gedung yang keseluruhannya bersumber dari LN. Memasang alat sub meteran air yang ditempatkan pada sistem area publik, area komersil dan utilitas bangunan. 2 Memiliki SO dan pelaksanaanya mengenai pemeliharaan dan pemeriksaan sistem plambing secara berkala untuk mencegah terjadinya kebocoran dan pemborosan air dengan menunjukan neraca air dalam 6 bulan. 2 Departemen Teknik Sipil v

22 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum No. (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi 26 Adanya upaya pengurangan Adanya upaya pengurangan Adanya upaya pengurangan konsumsi air DAM. Upaya konsumsi air DAM. Upaya yang konsumsi air DAM. Upaya yang yang dapat dilakukan yaitu: dapat dilakukan yaitu: dapat dilakukan yaitu: menggunakan fitur air menggunakan fitur air yang menggunakan fitur air yang yang berlabel hemat air, berlabel hemat air, misalnya pada berlabel hemat air, misalnya misalnya pada kran dan kran dan closet duduk pada kran dan closet duduk closet duduk menggunakan sumber alternatif menggunakan sumber alternatif menggunakan sumber lain, misalnya air hujan lain, misalnya air hujan alternatif lain, misalnya air hujan 27 Melakukan uji laboratorium terhadap air primer (DAM) yang digunakan minimal satu kali dalam 6 bulan. Melakukan uji laboratorium terhadap air primer (DAM) yang digunakan minimal satu kali dalam 6 bulan. 28 Memanfaatkan sumber air lain (selain DAM dan air tanah), misalnya pembuatan instalasi penampungan air hujan, untuk kebutuhan penyiraman taman. 29 Memanfaatkan sumber air lain (selain DAM dan air tanah), misalnya air bekas kondensasi AC dan air wudhu yang didaur ulang sehingga dapat mencukupi kebutuhan flushing WC. 30 Memiliki sistem air daur ulang yang keluarannya setara dengan standar air bersih ermenkes. Hal ini dapat diupayakan apabia sudah tersedia sumber air lain selain air Melakukan uji laboratorium terhadap air primer (DAM) yang digunakan minimal satu kali dalam 6 bulan. Memanfaatkan sumber air lain (selain DAM dan air tanah), misalnya pembuatan instalasi penampungan air hujan, untuk kebutuhan penyiraman taman. 2 Memanfaatkan sumber air lain (selain DAM dan air tanah), misalnya air bekas kondensasi AC dan air wudhu yang didaur ulang sehingga dapat mencukupi kebutuhan flushing WC. 2 Memiliki sistem air daur ulang yang keluarannya setara dengan standar air bersih ermenkes. Hal ini dapat diupayakan apabia sudah tersedia sumber air lain 2 2 Departemen Teknik Sipil vi

23 Lampiran 4 No. Target erunggu erak Emas latinum (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi primer yang kemudian selain air primer yang kemudian ditingkatkan kualitasnya sesuai ditingkatkan kualitasnya sesuai standar yang dimaksud. standar yang dimaksud. 3 Mengganti sebagian dari total unit keran air yang tidak berfitur auto stop menjadi keran auto stop. 32 Mengganti refrigerant pada seluruh AC dengan bahan yang lebih ramah lingkungan (Non CFC dan non HCFC). 33 Membuat dokumen yang menjelaskan pembelanjaan material ramah lingkungan sesuai daftar yang diisyaratkan GBCI. 34 Memiliki SO, pelatihan dan laporan untuk mengumpulkan dan memilah sampah berdasarkan jenis organik dan anorganik. Hal ini dapat diterapkan dengan menyediakan tempat sampah yang dibedakan jenisnya. 35 Selama ini sampah yang berada di lingkungan USU dikumpulkan dan diangkut ke Tempat enampungan Sementara (TS) yang dialokasikan di intu 4 tanpa melakukan pemilahan organik dan anorganik. Oleh karena itu, untuk memperoleh Mengganti sebagian dari total unit keran air yang tidak berfitur auto stop menjadi keran auto stop. 2 Mengganti refrigerant pada seluruh AC dengan bahan yang lebih ramah lingkungan (Non CFC dan non HCFC). Membuat dokumen yang menjelaskan pembelanjaan material ramah lingkungan sesuai daftar yang diisyaratkan GBCI. Memiliki SO, pelatihan dan laporan untuk mengumpulkan dan memilah sampah berdasarkan jenis organik dan anorganik. Hal ini dapat diterapkan dengan menyediakan tempat sampah yang dibedakan jenisnya. Selama ini sampah yang berada di lingkungan USU dikumpulkan dan diangkut ke Tempat enampungan Sementara (TS) yang dialokasikan di intu 4 tanpa melakukan pemilahan organik dan anorganik. Oleh 2 Departemen Teknik Sipil vii

24 Lampiran 4 No. Target erunggu erak Emas latinum (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi poin tambahan sebaiknya TS ini melakukan pemilahan organik dan anorganik sesuai prinsip 3R (Reduce, Reuse, Recycle). karena itu, untuk memperoleh poin tambahan sebaiknya TS ini melakukan pemilahan organik dan anorganik sesuai prinsip 3R (Reduce, Reuse, Recycle). 36 Memiliki surat pernyataan yang memuat komitmen manajemen puncak untuk mendorong perilaku minimalisasi penggunaan Styrofoam dan nonfood grade plastic. 37 Memiliki SO, elatihan dan Laporan manajemen pengelolaan limbah B3 antara lain: lampu, batere, tinta printer dan kemasan bekas bahan pembersih dalam 6 bulan terakhir. 38 Menyalurkan barang bekas yang masih dapat dimanfaatkan kembali (berupa furniture/ elektronik/ suku cadang) melalui donasi atau pasar barang bekas dan membuat laporan terkait hal tersebut dalam 6 bulan terakhir. 39.Menyesuaikan luasan tiap ruangan dengan jumlah penggunanya agar laju udara luar terpenuhi untuk perorangnya. 40 Memasang sensor gas CO 2 pada ruangan dengan kepadatan <2, Departemen Teknik Sipil viii

25 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum No. (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi m 2 per orang. Kapasitas ruangan dengan kepadatan tinggi di Gedung BA USU salah satunya terletak pada ruang Senat Guru Besar yang berukuran 200,9 m 2 yang juga difungsikan sebagai ruang seminar. Jika ruangan ini terisi penuh dengan para peserta seminar, maka kepadatannya akan melebihi standar yang telah ditetapkan. Oleh karena itu, diperlukan adanya sensor gas CO 2 pada ruangan tersebut. 4 Melakukan pengukuran kualitas udara dalam ruang dan mengupayakan hasil yang sesuai dengan standar berikut:. standar gas pencemar 2. Kepmenkes terkait kadar debu 3. standar kadar zat kimia di udara tempat kerja 42 Melakukan pengukuran jumlah bakteri dan menunjukkan hasil bahwa jumlah kuman tidak lebih dari 700 koloni/m 3 udara serta bebas kuman patogen pada ruangan. 43 Mengganti lampu ruangan sehingga iluminasi ruangan sesuai standar SNI ( lux) 6 2 Departemen Teknik Sipil ix

26 Lampiran 4 Target erunggu erak Emas latinum No. (35 poin) (47 poin) (58 poin) (74 poin) enambahan 2 poin enambahan 4 poin enambahan 25 poin enambahan 4 poin Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi Rekomendasi 44 Mengadakan survey kenyamanan pengguna gedung dengan responden sebanyak 80% dari total pengguna gedung tetap. 45 Membuat struktur yang terintegrasi di dalam struktur operasional dan pemeliharaan Gedung BA USU yang bertugas menjaga penerapan prinsip sustainability/ green building 46 Mempekerjakan seorang Greenship rofesional (atau mendaftarkan salah seorang staff nya yang belum memiliki sertifikat Greenship rofesional untuk mengikuti workshop yang diadakan oleh GBCI) dalam struktur operasional dan pemeliharaan Gedung BA USU 47 Membuat jadwal berkala dan laporan evaluasi tiap 6 bulan untuk mengadakan program pelatihan dalam pengoperasian dan pemeliharaan tapak, energi, air, material dan kenyamanan, kesehatan dan keamanan bangunan. 3 2 Departemen Teknik Sipil x

27 ANTRY Lampiran 5 BIRO USAT ADMINISTRASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DENAH GEDUNG L 0 LT. TAMAN TAMAN R. KARO. KHMS. (0)/ m² TAMAN TAMAN R. ARSI BAG. ENDIDIKAN (5)/ m² R. KABAG. R. ADM. KHMS. (9)/03 3 KIM. ()/2 4 m² 39 m² TAMAN TAMAN R. ADM. BAG. R. KABAG. MINAT & ENALARAN (2)/2 7.7 m² ENDIDIKAN (4)/03 37 m² R. KOMUTER (6)/ m² R. KABAG. ENDIDIKAN (7)/2 6.8 m² GD. R. ABX (4)/2 2.5 m² R. KOMUTER (3)/ m² LIFT R. RAAT R.III (5)/ m² U U U U LOBBY R. DIREKTUR (6)/2 6. m² R. KABAG. ERLENGKAAN (3)/2 2.3 m² BANK BNI (8)/ m² R. TELLER (7)/2 9.5 m² R. KOMUTER (2)/07.2 m² TAMAN TAMAN R. ADM. R. MAKAN (8)/2 TAMAN TAMAN ERLENGKAAN ()/2 0.2 m² 6. m² Sumber: Data Sekunder, 205 Gambar Denah Lantai Gedung Biro usat Administrasi Departemen Teknik Sipil I

28 R. SHOLAT 4. M² R. SEKRETARIS(4)/2 2.5 M² Lampiran 5 BIRO USAT ADMINISTRASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DENAH GEDUNG L 0 LT.2 R. R. IV(7)/ M² R. STAF AHLI (9)/2 5.4 M² R. KARO ADRENSI (8)/2 2.8 M² R. SEK. SENAT AKADEMIK (6)/ M² R. SUB BAGIAN TATA USAHA (33)/2 3.5 M² R. RAAT()/ M² R. KOMUTER (0)/ M² R. KABAG SINFOR ()/2 4 M² R. SENAT GURU BESAR(5)/ M² R. KABAG TU (4)/2 6.5 M² R. SEKERTARIS DGB (33)/2 6.6M² R. KABAG REV. (2)/2 4 M² R. BIRO ERENCANAAN DAN KERJASAMA(3)/ M² R. RAAT (4)/2 5.5 M² R. HUMAS (32)/ M² R. ADMINISTRASI (33)/2 2.4 M² R. TSD. (34)/ M² GD. TOILET (36)/ 3.M² TOILET (35)/ 30.4 M² R. R. V(4)/ M² R. BAU&K (32)/ M² LIFT DN DN U U R. R. I(4)/2 32 M² R. SEKR.(5)/2 2.6 M² R. STAF DAN SEKR. (38)/ M² R. R. III (37)/ M² TOILET (6)/ 0. M² R. RAAT(7)/ M² OFFICE BOY(2)/2 0. M² DAUR (22)/2 8 M² R. SEKRETARIS 30.5 M² MUSHOLLA TOILET (3) / 0.5 M² R. KABAG KERJASAMA (8)/2 2.3 M² R. KOMUTER (7)/06 8.4M² R. R.REKTOR (23)/ M² R. REKTOR (24)/04 60 M² R. SHOLAT(25)/2 9.5 M² TOILET(26)/ 6.7 M² R. XXX (29)/2 57 M² R. RAAT (29)/ M² Sumber: Data Sekunder, 205 R. KEALA BAA (9)/ M² R. BIRO AKADEMIK (20)/2 69. M² R. STAF AHLI (27)/2 2.8 M² R. STAF AHLI (28)/2 3.4 M² R. R. II(29)/ M² Departemen Teknik Sipil Gambar Denah Lantai 2 Gedung Biro usat Administrasi II

29 R. SHOLAT 4. M² R. SEKRETARIS(4)/2 2.5 M² Lampiran 5 BIRO USAT ADMINISTRASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DENAH GEDUNG L 0 LT.3 R. R. IV(7)/ M² R. STAF AHLI (9)/2 5.4 M² R. KARO ADRENSI (8)/2 2.8 M² R. SEK. SENAT AKADEMIK (6)/ M² R. SUB BAGIAN TATA USAHA (33)/2 3.5 M² R. RAAT()/ M² R. KOMUTER (0)/ M² R. KABAG SINFOR ()/2 4 M² R. SENAT GURU BESAR(5)/ M² R. KABAG TU (4)/2 6.5 M² R. SEKERTARIS DGB (33)/2 6.6M² R. KABAG REV. (2)/2 4 M² R. BIRO ERENCANAAN DAN KERJASAMA(3)/ M² R. RAAT (4)/2 5.5 M² R. HUMAS (32)/ M² R. ADMINISTRASI (33)/2 2.4 M² R. TSD. (34)/ M² GD. TOILET (36)/ 3.M² TOILET (35)/ 30.4 M² R. R. V(4)/ M² R. BAU&K (32)/ M² LIFT DN DN U U R. R. I(4)/2 32 M² R. SEKR.(5)/2 2.6 M² R. STAF DAN SEKR. (38)/ M² R. R. III (37)/ M² TOILET (6)/ 0. M² R. RAAT(7)/ M² OFFICE BOY(2)/2 0. M² DAUR (22)/2 8 M² R. SEKRETARIS 30.5 M² MUSHOLLA TOILET (3) / 0.5 M² R. KABAG KERJASAMA (8)/2 2.3 M² R. KOMUTER (7)/06 8.4M² R. R.REKTOR (23)/ M² R. REKTOR (24)/04 60 M² R. SHOLAT(25)/2 9.5 M² TOILET(26)/ 6.7 M² R. XXX (29)/2 57 M² R. RAAT (29)/ M² Sumber: Data Sekunder, 205 R. KEALA BAA (9)/ M² R. BIRO AKADEMIK (20)/2 69. M² R. STAF AHLI (27)/2 2.8 M² R. STAF AHLI (28)/2 3.4 M² R. R. II(29)/ M² Departemen Teknik Sipil Gambar Denah Lantai 3 Gedung Biro usat Administrasi III

30 R. KASUBAG. MONITOR(7)/2.8 M² GUDANG (6)/0 6.4 M² R. BENDAHARA NB(8)/2 8.3 M² Lampiran 5 BIRO USAT ADMINISTRASI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA DENAH GEDUNG L 0 LT.4 R. KASUBAG. MASYARAKAT ()/2 2.8 M² R. KABAG. KEUANGAN (2)/2 3.2 M² R. KOMUTER (0)/ M² R. MONITORING EVALUASI (9)/ M² R. BDN ENGELOLA R. BDN AUDIT KAMUS (3)/2 INTERNAL (3)/2 2.6 M² 2.5 M² R. 406 (5)/ M² R. XXX R. STAFF (3)/2 (3)/2 6.5 M² 6.5 M² R. TUNGGU (2)/2 3.7 M² R. 407 ()/2 53 M² TOILET (3)/ 3.M² R. ADM. BAG. KEUANGAN (9)/03 29 M² R. DW. USU(4)/ M² TOILET (23)/ 30.4 M² DN DN R. STAFF BENDAHARA (8)/ M² R. KASUBAG R. BENDAHARA(8)/2 BENDAHARA RUTIN 6.7 M² (8)/2 6.7 M² R. KASANAH (22)/2 5. M² R. KASIR(9)/ M² VIDEO CONFERENCE (20)/04 0 M² MUSHOLA (2)/ M² Sumber: Data Sekunder, 205 Departemen Teknik Sipil Gambar Denah Lantai 4 Gedung Biro usat Administrasi IV