Birokrasi Pelik Jaminan si Sakit. fokus

Transkripsi

1 9 Birokrasi Pelik Jaminan si Sakit EDITOR: YERMIA RIEZKY majalah@batampos.co.id Tepat 1 Januari 2014, program Jaminan Kesehatan Nasional yang dijalankan Badan Penyelenggara Jaminan Sosial diluncurkan. Hingga Minggu ketiga banyak persoalan muncul dan harus dievaluasi. Masyarakat kebingungan. Rumah sakit terancam tekor dengan pemberlakuan tarif baru.

2 10 WARGA antre untuk pendafaran peserta BPJS Mandiri di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1). Sebuah ruko di Kompleks Kara Junction, Batam Centre, Batam boleh jadi merupakan salah satu lokasi tersibuk di Batam sejak tahun baru Ruko tiga lantai, dengan satu lantai basement itu selalu didatangi ratusan warga Batam. Sebuah tenda putih berukuran 5x5 meter dan dilengkapi penyejuk udara berdiri di depan pintu masuk ruko di lantai satu. Ratusan orang yang datang ke kantor Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan itu membludak di dalam ruangan lantai satu dan di tenda depan ruko. Sebagian sibuk hilir mdik bertanya pada pengunjung lain, sebagian lagi duduk di tangga depan ruko untuk mengisi formulir. Ada juga yang begitu lelah untuk bergerak, memilih duduk saja. Kesibukan tersebut merupakan pemandangan yang tak asing di awal tahun ini. Ratusan warga datang untuk mengurus Jaminan Kesehatan Nasional (JKN), produk jaminan kesehatan yang diadakan oleh BPJS Kesehatan. Produk ini yang nantinya akan menjamin biaya pengobatan masyarakat Indonesia yang mengalami sakit bahkan hingga harus rawat inap di rumah sakit. Animo masyarakat Peserta dengan mendaftar membayar premi sesuai dengan kelas yang diinginkan untuk rawat inap yakni sebesar Rp untuk layanan kelas III, Rp di kelas II, dan Rp untuk kelas I. sangat tinggi. Bagaimana tidak? JKN menjamin perawatan gratis. Begitulah jika ada produk yang layanan yang diberikan dengan embel-embel gratis. Terlebih persoalan biaya kesehatan menjadi momok bagi masyarakat, khususnya mereka yang masuk dalam golongan miskin dan rentan miskin, hingga muncul pemeo orang miskin dilarang sakit, karena tingginya biaya pengobatan. Dalam setiap kampanye pilkada atau pemilu, biaya pengobatan gratis kerap dilontarkan para calon pemimpin, meski banyak yang tidak terealisasi. Sejak 1 Januari 2014 pemerintah meluncurkan program Jaminan Kesehatan Nasional melalui BPJS Kesehatan. Badan publik ini merupakan transformasi dari PT Askes (persero) yang sebelumnya menangani asuransi kesehatan bagi pegawai negeri sipil. Program ini merupakan amanat Undang-Undang Nomor 40 tahun 2004 tentang Sistem Jaminan Sosial Nasional dan Undang- Undang Nomor 24 tahun 2011 tentang Badan Penyelenggara Jaminan Sosial. Dalam aturan tersebut, jaminan sosial nasional akan dijalankan oleh dua penyelenggara, yakni BPJS Kesehatan dan BPJS Ketenagakerjaan. BPJS Ketenagakerjaan merupakan transformasi dari PT Jamsostek (persero) yang akan menangani Jaminan

3 11 Kecelakaan Kerja, Jaminan Hari Tua, Jaminan Kematian, dan Jaminan Pensiun. Lembaga ini mulai aktif pada 1 Januari Pemisahan ini membuat Jamsostek tak lagi mengurusi jaminan pemeliharaan kesehatan. Layanan itu dialihkan ke BPJS Kesehatan. Tercatat sebanyak 8,5 juta jiwa peserta Jamsostek yang akan otomatis terdaftar di BPJS Kesehatan. Peserta Jamsotek akan bergabung dengan 16,4 juta jiwa peserta Askes, pemegang kartu Jamkesmas (86,4 juta jiwa), dan anggota TNI dan Polri (2,5 juta jiwa) yang akan terdaftar secara otomatis menjadi peserta BPJS Kesehatan. Perubahan Askes dan Jamsostek dari perusahaan terbuka menjadi badan publik dijelaskan Kepala BPJS Kesehatan Cabang Batam, Fahrurozi, karena sifat programnya yang nirlaba. Tidak ada keuntungan yang dicari di sana, terang Fahrurozi saat ditemui di kantornya pada Rabu pekan lalu. Pria yang sebelumnya menjabat Kepala Cabang Batam PT Askes itu menyebutkan, di Batam terdapat sekitar 13 ribu peserta Askes Sosial, 230 ribu peserta Jamsostek, 181 ribu pemegang kartu Jamkesmas. Untuk anggota TNI dan Polri yang sebelumnya dijamin oleh ASABRI, dia belum bisa memastikan. Kami belum mendapatkan data pasti berapa anggota TNI dan Polri yang ada di Batam karena masih dalam pelimpahan, kata Fahrurozi. Di luar empat kelompok formal itu, terdapat pekerja informal yang tidak memiliki jaminan kesehatan. Mereka antara lain pedagang dan buruh tani yang tidak termasuk dalam daftar penerima Jamkesmas. Lainnya adalah pemegang Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) yang jumlahnya sampai 20 ribu orang. Regulasi BPJS mengakomodasi kelompok tersebut menjadi peserta BPJS Kesehatan. Caranya dengan mandaftar secara mandiri. Pendaftar mandiri inilah yang saban hari sejak tanggal 2 Januari 2014 memenuhi Kantor BPJS Kesehatan Cabang Batam. Setiap hari, ada saja orang yang harus meninggalkan kantor BPJS Kesehatan dengan wajah lesu dan perasaan kesal. Pasalnya, mereka tidak mendapat nomor antrian sehingga mereka tidak dapat di layani pada hari mereka datang. BAgAIMANA BISA MeNDAPATKAN NoMoR? Saya datang jam nomor sudah dibagikan, kata Zamroni, warga Sagulung. Pelayanan baru dibuka jam 08.00, jadi kalau dapat Kami belum mendapatkan data pasti berapa anggota TNI dan Polri yang ada di Batam karena masih dalam pelimpahan nomor besar, mending pulang dulu siang baru datang lagi, kata Zamroni yang bekerja sebagai pedagang itu. Zamroni merupakan satu dari ribuan warga Batam yang mengurus kepesertaan BPJS Kesehatan secara mandiri. Seperti masyarakat lain, ia berharap beban hidupnya berkurang dengan menjadi peserta BPJS Kesehatan. Biaya pengobatan sekarang terlalu tinggi, katanya. Saya pernah menjadi peserta Jamsostek, tapi setelah berhenti bekerja saya tidak punya jaminan kesehatan lagi, kata pria yang kini berusia 50-an tahun itu. Saat ditemui Batam Pos, tangannya sedang mengapit map biru yang berisi fotokopi KTP dan Kartu Keluarga. Dokumen-dokumen itu menjadi persyaratan mendaftar secara mandiri. Masyarakat seperti Zamroni dapat menjadi peserta dengan mendaftar membayar premi sesuai dengan kelas yang diinginkan untuk rawat inap yakni sebesar Rp untuk layanan kelas III, Rp di kelas II, dan Rp untuk kelas I. Tarif tersebut berlaku untuk satu orang dan dibayar per bulan. Jadi jika seorang kepala keluarga ingin memasukkan anggota keluarganya, maka besar premi yang dipilih dikalikan dengan jumlah keluarga. Setiap bulan premi itu dibayar melalui kantor pos atau setor tunai di Bank BRI, Mandiri, dan BNI. Fahrurozi mengaku terkejut dengan tingginya animo pendaftar mandiri. Setiap hari kantor BPJS Kesehatan dengan personel sebanyak 23 pegawai itu hanya bisa melayani 250 pemohon. Jumlah itu di luar pemohon di konter-konter yang ditempatkan di rumah sakit yang bekerja sama dengan BPJS Kesehatan. Kami hanya bisa membatasi seperti itu. Kalau tidak bisa sampai malam, kata Fahrurozi. Dengan kemampuan seperti itu, BPJS Kesehatan diperkirakan bakal kewalahan melayani pendaftar. Untuk pemegang SKTM saja jumlahnya mencapai 20 ribu. Hitungan kasarnya, untuk melayani pemegang SKTM saja membutuhkan waktu 80 hari. Belum termasuk melayani para pekerja informal dan mengurus validasi data eks peserta Jamsostek. Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam, Candra Rizal mengatakan, untuk saat ini pemegang SKTM belum otomatis terdaftar sebagai peserta BPJS Kesehatan. Pemko masih menyusun peraturan untuk memasukkan pemegang SKTM sebagai penerima bantuan Jaminan Kesehatan Daerah (Jamkesda). Saat ini kelurahan sedang mendata kembali peme-

4 12 gang SKTM. Targetnya seluruh data terkumpul akhir bulan Januari 2014 sehingga kami bisa melanjutkan ke tingkat penetapan SKTM ke Jamkesda, terang Candra saat dihubungi Jumat minggu lalu. Untuk sementara pemegang SKTM mendaftar dan membayar iuran secara mandiri. Jika sudah masuk, Pemko yang akan membayar preminya, kata Candra. oleh pemerintah, JKN merupakan jaminan kesehatan yang melingkupi seluruh masyarakat (universal health coverage). Keanggotaan BPJS menjadi kewajiban bagi seluruh masyarakat Indonesia. Termasuk di dalamnya pekerja asing yang sudah bekerja dan menetap selama enam bulan di Indonesia. Direktur Utama BPJS Kesehatan, Fahmi Idris, dalam wawancaranya dengan Majalah Tempo mengatakan target peserta pada tahun 2014 mencapai 121,6 juta orang. Dia juga mengatakan, BPJS Kesehatan dapat menjamin pelayanan kesehatan sampai *** Layaknya program baru, tiga minggu pertama jadi masa percobaan yang penuh keluhan bagi BPJS Kesehatan. Keluhan paling banyak datang dari peserta Jamsostek dan pemegang SKTM. Dari pendaftaran hingga penggunaan kartu peserta BPJS Kesehatan jadi masalah. Jika peserta Askes dan Jamkesmas mendapat fasilitas migrasi langsung, peserta Jamsostek lebih ribet. Perusahaan peserta Jamsostek harus meregistrasi perusahaannya. Registrasi berlangsung di basement kantor BPJS. Sejak pelaksanaan, keluhan sudah banyak bermunculan dari perusahaan yang mengurus migrasi peserta Jamsostek ke BPJS Kesehatan. Perusahaan yang berada di pesisir seperti di kawasan Tanjunguncang dan Kabil mengeluh lokasi pengurusan yang terlalu jauh di Batam FOTO atas 1 sampai 3, warga peserta BPJS berobat di Puskesmas Baloi Permai, Jumat (17/1). Foto bawah, dr Eka Mayasari Pane (kiri) sedang periksa pasien peserta Jamkesmas di Puskesmas Baloi Permai, Jumat (17/1).

5 13 KARYAWAN BPJS Batam (kiri) sedang melayani pendafaran peserta BPJS Mandiri di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1). Centre. BPJS Kesehatan tidak memiliki kantor perwakilan di Batam, ini merepotkan perusahaan dari Tanjunguncang, kata Ridwan, pegawai bagian Sumberdaya Manusia salah satu perusahaan di Tanjunguncang. Ridwan juga menambahkan pegawai yang mengurusi migrasi itu minim. Yang melayani hanya dua padahal yang dilayani ratusan perusahaan, terang dia. Total, perusahaan peserta Jamsostek di Batam mencapai hampir 3 ribu perusahaan. Fahrurozi mengaku pegawai BPJS Kesehatan Batam masih kurang untuk proses yang berlangsung saat ini. Namun, ia memuji kinerja anggotanya. Kami sudah melayani 60 persen perusahaan peserta Jamsostek, kata dia. Sementara itu, ratusan ribu peserta Jamsostek juga merasa aneh harus melengkapi dokumen-dokumen registrasi. Yang banyak dilontarkan adalah proses seperti itu tidak efektif karena migrasi tidak bisa berlangsung otomatis seperti halnya Askes dan Jamkesmas. Soal itu, Fahrurozi menjelaskan, proses itu untuk memastikan peserta Jamsostek masih bekerja di perusahaan dia terdaftar sebelum migrasi. Pasalnya, proses keluar masuk pekerja terbilang tinggi di Batam. Di tingkat pengguna layanan, kebingungan tak bisa dihindarkan. Banyak peserta Jamsostek yang tidak lagi mendapat layanan seperti sebelum 1 Januari 2014 saat BPJS Kesehatan aktif. Ada fasilitas yang tak lagi digratiskan. Kepala Bagian Humas dan Pemasaran Rumah Sakit Budi Kemuliaan Donny Irawan mengaku sempat berdebat dengan seorang pasien peserta Jamsostek yang masa berlaku kartunya habis pada 31 Desember Saya terpaksa melakukan itu selain karena masa berlaku kartunya habis, kami juga tidak tahu apakah ia masih bekerja di sesuai dengan tempat yang tertulis di kartu. Bisa saja dia sudah pindah dari perusahaan itu atau bahkan menganggur, kata Donny. Penolakan dari rumah sakit membuat BPJS Kesehatan bersama Jamsostek perlu memberikan penegasan: Kartu Jamsostek berlaku selama tiga bulan masa pendaftaran BPJS Kesehatan. Fahrurozi bahkan meminta rumah sakit tetap melayani meski masa berlaku kartu Jamsostek pasien sudah habis. Mendengar penjelasan seperti itu saya meminta surat dari BPJS jika menghadapi kasus seperti itu, sehingga kami tahu bahwa BPJS akan menjamin pembayarannya, kata Donny. Ketua Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia (Persi) Kepri, dokter Widya Putri, MARS mengatakan memang masih banyak kendala di lapangan dalam minggu-minggu pertama pelaksanaan program BPJS Kesehatan. Itu kerap terjadi meski BPJS sendiri sudah melakukan sosialisasi ke pihak rumah sakit. Ini program baru dari pemeritah, jadi banyak kendala yang dihadapi. Tapi kami selalu mendorong rumah sakit untuk beradaptasi, kata Widya. Dokter yang juga Direktur Utama Rumah Sakit Awal Bros Batam ini mengaku kurangnya sosialisasi BPJS Kesehatan ke rumah sakit anggota. Di RSAB sendiri, BPJS Kesehatan baru melakukan sosialisasi sekali. Soal sosialisasi, Fahrurozi mengaku sudah melakukan berbagai sosialisasi baik dengan pegawai negeri sipil, perusahaan, dan rumah sakit. selama ini BPJS Kesehatan sudah menyosialisasikan JKN lewat media massa. Candra Rizal juga mengatakan sosialisasi di perangkat pemerintahan Kota Batam telah sampai tingkat kelurahan, dengan harapan kelurahan dapat meneruskan ke perangkat di bawahnya sampai ke masyarakat umum. Kebingungan di masyarakat mulai dari pendaftaran dan penggunaan menunjukkan sosialisasi belum berlangsung efektif. Apalagi menurut Fahrurozi, sosialisasi intens baru berlangsung pada bulan Desember tahun lalu. Masih banyak calon peserta BPJS Kesehatan mandiri belum tahu soal JKN atau lokasi pendaftarannya. Saya hanya Sejak pelaksanaan, keluhan sudah banyak bermunculan dari perusahaan yang mengurus migrasi peserta Jamsostek ke BPJS Kesehatan.

6 14 PASIEN peserta Jamkesmas di Puskesmas Baloi Permai, Jumat (17/1). dengar orang ngomong jaminan kesehatan, tapi belum tahu dimana urusnya, kata Fahrul, pedagang sate di Nagoya. Sosialisasi perangkat kelurahan dan lingkungan kurang. Tidak seperti saat e-ktp, sekarang RT di tempat kami tidak ada yang menyampaikan soal jaminan kesehatan, kata Sholeh, pedagang nasi uduk di Bida Asri 2, Batam. *** Program JKN yang diselenggarakan BPJS Kesehatan disambut dengan harapan segunung oleh masyarakat. Ini berarti beban biaya pengobatan tak lagi menjadi momok. Pemeo orang miskin dilarang sakit mulai bisa ditinggalkan. Bagi daerah, JKN juga memberikan manfaat yang besar. Anggota Komisi IV DPRD Kota Batam Ricky Indrakari menyebutkan daerah APBD Batam bisa dihemat hingga Rp 20 miliar dengan pelaksanaan JKN oleh BPJS Kesehatan. Jumlah itu diperoleh dari penghematan anggaran SKTM yang mencapai Rp 24 miliar per tahunnya. Uang 20 miliar itu bisa digunakan untuk memperbaiki fasilitas kesehatan maupun memberikan tambahan insentif bagi para dokter, kata dia pada 12 Januari Manfaat layanan ini memang besar. Di klinik atau puskesmas yang ditunjuk menjadi tempat pelayanan kesehatan tingkat pertama (PPK 1), pengobatan bisa dilayani secara gratis. Di Batam, ada 53 klinik dan puskesmas yang dapat dipilih oleh peserta BPJS Kesehatan sebagai PPK 1 mereka. Pemerintah telah menyediakan tarif kapitasi sebesar Rp Tp per peserta per bulan untuk puskesmas dan Rp Rp per peserta per bulan yang dibayarkan di depan setiap bulannya.jumlah itu akan dikalikan berapa banyak peserta yang terdaftar di sebuah PPK 1. Fahmi Idris mengatakan,tarif Kapitasi seharusnya dipandang sebagai alasan tiap klinik dan perangkatnya untuk meningkatkan kesadaran kesehatan pesertanya. Makin jarang peserta datang berobat, sedikit biaya yang dikeluarkan PPK 1. Ini berarti makin besar dana yang bisa dipakai untuk meningkatkan fasilitas klinik dan membayarkan insentif dokter. BPJS Kesehatan menetapkan 144 diagnosa penyakit yang harus ditangani dokter di PPK 1 tanpa harus memberikan rujukan ke rumah sakit. Peserta mendapat surat rujukan jika masalah kesehatannya kompleks, di luar 144 diagnosa yang dapat ditangani di PPK 1. Selain melayani pasien dengan rujukan, rumah sakit dapat menangani langsung pasien BPJS gawat darurat. Di sini muncul persoalan, kriteria gawat darurat masyarakat awam kebanyakan berbeda dengan dengan yang ditetapkan BPJS Kesehatan. Demam pada anak misalnya, baru bisa ditangani jika panasnya mencapai 40 derajat celcius, mengalami kejang, atau muntah profis selama enam hari berturut-turut. Padahal seorang ibu kalau anaknya sudah demam sedikit saja pasti mau dibawa ke gawat darurat rumah sakit, ujar Widya. Sebagai contoh, Rumah Sakit Awal Bros menyederhanakan kriteria gawat darurat yang umum terlihat. Kriteria itu adalah kecelakaan yang bukan kecelakaan kerja, serangan jantung, serangan asma berat dengan saturasi oksigen di bawah 95 persen. Kriteria lain kejang dan demam minimal 39 derajat celcius, pendarahan berat di atas 500 mililiter, diare dan muntah disertai tanda dehidrasi berat, penurunan kesadaran dan koma serta epilepsi, dan kolik renal atau kolik abdomen berat dengan nilai cas di atas enam. Pada intinya setiap keadaan emergency kami akan tangani. Tapi kalau di luar kriteria dan dibawa ke UgD, tidak bisa

7 15 menggunakan fasilitas BPJS, harus dengan biaya sendiri. Untuk menggunakan fasilitas BPJS harus kembali ke PPK 1, tambah Widya. Kendala rumah sakit tidak hanya soal kriteria gawat darurat. Penggunaan tarif INA-CBg s (Indonesian Care Based groups) ternyata memberatkan rumah sakit, khususnya swasta. Pola tarif ini merupakan sistem pengelompokan penyakit berdasarkan diagnosanya dan sumber daya pengobatannya. Di dalamnya terdapat beberapa komponen biaya seperti biaya kamar, penanganan dokter, dan obat. Tarif yang tertera di INa-CBg s berbentuk paket yang mencakup seluruh komponen biaya rumah sakit yang mengacu pada International classification of Disease (ICD) yang disusun Badan Kesehatan Dunia (WHo). Setiap penyakit memiliki kode dan tarif yang sudah masuk ke dalam sebuah sistem informasi. Misalnya dokter mendiagnosa pasien harus menjalani prosedur kandung kemih komplek ringan, maka untuk rumah sakit kategori B di Batam, plafon biaya rawat inapnya di kelas 1 mencapai 10,431 juta. Biaya itu meliputi seluruh penanganan sampai pasien keluar dari rumah sakit. Persoalannya, dari nilai Rp 10,4 juta itu harus dibagi sesuai dengan kualitas pelayanan tiap-tiap rumah sakit. gambarannya, meski berada dalam kategori yang sama kualitas pelayanan kelas 1 RSUD embung Fatimah, RS Awal Bross, RS Budi Kemuliaan, dan RSoB-BP Batam pasti memiliki perbedaan. Inilah yang menurut Donny rumah sakit harus pintar-pintar agar biaya operasional rumah sakit tidak jebol melewati plafon dalam tarif INA-CBg s. Widya mengaku INA-CBg s tidak menguntungkan rumah sakit swasta yang operasionalnya dari uang pasien atau asuransi. Tarif ini berat, terang Widya. Lebih banyak biaya operasional rumah sakit swasta melewati plafon INA-CBg s hingga persen di atas tarif yang ditetapkan, kata Widya. Masalahnya, masyarakat sering tidak mau tahu soal plafon itu. Fahrurozi mengatakan, kelebihan biaya tidak bisa dibebankan kepada pasien. Kecuali mereka yang juga membeli asuransi komersial lainnya. Sisa kelebihan itu bisa ditanggung oleh asuransi lain, ujar Fahrurozi. Widya mengaku tarif INA-CBg s lebih rendah ketimbang yang diberikan Jamsostek dan Askes. Contohnya operasi jantung dengan pemasangan cincin oleh Jamsostek ditanggung sampai Rp 80 juta, sedangkan tarif INA-CBg s hanya sekitar Rp 20 juta. Hal lain, tanggungan obat sebelum pelaksanaan JKN WARGA antre untuk pendafaran peserta BPJS Mandiri di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1).

8 16 SEORANG warga yang antre untuk pendaftaran peserta BPJS Mandiri tampak tertidur di ruang tunggu tenda kantor BPJS Batam di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1). bisa sampai 30 hari. Tarif CBg s hanya bisa untuk tujuh hari. Donny menambahkan, pada 2013 Jamsostek menggunakan tarif paket. Sementara tahun-tahun sebelumnya Jamsostek menggunakan metode membayaran fee for sevices yang membuat pembayarannya tergantung pada penanganan yang diberikan rumah sakit. Namun Donny mengaku persoalan sistem fee for services adalah para dokter dapat terjebak melakukan tindakan tidak etis dengan menambah memberikan tambahan obat agar pembayarannya semakin banyak. Barangkali ini yang dilihat pemerintah, maka dari itu dibuatlah sistem paket, terang Donny. Inilah yang kurang diketahui masyarakat bahwa BPJS sebenarnya memiliki plafon, bukan berarti dananya tak terbatas, kata Widya. Persoalan tari ini yang membuat belum semua rumah sakit di Batam bekerja sama. Rumah Sakit Santa elisabeth di Lubukbaja merupakan salah satu rumah sakit besar yang belum bekerja sama dengan BPJS. Sebelumnya rumah sakit in juga tidak melayani pasien Jamsostek, Jamkesmas, atau Askes. Batam Pos tidak dapat menemui pihak manajemen RS elisabeth saat mendatangi rumah sakit itu Kamis lalu. Pihak manajemen juga tidak ada di tempat saat Batam Pos menghubungi lewat telepon. Widya mengatakan, rumah sakit yang belum bekerja sama ingin melihat dulu perkembangannya sebelum memutuskan apakah akan ikut bekerja sama pada bulan ketiga perjalannya program JKN. Positifnya kami bekerja sama adalah kami tahu apakah tarif INA-CBg s itu menguntungkan atau membuat kami tekor. ini menjadi bahan evaluasi Persi untuk disampaikan pada Menteri Kesehatan, kata Widya BPJS Kesehatan bukannya diam terhadap keluhan rumah sakit. evaluasi program akan terus dilakukan. Persi dapat menyampaikan keluhan dan hasil perhitungan mereka ke Menteri Kesehatan. Masih terbuka ruang untuk penyesuaian, ungkap Fahrurozi. Namun yang jelas, tarif ini seperti ini mendorong rumah sakit berupaya merawat dan menyembuhkan pasien dengan cara yang efisien, dia menambahkan.***

9 17 Tarif Pelayanan Kesehatan BPJS di Regional 3 untuk Rumah Sakit Kelas B (RAWAT INAP) Tarif INA-CBG 2013 Regional 3 Rumah Sakit Kelas B Rawat Inap Deskripsi Kode INA-CBG Tarif Tarif Kelas Kelas 3 3 Tarif Kelas Kelas 2 2 Tarif Tarif Kelas Kelas 1 1 SEPTIKEMIA SEPTIKEMIA SEPTIKEMIA BERAT INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA INFEKSI SESUDAH OPERASI & TRAUMA BERAT DEMAM DEMAM DEMAM BERAT INFEKSI NON BAKTERI INFEKSI NON BAKTERI INFEKSI NON BAKTERI BERAT PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN PENYAKIT INFEKSI BAKTERI DAN PARASIT LAIN-LAIN BERAT INFEKSI HIV INFEKSI HIV INFEKSI HIV BERAT PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI PROSEDUR PENCANGKOKAN HATI BERAT PROSEDUR HATI DAN PANKREAS PROSEDUR HATI DAN PANKREAS PROSEDUR HATI DAN PANKREAS BERAT PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK () PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK () PROSEDUR SALURAN EMPEDU KOMPLEK (BERAT) PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI TANPA LAPAROSKOPIK BERAT PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN () PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN () PROSEDUR PANKREAS DAN HEPATOBILLIARI LAIN-LAIN (BERAT) PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK PROSEDUR CHOLESISTEKTOMI DENGAN LAPAROSKOPIK BERAT SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK SIROSIS DAN HEPATITIS ALKOHOLIK BERAT TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS TUMOR SISTEM HEPATOBILLIARI DAN PANCREAS BERAT GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR () GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR () GANGGUAN PANKREAS SELAIN TUMOR (BERAT)

10 18 Tarif Pelayanan Kesehatan BPJS di Regional 3 untuk Rumah Sakit Kelas B (RAWAT INAP) Tarif INA-CBG 2013 Regional 3 Rumah Sakit Kelas B Rawat Inap Deskripsi Kode INA-CBG Tarif Kelas Kelas 3 3 Tarif Kelas 2 2 Tarif Tarif Kelas Kelas 1 1 GANGGUAN PERSARAFAN MATA GANGGUAN PERSARAFAN MATA GANGGUAN PERSARAFAN MATA BERAT GANGGUAN MATA LAIN-LAIN () GANGGUAN MATA LAIN-LAIN () GANGGUAN MATA LAIN-LAIN (BERAT) PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG PROSEDUR TRANPLANTASI PARU ATAU/DAN JANTUNG BERAT PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI PROSEDUR KATUP JANTUNG DENGAN KATETERISASI BERAT PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI PROSEDUR OPERASI KARDIOTORASIK KOMPLEKS PADA JANTUNG ANOMALI BERAT PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR KATUP JANTUNG TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER DENGAN KATETERISASI JANTUNG BERAT PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN PROSEDUR KARDIOTORASIK LAIN BERAT PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG PROSEDUR PEMBEDAHAN BYPASS PEMBULUH KORONER TANPA KATETERISASI JANTUNG BERAT PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG PROSEDUR DEFIBRILATOR JANTUNG DAN PEMASANGAN SISTEM BANTUAN JANTUNG BERAT PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS PROSEDUR PEMBULUH DARAH TORASIK KOMPLEKS BERAT PROSEDUR PEMBULUH DARAH ABDOMINAL KOMPLEK

11 19 Tarif Pelayanan Kesehatan BPJS di Regional 3 untuk Rumah Sakit Kelas B (RAWAT INAP) Tarif INA-CBG 2013 Regional 3 Rumah Sakit Kelas B Rawat Inap Deskripsi Kode INA-CBG Tarif Kelas Kelas 3 3 Tarif Kelas 2 2 Tarif Tarif Kelas Kelas 1 1 PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN NON KOMPLEKS BERAT PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS PROSEDUR SISTEM PERNAFASAN MODERAT KOMPLEKS BERAT KISTA FIBROSIS KISTA FIBROSIS KISTA FIBROSIS BERAT KEGAGALAN PERNAFASAN KEGAGALAN PERNAFASAN KEGAGALAN PERNAFASAN BERAT EMBOLI PARU EMBOLI PARU EMBOLI PARU BERAT TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA TRAUMA DADA MAYOR TRAUMA BERAT TUMOR PARU TUMOR PARU TUMOR PARU BERAT PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN PERADANGAN DAN INFEKSI PERNAFASAN BERAT SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH SIMPLE PNEUMONIA & WHOOPING COUGH BERAT PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS PENYAKIT PARU OBSTRUKTIF KRONIS BERAT ASTHMA & BRONKIOLITIS ASTHMA & BRONKIOLITIS ASTHMA & BRONKIOLITIS BERAT PENYAKIT PARU INTERSTITIAL PENYAKIT PARU INTERSTITIAL PENYAKIT PARU INTERSTITIAL BERAT PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK PLEURAL EFUSI DAN PNEUMOTORAK BERAT GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN () GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN () GEJALA, TANDA DAN DIAGNOSIS SISTEM PERNAFASAN LAIN-LAIN (BERAT) PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR () PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR () PROSEDUR NON KOMPLEKS USUS HALUS & USUS BESAR (BERAT) PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL PROSEDUR ADHESIOLISIS PERITONEAL BERAT PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL () PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL ()

12 20 Tarif Pelayanan Kesehatan BPJS di Regional 3 untuk Rumah Sakit Kelas B (RAWAT INAP) Tarif INA-CBG 2013 Regional 3 Rumah Sakit Kelas B Rawat Inap Deskripsi Kode INA-CBG Tarif Kelas Kelas 3 3 Tarif Kelas 2 2 Tarif Tarif Kelas Kelas 1 1 PROSEDUR HERNIA TIDAK TERMASUK INGUINAL & FEMORAL (BERAT) PROSEDUR APPENDIK PROSEDUR APPENDIK PROSEDUR APPENDIK BERAT PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL PROSEDUR HERNIA INGUINAL DAN FEMORAL BERAT PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS () PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS () PROSEDUR INTESTINAL KOMPLEKS (BERAT) PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS () PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS () PROSEDUR DUODENUM, ESOFAGUS & LAMBUNG NON KOMPLEKS (BERAT) PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN () PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN () PROSEDUR SISTEM PENCERNAAN LAIN-LAIN (BERAT) PROSEDUR ANAL PROSEDUR ANAL PROSEDUR ANAL BERAT TUMOR PENCERNAAN TUMOR PENCERNAAN TUMOR PENCERNAAN BERAT GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM GASTRITIS & ULKUS PEPTIKUM BERAT GANGGUAN ESOFAGUS GANGGUAN ESOFAGUS GANGGUAN ESOFAGUS BERAT DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR () DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR () DIVERTIKULITIS, DIVERTIKULOSIS DAN PENYAKIT PERADANGAN USUS BESAR (BERAT) INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH GASTROINTESTINAL BERAT OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL OBSTRUKSI SALURAN GASTROINTESTINAL BERAT INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL INFEKSI-INFEKSI GASTROINTESTINAL BERAT NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN () NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN () NYERI ABDOMEN & GASTROENTERITIS LAIN-LAIN (BERAT)

13 21 W A W A N C A R A Fahrurozi Kepala BPJS Kesehatan Batam BPJS KESEHATAN LEBIH BAIK DIBANDING JAMSOSTEK F. Yusuf Hidayat/Batam Pos

14 22 W A W A N C A R A Sejak berlaku tanggal 1 Januari 2014 lalu, Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan dianggap sebagian kalangan, sangat merepotkan. Ambil contoh, peserta Jamsostek yang akan bermigrasi ke BPJS masih harus mendaftar ulang, seperti layaknya peserta baru. Selain itu, sosialisasi tentang layanan yang ditanggung BPJS juga terasa masih kurang. Banyak peserta Jamsostek yang tak lagi dilayani rumah sakit sejak 1 Januari. Apa dan bagaimana sebenarnya BPJS Kesehatan itu, Batam Pos mewawancarai Fahrurozi, Kepala BPJS Kesehatan Batam, pekan lalu. Berikut petikannya: BPJS ITU BADAN. PRoDUKNYA JKN. HINggA HARI Ke 15, BAgAIMANA PRoSeS PeNDAFTARAN WARgA DI BATAM? BPJS Kesehatan berlaku 1 Januari Pada tanggal itu, ada empat kelompok besar yang otomatis masuk BPJS, yaitu kelompok yang selama ini menjadi peserta Askes Sosial yakni PNS, pensiunan PNS termasuk dalam kelompok ini. Kelompok kedua adalah mereka yang berasal dari peserta Jamkesmas miskin dan kurang mampu. Di Batam ada sekitar jiwa. Itu sumber biaya dijamin oleh pemerintah melalui APBN. Kelompok ketiga adalah TNI Polri. Selama ini mereka kelola sendiri melalui ASABRI. Itu pun akan diserahkan di BPJS Kesehatan pada 1 Januari. Kelompok 4 adalah peserta Jamsostek. Khusus di Batam, kelompok itu sudah dilakukan semacam integrasi dan migrasi data secara nasional. Khusus untuk kelompok peserta lain atau kelompok peserta mandiri atau pekerja informal, itulah yang kita kategorikan sebagai pekerja mandiri. Mereka mampu membayar iuran sendiri. Mereka yang umumnya adalah pedagang, petani, yang mampu membayar secara mandiri. Itu per 1 Januari kami memberi mereka kesempatan untuk mendaftar. Untuk mendaftar ke kita cukup membawa KTP dan KK. Mereka juga memiliki premi yakni Rp per jiwa per bulan (III), Rp per jiwa per bulan (II), Rp per jiwa per bulan untuk kelas I. Setelah kita membuka pendaftaran animo masyarakat tinggi sekali. Kami bisa menerbitkan hingga 250 kartu JKN. Itu untuk mandiri saja. Mekanismenya mereka mendaftar ke kita dan mengisi daftar isian. Dari daftar itu kami buatkan nomor virtual account. Dengan nomor virtual account itu mereka membayar langsung iuran ke bank antara Mandiri, BNI, dan BRI. Kalau mereka selesai membayar, hari itu juga kita serahkan kartunya. Kartu ini saat mereka pegang bisa mereka pakai. Misalnya siang ini mereka bikin kartu ternyata malamnya mereka sakit sudah bisa dipakai. Biasanya di asuransi ada masa tunggu, kalau ini tidak ada masa tunggu. SeMUA PeRUSAHAAN WAJIB MeNDAFTARKAN KARYAWANNYA Ke BPJS? Sesuai Perpres 111, paling lambat 2015 perusahaan sudah harus mendaftar ke BPJS untuk kepegawaian. EDITOR: YERMIA RIEZKY majalah@batampos.co.id ITU PeRUSAHAAN YANg DI LUAR JAMSoSTeK? Iya, yang di luar Jamsostek dan punya asuransi sendiri. BPJS tidak bermaksud mematikan bisnis asuransi komersial lain. Silakan perusahaan memiliki asuransi perusahaan lain, tapi dia harus tetap menjadi anggota BPJS. Jadi kalau dia mau mencari asuransi lainnya, carilah yang benefitnya yang lebih besar dari BPJS sehingga saat mereka ingin menggunakan benefit dari asuransi itu, BPJS akan menang-

15 23 W A W A N C A R A gung dan menjamin terlebih dahulu. Sisanya akan ditanggung oleh asuransi. UNTUK DI BATAM, APA YANg JADI KeNDALA DALAM PeLAKSANAAN BPJS? Ini merupakan satu hal yang baru, kami melihat masih ada beberapa hal yang perlu dikelola. Misalnya kepesertaan dari Jamsostek. Sampai sekarang mereka masih bisa menggunakan kartu Jamsosteknya. BPJS-nya belum kita terbitkan, karena proses penyerahan data dari Jamsostek ke kita. Kendala lain, meski kami tidak bisa bilang kendala, adalah membludaknya jumlah pendaftar. Kami harus membatasi per harinya, kalau tidak bisa sampai semalam. Memang di luar dugaan juga karena animo masyarakat yang cukup tinggi. Sehari bisa mencapai 254. Kendala lain sekarang kita masih mendengar ada beberapa di RS yang menolak karena kerancuan atau keraguan dari RS karena kartu BPJS belum ada, namun kita sudah menginfokan ke rumah sakit agar dilayani terlebih dahulu. Itu eks Jamsostek, sampai terbit kartu BPJS-nya. Kami minta daftarnya itu untuk memvalidasi saja. Apakah memang daftar yang diberikan sudah semua pegawainya di Batam sudah dilampirkan. Kita hanya meregistrasi, mendaftar ulang. PeSeRTA JAMSoSTeK MeRASA RePoT KAReNA HARUS MeMASUKKAN DATA LAgI. KeNAPA BISA BegITU? Kami dari BPJS tentunya menerima data dari Jamsostek pada posisi terakhir di bulan Desember. Kami tahu mobilitas karyawan di perusahaan itu tinggi. Misalnya tiap hari bisa keluar masuk. Kami minta daftarnya itu untuk memvalidasi saja. Apakah memang daftar yang diberikan sudah semua pegawainya di Batam sudah dilampirkan. Kita hanya meregistrasi, mendaftar ulang. UNTUK ASKeS DAN JAMKeSMAS, APAKAH HAR- US MeLAKUKAN YANg SAMA? Kalau itu tidak perlu. Pada saat kartu selesai, kita akan cetak kartu secara nasional. dengan jumlah PNS sebanyak 16 juta jiwa. Jamkesmas itu ada 18,6 juta jiwa, dicetak secara nasional. Untuk Jamkesmas, nanti kita koordinasi dengan lurah dan dan Kadis Kesehatan untuk penyebarannya. Kemudian untuk PNS, kami akan mendistribusikan melalui instansinya masing-masing. BAgAIMANA SoSIALISASINYA? Sejak triwulan terakhir 2013 sudah kami lakukan. Yang pertama dengan peserta Askes kita terdahulu kami sampaikan bahwa akan ada pengalihan dari Askes ke BPJS. Kemudian bersama Dinas Kesehatan, pimpinan puskesmas, dengan lurah, camat, sudah beberapa kali kita lakukan. Dengan rumah sakit juga sudah. Dengan perusahaan atas bantuan Jamsostek sudah kami laksanakan. Kami juga sudah mengumpulkan HRD peserta KARTU BPJS.

16 24 DI RegIoNAL 3 (BATAM MASUK RegIoNAL 3), BISA DISeBUTKAN KeLAS-KeLAS RUMAH SAKIT- NYA? Kita tidak punya rumah sakit kelas A. Kelas C itu Hara W A W A N C A R A Jamsostek. PeSeRTA JAMSoSTeK BANYAK YANg KeCeLe. BANYAK MANFAAT YANg DULU DIDAPAT DI JAM- SoSTeK, SeKARANg TIDAK LAgI. SeBeNARNYA APA PeRBeDAAN LAYANAN ANTARA JAMSoSTeK DAN BPJS? Yang membedakan, dulu Jamsostek menggunakan tarif yang disebut fee for service. Pelayanan apapun dibayar. Sekarang pola pelayanan tarif yang kita gunakan menggunakan pola tarif INA-CBg s. Itu merupakan produk dari Kementerian Kesehatan, bukan BPJS yang buat. Yang disebut dengan pola tarif dimana dalam penentuan tarif ini, pendekatannya adalah pendekatan diagnosa. Ini memang sebagian rumah sakit yang menganggap tarif ini masih belum sesuai degan operasionalnya. Rumah sakit ada asosiasi yang disebut dengan Persi. Mungkin Persi inilah yang bisa mengevaluasi apakah pola tarif yang digunakan oleh BPJSmenjadi beban RS atau tidak. Kalau menjadi beban mereka bisa mengusulkan secara nasional perbaikan tarif dan sebagainya. Kita sebenarnya tidak berharap ada penurunan, justru kita ingin meningkatkan. Misalnya selama ini di Jamsostek mereka hanya berhak dirawat di kelas III, sekarang tidak lagi. Kita berikan mereka hak di kelas I dan II. APAKAH BPJS MASIH MeNANggUNg CUCI DARAH? Kalau butuh cuci darah, bisa cuci darah. Setahu saya fasilitas cuci darah sekali jalan itu mencapai Rp800 ribu. Kemudian untuk operasi jantung, ini sampai rujukan di RS Harapan Kita. Di Harapan Kita tidak ada cost sharing biaya untuk operasi jantung. Untuk operasi jantung yang untuk persalinan juga kita masih mendukung. Persalinan normal kita berikan paling tidak di pelayanan tingkat pertama atau klinik yang sudah memiliki fasilitas untuk persalinan. Untuk persalinan menggunakan bantuan misalnya vakum, harus di rumah sakit. Sekarang tidak ada lagi pembatasan persalinan sampai sekian. APAKAH ADA PeNANgANAN TeRTeNTU YANg TIDAK DICoVeR BPJS? Ada beberapa, tapi itu sifatnya yang tidak dijamin oleh asuransi. Misalnya, peserta yang tidak mengikuti prosedur. Artinya tidak emergency tapi langsung ke rumah sakit tanpa ada rujukan. Kedua, ada pelayanan yang menjadi tanggung jawab jaminan kecelakaan kerja. Itu tidak dilindungi oleh BPJS. Misalnya mulai berangkat dari rumah dan pulang ke rumah itu tanggungjawab Jamsostek. Itu ditentukan oleh rumah sakit. Ketiga adalah pe- layan- an yang bersifat kosmetikologi. Seperti operasi plastik untuk memancungkan hidung dan sebagainya. Pelayanan untuk mendapatkan keturunan, ortodontis, pelayanan disebabkan narkoba dan alkohol, upaya bunuh diri, atau hobi-hobi yang berbahaya seperti panjat tebing atau balap motor. Memang ada pembatasan tapi pembatasan itu bukanlah yang bisa ditanggung oleh asuransi. BAgAIMANA PRoSeDUR PeMBeRIAN RUJUKAN? Dalam kerja sama kita dengan klnik, ada beberapa klausul yang jadi hak dan kewajiban klinik. Mereka harus memberikan pelayanan sesuai dengan indikasi medis peserta yang terdaftar di dia. Dia berhak menolak peserta yang tidak terdaftar di dia. Dalam sistem rujuk, ada diagnosa yang masih bisa didiagnosa di PPK 1, Itu tak bisa dirujuk. Kalau mereka dirujuk semua, pasti klinik untung, karena tak harus mengeluarkan obat. Tapi untuk kasus-kasus yang menurut si dokter tak lagi bisa ditangani sesuai dengan kompetensi yang mereka punya, silakan dirujuk di rumah sakit dengan menunjukkan ke poliklinik mana dia mau dirujuk. Namun tidak bisa sembarang karena tergantung ada tidaknya fasilitas itu di RS tersebut. KANTOR BPJS di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1).

17 25 W A W A N C A R A KARYAWAN BPJS Batam (kiri) sedang melayani pendafaran peserta BPJS di Ruko Kara Junction, Batam Centre, Rabu (15/1). pan Bunda, Chamanta, dan Mutiaraaini. Kelas B itu RSAB, RSBK, RSoB, RSUD. yang D kita tak punya. RUMAH SAKIT APA YANg BeLUM BeKeRJA SAMA? Masih ada beberapa. Ada yang masih menjajaki, setelah tiga bulan evaluasi. Salah satunya adalah RS elizabeth. Mereka kan tidak melayani Jamsostek, Askes, dan Jamkesmas sehingga mereka tidak otomatis bekerja sama dengan kita. UNTUK JAMKeSMAS, ASKeS, JAMSoSTeK DARI MANA MeReKA MeMBAYAR? Askesos itu 5 persen dari gaji pokok, 3 persen dari pemerintah, 2 persen dari gaji. Untuk Jamkesmas, iurannya ditanggung pemerintah dari APBN. Sementara eks Jamsostek komposisi preminya 4,5 persen dari upah, 4 persen pemberi kerja dan 0,5 persen dari gaji. Itu untuk keluarga. Memang berbeda dengan Jamsostek yang ketika itu dibedakan antara keluarga dan bujangan. UNTUK TARIFNYA, APAKAH ADA MoDeL ReIM- BURSe? Tidak ada lagi sistem reimburse. Semua akan diselesaikan oleh BPJS kepada rumah sakit. Jadi peserta tidak perlu membayar dulu. Untuk rumah sakit yang tidak bekerja sama, mereka wajib melayani kalau kasus emergensi, tapi bebannya diklaimkan ke kita, bukan ke peserta. BAgAIMANA CARA MeNgoNTRoL AgAR KLINIK MeMBeRIKAN LAYANAN YANg SeSUAI KAReNA BISA SAJA PeLAYANAN YANg DIBeRIKAN LeBIH ReNDAH DARI STANDAR, SePeRTI PeNgURANgAN obat? Kontrol kita adalah mereka harus melaporkan ke kita setiap bulan angka kunjungan dan rujukan. Kita melihat jika angka rujukannya itu di atas 10 persen dari peserta yang daftar, pasti kami evaluasi karena berarti semua peserta dirujuk saja. Kecuali mereka bisa menjelaskan bahwa yang datang ke mereka penyakitnya memang sudah kronis. Kedua, kita nanti mengharapkan masukan-masukan dan laporan dari masyarakat bahwa misal di klinik dokternya tidak ada atau kurang ramah, akan menjadi bahan untuk evaluasi. Saya berterima kasih kalau ada masyarakat yang menyampaikan keluhannya. *** Kontrol kita adalah mereka harus melaporkan ke kita setiap bulan angka kunjungan dan rujukan. Kita melihat jika angka rujukannya itu di atas 10 persen dari peserta yang daftar, pasti kami evaluasi karena berarti semua peserta dirujuk saja.