PENGALAMAN PERAWAT TERHADAP OPERAN JAGA RAWAT INAP RSUD KARANGANYARR ARTIKEL

Transkripsi

1 PENGALAMAN PERAWAT TERHADAP OPERAN JAGA DIRUANG RAWAT INAP RSUD KARANGANYARR ARTIKEL Oleh : SETYORINI HANDAYAWATI NIM : S T PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016

2 PROGRAM STUDY S-1 KEPERAWATAN SIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2016 PENGALAMAN PERAWAT TERHADAP OPERAN JAGA DIRUANG RAWAT INAP RSUD KARANGANYAR Setyorini Handayawati*), Atiek Murharyati **), Anissa Cindy Nurul Afni, ***) Mahasiswa Program S1 Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta Staf Pengajar Program S1 Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta Staf Pengajar Program S1 Keperawatan STIKES Kusuma Husada Surakarta Abstrak Kegiatan operan jaga keperawatan yang terjadi saat ini masih banyak menemui berbagai hambatan yang mengakibatkan asuhan keperawatan yang tidak optimal. Hal ini karena banyaknya faktor yang mempengaruhi salah satunya pengalaman kerja perawat, sehingga perawat mempunyai potensi yang cukup besar terhadap proses terjadinya kesalahan dalam praktek. Penelitian ini bertujuan untuk Mengetahui pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga di ruang rawat inap RSUD Karanganyar. Penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan pendekatan fenomenologis. Data ini diperoleh dari wawancara mendalam terhadap 4 partisipan di Bangsal Mawar 1 RSUD Karanganyar. Data dianalisa menggunakan Colaizzi. Kemudian data dianalisa dan didapatkan kata kunci, makna makna dan tema tema. Hasil penelitian didapatkan beberapa tema yaitu (1) Pengertian operan jaga. (2 Meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan. (3) Mekanisme operan jaga..(4) Kerugian dalam operan jaga (5) Hal - hal yang menghambat operan jaga (6) Ketidaksesuaian prosedur tindakan Hasil penelitian ini dapat memberikan informasi bagi perawat ruang rawat inap. Perawat rawat inap dapat meningkatkan kedisiplinan agar operan jaga dapat berjalan dengan baik sehingga tercapai mutu pelayanan yang tinggi. Kata kunci : Operan Jaga, Pengalaman, Perawat

3 NURSING EXPERIENCE TOWARD SHIFT CHANGING AT RSUD KARANGANYAR WARD Abstract The nurse shift changing proseshappen today still have many obstacles that causes nursing care plan could be optimal. It is because there are many factor; one of them is nurse work exsperience. Therefore nurse have bib potential to do a mistake in the proses of implementing nurse shift changing at RSUD Karanganyar ward. This research employed qualitative method with phenomenological. Data was colected from depth interviews to 4 participants in Mawar 1 ward RSUD Karanganyar. Data was analyzed by using Colaizzi. Then is was analyzed and found the key words, meaning - meaning and themes - theme. The result found were some themes, (1) Definition of nurse shift changing. (2 Improving service quality and care. (3) The mechanism of shift changing. (4) Disadvantages of shift changing (5) Some ostacles in shift changing; and (6) Missing procedure in action. The results gave information to the nurse at inpatients ward. Nurse at inpatients ward could improve discipline so that shift changing could run well. Therefore high quality service could be reached. Keywords : Shift changing, Experience, Nurse PENDAHULUAN Latar Belakang Mutu pelayanan kesehatan adalah pelayanan kesehatan yang dapat memuaskan setiap pemakai jasa pelayanan kesehatan yang sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata serta penyelenggaraannya sesuai dengan standar dan kode etik profesi. Upaya menjaga mutu pelayanan yang terstandar, rumah sakit mempunyai tanggung jawab terhadap operasional sehari-hari secara keseluruhan termasuk diantaranya penyediaan staf profesional dan memastikan bahwa semua kebijakan yang ditetapkan dipatuhi oleh semua staf rumah sakit. Pelayanan di ruang perawatan khususnya ruang rawat inap sampai saat ini masih menghadapi berbagai kendala antara lain kurangnya tenaga profesional yang memberikan asuhan keperawatan 24 jam (Nursalam, 2013). Undang Undang nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 24 mencantumkan bahwa setiap profesi kesehatan harus melaksanakan tugasnya sesuai dengan standar profesi (Depkes, 2009). Standar profesi diperlukan untuk menjaga proses keperawatan dalam asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat. Penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien merupakan salah satu wujud tanggung jawab dan tanggung gugat perawat. Pada akhirnya proses keperawatan yang berkualitas akan meningkatkan kualitas perawatan kepada klien (Asmadi, 2013). Perawat dalam melakukan tugasnya, harus sesuai dengan kewenangan yang dimiliki. Seorang perawat harus menunjukkan sikap profesionalismenya dalam menjalankan pekerjaan. Salah satu tugas yang menuntut sikap profesionalisme seorang perawat adalah bagaimana membangun komunikasi antar perawat dalam meningkatkan kualitas asuhan pada pasien melalui timbang terima atau operan pasien antar pergantian shift jaga perawat (Rifiani, 2013). Timbang terima (operan) merupakan teknik atau cara untuk menyampaikan dan menerima sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan pasien (Nursalam, 2008). Friesen (2008) menyebutkan tentang definisi dari timbang terima (handover) adalah transfer tentang informasi (termasuk tanggung jawab dan tanggung gugat) selama perpindahan perawatan yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Handover juga meliputi mekanisme transfer informasi yang dilakukan, tanggung jawab utama dan kewenangan perawat dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan melanjutnya perawatan. dinas berikutnya. Timbang terima pasien harus dilakukan seefektif mungkin dengan menjelaskan secara singkat,

4 jelas, dan lengkap tentang tindakan mandiri perawat, tindakan kolaboratif yang sudah dilakukan atau belum dan perkembangan pasien saat itu. Operan atau timbang terima merupakan sistim kompleks yang didasarkan pada perkembangan sosio-teknologi dan nilai-nilai yang dimiliki perawat dalam berkomunikasi. Operan shif penting untuk menjaga kesinambungan layanan keperawatan selama 24 jam. Operan pada setiap pergantian shift merupakan periode persiapan perawat yang telah selesai berdinas, perawat yang telah selesai berdinas dan perawat yang akan berdinas pada shift berikutnya saling berkomunikasi untuk menyampaikan informasi yang berkaitan dengan dinas dan mencocokkan informasi (Lardner dalam Keliat, 2013). Informasi yang disampaikan harus akurat sehingga kesinambungan asuhan keperawatan dapat berjalan dengan sempurna. Keakuratan data yang diberikan saat operan jaga atau timbang terima sangat penting, karena dengan operan jaga atau timbang terima ini maka pelayanan asuhan keperawatan yang diberikan akan bisa dilaksanakan secara berkelanjutan, dan mewujudkan tanggungjawab dan tanggunggugat dari seorang perawat. Bila operan jaga atau timbang terima tidak dilakukan dengan baik, maka akan muncul kerancuan dari tindakan keperawatan yang diberikan karena tidak adanya informasi yang bisa digunakan sebagai dasar pemberian tindakan keperawatan. Hal ini akan menurunkan kualitas pelayanan keperawatan dan menurunkan tingkat kepuasan pasien. Kegiatan timbang terima yang telah dilakukan perlu dipertahankan dan ditingkatkan kualitasnya (Nursalam, 2013). Upaya mengoptimalkan pelaksanaan operan jaga sangat diperlukan kedisiplinan dari perawat. Pemberian reward merupakan faktor yang mempengaruhi kedisiplinan perawat. Hasil penelitian Kristianto (2012) menunjukkan ada hubungan pemberikan reward ucapan terima kasih terhadap kedisiplinan perawat pelaksana. Sebagian besar perawat pelaksana datang tepat waktu saat timbang terima (100%). Operan jaga berpengaruh terhadap pelaksanaan penerapan keselamatan terhadap pasien oleh perawat. Kegiatan operan jaga keperawatan yang terjadi saat ini masih banyak menemui berbagai hambatan yang mengakibatkan asuhan keperawatan yang tidak optimal. Hal ini karena banyaknya faktor yang mempengaruhi salah satunya pengalaman kerja perawat, sehingga perawat mempunyai potensi yang cukup besar terhadap proses terjadinya kesalahan dalam praktek (Dewi, 2012). Upaya mendukung pencapaian dokumentasi yang baik, operan hendaknya menjadi suatu hal yang diperhatikan karena merupakan komunikasi antar shift yang sangat penting. Lestari (2014), menyatakan bahwa operan jaga dengan metode SBAR berpengaruh terhadap kelengkapan dokumentasi keperawatan. Hasil wawancara pada studi pendahuluan bulan Desember 2015 salah satu perawat menyampaikan bahwa operan jaga atau timbang terima di ruang rawat inap RSUD Karanganyar sudah dilakukan namun operan yang ada masih belum sempurna, operan jaga yang seharusnya diikuti oleh semua perawat jaga sebagian ada yang tidak mengikuti. Operan dilakukan dengan keliling ke samping tempat tidur klien pada pagi dan siang hari, sedangkan pada malam hari operan dilakukan di nurse station. Perawat melakukan operan dengan menggunakan buku operan yang telah ditulis data-data klien secara umum, namun kurang memperhatikan aspek keperawatan yaitu pengkajian yang berkaitan dengan masalah keperawatan klien belum secara menyeluruh. Perawat juga tidak melihat kelengkapan dokumen asuhan keperawatan ketika operan, sehingga kelengkapan dokumentasi tidak dapat terkontrol. Rumusan Masalah Bagaimana pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga yang dilakukan di ruang rawat inap RSUD Karanganyar?

5 Tujuan Penelitian Mengetahui pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga di ruang rawat inap RSUD Karanganyar. Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi untuk mengevaluasi penerapan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan untuk klien sehingga akan meningkatkan kualitas mutu pelayanan kepada klien. Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan untuk dapat diteliti kembali dengan factor - faktor yang mempengaruhi operan jaga, sehingga dapat menanbah ilmu pengetahuan dalam operan jaga. Hasil penelitian ini diharapkan dapat meningkatkan pengetahuan sehingga dapat menerapkan pelaksanaan operan jaga dengan optimal. METODOLOGI PENELITIAN Jenis dan rancangan penelitian Jenis penelitian ini adalah kualitatif yaitu penelitian yang pada umumnya menjelaskan dan memberikan pemahaman dan interpretasi tentang berbagai perilaku dan pengalaman manusia (individu) dalam berbagai bentuk (Afiyanti, 2014). Fenomenologi merupakan pendekatan yang dipakai oleh peneliti. Polit dan Beck (2006), menyatakan bahwa studi fenomenologi merupakan suatu pendekatan yang essensial terkait dengan pengalaman alamiah manusia sepanjang hidupnya dan memberikan gambaran suatu fenomena yang diteliti melalui hasil daya titik yang mendalam dari peneliti, diperoleh dari data-data hasil wawancara, tulisan serta pengamatan suatu fenomena yang diteliti. Pendekatan fenomenologi dinilai dapat menjelaskan fokus permasalahan dan realitas yang diteliti secara jelas dan lengkap karena peneliti akan berusaha memahami arti peristiwa dan kaitan-kaitannya terhadap orang-orang yang biasa dalam situasi tertentu (Sutopo, 2006). Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga di ruang rawat inap RSUD Karanganyar. Tempat dan waktu penelitian Tempat penelitian yaitu Ruang Mawar I RSUD Karanganyar. Penelitian ini dilaksanakan pada Maret sampai dengan April Populasi dan sampel Populasi Populasi yaitu wilayah generalisasi yang terdiri atas objek atau subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulan (Sugiyono, 2007). Pada penelitian kualitatif populasi disebut sebagai situasi sosial di dalam penelitian, populasi penelitian ini adalah perawat diruang Mawar I RSUD Karanganyar. Hasil wawancara pada studi pendahuluan bulan Desember 2015 didapatkan jumlah perawat diruang Mawar I RSUD Karanganyar adalah 17 orang. Sampel Sampel adalah sebagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh populasi, untuk itu sampel yang diambil dari populasi harus betul-betul representatif (mewakili populasi) (Sugiyono, 2005). Menurut Arikunto (2006) dan Nursalam (2003), sampel adalah sebagian yang diteliti yang dapat mewakili situasi sosial yang ada. Sampel dalam penelitian kualitatif disebut sebagai Partisipan. Metode pengambilan sampel Partisipan pada penelitian ini diambil dengan menggunakan teknik purposive sampling. Purposive sampling adalah teknik pengambilan sampel dari sumber data dengan suatu pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2010). Instrumen dan prosedur pengumpulan data Instrumen Instrumen inti Peneliti merupakan instrumen kunci pada penelitian kualitatif. Peneliti adalah mahasiswa tingkat akhir yang telah mendapatkan materi managemen keperawatan yang sesuai dengan penelitiannya. Peneliti merupakan karyawan RSUD Karanganyar dengan masa kerja 12 tahun sehingga peneliti mengetahui situasi tempat yang diteliti. Peneliti sebagai instrumen inti yang berusaha untuk meningkatkan kemampuan diri dalam melakukan wawancara mendalam. Usaha yang akan dilakukan berlatih wawancara terlebih dahulu sebelum pengambilan data kepada partisipan. Pada saat latihan wawancara peneliti berusaha responsive dalam berkomunikasi. Keterampilan wawancara kemudian diperbaiki seiring dengan seringnya melakukan wawancara pada partisipan berikutnya.

6 Instrumen penunjang Alat bantu dalam pengumpulan data yang digunakan yaitu: Data demografi atau biodata meliputi nama, umur, alamat, pendidikan. Alat tulis meliputi buku dan bolpoin. Alat perekam atau smartphone yang dilengkapi program voice recorder yang mempermudah peneliti membuat transkip wawancara. Program tersebut telah dilakukan uji coba sebelumnya dan mampu merekam suara selama 60 menit. Hasil rekaman dapat disimpan dalam bentuk file MP3. Alat perekam diisi daya penuh sebelum digunakan dan menggunakan flight mode on agar tidak terganggu pada saat proses wawancara. Kamera mendokumentasikan dalam pengambilan gambar saat wawancara dilakukan peneliti pada partisipan sebagai bukti nyata dalam pengumpulan data. Peneliti juga melakukan pencatatan sebagai media observasi non verbal saat pengumpulan data dengan menggunakan lembar catatan lapangan dan observasi. Pedoman wawancara semi struktur yang dikembangkan berdasarkan tujuan khusus menjadi pertanyaan mengenai pelaksanaan operan jaga sehingga memudahkan peneliti dalam melakukan wawancara dengan partisipan dan dapat dikembangkan sesuai dengan data yang didapat selama wawancara untuk menggali lebih mendalam. Prosedur pengumpulan data Tahap persiapan penelitian Tahapan persiapan dalam penelitian ini yaitu menentukan fenomena atau situasi yang diteliti seperti menentukan perawat yang memiliki pengalaman operan jaga, langkah selenjutnya yaitu menemui para calon partisipan untuk kemudian membina hubungan saling percaya terlebih dahulu, pada kegiatan ini peneliti wajib memperoleh ijin terlebih dahulu dari institusi sesuai dengan pedoman etik penelitian dan memperoleh persetujuan atau informed concent dari calon partisipan (Sutopo, 2006). Tahap pelaksanaan penelitian Langkah dalam tahap pelaksanaan penelitian kualitatif yaitu menentukan cara mengumpulkan data dengan wawancara (Cresswell, 2013). Dalam wawancara, peneliti berpatokan pada pedoman wawancara yang telah dibuat, serta merekam hasil wawancara tersebut pada smartphone dengan aplikasi voice notes recorder yang telah disediakan. Wawancara dibagi menjadi tiga pendekatan dasar, yaitu wawancara mendalam (in-depth interviewing), wawancara dengan pedoman umum, wawancara dengan pedoman terstandar yang terbuka (Sutopo, 2006). Pada penelitian ini peneliti menggunakan pendekatan dasar wawancara mendalam (in-depth interviewing) dengan pendekatan semi struktural yang didasarkan sepenuhnya pada berkembangnya pertanyaan-pertanyaan secara spontan dalam interaksi alamiah. Tahap terminasi Tahap terakhir dalam pengumpulan data dilakukan terminasi dengan melakukan validasi terhadap data yang ditemukan kepada partisipan. Setelah semua data divalidasi dan sesuai dengan apa yang dimaksud oleh partisipan, maka dilakukan terminasi dengan pemberian reward sebagai ucapan terima kasih karena telah bersedia berpartisipasi dalam penelitian dan menyampaikan bahwa proses penelitian telah selesai. Analisa data Analisa data dalam penelitian ini menggunakan metode fenomenologis deskriptif dengan metode Colaizzi (Polit & Back 2006), metode Colaizzi dinilai efektif digunakan dalam penelitian ini, dikarenakan dengan metode Colaizzi fenomena fenomena dapat terungkap dengan jelas sesuai dengan makna makna yang didapat. adapun langkah langkah analisa data adalah sebagai berikut : Peneliti dengarkan hasil rekaman dan membaca seluruh hasil penelitian (transkip) untuk memahami maksud dari setiap pernyataan partisipan. Peneliti membaca ulang dan mendapatkan kata kunci. Peneliti mencari arti atau makna dari setiap kata kunci. Kemudian peneliti mencari makna dan dirumuskan kedalam tema. Mengumpulkan kata kata kunci yang memiliki makna yang sama kedalam sebuah subtema. Mengelompokan subtema yang sama kedalam sebuah tema Peneliti mengintergrasikan tema yang didapat kedalam fenomena yang diteliti. Merumuskan gambaran hubungan antar tema dan sesuaian dengan fenomena yang diteliti. Memvalidasi tema data yang diperoleh pada partisipan.

7 HASIL PENELITIAN Analisis tema Hasil analisa tema akan dijelaskan mengenai tema yang telah didapat dan telah teridentifikasi dari hasil wawancara. Tema tema yang dihasilkan akan saling berhubungan. Metode analisa data peneliti menggunakan metode Collaizi untuk mengolah data hasil wawancara. Analisa data menghasilkan 6 tema yaitu 1) Pengertian operan jaga 2) Meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan 3) Mekanisme operan jaga 4) kerugian dalam operan jaga 5) Hal hal yang menghambat operan jaga 6) Ketidaksesuaian prosedur tindakan. Tema tersebut disusun oleh kata kunci dan kategori pendukung. Berikut ini hasil dari penelitian Pengetahuan perawat tentang operan jaga. Tujuan ini terjawab dalam tema pengertian operan jaga. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu memberikan dan menerima informasi. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori - kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori pemberian informasi, serah terima, dan penyerahan status dan program. Motivasi operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu meningkatkan mutu pelayanan, meminimalkan kesalahan, dan peningkatan caring. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori - kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori mutu pelayanan lebih baik, kategori pelayanan maksimal, kategori meminimalkan kesalahan, kategori lebih dekat dengan pasien, dan kategori pasien lebih diperhatikan. Proses operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema mekanisme operan jaga. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu pelaksanaan operan jaga dan proses operan jaga. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori - kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori perawat pelaksana, kategori ketua tim, kategori kepala bangsal, dan kategori mendatangi pasien. Dampak tentang operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema kerugian dalam operan jaga. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu dampak bagi perawat dan dampak bagi pasien. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori - kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori dampak fisiologis, kategori dampak psikososial, kategori pola istirahat tidur pasien, dan kategori prifacy pasien. Hambatan perawat dalam proses operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema hal- hal yang menghambat operan jaga. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu kedisiplinan perawat kurang dan keterbatasan tenaga. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori - kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori kedisiplinan dan kategori ketenagaan. Pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema ketidaksesuaian prosedur tindakan. Tema ini teridentifikasi dari sub tema yaitu ketidaksesuaian prosedur tindakan. Dan sub tema itu teridentifikasi dari analisa terhadap kategori yang didapat dari ungkapan keseluruhan dari partisipan yaitu kategori berbeda laporan dan temuan. PEMBAHASAN Pembahasan hasil penelitian Mengidentifikasi pengetahuan perawat tentang operan jaga Tujuan ini terjawab dalam tema pengertian operan jaga. Pada penelitian ini, 4 partisipan yang diwawancarai keempat partisipan menyatakan pengertian operan jaga yaitu memberikan dan menerima informasi. P01 menyatakan operan jaga adalah proses tukar informasi antar petugas, P02 dan P03 menyatakan operan jaga adalah serah terima tugas dari perawat dan P04 menyatakan operan jaga adalah penyerahan status dan kondisi serta program setiap pasien dari petugas. Hal ini menunjuhkan keseluruhan

8 partisipan mempunyai pandangan yang sama tentang pengertian operan jaga. Timbang terima memiliki beberapa istilah lain. Beberapa istilah itu diantaranya handover, handoffs, shift report, signout, signover dan cross coverage. Handover adalah komunikasi oral dari informasi tentang pasien yang dilakukan oleh perawat pada pergantian shift jaga. Friesen (2008) menyebutkan tentang definisi dari handover adalah transfer tentang informasi (termasuk tanggung jawab dan tanggung gugat) selama perpindahan perawatan yang berkelanjutan yang mencakup peluang tentang pertanyaan, klarifikasi dan konfirmasi tentang pasien. Handoffs juga meliputi mekanisme transfer informasi yang dilakukan, tanggungjawab utama dan kewenangan perawat dari perawat sebelumnya ke perawat yang akan melanjutnya perawatan. Nursalam (2008), menyatakan timbang terima adalah suatu cara dalam menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Handover adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain. Tujuan dari handover adalah menyediakan waktu, informasi yang akurat tentang rencana perawatan pasien, terapi, kondisi terbaru, dan perubahan yang akan terjadi dan antisipasinya. Hasil penelitian yang membahas pengertian operan jaga seperti yang dilakukan Keliat (2009), operan adalah komunikasi dan serah terima pekerjaan antara shif pagi, sore dan malam. Tujuan komunikasi adalah selama operan adalah membangun komunikasi yang akurat, reliabel (Lardner, 1996). Mengidentifikasi motivasi operan jaga Motivasi perawat melakukan operan jaga dalam penelitian ini terjawab dalam tema meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan. Pada penelitian ini ada 1 partisipan yang mengungkapkan bahwa motivasi operan jaga yaitu agar mutu pelayanan lebih baik dan pelayanan maksimal yaitu P01, sedangkan yang menyatakan motivasi operan jaga adalah meminimalkan kesalahan 2 partisipan P01 dan P02, dan yang mengungkapkan agar lebih dekat dengan pasien 2 partisipan yaitu P02 dan P03. Menurut Hasibuan (2005) pentingnya motivasi karena motivasi adalah hal yang dapat menyalurkan, dan mendukung perilaku manusia supaya mau bekerja giat dan antusias mencapai prestasi yang optimal. Mutu pelayanan keperawatan sebagai indikator kualitas pelayanan kesehatan menjadi salah satu faktor penentu citra institusi pelayanan kesehatan dimata masyarakat (Al assaf, 2008). Oleh karena itu diperlukan komitmen tenaga paramedis untuk menjaga keselamatan pasien, kompeten dan etis dalam keperawatan (CNA, 2002) yang menjadi penentu mutu pelayanan keperawatan. Hasil penelitian Sayuni (2009) menunjukkan komunikasi merupakan faktor yang mempengaruhi dalam pelayanan keperawatan. Komunikasi yang baik antar perawat dapat menjalin kerjasama yang baik dalam melakukan pelayanan keperawatan. Mengidentifikasi proses operan jaga Proses operan jaga dalam penelitian ini terjawab dalam tema mekanisme operan jaga. Hasil penelitian ada dua pernyataan partisipan yaitu pelaksana operan jaga dan proses operan jaga. Dari 4 partisipan yang diwawancarai P02 menyatakan operan jaga diikuti perawat pelaksana, kepala bangsal dan proses operan jaga dengan mendatangi pasien. P04 menyatakan operan jaga diikuti oleh semua anggota tim dan ketua tim serta prosesnya dengan cara mendatangi pasien. P03 menyatakan proses operan jaga dengan mendatangi pasien satu persatu namun tidak menyampaikan siapa saja yang mengikuti operan jaga. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa operan jaga dilakukan dengan cara mendatangi pasien dan diikuti oleh perawat pelaksana, ketua tim dan kepala bangsal. Nursalam (2008), menyatakan proses operan jaga adalah suatu cara dalam menyampaikan sesuatu (laporan) yang berkaitan dengan keadaan klien. Handover adalah waktu dimana terjadi perpindahan atau transfer tanggungjawab tentang pasien dari perawat yang satu ke perawat yang lain. Menurut Nursalam (2011), pelaksanaan timbang terima dilakukan tiga tahap seperti dijelaskan

9 berikut. Di Nurse Station Ka Ruangan (Ka Ru) membuka timbang terima dengan mengucapkan salam dan menyampaikan acara pagi ini. Ka Ru menanyakan kesiapan PP pagi dan PA malam. Ka Ru memimpin doa Ka Ru mempersilahkan PA malam untuk menyampaikan laporan timbang terima pada PP pagi dan PA pagi. PA malam melaporkan timbang terima secara singkat tentang total jumlah pasien, jumlah pasien baru/pindahan, pasien pulang, pasien bermasalah, diagnose medis, masalah keperawatan,intervensi yang sudah maupun yang belum dilaksanakan,serta hal-hal khusus lain yang perlu diketahui. Ka Ru menanyakan pada PP dan PA pagi apakah ada hal yang perlu diklarifikasi atau yang kurang jelas kepada PP malam. Apabila timbang terima dianggap jelas oleh PP dan PA pagi maka Ka Ru memimpin temantemannya untuk melakukan timbang terima ke ruang perawatan. Di Kamar Pasien (Validasi Data) PA malam menyapa pasien dengan ramah dan perhatian sambil menjelaskan tujuan kedatangan mereka. PA malam memperkenalkan petugas/perawat yang bertugas hari ini (Ka Ru, PP dan PA) PA malam menyampaikan kondisi/keadaan pasien pagi ini dan rencana perawatan selanjutnya. PA malam menghampiri dan mendekati pasien sambil menanyakan keadaannya saat ini, bilaperlu rencana tindakan maupun pemeriksaan hari ini dijelaskan juga. Ka Ru dan rekan-rekannya pamitan kepada pasien untuk melihat pasien yang lain. Lama timbang terima setiap pasien kurang lebih 2-3 menit kecuali kondisi khusus yang memerlukan keterangan lebih detail. Nurse Station Ka Ru mengklarifikasi hasil validasi data Laporan timbang terima ditandatangani kedua PP dan Ka Ru Reward Ka Ru kepada perawat yang telah menyelesaikan tugas dan yang akan bertugas Timbang terima ditutup oleh Ka Ru Mengidentifikasi dampak tentang operan jaga. Tujuan khusus ini tergambar dalam tema kerugian operan jaga dengan sub tema dampak bagi perawat dan dampak bagi pasien. Hasil penelitian ini dari 4 partisipan ada 2 yang menyatakan memperoleh dampak fisiologis dari operan jaga yaitu P01 menyatakan menjadi tekanan tersendiri bagi perawat dan P02 menyatakan mengantuk dan tambah terasa capek. Ada 2 Partisipan yang menyatakan memperoleh dampak psikososial yaitu P03 menyatakan ditunggu kok gak pulang pulang jadi kasihan keluarga kita dan P04 menyatakan tergesa-gesa keburu mau anter anak sekolah. Timbang terima atau operan jaga memiliki dampak-dampak yang sangat mempengaruhi diri seorang perawat sebagai pemberi layanan kepada pasien dan pasien itu sendiri. Hasil penelitian ini dari 4 partisipan ada 2 yang menyatakan operan jaga berdampak pada terganggunya prifacy pasien yaitu P03 dan P04, 1 partisipan menyatakan operan jaga berdampak mengganggu pola istirahat pasien yaitu P01. Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa operan jaga menimbulkan dampak negatif bagi perawat yaitu fisiologis dan psikososial. Operan jaga juga membawa dampak negati bagi pasien yaitu terganggunya prifacy pasien dan terganggunya pola istirahat pasien. Dampak-dampak dari shift kerja atau operan adalah sebagai berikut: Dampak fisiologi Kualitas tidur termasuk tidur siang tidak seefektif tidur malam, banyak gangguan dan biasanya diperlukan waktu istirahat untuk menebus kurang tidur selama kerja malam. Menurunnya kapasitas fisik kerja akibat perasaan mengantuk dan lelah. Menurunnya nafsu makan dan gangguan pencernaan. Dampak psikososial Dampak ini berpengaruh adanya gangguan kehidupan keluarga, dampak fisiologis hilangnya waktu luang, kecil kesempatan untuk

10 berinteraksi dengan teman, dan mengganggu aktivitas kelompok dalam masyarakat. Saksono (1991) mengemukakan pekerjaan malam berpengaruh terhadap kehidupan masyarakat yang biasanya dilakukan pada siang atau sore hari. Sementara pada saat itu bagi pekerja malam dipergunakan untuk istirahat atau tidur, sehingga tidak dapat berpartisipasi aktif dalam kegiatan tersebut, akibat tersisih dari lingkungan masyarakat. Mengidentifikasi hambatan perawat dalam proses operan jaga Tujuan khusus ini tergambar dalam tema hal - hal yang menghambat operan jaga. Hasil penelitian ini dari 4 partisipan ada 3 yang menyatakan hal yang menghambat operan jaga adalah kedisiplinan perawat kurang yaitu yaitu P01, P02 dan P03, ada 2 partisipan menyatakan hambatan operan jaga adalah keterbatasan tenaga yaitu P02 dan P03. Berdasarkan pernyataan - pernyataan partisipan dapat disimpulkan bahwa hal - hal yang menghambat operan jaga adalah kedisiplinan perawat kurang dan keterbatasan tenaga. Hambatan menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (2002: 385) adalah halangan atau rintangan. Hambatan adalah usaha yang ada dan berasal dari dalam diri sendiri yang memiliki sifat melemahkan dan menghalangi secara tidak konseptual. Suatu tugas atau pekerjaan tidak akan terlaksana apabila ada hambatan yang mengganggu pekerjaan tersebut. Setiap manusia mempunyai hambatan dalam kehidupan sehari hari, baik dari diri manusia itu sendiri ataupun dari luar manusia. Setiap melakukan kegiatan sering kali ada beberapa hal yang tercapai tujuannya baik dalam pelaksanaan progran ataupun pengembangannya. Hasil penelitian Deni Kristianto (2009), menunjuhkan adanya hubungan antara pemberian reward ucapan terima kasih dengan kedisiplinan waktu saat mengikuti timbang terima perawat. Mengidentifikasi pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga di ruang rawat inap RSUD Karanganyar. Tujuan khusus ini tergambar dalam tema ketidaksesuaian prosedur tindakan. Hasil penelitian ini dari 4 partisipan ada 1 yang menyatakan pengalaman dalam operan jaga adalah adanya ketidaksesuaian prosedur tindakan yaitu P02. Berdasarkan pernyataan partisipan dapat disimpulkan bahwa pengalaman perawat dalam operan jaga adalah adanya ketidaksesuaian prosedur tindakan. Pengalaman dapat diartikan sebagai sesuatu yang pernah dialami, dipahami maupun dirasakan baik yang sudah lama maupun yang baru saja terjadi (Mapp, 2008). Pengalaman dapat didefinisikan juga sebagai memori episodik, yaitu memori yang menerima dan menyimpan peristiwa yang terjadi atau dialami individu pada waktu dan tempat tertentu yang berfungsi sebagai referensi otobiografi (Baptista, Meright, dan Freitas, 2011). Pengalaman adalah pengamatan yang merupakan kombinasi penglihatan, penciuman, pendengaran serta pengalaman masa lalu (Notoatmojo, 2010). Oleh karena itu pengalaman merupakan peristiwa yang tertangkap oleh panca indera dan tersimpan dalam memori. Pengalaman dapat diperoleh maupun dirasakan saat peristiwa baru saja terjadi maupun sudah lama berlangsungnya. Pengalaman merupakan hal yang tidak dapat dipisahkan dari kehidupan manusia sehariharinya. Pengalaman juga sangat berharga bagi kehidupan manusia dan pengalaman juga dapat diberikan kepada siapa saja untuk digunakan dan menjadi pedoman serta pembelajaran manusia (Notoatmojo, 2010). Beberapa orang dapat mempunyai pengalaman yang berbeda dalam melihat obyek yang sama hal ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan dan pendidikan seseorang pelaku atau faktor pada pihak yang mempunyai pengalaman, faktor obyek atau target yang dipersepsikan dan faktor situasi dimana pengalaman itu dilakukan. Sementara faktor pihak pelaku yang mempunyai pengalaman

11 dipengaruhi karakteristik pribadi seperti sikap motivasi kepentingan atau minat dan harapan. Variabel lain yang ikut menentukan pengalaman adalah umur, tingkat pendidikan, latar belakang social, ekonomi, budaya lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian dan pengalaman hidup individu (Notoatmojo, 2007). Lebih lanjut Mapp (2008) menyatakan bahwa pengalaman merupakan suatu studi perspektif pokok dari seseorang atau biasa disebut fenomenologi. Sedangkan fenomenologi menurut Pringle, Drummond, dan Lafferty (2011) merupakan pandangan berfikir yang menekankan pada fokus pengalaman-pengalaman subyektif manusia dan interprestasi-interprestasi dunia. PENUTUP KESIMPULAN Berdasarkan analisa dari kata kunci yang telah didapat dalam penelitian yang dilakukan di ruang Mawar 1 RSUD Karanganyar maka diperoleh kesimpulan sebagai berikut Pengetahuan perawat tentang operan jaga. Hasil penelitian didapatkan tema pengertian operan jaga, sub tema memberikan dan menerima informasi. Tema dan sub tema teridentifikasi dari tiga kategori yaitu pemberian informasi, Serah terima dan penyerahan status dan program. Jadi dapat disimpulkan pengertian operan jaga adalah proses memberikan dan menerima informasi antar petugas tentang status dan kondisi pasien. Motivasi operan jaga Hasil penelitian didapatkan tema meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan, sub tema meningkatkan mutu pelayanan, meminimalkan kesalahan, dan peningkatan caring. Tema dan sub tema teridentifikasi dari lima kategori yaitu mutu pelayanan lebih baik, pelayanan maksimal, minimalkan kesalahan, lebih dekat dengan pasien, danp asien lebih diperhatikan. Jadi dapat disimpulkan motivasi perawat dalam operan jaga adalah meningkatkan mutu pelayanan dan perawatan. Proses operan jaga. Hasil penelitian didapatkan tema mekanisme operan jaga, sub tema pelaksana operan jaga dan proses operan jaga. Tema dan sub tema teridentifikasi dari empat kategori yaitu perawat pelaksana, ketua tim, kepala bangsal, mendatangi pasien. Jadi dapat disimpulkan mekanisme operan jaga meliputi pelaksana operan jaga dan proses operan jaga. Pelaksana operan jaga meliputi perawat pelaksana, ketua tim, dan kepala bangsal sedangkan proses operan jaga dengan mendatangi pasien satu persatu. Dampak tentang operan jaga. Hasil penelitian didapatkan tema kerugian dalam operan jaga, sub tema dampak bagi perawat dan dampak bagi pasien. Tema dan sub tema teridentifikasi dari empat kategori yaitu dampak fisiologis, dampak psikososial, pola istirahat pasien, dan privacy pasien. Jadi dapat disimpulkan dampak operan jaga dapat terjadi pada perawat dan pasien. Bagi perawat menimbulkan dampak fisiologis dan dampak psikososial, sedang bagi pasien mempengaruhi pola istirahat dan prifacy pasien. Hambatan perawat dalam proses operan jaga. Hasil penelitian didapatkan tema hal - hal yang menghambat operan jaga, sub tema kedisiplinan perawat kurang dan keterbatasan tenaga.. Tema dan sub tema teridentifikasi dari dua kategori yaitu kedisiplinan dan ketenagaan. Jadi dapat disimpulkan hambatan perawat dalam proses operan jaga yang dialami perawat Mawar 1 RSUD Karanganyar adalah kedisiplinan perawat kurang dan keterbatasan tenaga. Pengalaman perawat dalam pelaksanaan operan jaga di ruang Mawar 1 RSUD Karanganyar. Hasil penelitian didapatkan tema ketidaksesuaian prosedur tindakan, sub tema Ketidaksesuaian prosedur tindakan. Tema dan sub tema teridentifikasi dari kategori yaitu berbeda laporan dan temuan. Jadi dapat disimpulkan pengalaman perawat dalam operan jaga adalah adanya ketidaksesuaian prosedur tindakan. SARAN Bagi perawat RSUD Karanganyar mengetahui proses operan jaga dan melakukan operan jaga dengan baik sehingga bisa meningkatkan pelayanan dan kedisiplinan. Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai acuan bagi peneliti lain untuk dapat meneliti

12 kembali tentang pelaksanaan operan jaga sehingga dapat menambah ilmu pengetahuan tentang penelitian dalam pelaksanaan operan jaga. DAFTAR PUSTAKA Asmadi. (2013). Konsep Dasar Keperawatan. Jakarta: EGC Bambang. E W. (2006). Pengaruh Persepsi Perawat Pelaksana Tentang fungsi manajemen kepala ruang Terhadap pelaksanaan Manajemen Asuhan Keperawatan diruang rawat inap Rumah Sakit Jiwa Daerah dr.amino Gondohutomo Semarang, Tesis, MIKM Undip Semarang. Budiman. (2011). Penelitian Kesehatan. Jakarta : Refika Aditama DepKes, RI. (2008). Panduan nasional keselamatan pasien rumah sakit (patient safety). ed: 2. Jakarta. Dewi, M. (2011). Tesis. Pengaruh Pelatihan Timbang Terima Pasien Terhadap Pelaksanaan Timbang Terima Dan Penerapan Keselamatan Pasien Oleh Perawat Pelaksana di Rumah Sakit Husada Jakarta tahun Jakarta: (Jurnal Universitas Indonesia) Hidayat, A. (2009). Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik Analisis Data. Jakarta: Salemba Keliat A. B. (2013). Manajemen Keperawatan Aplikasi MPKP di Rumah Sakit. Jakarta: EGC Kurniadi, A. (2013). Manajemen Keperawatan dan Prospektifnya, Teori, Konsep dan Aplikasi. Jakarta : FKUI. Lestari. (2014). Skripsi. Pengaruh Operan Dengan Metode SBAR Terhadap Pendokumentasian Implementasi dan Evaluasi Asuhan Keperawatan di Ruang Flamboyan II RSUD Kota salatiga Leonard M, Graham S, Bonacum D. (2006). Quality Tools in Practice and SBAR for Improved Communication. Marquis dan Houston. (2012). Kepemimpinan dan manajemen keperawatan : teori dan aplikasi. Alih Bahasa. Edisi ke-4. Jakarta: EGC. Mayasari, F. (2011). Gambaran Keefektifan Timbang Terima (Operan) Di Ruang Kelas I Irna Non Bedah (Penyakit Dalam) RSUP DR. M. Djamil Padang Tahun Jurnal Vol. 1 No Muhajir., Fuad, A., & Hasanbasri, M. (2007). Komunikasi antar shift di instalasi rawat inap rsud dr. H.M.. Rabain kabupaten Muara Enim Sumatera Selatan Nursalam. (2002). Manajemen Keperawatan : Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional, Salemba Medika, Jakarta. Notoatmodjo,S. (2005). Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi, PT Rineka Cipta, Jakarta Notoatmodjo, S, (2012). Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta : Rhineka Cipta Nursallam. (2002). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional, Salemba Medika, Jakarta. Nursallam. (2013). Manajemen Keperawatan: Aplikasi dalam Praktik Keperawatan Profesional Edisi 3, Salemba Medika, Jakarta Potter dan Perry. (2009). Fundamental Of Nursing. Buku 1 Edisi 7. Jakarta: Salemba Medika. Pratiknya, A. (2010). Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta: Rajawali Press. Ratna sitorus. (2006). Model Praktek Keperawatan Profesional, EGC, Jakarta. Riani, L. A. (2011). Budaya organisasi. Yogyakarta: Graha Ilmu Rifiani. (2013). Prinsip-Prinsip dasar Keperawatan. Jakarta: Dunia Cerdas. Saryono, M. (2013). Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif. Yogyakarta : Nuha Medika Setyowati. (1999). Konsep Manajemen Keperawatan Dalam Dokumentasi Keperawatan, Modul Semester I, Program Studi KARS Pogram Pascasarjana UI. Sugiyono. (2007). Statistik untuk Penelitian, CV. Alfabeta, Bandung Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Bisnis. Bandung: Alfabeta Sulistiyani & Rosidah. (2009). Manajemen sumber daya manusia. Yogyakarta: Graha Ilmu World Health Organization & Joint Comission International. (2007). Communication during patient hand-overs

13 Widjaja. (2000). Ilmu Komunikasi Pengantar Studi, PT RinekaCipta, Jakarta Yolanda Alim. (2015). Tesis. hubungan pengarahan kepala ruangan dengan pelaksanaan timbang terima (Operan) perawat di ruang rawat inap RSUD Toto Kabila Kabupaten Bone Bolang