HUBUNGAN KUANTITAS DAN KUALITAS TIDUR DENGAN KEJADIAN AKNE VULGARIS PADA SISWA SISWI KELAS X SMA N 4 PURWOREJO. Naskah Publikasi

Transkripsi

1 HUBUNGAN KUANTITAS DAN KUALITAS TIDUR DENGAN KEJADIAN AKNE VULGARIS PADA SISWA SISWI KELAS X SMA N 4 PURWOREJO Naskah Publikasi untuk Memenuhi Sebagian Syarat Memperoleh Derajat Sarjana Kedokteran Program Studi Pendidikan Dokter oleh : Amalia Hanif FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM INDONESIA YOGYAKARTA 2015

2 KARYA TULIS ILMIAH HUBUNGAN KUANTITAS DAN KUALITAS TIDUR DENGAN KEJADIAN AKNE VULGARIS PADA SISWA SISWI KELAS X SMA N 4 PURWOREJO Disusun dan diajukan oleh : Amalia Hanif Telah diseminarkan tanggal : 1 September 2015 dan telah disetujui oleh : Penguji Pembimbing Utama, dr. Betty Ekawati Sp.KK dr. Rosmelia, M. Kes, Sp.KK Tanggal: September 2015 Tanggal: September 2015 Ketua Prodi Pendidikan Dokter dr. Erlina Marfianti, M.Sc, Sp.PD Disahkan Dekan dr. Linda Rosita, M.Kes, Sp.PK

3 Hubungan Kuantitas dan Kualitas Tidur dengan Kejadian Akne Vulgaris pada Siswa Siswi Kelas X SMA N 4 Purworejo Amalia Hanif 1, Rosmelia 2, Betty Ekawati 2 1 Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia 2 Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia INTISARI Latar Belakang.Akne vulgaris adalah penyakit peradangan folikel pilosebasea yang bersifat menahun yang biasa dialami oleh remaja. Lokasi lesi paling banyak terdapat di bagian wajah sehingga dapat memberi dampak psikologis. Faktor yang paling umum diyakini memicu atau memperburuk jerawat adalah stres, kurang tidur, dan makanan. Kurang tidur dapat menyebabkan menurunnya sistem imun dan menimbulkan stress tingkat sedang yang diduga berpengaruh dengan patogenesis akne vulgaris. Tujuan.Mengetahui hubungan antara kuantitas dan kualitas tidur dengan kejadian dan derajat keparahan akne vulgaris. Metode. Penelitian ini menggunakan desain penelitian observasional analitik cross sectional. Populasi dalam penelitian ini siswa-siswi kelas X SMA N 4 Purworejo. Kuantitas dan kualitas tidur dinilai menggunakan PSQI dan kuesioner tidur, sedangkan kejadian dan derajat keparahan dinilai secara klinis berdasarkan foto standar. Data yang didapat dianalisis menggunakan uji chi-square. Hasil. Subyek penelitian berjumlah 149 subyek, dan 62 subyek diantaranya mengalami akne vulgaris. Subyek penelitian dengan akne vulgaris paling banyak berumur 16 tahun. Dari hasil uji chi-square didapatkan hasil terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris (p=0,004). Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan derajat keparahan akne vulgaris (p=0,242). Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas tidur dengan kejadian akne vulgaris (p=0,339) dan derajat keparahan akne vulgaris (p=0, 246). Kesimpulan. Kuantitas tidur berhubungan bermakna dengan kejadian kejadian akne vulgaris, namun tidak bermakna dengan keparahan akne vulgaris. Kualitas tidur tidak berhubungan bermakna dengan kejadian maupun keparahan akne vulgaris. Kata Kunci. Akne vulgaris, tidur, remaja, PSQI

4 The Relationship Between The Quantity and Quality of Sleep With The Incidence of Acne Vulgaris on Students of Class X SMA N 4 Purworejo. Amalia Hanif 1, Rosmelia 2, Betty Ekawati 2 1 Student of Faculty of Medicine, Islamic University of Indonesia 2 Department of Dermatology and Venereology, Faculty of Medicine, Islamic University of Indonesia ABSTRACT Background. Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease at pilosebaceous follicles which is commonly in teenagers. The predilection of acne vulgaris lesions are most numerous on the face, therefore it can give a psychological impact to the youth. There are three most common factors that trigger and worsen the acne. They are stress, lack of sleep, and sweat. Lack of sleep can cause the decrease in the immune system and can cause moderate stress levels that influences the pathogenesis of acne vulgaris. Objective: To find out the relationship between the quantity and quality of sleep and the incidence and severity of acne vulgaris on students of class X SMA N 4 Purworejo. Methods. This study used cross-sectional study design. The population in this study are students of class X SMA N 4 Purworejo. Test analysis used chi-square. Result. The subjects consisted of 149 students and 62 subjects who had acne vulgaris. Most of subjects who had acne vulgaris were students at the age of 16. The chi-square test results showed significant correlation between the quantity of sleep with the incidence of acne vulgaris (p = 0.004). There was no significant relationship between the quantity of sleep with the severity of acne vulgaris (p = 0.242). There was no significant relationship between sleep quality with the incidence of acne vulgaris (p=0.339) and severity of acne vulgaris (p = 0, 246). Conclusion. There was a significant correlation between the quantity of sleep with the incidence of acne vulgaris. There was no significant relationship between sleep quantity with severity of acne vulgaris. There was no significant relationship between sleep quality with the incidence and severity of acne vulgaris. Keywords: Acne, sleep, teenagers

5 PENDAHULUAN Akne vulgaris adalah penyakit peradangan folikel pilosebasea yang bersifat menahun dan dapat menyebabkan terjadinya sumbatan pengaliran sebum yang dikeluarkan kelenjar sebasea ke permukaan kulit, sehingga kemudian timbul erupsi ke permukaan kulit yang dimulai dengan terjadinya komedo. 1 Akne vulgaris merupakan masalah kulit yang paling sering dialami oleh remaja. Lokasi lesi akne vulgaris paling banyak terdapat di bagian wajah sekitar 92,5%. 2 Bagi remaja wajah merupakan salah satu yang penting untuk membangun citra diri dan seorang remaja dapat memiliki dampak psikologis dari akne, hal ini akan memperparah akne yang dialami. 3 Gambaran klinis akne vulgaris terdiri dari berbagai kelainan kulit berupa komedo, papul, pustul, nodus, dan jaringan parut, baik jaringan parut hipotrofik maupun hipertrofik. 1 Akne vulgaris bersifat multifaktorial, faktor yang diduga mempengaruhi akne vulgaris pada masa remaja antara lain adalah meningkatnya hormon androgen, stress psikis, faktor herediter, kosmetik dan faktor gaya hidup tidak sehat terutama makanan dan kebiasaan tidur. 4 Tidur adalah kebutuhan dasar manusia dan sangat penting untuk kesehatan yang baik, kualitas hidup yang baik, dan penampilan yang maksimal sepanjang hari. 5 Kebanyakan orang dewasa tidur selama 7-8 jam sehari meskipun waktu, lama, dan struktur internal berbeda dipengaruhi usia. Orang dewasa dengan rentan tidur kurang dari empat jam dan lebih dari

6 sembilan jam memiliki mortalitas hormon kortisol berhubungan dengan yang lebih tinggi. 6 Tidur adalah kemampuan menghadapi stress. 7 suatu proses aktif, bukan hanya tidak terjaga. Aktivitas otak keseluruhan tidak berkurang selama tidur. Profil polisomnografi dibagi menjadi dua stadium tidur yaitu stadium REM Stress berhubungan dengan peningkatan kerja kelenjar sebasea. Pengeluaran sebum yang berlebihan bersifat komedogenik yang merupakan salah satu patogenesis (gerakan mata cepat atau mimpi atau akne vulgaris. 4 Stress juga akan desinkronisasi) dan stadium NREM (gerakan mata tidak cepat atau sinkron). Semua sistem fisiologi tubuh dipengaruhi oleh tidur, antara lain sistem kardiovaskular, respirasi, dan endokrin. 6 Kurang tidur dapat menimbulkan beberapa efek pada tubuh. Beberapa efek itu mungkin berpengaruh terhadap patogenesis akne vulgaris. Kurangnya tidur dapat menyebabkan menurunnya sistem imun dan dapat menimbulkan stress tingkat sedang. 5 Kurang tidur dapat menurunkan hormon kortisol, seperti diketahui cenderung membuat penderita memanipulasi akne secara mekanis, sehingga terjadi kerusakan pada dinding folikel dan timbul lesi beradang yang baru. Tidak hanya pengurangan hormon kortisol namun kurang tidur juga dapat meningkatkan sitokin-sitokin proinflamasi yaitu IL-6 dan TNF-α yang kemudian akan memperparah inflamasi dari akne vulgaris. 7 Tujuan penelitian ini secara umum adalah untuk mengetahui hubungan antara kuantitas dan kualitas tidur dengan kejadian dan

7 derajat keparahan akne vulgaris pada siswa siswi kelas X SMA N 4 Purworejo. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan jenis berdomisili di Kabupaten Purworejo Subyek yang dieksklusi adalah sudah melakukan terapi akne vulgaris baik oleh dokter umum maupun dokter spesialis, mengalami gangguan penelitian kuantitatif dan desain menstruasi berupa oligomenore atau observasional analitik crosssectional. Penelitian ini dilakukan di SMA N 4 Purworejo, mulai bulan April sampai Mei Penelitian ini telah mendapat persetujuan dari Komite Etik Penelitian Kedokteran dan Kesehatan Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia dengan nomor 15/Ka.Kom.Et/70/KE/VI/2015. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh siswa siswi kelas X di SMA N 4 Purworejo. Subyek dalam penelitian ini adalah yang memenuhi kriteria inklusi yaitu penelitian ini yaitu berumur tahun, bersedia mengisi kuisioner untuk penelitian, amenore, dan menggunakan kosmetik yang berupa pelembab, penahan matahari (sun block) dan bedak padat. Pengambilan data didahului dengan informed consent terhadap responden, melakukan pendataan responden yang masuk kriteria inklusi dan eksklusi. Subyek penelitian yang memenuhi kriteria penelitian kemudian dilanjutkan dengan pengisian kuesioner identitas diri, kuesioner kuantitas tidur dan kualitas tidur oleh responden. Pengambilan gambar subyek penelitian dilakukan dalam tiga sisi yaitu dari depan, sisi kiri, dan sisi

8 kanan. Beberapa subyek menolak untuk difoto dalam tiga sisi sehingga hanya difoto dari bagian depan. Foto yang telah diambil kemudia dilakukan diagnosis oleh dokter spesialis kulit menggunakan foto yang diambil. Instrumen yang diperlukan dalam penelitian ini antara lain adalah Data identitas, Kuesioner PSQI versi Indonesia, Kuesioner kuantitas tidur, Kamera Telepon Genggam. Data yang diperoleh kemudian siswa. Subyek dalam penelitian yang mengalami akne vulgaris 62 orang atau angka prevalensi sebanyak 41,6%. Usia subyek penelitian yang mengalami akne vulgaris yang termuda adalah 14 tahun dan yang tertua adalah 19 tahun. Subyek penelitian yang mengalami akne vulgaris paling banyak berusia 16 tahun.tabel 1 menunjukkan distribusi subyek berdasarkan usia. Tabel 1. Distribusi Usia Subyek Penelitian Umur (tahun) Akne (+) Akne (-) Persentase(%) dianalisis secara univariat untuk mengetahui distribusi tiap frekuensi dan secara bivariat untuk mengetahui (2,01%) 63 (42,3%) 77 (51,7%) 4 (2,7%) 1 (0,7%) 1 (0,7%) hubungan antar variabel menggunakan SPSS dengan menggunakan chi square. HASIL PENELITIAN Analisis Univariat Jumlah keseluruhan subyek penelitian adalah sebanyak 149 Total (100%) Sedangkan distribusi akne berdasarkan jenis kelamin 56,5% atau 35 subyek yang mengalami akne vulgaris adalah perempuan dan 43,5% atau 27 subyek adalah lakilaki. Tabel 2 menunjukkan distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin.

9 Tabel 2. Distribusi berdasarkan jenis kelamin Jenis kelamin Jumlah Persentase (%) perempuan laki-laki Total Penelitian ini membagi variabel kuantitas tidur menjadi dua kelompok yaitu kuantitas tidur cukup ( 7 jam) dan kuantitas tidur kurang (<7 jam). Hasil dari penelitian mendapatkan 99 (66,4%) subyek penelitian memiliki kuantitas tidur yang cukup dan hanya 50 (33,6%) subyek penelitian yang mengalami kuantitas tidur kurang. Kualitas tidur dalam penelitian ini dinilai menggunakan kuesioner PSQI. Kualitas tidur yang baik apabila skor PSQI 5 dan kualitas tidur yang buruk apabila skor PSQI >5. 8 Hasil dari penelitian ini 79 (53%) subyek memiliki kualitas tidur yang baik dan 70 (47%) subyek penelitian mengalami kualitas tidur yang buruk. Tabel 3 menunjukkan distribusi variabel berdasarkan variabel kuantitas dan kualitas tidur. Tabel 3. Distribusi subyek berdasarkan kuantitas dan kualitas tidur. Tidur Frekuensi Persentase Kuantitas Cukup 99 66,4% tidur Kurang 50 33,6% Kualitas tidur Analisis Bivariat Total % Baik 79 53,0% Buruk 70 47,0% Total % Analisis bivariat kedua variabel menggunakan uji chi square. Hasil pengujian kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris memberikan hasil p=0,004. Nilai p<0,05, maka secara statistik dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris. Uji chi square pada hubungan kuantitas tidur dengan derajat keparahan akne vulgaris tidak ada hubungan yang bermakna karena nilai p 0,242. Hasil uji chi-square untuk mengetahui hubungan kualitas tidur

10 dengan kejadian dan derajat keparahan akne vulgaris menunjukkan hubungan yang tidak bermakna secara statistik karena memiliki nilai p 0,339 pada pengujian dengan kejadian akne Sesuai dengan hasil analisis data menunjukkan adanya hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris karena memiliki nilai p <0,05 (p=0,004). Namun, hasil ini tidak sesuai dengan vulgaris dan nilai p 0,246 pada penelitian lain yang menyatakan pengujian dengan derajat keparahan akne vulgaris. Penulis juga melakukan pengujian untuk mengetahui hubungan antara waktu tidur malam dengan kejadian akne vulgaris dengan membagi waktu tidur malam menjadi dua yaitu kurang dari atau sama dengan jam dan lebih dari jam Uji chi square menunjukkan nilai p 0,277 (p>0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna antara waktu tidur malam dengan kejadian akne vulgaris. PEMBAHASAN tidak ada hubungan yang signifikan antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris karena memiliki nilai p = 0, Hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris hal ini dikarenakan tidur merupakan kebutuhan dasar manusia yang sangat penting bagi kehidupan. 5 Berkurangnya waktu tidur akan berpengaruh terhadap perubahan hormonal yang dapat menginduksi stress. 10 Kurang tidur dapat menurunkan hormon kortisol, yang berperan dalam menginduksi stress. 7 Stress akan memicu hipotalamus

11 memproduksi corticotropin releasing hormon. Corticotoprin releasing hormon akan dideteksi oleh glandula sebasea dan terjadi peningkatan sebum yang bersifat komedogenik. 11 Stress juga akan merangsang hipotalamus yang menyebabkan peningkatan hormon androgen. Hormon androgen akan merangsang produksi kelenjar sebasea. Produksi sebum yang berlebihan bersifat komedogenik dan menyebabkan peradangan pada akne vulgaris. Produksi sebum yang berlebih akan menjadi nutrisi untuk bakteri Propionibacterium acnes. 12 Kurang tidur juga dapat menyebabkan peningkatan saraf simpatis dan peradangan. Orang yang kurang tidur akan lebih cenderung menggaruk saat tidur, yang sebanding dengan tingkat keseluruhan aktivitas saraf simpatis selama tahapan tidur, biasanya terjadi paling sering selama NREM tahap 1 dan 2 dan fase REM. 13 Tindakan mekanik seperti menggosok dan menggaruk akan memperparah akne vulgaris terutama dikarenakan infeksi sekunder. 14 Meskipun demikian penelitian ini menunjukkan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan derajat keparahan akne vulgaris karena dari uji statistik didapatkan nilai p>0,05 (p=0,242). Hasil ini sesuai dengan hasil penelitian lain yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang bermakna antara waktu tidur malam dengan derajat keparahan akne vulgaris. 15 Dalam penelitian ini juga didapatkan hasil hubungan yang tidak bermakna secara statistik antara kualitas tidur dengan kejadian akne vulgaris karena didapatkan nilai

12 p>0,05. Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian lainnya yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan antara kualitas tidur dengan kejadian akne vulgaris. 9 Analisis kualitas tidur dengan keparahan akne vulgaris memiliki nilai p=0,246, sehingga secara statistik tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas tidur dengan keparahan akne vulgaris. Faktor yang mempengaruhi hasil kualitas tidur dengan kejadian akne vulgaris yang tidak bermakna antara lain penilaian kualitas tidur menggunakan kuesioner sehingga bersifat subjektif sehingga dapat mempengaruhi hasil data. Kuantitas dan kualitas tidur tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan derajat keparahan akne vulgaris. Beberapa faktor berpengaruh terhadap derajat keparahan akne vulgaris namun tidak dapat dikontrol dalam penelitian ini. Faktor manipulasi akne dengan menggaruk atau memencet akne dapat memperparah akne vulgaris. 14 Faktor lainnya yang dapat memperparah akne vulgaris adalah diet. Merokok juga diduga berpengaruh dalam keparahan akne vulgaris. 16 Diagnosis derajat akne vulgaris dalam penelitian menggunakan foto sehingga kualitas foto sangat mempengaruhi hasil penelitian. Akan tetapi, penulis sudah berusaha untuk meminimalisir keberadaan variabel pengganggu antara lain penggunaan kosmetik dan gangguan hormon subyek penelitian dengan memasukkannya ke dalam kriteria eksklusi. Sinar UV dihomogenisasi dengan kriteria inklusi yaitu berdomisili di Kabupaten Purworejo. Kekurangan

13 dalam penelitian ini adalah beberapa variabel pengganggu tidak dapat di kontrol yaitu genetik, stress, dan diet. KESIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan Terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan kejadian akne vulgaris pada siswa siswi kelas X SMA N 4 Purworejo. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kuantitas tidur dengan keparahan akne vulgaris pada siswa siswi kelas X SMA N 4 Purworejo. Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara kualitas tidur dengan kejadian dan keparahan akne vulgaris pada siswa siswi kelas X SMA N 4 Purworejo. Saran Perlu dilakukan penelitian serupa menggunakan kohort prospektif sehingga dapat menentukan faktor resiko, sebaiknya pengambilan data dengan metode wawancara karena hasilnya bisa lebih dipercaya daripada melalui kuesioner. Cara mendiagnosis akne vulgaris sebaiknya secara langsung didiagnosis oleh dokter spesialis kulit dan kelamain. Variabel pengganggu lain bisa dikontrol misal riwayat keluarga dan diet. DAFTAR PUSTAKA 1. Wasitaatmadja, SM. Dermatologi Kosmetik (edisi ke 2). Jakarta : Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia Mizwar, M., Kapantow, MG., dan Suling, PL. Profil Akne Vulgaris di RSUP Prof.DR.R.D. Kandau Manado periode E-clinic. 2013; 1(2) 3. Ichsan, B., Muhlisin, B. Aspek Psikiatri Acne Vulgaris. Berita Ilmu Keperawatan ISSN ;1(3) pp Wasitaatmadja, SM. Akne, Erupsi Akneiformis, Rosasea, Rinofima. Dalam: Djuanda, A., Hamzah, M., Aisah,S (eds). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Bagian Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin FKUI WHO. WHO Technical Meeting Sleep and Health. Jerman: World Health Organization Regional Office for Europe European Centre for

14 Environment and Health Bonn Office Isselbacher, KJ., Braunwald, E., Wilson, JD., Martin,JB., Fauci, AS., Kasper, DL Buku Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam (edisi ke 13). Jakarta: EGC Vgontzas, AN., Zoumakis, E., Bixter,O., Lin, HM., Foller, H., Kales, A., Chrousos, P. Adverse Effects of Modest Sleep Restriction on Sleepiness, Performance, And Inflammatory Cytokines. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.2004; 89 pp Buysse,D.J., Reynolds,C.F., Monk,T.H., Berman,S.R., & Kupfer,D.J. The Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI): A new instrument for psychiatric research and practice. Psychiatry Research. 1989; 28(2), Goklas. Hubungan Kualitas dan Kuantitas Tidur Terhadap Timbulnya Akne Vulgaris pada Dokter Muda di RSUP H. Adam Malik. [Skripsi]. Medan: Universitas Sumatera Utara; Choi, JM & Kimball, AB. Acne Beliefs: Fact and Fiction. Cosmetic Dermatology.2005; 18(8). 11. Misery, L., Wolkenstein, P., Amici, J., Maghra, R., Brenaut, E., Cazeau, C., Voisard, J., and Taien, C. Consequences of Acne on Stress, Fatigue, Sleep disorders, and sexual activity, A population-based study. Acta Derm Venerol. 2015; 95 pp Hodgson, KT., Braunstein, GD. Physiological Effects of Androgen in Women. Cotempory Endocrinology. 2007; pp Gupta, MA and Gupta, AK. Sleep-wake disorders and Dermatology. Clinics in Dermatology.2013;31 pp Suryadi, RM. Kejadian dan Faktor Resiko Akne Vulgaris. M Med Indonesia. 2008; 43(1) pp Pujiastuti, DS. Hubungan Antara Waktu Tidur Malam dengan Terjadinya Akne Vulgaris di RSU Dr. Soedarso Pontianak. [Skripsi]. Pontianak: Universitas Tanjungpura; Suh, DH., Kim, BY., Min, SU., Lee, DH., Yoon, MY., Kim, NI., Kye, YC., Lee, ES., Ro, YS., Kim, KJ. A Multicenter Epidemiological Study of Acne Vulgaris in Korea. International Journal of Dermatology. 2011;pp