NASKAH PUBLIKASI. Disusun Oleh : AGNES RIA KUSUMA J

Transkripsi

1 PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP KADER TERHADAP PERILAKU KADER DALAM PENYULUHAN GIZI BALITA DI POSYANDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGEMPLAK KABUPATEN BOYOLALI NASKAH PUBLIKASI Disusun Oleh : AGNES RIA KUSUMA J PROGRAM STUDI KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2015

2

3 PENGARUH PENGETAHUAN DAN SIKAP KADER TERHADAP PERILAKU KADER DALAM PENYULUHAN GIZI BALITA DI POSYANDU WILAYAH KERJA PUSKESMAS NGEMPLAK KABUPATEN BOYOLALI Agnes Ria Kusuma 1, Yuli Kusumawati 2, Rukma Astuti 3 Program Studi Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Jl. A Yani Tromol Pos I, Pabelan, Kartasura, Surakarta ABSTRACT A positive knowledge and attitudes cadres will have an impact on the will of cadres to always proactive and responsible in giving the socialization of the importance of nutrition toddlers to the community. Research target to knowing the correlation about knowledge and an attitude toward behavior cadres in the implementation of the counseling nutrition babies in Posyandu the working areas of Ngemplak Health Center Ngemplak Sub District Boyolali District. Research Methods this research used observational analytic with cross sectional approach. Sample in research estimated 259 cadres.research instruments uses a questionnaire.analysis data using multiple linear regression at significant level 95 %. Result in partial knowledge and attitudes about nutrition toddlers significant to behavior cadres in counseling nutrition babies in posyandu the working areas of Ngemplak Community Health Center Ngemplak Sub District Boyolali District (p=0,000). Together knowledge and attitudes about nutrition toddlers significant to behavior cadres in counseling nutrition babies in posyandu the working areas of Ngemplak. Community Health Center Ngemplak Sub District Boyolali District 63% (p=0,000). Key Word: knowledge, attitudes, behavior cadres

4 Pendahuluan Pada tahun 2012, Indonesia merupakan negara kekurangan gizi nomor 5 di dunia. Peringkat kelima karena jumlah penduduk Indonesia juga di urutan empat terbesar dunia, Jumlah balita yang kekurangan gizi di Indonesia saat ini sekitar 900 ribu jiwa. jumlah tersebut merupakan 4,5 persen dari jumlah balita Indonesia, yakni 23 juta jiwa. Daerah yang kekurangan gizi tersebar di seluruh Indonesia, tidak hanya daerah bagian timur Indonesia (BPS, 2013). Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2013 secara Nasional diperkirakan Prevalensi Balita Gizi Buruk dan Kurang sebesar 19,6 %. Jumlah ini jika dibandingkan dengan hasil Riskesdas tahun 2007, terjadi peningkatan sebesar 18,4 %. Bila dilakukan konversi ke dalam jumlah absolutnya, ketika jumlah Balita tahun 2013 adalah , sehingga jumlah Balita Giburkur sebesar (19,6%). Data Provinsi Jawa Tengah selama 6 tahun berturut-turut ( ) masuk ke dalam kategori 10 provinsi dengan kasus tertinggi gizi buruk. Perkembangan keadaan gizi masyarakat dapat dipantau berdasarkan hasil pencatatan dan pelaporan (RR) program perbaikan gizi masyarakat yang tercermin dalam hasil penimbangan balita setiap bulan di posyandu. Keadaan status gizi masyarakat di Jawa Tengah dapat tercermin dari data tahun 2004 yang menunjukkan jumlah balita yang ada (S) sebanyak dan dari jumlah tersebut jumlah balita yang datang dan ditimbang (D) di posyandu (74,6%) dengan rincian jumlah balita yang naik berat badannya (N) sebanyak balita (75,39%) dan balita yang berada dibawah garis merah (BGM) sebanyak balit a (1,71%). Data tersebut menunjukkan bahwa di Jawa Tengah masih banyak ditemukan balita yang status gizinya berada dibawah standar (BGM). Bahkan pada tahun 2006, Jawa Tengah menyumbang angka gizi buruk tertinggi dalam skala nasional, yaitu kasus, pada tahun 2009 angka kejadian anak yang menderita gizi buruk di Jawa Tengah turun menjadi kasus berdasarkan kasus tersebur terdapat 43 balita (0,92%) meninggal dunia. Persentase kasus gizi buruk di Jateng sebesar 0,179% atau sebanyak orang dari jumlah Balita yang ada (Profil Kesehatan Jawa Tengah, 2012). Dinas Kesehatan Kabupaten (Dinkes) Kabupaten Boyolali pada tahun 2015 menemukan data 562 (0,79%) dari anak dinyatakan menderita gizi buruk. Mayoritas penderita gizi buruk ada di wilayah Boyolali Utara (Dinkes Boyolali, 2015). Persentase balita gizi bermasalah (BGM) di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali adalah 9% dengan persentase gizi buruk sebesar 1,9%, gizi kurang 7%. Hal ini menunjukkan bahwa persentase BGM, gizi buruk, dan gizikurang di wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali masih tinggi. Nilai tersebut masih diatas standar persentase yang dicanangkan oleh Departemen Kesehatan Jawa Tengah yaitu BGM sebesar kurang atau sama dengan 1,5%, gizi buruk 3%, dan gizi kurang 1,3% (Puskesmas Ngemplak, 2015). 1

5 Bahkan Menteri Kesehatan pesimis jumlah balita penderita gizi buruk menurun mencapai target yang ditentukan dalam keputusan MDGs 2015, prevalensi gizi kurang pada balita masih 17,9 persen dan dikhawatirkan target MDGs tidak tercapai (Laporan MDGs, 2012). Kejadian gizi buruk, bukan hanya terjadi pada masyarakat/keluarga dengan status ekonomi kurang saja namun juga terjadi pada keluarga/masyarakat dengan status ekonomi menengah ke atas meski ada kecenderungan lebih sedikit. Salah satu faktor kejadian gizi buruk adalah rendahnya pengetahuan masyarakat terhadap pemberian makan dengan gizi yang tepat. Posyandu mempunyai peran yang vital untuk menumbuhkan dan mendidik masyarakat dalam hal pentingnya pengetahuan gizi balita. Peran kader kesehatan sangat penting dalam kegiatan posyandu. Kader merupakan ujung tombak dalam sosialisasi kepada masyarakat. Kader kesehatan adalah seseorang yang dipilih oleh masyarakat dan bertugas meningkatkan kesehatan masyarakat dengan sukarela. Tugas kader salah satunya adalah memberikan informasi kesehatan saat posyandu berlangsung. Pendidikan kesehatan yang diberikan ini berkaitan dengan masalah-masalah yang sedang dihadapi oleh masyarakat saat ini, sehingga dapat disimpulkan bahwa kader merupakan sumber referensi rujukan masyarakat, dipercaya oleh masyarakat dan memiliki hubungan yang dekat dengan masyarakat karena kader tersebut merupakan bagian dari masyarakat. Peran kader dalam menjalankan tugasnya sebagai pemberi informasi kesehatan tersebut berpengaruh besar terhadap perilaku yang ada di masyarakat (Pradana, 2012). Pentingnya peran kader tentunya harus diimbangi dengan pengetahuan kader dan sikap kader dalam perannya terhadap sosialisasi atau penyuluhan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak. Penelitian Djafar (2014) tentang Dampak Pengetahuan dan Sikap Terhadap Tindakan Kader Posyandu Tentang Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) Di Pondok Betung Pondok Aren. Pengetahuan kader yang baik tentang gizi sangat penting bagi kader, agar kader mampu menyampaikan penyuluhan dengan baik. Sikap kader yang positif akan berdampak pada kemauan kader untuk selalu proaktif dan bertanggung jawab dalam memberikan sosialisasi pentingnya gizi balita kepada masyarakat. Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali bagian utara, mempunyai cakupan wilayah kerja yang luas, dan mempunyai jumlah kader yang aktif lebih banyak dibandingkan dengan puskesmas yang lain di wilayah Boyolali utara. Hasil studi pendahuluan di Puskesmas Ngemplak Kecamatan Ngemplak Kabupaten Boyolali, terdapat 735 kader yang tersebar dalam 12 Desa. Berdasarkan data kegiatan dari Puskesmas Ngemplak diperoleh informasi kegiatan penyuluhan di posyandu menjadi prioritas untuk menangani kasus gizi. Puskesmas memberikan pelatihan-pelatihan bagi kader, agar nantinya kader bisa memberikan penyuluhan kepada masyarakat sesuai posyandu masingmasing. Hasil wawancara terhadap 30 kader, didapatkan informasi 16 kader (53,3%) mempunyai pengetahuan baik tentang pentingnya penyuluhan gizi baik, sedangkan 14 (46,7%) dengan pengetahuan kurang baik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh pengetahuan dan sikap kader terhadap perilaku kader 2

6 dalam penyuluhan posyandu wilayah Ngemplak Boyolali. Metode Penelitian Jenis penelitian yang digunakan adalah observasional analitik dengan rancangan crosss sectional. Lokasi penelitian dilakukan di Posyandu wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kecamatan Ngemplak Kabupaten Boyolali dilakukan pada bulan November Sampel sebanyak 259 kader yang berada di Posyandu wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kecamatan Ngemplak Instrumen Kabupaten penelitian Boyolali. menggunakan kuesioner yang telah diuji validitas dan reliabilitasnya terlebih dahulu. Analisa data dengan menggunakan regresi linier berganda, yang terlebih dahulu diujikan prasyarat analisisnya. Hasil Penelitian Gambaran tentang kategori pengetahuan kader tentang gizi balita lebih dari separuh termasuk kategori baik yaitu 54,8 %. Kurang 9% Cukup 36% gizi kerja Baik 55% balita di Puskesmas Gambar1.Diagram Kategori Pengetahuan Kader Tentang Gizi Balita. Pada gambar 1terlihat bahwa pengetahuan kader tentang gizi balita di posyandu wilayah kerja Puskesmas Ngemplak Boyolali dalam kategori baik yaitu sebanyak 142 responden (54,8%), sedangkan dalam kategori cukup sebanyak 94 responden (36,2%), dan untuk kategori kurang sebanyak 23 responden (9%). Data statistik skor sikap dan perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita di posyandu wilayah kerja puskesmas Ngemplak Boyolali ditampilkan pada table 1 berikut: Tabel 1. Data Perilaku. Sikap Perilaku 53,1 9,3 13, 9 3,1 Minimum Maximum 32,0 78,0 5,0 20,0 Pada tabel diketahui sebaran hasil pengukuran variabel sikap tentang penyuluhan gizii balita dengan skor terendah sebesar 32 dan skor tertinggi sebesar 78. Rata-rata (means) standar deviasii (SD) sebesar 53,1 9,3. Pengukuran variabel perilaku kader dalam penyuluhann gizi balita dengan skor terendah sebesar 5 dan skor tertinggi sebesar 20. Rata-rata (means) standar deviasi (SD) sebesar 13,9 3,1. Tabel 2. Hasil Analisis Data Uji Hasil Asumsi Klasik Normalitas Pengetahuan Sikap Perilaku Multikolinieritas Auto Korelasi Heteroskedastisitas Hipotesis Regresi Berganda Hipotesis Koefisien Determinasi Statistik Sikap dan 0,061>0,05 0,466>0,05 0,102>0,05 1,115 1,410 acak α=0,88 β =0,67 1 β =0,05 2 P=0,000 0,633 Normal Normal Normal Tidak ada Tidak ada Tidak ada Parameter positif. Ho ditolak Selanjutnya tabel 2 memberikan informasi tentang hasil analisa statistik dengann regresi linier berganda dan syarat-syaratnya. Keterangan Berpengaruh 63,3% 3

7 Uji t digunakan untuk pengujian pengaruh masing-masing variabel independen (pengetahuan dan sikap) dengan variabel dependen (perilaku) dengan hasil sebagai berikut: Pengaruh Variabel X1 (pengetahuan tentang gizi balita) dengan Variabel Y (perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita). Hasil perhitungan t statistik untuk variabel pengetahuan gizi balita diperoleh nilai sebesar 18,070 maka Ho ditolak, artinya pengetahuan tentang gizi balita berpengaruh signifikan terhadap variabel perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Pengaruh Variabel X2 (sikap tentang penyuluhan gizi balita) dengan Variabel Y (perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita). Hasil perhitungan t statistik untuk variabel sikap tentang penyuluhan gizi balita diperoleh nilai sebesar 4,390, maka Ho ditolak, artinya variabel sikap tentang penyuluhan gizi balita berpengaruh signifikan terhadap variabel perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Uji F digunakan untuk menyatakan ada tidaknya pengaruh variabel independen (pengetahuan dan sikap) secara bersama-sama (keseluruhan) terhadap variabel dependen (perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita). Hasil perhitungan F statistik diperoleh nilai sebesar 221,075, maka Ho ditolak, artinya variabel independen (pengetahuan dan sikap) secara bersamasama berpengaruh terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Koefisien Determinasi (R square) Koefisien determinasi (R2) digunakan untuk mengetahui seberapa besar pengaruh variabel bebas terhadap variabel terikat. Hasil perhitungan koefisien determinasi (R2) diperoleh nilai sebesar Hal menunjukkan variabel bebas (pengetahuan dan sikap), memberi sumbangan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita sebesar 63,3% sedangkan sisanya dapat dijelaskan oleh variabel lain diluar model. Pembahasan Pengaruh Pengetahuan Tentang Gizi Balita Terhadap Perilaku Kader Dalam Penyuluhan Gizi Balita. Hasil penelitian menunjukkan besar koefisien regresi untuk variabel pengetahuan tentang gizi balita adalah 0,678 dengan parameter positif. Pengetahuan kader yang baik tentang gizi sangat penting bagi kader, agar kader mampu menyampaikan penyuluhan dengan baik. Hal ini seperti yang dijelaskan oleh Notoatmodjo (2010) pengetahuan merupakan hal yanng penting dan mendasar harus dimiliki oleh para kader kesehatan, pengetahuan menjadi modal dasar dalam melakukan penyuluhan-penyuluhan kesehatan. Peningkatan pengetahuan kader melalui pelatihan sangat diperlukan agar kader mampu mengelola dan melakukan deteksi dini perkembangan sesuai dengan kemampuannya, karena pengetahuan dan kognitif merupakan domain yang sangat penting bagi pembentukan tindakan seseorang. Pengetahuan merupakan faktor penting yang berpengaruh terhadap perilaku kader hal ini seperti yang diungkapkan oleh penelitian Eka,dkk (2014) pengetahuan berbanding lurus dengan peningkat perilaku kader. Pengetahuan kader yang baik maka mempengaruhi perilaku kader dalam melakukan deteksi dini perkembangan pada balita dengan baik dan berkesinambungan. Sebaliknya jika pengetahuan kader kurang, maka kader dalam melaksanakan deteksi dini kurang dan bahkan tidak melakukan deteksi dini 4

8 perkembangan. Hal ini sesuai dengan pendapat Green (2010) pengetahuan merupakan faktor predisposisi dalam pembentukan perilaku. Penelitian Eka, dkk (2014) menjelaskan pengetahuan merupakan faktor predisposisi yang berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam melakukan deteksi dini terhadap perkembangan balita. Sikap yang negatif mencerminkan perilaku yang kurang, kemungkinan sikap negatif dipengaruhi oleh pengalaman dan pengetahuan Hasil penelitian membuktikan pengetahuan berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Eka, dkk (2014) pengetahuan signifikan berpengaruh terhadap perilaku. Penelitian lain yang menguatkan penelitian ini adalah hasil dari penelitian Latif (2011) juga menyatakan bahwa pengetahuan mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap praktik kader dalam pelaksanaan posyandu. Pengetahuan kader berpengaruh pada ketrampilan kader terhadap materi apa yang hendak disampaikan. Pengetahuan kader mempengaruhi sikap yang positif, kemudian membentuk perilaku yang baik ketika kader melakukan penyuluhan tentang gizi balita Pengaruh Sikap Tentang Penyuluhan Gizi Balita Terhadap Perilaku Kader Dalam Penyuluhan Gizi Balita. Hasil penelitian menunjukkan besar koefisien regresi untuk variabel sikap tentang penyuluhan gizi balita adalah 0,058 dengan parameter positif. Hal ini berarti bahwa setiap penambahan variabel sikap tentang penyuluhan gizi balita maka perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita akan meningkat. Hal ini membuktikan sikap merupakan faktor penting dalam membentuk perilaku seseorang. Seperti yang dijelaskan oleh Green dalam Notoatmodjo (2010) menjelaskan sikap mempermudah atau mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang. Pentingnya peranan sikap dalam pembentukan perilaku juga terungkap dari penelitian Djafar (2014) menjelaskan sikap mempunyai pengaruh signifikan terhadap tindakan kader dalam penyuluhan kesehatan tentang pedoman gizi seimbang untuk balita. Sikap merupakan cerminan dari persepsi kader dari pentingnya peranan kader dalam meningkatkan kualitas hidup teruatama pada ibu dan balita. Semakin positif sikap kader maka akan meningkatkan praktik dan perilaku kader dalam melakukan penyuluhan yang menjadi tanggung jawabnya. Hasil penelitian membuktikan sikap tentang penyuluhan gizi balita berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Penelitian ini dikuatkan oleh penelitian Sudaryono (2010) yang menyatakan sikap berpengaruh signifikan terhadap kinerja kader,demikian juga dengan penelitian Latif (2011) yang menyatakan sikap mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap praktik kader dalam pelaksanaan posyandu. Pengaruh Pengetahuan dan Sikap secara Bersama-Sama (Keseluruhan) Terhadap Perilaku Kader Dalam Penyuluhan Gizi Balita. Hasil penelitian membuktikan pengetahun dan sikap secara bersamasama berpengaruh terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita akan meningkat. Hal ini membuktikan kombinasi pengetahuan dan sikap secara efektif meningkatkan perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita. Hal ini menunjukkan peran kader tentunya harus diimbangi dengan pengetahuan kader dan sikap kader dalam perannya terhadap 5

9 sosialisasi atau penyuluhan yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak. Penelitian Djafar (2014) menjelaskan pentingnya pengetahuan dan sikap kader. Pengetahuan kader yang baik tentang gizi sangat penting bagi kader, agar kader mampu menyampaikan penyuluhan dengan baik. Sikap kader yang positif akan berdampak pada kemauan kader untuk selalu proaktif dan bertanggung jawab dalam memberikan sosialisasi pentingnya gizi balita kepada masyarakat. Gabungan pengetahuan dan sikap, memberi sumbangan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi balita sebesar 63,3% sedangkan sisanya dapat dijelaskan oleh variabel lain diluar model. Besarnya kontribusi gabungan pengetahuan dan sikap menunjukkan betapa pentingnya kedua variabel untuk meningkatkan keberhasilan penyuluhan gizi balita. Hal ini sesuai dengan penelitian Eka, dkk (2014) yang menjelaskan pengetahuan dan sikap merupakan faktor predisposisi yang berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam melakukan deteksi dini terhadap perkembangan balita. Sikap yang negatif mencerminkan perilaku yang kurang, kemungkinan sikap negatif dipengaruhi oleh pengalaman dan pengetahuan. Penelitian Latif (2011) juga menguatkan bahwa pengetahuan dan sikap mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap praktik kader dalam pelaksanaan posyandu. Pengetahuan kader berpengaruh pada ketrampilan kader terhadap materi apa yang hendak disampaikan. Pengetahuan kader mempengaruhi sikap yang positif, kemudian membetuk perilaku yang baik ketika kader melakukan penyuluhan tentang gizi balita. Simpulan Secara parsial pengetahuan tentang gizi balita berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi Balita di Posyandu wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali (p = 0,000), demikian pula mengenai sikap terhadap penyuluhan gizi balita berpengaruh signifikan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi Balita di Posyandu wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kabupaten Boyolali (p = 0,000), dan secara bersama-sama pengetahuan dan sikap, memberi sumbangan terhadap perilaku kader dalam penyuluhan gizi Balita di Posyandu wilayah Kerja Puskesmas Ngemplak Kecamatan Ngemplak Kabupaten Boyolali Utara sebesar 63,3% (p = 0,000). 6

10 DAFTAR PUSTAKA Badan Penelitian dan Pengembangan RI, 2013, Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas 2013). Jakarta: Kementrian Kesehatan RI Badan Pusat Statistik Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) Jakarta: Badan Pusat Statistik. Djafar, M Dampak Pengetahuan dan Sikap Terhadap Tindakan Kader Posyandu Tentang Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) Di Pondok Betung Pondok Aren. Jurnal Ilmiah WIDYA Volume 2 Nomor 2 Mei-Juli 2014 Dinas Kesehatan Kabupaten Boyolali, 2015, Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali Tahun 2015, Boyolali: Dinas Kesehatan Eka, Y.C., Kritiawati, dan Diyan P Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Kader KIA dalam Deteksi Dini Perkembangan Balita Di Posyandu Wilayah Kerja Puskesmas Babat Lamongan. Publikasi Ilmiah. Program Studi Pendidikan Ners. Fakultas Keperawatan, Universitas Airlangga Latif. V. N Hubungan Faktor Predisposing Kader (Pengetahuan dan Sikap Kader terhadap Posyandu) dengan Praktik Kader dalam Pelaksanaan Posyandu di Wilayah Kerja Puskesmas Wonokerto. Pena Media Jurnal Kesehatan Vol 3 No 1(2011) ISSN: X ISSN ONLINE : Pradana. D.A Pengaruh Pendidikan Kesehatan Oleh Kader Terhadap Praktek Ibu dalam Pemberian MP-ASI Di Wilayah Kerja Puskesmas Ledokombo Kabupaten Jember. Skripsi. Jember: PSIK Universitas Jember Sudaryono Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kinerja Kader Dalam Kegiatan Posyandu di Kecamatan Bontobahari kabupaten Bulukamba. Tesis. Makasar: Program Pasca Sarjana Universitas Hasanudin Makasar. Tim Dinkes Jateng Buku Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah Tahun Semarang: Dinas Kesehatan Prof Jawa Tengah Unicef Indonesia Indonesia: Laporan Tahunan 2010 (MDGs). Jakarta: Unicef 7