ANALISIS FAKTOR RESIKO PENULARAN HIV/AIDS DI KOTA MEDAN

Transkripsi

1 ANALISIS FAKTOR RESIKO PENULARAN HIV/AIDS DI KOTA MEDAN Erledis Simanjuntak* ABSTRAK HIV/AIDS merupakan salah satu masalah kesehatan Global. Di seluruh negara saat ini sedang terancam dengan penyebaran virus yang mematikan ini. Tidak hanya di negara maju, tetapi juga di negara sedang berkembang seperti Indonesia, termasuk di Kota Medan.Berbagai faktor resiko penyebab HIV/AIDS, seperti: hubungan sex bebas (beresiko), pemakaian jarum suntik narkoba, penularan melalui transfusi darah, dan transmisi dari ibu ke anak. Di samping itu faktor karakteristik juga berperan terhadap resiko penularan HIV/AIDS, seperti umur, jenis, pekerjaan, dan pendidikan.desain penelitian ini Kasus Kontrol, dengan 30 sampel (115:115). Data diambil dari pasien HIV/AIDS dan Kontrol yang dirawat inap di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan tahun 010, yang berdomisili di Kota Medan. Dilakukan Analisis Deskriptif, Bivariat (Uji Chi-Square), dan Multivariat (Uji Regressi Logistik), dengan Program SPSS For Windos 17. Hasil penelitian menunjukkan ada hubungan yang signifikan pada tingkat kepercayaan 95 % pada variabel : Pemakai jarum suntik narkoba (P=0,000), Hubungan sex bebas (P=0,000), Kelompok umur 15 4 tahun, 5-34 tahun, tahun (P=0,000), jenis kelamin Laki-laki (P=0,000), Tidak bekerja, Wiraswasta, Pegawai Swasta (P= 0,000), Pendidikan SD, SLTP (P=0,000), SLTA (P=0,001). Uji Multivariat menunjukkan faktor resiko yang dominan terhadap penularan HIV/AIDS di Kota Medan adalah: Pemakaian jarum suntik narkoba (OR=66,551), hubungan sex bebas (OR=5,419), Pendidikan (OR=,653), Pekerjaan (OR=,88). Kata Kunci : Kesehatan, Faktor Resiko HIV/AIDS, Kasus Kontrol. ABSTRACT HIV/AIDS is also a Global Health problem. In all Cauntries are being at risk by the spread of this deadly virus. Not only indevelopment Countries, but also in developing countries such as Indonesia, include in Medan City. Many risk factors of HIV/AIDS are : free sex (at risk), Injecting drug Use, Transmission by blood transfusion, and transmission from mother to child. Moreover the characteristic factors also contribute to the risk of transmission of HIV/AIDS, such as age, gender, occupation, and education. The Study design is Case Control, and 30 subjects (115 Case :115 Control). The Data retrieved from HIV/AIDS patients and Control of Adam Malik Hospital Medan in 010, the sample is domiciled in Medan City. Descriptive analysis, bivariate analysis (Chi-Square Test), and Multivariate (Logistic Regression test), with SPSS Program for Windos 17. Results show significant relationship with 95 % convidence interval for variable: Injecting Drug Use (P=0,000), free sex (at risk) (P=0,000), Age 15 4 years, Age 5-34 years, age years (P=0,000), Male sex (P=0,000), No Work, entrepreneur, privat employees (P= 0,000), primary school, junior high school (P=0,000), senior high school (P=0,001). The result of logistic regression test shows dominant risk factors wich transmission HIV/AIDS in Medan City are : Injecting Drug Use (OR=66,551), free sex (at risk) (OR=5,419), Low education (OR=,653), No Work (OR=,88). Keyword : Health - risk factors HIV/AIDS, case control. PENDAHULUAN Kasus HIV/ AIDS dewasa ini telah mengalami peningkatan jumlah secara cepat dari tahun ketahun. Menurut data yang ada, sampai dengan 30 Juni 010 dilaporkan sejak tahun1978 sejumlah kasus dari 3 provinsi dan 300 Kabupaten. Kasus terbanyak diperoleh di DKI Jakarta, Jawa Barat, Jawa Timur, Papua, Bali, Jawa tengah, Kalimantan secara komulatif kasus AIDS yang Barat, Sulawesi Selatan, Sumatera Utara, *Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp erledis_7@yahoo.co.id

2 Riau dan Sumatera Barat. Rate tertinggi berada di Provinsi Papua (14,34 kali) dari angka Nasional. Rasio Kasus AIDS antara laki-laki dengan perempuan adalah 3:1 1). Sedangkan kasus HIV positf sampai dengan 30 Juni 010 sejak dilaporkan tahun1978 secara komulatif = Daerah yang paling banyak terjadi kasus HIV positf adalah DKI Jakarta (9,804 kasus), Jawa Timur (5.973 kasus), Jawa Barat (3.798 kasus), Sumatera Utara (3.391 kasus), Papua (,947 kasus), Bali (,505 Kasus). Jumlah ODHA (Orang Dengan HIV/AIDS yang masih dalam pengobatan Anti Retro Virus tertinggi di DKI Jakarta (7.4 Kasus), Jawa Barat (.001), Jawa Timur (1.517 Kasus), Bali (984 Kasus), Papua (685 Kasus), Jawa Tengah (575 Kasus), Sumatera Utara (575 Kasus), Kalimantan Barat (463 Kasus), Kepulauan Riau (46 kasus), Sulawesi Selatan (343 Kasus) 1). Beberapa faktor resiko penularan hiv/aids adalah melalui hubungan seksual, melalui transfusi darah atau produk darah yang sudah tercampur virus hiv, melalui jarum suntik yang tidak steril, transplantasi organ pengidap hiv dan penularan dari ibu ke anaknya saat di kandungan ). Hingga saat ini belum ada data yang akurat tentang jumlah kasus, dan faktor risiko yang mempengaruhi berkembangnya penularan HIV diberbagai wilayah di indonesia, termasuk di Kota Medan. Oleh sebab itu perlu dilakukan penelitian tentang Analisis Faktor Resiko HIV/AIDS Di Kota Medan. Dengan diketahuinya faktor resiko penularan HIV/AIDS secara jelas, diharapkan dapat menjadi masukan terhadap pemerintah untuk membuat perioritas program penanggulangan HIV/ AIDS secara tepat, efektif sesuai dengan sumber daya yang ada. METODOLOGI Penelitian ini dilakukan di ini dilakukan di Rumah Sakit Umum Haji Adam Malik Medan.Waktu penelitian selama enam bulan (Mei - September tahun 010). Desain penelitian ini adalah studi kasus kontrol (case control study). Sampel dalam penelitian terdiri dari dua kelompok yaitu satu kelompok kasus (penderita HIV/AIDS), dan satu kelompok kontrol (bukan penderita HIV/AIDS) yang berdomisili di Kota Medan. Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan dengan rumus sebagai berikut : z z n p p 1 Q 1 R R p 1 3), 4) PQ

3 Keterangan : R = Perkiraan Odds Ratio =., = 0,05., Z =1,64., = 0,10., Z = 1,8 1,64 1,8.. n ,8 0,89 n 0, n= 115 (jumlah sampel dalam adalah 30, terdiri dari 115 kasus, dan 115 Kontrol). Pengambilan sampel dilakukan secara porposif. dengan menggunakan Angket, berupa kuesioner yang diisi langsung oleh responden. Bahan yang dianalisis dalam penelitian ini berupa Data Primer Primer yang dikumpulkan dengan menggunakan Angket. Data dianalisis secara Deskriptif, Analisis Bivariat (Uji Chi-Square), dilakukan perhitungan terhadap Odds Ratio (OR), dengan Confident Interval 95%. Analisis terhadap Odds Ratio dilakukan dengan membandingkan Odds pada kelompok kasus dengan Odds pada kelompok Kontrol 4). Selanjutnya dilakukan Analisis Multivariat (Uji Regressi Logistik), melalui Program SPSS For Windos 17 dengan metode Stepwise 5). HASIL DAN PEMBAHASAN Tabel.1. Distribusi Gambaran Karakteristik Sampel Kasus HIV/AIDS dan Kontrol di Kota Medan Tahun 010 No Variabel Kasus Kontrol Total n % n % n % 1 Umur : 15-4 Tahun 15 13, ,3 8 1, 5-34 Tahun 63 54, , , Tahun 7 3,5 3 7,8 59 5, Tahun 10 8, ,8 65 8,3 Jumlah Jenis Kelamin: Laki-laki 96 83, , , Perempuan 19 16, ,1 64 7,8 Jumlah Pekerjaan: Tidak Bekerja 51 44,3 0 17, ,9 Wiraswasta 43 37,4 7 3, ,4 Pegawai Swasta 0 17,4 6,6 46 0,0 PNS 1 0,9 4 36, ,7 Jumlah Pendidikan: SD 9 7,8 1,7 11 4,8 SLTP 39 33,9 5 1,7 64 7,8 SLTA 65 56, , ,7 PT/Akademi 1, ,7 0 8,7 Jumlah

4 Umur Hasil penelitian pada Tabel.3.1. Menunjukkan bahwa proporsi kasus HIV/AIDS ditemukan tertinggi pada Umur 5-34 tahun (54,8%), tahun (3,5%). Hasil uji Bivariat (Tabel. 3.3.) Menunjukkan adanya hubungan yang signifikan antara umur dan HIV/AIDS (p=0,000), dan jika dilihat dari nilai OR, maka dapat disimpulkan bahwa Usia yang paling beresiko terhadap HIV/AIDS adalah umur 5-34 tahun (OR=3,100), Usia 15-4 tahun (OR=6,346), Tahun (OR=4,641). Usia remaja, dan usia produktif sangat beresiko terhadap penularan HIV/AIDS. Infeksi HIV/AIDS sebagian besar (>80%) diderita oleh kelompok usia produktif (15-49 tahun) 6).. Banyak faktor yang menyebabkan tingginya kasus HIV/AIDS pada kelompok usia remaja, usia produktif. Remaja sangat rentan dengan HIV/AIDS, oleh karena usia remaja identik dengan semangat bergelora, terjadi peningkatan libido 7). Selain itu resiko ini disebabkan faktor lingkungan remaja. Tabel.. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Umur dan Jenis Kelamin Di Kota Medan Tahun 010. No Variabel Kasus Kontrol χ² OR n % n % (Nilai P) (CI 95%) 1 Umur : 15-4 Tahun 15 60, ,1 14,519 6, Tahun 10 40, ,9 (,36-17,99). Jumlah Tahun 63 86,3 15 1,4 60, Tahun 10 13, ,6 Jumlah Tahun 7 73,0 3 36,8 13, Tahun 10 7, , Jumlah Jenis Kelamin: Laki-laki 96 83, ,9 Perempuan 19 16, ,1 Jumlah ,635 3,100 (6,600-55,586) 4,641 (1,991-10,818) 3,48 (1,750-6,08). Jenis Kelamin. Dari hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah kasus HIV/AIDS lebih tinggi pada laki-laki sejumlah (83,5%), dibanding dengan perempuan sejumlah (16,5). Resiko laki-laki menderita HIV/AIDS jika dilihat dari nilai OR adalah 3,48 kali lebih tinggi dari perempuan (Tabel.). Hal ini sejalan dengan data prevalensi HIV/AIDS tahun 003, dari provinsi yang telah ada kasus HIV di Indonesia diperoleh data bahwa penyebaran HIV/AIDS berdasarkan Gender, laki-laki 57,71 %, dan

5 perempuan 4,9 % 8). Rasio Kasus AIDS antara laki-laki dengan perempuan adalah 3:1 1). Infeksi HIV sebagian besar (>80%) diderita oleh kelompok usia produktif (15-49 Tahun), terutama lakilaki. Akan tetapi jumlah penderita wanita cenderung meningkat 6). Resiko AIDS yang tertinggi pada pria homoseks, mungkin sekali kerena seringnya hubungan seksual dengan pasangan yang berbeda-beda 9). Pekerjaan Tabel.1. Memperlihatkan Proporsi Sampel yang tidak bekerja pada kelompok Kasus HIV/AIDS (44,3%), wiraswasta (37,4%). PNS (0,9%). Hasil Uji Bivariat (Tabel.3.)memperlihatkan Ada hubungan yang signifikan antara jenis pekerjaan dengan HIV/AIDS P < 0,005. Bila dilihat dari besarnya nilai OR maka Sampel yang tidak bekerja mempunyai resiko tertinggi untuk kemungkinan menderita HIV/AIDS (OR=107,100), selanjutnya bekerja sebagai wiraswasta (OR=66,889), Pegawai Swasta (OR=3,308 ). Secara umum penularan HIV adalah ditularkan oleh para Traveler (turis, nelayan asing), kepada kelompok Pekerja Sex Komersial, kemudian menyebar kepada para pelanggan yang menggunakan jasa meraka 10). Pendidikan Tabel.3. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Pekerjaan dan Pendidikan Di Kota Medan Tahun 010. No Variabel Kasus Kontrol χ² n % n % (Nilai P) 1 Pekerjaan : A Tidak Bekerja 51 98,1 0 3,3 5,15 PNS 1 1,9 4 67,7 Jumlah B Wiraswasta 43 97,7 7 39,1 39,135 PNS 1,3 4 60,9 Jumlah C Pegawai 0 95, 6 38, 0,878 Swasta PNS 1 4,8 4 61,8 Jumlah Pendidikan: A SD 9 81,8 10,0 15,989 PT/Akademi 18, 18 90,0 Jumlah B SLTP 39 95,1 5 58,1 15,84 PT/Akademi 4, ,9 Jumlah C SLTA 65 97, ,5 10,330 PT/Akademi 3,0 18 0,5 (0,001) Jumlah OR (CI 95%) 107,100 (13, ,499) 66,889 (8, ,786) 3,308 (4,089-55,8) 40,500 (4, ,401) 14,040 (,996-65,804) 8,357 (1,866-37,431)

6 Ada hubungan yang bermakna antara pendidikan dan HIV/AIDS (p < 0,05). Nilai OR tertinggi pada sampel (Tabel.3.) berpendidikan SD (nilai OR = 40,500,), Sampel berpendidikan SLTP (OR =14,040), berpendidikan SLTA (OR =8,357). Dari hasil analisis tersebut dapat disimpulkan bahwa semakin rendah pendidikan sampel, maka semakin tinggi resiko menderita HIV/AIDS. Dalam masyarakat dimana taraf kecerdasan masih rendah, masyarakat belum berpartisipasi dalam pencegahan penyakit dan baru mencari pemecahan persoalan bila masalah sudah nyata 11). Tingkat pendidikan individu dan masyarakat dapat berpengaruh terhadap penerimaan pendidikan kesehatan 1). Oleh sebab itu sosialisai (komunikasi, informasi dan edukasi, pencegahan HIV/AIDS harus disesuaikan dengan tingkat pendidikan masyarakat. Hubungan Sex Bebas Hasil penelitian Pada Tabel.4. Memperlihatkan bahwa ada yang signifikan antara hubungan *Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp erledis_7@yahoo.co.id hubungan sex bebas dengan HIV/AIDS (P=0,000). Resiko sampel yang melakukan hubungan sex bebas 9,966 lebih tinggi menderita HIV/AIDS dibandingkan dengan Sampel yang tidak melakukan hubungan sex bebas. Cara penularan terbanyak HIV/AIDS melalui hubungan heterosexual (51,3%) 1). Dengan semakin banyaknya perilaku hubungan sex bebas, tempat pelacuran, serta kemiskinan moral sangat berpotensi menularkan HIV. Adanya kebiasaan berganti-ganti pasangan dan melakukan anal sex menyebabkan rentan tertular HIV. Upaya pencegahan dapat dilakukan dengan menghindari hubungan sex beresiko, setia pada pasangan suami/istri 13). Tabel.4. Resiko Kejadian HIV/AIDS Pada Sampel Menurut Cara Penularan Di Kota Medan Tahun 010. No Variabel Kasus Kontrol χ² OR n % n % (Nilai P) (CI 95%) 1 Hubungan Sex Bebas: Ya 56 Tidak 59 48,7 51, ,7 91,3 44,963 Jumlah Pemakaian Jarum Suntik Narkoba: Ya 6 53,9 6 5, 65,476 Tidak 53 46, ,8 Jumlah Transfusi Darah Ya 1,7 7 6,1,891 Tidak , ,9 Jumlah (0,089) 9,966 (4,733-0,985) 1,5 (8,641-5,68) 0,73 (0,055-1,344)

7 Pemakaian Jarum Suntik Narkoba Ada hubungan pemakaian jarum bermakna antara transfusi darah dengan HIV/AIDS pada sampel. Hal ini suntik narkoba, dengan HIV/AIDS (P= kemungkinan karena penyediaan 0,000). Sampel Pemakai Jarum suntik produk darah yang diberikan kepada narkoba kemungkinan 1,5 kali lebih tinggi menderita HIV/AIDS dibandingkan dengan sampel yang tidak menggunakan Jarum suntik narkoba. Resiko penggunaan jarum suntik tidak sampel telah diperiksa oleh Palang Merah Indonesia, dan bebas HIV. Berdasarkan Hasil akhir Uji Multivariat, diperoleh hasil bahwa ada 4 variabel faktor resiko yang dominan steril/pemakaian bersama pengguna terhadap kejadian HIV/AIDS pada sampel narkoba sekitar 0,5 1 % dan terdapat 5-10 % dari total kasus sedunia. Depkes melaporkan bahwa cara penularan di Kota Medan Yaitu : Pemakaian jarum suntik narkoba, hubungan sex bebas, pendidikan, dan pekerjaan. HIV/AIDS melalui Pengguna Narkoba Suntik/Panasun (39,6%) 1). Di negara - negara Amerika Latin dilaporkan 7.15 kasus AIDS melanda kaum muda berusia 0-49 tahun yang sebagian besar adalah kaum homoseksual dan pengguna obat-obat suntik 6). Di beberapa negara sekitar 50 % lebih pengguna narkotik dengan jarum suntik hidup dengan HIV/AIDS. Sekitar % pengguna narkotik suntik KESIMPULAN Faktor resiko yang berhubungan secara signifikan (CI:(95%) terhadap kejadian HIV/AIDS pada sampel di Kota Medan Adalah: Pemakai jarum suntik narkoba, Hubungan sex bebas, Kelompok umur 15 4 tahun, 5-34 tahun, tahun, jenis kelamin Lakilaki, sampel yang tidak Tidak bekerja mempunyai resiko lebih tinggi disbanding (penasun), telah terinfeksi HIV 7). sampel yang bekerja, resiko pada sampel Remaja memerlukan perhatian, bimbingan dan pembinaan terhadap dengan pendidikan yang lebih rendah menjadi HIV/AIDS lebih tingggi dibanding seluruh aspek kehidupan mereka, baik dengan sampel berpendidikan tinggi. secara bio, psiko, social, budaya, dan Faktor resiko yang dominan Spiritual. terhadap penularan HIV/AIDS di Kota Medan adalah: Pemakai jarum suntik Melalui Transfusi Barah Hasil Analisis Bivariat hubungan narkoba, hubungan sex bebas, Pendidikan, dan Pekerjaan. transfusi darah dengan HIV/AIDS diperoleh nilai p > 0,05 atau nilai p = (0,089), artinya tidak ada hubungan yang *Mahasiswa tugas belajar pada Program Doktor Ilmu Lingkungan Di PPS Unsri Palembang Dosen Politeknik Tugu 45 Tebing Tinggi Sumatera Utara Hp erledis_7@yahoo.co.id

8 DAFTAR PUSTAKA 1. Depkes RI, Dirjen PM dan PL:010. Kasus HIV/AIDS di Indonesia sampai September 010. http// M. Nursalam, 007. Asuhan Keperawatan Pada Pasien Terinfeksi Hiv/Aids. Penerbit Salemba Medika. Jakarta. 3. Bhisma Murti, Prinsip Dan Metode Riset Epidemiologi., Gadjah Mada University Press. Yogyakarta. 4. S. Sudigdo, 00. Dasar-Dasar Metode Penelitian Klinis. Edisi Kedua. Jakarta. 5. Sutanto Priyo Hastono, 001. Modul Analisis Data, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia. 6. Wadoyo, G.007. Awas Hiv-Aids. Penerbit Dinamika Media. Jakarta. 7. M. Tanjung, 004. Kenali Kejahatan Narkoba Hiv-Aids. Lembaga Terpadu Pemasyarakatan Anti Narkoba. Jakarta. 8. Sukidjo Notoadmodjo, S., 007. Kesehatan Masyarakat Ilmu Seni., Penerbit Rineka Cipta. Jakarta. 9. N.N. Noor, Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. Penerbit Rineka Cipta. Jakarta 10. G. Muninjawa, Aids Di Indonesia Masalah Dan Kebijakan Penanggulangannya. Penerbit Buku Kedokteran Egc. Jakarta. 11. Indan.Enjang, 00. Ilmu Kesehatan Masyarakat, PT. Citra Adiya bakti, Bandung. 1. Herawani 00. Pendidikan Kesehatan dalam Keperawatan, Cetakan Kedua, Jakarta. 13. W. Duarsa, 007. Infeksi Menular Seksual, Balai Penerbit Fk- Ui.Jakarta.Entjang, Indan., 000. Ilmu Kesehatan Masyarakat, PT.Citra Adiya Bakti, Bandung.Hastono, S.P., 001. Modul Analisis Data. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia.