Home Diarrhoeal Treatment in Under-five-year-old Children in Purworejo Regency. Penatalaksanaan Diare di Rumah pada Balita di Kabupaten Purworejo

Transkripsi

1 Home Diarrhoeal Treatment in Under-five-year-old Children in Purworejo Regency Penatalaksanaan Diare di Rumah pada Balita di Kabupaten Purworejo ABSTRACT Arie J. Pitono 1, Djaswadi Dasuki 2, Djauhar Ismail 3 Background : Diarrhoeal diseases are a leading cause of childhood morbidity and mortality in developing countries, and an important cause of malnutrition. Most diarrhoeal deaths are caused by failure to treat acute dehydration properly and to correct electrolyte imbalances. Studies from both the developing and developed world demonstrate that morbidity and mortality can be drastically reduced by the prompt introduction of two simple treatments: oral rehydration therapy and early refeeding. Mother s actions in treating diarrhoea at home, especially in giving oral rehydration and feeding, are very important to reduce morbidity and mortality due to diarrhoea. Method : This was an observational and cross-sectional study among 245 families with under-five-year-old children with diarrhoea within the last 2 weeks before the survey. The study was based on the longitudinal survey in Purworejo Regency in by the LPKGM, Gadjah Mada University School of Medicine. Results : Based on the bivariate and multivariate analysis, the variables which related to diarrhoeal duration are the treatment on diarrhoea and the children age. The diarrhoeal treatment showed a very significant relationship with the diarrhoeal duration (p= 0.003). Better diarrhoeal treatment had probability 2.2 times shorter diarrhoeal duration compared with worse diarrhoeal treatment (OR= 2.2; CI 95%= ). Conclusions : There was a relationship between diarrhoeal treatment at home with the diarrhoeal duration on under-five-year-old children. Better diarrhoeal treatment would have shorter diarrhoeal duration compared with worse diarrhoeal treatment. Another factor influenced the diarrhoeal duration was the children age. Keywords : diarrhoeal treatment, diarrhoeal duration, under-five-year-old children. Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 26

2 PENGANTAR Diare adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada anak-anak terutama di negara berkembang, dan merupakan penyebab utama terjadinya malnutrisi. Anak-anak berusia di bawah lima tahun (balita) di negara-negara berkembang, rata-rata mengalami 1,6 sampai 2,3 episode diare per tahun. 1 Di Amerika Utara, selama masa balita seorang anak mengalami 6 sampai 12 episode diare akut. Hal ini berkontribusi terhadap kurang lebih 12 persen perawatan anak-anak di rumah sakit dan menyebabkan kurang lebih 300 kematian per tahun. 2 Di dunia, pada tahun 1993 diperkirakan 3,2 juta anak balita meninggal disebabkan diare. 3 Di Indonesia, berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 1997, 10 persen anak balita menderita diare dalam 2 minggu terakhir. 4 Data Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) tahun 1995 menunjukkan bahwa diare merupakan penyebab kematian nomor dua pada bayi dan penyebab kematian nomor satu pada anak balita. Di Kabupaten Purworejo pada tahun 1999, kejadian diare pada anak berusia di bawah 4 tahun berkontribusi terhadap 10,18 persen kasus rawat jalan di Puskesmas, 22,20 persen kasus rawat jalan di rumah sakit, dan 23,89 persen kasus rawat inap di rumah sakit. 5 Sebagian besar kematian pada penderita diare disebabkan oleh kegagalan dalam penanganan dehidrasi dan memperbaiki keseimbangan elektrolit. Perkembangan penting yang ditemukan bahwa dehidrasi pada diare akut oleh berbagai etiologi dan usia, kecuali pada dehidrasi berat, dapat dengan aman dan efektif diobati dengan metode yang praktis yaitu rehidrasi oral menggunakan satu cairan. 6 Serangan diare yang berulang dapat mengakibatkan malnutrisi, dan diare cenderung menyebabkan kematian pada anak-anak yang mengalami malnutrisi. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa efek samping diare pada anak-anak dengan berbagai status gizi dapat dikurangi atau dicegah dengan pemberian makanan yang kontinyu selama mengalami diare. Bhan menyatakan Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 27

3 bahwa mengatasi malnutrisi adalah salah satu kunci yang diperlukan untuk mengurangi durasi dan beratnya diare akut. 7 American Academy of Pediatrics (AAP) menyatakan bahwa early refeeding (pemberian makan kembali sesegera mungkin), baik dengan air susu ibu (ASI) maupun makanan setelah rehidrasi dapat mengurangi durasi diare selama kurang lebih setengah hari. 8 Selain itu, penelitian baik di negara-negara berkembang maupun negara-negara maju menunjukkan bahwa morbiditas dan mortalitas akibat diare dapat dikurangi secara drastis dengan melakukan dua langkah mudah, yaitu rehidrasi oral dan early refeeding. 2 Tindakan ibu di rumah selama anak mengalami diare sangat menentukan tingkat kesembuhan dan lamanya (durasi) penyakit tersebut. Ibu adalah orang yang pertama mengetahui dan menghadapi anaknya yang menderita diare sehingga tindakan ibu dalam penanganan diare di rumah, terutama dalam pemberian rehidrasi oral dan makanan sangatlah penting untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat diare. WHO telah menetapkan penatalaksanaan diare di rumah sebagai berikut: (1) memberi anak cairan lebih banyak daripada biasanya, untuk mencegah dehidrasi, (2) meneruskan memberi anak makanan, untuk mencegah malnutrisi, (3) membawa anak ke petugas kesehatan bila terdapat tanda-tanda dehidrasi atau lainnya. 6 Berdasarkan uraian tersebut di atas, dapat dirumuskan permasalahan penelitian sebagai berikut: Apakah tindakan ibu yang sesuai dengan prosedur penatalaksanaan diare di rumah akan menurunkan durasi diare pada balita? KEGUNAAN PENELITIAN Secara teoritis, hasil penelitian ini diharapkan berguna sebagai bahan masukan dalam pengembangan ilmu pengetahuan tentang durasi diare pada balita yang dilihat dari penatalaksanaan di rumah. Secara praktis, hasil penelitian ini dapat bermanfaat sebagai bahan masukan bagi pelaksanaan Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 28

4 kegiatan program maupun penetapan kebijakan program yang akan datang khususnya penatalaksanaan diare di rumah oleh keluarga. BAHAN DAN CARA PENELITIAN Penelitian ini termasuk jenis penelitian observasional, dengan rancangan potong lintang (cross-sectional) dan pendekatan kuantitatif. Data yang digunakan adalah data Survailan Longitudinal tahun (siklus ke-14 dan ke-15) yang dilakukan di Kabupaten Purworejo Jawa Tengah oleh Laboratorium Penelitian Kesehatan dan Gizi Masyarakat (LPKGM) Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada. Penggunaan data LPKGM ini dimaksudkan untuk memanfaatkan data yang telah ada sesuai dengan tujuan penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah semua ibu rumah tangga yang mempunyai anak balita yang menderita diare di Kabupaten Purworejo. Subyek dalam penelitian ini adalah ibu rumah tangga yang menjadi sampel surveilan longitudinal yang mempunyai anak balita yang menderita diare dalam 2 minggu terakhir sebelum survei dilaksanakan. Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 29

5 Tabel 1. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional No. Nama Variabel Definisi Operasional Skala Pengukuran Penilaian 1. Penatalaksanaan diare di rumah Tindakan yang dilakukan terhadap Nominal 0. relatif baik anak yang sedang mengalami diare, ( median) yaitu: pola pemberian ASI, pola 1. kurang baik pemberian minum, pola pemberian (< median) makan, pemberian oralit, pencarian pengobatan 2. Durasi diare Lama waktu sejak terjadi diare dalam satuan hari Nominal 0. singkat (< median) 1. lama ( median) 3. Usia balita Usia balita dalam satuan tahun Nominal 0. > 1 tahun 1. 1 tahun 4. Jenis kelamin balita Jenis kelamin balita Nominal 0. perempuan 1. laki-laki 5. Pendidikan ibu Pendidikan formal terakhir yang sedang atau pernah dicapai oleh subjek 6. Pekerjaan ibu Kegiatan yang dilakukan untuk mencukupi kebutuhan hidup keluarga Ordinal 0. SLTA 1. SLTP 2. SD Nominal 0. tidak bekerja 1. bekerja 7. Tempat tinggal keluarga Lokasi berdomisilinya keluarga Nominal 0. perkotaan 1. pedesaan HASIL PENELITIAN b. Surveilan longitudinal di Kabupaten Purworejo, Jawa Tengah dilaksanakan dari tanggal 22 Januari 2000 sampai dengan 20 November Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 30

6 1. Karakteristik Responden a. Usia balita berdasarkan jenis kelamin. Jumlah (persen) Perempuan Laki-laki Usia Balita (bulan) Gambar 1. Distribusi Usia Berdasarkan Jenis Kelamin Balita Sumber: Data Surveilan Longitudinal LPKGM b. Tingkat pendidikan ibu balita PT SLTA SLTP SD Tidak Sekolah bar 2. Distribusi Tingkat Pendidikan Ibu Balita yang Mengalami Diare Sumber: Data Surveilan Longitudinal LPKGM L Gam c. Status pekerjaan ibu dan tempat tinggal keluarga. Tabel 2. Status Pekerjaan Ibu dan Tempat Tinggal Keluarga Balita yang Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 31

7 Mengalami Diare (N=245) Variabel n % Status Pekerjaan Ibu 1. Tidak bekerja 2. Bekerja Tempat Tinggal Keluarga 1. Perkotaan 2. Pedesaan ,0 58,0 7,3 92,7 d. Penatalaksanaan diare di rumah. Dari 245 orang responden, nilai median penatalaksanaan diare di rumah adalah 2,00, dengan mean 2,24. Distribusi masing-masing penatalaksanaan dapat dilihat pada gambar % 90% 30 Jumlah (persen) 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% Kurang Baik 10% 0% 18 ASI Minum Makan Oralit Pertolongan Penatalaksanaan mbar 3. Distribusi Penatalaksanaan Diare di Rumah Sumber: Data Surveilan Longitudinal LPKGM Ga e. Durasi diare. Dari 245 orang balita yang mengalami diare, durasinya antara 1 sampai 9 hari dengan nilai median 3,04, dan nilai mean 3,00. Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 32

8 Jumlah (persen) Durasi (hari) Gambar 4. Distribusi Durasi Diare pada Balita Sumber: Data Surveilan Longitudinal LPKGM Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 33

9 2. Analisis Bivariabel a. Hubungan penatalaksanaan diare di rumah dan karakteristik demografi balita (usia dan jenis kelamin) dengan durasi diare pada balita. Tabel 3. Hubungan Penatalaksanaan Diare di Rumah dan Karakteristik Demografi Balita dengan Durasi Diare pada Balita (N=245) Variabel Durasi Diare Singkat Lama (< 3,04 hari) ( 3,04 hari) n % n % χ 2 p OR (IK 95%) Penatalaksanaan Relatif baik Kurang baik ,3 40, ,7 59,5 6,89 0,01* 1,97 (1,18-3,27) Usia bulan 0-11 bulan ,9 35, ,1 64,8 5,27 0,02* 2,07 (1,11-3,87) Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki ,6 48, ,4 51,6 0,03 0,86 5 (0,63-1,73) *signifikan (p<0,05) Dari 245 balita yang mengalami diare, proporsi yang mempunyai durasi yang singkat sebanyak 49 persen (120 orang) dan yang lama 51 persen (125 orang). Tabel 3 menyatakan proporsi penatalaksanaan diare di rumah yang relatif baik dan mempunyai durasi yang singkat sebanyak 57,3 persen (71 orang) dan mempunyai durasi yang lama sebanyak 42,7 persen (53 orang). Hasil analisis menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara penatalaksanaan diare di rumah dengan durasi diare pada balita (p= 0,01). Selanjutnya diketahui bahwa penatalaksanaan diare di rumah yang relatif baik mempunyai peluang 1,97 kali akan mengalami durasi diare yang singkat dibandingkan dengan penatalaksanaan yang kurang baik (OR= 1,97; IK 95%= 1,18-3,27). Berdasarkan usia balita yang mengalami diare, proporsi kelompok usia mempunyai durasi yang singkat sebesar 52,9 persen (101 orang) dan Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 34

10 durasinya yang lama sebesar 47,1 persen (90 orang). Hasil analisis menunjukkan terdapat hubungan yang signifikan antara usia balita dengan durasi diare pada balita (p= 0,02). Selanjutnya dapat diketahui bahwa balita yang diare mempunyai usia bulan mempunyai peluang 2,07 kali akan mengalami durasi yang singkat dibandingkan kelompok usia 0-11 bulan (OR= 2,07; IK 95%= 1,11-3,87). Berdasarkan jenis kelamin balita, baik pada anak perempuan maupun anak laki-laki dalam durasi diare menunjukkan tidak jauh berbeda. Terbukti anak perempuan yang mengalami diare dengan durasi yang singkat sebanyak 49,6 persen dan anak laki-laki 48,4 persen. Secara statistik jenis kelamin balita tidak berhubungan dengan durasi diare pada balita (p= 0,86). b. Hubungan karakteristik sosial keluarga dengan durasi diare pada balita. Tabel 4. Hubungan Karakteristik Sosial Keluarga dengan Durasi Diare pada Balita (N=245) Variabel Durasi Diare Singkat Lama (< 3,04 hari) ( 3,04 hari) n % n % X 2 p OR (IK 95%) Pendidikan Ibu SLTA & PT SLTP SD ,1 54,8 47, ,9 45,2 52,7 0,74 0,69 8 (0,56-2,08) 1,35 (0,64-2,85) Pekerjaan Ibu Tidak bekerja Bekerja ,5 47, ,5 52,1 0,74 0,79 1,11 (0,67-1,84) Tempat Tinggal Perkotaan Pedesaan ,9 49, ,1 50,2 0,42 0,52 0,64 (0,24-1,72) *signifikan (p<0,05) Tabel 4 menunjukkan proporsi ibu yang berpendidikan SLTA dan Perguruan Tinggi pada balita yang mengalami diare dan mempunyai durasi Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 35

11 yang singkat sebesar 49,1 persen dan yang lama 50,9 persen. Selanjutnya ibu dengan pendidikan SLTP mempunyai durasi yang singkat 54,8 persen dan yang lama 45,2 persen; SD mempunyai durasi yang singkat 47,3 persen dan yang lama 52,7 persen. Secara statistik tidak terdapat hubungan antara tingkat pendidikan ibu dengan durasi diare pada balita (p= 0,69). Berdasarkan pekerjaan ibu, ibu yang tidak bekerja mempunyai balita diare dengan durasi singat sebesar 50,5 persen dan yang lama 49,5 persen. Hasil analisis menunjukkan tidak terdapat hubungan antar pekerjaan ibu dengan durasi diare pada balita (p= 0,79). Tempat tinggal keluarga secara statistik juga tidak mempunyai hubungan yang signifikan dengan durasi diare pada balita (p= 0,52). 3. Analisis Multivariabel Tabel 5. Perkiraan Odds Ratio dari Analisis Multivariabel Menggunakan Model Regresi Logistik Variabel Model 1 Model 2 Model 3 Penatalaksanakan Relatif baik Kurang baik 2,1* (1,3-3,6) 2,0* (1,2-3,4) 2,2* (1,3-3,7) Usia Balita bln 0-11 bln Jenis Kelamin Perempuan Laki-laki Pendidikan Ibu SLTA & PT SLTP SD Pekerjaan Ibu Tidak bekerja Bekerja Tempat Tinggal Perkotaan Pedesaan 2,3*(1,2-4,4) (0,6-1,7) 0,7 (0,4-1,4) 0,7 (0,4-1,5) 1,1 (0,6-1,8) 0,5 (0,2-1,5) 2,3* (1,2-4,5) (0,6-1,7) 0,7 (0,4-1,3) 0,7 (0,4-1,4) (0,6-1,7) 0,6 (0,2-1,7) R 2 (%) Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 36

12 N *signifikan (p<0,05) Tabel 5 menunjukkan bahwa model 1 menyatakan pentingnya penatalaksanaan diare di rumah dan faktor demografi balita (usia dan jenis kelamin) terhadap durasi diare yang dialami balita. Secara statistik penatalaksanaan diare di rumah mempunyai hubungan yang signifikan dengan durasi diare yang dialami balita (p= 0,004). Dalam hal ini terlihat penatalaksanaan yang relatif baik mempunyai peluang 2,1 kali akan mengalami durasi yang singkat dibandingkan dengan penatalaksanaan kurang baik (OR= 2,1; IK 95%= 1,3-3,6). Usia balita juga menunjukkan hubungan yang signifikan dengan durasi diare yang dialami balita (p= 0,011). Model 1 tersebut dapat menjelaskan hubungan serta memprediksi durasi diare sebesar 8 persen. Model 2 bertujuan untuk melihat hubungan penatalaksanaan diare di rumah dengan durasi diare yang dialami balita dan sekaligus mengontrol faktor karakteristik sosial keluarga (pendidikan dan pekerjaan ibu serta tempat tinggal keluarga). Dalam model ini hanya penatalaksanaan diare yang berhubungan dengan durasi diare yang dialami balita (p= 0,008) sedangkan variabel lain yang turut dikendalikan tidak menunjukkan hubungan. Model ini dapat menjelaskan hubungan atau memprediksi durasi diare hanya sebesar 5 persen. Model 3 memasukkan semua variabel yang turut dikendalikan dalam analisis multivariabel. Secara statistik penatalaksanaan diare di rumah tetap menunjukkan hubungan yang signifikan dengan durasi diare yang dialami balita (p= 0,003). Dalam hal ini terlihat penatalaksanaan diare di rumah yang relatif baik mempunyai risiko/ peluang 2,2 kali akan mengalami durasi yang singkat (OR= 2,2; IK 95%= 1,3-3,7). Hasil analisis berdasarkan model 3, menunjukkan bahwa variabel-variabel yang terbukti mempengaruhi durasi diare pada balita adalah penatalaksanaan diare di rumah dan usia balita. Model ini dapat menjelaskan hubungan atau memprediksi durasi diare pada balita sebesar 9 Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 37

13 persen, paling besar diantara ketiga model yang ada, sehingga model inilah yang digunakan pada penelitian ini. PEMBAHASAN Penatalakanaan diare di rumah merupakan salah satu upaya terpenting yang dapat dilakukan keluarga, dalam hal ini ibu, sebelum anaknya dibawa ke pelayanan kesehatan. Upaya ini dapat menentukan tingkat kesembuhan dan lamanya (durasi) penyakit diare yang dialami balita, bahkan dapat menurunkan angka kematian balita yang disebabkan oleh diare. 9 Waldman et al. mengemukakan bahwa pengelolaan anak sakit yang baik di rumah dapat mencegah kesakitan dan komplikasi yang lebih berat bahkan dapat mencegah mortalitas balita akibat diare. 10 Hasil analisis tentang durasi diare yang dialami balita menunjukkan bahwa rata-rata balita diare dalam penelitian ini selama 3 hari dengan rentang antara 1 sampai dengan 9 hari. Dari beberapa tahap analisis yang dilakukan baik pada analisis bivariabel maupun multivariabel, variabel yang terbukti berhubungan dengan durasi diare adalah penatalaksanaan diare di rumah dan usia balita yang mengalami diare. Penatalaksanaan diare di rumah dalam penelitian ini dibedakan pada penatalaksanaan relatif baik dan kurang baik. Hasil analisis menunjukkan 50,6 persen responden sudah melakukan penatalaksaan relatif baik dan masih terdapat 49,4 persen keluarga melakukan penatalaksanaan yang kurang baik. Ibu yang melakukan penatalaksaan yang relatif baik memiliki peluang 2,2 kali balitanya akan mengalami durasi diare yang singkat dibandingkan ibu yang melakukan penatalaksanaan yang kurang baik (OR= 2,2; IK 95%= 1,3-3,7). Penatalaksanaan diare di rumah tangga merupakan respon ibu yang bersifat aktif terhadap kejadian diare yang dialami oleh balita. 11 Dalam penatalaksanaan diare akut, yang diutamakan adalah upaya rehidrasi oral (URO) berupa cairan oralit dan cairan rumah tangga. 12 Penatalaksanaan diare di rumah merupakan upaya keluarga di rumah tangga dalam mengelola anak Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 38

14 sakit diare sehingga dapat mencegah komplikasi yang lebih berat bahkan dapat mencegah terjadinya kematian pada balita. 10 Peranan ibu di rumah tangga sangat penting, dimana ibu adalah orang yang melihat dan menghadapi anaknya yang sedang menderita diare. 13 Pradono dan Budiarso yang melakukan penelitian berdasarkan SDKI 1997, melaporkan bahwa penatalaksanaan diare berupa pemberian oralit semakin meningkat diberikan pada kelompok usia tahun. 14 Rendahnya proporsi pemberian oralit pada usia kurang dari 6 bulan kemungkinan karena bayi tersebut masih mendapat ASI. Begitu juga pemberian cairan menunjukkan lebih dari separoh anak mendapat cairan lebih banyak dari biasa. Ini menunjukkan bahwa ibu sudah mengetahui akan pentingnya pemberian cairan pada anak diare. Hasil analisis tentang usia balita terbukti berhubungan dengan durasi diare yang dialami balita. Dalam analisis terlihat balita yang mempunyai kelompok usia bulan memiliki peluang 2,3 kali akan mengalami durasi yang singkat (OR= 2,3; IK 95%= 1,2-4,5). Usia dan jenis kelamin balita merupakan karakteristik demografi balita yang mempengaruhi pencarian pengobatan khususnya pada balita diare. 15 Hasil penelitian ini sama dengan yang dilaporkan oleh Rautanen, Isolauri, Salo, Vesikari yang mengemukakan bahwa usia balita berhubungan dengan lamanya balita mengalami diare. 16 Pradono dan Budiarso menemukan bahwa semakin kecil usia balita semakin lama balita tersebut mengalami diare. Rata-rata lamanya anak usia kurang dari 6 bulan menderita sakit diare selama 3,5 hari sedangkan kelompok usia bulan selama 2,9 hari. 14 Sepulveda, Willett, Munoz mengemukakan bahwa terdapat hubungan antara usia balita dengan durasi diare yang terjadi pada balita. Balita yang berusia 0-5 bulan rata-rata mengalami diare selama 3,7 hari dan balita dengan kelompok usia bulan selama 2,2 hari. 17 Menurut Andersen usia dan jenis kelamin balita memperngaruhi pencarian pengobatan khususnya pada balita diare. 15 Hal yang sama juga dikemukakan oleh Goldman dan Hauveline bahwa anak usia kurang dari 1 tahun yang mengalami diare cenderung dibawa ke pelayanan kesehatan dibandingkan anak usia bulan. 18 Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 39

15 Hasil analisis mengenai jenis kelamin balita secara statistik tidak berhubungan dengan durasi diare (p>0,05). Hasil penelitian ini sama dengan dilaporkan oleh Pradono dan Budiarso bahwa tidak terdapat perbedaan antara anak laki-laki dan perempuan dalam durasi sakit diare (rata-rata 3,1 hari). 14 Sepulveda et al. juga melaporkan bahwa tidak terdapat hubungan antara jenis kelamin balita dengan durasi diare yang dialami balita dalam hal ini anak lakilaki rata-rata mengalami diare selama 3,2 hari sedangkan anak perempuan selama 3,1 hari. 17 Hasil analisis tentang pendidikan ibu balita, sebagian besar tingkat pendidikan ibu dalam penelitian ini adalah SD (59,6 persen), selanjutnya SLTA dan Perguruan Tinggi (23,3 persen), kemudian SLTP (17,1 persen). Secara statistik tingkat pendidikan ibu tidak berhubungan dengan dengan durasi diare pada balita. Berbeda dengan yang dialaporkan Buor bahwa pendidikan ibu berhubungan dengan kejadian dan durasi diare, infeksi saluran pernapasan, dan malnutrisi pada balita. 19 Hussain dan Smith yang mengadakan penelitian di Bangladesh menyatakan bahwa pendidikan ibu berhubungan dengan lamanya balita mengalami diare. 20 Pradono dan Budiarso menemukan semakin tinggi tingkat pendidikan ibu maka durasi diarenya semakin singkat. Terlihat dari ibu berpendidikan SLTP ke atas durasi diarenya rata-rata 2,9 hari sedangkan yang SD dan tidak sekolah selama 3,3 hari. 14 Hal ini kemungkinan ibu telah memperoleh informasi tentang penatalaksanaan diare dari berbagai sumber, yaitu Puskesmas, Posyandu, radio dan televisi. 21 Berdasarkan pekerjaan ibu, secara statistik tidak terbukti berhubungan dengan durasi diare yang dialami balita (p>0,05). Artinya tidak ada perbedaan durasi diare pada balita dengan ibu yang bekerja dengan ibu yang tidak bekerja. Hasil penelitian ini sama dengan yang dilaporkan oleh Hussain dan Smith bahwa status pekerjaan ibu tidak berhubungan dengan lamanya balita menderita diare. 20 Begitu juga Sepulveda et al. melaporkan bahwa ibu yang bekerja dan ibu yang tidak bekerja tidak menunjukkan perbedaan yang berarti terhadap durasi diare yang dialami balita. 17 Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 40

16 Hasil analisis tentang tempat tinggal keluarga secara statistik tidak berhubungan dengan durasi diare yang dialami balita (p>0,05). Berbeda dengan yang dilaporkan Pradono dan Budiarso bahwa balita yang tinggal di perkotaan rata-rata mengalami diare selama 2,8 hari sedangkan balita yang tinggal di pedesaan rata-rata mengalami diare selama 3,5 hari. 14 Hal ini kemungkinan karena ketersedian sarana dan prasarana pelayanan kesehatan di kota lebih mudah diakses oleh masyarakat dibandingkan dari pedesaan. 15 Pernyataan ini sesuai dengan yang dilaporkan oleh Kloos di Ethiopia, bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan di daerah pedesaan masih sangat rendah. Hambatan utama disebabkan oleh faktor geografis (jarak atau lama dan transportasi ke tempat pelayanan kesehatan), jenis penyakit, sosial ekonomi keluarga dan budaya serta ketersediaan fasilitas. 22 KESIMPULAN Kesimpulan penelitian ini adalah: (1) Penatalaksanaan diare di rumah pada balita oleh ibu/ keluarga rata-rata melakukan 2 dari 5 kriteria berikut: pemberian oralit, pemberian minum, ASI, makanan yang lebih banyak atau sama banyak seperti biasanya, dan pencarian pertolongan/ pengobatan; (2) Durasi diare yang dialami balita rata-rata selama 3 hari; (3) Terdapat hubungan antara penatalaksanaan diare di rumah dengan durasi diare yang dialami balita. Penatalaksanaan diare di rumah yang relatif baik memiliki peluang akan mengalami diare yang singkat dibandingkan penatalaksanaan diare yang kurang baik. Faktor lain yang turut berpengaruh terhadap durasi diare adalah usia balita. SARAN Saran penelitian adalah bahwa untuk mengurangi durasi diare pada balita maka perlu diperhatikan penatalaksanaan diare di rumah tangga seperti meningkatkan pemberian ASI bagi bayi yang masih menyusui, pemberian minuman dan makanan lebih banyak dari biasanya serta diberi oralit sebelum Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 41

17 anak dibawa ke pelayanan kesehatan dan segera dibawa ke tempat pelayanan kesehatan untuk mencegah terjadinya terjadinya keadaan yang lebih berat. Selain itu perlu penelitian lebih lanjut tentang metode pemberian informasi kepada masyarakat tentang penatalaksanaan diare di rumah. Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 42

18 KEPUSTAKAAN 1. World Health Organization. (1995). World Health Report World Health Forum, 6, Butzner,J.D. (2000). Acute Diarrhea in Children. In A.B.R.Thomson & E.A.Shaffer (Eds.), First Principle of Gastro-enterology : The Basis of Disease and an Approach to Management. Astra Zaneca Canada, Inc. 3. World Health Organization. (1993). Programme for Control of Diarrhoeal Diseases. Interim Programme Report 1992, Biro Pusat Statistik, Kantor Menteri Negara Kependudukan/ Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional, Departemen Kesehatan, Macro International Inc. (1998). Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia Jakarta: Author. 5. Kantor Wilayah Departemen Kesehatan Propinsi Jawa Tengah. (2000). Profil Kesehatan Kabupaten Purworejo Tahun Semarang: Author. 6. World Health Organization, Division of Diarrhoeal and Acute Respiratory Disease Control. (1995). The Treatment of Diarrhea : A Manual for Physicians and Other Senior Health Workers. Geneva: Author. 7. Bhan,M.K. (2000). Current and Future Management of Childhood Diarrhoea. International Journal of Antimicrobiology Agents, 14(1), American Academy of Pediatrics, Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Acute Gastroenteritis. (1996). Practice Parameter : The Management of Acute Gastro-enteritis in Young Children. Pediatrics, 97(3), Sutoto, Indriyono. (1996). Kebijaksanaan Pemberantasan Penyakit Diare dalam Pelita V. Majalah Kesehatan Masyarakat Indonesia, XXIV, 7, Waldman,R.J., Bartlett,A.V., Campbell,C.C., Staktee,R.W. (1998). The Pathway to Survival: A Conceptual Framework. Child Survival BASICS, 5, Notoatmodjo,S. (2003). Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. 12. Sudarmo,S.M., Suparto,P., Suharso,D., & Ontoseno,T. (2001). Tindakan Ibu terhadap Anaknya yang Menderita Gastroenteritis Akuta/ Diare Akut. Bulletin Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran Unair RSUD Dr.Soetomo Surabaya, XXX(2). Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 43

19 13. Lubis,I.Z., Pasaribu,S., Lubis,M., Lukman,H., Lubis,C.P. (1991). Resiko Terjadinya Diare: Identifikasi Faktor pada Bayi. Medika, 2, Pradono,J., Budiarso,L.R. (1999). Prevalensi dan Perawatan Diare pada Balita: SDKI 1991, 1994 dan 1997, Buletin Penelitian Kesehatan, 26 (4), Andersen,R.M. (1995). Revisiting the Behavioral Model and Acces to Medical Care : Does It Matter? Journal of Health and Social Behavior, 36(3), Rautanen,T., Isolauri,E., Salo,E., Vesikari,T. (1998). Management of Acute Diarrhoea with Low Osmolarity Oral Rehidration Solutions and Lactobacillus Strain GG. Archives of Disease in Childhood, 79, Sepulveda,J., Willett,W., Munoz,A. (1998). Malnutrition and Diarrhea: A Longituditudinal Study Among Urban Mexican Children, American Journal of Epidemiology. 127 (2): Goldman,N., Heuveline,P. (2000). Health Seeking Behavior for Child Illness in Guatemala Buor,D. (2003). Mother Education and Childhood Mortality in Ghana, Health Policy, 64, Hussain,T.M., Smith,J.F. (1999). The Relationship between Maternal Work and Other Socioeconomic Factors and Child Health in Bangladesh. Public Health, 113, Surapati,A. (1990). Persepsi Ibu tentang Diare: Studi Kasus di Empat Desa/ Kelurahan Sumatera Selatan. Seminar Perilaku Penyaji Pelayanan Masyarakat tentang Penanggulangan Penyaakit Diare. 22. Kloos,H. (1990). Utilization of Selected Hospitals, Health Centres and Health Stations in Central, Southern and Western Ethiopia, Social Science & Medicine, 31 (2): Jurnal Kesehatan Kartika/ LPPM 44