KOMANG YUNI TRISDAYANTI

Transkripsi

1 PERBEDAAN NILAI NATRIUM, KALIUM, MAGNESIUM DAN ALBUMIN PADA PASIEN KANKER SERVIKS SEL SKUAMOSA STADIUM IIB-IIIB SEBELUM DAN SESUDAH KEMOTERAPI BLEOMISIN, ONCOVIN, MITOMISIN DAN KARBOPLATIN SEBANYAK TIGA SIKLUS Skripsi KOMANG YUNI TRISDAYANTI JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS UDAYANA 2015 ii

2 KATA PENGANTAR Puji syukur penulis panjatkan kehadapan Tuhan Yang Maha Esa, karena atas berkat dan rahmat-nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul Perbedaan Nilai Natrium, Kalium, Magnesium, dan Albmin pada Pasien Kanker Serviks Sel Skuamosa Stadium IIB-IIIB Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Bleomisin, Oncovin, Mitomisin, dan Karboplatin Sebanyak Tiga Siklus tepat pada waktunya. Penyusunan skripsi ini tentunya tidak terlepas dari dukungan, bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Pada kesempatan ini, penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada: 1. Ir. Anak Agung Gde Raka Dalem, M.Sc. (Hons), selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana. 2. Dr. rer. nat. I Made Agus Gelgel Wirasuta, M.Si., Apt., selaku Ketua Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas Udayana. Terima kasih atas bimbingan dan bantuannya. 3. Prof. Dr. dr. Ketut Suwiyoga, Sp.OG (K) selaku ketua SMF Ginekologi dan Obstetri RSUP Sanglah Denpasar yang telah bersedia meluangkan waktunya untuk membimbing, mengarahkan, serta memberikan motivasi dan perhatian kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 4. Rini Noviyani, S.Si., M.Si., Apt. selaku dosen pembimbing I yang telah bersedia meluangkan waktunya membimbing, mengarahkan, serta iii

3 memberikan motivasi dan perhatian kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 5. dr. I Nyoman Gede Budiana, Sp. OG (K) selaku pembimbing II yang telah bersedia meluangkan waktunya membimbing, mengarahkan, serta memberikan motivasi dan perhatian kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 6. Dr. Sagung Chandra Yowani, S.Si., Apt., M.Si. selaku dosen pembimbing III yang telah bersedia meluangkan waktunya membimbing, mengarahkan, serta memberikan motivasi dan perhatian kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. 7. Semua staf di Poliklinik Kebidanan RSUP Sanglah. Terimakasih atas kerja sama serta dukungan yang telah diberikan kepada penulis. 8. Keluarga penulis, yaitu I Gede Segara selaku ayah, Ni Made Widiasri selaku Ibu, Gede Yudi Asmara dan Kadek Yudana Wiharja selaku kakak. Terima kasih atas dukungan, saran, dan motivasi yang diberikan. 9. Sahabat Lumierre Onze Vauquelin yang telah memberikan dukungan, saran, motivasi untuk berjuang bersama di farmasi udayana. 10. Serta semua pihak yang telah membantu penulis dalam penyusunan skripsi ini. iv

4 Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan penyusunan skripsi ini selanjutnya. Harapan penulis, semoga skripsi ini dapat bermanfaat kedepannya. Bukit Jimbaran, Agustus 2015 Penulis v

5 DAFTAR ISI Halaman HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PENGESAHAN... ii KATA PENGANTAR... iii DAFTAR ISI... v DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH... vii DAFTAR TABEL... viii DAFTAR GAMBAR... ix DAFTAR LAMPIRAN... x ABSTRAK... xi BAB I PENDAHULUAN Latar Belakang Rumusan Masalah Tujuan Penelitian Tujuan umum Tujuan khusus Manfaat Penelitian... 6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA Kanker Serviks Human Papilloma Virus Stadium Kanker Serviks Penatalaksanaan Kanker Serviks Secara Kemoterapi Mekanisme Kerja BOM-Karboplatin Albumin Natrium dan Kalium Magnesium BAB III METODE PENELITIAN Rancangan Penelitian Lokasi dan Waktu Penelitian vi

6 3.3 Bahan Penelitian Sampel penelitian Alat Penelitian Prosedur Penelitian Analisa Data Alur Kerja Penelitian Alur Perlakuan Sampel Alur Pemeriksaan Natrium, Kalium, Magnesium, dan Albumin. 34 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN Karakteristik Pasien Uji Regresi Nilai Natrium, Kalium, Magnesium, dan Albumin Uji Perbedaan Nilai Natrium Uji Perbedaan Nilai Kalium Uji Perbedaan Nilai Magnesium Uji Perbedaan Nilai Albumin BAB V SIMPULAN DAN SARAN Simpulan Saran DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN vii

7 DAFTAR SINGKATAN DAN ISTILAH BOM- Karboplatin BOMP CIN EDTA Efek samping FIGO GCF Ginekologi Histerektomi Informed Consent Invasi Karsinoma Metastasis Onkologi Sitotoksik Myelosupresi Onkologi RLUs Sel Skuamosa Stadium : Bleomisin, Oncovin, Mitomisin, dan Karboplatin : Bleomisin, Oncovin, Mitomisin, Cisplatin : Cervical Intraepithelial Neoplasia : Ethylene Diamine Tetraacetic Acid : Suatu reaksi yang tidak diharapkan dan berbahaya yang diakibatkan oleh suatu pengobatan : International Federation of Gynecology and Obstetric : Gynecologic Cancer Foundation : Ilmu kedokteran yang berkenaan dengan fungsi alat tubuh dan penyakit khusus pada wanita : Operasi pengangkatan rahim : Persetujuan tindakan yang diberikan oleh pasien atau keluarga terdekatnya setelah mendapatkan penjelasan secara lengkap mengenai tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien tersebut : Perluasan ke sel atau jaringan di sekitarnya : Tumor ganas yang berasal dari epitel : Penyebaran dari tempat asal ke bagian tubuh lain : Ilmu tentang kanker : Mekanisme kerja obat yang dapat membunuh sel kanker : Menghambat aktivitas sumsum tulang : Ilmu tentang kanker : Relative Light Units : Jenis epitel yang tersusun oleh sel-sel gepeng mirip lempengan : Menggambarkan kondisi kanker, yaitu letaknya, sampai dimana penyebarannya, sejauh mana pengaruhnya terhadap organ tubuh yang lain viii

8 DAFTAR TABEL Halaman Tabel 2.1 Klasifikasi stadium klinis kanker serviks menurut FIGO Tabel 2.2 Pemilihan terapi berdasarkan stadium penyakit Tabel 4.1 Data Karakteristik Pasien Tabel 4.2 Hasil Analisis Nilai Natrium Sebelum Kemoterapi I dan Sesudah Kemoterapi III dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.3 Hasil Analisis Nilai Natrium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri I dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.4 Hasil Analisis Nilai Natrium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri II dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.5 Hasil Analisis Nilai Natrium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi III dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.6 Hasil Analisis Nilai Kalium Sebelum Kemoterapi I dan Sesudah Kemoterapi III dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.7 Hasil Analisis Nilai Kalium Sebelum dan sesudah kemoterapi seri I dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.8 Hasil Analisis Nilai Kalium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi II dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.9 Hasil Analisis Nilai Kalium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi III dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.10 Hasil Analisis Nilai Magnesium Sebelum Kemoterapi Seri I dan Sesudah Kemoterapi Seri III dengan Uji Wilcoxon Tabel 4.11 Hasil Analisis Nilai Magnesium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri I dengan Uji Wilcoxon Tabel 4.12 Hasil Analisis Nilai Magnesium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri II dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.13 Hasil Analisis Nilai Magnesium Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri III dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.14 Hasil Analisis Nilai Albumin Sebelum kemoterapi I dan Sesudah Kemoterapi III dengan Uji t Berpasangan ix

9 Tabel 4.15 Hasil Analisis Nilai Albumin Sebelum dan Sesudah Kemoterapi Seri I dengan Uji t Berpasangan Tabel 4.16 Hasil Analisis Nilai Albumin Sebelum dan Sesudah Kemoterapi II dengan Uji t Berpasangan x

10 DAFTAR GAMBAR Halaman Gambar 3.1 Alur kerja penelitian Gambar 3.2 Alur perlakuan sampel Gambar 3.3 Alur pemeriksaan kadar natrium, kalium, magnesium, dan albumin Gambar 4.1 Kurva Prediksi Nilai Natrium Gambar 4.2 Kurva Prediksi Nilai Kalium Gambar 4.3 Kurva Prediksi Nilai Magnesium Gambar 4.4 Kurva Prediksi Nilai Albumin xi

11 DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1. Surat Pernyataan Kelaikan Etik Lampiran 2. Surat Ijin Penelitian Lampiran 3. Pernyataan Amandemen Perubahan Judul Lampiran 4. Grafik Nilai Natrium Lampiran 5. Grafik Nilai Kalium Lampiran 6. Grafik Nilai Magnesium Lampiran 7. Grafik Nilai Albumin Lampiran 8. Hasil Uji Normalitas Nilai Natrium, Kalium, Magnesium, dan Albmin Lampiran 9. Uji t Berpasangan Nilai Natrium Lampiran 10. Uji t Berpasangan Nilai Kalium Lampiran 11. Uji t Berpasangan dan Uji Wilcoxon Nilai Magnesium Lampiran 12. Uji t Berpasangan Nilai Albumin Lampiran 13. Uji Regresi Nilai Natrium, Kalium, Magnesium dan Albumin Lampiran 14. Informed Consent Patients xii

12 ABSTRAK Pemberian kemoterapi BOM-Karboplatin bagi pasien kanker serviks dapat memberikan efek toksik bagi organ tubuh pasien, salah satunya adalah ginjal yang ditandai dengan adanya gangguan pada natrium, kalium, magnesium, dan albumin. Belum tersedianya informasi yang cukup memadai tentang efek toksisitas pada ginjal dengan parameter natrium, kalium, magnesium, dan albumin, maka penelitian ini perlu dilakukan. Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan metode cross sectional selama periode Februari sampai Juni Terdapat 5 pasien yang memenuhi kriteria inklusi, Dicatat nilai Na, K, Mg, dan albumin sebelum dan sesudah kemoterapi seri pertama, kedua dan ketiga. Data dianalisis menggunakan uji t berpasangan dengan taraf kepercayaan 95%. Berdasarkan analisis secara statistik, nilai natrium sebelum kemoterapi I dan sesudah kemoterapi III berbeda bermakna (p<0.05). Rerata nilai kalium, magnesium dan albumin sebelum kemoterapi I dan sesudah kemoterapi BOM- Karboplatin seri III masih berada dalam rentang normal. Secara statistik, nilai kalium, magnesium dan albumin sebelum kemoterapi I dan sesudah kemoterapi BOM-Karboplatin seri III berbeda tidak bermakna (p>0.05). Walaupun demikian, perlu dilakukan pemantauan terhadap efek terapi dan efek samping secara rutin dan terus menerus untuk setiap pemberian kemoterapi kepada pasien oleh farmasis sehingga pada akhirnya pasien mendapatkan pengobatan yang optimal. Kata Kunci: Kemoterapi, BOM-Karboplatin, Kanker serviks, Natrium, Kalium, Magnesium, Albumin. xiii

13 ABSTRACT The administration of BOM-Carboplatin chemotherapy for cervical cancer patients can caused toxicity on patients body organs, especially in kidney that can be seen by electrolyte disturbance on sodium, potassium, magnesium, and albumin. There are insufficient data about toxicity related with sodium, potassium, magnesium, and albumin parameters, so this research was held. This study was an observational study with cross sectional method during the period from February to June There were 5 patients who met the inclusion criteria, then noted the value of Na, K, Mg, and albumin before and after chemotherapy first series, the second and third. Data were analyzed using paired t test with a level of 95%. Based on statistical analysis, the value of sodium before first chemotherapy and after third chemotherapy significantly different (p <0.05). The mean value of potassium, magnesium and albumin before first chemotherapy and after third chemotherapy BOM-Carboplatin is still in the normal range. Statistically, the value of potassium, magnesium and albumin before first chemotherapy and after third chemotherapy BOM-Carboplatin was not significantly different (p> 0.05). However, there should be monitoring of therapeutic effects and side effects regularly and continuously for each chemotherapy to patients by pharmacists so that ultimately patients get optimal treatment. Key Word: Chemotherapy, BOM-Carboplatin, Cervical cancer, Sodium, Potassium, Magnesium, Albumin. xiv