Saluran makanan GANGGUAN PENCERNAAN DAN PENYERAPAN BAHAN GIZI DARI MAKANAN. Anatomi I. Saluran makanan bagian atas Oesopagus Lambung Duodenum

Ukuran: px

Mulai penontonan dengan halaman:

Download "Saluran makanan GANGGUAN PENCERNAAN DAN PENYERAPAN BAHAN GIZI DARI MAKANAN. Anatomi I. Saluran makanan bagian atas Oesopagus Lambung Duodenum"

Glenna Iskandar
7 tahun lalu
Tontonan:

1 GANGGUAN PENCERNAAN DAN PENYERAPAN BAHAN GIZI DARI MAKANAN Saluran Makanan ( MAL-DIGESTION & MAL-ABSORBTION OF NUTRITION) Dr. Masrul Lubis, SpPD DIVISI GASTROENTERO-HEPATOLOGI BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM FK. USU/RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN Anatomi I. Saluran makanan bagian atas Oesopagus Lambung Duodenum Ligamentum Treitz II. Saluran makanan bagian bawah Yeyenum Ileum Caecum Kolon Assendens Transversum Dessendens Sigmoid Rektum 1

2 SALURAN CERNA DAN FUNGSI MULUT MENGECAP,MENGUNYAH,MEMBENTUK BOLUS MAKANAN SALIVA PELUMAS,MEMBILAS,MENCERNA ESOFAGUS TRANSPORT HATI/EMPEDU EKSKRESI,PENCERNAAN LEMAK,METABOLISME,DETOKSIKASI LAMBUNG BGN PROKSIMAL PENYIMPANAN LAMBUNG BGN DISTAL PERSIAPAN,PENCERNAAN,PENGURAIAN KANDUNG EMPEDU PENYIMPANAN EMPEDU PANGKREAS ENZIM PENCERNAAN USUS HALUS PENCERNAAN,ABSORBSI SEKUM PENYIMPANAN KOLON ABSORBSI REKTUM PENYIMPANAN,EKSKRESI FISIOLOGI Saluran Kantongan / penyimpanan Pencernaan Motilitas : - menggiling - mendorong - mencampur Sekresi (enzim-enzim; air; asam) Absorbsi (fold dan villi) Ekskresi (tinja) 2

3 FAKTOR ANATOMI DAN FISIOLOGI PENCERNAAN : Area permukaan yang panjang & luas (12 jt /2 x 10 8 cm persegi) - Mulut : gigi & lidah, amilase (hidrolisa) - Lambung: - menggiling, mencampur, dan mendorong (<1mm) - asam Hidrolisa - pepsin - Hati dan saluran empedu : cairan empedu (hidrolisa) - Pankreas : - amilase - lipase Hidrolisa - tripsin - Usus halus : - motilitas : - gross motiliti (besar) Hidrolisa & absorbsi - Motilitas villi FUNGSI SALURAN CERNA : 1.AKOMODASI ( LAMBUNG ) 2. PENCERNAAN 3. ABSORBSI 4.EKSKRESI ( BAB / DEFEKASI ) 3

4 FUNGSI SALURAN CERNA DAN LOLOSNYA BAHAN 2 GIZI KE TINJA SERTA PENYEBABNYA. PENYAKIT SISTEM SALURAN CERNA GANGGUAN FUNGSI SALURAN CERNA (KACAU) GANGGUAN FUNGSI PENCERNAAN GANGGUAN FUNGSI ABSORBSI LOLOS BAHAN GIZI KE TINJA (SINDROMA MALABSORBSI) KELOMPOK PENDERITA (KLINIS) SINDROMA MALABSORBSI) 1. KEL. DENGAN GEJALA MAL-ABSORBSI YANG MENONJOL (DIARE DAN STEATORHOE) (PROBLEMA KLINIS) 2. KEL. DENGAN PROBLEMA KLINIS YANG RINGAN 3. KEL DENGAN HANYA BERUPA KELAINAN LABORATORIUM PENCERNAAN : PROSES PEMECAHAN MAKANAN (S/D < 1 MM) (BREAK DOWN) PROSES HIDROLISA BAHAN 2 GIZI (HIDROLISIS) BAHAN GIZI SIAP DIABSORBSI 4

5 KLASIFIKASI MALABSORBSI PANCREATIC INSUFFICIENCY BILE SALT DEFICIENCY CRHONIC PANCREATITIS BACTERIAL OVERGROWTH CYSTIC FIBROSIS BILIARY OBSTRUCTION PANCREATIC CA CRHONIC CHOLESTATIC MUCOSAL DISEASE OTHER COELIAC DISEASE POST GASTRIC SURGERY CHRON DISEASE INTESTINAL LYMPA.ECTAS POST RADIOTHER AMYLOIDOSIS TROPICAL SPRUE LOKASI DAN BAHAN GIZI YANG DIABSORBSI : Usus kecil - proksimal (duodenum & yeyenum ) - Fe ++, Ca ++, vit larut air, lemak & gula - Tengah - gula, asam amino, vit ADEK - - Distal (Terminal Ileum) - asam amino, empedu, vit B12 Usus besar- air ( kolon ) - elektrolit - bahan 2 gizi - vitamin Kompensasi bila mal absorbsi (+) 5

6 HASIL PENCERNAAN : KH MONOSACHARIDA DISACHARIDA PROTEIN PEPTIDA ASAM AMINO LEMAK MONOGLISERIDA ASAM LEMAK PENYERAPAN (ABSORBSI ) PENCERNAAN YANG BAIK PENYERAPAN/ABSORBSI PEMINDAHAN DAN PENGIRIMAN - CAPILLER DAN SISTEM PORTA ( ALIRAN DARAH ) - SISTEM LIMPATIK (ALIRAN LIMPH ) FAKTOR 2 PENDUKUNG ABSORBSI : LUAS PERMUKAAN USUS - p : > 12 JT - l : 2 X 10 8 CM PERSEGI KELARUTAN MOTILITAS USUS - MOTILITAS KASAR ( BESAR ) - MOTILITAS VILLI ( HALUS ) PELEPASAN ZAT DARI IKATANNYA KOORDINASI EKRESI, ABSORBSI, MOTILITAS SENSORI (MENDETEKSI TIBANYA BAHAN GIZI DAN WAKTU ABSORBSI ) PEMBULUH : - DARAH - LIMPH 6

7 GANGGUAN PENCERNAAN (MAL DIGESTION) : Berkurangnya proses memecahkan makanan ( break down ) Berkurangnya proses hidrolisa bahan 2 gizi (hidrolisis ) Diare Steatorrhoe Penyulit (anemia, kemunduran tulang dll ) PENYEBAB GANGGUAN PENCERNAAN : Kelainan lambung : - Reseksi lambung - Gastritis atrofi (HCl ) - Gastritis autoimmune (pernicious anemia ) (intrinsic F ) Kelainan pankreas - insufisiensi pankreas - cystic fibrosis Defisiensi asam empedu konyugasi - Peny. Parenkim hati - Peny. Obstruksi saluran empedu (tumor, sklerosing) - pertumbuhan bakteri berlebihan pada usus halus Berkurangnya pencernaan mukosal : - Peny. Mukosa yang luas (celeac sprue, Crohn s D) Konsumsi bahan 2 gizi dalam lumen usus - Pertumbuhan bakteri berlebihan pada usus halus - Infeksi cacing (Helmintic) 7

8 GANGGUAN PENYERAPAN : - Gangguan Pencernaan - Diare - Steatorrhoe Patofisiologi malabsorbsi ( mekanisme ) 1. Mekanisme penyebab pre-mukosal ( faktor luminal ) 2. Mekanisme penyebab mukosal ( faktor mukosal ) 3. Mekanisme penyebab post-mukosal ( faktor vaskular dan limpatik ) KELAINAN 2 YG DIHUBUNGKAN DENGAN MALABSORBSI 1. Pencernaan yang tidak adekuat - Peny hati, - Peny. Saluran empedu, - Reseksi lambung(billroth II) 2. Permukaan absorbsi berkurang (mukosal) : - reseksi usus halus 3. Pertumbuhan bakteri berlebihan 4. Sumbatan Limfatik (post mukosal) : - Peny. Whipple 5. Sumbatan / bendungan aliran darah (post mukosal) : - peny.kardiovaskular 6. Penyakit radang atau infiltrat pd mukosal usus (mukosal) - Regional enteritis, - Amiloidosis, - Enteritis eosinofil - Dermatitis (psoriasis, eczematoid, herpetiform) - kelainan biokimia atau genetik (non-tropikal sprue) 7. Kelainan endokrin dan metabolik - Hypoparatirodi, Insufisiensi Adrenal - Hipotiroidi, Tumor Ulserogenik dari pankreas - Carcinoid syndrome (sindroma karsinoid) 8. Induksi obat 2 an (drug induce) - antasid, - Neomycin, - Sulfasalazine, - Tetracyclin 8

9 GEJALA DAN TANDA MALABSORBSI 1. Malnutrisi dan BB 9. Buta malam 2. Diare 10. Perdarahan 3. Nocturia 11. Tetani, parastesia 4. Anemia 12. Flatus yg busuk /Tinja busuk 5. Glossitis 13. Alergi 6. Edema 14. Asites 7. Amenorrhea, libido, Sakit tulang 15. Distensi abdomen TEST DIAGNOSTIK DARI MALABSORBSI 1. Haematologi test:-hb,eritrosit,lekosit 2. Tes biokimia : - Trigliserida - besi - Kolesterol - kalsium, fosfor, magnesium - albumin - PT, asam folat 3. Tes tinja - lemak tinja (<7 gram/hr dgn diet 100 gr lemak/hr = N) - ph (ph<5,5 = malabsorbsi KH) - kultur isi usus halus untuk pertumbuhan bakteri 4. Tes pernafasan : - untuk malabsorbsi lemak, untuk ph, - pertumbuhan bakteri yang berlebihan 5. Penjejakkan anatomi : - endoskopi, biopsi dan aspirasi - radiologi, CT abdomen PENYEBAB DAN AKIBAT MALABSORBSI PROTEIN EDEMA,BB MENURUN,OTOT MENYUSUT KARBOHIDRAT PEMECAHAN O BAKTERI DI KOLON SENG ; RASA,PENYEMBUHAN LUKA AKRODERMATITIS BESI,GLOSITIS,SEMBUH LUKA/ANEMIA CA DAN MG =.=> ISKEMIA VASKULITIS ; TETANI,PARAESTESIA 9

10 ANAMNESE DAN PEMERIKSAAN FISIK MALABSORBSI 1. Riwayat : - radiasi abdomen atau transplantasi - operasi saluran cerna, - keluarga dengan penyakit Celiac - Alkoholis, Pankreatitis kronis - Obat 2 an akhir 2 ini 2. Klinis - Titotoksikosis, peny.addeson,peny. Whipple - Peny. Hepatobilier, Neuropati diabetik 3. Resiko tinggi infeksi HIV MALABSORBSI PENYEBAB DAB PRAKTIS KLINIS COELIAC DISEASE PENANGANAN UMUM 1. Pengobatan penyakit penyebab 2. Koreksi kekurangan bahan bahan gizi 3. Malabsorbsi dengan kolon yang intake - hindari dehidrasi untuk mencegah batu ginjal oleh karena hiperoxaluria 10

11 TERIMA KASIH 11

dokumen-dokumen yang mirip

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DI RS ROEMANI RUANG AYUB 3 : ANDHIKA ARIYANTO :G3A014095

LAPORAN PENDAHULUAN GANGGUAN PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI DI RS ROEMANI RUANG AYUB 3 NAMA NIM : ANDHIKA ARIYANTO :G3A014095 PROGRAM S1 KEPERAWATAN FIKKES UNIVERSITAS MUHAMMADIAH SEMARANG 2014-2015 1 LAPORAN