HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KUALITAS TIDUR PENDERITA ASMA DI RSUD KARANGANYAR

Transkripsi

1 HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN DENGAN KUALITAS TIDUR PENDERITA ASMA DI RSUD KARANGANYAR Sri Satiti Budayani 1, S. Dwi Sulisetyawati 2, Ika Subekti Wulandari 3 Stikes Kusuma Husada Surakarta ABSTRAK Kecemasan dapat terjadi akibat suatu kelainan medis salah satunya adalah asma bronkhial. Pada keadaan sakit dan dirawat dirumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya sering kali terjadi dua hal yang berlawanan, disatu sisi individu yang sakit mengalami peningkatan kebutuhan tidur. Sementara disisi yang lain pola tidur seseorang yang masuk dan dirawat dirumah sakit dapat dengan mudah berubah atau mengalami gangguan pola tidur sebagai akibat kecemasan yang kondisi sakitnya atau rutinitas rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur penderita asma di RSUD Kabupaten Karanganyar. Jenis penelitian ini yang digunakan adalah penelitian kuantitatif non eksperimental dengan metode korelasional dengan menggunakan pendekatan cross sectional. Populasi pada penelitian ini adalah semua penderita asma yang rawat inap di RSUD Karanganyar pada bulan Pebruari - April Cara pengambilan sample dilakukan secara total sampling, didapatkan 38 responden, Data yang didapatkan kemudian diolah menggunakan analisis korelasi Rank Spearman. Sebagian besar tingkat kecemasan pada seluruh responden adalah normal sebanyak 63,2% dan 31,6% seluruh responden dengan kualitas tidur buruk. Hasil analisis terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur dengan p value 0,000 dengan koefesien korelasi 0,889 sehingga hubungan tersebut sangat kuat. Kata Kunci : kecemasan, kualitas tidur, asma Daftar Pustaka : 26 ( ) PENDAHULUAN Asma adalah penyakit paru dengan ciri khas yakni saluran nafas sangat mudah bereaksi terhadap berbagai rangsangan atau pencetus dengan manifestasi berupa serangan asma. (GINA, 2006). Stres dapat mengantarkan seseorang pada tingkat kecemasan sehingga memicu dilepaskannya histamin dan leukotrien, yang menyebabkan penyempitan saluran napas dimana ditandai dengan sakit tenggorokan dan sesak napas, yang pada gilirannya bisa memicu serangan asma (Sudhita, 2005). Pada keadaan sakit dan dirawat dirumah sakit atau fasilitas kesehatan lainnya sering kali terjadi dua hal yang berlawanan, disatu sisi individu yang sakit mengalami peningkatan kebutuhan tidur. Sementara disisi yang lain pola tidur seseorang yang masuk dan dirawat dirumah sakit dapat dengan mudah berubah atau mengalami gangguan pola tidur sebagai akibat kecemasan yang kondisi sakitnya atau rutinitas rumah sakit (Potter&Perry, 2010)

2 Kurang tidur yang berkepanjangan dapat mengganggu kesehatan fisik dan psikis. Dari segi fisik, kurang tidur akan menyebabkan muka pucat, mata sembab, badan lemas, dan daya tahan tubuh menurun sehingga mudah terserang penyakit. Sedangkan dari segi psikis, kurang tidur akan menyebabkan timbulnya perubahan suasana kejiwaan, sehingga penderita akan menjadi lesu, lamban menghadapi rangsangan, dan sulit berkonsentrasi (Endang, 2007). Banyak faktor yang mempengaruhi kualitas maupun kuantitas tidur, salah satu diantaranya adalah kecemasan (Chayatin & Mubarak, 2007). Kecemasan sering kali mengganggu tidur. Seseorang yang pikirannya dipenuhi dengan masalah pribadi dan merasa sulit untuk rileks saat akan memulai tidur. Kecemasan meningkatkan kadar norepinefrin dalam darah melalui stimulasi sistem saraf simpatis. Perubahan kimia ini menyebabkan kurangnya waktu tidur tahap IV NREM dan tidur REM serta lebih banyak perubahan dalam tahap tidur lain dan lebih sering terbangun (Kozier et.al. 2010). Berdasarkan data di Catatan Medis Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar, data penderita asma pada tahun 2013 adalah 172 penderita, sedangkan pada tahun 2014 adalah 196 penderita. Sedangkan pada bulan November tahun 2014 terdapat 18 pasien asma. Dari hasil studi pendahuluan peneliti menemukan bahwa sebagian besar penderita asma cenderung memiliki masalah gangguan kualitas tidur. Kualitas tidur tersebut mereka ungkapkan bahwa mereka sering terbangun ketika sesak nafas terjadi. Keadaan tersebut menimbulkan rasa cemas dengan kondisi penyakit saat ini. Dengan kualitas tidur yang tidak terpenuhi secara optimal pasien merasa kecapekan dan kondisi badan terasa lemas sehingga istirahat pasien tidak maksimal. Tujuan Penelitian Menganalisis hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur penderita asma Manfaat Penelitian Hasil penelitian ini peneliti harapkan dapat memberikan manfaat kepada semua pihak, meliputi : Rumah Sakit sebagai informasi bagi institusi pelayanan kesehatan tentang kecemasan pada pasien asma yang mempengaruhi pola tidur. Melalui penelitian ini peneliti berharap dapat memperoleh informasi tentang klien dan selanjutnya berdasarkan informasi tersebut dapat pula dikembangkan bentuk pelayanan kesehatan dan meningkatkan mutu serta standar asuhan keperawatan dalam pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur pada pasien asma. Bagi Institusi

3 Pendidikan sebagai bahan referensi untuk meningkatkan pembelajaran khususnya yang terkait dengan pengembangan konsep asuhan keperawatan untuk memenuhi kebutuhan istirahat dan tidur klien. Peneliti Selanjutnya, hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai dasar pengembangan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur penderita asma. Serta bagi peneliti memperoleh pengetahuan dan wawasan mengenai hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur penderita asma. METODE PENELITIAN Penelitian ini menggunakan desain penulisan deskriptif korelasional yaitu rancangan yang menggambarkan hubungan antara dua variabel atau lebih. Sampel yang digunakan 30 orang responden dengan tehnik pengambilan total sampling dengan kriteria inklusi pasien asma anak dan pasien asma dewasa dengan penyakit penyerta lainnya. Tempat Penelitian di Rumah Sakit dimulai dari Bulan Pebruari - April Analisis bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap kedua variabel yang diduga berhubungan atau berkolerasi. Yaitu untuk mengetahui hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur penderita asma di RSUD Kabupaten Karanganyar. Analisa bivariat dilakukan untuk mengetahui hubungan antara variabel dependen dan independen. Teknik analisa yang dilakukan yaitu dengan Uji Spearman s Rho. Analisa ini bertujuan untuk menguji perbedaan proporsi dua atau lebih kelompok sampel, sehingga diketahui ada atau tidaknya hubungan yang bermakna secara statistik. HASIL DAN PEMBAHASAN PENELITIAN Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden Pasien Asma di Rumah Sakit No Karakteristik Frekuensi 1 Umur a th b th 20 53% 18 47% Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 38 responden yang diteliti, 53% berusia antara tahun Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Jenis Kelamin Responden Pasien Asma di Rumah Sakit No Karakteristik Frekuensi 1 Jenis Kelamin a. Laki-laki b. Perempuan % 34%

4 Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa 66% responden berjenis kelamin laki-laki. Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden Pasien Asma di Rumah Sakit No Karakteristik Frekuensi 1 Pendidikan a. SD 1 b. SMP 14 c. SMA 21 d. Perguruan 2 Tinggi 3% 37% 55% 5% Hasil observasi responden juga menunjukkan 55% berpendidikan Sekolah Menengah Atas dan 37% berpendidikan terakhir Sekolah Menengah Pertama. Tabel 4.4 Distribusi Frekuensi Status Responden Pasien Asma di Rumah Sakit No Karakteristik Frekuensi 1 Status a. Menikah 37 b. Belum 1 Menikah 97% 3% No Kategori Frekuensi Presentase 1 Ringan 24 63% 2 Sedang 14 27% 3 Berat 0 0% Dari tabel diatas dapat diketahui bahwa dari 38 responden yang diteliti, ternyata sebagian besar dari responden dalam penelitian ini yaitu sebanyak 24 orang (63%) termasuk kepada tingkat kecemasan ringan. Tabel 4.6 Distribusi Frekuensi Kualitas Tidur Pasien Asma di Rumah Sakit No Kategori Frekuensi 1 Baik 26 68% 2 Buruk 12 32% Tabel diatas menunjukkan frekuensi kualitas tidur responden 68% dengan kualitas tidur baik, sedangkan 32% mempunyai kualitas tidur buruk. Tabel 4.7 Analisa Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur Pada Pasien Asma di Rumah Sakit Dari tabel diatas dapat dilihat status responden tentang pernikahan 97% status sudah menikah Tabel 4.5 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien Asma di Rumah Sakit Tingkat Kecema san Kualitas Tidur Baik Buruk Total f % F % f % Ringan % 0 0% 24 63,2% Sedang 2 14,3% 12 85,7% 14 36,8% Berat 0 0% 0 0% 0 0% % Panik 0 0% 0 0% 0 0% % Total 26 68,4% 12 31,6% % Coeffisi ent Corelati on 0,889

5 Dari tabel diatas diketahui bahwa 38 responden yang dilakukan penelitian 24 responden (63%) mempunyai tingkat kecemasan ringan dengan kualitas tidur baik. Sedangkan terdapat 2 responden (14%) terjadi kecemasan sedang dengan kualitas tidur baik dan 12 responen (85%) mempunyai kecemasan sedang dengan kualitas tidur buruk. Besarnya nilai tingkat keeratan hubungan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur yaitu sebesar 0,889, hal ini menunjukkan adanya hubungan yang sangat kuat antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur. Pada penelitian ini untuk mendapatkan hasil analisa hubungan penulis menggunakan Spearman s rho. Dari hasil analisa data diketahui bahwa p- value (0,00) < taraf kekeliruan (α =0,05). Sehingga dapat diambil kesimpulan bahwa terdapat hubungan yang berarti/bermakna antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur, taraf sgnifikansi dari hasil analisa adalah 0,00 menunjukkan bahwa hasil yang didapatkan untuk mengetahui hubungan tingkat kecemasan dengan kualitas tidur sangat signifikan. Tingkat Kecemasan Pasien Asma Berdasarkan tingkat kecemasan responden sebagian besar pasien mengalami kecemasan dalam kategori normal sebanyak 24 orang (63%), dan 14 orang (37%) mengalami kecemasan ringan. Hal ini menunjukkan bahwa para pasien yang dirawat inap di Ruang Perawatan RSUD Karanganyar mengalami kecemasan ringan, hal ini dapat dikarenakan suasana ruang perawatan, selain itu juga karena memikirkan prognosis penyakit, memikirkan biaya yang akan dihabiskan, dan bertemu dengan kondisi lingkungan yang baru, hal tersebut yang dialami responden ketika menjalani rawat inap. Kecemasan merupakan perasaan yang tidak jelas, keprihatinan dan kekhawatiran akan penyakit yang sedang dialami saat ini. Kondisi tersebut sesuai dengan (Capernito, 2000) yang menyatakan kecemasan adalah respon individu terhadap suatu keadaan yang tidak menyenangkan atau mengurangi rasa nyaman pasien misalnya pasien tersebut sebelum sakit biasaya saat tidur terbiasa mematikan lampu, sedangkan di rumah sakit penerangan atau lampu masih menyala, selain itu sesuai hasil yang saya dapatkan kemarin di rumah sakit banyak pasien yang mengeluh tidurnya terganggu karena pasien lain yang sedang kesakitan. Salah satu respon yang muncul dari kecemasan adalah gangguan pola tidur pada pasien yang sedang dirawat di rumah sakit atau pusat pelayanan

6 kesehatan lainnya sehingga mempengaruhi proses penyembuhan dan pemulihan dari kondisi sakit, yang selanjutnya dapat memperpanjang hari dirawat. Kecemasan yang sudah mempengaruhi atau terwujud pada gejalagejala fisik, terutama pada fungsi saraf maka akan terlihat gejala-gejala yang akan ditimbulkan diantaranya tidak dapat tidur, jantung berdebar-debar, keluar keringat berlebih, sering mual, gemetar, muka merah, dan sukar bernafas (Detiana, 2010). Pada kebanyakan responden hal tersebut sangat mengganggu karena dari awal mereka masuk rumah sakit karena terjadi gangguan pernafasan, sehingga kondisi yang tidak mendukung bisa memperlambat atau malah kemungkinan bisa memperparah penyakit yang dideritanya. Hal ini mirip dengan penelitian yang dilakukan oleh Fahmi 2015 yang melakukan penelitian tentang tingkat kecemasan dan depresi yang terjadi pada penderita geographic tongue (penyakit kelainan lidah) dimana hasil penelitian tersebut menyimpulkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dan depresi terhadap prevalensi geographic tongue. Sehingga dapat disimpulkan bahwa suatu penyakit bisa menimbulkan tingkat kecemasan terhadap pasien yang menderita. Kualitas tidur pasien asma Hasil dari analisa data menunjukkan kualitas tidur responden 26 orang 68% menunjukkan kualitas tidur baik. Sedangkan 12 responden 32% menunjukkan kualitas tidur buruk. Tidur merupakan suatu keadaan tidak sadar (unconciuusness) tetapi dapat dibangunkan dengan perangsangan sensori yang sesuai (Martini, 2001). Sedangkan Potter & Perry (2005) mendefinisikan tidur sebagai perubahan keadaan kesadaran yang terjadi secara terus-menerus dan berulang untuk menyimpan energi dan kesehatan. Berdasarkan kejadian perubahan pola tidur menunjukkan bahwa sebagian responden merupakan pasien yang memiliki perubahan pola tidur pada saat menjalani rawat inap di Ruang Perawatan Umum RSUD Karanganya. Potter & Perry (2005) mengatakan bahwa kebutuhan untuk istirahat dan tidur adalah penting bagi kualitas hidup semua orang dikarenakan pada kondisi mereka yang sedang sakit membutuhkan istirahat yang cukup dalam pemulihannya. Namun demikian, tiap individu memiliki kebutuhan yang berbeda dalam jumlah tidur (Quantity of Sleep) dan kualitasnya (Quality of Sleep). Pada penelitian lain yang dilakukan oleh Antara 2015 yang berjudul Korelasi Kualitas Tidur dengan Nyeri Kepala

7 Primer pada Siswa-siswi Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Amlapura Kabupaten Karangasem. Berdasarkan penelitian ini dapat disimpulkan bahwa kualitas tidur buruk akan meningkatkan kemungkinan menderita nyeri kepala primer. Sehingga kebutuhan tidur bisa dipengaruhi oleh kondisi penyakit penderita. Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Kualitas Tidur pada Pasien Asma di Rumah Sakit Umum RSUD Karanganyar Berdasarkan pengujian statistik dengan uji Spearman s rho, dinyatakan ada hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien asma yang dirawat inap yang ditunjukan dengan nilai p Value sebesar 0,00 atau kurang dari 0,05, pada taraf signifikan 95% sehingga hipotesis yang menyatakan bahwa ada hubungan antara tingkat kecemasan dan kualitas tidur pada pasien asma yang dirawat inap terbukti atau diterima. Keeratan hubungan antara kecemasan dan kualitas tidur bisa ditunjukkan dengan nilai koefisien korelasi dengan nilai 0,889 yang berarti hubungan itu sangat kuat, hal ini sesuai tabel standar korelasi versi De Vaus. Secara keseluruhan hasil penelitian ini menunjukkan bahwa para pasien di RSUD Karanganyar memiliki kecemasan yang ringan dan mengalami perubahan kualitas tidur. Hal ini berarti bahwa kecemasan seorang pasien akan mempengaruhi kualitas tidurnya, pada keadaan sakit dan dirawat di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya sering kali terjadi dua hal yang berlawanan, disatu sisi individu yang sakit mengalami peningkatan kebutuhan tidur (Taylor, 2001), sementara disisi yang lain kualitas tidur seseorang yang masuk dan dirawat di rumah sakit dapat dengan mudah berubah atau mengalami gangguan pola tidur sebagai akibat kecemasan yang kondisi sakitnya atau rutinitas rumah sakit. Terjadinya gangguan pola tidur pada klien yang dirawat inap di rumah sakit atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya dapat disebabkan oleh dampak lingkungan rumah sakit serta kecemasan yang diakibatkan proses penyakit yang dialaminya yang biasanya ditandai dengan bertambahnya jumlah waktu bangun, sering terbangun dan berkurangnya tidur REM serta jam tidur (Potter & Perry, 2005). Penelitian serupa yang bisa menunjukkan adanya hubungan antara tingkat kecemasan dan kualitas tidur adalah penelitian yang dilakukan oleh Aristana Giri (2012) dengan judul Hubungan Antara Tingkat Kecemasan dengan Pola Tidur pada Pasien Pertama Kali Dirawat Inap di Ruang Perawatan

8 Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara tingkat kecemasan dengan pola tidur pada pasien yang pertama kali dirawat inap di Ruang Perawatan Umum RSUD Panembahan Senopati Bantul ditunjukan dengan nilai p Value sebesar 0,049. Perbedaan penelitian ini adalah sampel yang diambil pasien rawat inap pertama kali dengan jumlah 30 responden, sedangkan tempat dan waktu juga berbeda. SIMPULAN DAN SARAN Kesimpulan 1. Tingkat kecemasan responden paling banyak memiliki kecemasan ringan sebanyak 24 responden (73%). 2. Sebanyak 12 pasien (32%) mengalami kejadian perubahan kualitas tidur buruk dan 26 pasien (68%) tidak mengalami kejadian perubahan kualitas tidur. 3. Hasil analisa menunjukkan terdapat hubungan yang sangat kuat antara tingkat kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien asma yang dirawat inap di RSUD Karanganyar dengan nilai koefisien korelasi mencapai 0,889 dengan signifikansi (p value) 0,000 Saran 1. Disarankan bagi pihak rumah sakit untuk bisa menciptakan lingkungan yang nyaman terutama memberi batasan skat atau korden di ruang pasien dan memberi batasan waktu kunjung pasien agar pasien tidurnya tidak terganggu. 2. Bagi peneliti lain yang melakukan penelitian serupa diharapkan menggunakan jumlah sampel yang lebih banyak sehingga bisa didapatkan gambaran yang lebih baik dari hasil analisa penelitiannya. 3. Bagi Peneliti dapat mengetahui secara nyata tentang hasil penelitian yang menunjukkan adanya hubungan antara kecemasan dengan kualitas tidur pada pasien asma.. DAFTAR PUSTAKA Alimul H, Aziz.2006, Pengantar Kebutuhan Dsara Manusia. Jakarta: Salemba Medika. Arikunto,S Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktek. Jakarta.Rineka Cipta Asmadi Konsep dan Aplikasi Kebutuhan Dasar Klien.Jakarta. Salemba Medika Azizah, Lilik.M Keperawatan Lanjut Usia. Yogyakarta : Graha Ilmu Carpenito, L.J. (2000). Buku Saku Diagnosa Keperawatan Edisi 8, alih bahasa Ester M, EGC, Jakarta Depkes R.I (2009). Pedoman pengendalian penyakit asma. Djojodibroto, Darmanto. (2009). Respirologi (Respiratory

9 Medicine). Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta. GINA (Global Initiative for Asthma).(2006),. Pocket Guide for Asthma Management and Prevension In Children. Ghufron M. Nur dan Wati S, Rini.2012,Cara Tepat Menghilangkan Kecemasan Anda. Yogyakarta : Galang Press Hawari,D Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi. Jakarta. FKUI Hadibroto, Iwan & Syamsir Alam. (2006). Asma. Jakarta: Penerbit PT Gramedia Pustaka Utama Kozier, Barbara Fundamentals of Nursing: concepts, process, and practice.new Jersey: Berman Audrey Lestari, Pemi L (2009). Riset. Perbedaan kualitas tidur pekerja shif saat menjalani shift pagi dengan shift malam pada PT. Kobame Propertindo. Universitas Indonesia. Maas, L. Meridean Asuhan Keperawatan Geriatrik : Diagnosis NANDA, Kriteria hasil NOC, & Intervensi NIC. Jakarta : EGC Maulida Test Reliabilitas dan Validitas Indeks Kualitas Tidur Dari Pittsburg (PSQI) Versi Bahasa Indonesia Pada Lansia [Thesis]. Yogyakarta : Universitas Gajah Mada Notoatmodjo,S Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta. Rineka Cipta Ni Komang Ratih, 2012.Hubungan Tingkat Kecemasan Terhadap Koping Siswa SMUN 16 Dalam Menghadapi Ujian Nasional, Skripsi Sarjana Keperawatan, (Depok: Perpustakaan UI) Potter & Perry Buku Ajar Fundamental Keperawatan : Konsep, Proses dan Praktik. Jakarta : EGC. Potter & Perry.(2010).Fundamental of Nursing.Mosby.st.Louis Ramaiah, Savitri Asma Mengetahui Penyebab Gejala dan Cara Penanggulangannya. Jakarta : Bhuana Ilmu Populer Sundaru H, Sukamto. (2006) Asma Bronkial, Departemen Ilmu Penyakit Dalam Fakulas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta Suzanne M, Steven G. Normal Sleep, Sleep Physiology, and Sleep Deprivation. [Cited 2009Dec 20] Said Az-zahroni, Musfir.(2005). Konseling Terapi.Jakarta: Gema Insani Tim MGBK. Bahan Dasar Untuk Pelayanan Konseling Pada Satuan Pendidikan Menengah Jilid I.( jakarta: PT.Grasindo, 2010) Stuart, Gail W Buku Saku Keperawatan Jiwa. Jakarta : EGC Suliswati, dkk. (2005). Konsep Dasar Keperawatan Kesehatan Jiwa. Jakarta : EGC.