PENGARUH MINUMAN JUS LEMON KEMASAN TERHADAP PERUBAHAN KEKERASAN GIGI BERDASARKAN DURASI WAKTU. Herry Imran 1, Nasri 1, Rohani M 1

Transkripsi

1 PENGARUH MINUMAN JUS LEMON KEMASAN TERHADAP PERUBAHAN KEKERASAN GIGI BERDASARKAN DURASI WAKTU Herry Imran 1, Nasri 1, Rohani M 1 Abstract: Acid content in the juice drinks can cause tooth erosion, which is one cause of damage to the tooth structure and cause the loss of teeth due to violence chemical process that does not involve bacteria. Minimal erosion occurs in materials containing beverages a minimum ph of 4.2, but higher erosion rate at ph below 4. The purpose of this study was to determine the influence of drink bottled lemon juice to changes in tooth enamel hardness based on the duration of time. This type of research is experimental laboratories. Number of samples in this study was 20 premolars were divided into 2 groups: a control group and a group that was soaked in lemon juice beverage packaging with duration 5, 10, 15 minutes. Violence before and after immersion was measured by Vicker hardness tester and the data were analyzed using Repeated Annova. The results of this study indicate that there is the influence of drink bottled lemon juice to changes in tooth enamel hardness based on the duration of time (p<0.05). The length of time of immersion affects the tooth enamel surface hardness decreased. The longer the soaking is done then the higher the rate of decline in surface hardness of tooth enamel. Keywords: Drink bottled lemon juice, tooth enamel, Vicker Hardness Tester 1. Dosen Jurusan Keperawatan Gigi PENDAHULUAN Indonesia merupakan Negara tropis yang kaya akan hasil pertanian, salah satunya adalah buah-buahan. Buah-buahan sangat digemari oleh banyak orang dan dikomsumsi oleh hampir setiap orang karena menyegarkan dan banyak manfaatnya, akan tetapi pengetahuan masyarakat mengenai efek konsumsi minuman jus terhadap kesehatan rongga mulut masih sangat rendah. Hasil pengamatan dan epidemiologi Departemen Kesehatan (2008) menunjukkan bahwa sekitar 54,8 % masyarakat mengkomsumsi buahbuahan setiap harinya. Kandungan asam dan gula pada minuman jus dapat menyebabkan kerusakan gigi. Menurut Jarvinen (2008) mengkomsumsi minuman yang mengandung asam dalam jumlah yang melebihi asupan harian dapat menyebabkan kerusakan gigi. Mengkomsumsi buah jeruk dua kali sehari atau minuman 12 ons minuman asam sebanyak empat kali seminggu akan meningkatkan kerentanan individu terhadap terjadinya erosi. Erosi gigi Penelitian Risbinakes

2 merupakan salah satu penyebab rusaknya struktur gigi dan menyebabkan hilangnya jaringan keras gigi sebagai akibat dari proses kimia yang tidak melibatkan bakteri. Penyebab terjadinya erosi dapat bersal dari factor eksternal, internal dan idiopatik. Faktor eksternal adalah penyebab erosi yang berasal dari luar mulut seperti mengkonsumsi makanan dan minuman dengan ph rendah misalnya buah jeruk dan jus buah yang mengandung asam sitrat atau kontaminasi asam pada lingkungan kerja. Anoreksia nervosa, hiatus hernia, ulkus peptikum, kehamilan yang rasa mualnya berkepanjangan atau bentuk lebih ringan dari gangguan pencernaan muntah kronis merupakan factor internal. Erosi juga dapat disebabkan oleh sesuatu yang tidak diketahui penyebabya. Prevalensi erosi gigi pada anak-anak lebih tinggi dibandingkan orang dewasa. Jaeggi dan Lussi (2008) melaporkan prevalensi erosi gigi memiliki rentang 5 dan 100% pada anak-anak dan remaja sedangkan pada orang dewasa antara 76 dan 100%. Beberapa peneliti eropa telah mempelajari tentang makanan dan minuman yang mengandung asam sebagai factor yang beresiko terhadap erosi dengan penelitian utama difokuskan pada minuman yang mengandung asam. Mereka melaporkan bahwa erosi minimal terjadi pada bahan minuman yang mengandung ph minimal 4,2 namun tingkat erosi lebih tinggi pada ph dibawah 4. Minuman jenis ini mengandung karbohidrat yang mudah difermentasi, sangat asam dan mempunyai adesi termodinamik yang sangat tinggi, sehingga minuman ini tidak mudah dihilangkan oleh saliva. Hal ini disebabkan oleh beberapa factor yang mempengaruhi demineralisasi, yaitu jenis dan konsentrasi asam pada minuman, kandungan karbohidrat dalam minuman, ph dan flour yang ada dalam minuman. Potensi erosi akibat mengkomsumsi minuman asam merupakan suatu pertimbangan penting bagi dokter gigi. Lama waktu kontak antara minuman dan permukaan atau akar dapat meningkatkan kesempatan untuk terjadi erosi. Aliran saliva terangsang dalam merespon keasaman dan dalam kondisi normal perkiraan Penelitian Risbinakes

3 kisaran 0,75-1,5 liter perhari dapat membersihkan asam dan membatasi erosi. Individu dengan aliran saliva terbatas bisa meningkatkan kontak asam dengan gigi sehingga terjadi erosi. Berdasarkan latar belakang di atas peneliti ingin mengetahui sampai seberapa jauh keasaman (ph) dalam minuman ringan jus lemon kemasan dapat menurunkan kekerasan permukaan gigi. METODE PENELITIAN Penelitian ini merupakan jenis penelitian eksperimental laboratories. Tempat penelitian dilakukan di laboratorium Politeknik Mesin Medan (Polmed) Universitas Sumatera Utara, penelitian ini dilakukan pada tanggal 29 September Sampel penelitian yaitu gigi premolar yang sudah diekstraksi dan diambil dari beberapa klinik di Banda Aceh dengan kriteria bebas karies dan tidak ada kelainan struktur. - Kelompok 1 : perendaman dengan aquades : 10 gigi - Kelompok 2 : perendaman dengan minuman jus lemon kemasan : 10 gigi. Total sampel untuk 2 kelompok adalah 20 gigi Bahan : Gigi premolar yang sudah diekstraksi 1. Minuman 2. Aquadest 3. Vial plastic 4. Saliva buatan 5. Kertas Si-C no. 800 dan Alas putih 7. Cetakan akrilik berdiameter 2 cm dengan tinggi 1,2 cm 8. Resin akrilik Alat : 1. Mikro hardness tester merek TH Stopwatch 3. Grinding ang polishing machine merek Struers Labopol ph meter digital Cara Kerja : 1. Dilakukan pengukuran ph minuman jus lemon kemasan Penelitian Risbinakes

4 2. Gigi premolar dibersihkan dan disimpan di dalam larutan salin (NaCl 0.9%). Gigi dipotong pada daerah servikal untuk memisahkan mahkota dari akarnya. Kemudian gigi ditanam dalam cetakan akrilik (acrylic mould) dimana permukaan bukal gigi berada sejajar dengan diameter cetakan. 3. Kemudian dilakukan pengasahan permukaan bukal dengan kertas pasir 6. Kelompok 1 direndam dalam aqudest selama 5 menit kemudian gigi direndam dengan saliva buatan selama 20 menit selanjutnya diukur kekerasan permukaan , pengukuran kekerasan dilakukan sebanyak 3 kali dan dicatat. Sampel direndam lagi selama 5 menit yang merupakan pengukuran setelah 10 menit dan gigi direndam dengan saliva buatan selama 20 menit selanjutnya diukur silicon karbit dengan no dan kekerasan permukaan . Sampel 1200 agar permukaan menjadi rata, untuk menghindari hilangnya dilakukan pemeriksaan permukaan dengan mikroskop. kemudian dipoles dengan 0,2 dan 0,5 mikron cairan alumina. 4. Gigi dibilas dengan aquades kemudian dikeringkan. 5. Gigi dipisahkan menjadi 2 kelompok, setiap kelompok terdiri dari 10 gigi dan diberi tanda menggunakan spidol pada kelompoknya masing-masing. direndam lagi selama 5 menit yang merupakan pengukuran setelah 15 menit kemudian direndam dengan saliva buatan selama 20 menit selanjutnya diukur kekerasan permukaan , pengukuran kekerasan dilakukan sebanyak 3 kali dan dicatat. 7. Kelompok yang lain dilakukan sama seperti kelompok 1, perbedaan terletak pada cairan perendam, pada kelompok 2 direndam dalam minuman jus lemon. Setiap sampel dilakukan pengukuran 3 Penelitian Risbinakes

5 kali, kemudian diambil rata-ratanya yang merupakan kekerasan sampel. 8. Pengukuran kekerasan menggunakan alat Mikro Hardness Tester Pengukuran kekerasan dilakukan dengan menggunakan alat Mikro Hardness Test dengan menggunakan indenter Vickers. Spesimen diletakan tepat dibawah lensa objektif, atur dan fokuskan agar spesimen terlihat pada lensa okuler dengan cara memutar tombol searah jarum jam. Setelah terlihat, geser specimen kea rah kanan agar berada tepat di bawah diamond indenter. Alat diaktifkan dan indenter akan turun dan memberikan tekanan dengan beban sebesar 100 gram selam 15 detik dan naik keali meninggalkan indentensi pada permukaan sampel. Setelah pemberian tekanan selesai, specimen digeser kelensa objektif dan difokuskan lagi sehingga, terlihat dilensa okuler. Dimana pada lensa akan terlihat gambar belah ketupat pada permukaan spesimen. Panjang diagonal kemudian diukur dan dimasukan kedalam rumus. Hasil pengukuran panjang diagonal kemudian diambil rata-ratanya, (d) dimasukkan kedalam rumus : VHN=1,854xP d 2 VHN : kekerasan sampel (kg/mm 2 ) P : berat badan (100 gram) d : panjang diagonal (1/1000 mm) Data yang diperoleh dari hasil penelitian di analisis dengan menggunakan uji repeated ANNOVA. Penelitian dilakukan di Laboratorium tehknik mesin Politeknik Medan (Polmed) pada 29 September 2012 menggunakan minuman jus lemon dengan ph 3,6. Sampel yang digunakan adalah gigi premolar yang bebas karies, stain dan kelainan struktur. Pengukuran kekerasan menggunakan Vickers Hardness Tester pada perendaman didalan minuman jus lemon kemasan dengan perbedaan durasi waktu 5, 10, dan 15 menit. Hasil nilai rata-rata kekerasan permukaan gigi dengan perbedaan durasi yang Penelitian Risbinakes

6 diperoleh menggunakan Vickers Hardness Tester TH160 dapat dilihat pada tabel 5.1. No Durasi Waktu 1 5 menit 2 10 menit 3 15 ment Kekerasan Gigi (µm) x±sd Sebelum Sesudah 330,60 ± 5, ,60 ± 5, ,60 ± 5, ,00 ± 5, ,20± 13, ,90 ± 10,104 p 0,001 0,001 0,001 Tabel 5.1 memperlihatkan nilai ratarata kekerasan gigi sebelum dan setelah terpapar minuman jus lemon kemasan pada durasi 5, 10 dan 15 menit. Pengukuran sebelum perlakuan rata-ratanya adalah kg/mm 2, dan setelah perendaman 5 menit menunjukkan penurunan dengan nilai rata-rata 314 kg/mm 2. Nilai rata-rata kekerasan setelah perendaman 10 dan 15 menit menunjukkan nilai rata-rata yang semakin menurun. Standar Deviasi (SD) adalah ukuran yang digunakan untuk mengetahui gambaran variasi data dan kualitas rata-rata yang dihasilkan. Standar deviasi yang baik apabila ukuran data lebih kecil dari 2. Pada tabel diatas memperlihatkan nilai standar deviasi yang besar. Nilai standar deviasi yang besar menunjukkan dat sangat bervariasi, rata-rata yang dihasilkan tidak mewakili datadengan baik dikarenakan permukaan pada masing-masing sampel berbeda. Pada penelitian ini tidak dilakukan penyeleksian terhadap sampel terlebih dahulu apakah sampel yang digunakan kondisi permukaan nya sama atau sangat berbeda sehingga ketika sampel yang berbeda ini dilakukan pengujian maka akan menghasilkan standar deviasi yang sangat besar. Sebelum analisis, dilakukan uji normalitas data dan homogenitas covarian untuk memenuhi asumsi analisis. Hasil uji normalitas data menggunakan Shapiro Wilk menunjukkan data sebelum perendaman memiliki nilai p=0,575, perendaman 5 menit nilai p=0,74, perendaman 10 menit p=0,503 dan perendaman 15 menit memiliki nilai p> 0,05 ini menunjukkan data berdistribusi Penelitian Risbinakes

7 normal. Uji homogenitas covarian menggunakan Mauchly s Test of Sphericity, hasil uji ini menunjukkan nilai p=0,145 menunjukkan data penelitian homogeny. Asumsi normalitas dan homogenitas covarian dapat terpenuhi, maka dapat dilakukan analisis No Durasi Waktu 1 5 menit 2 10 menit 3 15 ment Perlakuan Sebelum Sesudah Perendaman Perendaman P P 0,001 0,000 0,000 0,001 0,000 0,001 uji Repeated ANNOVA. Hasil perhitungan Repeated ANNOVA didapatkan nilai F hitung berdasarkan Sphericity Assumed adalah sebesar dengan nilai p=0.000, karena nilai p<0.05 maka dapat disimpulkan minimal terdapat sepasang perlakuan yang berbeda. Untuk mengetahui perlakuan mana saja yang berbeda dilakukan uji lanjutan yaitu uji Multiple comparisons. Tabel 5.2 Hasil uji Multiple comparison kekerasan gigi sebelum dan sesudah perendaman dalam minuman jus lemon dengan durasi waktu 5, 10 dan 15 menit. Berdasarkan tabel 5.2 menunjukkan nilai p<0.05 maka dapat diambil kesimpulan terdapat pengaruh minuman jus lemon kemasan terhadap perubahan kekerasan gigi pada durasi waktu 5, 10 dan 15 menit. PEMBAHASAN Minuman berenergi atau energy drink memang enak dan segar diminum. Berdasarkan penelitian yang diterbitkan di Jurnal the General Dentistry, kebiasaan mengkomsumsi minuman tersebut menyebabkan rusaknya gigi secara permanen. Ini akibat tingginya tingkat keasaman yang terkandung dalam minuman tersebut sehingga mengikis lapisan gigi dalam waktu yang relative cepat. Minuman ringan yang memiliki ph rendah (ph<5,5) seperti minuman jus Penelitian Risbinakes

8 lemon kemasan yang berkontak langsung dengan gigi dapat menyebabkan terjadinya demineralisasi . Demineralisasi adalah rusaknya hidroksi apatit gigi akibat dari proses kimia yang terjadi pada saat kontak oleh asam dapat terjadinya penurunan kekerasan pada (Lussi, 2008). Minuman jus banyak kita temukan dalam bentuk kemasan. Zat yang terkandung dalam minuman jus lemon kemasan adalah antara gigi dengan minuman asam. fruktosa. Fruktosa tidak berperan dalam Demineralisasi terjadi melalui proses difusi yaitu proses perpindahan molekul atau ion yang larut dalam air ke atau dari dalam saliva karena ada perbedaan konsentrasi dari keasaman di permukaan dengan di dalam gigi. Keasaman minuman yang menurunan kekerasan . Namun dapat menyebabkan kerusakan pada dan meningkatkan terjadinya karies gigi. Penyebab menurunnya kekerasan adalah zat asam yang terkandung dalam minuman jus. Menurut Poonam, mengkonsumsi minuman jus mempunyai konsentrasi tinggi dan ph kemasan sama hanya dengan memandikan minuman yang rendah akan berdifusi ke dalam melalui kisi kristal dan prisma tubuli dentin yang mengandung air dan matriks organik atau protein.(prasetyo, 2005). sebagian besar terdiri dari hidroksi apatit, daya larut hidorksi apatit dan kalsium fosfat sangat dipengaruhi oleh ph di dalam air. Kristal hidroksi apatit dapat larut dalam asam karena larutan sekelilingnya gigi dengan cairan asam. Tanpa adanya perlindungan dari , gigi akan menjadi sangat sensitive serta rentan berlubang dan memilki kemungkinan besar untuk membusuk. Penelitian ini menggunakan minuman jus lemon kemasan untuk mengetahui kekerasan permukaan gigi setelah terpapar minuman jus lemon kemasan. Minuman jus lemon kemasan memiliki ph 3,6 menjadi tidak jenuh dikarenakan pelepasan termasuk dalam ph kritis dan dapat satu atau banyak ion dari larutan. Pelarutan mengakibatkan perubahan pada kekerasan Penelitian Risbinakes

9 permukaan gigi setelah terpapar minuman asam tersebut. Kecepatan melarutnya dipengaruhi oleh durasi waktu. Perendaman gigi pada waktu yang singkat hanya melepaskan satu atau beberapa ion kalsium sehingga hanya terjadi sedikit penurunan kekerasan permukaan . Demineralisasi yang terjadi secara terus menerus menyebabkan kehilangansebagian prisma dan membentuk porositas pada permukaan yang menyebabkan kekerasan permukaan berkurang (Prasetyo, 2005). Penelitian ini memiliki keterbatasan yaitu tidak melakukan pengukuran berulangulang karena terbatasnya dana sehingga hanya dilakukan pengukuran sebanyak tiga kali pada masing-masing sampel. Media penelitian yang bersifat mikro menyulitkan dalam melakukan pengamatan, keadaan ini dapat dikendalikan dengan melakukan pengamatan yang sangat teliti agar data yang diperoleh benar-benar akurat. Keterbatasan lain adalah tidak memungkinkan dilakukan penyeleksian terhadap sampel terpapar minuman asam sebelumnya sehingga ketika dilakukan pengukuran sebelum perendaman menghasilkan standar deviasi yang besar. Pada tabel 5.1 menunjukkan bahwa terjadinya penurunan kekerasan permukaan setelah gigi berkontak langsung dengan minuman jus lemon kemasan. Penurunan kekerasan permukaan gigi terjadi akibat paparan minuman jus lemon dengan ph 3,6. Menurut Zainuddin M. (1999) mengatakan bahwa bila terjadi penurunan satu satuan ph akan dapat menyebabkan laju pelepasan kalsium sebesar 19.5 kali, ini berarti bahwa semakin rendah ph maka semakin tinggi laju reaksi pelepasan kalsium dari gigi (Prasetyo, 2005). Perendaman minuman jus lemon kemasan pada durasi waktu 5 menit menunjukkan terjadinya penurunan kekerasan (p=0,001), akan tetapi pada durasi waktu 10 dan 15 menit terjadi penurunan kekerasan yang lebih besar (p=0,000). Hal ini disebabkan Penelitian Risbinakes

10 masih sangat singkat durasi waktu berkontak minuman jus lemon kemasan dengan gigi, sedangkan pada durasi waktu 10 dan 15 menit dalam minuman jus lemon kemasan dilakukan maka semakin tinggi tingkat penurunan kekerasan permukaan gigi. SARAN Perlu dilakukan Dental Health Education menunjukkan terjadi perbedaan yang untuk masyarakat tentang pengaruh bermakna (p=0,000). Hal ini bermakna bahwa setelah perendaman diatas 10 menit tingkat penurunan kekerasan semakin signifikan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa terjadinya penurunan kekerasan gigi setelah perendaman minuman jus lemon kemasan pada durasi waktu 5, 10 dan 15 menit. Hipotesis dari penelitian ini diterima karena ada pengaruh minuman jus lemon terhadap penurunan kekerasan gigi berdasarkan durasi waktu. KESIMPULAN Terdapat pengaruh minuman jus lemon kemasan terhadap kekerasan permukaan gigi. Lamanya waktu perendaman gigi mempengaruhi tingkat penurunan kekerasan permukaan . Semakin lama perendaman konsumsi minuman jus terhadap gigi, dimana setelah meminum jus lemon kemasan diharapkan dapat berkumur-kumur dengan air putih, sehingga asam yang menempel pada gigi dapat langsung hilang. DAFTAR PUSTAKA Depkes, RI, (2008), Profil Kesehatan Indonesia, Jakarta Jarvinen, (2008). Evaluation of the erosive potential of soft drink. European Journal of Dentistry. Lussi, A & T. Jaeggy, (2008), Erosiondiagnosis and risk factors. Clin Oral invest, S5-S13 Moss, S.J.(1998). Dental erosion. International Dental Journal. Prasetyo, Edhie Arif. (2005). Kemasan minuman ringan menurunkan kekerasan permukaan gigi. Majalah kedokteran gigi (Dental Journal). Zainuddin, (1999). Enamel erosion resulting from hydrochloric acid tablets. American Dental Association. Penelitian Risbinakes

11 Penelitian Risbinakes