No Hospital Province City Category Address Telp Remarks. 3 Bali Royal Bali Denpasar RS Jl. Tantular No. 6 (0361) PHF available

Transkripsi

1 International SOS Provider List Selected Providers for Individuals and Standard Plan Daftar Ini Dapat Berubah Sewaktu-Waktu Tanpa Pemberitahuan Terlebih Dahulu. Hubungi Intl. SOS 24 Jam Updated 29 Desember 2014 No Hospital Province City Category Address Telp Remarks 1 Ari Canti Bali Ubud RS Jalan Raya Mas, Ubud, Bali (0361) Bali Med Bali Denpasar RS Jl Mahendradatta 57X (0361) Bali Royal Bali Denpasar RS Jl. Tantular No. 6 (0361) PHF available 4 Ganesha Bali Denpasar RS Jl. Raya Celuk Sukawati Gianyar (0361) Kasih Ibu Denpasar Bali Denpasar RS Jl. Teuku Umar 120 (0361) Kasih Ibu-Kedonganan Bali Denpasar RS Jl. Uluwatu No 69 A, Kedonganan, Jimbaran (361) Manuaba Bali Denpasar RS JL. COKROAMINOTO NO. 28 (0361) Prima Medika Bali Denpasar RS Jl. P. Serangan No.9 X (0361) PHF available 9 Puri Raharja Bali Denpasar RS Jl. WR Supratman 14 (361) Puri Kawan Sejahtera Bali Denpasar RS Jl. Gatot Subroto Timur 32 (361) Surya Husadha Bali Denpasar RS Jl. P. Serangan 7, Denpasar (0361) PHF available 12 Surya Husadha Ubung Bali Denpasar RS Jl. Cokroaminoto No 356, Denpasar (0361) / Siloam Hospitals Bali Bali Denpasar RS Jl. Sunset Road No. 818, Kuta (0361) Surya Husadha Nusa Dua Bali Denpasar RS Jl. Siligita Blok I No. 14, Nusa Dua, Kuta Selatan (0361) Premagana Bali Gianyar RS Jln Hyang Sangsi no2 Br Tubuh (361) Kertha Usada Bali Singaraja RS Jl. Cendrawasih No.5, Singaraja (0362) An-Nisa Tangerang Banten Tangerang RS Jl. Gatot Subroto No. 96 KM. 3, Cibodas (021) Awal Bros Tangerang Banten Tangerang RS Jl. MH Thamrin No. 3 Cikokol (021)

2 19 Bethsaida Banten Tangerang RS Jl. Boulevard Gading Serpong (021) Bhakti Asih Banten Tangerang RS Jl. Rd. Saleh No. 10, Karang Tengah Raya (021) Buah Hati Ciputat Banten Tangerang RSIA Jl.Aria Putra Seur Ciputat (021) Buah Hati Pamulang Banten Tangerang RSIA Jalan Raya Siliwangi No 189 (021) Bunda Dalima Banten Tangerang RS JL.Nusa Loka Sektor XIV Blok J II No 1 (021) Ciputra Banten Tangerang RS Jl. Citra Raya Boulevard Blok V00/ 08 (021) Dinda Banten Tangerang RS Jl. Galuh no. 2 Jatiuwung (021) Eka Hospital Banten Tangerang RS Central Business District Lot IX, BSD, Lengkong Gudang (021) PHF available 27 Hermina Ciputat Banten Tangerang RSIA Jl. Ciputat Raya no. 2 Kertamukti (021) Hermina Tangerang Banten Tangerang RSIA Jl. KS Tubun No. 10, Tangerang (021) Ichsan Medical Centre (IMC) Bintaro Banten Tangerang RS Jl. Raya Jombang No. 56, Bintaro Sektor IX (021) Karang Tengah Medika Banten Tangerang RS Jl. Karyawan IV Karang Tengah Ciledug (021) Keluarga Kita Banten Tangerang RS Jl. Raya PLP Curug No. 4 Km 8, Curug (021) Mayapada Banten Tangerang RS Jl.Honoris Raya Kav 6, Kota Modern (021) PHF available. Down Payment Applied For Major surgery only which has no GOP yet. Will be ruturned once GOP received. 33 Medika BSD Banten Tangerang RS Jl. Letnan Soetopo Kav. Kom. II A No. 7, BSD, Tangerang (021) Mulya Banten Tangerang RS Jl. KH. Hasyim Ashari No. 18, Sudimara, Pinang (021) Mutiara Bunda Banten Tangerang RSIA Jl Dr.Cipto Mangunkusumo no 3 (021) Murni Asih Banten Tangerang RSIA Jl. Raya Bojong Nangka (021)

3 37 Omni Internasional Banten Tangerang RS Jl. Alam Sutera Boulevard Kav. 25, Serpong (021) PHF available 38 Premier Bintaro Banten Tangerang RS Jl. MH Thamrin Blok B3 No.1, Sektor 7, Bintaro Jaya (021) PHF available 39 Putera Dalima Banten Tangerang RS Jl. Rawa Buntu sektor 1.2 Blok UA No 27 BSD (021) Sari Asih Ciledug Banten Tangerang RS Jl. HOS. cokroaminoto No. 38, Ciledug (021) PHF available 41 Sari Asih Ciputat Banten Tangerang RS Jl Otista Sasak Tinggi No 3 Ciputat, Tangerang Selatan (021) Sari Asih Karawaci Banten Tangerang RS Jl. Imam Bonjol no 38, Karawaci (021) Sari Asih Sangiang Banten Tangerang RS Jl. Moh. Toha (Jl. Raya Mauk) KM. 3.5 (021) Proklamasi BSD, THT KL Banten Tangerang RS THT Complex CBD Kavling No 7- Bumi serpong Damai (021) Siloam Lippo Village Banten Tangerang RS Jl. Siloam No.6, Lippo Karawaci 1600 (021) PHF available. Down Payment Applied Only for high cost surgery / procedure which has no GOP yet. Will be returned once GOP received. 46 St Carolus Summarecon Serpong Banten Tangerang RSIA Jl. Gading Golf Boulevard Kav. 08 (021) Usada Insani Banten Tangerang RS Jl. KH. Hasyim Ashari 24, Tangerang (021) Permata Pamulang Banten Tangerang RS Jl. Raya Siliwangi no. 1 A Pamulang (021) Cengkareng Jakarta Jakarta Barat RSUD Jl. Kamal Raya Bumi Cengkareng Indah (021) Grha Kedoya Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Panjang Arteri 26 Kedoya Utara (021) PHF available 51 Hermina Daan Mogot Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Kintamani Raya No.2 Kawasan Daan Mogot (021) Jakarta Eye Center Kedoya Jakarta Jakarta Barat RS Mata Jl. Terusan Arjuna Utara No.1 Kedoya (021) Pelni Petamburan Jakarta Jakarta Barat RS JL AIP II KS Tubun (021)

4 54 Puri Indah Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Puri Indah Raya Blok S-2, Kembangan Selatan (021) PHF available 55 Puri Mandiri Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Raya Kedoya No. 2 Kebon Jeruk (021) Royal Taruma Jakarta Jakarta Barat RS Jl. Daan Mogot No. 34, Grogol (021) PHF available 57 Siloam Kebon Jeruk Jakarta Jakarta Barat RS Jl Raya Pejuangan, Kebon Jeruk (021) PHF available 58 Bhakti Mulia Jakarta Jakarta Barat RS Jl. K.S. Tubun 79, Slipi (021) Abdi Waluyo Jakarta Jakarta Pusat RS JL. HOS. Cokrominoto 33, Menteng (021) Bunda Jakarta Jakarta Jakarta Pusat RSIA Jl. Teuku Cik Ditiro No. 28, Menteng (021) Bunda Jakarta Pusat Jakarta Jakarta Pusat RSU Jl. Teuku Cik Ditiro No. 21, Menteng (021) Evasari Jakarta Jakarta Pusat RSIA Jl. Rawamangun No (021) Husada Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Raya Mangga Besar No (021) Islam Jakarta (Cempaka Putih) Jakarta Jakarta Pusat RS Islam Jl. Cempaka Putih Tengah I No. 1 (021) PHF available 65 Jakarta Eye Center Menteng Jakarta Jakarta Pusat RS Mata Jl. Teuku Cik Ditiro No.46, Menteng (021) MH. Thamrin Internasional Salemba Jakarta Jakarta Pusat RS Jl.Salemba Tengah (021) Pertamina Jaya Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Jend. A.Yani No.2, By Pass (021) Prof Nizar THT BEDAH Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Kesehatan no. 9 (021) PGI Cikini Jakarta Jakarta Pusat RS Jl. Raden Saleh No. 40 (021) Salemba Satu (SS Medika) Jakarta Jakarta Pusat RS Jl.Salemba 1 No 11 (021) Agung Manggarai Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Sultan Agung No.67, Manggarai (021) Aulia Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Jeruk Raya no 15 Jagakarsa (021)

5 73 Asri Duren Tiga Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Duren Tiga Raya No. 20 (021) Brawijaya Women&Children Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Taman Brawijaya No. 1, Cipete Utara (021) Jakarta Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Jend Sudirman Kav.49 (021) Ciranjang THT Bedah Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Ciranjang No.20&22, Kebayoran Baru (021) Mayapada Jakarta Selatan Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Lebak Bulus I, No. 29 (021) Medika Permata Hijau Jakarta Jakarta Selatan RS Jl.Raya Kebayoran Lama, No. 64 (021) Down Payment Applied To all cases, once GOP received, will be returned. 79 Medistra Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Gatot Subroto Kav. 59 (021) PHF available 80 Muhammadiyah Taman Puring Jakarta Jakarta Selatan RS Islam Jl. Gandaria I/20, Kebayoran Baru (021) Pondok Indah Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Metro Duta Kav.UE, Pondok Indah (021) PHF available 82 Prikasih Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. RS Fatmawati No. 74, Pondok Labu (021) Pusat Pertamina Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Kyai Maja No.43, Kebayoran Baru (021) PHF available 84 Sahid Sahirman Memorial Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Jend. Sudirman No. 86 (021) Setia Mitra Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. RS Fatmawati No , Cilandak (021) Siloam MRCCC Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Garnisun Kav. 2-3, Karet Semanggi-Setiabudi (021) Down Payment Applied 87 Siloam Hospitals TB Simatupang Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. RA Kartini no. 8 Cilandak (TB Simatupang) (021) Tambak Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Tambak no 18 Manggarai (021) Tebet Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Letjen MT. Haryono No. 8 (021) Yadika Kebayoran Lama Jakarta Jakarta Selatan RSIA Jl. Ciputat Raya No.5 Kebayoran Lama (021)

6 91 Zahirah Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Sirsak No. 21, Jagakarsa (021) Bhineka Bakti Husada Jakarta Jakarta Selatan RS Jl. Cabe Raya 17 Pondok Cabe Ciputat (021) Antam Medika Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Jl. Pemuda Raya No. 1A Pulogadung (021) /40 94 Bunda Aliyah Jakarta Jakarta Timur RSIA Jl. Pahlawan Revolusi no. 100 Pondok Bambu (021) Dharma Nugraha Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Balai Pustaka Baru, No. 19, Rawamangun (021) Harapan Bunda Jakarta Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Bogor Km. 22 (021) Harum Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Tarum Barat, Kalimalang (021) Hermina Jatinegara Jakarta Jakarta Timur RSIA Jl. Raya Jatinegara Barat, No. 126 (021) Islam Jakarta Timur Jakarta Jakarta Timur RS JL. Raya Pondok Kopi (021) Khusus Jantung Binawaluya Jakarta Jakarta Timur RS Jl. TB. Simatupang No. 71 (021) Mediros Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Perintis Kemerdekaan, Kav. 149 (021) Omni Medical Center / Omni Hospital Pulomas Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Pulomas Barat VI. (021) Premier Jatinegara Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Raya Jatinegara Timur, No (021) PHF available 104 Resti Mulya Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Komarudin Raya No. 5, Penggilingan (021) Down Payment Applied Will be returned once final GOP received 105 Sayyidah Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Taman Malaka Selatan No. 6 Pondok Kelapa (021) Universitas Kristen Indonesia Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Mayjend. Soetoyo, Cawang (021) Yadika Pondok Bambu Jakarta Jakarta Timur RS Jl. Pahlawan Revolusi No.47, Pondok Bambu (021) Family Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Pluit Mas I Blok A No. 2A - 5A (021)

7 109 Gading Pluit Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Raya Boulevard Timur Kelapa Gading (021) PHF available 110 Hermina Podomoro Jakarta Jakarta Utara RS Bersalin Jl. Danau Agung 2 blok E3 No , Sunter (021) Grand Family Jakarta Jakarta Utara RSIA Jl. Pantai Indah Selatan 1, Komp. Elang Laut Boulevard Kav. 1 No. 1, Penjaringan (021) Mitra Keluarga Kelapa Gading* Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Bukit Gading Raya, Kav. 2 Kelapa Gading (021) PHF available admin fee 7% of total expenses for cashless. And 7% with limit IDR 1M for cash basis 113 Mitra Kemayoran* Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Landasan Pacu Timur, Kemayoran (021) PHF available admin fee 7% of total expenses for cashless. And 7% with limit IDR 1M for cash basis 114 Pantai Indah Kapuk Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Pantai Indah Utara, Pluit (021) PHF available 115 Pluit Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Raya Pluit Selatan No. 2 (021) PHF available 116 Puri Medika Jakarta Jakarta Utara RS JL.Sungai Bambu Raya No 5 Tanjung Periuk (021) Royal Progress Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Danau Sunter Utara Paradise I (021) PHF available 118 Satya Negara Jakarta Jakarta Utara RS Jl. Agung Utara Raya, Blok A No.1 (021) PHF available 119 Siloam Jambi Jambi Jambi RS Jl. Soekarno Hatta Pal Merah (0741) Rajawali Jawa Barat Bandung RS Jl. Rajawali 38 (022) Advent Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Cihampelas No.161 (022) PHF available 122 Cahya Kawaluyan Jawa Barat Bandung RS Jl. Parahyangan Km.3, Kota Baru Parahyangan (022) Hermina Pasteur-Bandung Jawa Barat Bandung RSIA Jl. dr. Djundjunan No. 107 (022) Hermina Arcamanik Jawa Barat Bandung RS Jl. AH Nasution KM 7 Antapani (022) Immanuel Bandung Jawa Barat Bandung RS Jl. Kopo No 161 (022) PHF available

8 126 LIMIJATI Jawa Barat Bandung RSIA Jl. LL. RE Martadinata No (022) Melinda 2 Jawa Barat Bandung RS Khusus Bedah Jl. Dr. Cipto No. 1, Bandung (022) Santosa Bandung Internasional Jawa Barat Bandung RS Jl. Kebonjati No. 38 (022) PHF available 129 Ananda Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Sultan Agung no. 173, Medan Satria (021) Amanda Cikarang Jawa Barat Bekasi Rs Jl.Raya Industri No 36 Cikarang Utara (021) Amanda Serang Jawa Barat Bekasi RS Jl. Serang No. 83, Cikarang Selatan (021) Anna Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Raya Pekayon 36 (021) Anna Medika Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Raya Perjuangan No. 45, Harapan Baru (021) Annisa Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Cikarang Baru No.31, Lemah Abang (021) Awal Bros Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH. Noer Ali Kav , Kalimalang (021) Bella Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Ir. H Juanda No. 141 (021) Bhakti Kartini Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Kartini No.11 (021) Budi Lestari Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH Noer Ali No.2, Depan Perumnas II (021) Cibitung Medika, RS Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya H. Bosih No. 117 Cibitung, Bekasi (021) NEW PROVIDER 15 DEC Citra Harapan Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Harapan Indah Kaw. Sentra Niaga No. 3-5, Harapan Indah, Medan Satria (021) Down Payment Applied Only for urgent surgery cases if they can not contact TPA 141 Graha Juanda Jawa Barat Bekasi RS Jl. Ir. H. Juanda No. 326 (021) Harapan Keluarga Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Kasuari Raya Kav. 1A&B, Kota Jababeka, Cikarang Baru (021) Permata Keluarga Lippo Cikarang (d/h Harapan Keluarga) Jawa Barat Bekasi RS Jl.MH Thamrin Kav 129 Cikarang (021)

9 144 Hermina- Bekasi Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Kemakmuran No. 39, Margajaya (021) Hermina Galaxy Jawa Barat Bekasi RS Jl. Gardenia Raya Selatan, Blok BA1 No. 11. (021) Hermina Grand Wisata-Tambun,Bekasi Jawa Barat Bekasi RS 147 Hosana Medika Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Festival Boulevard Blok J AI No. 1, Lambang Sari Tambun Selatan Jl. Pramuka No. 12 RT 004/002, Kel Sepanjang Jaya, Kec Rawa Lumbu (021) (021) Dr Sander B. (Ex Hosana Medica Pilar) Jawa Barat Bekasi RS Jl. KH. Dewantara No. 33 Pilar, Cikarang Utara (021) Hosana Medika Lippo Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Ruko Thamrin Blok C No.3, Lippo Cikarang (021) Kartika Husada Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Mangun jaya, Kp. Rukem Tambun (021) Karya Medika - Cibitung Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Imam Bonjol,Cibitung,Cikarang Barat Bekasi (021) / Medirossa Jawa Barat Bekasi RS Jl. Industri Tegal Gede, Cikarang Selatan (021) Mitra Keluarga Bekasi Barat* Jawa Barat Bekasi RS Jl. Jend Ahmad Yani (021) Mitra Keluarga Bekasi Timur* Jawa Barat Bekasi RS Jl. Pengasinan Margahayu (021) Mitra Keluarga Cibubur* Jawa Barat Bekasi RS Jl. Alternatif Transyogi Cibubur (021) PHF available. admin fee 5% of total expenses for cashless. And 5% with limit IDR 600T - 1 M for cash basis depends on class PHF available. admin fee 5% of total expenses for cashless. And 5% with limit IDR 600T - 1 M for cash basis depends on class admin fee 5% of total expenses for cashless. And 5% with limit IDR 600T - 900T for cash basis depends on class 156 Mitra Keluarga Cikarang* Jawa Barat Bekasi RS Jl. Industri Raya - Lemah Abang, Cikarang (021) admin fee 5% of total expenses for cashless. And 5% with limit IDR 600T - 1 M for cash basis depends on class 157 Multazam Medika Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Perumahan Jatimulya no 1 (021)

10 158 Permata Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Legenda Raya No. 9 Mustika Jaya (021) Permata Cibubur Jawa Barat Bekasi RS Jl. Alternatif Cibubur Cileungsi KM 3.5 no. 6A (021) Puspa Husada Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Pondok Timur KM 1 Jatimulya Tambun (021) Rawa Lumbu Jawa Barat Bekasi RS Jl. Dasa Darma No , Rawa lumbu (021) Ridhoka Salma Jawa Barat Bekasi RS Jl. Imam bonjol No.7 Gardu sawah (021) Santa Elisabeth Bekasi Jawa Barat Bekasi RS Jl. Raya Narogong 202 KM 5, (021) Sentra Medika Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. Ry Ind Pasirgombong, Jababeka-Cikarang (021) Siloam Cikarang Jawa Barat Bekasi RS Jl. MH. Thamrin Kav. 105, Lippo Cikarang (021) PHF available 166 Sritina Jawa Barat Bekasi RSIA Jl.Imam Bonjol No 80 Rt 08/08 (021) Taman Harapan Baru Jawa Barat Bekasi RSB Jl. Taman Harapan Baru Raya R-1 No.20, Kel. Pejuang, Kec. Medan Satria (021) Taman Harapan Baru Jawa Barat Bekasi RS Jl. Kaliabang Tengah no. 2 rt04 rw23 (021) Tiara Jawa Barat Bekasi RS Jl Raya Babelan No 63 Kebalen (021) Karya Medika II Jawa Barat Bekasi RSIA Jl. Hasanuddin No.63, Tambun (021) Bina Husada, Cibinong Jawa Barat Cibinong, Bogor RS Jl. May.Oking Jajaatmaja, Cibinong (021) Trimitra, Cibinong Jawa Barat Cibinong, Bogor RS Jl. Raya Cibinong KM 43 (021) Bogor Medical Center Jawa Barat Bogor RS Jl. Pajajaran Indah V No. 97 (0251) Citra Insani Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Parung no. 242 Lebak Wangi (0251) Family Medical Center Jawa Barat Bogor RS Jalan Raya Jakarta Bogor Km. 51, Sukaraja (0251) Hermina Bogor Jawa Barat Bogor RS Ring Road I kav , Perum. Taman Yasmin (0251)

11 177 Hermina Mekarsari Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Cileungsi Jonggol KM1 (021) Islam Bogor Jawa Barat Bogor RS Jl. Perdana Raya No. 22 (0251) MH Thamrin Cileungsi Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Narogong KM.16 Limus Nunggal, Cileungsi (021) PMI Bogor Jawa Barat Bogor RS Jl. Raya Pajajaran, PO. Box 59 (0251) Pertamedika Sentul City Jawa Barat Bogor RS Jl. MH Thamrin Kav. 57, Citaringgul, Babakan Madang, Sentul City 182 Sentra Medika Cibinong Jawa Barat Cibinong RS Jl. Mayor Oking Jaya Atmaja No. 9, Cibinong (021) Tugu Ibu Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Bogor Km. 29, Cimanggis, Depok (021) Permata Bunda Jawa Barat Ciamis RS JL.MR.IWA Kusumasumantri No 1 Ciamis 185 Karya Husada Jawa Barat Cikampek RS Jl. Jend. A. Yani No. 98, Cikampek (0264) Pelabuhan Cirebon Jawa Barat Cirebon RS Jl. Sisingamangaraja No. 45 (0231) Pertamina Cirebon Jawa Barat Cirebon RS Jl. Patra Raya Klayan (0231) Putera Bahagia CIREBON Jawa Barat Cirebon RS Jl. Ciremei Raya No. 114, Perumnas (0231) Bunda Margonda Jawa Barat Depok RSU Jl Margonda Raya no. 24 (021) Graha Permata Ibu Jawa Barat Depok RSIA Jl. KH M Usman 168, Beji (021) Hasanah Graha Afiah Jawa Barat Depok RS Jl. Raden Saleh No. 42 (021) Hermina Depok Jawa Barat Depok RSIA Jl. Raya Siliwangi No. 50, Pancoran Mas (021) Klinik Utama Jantung Cinere Depok Jawa Barat Depok RS/Klinik Jl. Maribaya No 1 Cinere (021) Meilia Cibubur Jawa Barat Depok RS Jl. Alternatif Cibubur, Cileungsi Km. 1 (021) PHF available

12 195 Mitra Keluarga Depok* Jawa Barat Depok RS Jl. Margonda Raya, Pancoranmas (021) PHF available. admin fee 5% of total expenses for cashless. And 5% with limit IDR 600T - 900T for cash basis depends on class 196 Permata Depok Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Muchtar No. 22, Sawangan (021) Puri Cinere Jawa Barat Depok RS Jl. Maribaya Blok F2, Cinere-Sawangan (021) PHF available 198 Sentra Medika Cisalak Jawa Barat Depok RS Jl. Raya Jakarta-Bogor Km. 33, Cimanggis (021) Tumbuh Kembang Jawa Barat Depok RSIA Jl Raya Bogor Km. 31 No.23, Pal Sigunung - Cimanggis (021) Bayukarta Karawang Jawa Barat Karawang RS Jl. Kertabumi No 44 (0267) Cito Jawa Barat Karawang RS Jl. Arteri Tol Karawang Barat Teluk Jakarta (0267) Delima Asih Sisma Medika Jawa Barat Karawang RS Jl.Wirasaba No 54, Johar (0267) Dewi Sri Karawang Jawa Barat Karawang RS Jl. Arief Rahman Hakim, No. 1A (0267) Juanda Jawa Barat kuningan RS Jl. Ir H. Juanda no. 207 (0232) Amira Jawa Barat Purwakarta Jalan Ipik Ganda Manah Rt 35, Munjuljaya (0264) Siloam Hospitals Purwakarta (ex. Efarina Etaham) Jawa Barat Purwakarta RS Jl. Bungur Sari No. 1 (0264) MH. Thamrin - Purwakarta Jawa Barat Purwakarta RS Jl. Bungur Sari No. 36 (0264) Sari Asih Serang Jawa Barat Serang RS Jl. Jend. Sudirman (Pintu Tol Serang Timur) No. 38, Penancangan, Cipocok, Serang (0254) PTPN VIII Subang Jawa Barat Subang RS Jl. Otto Iskandardinata No. 1 (0260 ) Bhakti Medicare Jawa Barat Sukabumi RS Jl.Raya Siliwangi Cicurug (0266) Hermina Sukabumi Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Raya Sukaraja (0266)

13 212 Kartika Cibadak Jawa Barat Sukabumi RS Jl. Siliwangi No.139 Cibadak, Sukabumi (266) Kartika Medical center Jawa Barat Sukabumi RS Jl.A. Yani No 18 A (0266) Permata Bunda Jawa Barat Tasikmalaya RS JL.Brig Jend Wasita Kusumah No 1 (0265) Prasetya Bunda Jawa Barat Tasikmalaya RS Jl.Ir.H Juanda 1 (0265) TMC Tasikmalaya Jawa Barat Tasikmalaya RS Jl. H.Z Mustofa No 310 Tasikmalaya (0265) Mardi Rahayu Jawa Tengah Kudus RS Jl. AKBP R Agil Kusumadya 110 (0291) Harapan Magelang Jawa Tengah Magelang RS Jl. P Senopati No. 11 (0293) Keluarga Sehat Jawa Tengah Pati RS Jl. P. Sudirman No. 9, Margorejo (0295) Mitra Bangsa Jawa Tengah Pati RS Jl. Kol. Sugiyono No. 75 Pati (0295) Budi Rahayu Jawa Tengah Pekalongan RS Jl. Barito No. 5, Pekalongan (0285) Islam PKU Muhammadiyah Pekajangan Jawa Tengah Pekalongan RS Jl.Raya Ambokembang No (0285) Prima Medika Pemalang Jawa Tengah Pemalang RS Jl. Slamet Riyadi no. 321 (0284) Ananda Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl. Pemuda No. 30 (0281) Bunda Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl. Pramuka 249 (0281) Santa Elisabeth Jawa Tengah Purwokerto RS JL.Jend Gatot Subroto No 44 (0281) Jatiwinangun Jawa Tengah Purwokerto RSKB JL.Jatiwinangun No 54 (0281) Orthopaedi Purwokerto Jawa Tengah Purwokerto RS Jl.Soeparjo Roestam no 99 (0281) Wijaya Kusuma Jawa Tengah Purwokerto RS JL. Prof.HR.Bunyamin (281) Ananda Salatiga Jawa Tengah Salatiga RS Jl. Ki Penjawi 7 (0298)

14 231 Puri Asih Salatiga Jawa Tengah Salatiga RS Jl. Jendral Sudirman No. 169 (0298) Columbia Asia Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Siliwangi No. 143 (024) Hermina Pandanaran-Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl.Pandanaran No.24 (024) Islam Sultan Agung Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Raya Kaligawe Km. 4 (024) Panti Wilasa "Dr. Cipto" Jawa Tengah Semarang RS Jl. Dr. Cipto No. 50 (024) Panti Wilasa Citarum Jawa Tengah Semarang RS Jl. Citarum No. 98 (024) Permata Medika Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Moch Ichsan no Ngaliyan (024) Santa Elisabeth Semarang Jawa Tengah Semarang RS Jl. Kawi No. 1 (024) Telogorejo Jawa Tengah Semarang RS Kristen Jl. KH Ahmad Dahlan (024) PHF available 240 Brayat Minulya Jawa Tengah Surakarta RS Jl.Dr Setiabudi No 106 (0271) Dr. Oen Surakarta Jawa Tengah Surakarta RS Jl.Brigjen Katamso No 55 (0271) Dr. Oen Solo Baru Jawa Tengah Sukoharjo, Solo RS Komp. Perumahan Solo Baru, Kec.Grogol. Kab. Sukoharjo (0271) Islam Surakarta (YARSIS) Jawa Tengah Surakarta RS Jl. Jend. A. Yani Pabelan, Surakarta (0271) Kasih Ibu Surakarta Jawa Tengah Surakarta RS Jl. Slamet Riyadi 404, Surakarta (0271) Harapan Anda Jawa Tengah Tegal RS Jl. Ababil No.42, Tegal (0283) Mitra Keluarga Tegal Jawa Tengah Tegal RS Jl. Sipelem No.4, Kemandungan Tegal (0283) Mitra Siaga Jawa Tengah Tegal RS Jl Pala Raya no 54 (0283) Pala Raya Jawa Tengah Tegal RS Jl. Pala Raya NO. 11 a Mejasem (0283) Bhakti Asih Jawa Tengah Brebes RS Jl. P. Diponegoro no. 125 Pesantunan (0283)

15 250 Ngesti Waluyo Jawa Tengah Temanggung RS Jl. Parakan, Kab. Temanggung (0293) Al Huda Banyuwangi Jawa Timur Banyuwangi RS Jl. Diponegoro No. 65, Genteng (0333) Islam Fatimah Banyuwangi Jawa Timur Banyuwangi RS Jl. Jember No.25, Kabat - Banyuwangi (0333) Bina Sehat Jawa Timur Jember RS Jl. Jaya Negara No. 7 (0331) Kaliwates Jember Jawa Timur Jember RS Jl. Diah Pitaloka No. 1 (0331) Perkebunan / PTPN X Jember Jawa Timur Jember RS Jl. Bedadung No 2 (0331) Airlangga Jawa Timur Jombang RS Jl. Airlangga no. 50 C Jelak Ombo (0321) Dr. Moedjito Dwidjosiswojo Jawa Timur Jombang RS Jl. Hayam Wuruk 09 Jombang (0321) Muslimat Jawa Timur Jombang RSIA Jl. Urip Sumoharjo no. 34 (0321) Aura Syifa Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl Joyoboyo No 42 Diopo (0354) Baptis Kediri Jawa Timur Kediri RS Jl. Kotak Pos Toeloengredjo Jawa Timur Kediri RS Jl. A. Yani No. 25, Pare (0354) / Santa Clara Madiun Jawa Timur Madiun RS Jl. Biliton No. 15 (0351) Baptis Batu Jawa Timur Batu, Malang RS Jl. Raya Tlekung No. 1 Junrejo, Batu (0341) Panti Waluya Sawahan - Malang (RKZ) Jawa Timur Malang RS Jl. Nusakambangan No. 56 / Jl. Yulius Usman 49 (0341) Hermina Tangkubanprahu-Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Tangkubanprahu No.33 (0341) Islam Aisyiyah Malang Jawa Timur Malang RS Jl. Sulawesi 16 (0341) Permata Bunda Malang Jawa Timur Malang RS JL.Soekarno Hatta No : 75 Malang (0341) Wava Husada Jawa Timur Malang RS Jl. Panglima Sudirman 99 A, Kepanjen (0341)

16 269 Emma Mojokerto Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Raya Ijen No. 67 (0321) Reksa Waluya Jawa TImur Mojokerto RS Jl. Mojopahit No. 422 (0321) Kartini Mojosari Jawa Timur Mojokerto RS Jl. Airlangga 137 Mojosari (0321) At-Tin Husada Jawa Timur Ngawi RS Jl. Raya Ngawi - Solo, km 4, Ds.Watualang (0351) Delta Surya Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Pahlawan No.9 (031) Mitra Keluarga Waru Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Jend S Parman No. 8 Waru (031) Soerya Sidoarjo Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Raya Kalijaten 11-15, Taman Sepanjang (031) Arafah Anwar Medika Sukodono Jawa Timur Sidoarjo RS Jl. Sawo no. 2 Dungus, Sukodono (031) Adi Husada Kapasari Jawa Timur Surabaya RS Jl. Kapasari No / Balai Kesehatan Pasar Atom, Jl. Bunguran 45 (031) Adi Husada Undaan Wetan SURABAYA Jawa Timur Surabaya RS Jl. Undaan Wetan No (031) PHF available 279 Bedah Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jalan Raya Manyar No 9 (031) / Darmo Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Darmo 90 (031) Husada Utama Jawa Timur Surabaya RS Jl. Prof. Dr. Moestopo No (031) Vincentius A Paulo/RKZ Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Diponegoro 51 (031) PHF available 283 Lombok Dua Dua Lontar (obgyn ) Jawa Timur Surabaya RSB JL.Raya Lontar no 109 Surabaya (031) Mitra Keluarga Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Satelit Indah II, Darmo Satelit Surabaya (031) National Hospital Jawa Timur Surabaya RS Jl. Boulevard Family Selatan Kav I Graha Family (031) PHC Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Prapat Kurung Selatan No. 1, Tanjung Perak (031) Premier Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Nginden Intan Brt Bl.B (031) PHF available

17 288 RS Onkologi Jawa Timur Surabaya RS Jl. Galaxi Bumi Permai Blok-A-2 No.7 (031) Siloam Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Raya Gubeng No. 70, Surabaya (031) PHF available 290 William Booth Surabaya Jawa Timur Surabaya RS Jl. Diponegoro, No 34 (031) Anugrah Bunda Khatulistiwa Kalimantan Barat Pontianak RSIA Jl.A.Yani No 1 (0561) Mitra Medika Kalimantan barat Pontianak RS Jl. Sultan Abdurrahman No.25 (0561) Vincentius Singkawang Kalimantan Barat Singkawang RS Jl. Pangeran Diponegoro No. 5 (0562) Harapan Bersama Kalimantan Barat Singkawang RS Jl. P. Belitung 61 (0562) Islam PKU Muhammadiyah Palangka Raya Kalimantan Tengah Palangka Raya RS Jl RTA Milono Km 2,5 Palangkaraya (0536) Pertamina Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan RS Jl. Jend Sudirman No.1 (0542) Siloam Balikpapan Kalimantan Timur Balikpapan RS Jl. M.T Haryono No.9 Ring Road Balikpapan (0542) Haji Darjad Samarinda Kalimantan Timur Samarinda RS Jl. Dahlia No. 4 (0541) Samarinda Medika Citra Kalimantan Timur Samarinda RS Jl. Kardie Oening No. 81, Rt 35, Samarinda (0541) Pertamedika Tarakan Kalimantan Timur Tarakan RS Jl. Mulawarman No. 14 (0551) Awal Bros Batam Kepulauan Riau Batam RS Jl. Gajah Mada Kav. I (0778) PHF available. Down Payment Applied Only for major surgery and ICU cases. Will be returned upon discharge after calculation. 302 Santa Elisabeth Batam Kepulauan Riau Batam RS Jln. Anggrek Blok II (0778) Advent Bandar Lampung Lampung Lampung RS Jl. Teuku Umar No. 48 (0721) Bumi Waras Bandar Lampung Lampung Lampung RS Jl. Wolter Mongonsidi No. 235, Teluk Betung (0721)

18 305 Immanuel Way Halim Lampung Lampung RS Jl. Soekarno-Hatta, Tromol Pos I, Bandar Lampung (0721) Mitra Husada Lampung Lampung RS Jl.Jend A.Yani No 14, Pringsewu (0729) Bulan Sabit Merah Indonesia Nanggroe Aceh Darussalam Banda Aceh RS Jl. Sultan Malikul Saleh, Lamlagang (0651) Biomedika Nusa Tenggara Barat Mataram RS Jl. Bung Karno No 143 (0370) Harapan Keluarga Mataram Nusa Tenggara Barat Mataram RS Jl. Ahmad Yani no 9 Selagalas Sandubaya (0370) Awal Bros Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Jend. Sudirman no.117 (0761) Eka Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Soekarno Hatta Km.6,5 (0761) Ibnu Sina Pekanbaru Riau Pekanbaru RS Jl. Melati No. 60, Pekanbaru (0761) Pekanbaru Medical Centre Riau Pekanbaru RS Jl. Lembaga Pemasyarakatan, Pekanbaru (0761) Syafira Riau Pekanbaru RS Jl. Jend. Sudirman No Pekanbaru (0761) Zainab Riau Pekanbaru RSIA Jl. Ronggo Warsito no. 1 (0761) Awal Bros Makassar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Jend. Urip Sumoharjo No. 43 (0411) Siloam HosPitals Makassar Sulawesi Selatan Makassar RS Jl. Metro Tanjung Bunga Kav 9 (0411) "Woodward" Palu Sulawesi Tengah Palu RS Jl. L.H. Woodward no.1 (0451) Advent Manado Sulawesi Utara Manado RS Jl. 14 Februari No. 1 Teling Atas (0431) Discharge Time for certain days : - Friday until 3 PM - Saturday Not Operating, and will be process on Sunday 320 Siloam Hopsitals Manado Sulawesi Utara Manado RS Jl. Sam Ratulangi No. 22 (0431) Ropanasuri Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Aur No. 8 (0751) Selaguri Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Jend. Ahmad Yani No. 26, Padang (0751) 33010

19 323 Siti Rahmah Padang Sumatera Barat Padang RS Jl. Raya By Pass KM 15 (0751) Yos Sudarso Sumatera Barat Padang RS Jl. Situjuh No.1 (0751) Santo Antonio Sumatera Selatan Baturaja RS Jln. Komisaris Umar No.33 (0735) Hermina Palembang Sumatera Selatan Palembang RS Jl. Basuki Rahmat 897 K (0711) R.K. Charitas Palembang Sumatera Selatan Palembang RS Jl. Jend. Sudirman No.1054 (0711) Siloam Sriwijaya Palembang Sumatera Selatan Palembang Jl. POM IX Kel. Lorok Pakjo Kec. Ilir Barat I (0711) AR Bunda Lubuklinggau Sumatera Selatan Lubuklinggau RS Jl. Garuda No. 245, RT 03, Kel Bandung Kiri, Kec. Lubuklingga(0733) Pertamina Prabumulih Sumatera Selatan Prabumulih RS Jl. Kesehatan No.100, Komperta (0713) AR Bunda Prabumulih Sumatera Selatan Prabumulih RS Jl. Angkatan 45 (0713) Artha Medika Binjai Sumatera Utara Binjai RS Jl. Samanhudi No. 22 (061) Latersia Binjai Sumatera Utara Binjai RS Jl. Soekarno Hatta KM. 18, No. 451 (061) Efarina Etaham Berastagi Sumatera Utara Berastagi RS Jl. Jamin Ginting Desa Raya - Berastagi (628) Admin fee 2,5% of total 335 Ester Kabanjahe Sumatera Utara Kabanjahe RS Jl. Veteran No. 21, Kabanjahe, Kab. Karo (0628) Setio Husodo Sumatera Utara Kisaran RS Jl Sisingamangaraja Kisaran Kab. Asahan (623) Bunda Thamrin Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Sei Batanghari No (061) / PHF available 338 Columbia Asia Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Listrik No. 6 (061) PHF available 339 Deli Sumatera Utara Medan RS Jl. Merbabu no. 18 (061) Mitra Sejati Sumatera Utara Medan RS Jl. Jend. AH Nasution no. 7 (061) Materna Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Teuku Umar No (061)

20 342 Prof.Dr.Boloni Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Mongonsidi No.11 (061) Santa Elisabeth Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. H. Misbah No. 7 (061) PHF available. " dr. Abiran Nababan only giving reimbursement service for Pru HS customer" 344 Sarah Medan Sumatera Utara Medan RS Jl. Baja Raya No. 10 (061) Sari Mutiara Sumatera Utara Medan RS Jl. Kapten Muslim No.79 (061) Stella Maris Medan Sumatera Utara Medan RSIA Jl Samanhudi No. 20 (061) Murni Teguh Sumatera Utara Medan RS Jl. Jawa no. 2 (Sp Jl. Veteran) (061) Herna Sumatra Utara Medan RS Jl. Majapahit No. 118 A (061) Martha Friska Mutlatuli Sumatra Utara Medan RSU Komplek Multatuli Indah no. 1 (061) Vita Insani Sumatra Utara Pematang Siantar RS JL. Merdeka 329 Pematang Siantar (0622) Condong Catur Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Manggis No. 6 Gempol (0274) Happylands Medical Center Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Ipda Tut Harsono No. 53 (Timoho) (0274) JIH Yogyakarta Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Ring Road Utara No. 160 (0274) Ludira Husada Tama Jogjakarta Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Wiratama No.4, Tegalrejo (0274) Panti Rapih Yogyakarta Yogyakarta RS Jl. Cik Ditiro No. 30 (0274) PHF available