FAKTOR PREDISPOSISI DALAM PEMILIHAN TENAGA PENOLONNG PERSALINAN DI KABUPATEN SOLOK SELATAN TAHUN Oleh:

Transkripsi

1 FAKTOR PREDISPOSISI DALAM PEMILIHAN TENAGA PENOLONNG PERSALINAN DI KABUPATEN SOLOK SELATAN TAHUN 2013 Oleh: Devi Syarief, S.Si.T, M.Keb 1 Nur Fadjri Nilakesuma, S.Keb, Bd 2 1,2 Prodi D3 Kebidanan STIKes MERCUBAKTIJAYA PADANG ABSTRAK Fenomena dukun bayi merupakan salah satu bagian yang cukup besar pengaruhnya dalam menentukan status kesehatan ibu dan bayi, karena sekitar 40% kelahiran bayi di Indonesia dibantu oleh dukun bayi. Keadaan ini semakin diperparah karena umumnya dukun bayi yang menolong persalinan tersebut bukan dukun terlatih. Dalam konteks budaya (tradisi) masyarakat kita sering terdapat kebiasaan-kebiasaan yang kadang-kadang merugikan bahkan membahayakan kesehatan bagi wanita hamil dan ibu pasca bersalin. Di kabupaten Solok Selatan propinsi Sumatera Barat, terdapat 101 dukun beranak yang masih aktif menolong persalinan, dan semua dukun tersebut tidak terlatih untuk menolong persalinan tersebut. Variabel dalam penelitian ini adalah variabel pengetahuan, sikap, tradisi dan budaya, dan pemilihan tenaga penolong persalinan. Jenis penelitian ini adalah deskriptif analitik dengan desain cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah ibu-ibu yang telah melahirkan di wilayah kerja Puskesmas Sangir Kab. Solok Selatan Tahun 2013 dari bulan Januari sampai dengan September 2013 dengan jumlah 150 orang. Sampel yang dipergunakan sebanyak 57 orang dan diambil dengan menggunakan teknik simple random sampling. Data dikumpulkan melalui kuesioner yang telah disediakan, dan teknik pengolahan data dengan langkah editing, coding, entry dan cleaning. Analisis data yang dipergunakan adalah analisis univariabel dan bivariabel. Hasil uji Chi- Square didapatkan adanya hubungan antara pengetahuan, sikap, tradisi dan budaya responden dengan pemilihan penolong persalinan dengan ρ <0,05. Perlunya pendekatan budaya dan adat istiadat setempat dalam penempatan bidan sehingga masyarakat memilih bidan untuk menolong persalinannya dan peningkatan penyuluhan terhadap masyarakat tentang penolong persalinan yang baik. Keywords : pertolongan persalinan, pemilihan tenaga penolong persalinan

2 PENDAHULUAN Pada sebagian besar negara berkembang, kematian ibu memegang porsi terbesar dari kematian dikalangan wanita reproduktif. Rata rata angka kematian ibu di negara berkembang adalah 450 per kelahiran hidup, sedangkan untuk negara maju angka kematian ibu mencapai rata rata 30 per kelahiran hidup. Setiap tahun, sekitar setengah juta ibu meninggal karena penyakit yang berkaitan dengan kehamilan atau persalinan. Tingginya angka kematian ibu di negara negara berkembang disebabkan berbagai faktor diantaranya masih rendahnya pendidikan, gizi kurang, sanitasi yang buruk, penyediaan air bersih yang tidak memadai dan masalah sosial budaya yang erat hubungannya dengan status wanita (POGI, 2012). Angka Kematian Ibu (AKI) mengacu kepada jumlah kematian ibu yang terkait dengan masa kehamilan, persalinan dan nifas. Laporan Survei Demografi Kesehatan Indonesia (SDKI) terakhir memperkirakan AKI adalah 228 per kelahiran hidup pada tahun Bahkan WHO, UNICEF, UNFPA dan World Bank memperkirakan angka kematian ibu yang lebih tinggi yaitu 420 per kelahiran hidup (Trisnantoro L, 2011), sementara target yang ditetapkan oleh Dirjen Bina Gizi dan KIA untuk tahun 2014 adalah sebesar 110 per kelahiran hidup (Rakornas PKH Kemenkes RI, 2011). Hal ini sejalan dengan target yang ingin dicapai MDGs adalah menurunkan AKI sebesar tiga perempatnya antara tahun dengan indikator tingkat kematian ibu (per ) dan kelahiran yang dibantu tenaga terlatih. Kondisi lingkungan dan pola fertilitas di banyak negara berkembang menjadi penyebab utama kematian ibu. Keadaan menjadi lebih buruk sebab kehidupan pada sebagian terbesar dari penduduk di negara berkembang masih dilatar belakangi oleh kemiskinan, malnutrisi dan masalah sosial budaya yang erat hubungannya dengan status wanita. Sebagian besar dari kematian ibu terjadi di rumah karena pertolongan persalinan oleh tenaga tidak terlatih. Persalinan yang aman memastikan bahwa semua penolong persalinan mempunyai pengetahuan, keterampilan, dan alat untuk memberikan pertolongan yang aman dan bersih, serta memberikan pelayanan nifas kepada ibu dan bayi. Tenaga yang dapat memberikan pertolongan persalinan dapat dibedakan menjadi dua, yaitu tenaga profesional dan dukun bayi. Berdasarkan indikator cakupan pelayanan kesehatan ibu dan anak, pertolongan persalinan sebaiknya oleh tenaga kesehatan yang memiliki kompetensi kebidanan (dokter spesialis kebidanan, dokter umum, bidan, pembantu bidan, dan perawat bidan) tidak termasuk oleh dukun bayi. Fenomena dukun bayi merupakan salah satu bagian yang cukup besar pengaruhnya dalam menentukan status

3 kesehatan ibu dan bayi, karena sekitar 40% kelahiran bayi di Indonesia dibantu oleh dukun bayi. Keadaan ini semakin diperparah karena umumnya dukun bayi yang menolong persalinan tersebut bukan dukun terlatih. Dalam konteks budaya (tradisi) masyarakat kita sering terdapat kebiasaan-kebiasaan yang kadang-kadang merugikan bahkan membahayakan kesehatan wanita hamil dan ibu pasca bersalin. Andi Prabowo (2001) menyatakan bahwa sosio-kultural masyarakat, khususnya ibu hamil, tentang penolong persalinan oleh dukun antara lain disebabkan oleh tradisi masyarakat yang masih percaya pada dukun Menurut Kusnaka Adimihardja dalam Djamhoer Martaadisobrata (2005), seorang dukun bayi akan menasehati ibu hamil untuk tidak mengkonsumsi ikan air tawar dan laut karena dipercayai air susu ibu akan menjadi amis yang kurang baik bagi sang bayi. Di samping itu, ibu hamil juga tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi telur karena dipercayai kepala bayi yang dikandungnya akan terjangkit bisul bisul, serta ibu hamil juga tidak dianjurkan untuk mengkonsumsi hati ayam yang dapat dipercayai mengakibatkan tubuh bayi menjadi kecil serta bayi menjadi bodoh. Kabupaten Solok Selatan merupakan salah satu kabupaten di Propinsi Sumatera Barat. Di daerah ini masih ditemui dukun bayi yang masih aktif melakukan pertolongan persalinan. Berdasarkan data dari dinas kesehatan Kabupaten Solok Selatan, terdapat 101 dukun beranak yang masih aktif menolong persalinan, dan semua dukun tersebut tidak terlatih untuk menolong persalinan tersebut (Dinas Kesehatan Kab. SolSel, 2012). Menurut Laporan Dinas Kesehatan Kabupaten Solok Selatan pada tahun 2010 terdapat 2 orang ibu yang meninggal, namun pada tahun 2011 AKI di Kabupaten tersebut naik menjadi 9 orang. Sementara pada tahun 2012, terdapat 6 orang ibu yang meninggal (Dinas Kesehatan Kab. SolSel, 2012). Cakupan pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan di Kabupaten Solok Selatan menempati urutan pertama terendah dari target Renstra pada tahun 2011 yaitu 62,30%. Sementara dari 43,2 % ibu yang melahirkan di rumah, 40,2 % diantaranya ditolong oleh dukun (Rakornas PKH, 2011). Banyak faktor yang mempengaruhi seseorang dalam memilih penolong persalinan. Menurut Green, perilaku tersebut dipengaruhi oleh faktor predisposisi (pengetahuan, sikap masyarakat, tradisi dan kepercayaan, sistem nilai yang dianut, tingkat pendidikan, dan tingkat sosial ekonomi), faktor pendukung (ketersediaan sarana dan prasarana kesehatan), dan faktor penguat (sikap dan perilaku tokoh masyarakat serta petugas kesehatan). Penelitian yang dilakukan oleh Efi Yuliarti di wilayah kerja Puskesmas Bangko Pusako Kabupaten Rokan Hilir Riau pada tahun 2009, menunjukkan bahwa faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan pertolongan persalinan oleh dukun bayi adalah faktor predisposisi, yaitu pengetahuan, sikap, kepercayaan, pendapatan dan pendidikan serta faktor penguat yaitu orang tua, makcik (adik mamak), dukun bayi dan reference group.

4 Hasil penelitian Bangsu(2001) di Bengkulu, bahwa keputusan masyarakat memilih pertolongan oleh dukun bayi cenderung dipengaruhi oleh kemudahan mendapatkan pelayanan dukun bayi, selain itu pelayanan yang dilakukan oleh dukun bayi bersifat all in,yaitu menolong persalinan, membantu pekerjaan ibu hamil pada hari persalinannya, memandikan bayi, dan bahkan bersedia merawat bayi hingga lepas tali pusat sampai kondisi ibu pulih. Berdasarkan latar belakang di atas maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang faktor predisposisi dalam pemilihan tenaga penolong persalinan di Kabupaten Solok Selatan tahun SUBJEK DAN METODA PENELITIAN Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor predisposisi dalam pemilihan tenaga penolong persalinan di wilayah kerja puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun Jenis penelitian ini adalah bersifat deskriptif analitik dengan desain cross sectional. Sampel pada penelitian ini berjumlah 57 orang yang diambil dengan menggunakan rumus. Penelitian ini dibantu oleh eunomerator yang mendata responden dirumahnya untuk menanyakan tentang variabel pengetahuan, sikap, tradisi dan budaya, status ekonomi, dan penolong persalinan terakhir responden. Setelah data didapat, kemudian data diedit, coding, entry dan tabulating serta dioleh dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat (uji chi square). HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 1. Karakteristik responden Responden dalam penelitian ini adalah ibu postpartum yang telah memenuhi kriteria inklusi. Deskripsi karakteristik responden bertujuan untuk mendapatkan gambaran mengenai subjek penelitian berdasarkan data dan variabel yang diperoleh. Karakteristik subjek penelitian selengkapnya disajikan dalam tabel berikut. Tabel. 5.1 Distribusi frekuensi responden menurut usia di wilayah kerja Puskesmas Sangir tahun 2013 USIA f % Beresiko 13 22,8 Tidak Beresiko 44 77,2 Jumlah Pada tabel diatas diperoleh bahwa dari 57 orang responden, karakteristik usia didominasi pada usia tidak berisiko yaitu >20 tahun dan <35 tahun (77,2%). Pada penelitian ini, karakteristik responden tersebut ditetapkan sebagai variabel perancu. 2. Distribusi responden berdasarkan pengetahuan responden tentang penolong persalinan di wilayah kerja Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan Tahun 2013.

5 Tabel. 5.2 Distribusi frekuensi pengetahuan responden di wilayah kerja Puskesmas Sangir tahun 2013 Pengetahuan f % Rendah 18 31,6 Sedang 23 40,4 Tinggi 16 28,1 Jumlah Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa hampir separuh responden memiliki pengetahuan sedang tentang pemilihan penolong persalinan yaitu 42,1%. Menurut Kuncoroningrat (1997) yang dikutip oleh Nursalam dan Pariani (2001), makin tinggi tingkat pendidikan seseorang makin mudah menerima informasi sehingga makin banyak pula pengetahuan yang dimiliki, sebaliknya pengetahuan seseorang yang rendah akan menghambat sikap seseorang terhadap nilai nilai baru yang diperkenalkan. 3. Distribusi responden berdasarkan sikap responden tentang penolong persalinan di wilayah kerja Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan Tahun Tabel. 5.3 Distribusi frekuensi sikap responden di wilayah kerja Puskesmas Sangir tahun 2013 Sikap f % Negatif 22 38,6 Positif 35 61,4 Jumlah Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa lebih dari separuh responden memiliki sikap positif tentang pemilihan penolong persalinan yaitu 61,4%. Sikap dalam penelitian ini adalah pandangan atau respon ibu terhadap upaya pemeriksaan kehamilan, pertolongan persalinan yang sehat dan normal. Pada prinsipnya sikap merupakan manifestasi dari pengetahuan, artinya jika pengetahuan ibu baik maka sikap ibu terhadap sesuatu pun akan positif walaupun dipengaruhi oleh faktor faktor yang lain disekitarnya. Perilaku yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng dibanding dengan perilaku tanpa didasari pengetahuan yang baik. Keterkaitan anatara pengetahuan dan sikap atau perbuatan seseorang sangat berpengaruh dalam pengambilan keputusan untuk memilih alternatif pemilihan penolong persalinan mana yang akan dipilih oleh ibu yang akan bersalin. 4. Distribusi responden berdasarkan Tradisi dan Budaya yang mempengaruhi responden tentang penolong persalinan di wilayah kerja Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan Tahun Tabel. 5.4 Distribusi frekuensi Tradisi dan Budaya yang mempengaruhi responden di wilayah kerja Puskesmas Sangir tahun 2013 Tradisi dan Budaya f % Rendah 19 33,3 Cukup 17 29,8 Tinggi 21 36,8 Jumlah

6 Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa hampir separuh tradisi dan budaya di daerah setempat yang mempengaruhi responden tentang pemilihan penolong persalinan yaitu 36,8%. Budaya dalam penelitian ini adalah pandangan responden tentang kepercayaan, adat istiadat yang ada dimasyarakt tentang pemilihan penolong persalinan. Dari pertanyaan mendalam mengenai bagaimana budaya dan tradisi mempengaruhi ibu untuk melahirkan dengan dukun dapat diungkapkan bahwa pemilihan tersebut terjadi karena sudah menjadi kebiasaan yang turun temurun dari keluarga mereka, seperti pernyataan salah seorang responden: bagaimana lagi buk?nenek saya adalah dukun beranak. Kan lebih enak melahirkan dengan nenek dibanding bu bidan. Lagian sudah tradisi di rumah saya, kalo mau melahirkan dengan nenek, sepupu juga begitu. Pada dasarnya, peran kebudayan terhadap kesehatan masyarakat adalah dalam membentuk, mengatur dan mempengaruhi tindakan atau kegiatan individu-individu suatu kelompok sosial untuk memenuhi berbagai kebutuhan kesehatan. Memang tidak semua praktek/perilaku. Mereka masih percaya kepada dukun karena kharismatik dukun tersebut yang sedemikian tinggi, sehingga ia lebih senang berobat dan meminta tolong kepada ibu dukun. 5. Distribusi responden berdasarkan penolong persalinan responden di wilayah kerja Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan Tahun Tabel. 5.5 Distribusi frekuensi penolong persalinan responden di wilayah kerja Puskesmas Sangir tahun 2013 Penolong persalinan F % Non Nakes 29 50,9 Nakes 28 49,1 Jumlah Berdasarkan tabel diatas, terlihat bahwa lebih dari separuh proses persalinan responden ditolong oleh tenaga non kesehatan (dukun) yaitu 50,9 %. Dukun dianggap sebagai orang yang memiliki kekuasaan karismatis, yaitu kemampuan atau wibawa yang khusus terdapat dalam dirinya. Wibawa tadi dimiliki tanpa dipelajari, tetapi ada dengan sendirinya dan merupakan anugerah dari Tuhan. Menurut Kusnada Adimihardja, dukun bayi adalah seorang wanita atau pria yang menolong persalinan. Kemampuan ini diperoleh secara turun menurun dari ibu kepada anak atau dari keluarga dekat lainnya. Cara mendapatkan keterampilan ini adalah melalui magang dari pengalaman sendiri atau saat membantu melahirkan. Dukun dipercayai memiliki kemampuan yang diwariskan turun-temurun untuk memediasi pertolongan medis dalam masyarakat. Sebagian dari mereka juga memperoleh citra sebagai orang tua yang telah berpengalaman. Profil sosial inilah yang berperan dalam pembentukan status sosial dukun yang karismatik dalam pelayanan medis tradisional. Hal ini juga didukung dengan bidan yang jarang berada di tempat pada waktu si ibu akan melahirkan. Seperti

7 penyataan yang disampaikan oleh responden berikut : dukun itu sudah banyak pengalamannya, sehingga enak melahirkan dengan dukun. bidan tidak ada ditempat pada waktu saya melahirkan, sehingga oleh keluarga dipanggilah dukun untuk menolong saya. 1. Hubungan pengetahuan responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan pengetahuan responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 dengan CI 95% dan α = 0,05 dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 5.6 Hubungan pengetahuan responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Pengetahuan Penolong persalinan Total Nakes Non nakes F % F % f % Rendah 4 22, , Ρvalue = 0,022 Keadaan ini menunjukkan bahwa pengetahuan secara parsial mempunyai keeratan hubungan dengan pemilihan penolong persalinan, artinya semakin tinggi pengetahuan ibu maka kecendrungan ibu untuk memilih tenaga bidan ataupun dokter dalam proses persalinannya juga akan semakin tinggi. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Bangsu (2001), bahwa ibu dengan pengetahuan kuarang (94,81%) akan memilih dukun bayi untuk menolong persalinannya dibanding ibu dengan pengetahuan tinggi (5,19%). Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan atau perilaku seseorang. Perilaku yang didasari oleh pengetahuanakan lebih langgeng dari pada perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Makin rendah pengetahuan ibu, makin sedikit keinginannya untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan (Wiludjeng, 2005). Hasil analisis menunjukkan bahwa pengetahuan responden tentang berhubungan dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 (p<0,005), artinya responden yang berpengetahuan tinggi akan bersalin dengan tenaga kesehatan. Sedang 14 60,8 9 39, Tinggi 10 62,5 6 37, Jumlah 28 49, ,

8 2. Hubungan sikap responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan sikap responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 dengan CI 95% dan α = 0,05 dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Tabel 5.9 Hubungan sikap responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Penolong persalinan Non Total Sikap Nakes nakes F % F % f % Positif 23 65, , Negatif 5 22, , Jumlah 28 49, , Ρvalue = 0,002 akan tetapi faktor akses ke bidan atau pelayanan kesehatan, faktor budaya dan faktor kemampuan membayar atau persepsi lain tentang bidan akan mempengaruhi ibu dalam bersikap untuk memilih tenaga penolong persalinan. Hal ini ditegaskan oleh Abbas dan Kristiani (2006), bahwa sebagian besar masyarakat masih menganggap bahwa tenaga medis cenderung belum berpengalaman karena rata rata usia mereka sangat muda, sehingga masyarakat tidak percaya dengan pertolongan persalinan yang dilakukan bidan. 3. Hubungan tradisi dan budaya responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Pada penelitian ini dilakukan analisis bivariat untuk mengetahui hubungan tradisi dan budaya responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 dengan CI 95% dan α = 0,05 dapat dilihat pada tabel di bawah ini: Hasil analisis menunjukkan bahwa sikap responden tentang berhubungan dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 (p<0,005), artinya responden yang mempunyai sikap positif akan memilih tenaga kesehatan untuk membantu proses persalinannya.

9 Tabel 5.10 Hubungan tradisi dan budaya responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 Penolong persalinan Tradisi Non Total dan Nakes nakes budaya F % F % f % Rendah 16 84,2 3 15, Cukup 4 23, , Tinggi 8 38, , Jumlah 28 49, , Ρvalue = 0,001 Hasil analisis menunjukkan bahwa tradisi dan budaya responden tentang berhubungan dengan pemilihan tenaga penolong persalinan di Puskesmas Sangir Kabupaten Solok Selatan tahun 2013 (p<0,005), artinya tinggi pengaruh tradisi dan budaya yang ada disekitar responden akan mempengaruhi responden untuk bersalin dengan tenaga non kesehatan Pada beberapa masyarakat tradisional di Indonesia kita bisa melihat konsepsi budaya yang terwujud dalam prilaku yang berkaitan dengan ponolong persalinan pada ibu hamil. Berdasarkan analisis bivariat didapatkan bahwa ada hubungan antara tradisi dan budaya responden tentang pemilihan pertolongan persalinan. Dukun dianggap sebagai orang yang memiliki kekuasaan karismatis, yaitu kemampuan atau wibawa yang khusus terdapat dalam dirinya. Wibawa tadi dimiliki tanpa dipelajari, tetapi ada dengan sendirinya dan merupakan anugerah dari Tuhan. Menurut Kusnada Adimihardja, dukun bayi adalah seorang wanita atau pria yang menolong persalinan. Kemampuan ini diperoleh secara turun menurun dari ibu kepada anak atau dari keluarga dekat lainnya. Cara mendapatkan keterampilan ini adalah melalui magang dari pengalaman sendiri atau saat membantu melahirkan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Bangsu (2001), bahwa lingkungan sosial dan adat istiadat merupakan variabel yang paling berhubungan dengan pemilihan penolong persalinan. Secara proporsi menyebutkan 83, 91 % yang mempunyai lingkungan sosial yang kurang mendukung pemilihan dukun sebagai penolong persalinan dibandingkan dengan pertolongan persalinan oleh bidan (16,09%). Menurut Sumaryoto (2003), faktor non medis terbukti merupakan faktor dominan yang memberikan kontribusi terhadap kematian ibu hamil, ibu bersalin maupun ibu nifas. Apalagi saat ini belum semua masyarakat siap melaksanakan perubahan perilaku, pengaruh sosial budaya yang bias gender, dan masih kurangnya informasi serta kemampuan dalam menyerap informasi itu sendiri.

10 KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan 1. Hampir separuh responden memiliki pengetahuan sedang tentang pemilihan penolong persalinan (42,1%.) 2. Lebih dari separuh responden memiliki sikap positif tentang pemilihan penolong persalinan yaitu 61,4%. 3. Hampir separuh tradisi dan budaya di daerah setempat yang mempengaruhi responden tentang pemilihan penolong persalinan yaitu 36,8%. 4. Lebih dari separuh proses persalinan responden ditolong oleh tenaga non kesehatan (dukun) yaitu 50,9 %. 5. Adanya hubungan antara pengetahuan responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan (ρ 0,022) 6. Adanya hubungan antara sikap responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan (ρ 0,002) 7. Adanya hubungan antara tradisi dan budaya responden dengan pemilihan tenaga penolong persalinan (ρ 0,001) B. SARAN 1. Perlu pendekatan adat budaya dan istiadat setempat dalam penempatan bidan bidan sehingga dapat diterima oleh masyarakat. 2. Kepada pemerintah daerah agar mengembangkan daerah terisolir sehingga memudahkan masuknya informasi mengenai kesehatan, agar masyarakat didaerah terisolir itu dapat menerima tenaga medis dan memanfaatkannya untuk kesehatan khususnya dalam pertolongan persalinan. 3. Kepala dinas kesehatan melalui pimpinan puskesmas Sangir Kab. Solok selatan agar mendata, mengokomodir seluruh dukun bayi yang ada diwilayah kerjanya untuk dilakukan pembinaan pelatihan tentang pertolongan persalinan yang sehat. 4. Kepada bidan di wilayah kerja puskesmas Sangir agar memberikan penyuluhan penyuluhan kepada masyarakat tentang penolong persalinan yang terlatih. UCAPAN TERIMA KASIH Ditujukan kepada : 1. Tim redaksi jurnal MNM yang telah membantu termuatnya literatur ini. 2. Kepada pihak lain yang berpartisipasi dalam proses penyusunan literatur yang tidak dapat disebutkan satu persatu. DAFTAR PUSTAKA Adenbagoes.2010.Pengertian Pengetahuan.3 Januari Wib.http.//id.com. Amiruddin; Jakir.(2009). Pengetahuan dipengaruhi oleh sikap , diakses 26 Mei 2012 Amirudin, Ridwan. 2007, Tenaga Penolong Persalinan. Diakses Melalui pada 5 Maret 2013 Pukul 10:00 wib. Amilda, Nur Latifah Faktor-faktor yang berhubungan dengan pemilihan pertolongan persalinan oleh dukun bayi di Kabupaten Kampar Riau. FKM UNDIP. Semarang. Anggorodi, Rina Dukun Bayi Dalam Persalinan oleh Masyarakat Indonesia. Jurnal Kesehatan, Vol 13. No. 1 Juni FKM UI. Jakarta Arikunto,suharsini.2006.Prosedur Penelitian.Jakarta:Rineka Cipta. Djamhoer Martadisoebrata Bunga Rampai Obstetri dan Ginekologi Sosial. YBP-SP. Jakarta

11 Depkes RI.(2007). Pedoman Pelayanan Kebidanan Dasar. Jakarta. Depkes, RI. (2004). Sistem Kesehatan Nasional. Jakarta Depkes, RI. & BPS (2006). Perilaku Hidup Bersih dan Sehat di Indonesia Jakarta Eko Budiarto Biostatistika Untuk Kedoketaran dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta: EGC Graha. 2006, Makalah Komunitas Pertolongan Persalinan Oleh Tenaga Medis. Diakses Melalui Tanggal 5Maret 2013 Pukul 10:30 wib Jahidin, Ahid,dkk Faktor determinan yang mempengaruhi alternatif pemilihan persalinan dukun beranak di kecamatan Limboro Kabupaten Polewali Mandar. FKM UNHAS. Makasar Juliwanto, Elvistron Faktor-faktor yang mempengaruhi keputusan memilih penolong persalinan pada ibu hamil di kecamatan Babul Jannah Kabupaten Aceh Tenggara Tahun Tesis Pasca Sarjana USU. Medan Lukito, 2003, Pemanfaatan Fasilitas kesehatan Oleh masyarakat Pedesaan, Tesis UGM, Yokyakarta Notoatmodjo, Soekitdjo, Metodologi Penelitian Kesehatan, Jakarta : Rineka Cipta Notoatmojo, Soekidjo.2007.Kesehatan Masyarakat.Jakarta:Rineka Cipta. Notoadmodjo, Soekidjo, Ilmu Kesehatan Masyarakat. Jakarta : Rineka Cipta Manuaba, Ida Bagus, Gde. Ilmu Kebidanan,Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : Notoadmodjo, Soekidjo, Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Notoadmodjo, Soekidjo, Promo Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika. Jakarta Profil Daerah Kabupaten Solok Selatan Royston, Erica Pencegahan Kematian Ibu Hamil. Binarupa Aksara. Jakarta