PENGERTIAN TUJUAN. Kriteria Penyakit Terminal 04/06/2012. Joko Susanto Akademi Keperawatan Kabupaten Lamongan

Transkripsi

1 Asuhan Keperawatan Klien Dengan Penyakit Terminal Oleh : Joko Susanto Akademi Keperawatan Kabupaten Lamongan snjk@yahoo.com Pengertian Tujuan Kriteria Penyakit Terminal Jenis-jenis Penyakit Terminal Kondisi Yang Menyertai Klien Dengan Penyakit Terminal Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Masalah Yang Timbul Akibat Penyakit Terminal General Assesment Of The Client s Physical Abilities & Limitations 7 Masalah Dalam Menghadapi Klien Penyakit Terminal Fase-fase Penyakit Terminal MODEL TRAJECTORY Langkah-langkah Model Keperawatan Trajectory PENGERTIAN Perawat Perlu Pemahaman Tentang : Implikasi Penyakit Terminal Faktor-faktor Penyebab Klien Tidak Kooperatif Dalam Terapi Lanjut Masalah-masalah Dalam Menangani Pasien Penyakit Terminal Hubungan Penyakit Terminal Dengan Kematian Diagnosa Keperawatan 9 Evaluasi Penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan tidak ada obatnya, kematian tidak dapat dihindari dalam waktu yang bervariasi Penyakit pada stadium lanjut, penyakit utama tidak dapat diobati, bersifat progresif, pengobatan hanya bersifat paliatif/mengurangi gejala dan keluhan, memperbaiki kualitas hidup Kondisi terminal adalah suatu proses yang progresif menuju kematian berjalan melalui suatu tahapan proses penurunan fisik, psikososial, dan spiritual bagi individu. Perawatan terminal dapat dimulai pada mingguminggu, hari-hari dan jaminanterakhir kehidupan TUJUAN Askep terminal dapat dimulai pada minggu-minggu, hari-hari dan jaminan terakhir kehidupan dimana bertujuan :. Mempertahankan hidup. Menurunkan stress. Meringankan dan mempertahankan kenyamanan selama mungkin Kriteria Penyakit Terminal Penyakit tidak dapat disembuhkan Mengarah pada kematian Diagnosa medis sudah jelas Tidak ada obat untuk menyembuhkan Prognosis jelek Bersifat progresif 6

2 Jenis-jenis Penyakit Terminal Adapun yang dapat dikategorikan sebagai penyakit terminal adalah: Penyakit-penyakit kanker Penyakit-penyakit infeksi Congestif Renal Falure (CRF) Stroke Multiple Sklerosis Akibat kecelakaan fatal AIDS Kondisi Yang Menyertai Klien Dengan Penyakit Terminal Biaya perawatan tinggi Dampak pada individu dan keluarga besar Gangguan pada aktivitas dan pekerjaan Ketergantungan pada orang lain tinggi Butuh program rehabilitasi 7 8 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Masalah Yang Timbul Akibat Penyakit Terminal Usia Nilai budaya Suku/ etnis Kurang pengetahuan dan ketidakmampuan Gangguan Psikologis Gangguan Somatik Gangguan Seksual Gangguan Sosial Gangguan Fungsi Peran PERAN DAN FUNGSI PERAWAT? 9 0 General assesment of the Client s Physical Abilities & Limitations Cardiovascular system Respiratory system Gastrointestial system Urinary system Neurologic system Musculoskeletal system Integumen system 7 Masalah Dalam Menghadapi Klien Penyakit Terminal Managing crises Managing regimens Controlling symptoms Dealing with the lack of money to pay for treatments Managing the trajectory Managing social isolation Normalizing

3 Fase-fase Penyakit Terminal MODEL TRAJECTORY Langkah-langkah Model Keperawatan Trajectory Pra trajectory Trajectory awal Stabil Tidak stabil Akut Krisis Pulih Penurunan Kematian Mengidentifikasi fase trajectory Mengidentifikasi masalah dan menetapkan tujuan Menetapkan rencana untuk mencapai tujuan Mengidentifikasi faktor-faktor yg menfasilitasi atau menghalangi pencapaian tujuan Menerapkan intervensi Mengevaluasi efektivitas intervensi Perawat Perlu Pemahaman Tentang : Powerlessness teory Adaptation teory Coping teory Self care teory Self concept teory Family teory IMPLIKASI PENYAKIT TERMINAL Mengelola penyakit terminal lebih dari sekedar mengelola masalah-masalah medis Kondisi terminal dapat terjadi sepanjang fase penyakit Untuk menjaga agar kondisi klien tetap dapat dikontrol memerlukan ketaatan terhadap regimen terapi Penyakit kronis mempengaruhi seluruh keluarga 6 Penderita penyakit terminal & keluarga harus menerima tanggung jawab dalam perawatan sehari-hari Pengelolaan penyakit terminal merupakan sebuah proses kolaborasi Kondisi penyakit terminal menimbulkan dilema etik bagi klien, tim kesehatan dan masyarakat Hidup dg penyakit terminal artinya hidup dengan Ketidakpastian Faktor-faktor Penyebab Klien Tidak Kooperatif Dalam Terapi Lanjut Kurang pemahaman Prosedur yang sulit dilakukan Waktu yg lama Tak ada biaya Efek samping terapi Rendah diri/malu Support sistem kurang; motivasi rendah 7 8

4 Masalah-masalah Dalam Menangani Pasien Penyakit Terminal Mencegah kekambuhan Menangani gejala Mencegah dan menangani krisis & komplikasi Mencegah & menangani kecacatan Memperbaiki dan Mempertahankan kondisi yg stabil Menvalidasi nilai-nilai individu & fungsi individu Mengadaptasi thd ancaman identitas berulang dan kehilangan fungsi progresif Menormalisasi kehidupan individu & keluarga seoptimal mungkin Mengidentifikasi sumber-sumber dukungan dan membentuk sistem pendukung Mengupayakan kematian dengan tenang dan terhormat Hubungan Penyakit Terminal Dengan Kematian Secara umum, kematian adalah sebagian proses dari kehidupan yang dialami oleh siapa saja Kematian tetap saja menimbulkan perasaan nyeri dan takut Tidak hanya pasien, akan tetapi juga keluarganya, bahkan pada mereka yang merawat dan mengurusnya 9 0 Elizabeth Kubler Ross menggambarkan tahap menjelang kematian, yaitu:. Tahap Denial (Penyangkalan) Adalah ketidakmampuan menerima kehilangan untuk membatasi atau mengontrol nyeri dan distress dalam menghadapinya. Tidak percaya diri Shock Mengingkari kenyataan akan kehilangan Selalu membantah dengan kata-kata baik Diam terpaku. Tahap Anger (Marah) Adalah kekesalan terhadap kehilangan Klien marah-marah Nada bicara kasar Suara tinggi Lanjutan.... Tahap Bargaining (Tawar Menawar) Adalah cara koping dengan hasil-hasil yang mungkin dari penyakit dan menciptakan kembali tingkat kontrol Sering mengungkapkan kata-kata kalau, andai Sering berjanji pada Tuhan Mempunyai kesan mengulur-ulur waktu Kemarahan mereda. Tahap Depresi Adalah ketiadaan usaha apapun untuk mengungkapkan perasaan atau reaksi kehilangan. Klien tidak banyak bicara Sering menangis Putus asa Lanjutan.... Tahap Acceptance (Menerima) Adalah akhirnya klien dapat menerima kenyataan dengan kesiapan. Tenang/damai Mulai ada perhatian terhadap suatu objek yang baru Berpartisipasi aktif Tidak mau banyak bicara Siap menerima maut Catatan : Tidak semua orang dapat melampaui ke tahap tersebut dengan baik, dapat saja terjadi ketidakmampuan menggunakan adaptasi dan timbul bentuk-bentuk reaksi lain. Jangka waktu periode tahap tersebut juga sangat individual. DIAGNOSA KEPERAWATAN Yang Mungkin Muncul. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret. Isolasi sosial berhubungan dengan kondisi sakit terminal. Kehilangan harga diri berhubungan dengan penurunan dan kehilangan fungsi. Depresi berhubungan dengan kesedihan tentang dirinya dalam keadaan terminal. Cemas berhubungan dengan kemungkinan sembuh yang tidak pasti 6. Koping individu tidak efektif berhubungan dengan tidak menerima akan kematian 7. Distress spiritual berhubungan dengan kurang pengetahuan dalam melaksanakan alternatif ibadah dalam keadaan sakit 8. Koping keluarga tidak efektif berhubungan dengan kehilangan

5 Diagnosa Keperawatan (Lain) Yang Mungkin Muncul Berhubungan dengan Penyakit. Gangguan Konsep Diri (peran) berhubungan dengan pathologis penyakit dan kelemahan. Nausea berhubungan dengan pemberian obat kemoterapi. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan. Konstipasi berhubungan dengan pemberian obat analgesik EVALUASI Terhadap Klien Klien bebas dari rasa sakit Klien dapat berpartisipasi dalam perawatan dan pengobatan baik pada tahap perencanaan maupun pelaksanaan Klien dapat mengekspresikan perasaannya (marah, sedih dan kehilangan) Klien dapat berkomunikasi dengan keluarga, perawat dan tim kesehatan lain Terhadap Keluarga Keluarga dapat mengekspresikan perasaannya Keluarga dapat mengutarakan pengalaman-pengalaman emosionalnya Keluarga dapat melakukan kegiatan yang bisa dilakukan Keluarga dapat membentuk hubungan baru dengan orang lain. 6 نمل TERIMA KASIH GUYAM AT MATUR NUWUN 蚂蚁与 THANK YOU MERCI 螞蟻與 OBRIGADO MIER EN DANKESCHÖN PUSTAKA. Stanley, Mickey.00. Keperawatan Gerontik. Edisi. Jakarta: EGC.. Videbeck, Sheila L.00. Keperawatan Jiwa. Jakarta: EGC.. Potter and Perry. 00. Fundamental Keperawatan. Jakarta: EGC.. Mubarok, Wahit Iqbal.008. Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta: EGC.. Ali Hasan, Abdul Hamid.00. Nasehat Untuk Yang Akan Mati. Jakarta: Gema Insani Press. 6. Depkes RI Asuhan Keperawatan Pasa Pasien Yang Tidak Ada Harapan Sembuh Perawatan Pasien II. Jilid IV. Edisi I. Jakarta: Pusdiknakes. 7. Depkes RI. 00. Tindakan Keperawatan Pada Sakaratul Maut. Jilid I Edisi. Jakarta: Pusdiknakes. 7 8