PERBEDAAN EFEK ANTARA INTERVENSI TEKNIK ROLL GLIDE DENGAN MWM TERHADAP MOBILITAS SENDI DAN PENURUNAN DISABILITAS PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT

Transkripsi

1 PERBEDAAN EFEK ANTARA INTERVENSI TEKNIK ROLL GLIDE DENGAN MWM TERHADAP MOBILITAS SENDI DAN PENURUNAN DISABILITAS PADA OSTEOARTHRITIS LUTUT Michaela ( ) Fakultas Fisioterapi, Universitas Esa Unggul, Jakarta ABSTRAK Terdiri dari VI Bab, 87 Halaman, 14 Tabel, 9 Gambar, 6 Grafik, 4 Skema, 11 Lampiran Tujuan: Untuk mengetahui perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Metode: Penelitian bersifat eksperimental, dimana mobilitas sendi diukur menggunakan goniometer dan penurunan disabilitas diukur menggunakan the western Ontario and mcmaster universities osteoarthritis index (womac). Sampel terdiri dari 26 orang dan berdasarkan rumus pocock. Sampel yang dipilih berdasarkan teknik purposive sampling. Sampel dibagi kedalam 2 kelompok masing-masing 13 orang. Kelompok perlakuan I dengan roll glide, kelompok perlakuan II dengan MWM. Hasil: Uji normalitas dengan shapiro wilk test didapatkan data berdistribusi normal sedangkan uji homogenitas dengan independent sample t-test didapatkan data bervarian homogen. Hasil uji hipotesis pada kelompok perlakuan I dengan paried sample t-test didapatkan nilai p=0,0001 untuk mobilitas sendi dan p=0,0001 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada efek intervensi teknik roll glide terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Pada kelompok perlakuan II dengan paried sample t-test didapatkan nilai p=0,0001 untuk mobilitas sendi dan p=0,0001 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada efek MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Hasil independent sample t-test menunjukkan nilai 0,005 untuk mobilitas sendi dan 0,005 untuk penurunan disabilitas yang berarti ada perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut.kesimpulan: Ada perbedaan efek yang signifikan antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut Kata Kunci: Roll Glide, MWM,. PENDAHULUAN Osteoarthritis adalah penyakit degeneratif sendi yang bersifat kronik, berjalan progresif lambat, dimana keseluruhan struktur dari sendi mengalami perubahan patologis. Ditandai dengan hilangnya tulang rawan sendi secara bertingkat dan diikuti dengan penebalan tulang subkhondral, pertumbuhan osteofit, penebalan kapsul sendi, melemahnya otot otot yang menghubungkan sendi, kerusakan ligament dan peradangan sinovium,

2 sehingga sendi bersangkutan membentuk efusi (Fytilli et al., 2005). Osteoartritis biasanya mengenai sendi penopang berat badan (weight bearing). Terjadinya osteoarthritis dipengaruhi oleh faktor-faktor resiko yaitu umur (proses penuaan atau degenerasi), obesitas, cedera sendi, pekerjaan, olah raga, anomali anatomi. Keluhan - keluhan pasien meliputi nyeri sendi yang merupakan keluhan utama, hambatan gerakan sendi, kaku pagi yang timbul setelah imobilitas, krepitasi, pembesaran sendi, tanda tanda peradangan dan perubahan gaya berjalan. Hambatan gerak yang sering kali sudah ada meskipun secara radiologis masih berada pada derajat awal dapat ditemukan pada pemeriksaan fisik. Selain itu dapat ditemukan adanya krepitasi, pembengkakan sendi yang seringkali asimetris, nyeri tekan tulang, dan tak teraba hangat pada kulit.sedangkan gambaran berupa penyempitan celah sendi yang seringkali asimetris, peningkatan densitas tulang subkondral, kista tulang, osteofit pada pinggir sendi, dan perubahan struktur anatomi sendi dapat ditemukan pada pemeriksaan radiologis yang menggunakan pemeriksaan foto polos. Osteoarthritis terdiri dari Osteoarthritis primer dan Osteoarthritis sekunder. Osteoarthritis Primer, dialami setelah usia 45 tahun, sebagai akibat dari proses penuaan alami, tidak diketahui penyebab pastinya, menyerang secara perlahan tapi progresif, dan dapat mengenai lebih dari satu persendian. Biasanya menyerang sendi yang menanggung berat badan seperti lutut dan panggul, bisa juga menyerang punggung, leher, dan jarijari. Osteoarthritis Sekunder, dialami sebelum usia 45 tahun, biasanya disebabkan oleh trauma dan instabilitas yang menyebabkan luka pada sendi (misalnya patah tulang atau permukaan sendi tidak sejajar), akibat sendi yang longgar, dan pembedahan pada sendi. Penyebab lainnya adalah faktor genetik dan penyakit metabolic (Soeroso, 2006). Osteoarthritis dapat terjadi berdasarkan dua mekanisme berikut, yaitu beban yang berlebihan pada komponen material kartilago sendi dan tulang subkondral yang normal, sehingga terjadi kerusakan atau kegagalan jaringan, dan kualitas komponen material kartilago yang jelek

3 sehingga dengan beban yang normal pun tetap terjadi kerusakan Osteoartritis diduga berawal dari kelainan yang terjadi pada sel yang membentuk komponen tulang rawan, seperti kolagen dan proteoglikan. Pada osteoartritis akan terjadi kerusakan tulang rawan sendi yang progresif, akibatnya terjadi perubahan bentuk tulang rawan yang menipis, retak-retak dan akhirnya mengelupas. Selain itu akibat dari beban aksial yang diterima oleh sendi lutut maka tulang rawan yang rusak membentuk tulang dipinggiran sendi yang disebut osteofit. Apabila terjadi penekanan atau gesekan yang akan mengiritasi ujung saraf dan mengaktifkan reseptor nyeri pada jaringan sekitar. Timbulnya osteofit dapat mengiritasi jaringan sekitar sendi dan dapat pula menghambat gerak sendi lutut. Keadaan ini kemudian mengakibatkan inflamasi pada tulang rawan. Permukaan sendi akan menjadi kasar dan adanya fragmentasi pada keadaan tersebut permukaan sendi yang kasar bisa terlepas menjadi serpihanserpihan yang disebut corpus libera dan mengakibatkan penguncian pada sendi lutut. Kerusakan yang terjadi pada persendian juga menimbulkan inflamasi, dimana reseptor nyeri akan melepaskan zat-zat algogen yang dapat meningkatkan sensitifitas nosiceptor sehingga menimbulkan nyeri. Otot otot di sekitar sendi lutut seperti Musculus (M) rectus femoris, M.vastus medialis, M.vastus lateralis dan M.vastus intermedius akan menjadi lemah karena efusi sinovial dan atrophy pada satu sisi dan spasme otot pada sisi lainnya. Bersamaan dengan proses tersebut, penipisan tulang rawan yang terjadi akibat rusaknya kartilago menyebabkan jarak antar sendi menyempit dan ligament anterior cruciatum ligament, posterior cruciatum ligament, medial collateral ligament dan lateral collateral ligament yang mengikat sendi lutut akan mengendur dan terjadi laxity sehingga Menurunnya fleksibilitas dan menyebabkan hipomobilitas serta instabilitas. Keadaan tersebut mengakibatkan terhambatnya melakukan gerakan tertentu dan penderita akan cenderung melakukan gerakan yang salah, yang akan menyebabkan terjadinya cedera dan perubahan aligment sendi, yang selanjutnya akan menyebabkan deformitas genu valgus atau genu varus.

4 Adanya Osteoartritis pada sendi lutut mengakibatkan nyeri dan disabilitas sehingga mengganggu aktifitas sehari-hari dan menimbulkan dampak sosial ekonomi bagi penderitanya. gerak dan fungsi gangguannya dipengaruhi oleh beberapa hal antara lain, adanya nyeri (pain), gejala yang dimunculkan (symptoms), fungsi aktivitas sehari-hari atau Activity Daily Living (ADL function), fungsi olah raga dan rekreasi (sport and recreation function) dan kualitas hidup individu. Dengan berbagai gangguan mobilitas sendi dan fungsional atau disabilitas yang terjadi pada lutut akibat Osteoartritis, penulis menggunakan The Western Ontario and Mcmaster Universities Osteoarthritis Index (womac) dan goniometer sebagai alat ukur. Womac merupakan kuisioner untuk menilai pendapat pasien tentang masalah masalah yang terkait. Sedangkan goniometer untuk mengukur tingkat lingkup gerak sendi pasien. Penanganan yang akan diberikan dalam mengurangi masalah pada osteoartritis diantaranya dengan memberikan mobilization with movement (MWM) yang merupakan teknik manual terapi yang secara luas digunakan untuk manajemen nyeri pada muskuloskeletal (Collins et al, 2004). Pemberian MWM merupakan terapi yang menggunakan gerakan aktif co-contraction yang dikombinasi dengan kontrol gerakan dari terapis dengan prinsip tanpa nyeri saat metode diaplikasikan, sehingga memberikan suatu bentuk latihan aktif dengan perbaikan keseimbangan otot dan merangsang reedukasi propriosepsi gerak dan memberikan peregangan kapsul sendi, melepaskan perlekatan intraseluler kapsuloligamentair sendi sekaligus memberikan pumping reaksi untuk sirkulasi kapiler dan cairan persendian sehingga terjadi perpindahan atau sirkulasi sisa metabolisme penyebab nyeri, saat pemberian latihan akan diperoleh pengaruh terhadap peningkatan kadar air dan matrix sekaligus memberikan kestabilan gerak persendian dan mengurangi resiko terjadinya cedera berulang pada jaringan, Selain itu intervensi ini dapat meningkatnya mobilitas dan fungsi sendi serta menurunnya rasa nyeri. Sehingga pola gerak sendi lutut kembali normal (Mulligan, 2004). MWM akan dibandingkan dengan intervensi roll glide, bisa diberikan dengan gerakan pasif-aktif

5 lingkup gerak sendi (LGS), yang manfaatnya untuk melepaskan abnormal cross link antara serabutserabut kolagen sehingga terjadi perbaikan lingkup gerak dan juga pergegangan otot-otot lutut sehingga memperlancar peredaran darah dan dapat mengurangi nyeri. Pada kasus osteoarthritis lutut dilakukan intervensi mobilisasi roll glide. Bentuk pasif latihan ini dirancang untuk memulihkan sendi bermain gerakan roll dan meluncur. mempertimbangkan mobilisasi menjadi modalitas pilihan, untuk memulihkan atau mempertahankan gerak fisiologi sendi yang terjadi pada saat sendi melakukan gerakan fleksi ekstensi lutut dan analisis intra articular terdapat komponen gerak gelinding luncur dan spin sesuai dengan arthokinematika sendi lutut, tujuan utamanya adalah untuk meregangkan kapsul sendi dan ligament dengan proporsi tepat sesuai dengan gerak fisiologis sendi sehingga diperoleh peningkatan mobilitas sendi yang fungsional dan akan menurunkan nyeri gerak serta untuk memungkinkan pemulihan biomekanik tibiofemoral joint (anwar, 2012). Berdasarkan uraian latar belakang tersebut penulis tertarik untuk mengangkat topik diatas dalam bentuk penelitian dan memaparkannya dalam skripsi dengan maksud untuk mengetahui Perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. METODE Sampel sebanyak 26 orang yang dipilih melalui assessmen fisioterapi dan kriteria yang telah ditentukan yakni penderita osteoarthritis lutut, berjenis kelamin wanita dengan usia tahun. Pemilihan sampel dilakukan secara matching alocation dan dibagi kedalam 2 kelompok dengan masingmasing kelompok berjumlah 13 orang. Dimana kelompok perlakuan I diberikan intervensi roll glide dan kelompok perlakuan II diberikan intervensi MWM. Sebelum diberikan perlakuan, peneliti melakukan pengukuran mobilitas sendi dengan alat ukur goniometer dan pengukuran disabilitas dengan alat ukur quisioner womac. Selanjutnya sampel diberikan perlakuan sebanyak 7 kali dengan frekuensi dua

6 kali seminggu selama 3 minggu. Kemudian dilakukan pengukuran mobilitas sendi dengan alat ukur minggu terakhir pemberian intervensi, hal ini dilakukan untuk Prosedur pelaksanaan intervensi roll glide a. Berikan penjelasan kepada pasien mengenai terapi yang akan dilakukan. b. Posisi pasien tidur terlentang dengan lutut fleksi ± 90º dan telapak kaki menempel pada alas. c. Terapis melakukan mobilisasi posteromedial dan anterolateral glide ke kepala fibula. d. Lakukan mobilisasi ini tanpa menimbulkan rasa sakit dengan repetisi 10 x pengulangan dalam 3 set goniometer dan pengukuran disabilitas dengan alat ukur quisioner womac pada menentukan tingkat keberhasilan dari perlakuan yang telah diberikan. e. Pada akhir range, terapis memberikan tekanan tambahan secara pasif tanpa rasa nyeri f. Lakukan mobilisasi ini dengan repetisi 10 x pengulangan dalam 3 set Prosedur pelaksanaan teknik MWM a. Berikan penjelasan kepada pasien mengenai terapi yang akan dilakukan b. Posisi pasien tidur telentang dengan lutut ipsilateral fleksi 90º c. Terapis melakukan mobilisasi tibia kearah internal rotasi terhadap femur d. Instruksikan kepada pasien untuk menekuk lututnya

7 HASIL Pengukuran Nilai Womac Pengukuran penurunan disabilitas dengan menggunakan Womac pada kelompok perlakuan I dan II. Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah penelitian. Penelitian dilakukan 7 kali selama 3 minggu. Berikut ini adalah hasil pengukuran penurunan disabilitas Tabel I Pengukuran Nilai Womac pada Kelompok Perlakuan I Roll Glide dan perlakuan II MWM Sampel Distribusi nilai penurunan disabilitas Kelompok Perlakuan I Kelompok Perlakuan II Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Mean 54, ,77 19 SD 10,30 9,23 6,28 5,08 Pada tabel I diatas kelompok perlakuan I roll glide dengan jumlah sampel 13 orang diperoleh nilai sebelum intervensi 54,46±10,30 dan sesudah intervensi 28±9,23 Pengukuran penurunan disabilitas Pada kelompok perlakuan II MWM dengan jumlah 13 sampel diperoleh nilai sebelum intervensi 59,77±6,28 dan sesudah intervensi 19±5,0

8 Pengukuran Nilai Goniometer Pengukuran mobilitas sendi pada gerakan fleksi - ekstensi dengan menggunakan goniometer pada kelompok perlakuan I dan II. Pengukuran dilakukan sebelum dan sesudah penelitian. Penelitian dilakukan 7 kali selama 3 minggu. Berikut ini adalah hasil pengukuran penurunan disabilitas Table II Perlakuan Nilai Goniometer pada Kelompok Perlakuan I Roll Glide dan Kelompok Perlakuan II MWM Distribusi nilai peningkatan mobilitas sendi (range fleksi-ekstensi) Sampel Kelompok Perlakuan I Kelompok Perlakuan II Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah Mean 93,38 118,46 89,77 128,38 SD 15,61 10,219 10,826 5,501 Pada tabel II diatas kelompok perlakuan I roll glide dengan jumlah sampel 13 orang diperoleh nilai sebelum intervensi 93,38±15,602 dan sesudah intervensi 118,46 ±10,219. Pengukuran peningkatan mobilitas sendi Pada kelompok perlakuan II MWM dengan jumlah 13 sampel diperoleh nilai sebelum intervensi 89,77±10,826 dan sesudah intervensi 128,38±5,501.

9 Uji Normalitas Setelah di lakukan uji normalitas (saphiro wilk test) di dapatkan kesimpulan bahwa sampel terdistribusi secara normal pada uji normalitas womac, dimana pada kelompok perlakuan I sebelum perlakuan nilai p = 0,785 terdistribusi normal, dan sesudah perlakuan nilai p = 0,122 terdistribusi normal. Dan pada perlakuan kelompok II sebelum perlakuan nilai p = 0,554 terdistribusi normal, dan sesudah perlakuan nilai p = 0,456 terdistribusi normal. Selain itu sampel juga terdistribusi secara normal pada uji normalitas goniometer pada range gerakan fleksi ekstensi lutut, dimana pada kelompok perlakuan I sebelum perlakuan nilai p = 0,566 terdistribusi normal, sesudah perlakuan nilai p = 0,327 terdistribusi normal. Dan pada perlakuan kelompok II sebelum perlakuan nilai p = 0,056 terdistribusi normal, sesudah perlakuan nilai p = 0,327 terdistribusi normal. Data hasil uji normalitas dapat dilihat pada table berikut Table III Hasil Uji Normalitas Womac (Shapiro Wilk Test) Shapiro Wilk Test Variabel Kelompok Perlakuan I Keterangan Kelompok Perlakuan II Keterangan p Sebelum 0,785 Normal 0,554 Normal p Sesudah 0,122 Normal 0,456 Normal Table IV Hasil Uji Normalitas Goniometer (Shapiro Wilk Test) Variabel Kelompok Perlakuan I Shapiro Wilk Test Keterangan Kelompok Perlakuan II Keterangan p Sebelum 0,566 Normal 0,056 Normal p Sesudah 0,327 Normal 0,327 Normal

10 Uji Homogenitas perlakuan II nilai p = 0,095 yang berarti Setalah di lakukan uji data homogen. Data hasil uji homogenitas womac (Leven s test) didapatkan kesimpulan bahwa varian homogenitas womac dapat dilihat pada table berikut : data homogen, dimana nilai p pada kelompok perlakuan I dan kelompok Table V Uji Homogenitas Distribusi Nilai Disabilitas dengan Womac Variabel Mean±SD Leven s Test P Keterangan Sebelum I 54,46±10,31 Sebelum II 59,77±6,28 0,095 Homogen Sumber data : Data Pribadi Setalah di lakukan uji perlakuan II nilai p =0,238 yang berarti homogenitas goniometer (Leven s test) data homogen. Data hasil uji didapatkan kesimpulan bahwa varian data homogen, dimana nilai p pada homogenitas goniometer dapat dilihat pada table berikut : kelompok perlakuan I dan kelompok Table VI Uji Homogenitas Distribusi Nilai Mobilitas Sendi dengan Goniometer Variabel Mean±SD Leven s Test P Keterangan Sebelum I 93,38±15,602 Sebelum II 89,77±10,826 0,238 Homogen Sumber data : Data Pribadi Dari kedua hasil pengujian di atas (uji normalitas dan uji homogenitas) maka ditetapkan: 1. Pengujian hipotesis I dan II menggunakan uji parametrik yaitu Paired Sampel t-test 2. Pengujian hipotesis III menggunakan uji parametrik yaitu Independent Sampel t-test

11 Uji Hipotesa I Untuk menguji signifikasi dua sampel yang saling berpasangan pada kelompok perlakuan I, dengan data terdistibusi normal maka digunakan uji parametric yaitu paired sampel t-test. Dengan ketentuan hasil pengujian hipotesa Ho ditolak bila nilai p < nilai α (0,05) dan Ho diterima bilai nilai p > nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan adalah Ho: Tidak ada efek intervensi roll glide terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Ha: Ada efek intervensi Roll Glide terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Tabel VII Nilai Uji Hipotesis I untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel Mean±SD Paired t-test p-value Keterangan Sebelum 1 54,46 ± 10,30 0,000 Signifikan Sesudah 1 28 ± 9,23 Sumber data : Data Pribadi Tabel VIII Nilai Uji Hipotesis I untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Paired t-test p- Variabel Mean±SD Keterangan value Sebelum 1 93,38±15,602 0,000 Signifikan Sesudah 1 118,46±10,219 Sumber Data : Data Pribadi Berdasarkan tabel VII dan VIII di atas, didapatkan hasil Paired Sampel t-test yang diambil dari nilai sebelum dan sesudah untuk Disabilitas dan Mobilitas Sendi pada kelompok perlakuan I menghasilkan nilai p= 0,0001 dimana nilai p < nilai α (0,05). Hal ini menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada efek Roll Glide terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut

12 Uji Hipotesa II Untuk menguji signifikasi dua sampel yang saling berpasangan pada kelompok perlakuan II, dengan data terdistibusi normal maka digunakan uji parametric yaitu paired sampel t-test. Dengan ketentuan hasil pengujian hipotesa Ho ditolak bila nilai p < nilai α (0,05) dan Ho diterima bilai nilai p > nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan adalah : Ho: Tidak ada efek MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Ha: Ada efek MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Tabel IX Nilai Uji Hipotesis II untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel Mean±SD Paired t-test p-value Keterangan Sebelum 2 59,77±6,28 0,000 Signifikan Sesudah 2 19±5,08 Sumber data : Data Pribadi Tabel X Nilai Uji Hipotesis II untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Variabel Mean±SD Paired t-test p-value Keterangan Sebelum 2 89,77±10,826 0,000 Signifikan Sesudah 2 128,38±5,501 Sumber data : Data Pribadi Berdasarkan tabel IX dan X di atas, didapatkan hasil Paired Sampel t- Test yang diambil dari nilai sebelum dan sesudah untuk nyeri dan disabilitas pada kelompok perlakuan II menghasilkan nilai p=0,0001 dimana nilai p < nilai α (0,05). Hal ini menunjukkan bahwa Ho ditolak dan Ha diterima, sehingga dapat disimpulkan bahwa ada efek MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut..

13 Uji hipotesa III Untuk menguji signifikasi dua sampel yang saling berpasangan pada kelompok perlakuan I dan kelompok perlakuan II, dengan data terdistibusi normal maka digunakan uji parametric yaitu independent sampel t-test. Dengan ketentuan hasil pengujian hipotesa Ho ditolak bila nilai p < nilai α (0,05) dan Ho diterima bilai nilai p > nilai α (0,05). Hipotesis yang ditegakan adalah : Ho: Tidak ada perbedaan efek antara intervensi roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Ha: Ada perbedaan efek antara intervensi roll glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. Tabel XI Nilai Uji Hipotesis III untuk Disabilitas ( Womac ) Variabel Mean±SD Nilai P Keterangan Sesudah I 28±9,23 0,005 Signifikan Sesudah 2 19±5,08 Sumber data : Data Pribadi Tabel XII Nilai Uji Hipotesis III untuk Mobilitas Sendi ( Goniometer ) Variabel Mean±SD Nilai P Keterangan Sesudah I 118,46±10, Signifikan Sesudah 2 128,38±5,501 Sumber data : Data Pribadi Berdasarkan dari tabel XI, didapatkan hasil uji Independent Sample t-test menunjukan bahwa nilai p=0,005 dan dari tabel XII diatas menunjukkan bahwa p=0,005 dimana nilai p > α (0,05). Hal ini menunjukan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, sehingga ada perbedaan efek antara Roll Glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut.

14 PEMBAHASAN Berdasarkan penelitian ini peneliti membuktikan bahwa ada perbedaan efek antara intervensi teknik roll glide dengan MWM terhadap peningkatan mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Dalam penelitian ini sampel di bagi menjadi dua kelompok perlakuan yaitu kelompok perlakuan I dengan intervensi teknik roll glide dan kelompok perlakuan II dengan MWM. Hasil uji hipotesis III melalui uji T-test Independent didapatkan hasil uji Independent Sample t-test menunjukan bahwa nilai p=0,005 pada pengukuran disabilitas dan dari pengukuran mobilitas sendi menunjukkan bahwa p=0,005 dimana nilai p > α (0,05). Hal ini menunjukan bahwa Ha diterima dan Ho ditolak, sehingga ada perbedaan efek antara Roll Glide dengan MWM terhadap mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada osteoarthritis lutut. Intervensi MWM lebih baik dikarenakan memiliki beberapa perbedaan dengan intervensi roll glide. Diantaranya pada intervensi MWM diberikan gerak aktif co contraction dan input proprioceptive sesuai dengan gerak arthrokinematik dan osteokinematik dari sendi sehingga akan memperbaiki kesalahan posisional pada sendi. Kemudian gerak aktif fleksi lutut pada MWM akan memberikan efek pompa pada kapsul sendi, otot, pembuluh darah, dan cairan synovial, sehingga kapsul sendi akan teregang. Perubahan tekanan akan membantu sirkulasi cairan synovial sehingga pada saat lutut kembali ke posisi awal cairan synovial akan mendapatkan nutrisi yang baru dan terjadi peningkatan sirkulasi darah pada daerah sekitar lutut. Sedangkan pada intervensi roll glide diberikan mobilisasi pasif yang akan memberikan efek renggangan pada system kapsulo ligamentair. Meningkatnya elastisitas system kapsulo ligamentair dapat memperluas LGS dan mengurangi penekanan atau kompresi pada sendi. KESIMPULAN Berdasarkan uraian dan hasil penelitian dan pembahasan diatas, maka dapat diambil kesimpulan sebagai berikut: 1. Intervensi roll glide efektif dalam meningkatkan mobilitas sendi dan menurunkan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. 2. Intervensi MWM efektif dalam meningkatkan mobilitas sendi dan

15 menurunkan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. 3. Intervensi MWM lebih baik daripada intervensi roll glide terhadap peningkatan mobilitas sendi dan penurunan disabilitas pada kasus osteoarthritis lutut. REFERENSI Andrea J Johnson. The Effect Anterior- Posterior Glide Joint Mobilization on External Rotation Range of Motion in Patients With Shoulder Adhesive Capsulitis.2007;37:3. Anonim Anatomi lutut. Diakses tanggal 7 mei Anwar. Efek Penambahan Roll Slide Fleksi Ekstensi Terhadap Penurunan Nyeri Pada Osteoarthritis Sendi Lutut. 2012;12: Bigelow R. Mulligan s mobilization with movement a review of the tenets and prescription of mwms.2007;17: Chaganti RK dan Nancy EL. Journal Risk Factors for Incident Osteoarthritis of the Hip and Knee. Division of Rheumatology. Universitas of California.2011;3: Cheraladhan E Sanbandam et al. Effect of Mulligan Mobilization and Maitland Mobilization in Subjects with Unilateral Tibiofemoral Osteoarthritis - Randomized ControlledTrial. 2011;11:17. Collins N, Teys P, Vicenzino B. The initial effects of a Mulligan s mobilization with movement technique on dorsiflexion and pain in subacute ankle sprains. Man Ther. 2004;9: Corwin, Elizabeth J. (2007) Buku Saku patofisiologi Edisi 3. Jakarta : EGC. Fytilli P.Interkulin-10 G and Interkulin- 10 R Microsatellite Poly Morphisms and Osteoarthritis of the Knee. Journal Clinical dan Experimental

16 Rheumatology.2005; 23: Hadi Valgus dan varus BAB%20II.pdf. Diakses tanggal 19 mei Health Otot bagian anterior /. Diakses tanggal 7 mei Hiroshi Aplikasi MWM. Jurnal effects of Mulligan's mobilization with movement. Diakses tanggal 8 mei Houston Otot pes anterinus. pedics/where-does-ithurt/knee/pes-anserine-bursitis/. Diakses tanggal 7 mei Kementerian Kesehatan. 2013, Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS Indonesia. Jakarta: Depkes. Kersten Paula, Peter J White, dan Alan Tennat. The Visual Analogue WOMAC 3.0 Scale Internal Validity And Responsiveness of The VAS Version. (Highfield Southamton, UK, 2010) Kisner C. Colby L,A Therapeutic Exercise : Foundation and Techniques six edition. Philadelphia. F A Davis Company. Kuntono, Heru P Nyeri Secara Umum dan dari Aspek Fisioterapi. Surakarta: Perpustakaan Nasional RI. Martha Otot bagian posterior. https//essential.com/2011/03/14/ lengthening-hamstrings-forknee-pain-relief/. Diakses tanggal 7 mei Medscape Kriteria Penilaian OA menurut Kellgren-Lawrence. rticle/ Diakses tanggal 8 mei Mulligan, B R Ebook ; Manual Therapy Nags, Snags, MWMs, etc., 4th Edn. New Zealand. Peraturan Mentri Kesehatan Republik Indonesia. Nomor 80, Tahun Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Dan Praktik Fisioterapis Mentri Kesehatan Republik

17 Indonesia. BAB I ketentuan umum, pasal 1 ayat 2. Pocock Clinical Trials A Practical Approach. A Willey Medical Publication : New York Putz, R dan Pabts, T. (2008). Sobbota Atlas Anatomi Manusia. Jakarta. Rabea Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Penyakit Sendi: Jakarta: Gramedia Randall Otot iliotibial band. /massage-versus-foam-rollerfor-the-itb. Diakses tanggal 7 mei Sambandon E Effect of mulligan mobilization and maitland mobilization in subjects with unilateral tibiofemoral osteoarthritis. 2011; 11: 1-4. Sugijanto Kinesiology dan Biomekanik.UIEU. Jakarta. Sugijanto Kinesiology dan Biomekanik.UIEU. Jakarta. Syaifuddin Anatomi Fisiologi Kedokteran. EGC, Jakarta. Vincenzino Bill et al. Mulligan s mobilization with movement positional fault and pain relief : current concept from a critical review literature. 2007;12: Wayne Hing.Mulligan s mobilisation with movement: a review of the tenets and prescription of MWMs. 2008; 36: Soeroso, Joewono, dkk Osteoartritis. Sudoyo AW, Setiyohadi B, Alwi I, Simadibrata M, Setiati S, editors. Buku ajar ilmu penyakit dalam. 4th ed. Jakarta: Pusat Penerbitan Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Indonesia.