LAPORAN HASIL EVALUASI PENAWARAN NOMOR : 03/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VI-2013

Transkripsi

1 LAPORAN HASIL PENAWARAN NOMOR : 03/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VI DATA PEMILIHAN 1,1 Nama Pekerjaan : Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien 1,2 Lokasi Pekerjaan : RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai 1,3 SKPD : RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai 1,4 PPK a) Nama : NS. TIODORA Br MUNTHE, S.Kep b) Alamat : Jl. Raya Tuapejat Km. 9 Sipora Utara 1,5 Pokja ULP : Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien 1,6 Sumber Dana : APBD Kabupaten Kepulauan Mentawai 1,7 Tahun Anggaran : ,8 Harga Perkiraan Sendiri (termasuk PPN) : Rp ,9 Metode Pengadaan : Pelelangan sederhana pascakualifikasi 1,10 Jangka Waktu Pelaksanaan Pekerjaan : 70 (tujuh puluh) hari kalender 1,11 Jenis Kontrak : Lump Sum 2. PENGUMUMAN, PENDAFTARAN, PENGAMBILAN, DAN PEMBERIAN PENJELASAN 1,1 Tanggal Pengumuman Pelelangan a) website : mulai tanggal 07 Juni 2013 s.d 21 Juni 2013 b) surat kabar nasional : - c) papan pengumuman resmi : - 1,2 Standar Dokumen Pengadaan a) judul, tanggal publikasi : Dokumen Pengadaan Nomor : 02/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VI-2013 Tanggal 05 Juni 2013 b) tanggal penerbitan dokumen : 05 Juni ,3 Batas Waktu Pendaftaran untuk mengikuti Pelelangan a) hari/tanggal : Kamis/20 Juni 2013 b) waktu : WIB c) tempat : 1,4 Jumlah perusahaan yang mendaftar untuk mengikuti pelelangan : 21 (dua puluh satu) perusahaan 1,5 Batas Waktu Pengambilan Dokumen lelang a) hari/tanggal : Kamis/20 Juni 2013 b) waktu : WIB c) tempat : 1,6 Jumlah perusahaan yang mengambil dokumen lelang : - 1,7 Pemberian penjelasan a) hari/tanggal : Jumat/14 Juni 2013 b) waktu : WIB s.d WIB c) tempat : 1,8 Tanggal Penerbitan Adendum Dokumen Lelang : - 3. PEMASUKAN DAN PEMBUKAAN DOKUMEN PENAWARAN 1,1 Batas Waktu Penyampaian a) hari/tanggal : Kamis/20 Juni 2013 b) waktu : s.d WIB c) tempat : 1,2 Pembukaan a) hari/tanggal : Jumat/21 Juni 2013 b) waktu : WIB s.d WIB c) tempat : 1,3 Masa berlaku penawaran a) yang semula ditentukan : 60 (enam puluh) hari kalender b) perpanjangan (jika ada) : - 1,4 Jumlah perusahaan yang memasukkan dokumen penawaran : 4 (empat) perusahaan 1,5 Jumlah Dokumen yang masuk : 4 (empat) perusahaan 1,6 Keterangan lain (jika diperlukan) : -

2 Harga penawaran Daftar kuantitas dan harga Jangka waktu penawaran Deskripsi/spesifikasi barang/jasa yang ditawarkan 4. PENAWARAN YANG MASUK DAN BERHASIL DIBUKA STANDAR ISI MINIMAL YANG DIANGGAP SEBAGAI PENAWARAN KETERANGAN NO. NAMA PERUSAHAAN A = Ada TA = Tidak Ada 1. CV. EFITA KARYA HUSADA A A A A Memenuhi 2. CV. MITRA SAINSINDO A A A A Memenuhi 3. CV. SENTRA TRITEK A A A A Memenuhi 4. PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA A A A A Memenuhi

3 Surat Soft copy hasil pemindaian (scan) Jaminan Asli Daftar kuantitas dan harga Jadwal dan jangka waktu pelaksanaan Daftar spesifikasi teknis barang jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang FC Sertifikat barang yang ditawarkan Surat pernyataan ada nya buku pedoman pengoperasian (manual book) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn Surat pernyataan garansi minimal 1 thn Diinputkan melalui form isian kualifikasi elektronik data kualifikasi 5. ISI DOKUMEN PENAWARAN YANG DISYARATKAN ADMINISTRASI Teknis Harga penawaran Kualifikasi KETERANGAN NO. NAMA PERUSAHAAN A = Ada TA = Tidak Ada 1. CV. EFITA KARYA HUSADA A A A A A A A A A A Rp A Memenuhi 2. CV. MITRA SAINSINDO A A A A A A A A A A Rp A Memenuhi 3. CV. SENTRA TRITEK A A A A A A A A A A Rp A Memenuhi 4. PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA A A A A A A A A A A Rp A Memenuhi

4 6. PERINGKAT SEBELUM KOREKSI ARITMATIKA NO. NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PENAWARAN PERINGKAT HPS KETERANGAN 1. PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA Komplek Ruko Sentra Aneka Niaga Blok C No. 1 - Bekasi Rp I Memenuhi 2. CV. MITRA SAINSINDO Jl. Perintis Kemerdekaan Padang Rp II Memenuhi Rp CV. SENTRA TRITEK Belanti Permai I Blok B No. 11 Lapai Nanggalo - Padang Rp III Memenuhi 4. CV. EFITA KARYA HUSADA Jl. Gajah Mada No. 11 Simpang Kandis - Padang Rp III Memenuhi

5 7. KOREKSI ARITMATIKA Nama Perusahaan : CV. EFITA KARYA HUSADA Harga : Rp terendah : Rp HPS Koreksi No. Jenis Barang Vol. Stn 1 Tempat Tidur Pasien 14 set Rp Rp Rp Rp Jumlah PPn 10% Total Harga

6 7. KOREKSI ARITMATIKA Nama Perusahaan : CV. MITRA SAINSINDO Harga : Rp terendah : Rp HPS Koreksi No. Jenis Barang Vol. Stn 1 Tempat Tidur Pasien 14 set Rp Rp Rp Rp Jumlah PPn 10% Total Harga

7 7. KOREKSI ARITMATIKA Nama Perusahaan : CV. SENTRA TRITEK Harga : Rp terendah : Rp HPS Koreksi No. Jenis Barang Vol. Stn 1 Tempat Tidur Pasien 14 set Rp Rp Rp Rp Jumlah PPn 10% Total Harga

8 7. KOREKSI ARITMATIKA Nama Perusahaan : PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA Harga : Rp terendah : Rp HPS Koreksi No. Jenis Barang Vol. Stn 1 Tempat Tidur Pasien 14 set Rp Rp Rp Rp Jumlah PPn 10% Total Harga

9 8. PERINGKAT SETELAH KOREKSI ARITMATIKA NO. NAMA PERUSAHAAN ALAMAT PENAWARAN PERINGKAT HPS KETERANGAN 1. PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA Komplek Ruko Sentra Aneka Niaga Blok C No. 1 - Bekasi Rp I Memenuhi 2. CV. MITRA SAINSINDO Jl. Perintis Kemerdekaan Padang Rp II Memenuhi Rp CV. EFITA KARYA HUSADA Jl. Gajah Mada No. 11 Simpang Kandis - Padang Rp III 4. CV. SENTRA TRITEK Belanti Permai I Blok B No. 11 Lapai Nanggalo - Padang Rp IV Memenuhi

10 9. ADMINISTRASI DOKUMEN YANG DITELITI PASAL DALAM IKP/LDP DOKUMEN PENAWARAN HASIL NAMA PERUSAHAAN : CV. EFITA KARYA HUSADA PENAWARAN TERENDAH KE : 3 (tiga) a. surat penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi b. Jaminan Ada/Tidak Ada Memenuhi c. daftar kuantitas dan harga (tidak menggugurkan) Ada/Tidak Ada Memenuhi d. dokumen penawaran teknis 1) jadwal da waktu pelaksanaan pekerjaan Ada/Tidak Ada Memenuhi 1. Kelengkapan dokumen penawaran 2. Surat 3. Jaminan IKP (C.15) KETENTUAN 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Ada/Tidak Ada Memenuhi 3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; Ada/Tidak Ada Memenuhi 4) identitas (jenis, type dan merk) yang ditawarkan; Ada/Tidak Ada Memenuhi 5) FC sertifikat Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan adanya buku pedoman pengoperasian (manual book) Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi e. dokumen isian kualifikasi; Ada/Tidak Ada Memenuhi Kesimpulan Kelengkapan Dokumen Substansi surat penawaran benar Ditandatangani oleh Direktur Utama/Penerima Kuasa tercantum dalam Akta/Kepala Cabang diangkat Kantor Pusat dengan bukti Otentik/pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama Ditandatangani oleh : Direktur Masa berlaku penawaran tidak kurang dari 60 hari 60 hari Total penawaran tidak melebihi HPS (Rp ,-) Rp Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Sama Bertanggal tgl 20 Juni 2013 Kesimpulan Surat Substansi Jaminan benar Diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian suretyship Asuransi Sejak tanggal terakhir dan pemasukan penawaran masa berlakunya tidak kurang dari 60 hari 60 hari Nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Nilai Jaminan tidak kurang dari Rp (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah) Rp ,00 Nilai Jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf; Yang menerima Jaminan Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai; Yang dijamin Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien; Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Panitia Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan; Kesimpulan Jaminan KESIMPULAN ADMINISTRASI KETERANGAN Yang menerima jaminan POKKA ULP MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

11 9. ADMINISTRASI DOKUMEN YANG DITELITI PASAL DALAM IKP/LDP DOKUMEN PENAWARAN HASIL NAMA PERUSAHAAN : CV. MITRA SAINSINDO PENAWARAN TERENDAH KE : 2 (dua) a. surat penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi b. Jaminan Ada/Tidak Ada Memenuhi c. daftar kuantitas dan harga (tidak menggugurkan) Ada/Tidak Ada Memenuhi d. dokumen penawaran teknis 1) jadwal da waktu pelaksanaan pekerjaan Ada/Tidak Ada Memenuhi 1. Kelengkapan dokumen penawaran 2. Surat 3. Jaminan IKP (C.15) KETENTUAN 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Ada/Tidak Ada Memenuhi 3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; Ada/Tidak Ada Memenuhi 4) identitas (jenis, type dan merk) yang ditawarkan; Ada/Tidak Ada Memenuhi 5) FC sertifikat Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan adanya buku pedoman pengoperasian (manual book) Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi e. dokumen isian kualifikasi; Ada/Tidak Ada Memenuhi Kesimpulan Kelengkapan Dokumen Substansi surat penawaran benar Ditandatangani oleh Direktur Utama/Penerima Kuasa tercantum dalam Akta/Kepala Cabang diangkat Kantor Pusat dengan bukti Otentik/pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama Ditandatangani oleh : Direktur Masa berlaku penawaran tidak kurang dari 60 hari 60 hari Total penawaran tidak melebihi HPS (Rp ,-) Rp Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Sama Bertanggal tgl 20 Juni 2013 Kesimpulan Surat Substansi Jaminan benar Diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian suretyship Asuransi Sejak tanggal terakhir dan pemasukan penawaran masa berlakunya tidak kurang dari 60 hari 60 hari Nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Nilai Jaminan tidak kurang dari Rp (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah) Rp ,00 Nilai Jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf; Yang menerima Jaminan Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai; Yang dijamin Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien; Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Panitia Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan; Kesimpulan Jaminan KESIMPULAN ADMINISTRASI KETERANGAN Yang menerima jaminan POKKA ULP MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

12 9. ADMINISTRASI DOKUMEN YANG DITELITI PASAL DALAM IKP/LDP DOKUMEN PENAWARAN HASIL NAMA PERUSAHAAN : PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA PENAWARAN TERENDAH KE : 1 (satu) a. surat penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi b. Jaminan Ada/Tidak Ada Memenuhi c. daftar kuantitas dan harga (tidak menggugurkan) Ada/Tidak Ada Memenuhi d. dokumen penawaran teknis 1) jadwal da waktu pelaksanaan pekerjaan Ada/Tidak Ada Memenuhi 1. Kelengkapan dokumen penawaran 2. Surat 3. Jaminan IKP (C.15) KETENTUAN 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Ada/Tidak Ada Memenuhi 3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; Ada/Tidak Ada Memenuhi 4) identitas (jenis, type dan merk) yang ditawarkan; Ada/Tidak Ada Memenuhi 5) FC sertifikat Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan adanya buku pedoman pengoperasian (manual book) Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi e. dokumen isian kualifikasi; Ada/Tidak Ada Memenuhi Kesimpulan Kelengkapan Dokumen Substansi surat penawaran benar Ditandatangani oleh Direktur Utama/Penerima Kuasa tercantum dalam Akta/Kepala Cabang diangkat Kantor Pusat dengan bukti Otentik/pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama Ditandatangani oleh : Direktur KETERANGAN Masa berlaku penawaran tidak kurang dari 60 hari 60 hari Total penawaran tidak melebihi HPS (Rp ,-) Rp Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Tidak Sama di penawaran tertulis : Dua ratus dua puluh sembilan seratus tiga puluh enam ribu rupiah Bertanggal tgl 20 Juni 2013 Kesimpulan Surat Substansi Jaminan benar Diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian suretyship Asuransi Sejak tanggal terakhir dan pemasukan penawaran masa berlakunya tidak kurang dari 60 hari 60 hari Nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Nilai Jaminan tidak kurang dari Rp (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah) Rp ,00 Nilai Jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf; Yang menerima Jaminan Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai; Yang dijamin Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien; Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Panitia Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan; Kesimpulan Jaminan KESIMPULAN ADMINISTRASI MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

13 9. ADMINISTRASI DOKUMEN YANG DITELITI PASAL DALAM IKP/LDP DOKUMEN PENAWARAN HASIL NAMA PERUSAHAAN : CV. SENTRA TRITEK PENAWARAN TERENDAH KE : 4 (empat) a. surat penawaran Ada/Tidak Ada Memenuhi b. Jaminan Ada/Tidak Ada Memenuhi c. daftar kuantitas dan harga (tidak menggugurkan) Ada/Tidak Ada Memenuhi d. dokumen penawaran teknis 1) jadwal da waktu pelaksanaan pekerjaan Ada/Tidak Ada Memenuhi 1. Kelengkapan dokumen penawaran 2. Surat 3. Jaminan IKP (C.15) KETENTUAN 2) spesifikasi teknis barang yang ditawarkan Ada/Tidak Ada Memenuhi 3) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; Ada/Tidak Ada Memenuhi 4) identitas (jenis, type dan merk) yang ditawarkan; Ada/Tidak Ada Memenuhi 5) FC sertifikat Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan adanya buku pedoman pengoperasian (manual book) Ada/Tidak Ada Memenuhi 6) Surat pernyataan layanan purnajual minimal 5 thn 6) Surat pernyataan asuransi/garansi minimal 1 thn Ada/Tidak Ada Memenuhi e. dokumen isian kualifikasi; Ada/Tidak Ada Memenuhi Kesimpulan Kelengkapan Dokumen Substansi surat penawaran benar Ditandatangani oleh Direktur Utama/Penerima Kuasa tercantum dalam Akta/Kepala Cabang diangkat Kantor Pusat dengan bukti Otentik/pejabat yang menurut perjanjian kerja sama berhak mewakili perusahaan yang bekerja sama Ditandatangani oleh : Direktur Masa berlaku penawaran tidak kurang dari 60 hari 60 hari Total penawaran tidak melebihi HPS (Rp ,-) Rp Penulisan penawaran dalam angka dan huruf sama (tidak menggugurkan apabila penulisan dalam angka jelas) Sama Bertanggal tgl 20 Juni 2013 Kesimpulan Surat Substansi Jaminan benar Diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian suretyship Asuransi Sejak tanggal terakhir dan pemasukan penawaran masa berlakunya tidak kurang dari 60 hari 60 hari Nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam Jaminan Nilai Jaminan tidak kurang dari Rp (Tujuh juta lima ratus ribu rupiah) Rp ,00 Nilai Jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf; Yang menerima Jaminan Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai; Yang dijamin Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien; Harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) Dapat dicairkan dalam waktu paling lambat empat belas hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Panitia Pengadaan diterima oleh Penerbit Jaminan; Kesimpulan Jaminan KESIMPULAN ADMINISTRASI KETERANGAN Yang menerima jaminan POKKA ULP MEMENUHI SYARAT/TIDAK MEMENUHI SYARAT

14 10. TEKNIS DOKUMEN PASAL DALAM YANG DINILAI IKP/LDP KETENTUAN DOKUMEN PENAWARAN HASIL KETERANGAN NAMA PERUSAHAAN : PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA PENAWARAN TERENDAH KE : 1 (satu) 1. Spesifikasi Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan dinilai sebagai berikut : Teknis Barang a. 2. Jadwal Waktu Pelaksanaan 3. Identitas (Jenis, Type dan merk) 4. Surat Layanan Purna Jual 5. Surat Asuransi/Garansi 6. Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) 7. Jadwal/waktu penyerahan/peng iriman barang b. a. b. Identitas (Jenis, Type dan merk) dinilai sebagai berikut : a. Apabila substansi Identitas (Jenis, Type dan Merk) barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas, dinyatakan memenuhi syarat b. Surat Layanan Purna Jual dinilai sebagai berikut : a. Apabila substansi surat layanan purna jual sesuai dengan dokumen lelang ( 5 Tahun), dinyatakan memenuhi syarat. b. Surat Asuransi/Garansi dinilai sebagai berikut : a. Apabila substansi surat Asuransi/Garansi sesuai dengan dokumen lelang ( 1 Tahun), dinyatakan memenuhi syarat b. Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) dinilai sebagai berikut : a. Apabila substansi surat pernyataan adanya Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) sesuai dengan dokumen lelang (dapat diserahkan pada saat serah terima barang), dinyatakan memenuhi syarat b. Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang dinilai sebagai berikut : a. Apabila Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang tidak melewati masa pelaksanaan, dinyatakan memenuhi syarat b. apabila Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif menggambarkan kesesuaian spesifikasi maka Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan memenuhi syarat.. apabila Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contoh, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif tidak menggambarkan kesesuaian spesifikasi maka Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan tidak memenuhi syarat. Jadwal waktu pelaksanaan dinilai sebagai berikut : waktu pelaksanaan < = 70 hari kalender : memenuhi syarat waktu pelaksanaan > 70 hari kalender : tidak memenuhi syarat dan penawaran dinyatakan gugur; Apabila substansi Identitas (Jenis, Type dan Merk) barang yang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas, dinyatakan tidak memenuhi syarat Apabila substansi surat layanan purna jual tidak sesuai dengan dokumen lelang ( 5 Tahun), dinyatakan tidak memenuhi syarat. Apabila substansi surat Asuransi/Garansi tidak sesuai dengan dokumen lelang ( 1 Tahun), dinyatakan tidak memenuhi syarat Apabila substansi surat pernyataan adanya Buku Pedoman Pengoperasian (Manual Book) tidak sesuai dengan dokumen lelang (tidak dapat diserahkan pada saat serah terima barang), dinyatakan tidak memenuhi syarat Apabila Jadwal/waktu penyerahan/pengiriman barang melewati masa pelaksanaan, dinyatakan tidak memenuhi syarat FC Sertifikat tempat tidur pasien dinilai sebagai berikut : 8. FC Sertifikat a. b. Apabila FC Sertifikat tempat tidur pasien ada, dinyatakan memenuhi syarat Apabila FC Sertifikat tempat tidur pasien tidak ada, dinyatakan tidak memenuhi syarat Spesifikasi teknis barang yang ditawarkan berdasarkan contah, brosur/gambar dalam dokumen lelang secara substantif menggambarkan tidak sesuai spesifikasi. KESIMPULAN TEKNIS Tidak Memenuhi Dokumen pengadaan (Tempat Tidur Dimensi:210x95x63cm dan Bed side cabinet Dimensi:45x40x95cm) Dokumen penawaran (Tempat Tidur Dimensi:206x90x50/70cm dan Bed side cabinet Dimensi:45x40x92cm) TIDAK MEMENUHI SYARAT TEKNIS

15 11. REKAP HASIL ADMINISTRASI, TEKNIS, DAN NO. NAMA PENYEDIA BARANG/JASA PENAWARAN PERSENTASE TERHADAP HPS URUTAN DARI TERENDAH ADMINISTRASI TEKNIS KETERANGAN 1. PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA Rp ,00 I Memenuhi Tidak Memenuhi - Gugur Teknis 2. CV. MITRA SAINSINDO Rp ,13 II Tidak Memenuhi - - Gugur Administrasi 3. CV. EFITA KARYA HUSADA Rp ,41 III Tidak Memenuhi - - Gugur Administrasi 4. CV. SENTRA TRITEK Rp ,65 IV Tidak Memenuhi - - Gugur Administrasi

16 Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai BERITA ACARA HASIL PELELANGAN Nomor : 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013 PEKERJAAN Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien TAHUN ANGGARAN 2013

17 Nama Pekerjaan Lokasi Pekerjaan SKPD PPK Pokja ULP BERITA ACARA HASIL PELELANGAN NOMOR : 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013 : Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien : RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai : RSUD Kabupaten Kepulauan Mentawai : NS. TIODORA Br MUNTHE, S.Kep : Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien : APBD Kabupaten Kepulauan Mentawai Sumber Dana Tahun Anggaran : 2013 Harga Perkiraan Sendiri : Rp (termasuk PPN 10%) Jangka waktu pelaksanaan : 70 (tujuh puluh) hari kalender Metode Pemilihan Metode Penyampaian Metode Evaluasi : Pascakualifikasi : Satu File : Sistem Gugur Pada hari ini Senin tanggal satu bulan Juli tahun dua ribu tiga belas kami yang bertanda tangan di bawah ini Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Paket Pekerjaan Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien pada Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Kepulauan Mentawai, telah melaksanakan pemilihan penyedia barang/jasa dengan pelelangan sederhana pascakualifikasi, metode penyampaian satu file, metode evaluasi sistem gugur dengan hasil sebagai berikut: 1. Evaluasi Dokumen Evaluasi penawaran dimulai dari 3 (tiga) penawaran terendah, dengan berpedoman pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 sebagaimana telah diubah dua kali dengan perubahan terakhir Nomor 70 tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah, dan Dokumen Pemilihan. Hasil evaluasi penawaran terlampir. 2. Kesimpulan Berdasarkan hasil evaluasi administrasi dan evaluasi teknis semua calon penyedia barang/jasa yang memasukan penawaran tidak memenuhi syarat (gugur). Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Pelelangan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. Tuapejat, tanggal tersebut di atas Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Pekerjaan Belanja Modal Pengadaa Incenerator, 1. GUSTINUS ZAI Ketua LUMAJA ARITONANG Sekretaris SONDANG MHS, S.Kom Anggota

18 BERITA ACARA PELELANGAN GAGAL NOMOR : 05/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII-2013 Tanggal 01 Juli 2013 Kegiatan Pekerjaan Lokasi Pekerjaan : Pengadaan Sarana dan Prasarana Rumah Sakit : Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien : RSUD Kab. Kepulauan Metawai Pada hari ini Senin tanggal satu bulan Juli tahun dua ribu tiga belas kami Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan tersebut di atas. Berdasarkan Berita Acara Hasil Pelelangan Nomor : 04/Pokja-ULP/TTP/RSUD-KKM/VII tanggal 03 Juni 2013 (terlampir), semua peserta pelelangan yang memasukan dokumen penawaran, setelah dilakukan evaluasi dinyatakan gugur. Sesuai dengan Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010 sebagaimana telah diubah dua kali dengan perubahan terakhir Nomor 70 Tahun 2012 tentang Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah Pasal 83 ayat 1 Huruf d (Kelompok Kerja ULP menyatakan Pelelangan/Pemilihan Langsung Gagal apabila tidak ada penawaran yang lulus evaluasi penawaran). Dengan ini kami Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan tersebut di atas menyatakan pelelangan gagal. Selanjutnya Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai untuk pekerjaan tersebut di atas akan melakukan pelengan ulang dan membuat jadwal pelelangan berikutnya. Tuapejat, tanggal tersebut di atas Pokja ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Pekerjaan Belanja Modal Pengadaa Incenerator, 1. GUSTINUS ZAI Ketua LUMAJA ARITONANG Sekretaris SONDANG MHS, S.Kom Anggota

19 12. KESIMPULAN NO. NAMA PENYEDIA BARANG/JASA PENAWARAN PERSENTASE TERHADAP HPS URUTAN DARI TERENDAH ADMINISTRAS I TEKNIS PENILAIAN KUALIFIKASI PEMBUKTIAN DAN KLARIFIKASI KETERANGAN 1 PT. SANG TIMUR JAYA PRATAMA Rp ,00 I Memenuhi 2 CV. MITRA SAINSINDO Rp ,13 II 3 CV. EFITA KARYA HUSADA Rp ,41 III 4 CV. SENTRA TRITEK Rp ,65 IV Tidak Memenuhi Tidak Memenuhi Tidak Memenuhi Tidak Memenuhi Gugur Gugur Gugur Gugur Tuapejat, 1 Juli 2013 Pokja Pengadaan Barang ULP Sekretariat Daerah Kab. Kepulauan Mentawai Belanja Modal Pengadaan Tempat Tidur Pasien GUSTINUS ZAI LUMAJA ARITONANG SONDANG MHS, S.Kom KETUA SEKRETARIS ANGGOTA......