BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN, KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI. Nomor : 027/003/BA/PB-II/LS-MD/2014

Transkripsi

1 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN KANTOR LAYANAN PENGADAAN (KLP) BARANG / JASA PEMERINTAH Jl. Brigjend H. Hasan Basry km 1,5 Komplek Islamic Center Telp. (0517) KLP_tapin@yahoo.co.id Rantau BERITA ACARA EVALUASI PENAWARAN, KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Nomor : 027/003/BA/PB-II/LS-MD/2014 Satuan Kerja : Bagian Perlengkapan Sekretariat Daerah Kabupaten Tapin Pekerjaan : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin Kualifikasi : K (Kecil) Tahun Anggaran : 2014 Pada hari ini JUM AT tanggal LIMA bulan SEPTEMBER tahun DUA RIBU EMPAT BELAS bertempat Kantor Layanan Pengadaan Kabupaten Tapin, melalui website Kelompok Kerja Barang II Kantor Layanan Pengadaan Kabupaten Tapin telah melaksanakan evaluasi penawaran dengan metode sistem gugur, dengan rincian sebagai berikut : 1. Sebelum evaluasi penawaran, dilakukan koreksi aritmatik dengan ketentuan : a. Volume/kuantitas pekerjaan yang tercantum dalam Daftar kuantitas dan harga dokumen penawaran disesuaikan dengan yang tercantum dalam Dokumen Pengadaan; b. apabila terjadi kesalahan hasil perkalian antara volume dengan harga satuan pekerjaan, maka dilakukan pembetulan, dengan ketentuan harga satuan pekerjaan yang ditawarkan tidak boleh diubah; dan c. jenis pekerjaan yang tidak diberi harga satuan dianggap sudah termasuk dalam harga satuan pekerjaan yang lain dan harga satuan pada daftar kuantitas dan harga tetap dibiarkan kosong. 2. Hasil koreksi aritmatik dapat mengubah nilai penawaran sehingga urutan peringkat dapat menjadi lebih tinggi atau lebih rendah dari urutan peringkat semula; 3. Penawaran setelah koreksi aritmatik yang melebihi nilai total HPS dinyatakan gugur; 4. Berdasarkan hasil koreksi aritmatik Pokja KLP menyusun urutan dari penawaran terendah;

2 5. Urutan Penawaran setelah dilakukan Koreksi Aritmatik adalah sebagai berikut : Nama Peserta Lelang Total Nilai Penawaran (Rp) Total Nilai Penawaran Terkoreksi (Rp) 1. CV. Teddy Perdana Rp ,00 Rp ,00 I Ranking 2. CV. Mustika Jaya Utama Rp ,00 Rp ,00 II 3. CV. Bintang Mutiara Rp ,00 Rp ,00 III 6. Setelah dilakukan koreksi aritmatik maka panitia melakukan evaluasi dengan sistem gugur yang dimulai dari penawaran yang terendah. I. EVALUASI ADMINISTRASI a. Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap semua penawaran yang sudah dikoreksi aritmatik sebanyak 3 (tiga) calon penyedia barang/jasa; b. evaluasi terhadap data administrasi hanya dilakukan terhadap hal-hal yang tidak dinilai pada saat penilaian kualifikasi; c. penawaran dinyatakan memenuhi persyaratan administrasi, apabila : 1) syarat-syarat yang diminta berdasarkan Dokumen Pengadaan ini dipenuhi/dilengkapi; 2) surat penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut : a. jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP; b. jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP; dan c. Bertanggal; d. Jaminan Penawaran memenuhi ketentuan sebagai berikut : a) diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship) sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan; b) Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP; c) nama peserta sama dengan nama yang tercantum dalam surat Jaminan Penawaran; d) besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai jaminan yang ditetapkan dalam LDP( 2%); e) besaran nilai Jaminan Penawaran dicantumkan dalam angka dan huruf;

3 f) nama Pokja KLP yang menerima Jaminan Penawaran sama dengan nama Pokja KLP yang mengadakan pelelangan; dan g) paket pekerjaan yang dijamin sama dengan paket pekerjaan yang dilelangkan; h) Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja, setelah surat pernyataan wanprestasi dari Pokja KLP diterima oleh Penerbit Jaminan; e. Peserta yang memenuhi persyaratan administrasi dilanjutkan dengan evaluasi teknis; f. Apabila hanya ada 1 (satu) atau 2 (dua) peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka evaluasi tetap dilanjutkan dengan evaluasi teknis; g. apabila tidak ada peserta yang memenuhi persyaratan administrasi, maka pelelangan dinyatakan gagal; h. Penawaran yang tidak memenuhi ketentuan yang disyaratkan dalam dokumen pengadaan, dinyatakan TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN, dan tidak akan dievaluasi lagi pada tahap penilaian selanjutnya; i. Hasil Evaluasi Administrasi adalah sebagai berikut : Total Nilai Nama Peserta Lelang Penawaran Keterangan Terkoreksi (Rp) 1. CV. Teddy Perdana Rp ,00 Tidak 2. CV. Mustika Jaya Utama Rp ,00 3. CV. Bintang Mutiara Rp ,00 II. EVALUASI TEKNIS a. Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap semua penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi sebagaimana tersebut diatas sebanyak 2 (dua) penyedia barang/jasa; b. Evaluasi Teknis, dilakukan dengan sistim : GUGUR c. Kriteria evaluasi teknis terhadap dokumen surat penawaran : a) Surat dukungan distributor/agen tunggal pemegang merk; b) Spesifikasi teknis kendaraan dinas jabatan; c) jadwal waktu penyerahan/pengiriman barang; d) Surat jaminan purnajual; d. Setelah dilakukan Evaluasi Teknis, penawar yang tidak memenuhi persyaratan teknis yang ditetapkan dalam dokumen pengadaan, dinyatakan GUGUR.

4 e. Hasil Evaluasi Teknis adalah sebagai berikut : Total Nilai Nama Peserta Lelang Penawaran Keterangan Terkoreksi (Rp) 1. CV. Mustika Jaya Utama Rp ,00 2. CV. Bintang Mutiara Rp ,00 III. EVALUASI HARGA PENAWARAN a. Mengadakan penelitian dan penilaian secara seksama terhadap semua penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan Teknis sebagaimana tersebut diatas sebanyak 2 (dua) penyedia barang/jasa; b. Evaluasi harga penawaran berdasarkan Daftar Kuantitas dan Harga yang telah dilengkapi oleh Peserta Pengadaan; c. Kriteria evaluasi harga terhadap surat penawaran : 1. total harga penawaran terkoreksi dibandingkan terhadap nilai total HPS: a) apabila total harga penawaran atau penawaran terkoreksi melebihi nilai total HPS, dinyatakan gugur; dan b) apabila semua harga penawaran di atas nilai total HPS, pelelangan dinyatakan gagal; 2. harga satuan penawaran yang nilainya lebih besar 10% (sepuluh perseratus) di atas harga satuan yang tercantum dalam HPS, dilakukan klarifikasi. harga satuan penawaran tersebut dinyatakan timpang dan hanya berlaku untuk volume sesuai dengan Daftar Kuantitas dan Harga; 3. mata pembayaran yang harga satuannya nol atau tidak ditulis dilakukan klarifikasi dan kegiatan tersebut harus tetap dilaksanakan. Harganya dianggap termasuk dalam harga satuan pekerjaan lainnya; 4. Apabila ada perbedaan antara penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan huruf; 5. Apabila penawaran dalam angka tertulis dengan jelas sedangkan dalam huruf tidak jelas, maka nilai yang diakui adalah nilai dalam tulisan angka; atau 6. Apabila penawaran dalam angka dan huruf tidak jelas, maka penawaran dinyatakan gugur. d. Dari hasil evaluasi harga tersebut, ternyata harga-harga dalam penawaran tersebut telah dianggap wajar, serta telah sesuai dengan ketentuan, maka dengan ini ditetapkan 2 (dua) peserta yang telah memasukan penawaran harga yang paling menguntungkan bagi negara, dalam arti : 1. Penawaran secara teknis dapat dipertanggung jawabkan;

5 2. Perhitungan harga yang ditawarkan dapat dipertanggung jawabkan; 3. Penawaran tersebut adalah yang terendah diantara penawaran-penawaran yang memenuhi syarat; e. Hasil Evaluasi Harga adalah sebagai berikut : Total Nilai Hasil Evaluasi Harga Nama Peserta Lelang Penawaran Ket. Terkoreksi (Rp) Terhadap Terhadap pagu HPS/ OE 1. CV. Mustika Jaya Utama Rp ,00 Lebih kecil Lebih kecil Wajar 2. CV. Bintang Mutiara Rp ,00 Lebih kecil Lebih kecil Wajar IV. EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI a. Pokja Pengadaan Barang II melakukan penilaian kualifikasi terhadap ke 2 (dua) penawaran yang lengkap, mulai dari penawaran terendah sampai penawaran tertinggi yang responsive; b. Penilaian kualifikasi tersebut meliputi penelitian administrasi, penilaian kemampuan teknis, penilaian pengalaman, dan ambang lulus. c. Secara rinci penilaian kualifikasi dilakukan terhadap hal-hal sebagai berikut : a) Memiliki Izin Usaha yang masih berlaku sesuai dengan Peraturan Perundangundangan : Surat Ijin Usaha Perdagangan Kendaraan Bermotor, Surat Ijin Tempat Usaha, dan Tanda Daftar Perusahaan; b) NPWP, SKT dan SPPKP yang masih berlaku; c) Dokumen kualifikasi ditandatangani oleh orang yang secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak; d) Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau sedang menjalani sanksi pidana; e) Menyampaikan pernyataan tertulis bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam daftar hitam; f) Menandatangani Pakta Integritas; g) Telah melunasi kewajiban pajak Tahunan (SPT) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21, PPh pasal 23 (Bila ada transaksi) PPh pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) Bulan terakhir yaitu, Mei, Juni dan Juli Tahun 2014; h) Selama 4 (empat) tahun terakhir mempunyai pengalaman Pekerjaan termasuk pengalaman sub kontrak kecuali badan usaha yang baru berdiri kurang dari 3 tahun; i) memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil; j) Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam; k) Memiliki Tenaga Teknis/Terampil sesuai dengan bidang pekerjaan yang diadakan (bila dipersyaratkan); l) Menyampaikan formulir isian Kualifikasi dan ditandatangani oleh Direktur/Pimpinan perusahaan/pengurus koperasi/kepala cabang/pihak lain yang

6 secara hukum memenuhi syarat sesuai yang ditentukan dalam dokumen pengadaan Hasil akhir dari evaluasi penawaran (administrasi, teknis dan harga), kualifikasi dan pembuktian kualifikasi, maka Calon Pemenang / Penyedia Pelelangan Sederhana dengan Pascakualifikasi berdasarkan penetapan tersebut diatas, dengan ini diputuskan calon pemenang, yaitu : Calon Penyedia Barang/ Jasa 1. CV. Bintang Mutiara Alamat Calon Penyedia Barang/Jasa Jl. Brigjen H. Hasan Basri RT Kab. Tapin NPWP Harga Penawaran Terkoreksi (Rp) Rp ,00 Ket Calon Pemenang Demikian Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi dan Pembuktian Kualifikasi ini kami buat pada hari dan tanggal tersebut di atas dan dibuat dengan sebenarnya, ditandatangani bersama oleh Kelompok Kerja Pengadaan Barang II atas nama Kantor Layanan Pengadaan, untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

7 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI ADMINISTRASI Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. TEDDY PERDANA : Rp ,- ( Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Juta Rupiah ) Uraian 1. Surat Penawaran a. jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender) b. jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender); c. bertanggal 2. Surat Jaminan Penawaran a. diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship) sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan. b. Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP(45 hari kalender); c. nama dan alamat Peserta Pengadaan sama dengan yang tercantum dalam Surat Penawaran. d. besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai jaminan yang ditetapkan dalam LDP ( 2 %); e. Besaran nilai jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf sama f. judul paket pekerjaan yang dijamin sama dengan yang diatur dalam Dokumen Pemilihan. g. nama dan alamat pihak terjamin sama dengan nama dan alamat Pokja dalam LDP. h. Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja. Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat Tidak Memenuhi Syarat

8 3. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Kesimpulan Akhir : TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

9 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI ADMINISTRASI Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. MUSTIKA JAYA UTAMA : Rp ,- (Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Rupiah ) Uraian 1. Surat Penawaran d. jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender) e. jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender); f. bertanggal 2. Surat Jaminan Penawaran i. diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship) sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan. j. Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP(45 hari kalender); k. nama dan alamat Peserta Pengadaan sama dengan yang tercantum dalam Surat Penawaran. l. besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai jaminan yang ditetapkan dalam LDP ( 2%); m. Besaran nilai jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf sama n. judul paket pekerjaan yang dijamin sama dengan yang diatur dalam Dokumen Pemilihan. o. nama dan alamat pihak terjamin sama dengan nama dan alamat Pokja dalam LDP. p. Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja. Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan

10 3. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Kesimpulan Akhir : MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

11 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI ADMINISTRASI Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. BINTANG MUTIARA : Rp ,- ( Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) Uraian 1. Surat Penawaran g. jangka waktu berlakunya surat penawaran tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender) h. jangka waktu pelaksanaan pekerjaan yang ditawarkan tidak melebihi jangka waktu yang ditetapkan dalam LDP (60 hari kalender); i. bertanggal 2. Surat Jaminan Penawaran q. diterbitkan oleh Bank Umum, perusahaan penjaminan atau perusahaan asuransi yang mempunyai program asuransi kerugian (suretyship) sebagaimana ditetapkan oleh Menteri Keuangan. r. Jaminan Penawaran dimulai sejak tanggal terakhir pemasukan penawaran dan masa berlakunya tidak kurang dari waktu yang ditetapkan dalam LDP(45 hari kalender); s. nama dan alamat Peserta Pengadaan sama dengan yang tercantum dalam Surat Penawaran. t. besaran nilai Jaminan Penawaran tidak kurang dari nilai jaminan yang ditetapkan dalam LDP ( 2%); u. Besaran nilai jaminan dicantumkan dalam angka dan huruf sama v. judul paket pekerjaan yang dijamin sama dengan yang diatur dalam Dokumen Pemilihan. w. nama dan alamat pihak terjamin sama dengan nama dan alamat Pokja dalam LDP. x. Jaminan Penawaran harus dapat dicairkan tanpa syarat (unconditional) sebesar nilai Jaminan dalam waktu paling lambat 14 (empat belas) hari kerja. Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan

12 3. DAFTAR KUANTITAS DAN HARGA Kesimpulan Akhir : MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

13 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI TEKNIS Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. MUSTIKA JAYA UTAMA : Rp ,- (Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Rupiah ) Uraian Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan 1. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan dilengkapi berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar; 2. identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; 3. surat dukungan dari Dealer/distributor/importir/agen tunggal pemegang merk; 4. Jadwal waktu penyerahan/ pengiriman barang 5. Layanan jaminan purnajual. Kesimpulan Akhir : MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

14 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI TEKNIS Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. BINTANG MUTIARA : Rp ,- ( Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) Uraian Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan 1. spesifikasi teknis barang yang ditawarkan dilengkapi berdasarkan contoh, brosur dan gambar-gambar; 2. identitas (jenis, tipe dan merek) barang ditawarkan tercantum dengan lengkap dan jelas; 3. surat dukungan dari Dealer/distributor/importir/agen tunggal pemegang merk; 4. Jadwal waktu penyerahan/ pengiriman barang 5. Layanan jaminan purnajual. Kesimpulan Akhir : MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

15 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. MUSTIKA JAYA UTAMA : Rp ,- (Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Rupiah ) Uraian Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan 1. Memiliki Izin Usaha yang masih berlaku sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan : Surat Ijin Usaha Perdagangan Kendaraan Bermotor, Surat Ijin Tempat Usaha, dan Tanda Daftar Perusahaan; 2. NPWP, SKT dan SPPKP yang masih berlaku; 3. Dokumen kualifikasi ditandatangani oleh orang yang secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak; 4. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau sedang menjalani sanksi pidana; 5. Menyampaikan pernyataan tertulis bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam daftar hitam; 6. Menandatangani Pakta Integritas; 7. Telah melunasi kewajiban pajak Tahunan (SPT) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21, PPh pasal 23 (Bila ada transaksi) PPh pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) Bulan terakhir yaitu, Mei, Juni dan Juli Tahun 2014; 8. Selama 4 (empat) tahun terakhir mempunyai pengalaman Pekerjaan termasuk pengalaman sub kontrak kecuali badan usaha yang baru berdiri kurang dari 3 tahun; Tidak Memenuhi Syarat 9. memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta

16 koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil; 10. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam; 11. Menyampaikan formulir isian Kualifikasi dan ditandatangani oleh Direktur/Pimpinan perusahaan/pengurus koperasi/kepala cabang/pihak lain yang secara hukum memenuhi syarat sesuai yang ditentukan dalam dokumen pengadaan Kesimpulan Akhir : TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :

17 Lampiran Berita Acara Evaluasi Penawaran, Kualifikasi Dan Pembuktian Kualifikasi EVALUASI KUALIFIKASI DAN PEMBUKTIAN KUALIFIKASI Paket Pekerjaan Nama Perusahaan Penawaran Terkoreksi : Pengadaan Ulang Kendaraan Dinas Jabatan Bupati Tapin : CV. BINTANG MUTIARA : Rp ,- ( Satu Milyar Dua Ratus Sembilan Puluh Enam Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah) Uraian Hasil Evaluasi Ya Tidak Keterangan 1. Memiliki Izin Usaha yang masih berlaku sesuai dengan Peraturan Perundang-undangan : Surat Ijin Usaha Perdagangan Kendaraan Bermotor, Surat Ijin Tempat Usaha, dan Tanda Daftar Perusahaan; 2. NPWP, SKT dan SPPKP yang masih berlaku; 3. Dokumen kualifikasi ditandatangani oleh orang yang secara hukum mempunyai kapasitas menandatangani kontrak; 4. Tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut, kegiatan usahanya tidak sedang dihentikan, dan/atau sedang menjalani sanksi pidana; 5. Menyampaikan pernyataan tertulis bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam daftar hitam; 6. Menandatangani Pakta Integritas; 7. Telah melunasi kewajiban pajak Tahunan (SPT) serta memiliki laporan bulanan PPh pasal 21, PPh pasal 23 (Bila ada transaksi) PPh pasal 25/Pasal 29 dan PPN (bagi pengusaha kena pajak) paling kurang 3 (tiga) Bulan terakhir yaitu, Mei, Juni dan Juli Tahun 2014; 8. Selama 4 (empat) tahun terakhir mempunyai pengalaman Pekerjaan termasuk pengalaman sub kontrak kecuali badan usaha yang baru berdiri kurang dari 3 tahun; 9. memiliki kemampuan pada bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha Mikro, Usaha Kecil serta

18 koperasi kecil serta kemampuan pada sub bidang pekerjaan yang sesuai untuk usaha non-kecil; 10. Memiliki kinerja baik dan tidak masuk dalam daftar sanksi atau daftar hitam; 11. Menyampaikan formulir isian Kualifikasi dan ditandatangani oleh Direktur/Pimpinan perusahaan/pengurus koperasi/kepala cabang/pihak lain yang secara hukum memenuhi syarat sesuai yang ditentukan dalam dokumen pengadaan Kesimpulan Akhir : MEMENUHI PERSYARATAN POKJA BARANG II KANTOR LAYANAN PENGADAAN KABUPATEN TAPIN, 1. IHYA INNAL A, SH KETUA : 2. MEIDY H. PRAYOGA SEKRETARIS : 3. ARIE WIJAYA ANGGOTA :