PEMBANGUNAN NASIONAL BIDANG KESEHATAN: Bahan Diskusi FOPKI. Arum Atmawikarta Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat Bappenas Ketua Umum Persagi

Transkripsi

1 PEMBANGUNAN NASIONAL BIDANG KESEHATAN: Bahan Diskusi FOPKI Arum Atmawikarta Direktur Kesehatan dan Gizi Masyarakat Bappenas Ketua Umum Persagi Disampaikan pada Pertemuan Forum Organisasi Profesi Kesehatan Indonesia Jakarta, 22 Mei

2 Outline 1. Status Kesehatan & Gizi 2. Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional 3. RPJPN Bidang Kesehatan 4. RPJMN Bidang Kesehatan 5. RKP Bidang Kesehatan 6. Profil Sumber Daya Kesehatan 7. Prospek dan Tantangan 8. Pengalaman Persagi 2

3 I. STATUS KESEHATAN & GIZI 3

4 Secara umum, status kesehatan dan gizi masyarakat meningkat Secara umum, status kesehatan dan gizi masyarakat meningkat AKB menurun dari 46 (1997) menjadi 32 per kh (2005). AKI menurun dari 334 (1997) menjadi 307 per kh ( ). UHH meningkat dari 65,8 tahun (1999) menjadi 69 tahun (2005). Prevalensi kurang gizi menurun dari 34,4 persen (1999) menjadi 28 persen (2005), namun dalam beberapa tahun terakhir ini cenderung terjadi stagnasi. Namun masih masih jauh dari sasaran (MDGs). 4

5 Usia Harapan Hidup Tahun ,2 59,8 61,5 63,5 64,3 67, ,8 72,3 73,3 73,73 Sasaran RPJM : 70,6 Sasaran RPJP: 73, Tren UHH Proyeksi BPS 5

6 . Angka Kematian Bayi kematian bayi per kel. hidup ,8 33, ,4 25,7 Target MDG: 23 22,5 20,7 18, ,5 15,5 Sasaran RPJM: 26 Sasaran RPJP: 15, Tren AKB Proyeksi AKB (BPS) 6

7 Kecenderungan Angka Kematian Ibu (AKI) kematian ibu per kelahiran hidup Sasaran RPJM Sasaran RPJP MDG Target Proyeksi (Depkes) Tren AKI SDKI 7

8 Gizi Kurang pada Balita Persen ,5 35,5 31,6 29,5 27,3 27, ,4 26,1 24,6 Sasaran RPJM: 20 22,5 Target MDG 19 13,5 9,5 Sasaran RPJP: Trend Proyeksi (Depkes) 8

9 II. Sistem Perencanaan Pembangunan Nasional (UU 25/2004) 9

10 Perencanaan Apa Yang Baru? DULU Daftar Usulan - Shopping List Sebanyak-banyaknya Seindah-indahnya Tidak terbatas SEKARANG Rencana Kerja - Working Plan Input (Rp., Naker, Fasilitas, dll.) Kegiatan (Proses) Output / Outcome Sehingga Perencanaan Dimulai dengan informasi tentang ketersediaan sumberdaya dan arah pembangunan nasional Critical point-nya adalah Menyusun hubungan optimal antara input, proses, dan output / outcomes Karena: Ada Sanksi Pidana Pasal 34 UU 17/

11 Ruang Lingkup Perencanaan NASIONAL RPJPN: Rencana Pembangunan Jangka Panjang Nasional RPJMN: Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional Renstra K/L: Rencana Strategis Kementerian / Lembaga RKP: Rencana Kerja Pemerintah Renja K/L: Rencana Kerja Kementerian / Lembaga DAERAH RPJPD: Rencana Pembangunan Jangka Panjang Daerah (tidak wajib) RPJMD: Rencana Pembangunan Jangka Menengah Daerah Renstra SKPD: Rencana Strategis Satuan Kerja Perangkat Daerah RKPD: Rencana Kerja Pemerintah Daerah Renja SKPD: Rencana Kerja Satuan Kerja Perangkat Daerah 11

12 ALUR PERENCANAAN DAN PENGANGGARAN RPJP Nasional Pedoman Renstra KL Bahan Pedoman Diacu Renja -KL Pedoman Bahan Pedoman RPJM Dijabarkan Pedoman RKP Nasional RKA- KL RAPBN Rincian APBN APBN Pemerintah Pusat Diacu Diperhatikan Diserasikan Melalui Musrenbang RPJP Daerah Pedoman Pedoman RPJM Daerah Renstra SKPD Bahan Dijabarkan RKP Daerah Diacu Pedoman Renja - SKPD Pedoman Bahan Pedoman RAPBD RKA - SKPD APBD Rincian APBD Pemerintah Daerah UU SPPN UU KN 12

13 III. RPJP NASIONAL BIDANG KESEHATAN 13

14 TANTANGAN Mengurangi kesenjangan antarwilayah, tingkat sosial ekonomi, dan gender dalam hal status dan akses terhadap pelayanan kesehatan Meningkatkan jumlah dan penyebaran tenaga kesehatan Meningkatkan akses terhadap fasilitas kesehatan Mengurangi beban ganda penyakit Mengurangi penyalahgunaan narkotik dan obatobat terlarang. 14

15 ARAH PEMBANGUNAN KESEHATAN Meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan hidup sehat Berdasarkan perikemanusiaan, pemberdayaan dan kemandirian, adil dan merata, serta pengutamaan dan manfaat dengan perhatian khusus pada penduduk rentan Dilaksanakan melalui peningkatan upaya kesehatan, pembiayaan kesehatan, sumber daya manusia kesehatan, obat dan perbekalan kesehatan yang disertai oleh peningkatan pengawasan, pemberdayaan masyarakat, dan manajemen kesehatan. Memerhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit, perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan iptek, serta globalisasi dan demokratisasi dengan semangat kemitraan dan kerja sama lintas sektor. Penekanan perilaku dan kemandirian masyarakat serta upaya promotif dan preventif Pembangunan nasional harus berwawasan kesehatan Pembangunan dan perbaikan gizi dilaksanakan secara lintas sektor meliputi produksi, pengolahan, distribusi, hingga konsumsi pangan dengan kandungan gizi yang cukup, seimbang, serta terjamin keamanannya. 15

16 IV. RPJMN Bidang Kesehatan 16

17 Sasaran Meningkatnya derajat kesehatan masyarakat melalui peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang antara lain ditandai: Meningkatnya UHH dari 66,2 tahun menjadi 67,9 tahun Menurunnya AKB dari 35 menjadi 25 per 1000 kelahiran hidup Menurunnya AKI dari 307 menjadi 226 per kelahiran hidup Menurunnya prevalensi gizi-kurang pada anak balita dari 25,8% menjadi 20%. 17

18 Arah Kebijakan Kesehatan: Peningkatan akses masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang berkualitas, dilaksanakan melalui 1. Peningkatan jumlah jaringan dan kualitas Puskesmas, 2. Peningkatan kualitas dan kuantitas tenaga medis, 3. Pengembangan jaminan kesehatan bagi penduduk miskin 4. Peningkatan sosialisasi kesehatan lingkungan dan pola hidup sehat 5. Peningkatan pendidikan kesehatan pada masyarakat sejak usia dini, 6. Pemerataan dan peningkatan kualitas fasilitas kesehatan dasar 18

19 Program Sumber Daya Kesehatan RPJM Tujuan :meningkatkan jumlah, mutu dan penyebaran tenaga kesehatan, serta meningkatkan jaminan pembiayaan kesehatan bagi penduduk miskin Kegiatan Pokok: 1. Perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan; 2. Peningkatan keterampilan dan profesionalisme tenaga kesehatan melalui pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan; 3. Pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan, terutama untuk pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya, serta rumah sakit; 4. Pembinaan tenaga kesehatan termasuk pengembangan karir tenaga kesehatan; serta 5. Peningkatan jaminan pembiayaan kesehatan bagi penduduk 19 miskin yang berkelanjutan.

20 Program Pendidikan Kedinasan RPJM Tujuan : Meningkatkan kemampuan, ketrampilan dan profesionalitas pegawai dan calon pegawai negeri departemen atau lembaga pemerintah non departemen dalam pelaksanaan tugas kedinasan yang diselenggarakan melalui jalur pendidikan profesi Kegiatan Pokok: 1. Pelaksanaan evaluasi pendidikan kedinasan terhadap kebutuhan tenaga kerja kedinasan dalam rangka meningkatkan efisiensi dan efektifitas penyelenggaraan pendidikan kedinasan 2. Pengembangan standar pendidikan kedinasan sesusai standar profesi 20

21 V. RENCANA KERJA PEMERINTAH (RKP) 2008: BIDANG KESEHATAN 21

22 PRIORITAS 1. Peningkatan efektifitas penanggulangan Kemiskinan 2. Peningkatan Kesempatan Kerja, Investasi dan EKspor 3. Revitalisasi Pertanian, Perikanan dan Kehutanan dan Pembangunan perdesaan 4. Peningkatan Askes dan Kualitas Pendidikan dan Kesehatan 5. Pemberantasan Korupsi dan Percepatan Pelaksanaan Ferormasi Birokrasi 6. Penguatan Kemampuan Pertahanan dan Pemantapan Keamanan Dalam Negeri 7. Penanganan Bencana, Pengurangan Risiko Bencana, dan Peningkata Pemberantasan Penyakit Menular 8. Percepatan Pembangunan Isnfrastruktur dan Peningkatan Pengelolaan Energi 22

23 Arah Kebijakan 1. Peningkatan akses, pemerataan, keterjangkauan dan kualitas pelayanan kesehatan terutama bagi masyarakat miskin, melalui pelayanan bagi penduduk miskin di kelas III Rumah Sakit, pelayanan kesehatan penduduk miskin di Puskesmas dan jaringannya, dan peningkatan sarana dan prasarana pelayanan kesehatan dasar 2. Peningkatan ketersediaan tenaga medis dan paramedis terutama untuk pelayanan kesehatan dasar di daerah terpencil dan tertinggal, melalui pemenuhan kebutuhan tenaga kesehatan, terutama untuk pelayanan kesehatan di puskesmas dan jaringannya, serta rumah sakit kab/kota dan daerah bencana 3. Pencegahan dan pemberantasan penyakit menular, melalui penanggulangan penyakit menular, peningkatan surveilans, dan penemuan dan tatalaksana kasus 12/22/

24 Arah Kebijakan 4. Penanggulangan penyakit flu burung dan kesiapsiagaan pandemi influenza melalui penyusunan dan pelaksanaan surveilans, penanganan pasien/penderita flu burung, penyediaan obat flu burung, sarana dan prasarana penanganan kasus di rumah sakit 5. Penanganan masalah gizi kurang dan gizi buruk pada ibu hamil, bayi dan anak balita, melalui peningkatan pendidikan gizi masyarakat, penanggulangan masalah gizi kurang dan gizi buruk, dan peningkatan surveillans gizi; 6. Peningkatan ketersediaan obat generik esensial, pengawasan obat, makanan dan keamanan pangan, melalui peningkatan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan, peningkatan pengawasan obat penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif (NAPZA), pengadaan sarana dan prasarana BPOM dan peningkatan SDM. 12/22/

25 Arah Kebijakan Kebijakan tersebut didukung oleh promosi kesehatan dan pemberdayaan masyarakat, peningkatan lingkungan sehat, peningkatan sumber daya kesehatan, pengembangan obat asli Indonesia, pengembangan kebijakan dan manajemen pembangunan kesehatan, serta penelitian dan pengembangan kesehatan. 12/22/

26 Fokus 6: Peningkatan Ketersediaan Tenaga Medis dan Paramedis, terutama untuk Pelayanan Kesehatan Dasar di Daerah Terpencil dan Tertinggal Pemenuhan tenaga kesehatan, terutama untuk pelayanan kesehatan di Puskesmas dan jaringannya serta rumah sakit kabupaten/kota tertutama di daerah terpencil dan daerah 26

27 Fokus 9: Peningkatan Pemanfaatan Obat Generik Esensial, Pengawasan Obat, Makanan dan Keamanan Pangan Peningkatan ketersediaan obat dan perbekalan kesehatan Peningkatan pengawasan obat, penyalahgunaan narkotika, psikotropika dan zat adiktif (NAPZA) Pengadaan sarana dan prasarana laboratorium dan peningkatan sumber daya manusia 27

28 VI. PROFIL SUMBER DAYA KESEHATAN 28

29 Sarana Pelayanan Kesehatan Pada akhir tahun 2006, tersedia Puskesmas, Pustu, dan Pusling. Hampir seluruh Kabupaten/Kota telah memiliki Rumah Sakit Pos kesehatan desa (poskesdes) telah dikembangkan sejak tahun 2006 Pada tahun 2007 diperkirakan akan terus bertambah Meskipun demikian sebagian masyarakat belum sepenuhnya dapat mengakses pelayanan kesehatan karena kendala jarak dan biaya transportasi. 29

30 Situasi kekurangan dokter, bidan dan perawat Kekurangan kritis Tidak kekurangan Sumber: WHR

31 Rasio Tenaga Kesehatan per penduduk Stock of Human Resources for Health per 100,000 population in WHO country members (most recent data available) The boundaries and names shown and the designations used on this map do not imply the expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the lega l status of a ny country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate border lines for which there may not yet be full agreement. WHO All rights reserved Legend less than and more No Data Health Service Provision 31

32 Kebutuhan tenaga kesehatan Jenis Tenaga Jenis tenaga kesehatan dan rasio terhadap penduduk di bandingkan dengan sasaran Indonesia Sehat 2010 Rasio per penduduk tahun 2004 Sasaran rasio per penduduk tahun 2010 Jumlah tenaga yang dibutuhkan tahun 2010 Dokter 5, Spesialis Dokter Umum 7, Dokter Gigi 2, Perawat Bidan 27, Apoteker 0, Asisten 3, Apoteker SKM 0, Sanitarian Ahli Gizi 3,

33 Jabar Bant en NTB NTT Jatim Jateng Kalbar Sumsel Lampung Indonesia Maluku Papua Babel Sultra DKI Jkt Sumbar NAD Sulsel Kalsel Sumut Malut Riau DI Yogya Sulteng Jambi Irja Barat Gorontal Sulut Bengkulu Bali Kalteng Kalt im Gambar 4.2. Rasio dokter umum Puksesmas dan Rumah Sakit per penduduk Distribusi Tenaga Kesehatan: 2/3 dokter spesialis di Jawa/Bali Dokter umum berkumpul di Jawa dan Sumut Rasio nakes/penduduk lebih menyebar, namun rasio yang tinggi belum menjamin akses yang tinggi (kendala geografi, transportasi dan biaya)

34 Kondisi SDM Kesehatan Indonesia Rasio tenaga kesehatan per penduduk Jenis Tenaga Rasio Th 2004 Sasaran Th 2010 Dokter Spesialis 5,1 6 Dokter Umum 7, ribu dokter Perawat Bidan Dokter Gigi ,3 2, ribu perawat 236 ribu bidan Apoteker 0,56 10 SKM Sanitarian 0, ,6 per Ahli Gizi 3,97 22 Treshold untuk mencapai 80% cakupan persalinan oleh nakes adalah 2,5 per penduduk 34

35 Kekurangan SDM Kesehatan di 32 Kab/Kota* Jenis Tenaga Kebutuhan Ketersediaan Kesenjangan (%) Dokter ,9 Dokter Spesialis ,1 Dokter Gigi ,8 Bidan ,4 Perawat ,6 Apoteker ,2 Ahli Gizi ,0 Sarjana Kes. Masy ,8 Sanitarian ,1 Penyuluh Kes. Masy ,9 Epidemiolog ,0 Total ,2 Sumber: Bappenas

36 Situasi Ketenagaan di Wilayah Tertinggal /Kec Terpencil 1. Rasio per puskesmas lebih kecil 2. Desa terpencil yang dilayani lebih banyak 3. Proporsi PNS lebih sedikit 4. Honor daerah dan PTT lebih tinggi 5. Dukungan pustu dan polindes lebih sedikit 6. Harapan tinggi terhadap insentif finansial, fasilitas dan peningkatan karir 7. Rencana kepindahan lebih tinggi 36

37 VII. PROSPEK & TANTANGAN SDK 37

38 IPM Cenderung Meningkat dengan Meningkatnya Akses Masyarakat ke Fasilitas Kesehatan 77.0 IPM Presentase Penduduk Yg mempunyai Akses ke Fasilitas Kesehatan Diolah dari IHDR

39 Sasaran RPJM tahun 2009 Meningkatnya derajat kesehatan: meningkatnya UHH menurunnya AKB, AKI, dan gizi-kurang sangat tergantung pada jumlah, kualitas dan distribusi tenaga kesehatan 39

40 Jumlah Penduduk meningkat dan struktur berubah Jumlah Penduduk (juta jiwa) Laki- laki Perempuan Laki- laki Perempuan Sumber: Proyeksi Penduduk Indonesia , BPS BAPPENAS - UNFPA Bagaiman respon sistem ketenagaan menghadapi peningkatan jumlah dan proporsi penduduk usia produktif dan lansia di masa mendatang? 40

41 HIV/AIDS menurunkan IPM Serangan tentara di Perancis pada Perang Dunia I Menurunkan UHH dari 51 ke 35 tahun Serangan virus HIV/AIDS Menurunkan UHH dari 64 ke 34 tahun Perlu Tenaga Kesehatan yang Handal 41

42 SDK mempunyai peran Strategis dalam menjaga konsistensi penurunan kematian anak 42

43 Tantangan SDK Proses rekruitmen yang cepat Pelatihan dan training Dukungan infrastructure (peralatan dll) Pengukuran kinerja Me-manage perpindahan tenaga (entry- exit) Kesejahteraan Membangun kepercayaan masyarakat Lembaga ketenagaan Hubungan dengan lembaga lain (BKD, Perguruan Tinggi, dll) 43

44 Beberapa Isu Pendidikan Kedinasan Dalam RPJM: pendidikan kedinasan adalah bagi pegawai dan calon pegawai Siapa yang menyerap ribuan lulusan poltekes yang telah dibiayai oleh dana publik atau APBN? Bagaimana menjamin agar lulusan dapat di serap pasar baik PNS maupun swasta? Bagaimana pengembangan standar pendidikan kedinasan sesuai standar profesi? Efektifkah pengiriman tenaga kerja ke Luar Negeri? Sumbangan Organisasi Profesi pada Penyusunan RPJMN ? 44

45 VIII. PENGALAMAN PERSAGI 45

46 Antisipasi PERSAGI 1. Membentuk Pokja yang mendiskusikan tanggapan terhadap RUU (lihat lampiran) 2. Menyampaikan draft usulan tersebut kepada Dit. Bina Gizi (depkes) untuk dikonsolidasikan 3. Mengirim surat ke Komisi IX DPR untuk memamparkan draft usulan 4. Diskusi dengan Komisi IX 46

47 Terimakasih 47