HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO SKRIPSI

Transkripsi

1 HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO SKRIPSI Diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar Sarjana Keperawatan Disusun Oleh : ANIESAH J FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA 2011

2 ii

3 iii

4 PERNYATAAN Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka. Apabila kelak dikemudian hari terbukti ada ketidakbenaran dalam pernyataan saya diatas, maka saya akan bertanggung jawab sepenuhnya. Surakarta, 29 Maret 2011 Aniesah J iv

5 MOTTO Berikan pada dunia milik kita yang terbaik dan mungkin itu tak akan pernah cukup (Bunda Theresa) Marilah kita membebaskan diri dari ketidaktegasan yang telah lama membelenggu kita dalam keadaan yang tidak membahagiakan kita. Jadilah pribadi yang sederhana. Yang melakukan yang membesarkannya dan yang menghindari apapun yang mengkerdilkan (Mario Teguh) Kita hanya sebesar yang mungkin bagi kita. Janganlah berkata tidak mungkin bagi apa yang ingin kita capai, karena ia adalah pembatas pertama yang mungkin kita capai (Mario Teguh) Menjaga keseimbangan dari dua kutub oleh sikap yang berlawanan, karena keseimbangan sikap adalah penentu ketepatan perjalan kesuksesan Orang yang berhenti belajar akan menjadi pemilik masa lalu dan orang yang masih terus belajar akan menjadi pemilik masa depan (Mario Teguh) Harapan yang dalam adalah pembentuk kerendahan hati yang mudah menerima yang kecil dan yang sederhana, sebagai syarat bagi pencapaian dari yang besar dan yang sulit (Mario Teguh) Kekuatan terbesar yang mampu mengalahkan stress adalah kemampuan memilih pikiran yang tepat (Mario Teguh) Salah satu pengkerdilan terkejam dalam hidup adalah membiarkan pikiran yang cemerlang menjadi budak bagi tubuh yang malas, yang mendahulukan istirahat sebelum lelah (Mario Teguh) v

6 PERSEMBAHAN Sepenggal malam 21 february 2011, special tinta menoreh indah dipersembahkan kepada: Bapak dan Mama tercinta, Kasih kalian tak kunjung henti Walau dalam lelah, kalian tetap merangkai kata bijak untukku Mengurai senyum di setiap langkahku Mendera doa di setiap helai nafasku Kalian adalah mutiara jiwaku selamanya Meskipun sampai diujung noktah kehidupan Keringat ini tak kan mampu membalas jasa kalian Kakak dan Adik-adikku tersayank kalian adalah derasnya hujan yang turun yang menyirami setiap jengkal bumi yang berdebu menahun pemberi inspirasi dan semangat penuh kesejukan Sahabat sahabat yang q sayangi Sahabat Brnz dirimu adalah embun ketulusan yang terindah yang selalu memberi kenyamanan dan kesejukan setiap sepoian tawa maupun terpakan piluku Sahabat MAAM 07 tak terkecuali (ex: dwier,mba moy,bo2,met,lex) Kalian adalah pohon rindang dengan seribu dahan yang memayungi dari terik matahari yang tak tertahankan hingga mampu memberikan keteduhan dalam kedamaian Sahabat 3 serangkai(indri dan nisha) sahabat Sawit (Nana,wisnu,wahyu,nova) dan sahabat Seperjuangan(vje,rofitoon,ice-tea,ali),,, kalian adalah bintang digelapnya angkasa raya yang menemani kesendirian rembulan yang berduka hingga mampu menerangi gulita semesta dalam kebersamaan Sahabat S1keperawatan Angkatan 2007 tanpa terkecuali,,, Kalian adalah kumpulan mata air dari telaga suci yang jernih mengalir tiada henti hingga mampu menghapuskan rasa dahaga diri dalam kesegaran vi

7 KATA PENGANTAR Puji syukur saya panjatkan kehadirat Alloh SWT, karena atas berkat dan rahmat-nya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini. Penulisan skripsi ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan di Universitas Muhammadiyah Surakarta. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari masa perkuliahan sampai pada penyusunan skripsi ini, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada : 1) Prof. Drs. Bambang Setiaji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta. 2) Arif Widodo, A.Kep., M.Kes., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan yang telah memfasilitasi terlaksananya skripsi ini. 3) Winarsih Nur A, S.Kep., Ns., ETN., M.Kep., selaku Ketua Program Studi Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan dan penguji, yang telah memberikan dukungan, administratif penyusunan skripsi ini memberikan masukan dan saran untuk penelitian ini. 4) Sulastri, SKp.,M.Kes., selaku pembimbing I yang telah menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan dan bimbingan dalam penyusunan skripsi ini dengan penuh kesabaran dan penuh keikhlasan. 5) Yuni Wulan Utami S.kep., Ns., MM.kes., selaku pembimbing II yang selalu menyediakan waktu, tenaga dan pikiran untuk memberikan pengarahan, bimbingan dan masukan dalam penyusunan skripsi ini dengan penuh kesabaran dan penuh ketulusan. 6) Orang tua dan keluarga saya yang telah memberikan bantuan dukungan material, doa dan moral. 7) Segenap dosen dan karyawan yang ada dalam lingkungan Fakultas Ilmu Kesehatan, yang telah memberikan bekal pengetahuan dan memberikan kemudahan dengan bantuannya kepada penulis. vii

8 8) dr. Siti Nurdjannah, Sp. THT, MMR selaku Direktur Rumah Sakit Nirmala Suri, yang telah memberikan ijin melaksanakan penelitian. 9) Segenap perawat dan staf Rumah Sakit Nirmala Suri, yang telah bersedia membantu dan memberikan arahan dalam penyelesaian skripsi ini. 10) Teman-teman S1 keperawatan, angkatan 2007 tanpa terkecuali. Penulis menyadari bahwa dalam penulisan ini masih banyak kekurangan dan jauh dari kesempurnaan. Untuk itu penulis mengharapkan saran serta kritikan yang membangun dari pembaca demi perbaikan skipsi ini. Harap penulis, semoga hasil penelitian ini dapat bermanfaat dan menambah khasanah Ilmu pengetahuan bagi pembaca umumnya dan bagi penulis khususnya. Akhir kata, saya berharap semoga Alloh SWT berkenan membalas segala kesabaran, keikhlasan dan semua kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu pengetahuan khususnya bidang keperawatan dan pembaca. Surakarta, 29 Maret 2011 (Aniesah) viii

9 HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS Sebagai civitas akademik Universitas Muhammadiyah Surakarta, saya yang bertandatangan di bawah ini : Nama : Aniesah N I M : J Program Studi : S1 Keperawatan Fakultas : Ilmu Kesehatan Jenis Karya : Skripsi Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Muhammadiyah Surakarta Hak Bebas Royalti Noneksklusif (NonexclusiveRoyalti-Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul : HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Surakarta berhak menyimpan, mengalih media/ formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan skripsi saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/ pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya. Dibuat di : Surakarta Pada Tanggal : 29 Maret 2011 Yang menyatakan, (Aniesah) ix

10 HUBUNGAN INKOMPATIBILITAS ABO DENGAN ANGKA KEJADIAN HIPERBILIRUBIN PADA BAYI BARU LAHIR DI RUMAH SAKIT NIRMALA SURI SUKOHARJO Oleh: Aniesah ABSTRAK Latar belakang. Inkompatibilitas ABO merupakan masalah hematologi yang mempengaruhi bayi baru lahir. Di Indonesia, inkompatibilitas ABO sering ditemukan dibanding inkompatibilitas golongan darah lainya dan menurut statistik kira-kira 20% dari seluruh kehamilan terlibat dalam ketidakcocokan golongan darah ABO. Tujuan. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan inkompatibilitas ABO dengan angka kejadian hiperbilirubin. Metode penelitian. Jenis penelitian ini adalah cross sectional. Subyek penelitian ini adalah pasien dengan inkompatibilitas ABO. Teknik pengambilan sampel dengan consecutiv sampling. Jumlah responden sebanyak 272 pasien di rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Data yang terkumpul di analisis dengan analisis chi Square. Hasil penelitian. Berdasarkan hasil uji korelasi dengan menggunakan chi-square ( 2 ) diketahui bahwa nilai 2 hitung = 14,230 dan nilai 2 tabel (df:6) = 12,592 dengan nilai = 0,027 pada taraf signifikan 5%, karena nilai < 0,05 maka H O ditolak dan Ha diterima. Sehingga dapat dikatakan bahwa ada hubungan yang bermakna (signifikan) antara hubungan inkompatibilitas ABO dengan angka kejadian hiperbilirubin pada bayi baru lahir di Rumah Sakit Nirmala Suri Sukoharjo. Kesimpulan. Jumlah total inkompatibilitas ABO yang mengalami hiperbilirubin sebanyak 31 orang (11,4%) dari 272 orang. Kata kunci : Inkompatibilitas ABO, Hiperbilirubin. x

11 THE CORRELATION BETWEEN ABO INCOMPATIBILITY WITH HYPERBILIRUBIN INCIDENCE OF THE NEWBORN AT NIRMALA SURI S HOSPITAL IN SUKOHARJO By: Aniesah ABSTRACT Background : ABO incompatibility is a common hematological problem affecting the newborn. In Indonesia ABO incompatibility often found than other group incompatibility and according to statistics approximately 20% of all pregnancies are involved in the ABO incompatibility The Objective :This research is to understand the correlation between ABO incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn Research Method : The type of this research is cross sectional. The subject of this research is patient with ABO incompatibility. The technique of taking sample is using consecutiv sampling. Amount of sample counted 272 patients at Nirmala Suri s Hospital of Sukoharjo. Gathered data is analyzed by chi-square ( 2 ) analysis. Research Result : Based on the result of the correlation test using chi-square ( 2 ) known that value 2 account = 14,230 and 2 tabel (df:6) = 12,592 with value = 0,027 in significant level 5%, because ρ < 0,05 so H 0 is rejected and H a is accepted. It can be said that there is significant relation between ABO incompatibility with hyperbilirubin incidence of the newborn at Nirmala Suri s Hospital in Sukoharjo Conclusion : The total number of ABO incompatibility who experienced hyperbilirubin many as 31 people (11.4%) of 272 persons Key words : ABO incompatibility, hyperbilirubin xi

12 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL... i LEMBAR PERSETUJUAN... ii LEMBAR PENGESAHAN... iii LEMBAR PENYATAAN... iv MOTTO... v PERSEMBAHAN... vi KATA PENGANTAR... vii LEMBAR PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH... ix ABSTRAK... x DAFTAR ISI... xii DAFTAR TABEL... xiv DAFTAR GAMBAR... xv DAFTAR LAMPIRAN... xvi BAB I. PENDAHULUAN... 1 A. Latar Belakang... 1 B. Rumusan Masalah... 4 C. Tujuan Penelitian... 4 D. Manfaat Penelitian... 5 E. Keaslian Penelitian... 6 BAB II. TINJAUAN TEORI... 8 A. Telaah Pustaka Golongan Darah... 8 a. Pengertian... 8 b. Macam-macam Golongan Darah... 8 c. Inkompatibilitas Golongan Darah ) Inkompatibilitas ABO ) Inkompatibilitas Rhesus Hiperbilirubin a. Pengertian b. Metabolisme Bilirubin c. Etiologi d. Patofisiologi e. Penilaian Derajat Bilirubin Hiperbilirubinemia Akibat Inkompatibilitas ABO a. Pengertian b. Etiologi c. Patofisiologi xii

13 d. Menifestasi klinis e. Komplikasi f. Penatalaksanaan B. Kerangka Teori C. Kerangka Konsep D. Hipotesis BAB III. METODE PENELITIAN A. Desain Penelitian B. Waktu dan Tempat Penelitian C. Populasi dan sampel Populasi Sampel D. Kriteria Restriksi Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi E. Variabel Penelitian Variabel Independen Variabel Dependen F. Definisi Operasional G. Pengumpulan Data Cara Pengumpulan Data Instrumen H. Uji Validitas dan Reliabilitas I. Pengolahan Data J. Analisa Data Karakteristik Analisis Univariat Analisis Bivariat K. Masalah Etika Penelitian L. Langkah-Langkah Penelitian BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik B. Analisis Univariat C. Analisis Bivariat D. Keterbatasan Penelitian BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan B. Saran DAFTAR PUSTAKA xiii

14 DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Golongan Darah... 9 Tabel 2.2 Aglutinogen dan Aglutinin Golongan darah Tabel 2.3 Kompatibilitas Golongan darah ABO Tabel 2.4 Golongan darah dengan Rh + dan Rh Tabel 2.5 Derajat bilirubin pada neonatus menurut teori kramer Tabel 3.1 Definisi Operasional Tabel 4.1 Hasil Crosstab antara Graviditas Ibu dengan Kejadian hiperbilirubin akibat Inkompatibilitas ABO Tabel 4.2 Hasil Crosstab Hubungan Inkompatibilitas ABO dengan Angka Kejadian Hiperbilirubin Tabel 4.3 Hasil Chi-Square ( 2 ) Hubungan Inkompatibilitas ABO dengan Angka Kejadian Hiperbilirubin xiv

15 DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Metabolisme Bilirubin Gambar 2.2 Skema Kerangka Teori Gambar 2.3 Kerangka Konsep Gambar 4.1 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Pendidikan Gambar 4.2 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Pekerjaan Gambar 4.3 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Umur Gambar 4.4 Karakteristik Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Graviditas Gambar 4.5 Karakteristik Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Jenis Kelamin Gambar 4.6 Analisa Hasil Sampel Ibu dengan Inkompatibilitas ABO Berdasarkan Golongan Darah Gambar 4.7 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO Berdasarkan Golongan Darah Gambar 4.8 Analisa Hasil Sampel Ibu dan Bayi dengan Inkompatibilitas ABO Gambar 4.9 Analisa Hasil Sampel Bayi dengan Inkompatibilitas ABO berdasarkan Kejadian Hiperbilirubin xv

16 DAFTAR LAMPIRAN 1. Lampiran 1 Check list Penelitian 2. Lampiran 2 Surat Izin Penelitian 3. Lampiran 3 Surat Balasan Izin Penelitian Rumah Sakit 4. Lampiran 4 Surat Keterangan Telah Melakukan Penelitian 5. Lampiran 5 Data Rekapitulasi Sampel 6. Lampiran 6 Hasil Pengolahan Data Statistik Komputer SPSS Lampiran 7 Tabel Chi-Square ( 2 ) xvi