HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMIJATAN BAYI DIPUSKESMAS PAMULANG TAHUN 2011

Transkripsi

1 HUBUNGAN PENGETAHUAN DAN SIKAP TERHADAP PERILAKU IBU DALAM PEMIJATAN BAYI DIPUSKESMAS PAMULANG TAHUN 2011 Skripsi Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep) OLEH : MULYATI PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN UIN SYARIF HIDAYATULLAH JAKARTA TAHUN 2013 M / 1434 H BAB I

2 PENDAHULUAN A. Latar Belakang Anak memiliki nilai yang sangat tinggi untuk keluarga dan bangsa. Setiap orang tua mengharapkan anaknya dapat tumbuh dan berkembang secara optimal sehingga dapat menjadi sumber daya manusia yang berkualitas dan tangguh. Menurut Dasuki (2003) tercapainya pertumbuhan dan perkembangan yang optimal merupakan hasil interaksi berbagai faktor yang saling berkaitan, yaitu faktor genetik, lingkungan, perilaku, dan rangsangan atau stimulasi. Stimulasi tumbuh kembang pada bayi penting dilakukan lebih awal antara lain dengan melakukan pijat bayi karena pijat bayi adalah pemijatan yang dilakukan dengan usapan-usapan halus pada permukaan kulit bayi, dilakukan dengan menggunakan tangan yang bertujuan untuk menghasilkan efek terhadap syaraf, otot, sistem pernafasan serta sirkulasi darah dan limpa (Subakti dan Rizky, 2008). Sentuhan dan pijat pada bayi setelah kelahiran dapat memberikan jaminan adanya kontak tubuh berkelanjutan yang dapat mempertahankan perasaan aman pada bayi. Pijat bayi sudah sejak lama dilakukan oleh masyarakat di seluruh belahan dunia. Laporan tertua tentang seni pijat untuk pengobatan tercatat di Papyrus Ebers, yaitu catatan kedokteran zaman Mesir Kuno. Ayur-Veda buku kedokteran tertua di India (sekitar 1800 SM) menuliskan tentang pijat, diet, dan olah raga sebagai cara penyembuhan utama masa itu. Sekitar 5000 tahun yang lalu para dokter di Cina dari Dinasti Tang juga meyakini bahwa pijat adalah salah satu dari

3 4 teknik pengobatan penting (Roesli, 2009). Di Indonesia pijat bayi pada masyarakat pedesaan masih dilakukan oleh dukun bayi. Selama ini pemijatan tidak hanya dilakukan bila bayi sehat, tetapi juga pada bayi sakit atau rewel dan sudah menjadi rutinitas perawatan bayi setelah lahir (Prasetyono, 2009). Pada dasarnya bayi yang mengalami proses kelahiran normal sudah mengalami pemijatan secara alamiah, terbukti ketika bayi harus melalui sebuah saluran dari rahim, bayi mendapatkan berbagai tekanan yang mampu membentuk kepalanya dan memompa cairan nutrisi di sekitar sistem syaraf pusat (Jackson, 2009). Para pakar ilmu kesehatan modern telah membuktikan secara ilmiah bahwa terapi sentuhan dan pijat pada bayi mempunyai banyak manfaat terutama bila dilakukan sendiri oleh orang tua bayi terhadap peningkatan produksi ASI dan kenaikan berat badan bayi. Berdasarkan hasil penelitian Lana Kristiane dalam Roesli (2008) di Australia membuktikan bahwa bayi yang dipijat oleh orang tuanya akan mempunyai kecenderungan peningkatan berat badan. Penelitian Dasuki (2003) tentang pengaruh pijat bayi terhadap kenaikan berat badan bayi umur 4 bulan memperoleh hasil bahwa pada kelompok kontrol terdapat kenaikan berat badan sebesar 6,16% sedangkan pada kelompok yang dipijat sebesar 9,44%, serta adanya hubungan emosional dan sosial yang lebih baik. Selain manfaat di atas ada beberapa manfaat pijat bayi yang lain yaitu meningkatkan pertumbuhan bayi, meningkatkan daya tahan tubuh bayi, meningkatkan konsentrasi bayi dan membuat bayi tidur lebih lelap, meningkatkan ikatan kasih sayang orangtua dan anak (bonding attachment), serta meningkatkan produksi ASI (Roesli, 2008).

4 Penelitian Field & Scafidi (1986 dalam Roesli, 2008) menunjukkan bahwa pada bayi yang dipijat akan terjadi peningkatan tonus nervus vagus (saraf otak). Peningkatan aktivitas nervus vagus akan menyebabkan peningkatan produksi enzim penyerapan seperti gastrin dan insulin sehingga penyerapan makanan menjadi lebih baik. Kondisi inilah yang dapat menjelaskan berat badan bayi yang dipijat lebih meningkat (Roesli, 2001). Pengamatan T. Field dari Universitas Miami AS, (Roesli 2008) yang dikutip dr. J. David Hull, ahli virologi molekuler dari Inggris, menyebutkan bahwa terapi pijat selama 30 menit per hari bisa mengurangi depresi dan kecemasan pada bayi sehingga bayi dapat tidur lebih nyenyak dan tenang. Terapi pijat yang dilakukan 15 menit selama enam minggu pada bayi usia 1-3 bulan juga meningkatkan kesiagaan (alertness), diikuti dengan peningkatan berat badan, perbaikan kondisi psikis, berkurangnya kadar hormon stres, dan bertambahnya kadar serotonin. Peningkatan aktivitas neurotransmitter serotonin ini akan meningkatkan kapasitas sel reseptor yang mengikat glucocorticoid (adrenalin). Proses ini menyebabkan terjadinya penurunan kadar hormon adrenalin (hormon stres), dan selanjutnya akan meningkatkan daya tahan tubuh. Begitu banyak manfaat pijat bayi yang disebutkan di atas perlu diketahui dan dilaksanakan oleh orang tua yang memiliki bayi, karena orang tua mungkin mengalami masalah dalam membesarkan anak-anak seperti tidak dapat tidur nyenyak dan kesulitan makan, sehingga rentan terhadap penyakit. Orang tua yang melakukan pemijatan sendiri terhadap bayinya akan belajar memperhatikan bagaimana reaksi bayi pada saat disentuh, mengetahui apa yang disukai dan tidak disukai bayi, sehingga membuat para orang tua lebih mudah mengerti dan menjadi

5 sabar dalam menghadapi masalah yang timbul pada bayinya. Saat orang tua memperhatikan dan mengenali reaksi anak-anaknya dan memberikan responnya, bayi memberikan reaksinya kembali dan terbangunlah sebuah hubungan yang positif di antara orang tua dan bayi. (Health dan Bainbridge, 2007). Ibu harus memiliki pengetahuan yang cukup tentang pijat bayi agar Ibu dapat melakukan pemijatan sendiri pada bayinya. Hal ini sesuai dengan teori yang di temukan oleh Green (Notoatmodjo, 2007) bahwa ada tiga faktor yang mempengaruhi seseorang untuk melakukan perilaku kesehatan. Ketiga faktor tersebut adalah faktor predisposisi, faktor penguat, dan faktor pendorong. Salah satu faktor yang paling berpengaruh dan berasal dari dalam diri adalah faktor predisposisi yang terdiri dari pengetahuan, sikap, keyakinan dan nilai-nilai serta kepercayaan. Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu, sedangkan sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek (Notoatmodjo, 2007). Menurut Allport (1954, dalam Notoatmodjo, 2003) sikap mempunyai tiga komponen pokok, yaitu kepercayaan (keyakinan), ide dan konsep terhadap suatu objek, kehidupan emosional atau evaluasi terhadap objek, kecenderungan untuk bertindak. Ketiga komponen itu secara bersama-sama membentuk suatu sikap yang utuh (total attitude) dan di pengaruhi oleh pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi. Sementara itu perilaku merupakan bentuk respon atau reaksi terhadap stimulus atau rangsangan dari luar (Skinner 1938, dalam Notoatmodjo 2007).

6 Pengetahuan merupakan domain kognitif dalam perubahan sikap dan praktek. Menurut Roger (1974, dalam Notoatmodjo 2007) sikap dan praktek yang tidak didasari oleh pengetahuan yang adekuat tidak akan bertahan lama pada kehidupan seseorang, sedangkan pengetahuan yang adekuat jika tidak diimbangi oleh sikap dan praktek yang berkesinambungan tidak akan mempunyai makna yang berarti bagi kehidupan. Berdasarkan pendapat di atas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan, sikap dan praktek merupakan 3 komponen penting yang harus dimiliki seseorang sebelum melakukan tindakan. Oleh karena itu sebelum seorang Ibu ingin melakukan pemijatan pada bayi, seorang Ibu harus memiliki pengetahuan tentang pijat bayi, manfaatnya dan bagaimana cara melakukannya. Apabila hal tersebut telah diperoleh kemungkinan Ibu tersebut akan mencoba untuk melakukan pemijatan bayi. Pada studi pendahuluan yang dilakukan di Puskesmas Pamulang, terdapat kunjungan sebanyak 194 Ibu yang mempunyai bayi usia 0 12 bulan pada bulan Mei Juni 2011 di Poliklinik KIA. Menurut salah satu tenaga kesehatan di Puskesmas Pamulang, petugas memberikan pendidikan kesehatan mengenai pemijatan bayi hanya kepada Ibu yang mempunyai bayi prematur yang datang ke Poliklinik KIA, tetapi mereka tidak mengevaluasi bagaimana pengetahuan Ibu tentang pemijatan bayi dan apakah bayi di pijat di rumah atau tidak. Selain itu berdasarkan hasil wawancara dengan salah satu tenaga kesehatan di Puskesmas Pamulang di informasikan bahwa di Puskesmas belum pernah dilakukan kegiatan pemijatan bayi pada seluruh bayi yang baru dilahirkan. Hal ini didukung oleh hasil survey pendahuluan yang telah dilakukan terhadap 10 orang pengunjung di Poliklinik KIA Puskesmas Pamulang. Dari 10 pengunjung

7 Poliklinik KIA, terdapat 6 Ibu yang mengetahui tentang pijat bayi dan 4 Ibu mengatakan tidak mengetahui tentang pijat bayi. Diantara 10 Ibu tersebut 7 diantaranya mengatakan bersedia mengikuti program pijat bayi dan 3 Ibu tidak bersedia mengikuti program pijat bayi dengan alasan tidak sempat untuk mengikuti program pijat bayi. Sementara itu, dari 3 Ibu yang bayinya sudah dilakukan pemijatan oleh dukun hanya 2 Ibu yang pernah mencoba melakukan pemijatan sendiri terhadap bayinya dan 7 Ibu yang bayinya belum pernah sama sekali dilakukan pemijatan. Berdasarkan hasil studi pendahuluan dapat disimpulkan bahwa sebagian besar Ibu yang berkunjung ke puskesmas khususnya Poliklinik KIA tidak melakukan pijat bayi. Hal ini disebabkan tidak adanya promosi kesehatan dan program mengenai pemijatan bayi dari pihak puskesmas, padahal pemijatan bayi merupakan salah satu program kesehatan yang berbasis pada pelayanan promotif dan preventif dalam proses tumbuh kembang bayi (Depkes RI, 2009). Promosi kesehatan merupakan aktivitas yang ditujukan untuk meningkatkan kesejahteraan dengan menggunakan pendekatan perilaku, bukan berorientasi pada penyakit serta mempunyai cakupan yang luas. Selain itu promosi kesehatan tidak hanya melibatkan gaya hidup tetapi juga mengikutsertakan individu dan masyarakat dalam mengendalikan faktor-faktor penentu kesehatan (Pender, 1996). Meskipun pijat bayi mempunyai manfaat yang besar bagi bayi, namun kenyataannya banyak Ibu yang tidak melakukan pemijatan pada bayinya. Hal ini disebabkan kurangnya pengetahuan tentang pijat bayi, sebagian mereka hanya mengandalkan dukun untuk memijat bayinya padahal berdasarkan pembahasan

8 diatas, pemijatan terhadap bayi yang dilakukan oleh Ibunya sendiri sangat mempunyai makna, karena sangat berpengaruh terhadap hubungan batin atau hubungan kejiwaan antara Ibu dan anak. Bagi sang bayi, pijatan Ibu dapat dirasakan sebagai sentuhan kasih sayang yang sangat berarti bagi pembentukan kepribadiannya kelak dikemudian hari, karena itu peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai hubungan pengetahuan dan sikap terhadap perilaku Ibu dalam pemijatan bayi di Puskesmas Pamulang. B. Rumusan Masalah Berdasarkan pembahasan di atas, begitu banyak manfaat dari pemijatan bayi, maka pemijatan bayi perlu dilakukan sedini mungkin yang merupakan salah satu promosi kesehatan. Berdasarkan teori Green (Notoatmodjo, 2007) mengenai perilaku kesehatan, perilaku dipengaruhi oleh tiga faktor yaitu faktor predisposisi, faktor penguat dan faktor pendorong. Salah satu faktor yang akan diteliti adalah faktor predisposisi, di antaranya pengetahuan dan sikap. Menurut Roger (1974 dalam Notoatmodjo, 2007), suatu perilaku a untuk meneliti adanya hubungan pengetahuan, dan sikap terhadap perilaku Ibu dalam pemijatan bayi di Puskesmas Pamulang. C. Pertanyaan Penelitian 1. Bagaimana gambaran tingkat pengetahuan Ibu tentang pemijatan bayi? 2. Bagaimana gambaran sikap Ibu tentang pemijatan bayi? 3. Bagaimana gambaran perilaku Ibu dalam pemijatan bayi? 4. Bagaimana hubungan pengetahuan terhadap perilaku Ibu dalam pemijatan bayi?

9 5. Bagaimana hubungan sikap Ibu dengan perilaku Ibu dalam pemijatan bayi? D. Tujuan Penelitian 1. Tujuan Umum Untuk mengetahui adanya hubungan pengetahuan dan sikap terhadap perilaku Ibu dalam pemijatan bayi. 2. Tujuan Khusus a. Mengidentifikasi pengetahuan tentang pemijatan bayi pada Ibu di Puskesmas Pamulang tahun b. Mengidentifikasi sikap tentang pemijatan bayi pada Ibu di Puskesmas Pamulang c. Mengidentifikasi perilaku dalam pemijatan bayi pada Ibu di Puskesmas Pamulang d. Mengidentifikasi hubungan pengetahuan Ibu terhadap perilaku Ibu dalam pemijatan bayi di Puskesmas Pamulang e. Mengidentifikasi hubungan sikap Ibu terhadap perilaku Ibu dalam pemijitan bayi di Puskesmas Pamulang E. Manfaat Penelitian 1. Bagi Penulis Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan dan wawasan, pengalaman penulis tentang hubungan pengetahuan dan sikap den gan perilaku Ibu dalam pemijatan bayi. 2. Bagi Institusi Pendidikan

10 Penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai referensi mengenai penelitian pijat bayi dalam Mata Kuliah Keperawatan Anak bagi mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. 3. Bagi Puskesmas Penulisan penelitian ini diharapkan dapat menjadi dasar bagi pihak puskesmas untuk mempromosikan dan melaksanakan program pijat bayi sebagai salah satu bentuk dari stimulasi terhadap bayi karena pijat bayi memiliki banyak manfaat untuk kesehatan dan tumbuh kembang bayi. 4. Bagi Masyarakat Penulisan penelitian ini merupakan salah satu bentuk edukasi kepada masyarakat, sehingga dapat mempengaruhi sikap dan perilaku masyarakat untuk pijat bayi. 5. Bagi Penelitian selanjutnya Penulisan penelitian ini diharapkan dapat menjadi acuan sebagai bahan untuk penelitian selanjutnya. F. Ruang Lingkup Penelitian ini dilakukan oleh mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah untuk mengetahui hubungan pengetahuan dan sikap dengan perilaku Ibu dalam pemijitan bayi. Responden untuk penelitian ini adalah Ibu yang mempunyai bayi yang berkunjung ke KIA Puskesmas Pamulang. Data yang di ambil adalah data primer berupa wawancara dan observasi dengan menggunakan

11 kuesioner, dilakukan dengan pendekatan Analitik Kuantitatif dengan menggunakan desain penelitian cross sectional. Penelitian telah dilakukan pada bulan Juli 2011.

12 BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. BAYI Bayi merupakan anak yang belum lama lahir, sementara bayi baru lahir adalah janin yang lahir melalui proses persalinan dan telah mampu hidup di luar kandungan dari kehamilan 37 minggu sampai 42 minggu dan berat badan lahir gram. Bentuk fisik bayi baru lahir antara lain dagu dan pinggul sempit, perut agak buncit, serta lengan dan kaki yang agak pendek, kepala bayi baru lahir lebih besar di banding bagian-bagian badan yang lain, tengkorak bayi baru lahir masih belum sempurna menjadi tulang sedangkan tengkorak manusia dewasa adalah kurang lebih 1/8 dari panjang badan ketika dilahirkan. Adapun karakteristik pertumbuhan bayi dari 0 12 bulan meliputi: usia 0-3 bulan, bayi akan tidur dengan durasi 17 sampai 19 jam perhari tetapi tidak tidur sekaligus melainkan secara berseri dengan periode tidur pendek. Pada usia ini bayi lebih menyukai digendong dan diayun-ayun, dan ketajaman visualnya akan meningkat. Bayi akan membalas tatapan ketika orang terdekat memeluk dan menatapnya dengan penuh kasih sayang. Usia 3-4 bulan, bayi bisa melihat hingga ke seberang ruangan dengan cukup jelas. Bayi sudah lebih mudah ditenangkan saat rewel, karena banyak hal-hal di sekeliling yang membuatnya tertarik. Usia 4-6 bulan, kontrol bayi terhadap tubuhnya sudah meningkat, bayi mulai

13 menggunakan tangan dan kakinya untuk sedikit bersenang-senang, misal membuat gerakan menendang sambil menendang-nendang. Usia 6-9 bulan, bayi mulai duduk dan merangkak, sambil duduk bayi akan mengamati dan meraih apapun yang bisa ia genggam dengan tangannya setelah bosan bayi akan merangkak untuk mengeksplorasi apa yang menarik di sekelilingnya. Usia 9-12 bulan, bayi mulai berdiri dan belajar berjalan. Kemampuan bayi meningkat, diantarnya bayi bisa memungut benda jatuh dengan Ibu jari dan telunjuk, bahkan bayi sengaja bermain-main dengan mainan yang ia jatuhkan, memungut, lalu menjatuhkan kembali mainan itu. Setelah bayi lebih aktif, seorang Ibu ataupun orang terdekat bayi juga perlu lebih hati-hati menjaganya, pastikan bayi berada di lingkungan yang aman untuk bermain dan bereksplorasi (Hurlock, 1990) B. PEMIJATAN BAYI Pemijatan bayi adalah terapi sentuh tertua dan terpopuler yang dikenal manusia. Sentuhan merupakan indera pertama dimana bayi dapat memberikan reaksi, dengan cara menyampaikan rasa kasih sayang kepada bayi. Teknik relaksasi pemijatan yang lembut dan jarang menyebabkan efek samping (Prasetyono,2009) Pijat bayi telah lama dilakukan hampir di seluruh dunia termasuk di Indonesia dan diwariskan secara turun temurun (Roesli, 2009). Di kalangan masyarakat Indonesia, ilmu pijat bayi tradisional sudah lama dikenal, dan sampai saat ini di daerah-daerah masih sering

14 dilakukan oleh dukun pijat bayi. Ilmu pijat bayi umumnya mudah dipelajari dengan beberapa kali latihan, orang tua akan mahir melakukannya. Selain itu pijat bayi juga mudah karena hanya menggunakan minyak (baby oil). Tanpa disadari ketika memandikan bayi, mengeringkan tubuhnya dengan menggosok punggungnya, atau bermain-main dengan cara memijat kakinya, sebenarnya merupakan bentuk rangsangan yang dilakukan pada bayi. Pemberikan rangsangan pada bayi memang banyak caranya. Salah satu diantaranya melalui pijatan (stroking). Pijat merupakan bentuk ideal untuk merealisasikannya, sebab saat memijat bayi, Ibu melatih dirinya untuk lebih mengenal bayinya dengan memijat bagian demi bagian tubuh bayi secara lembut, Ibu belajar mengenali tubuh dan bahasa tubuh bayinya secara individual. Dapat kita diketahui dari sini pijatan mana yang menyenangkan bagi bayi dan mana yang tidak disukainya. Selanjutnya Ibu akan menjadi lebih terampil dan percaya diri dalam mengurus bayi (Soedjatmiko, 2007). Pijat bayi dilakukan dengan cara mengurut bagian tubuh untuk melemaskan otot sehingga peredaran darah lancar yang dilakukan pada seluruh permukaan tubuh bayi. Seni pijat ngenggunakan terapi sentuhan kulit dengan menggunakan tangan. Pijat meliputi manipulasi terhadap jaringan atau organ tubuh dengan tujuan pengobatan serta sebagai istilah yang digunakan untuk menggambarkan gerakan manipulasi tertentu dari jaringan lunak tubuh (Lowe 2003, dalam Oktobriariani 2010). Menurut Soedjatmiko (2007) nutrisi, kasih sayang, dan stimulasi

15 dini pada bayi dan balita sangat tak bisa dipandang dengan sebelah mata karena kebutuhan fisik-biologis berguna untuk pertumbuhan otak, sistem sensorik dan motorik, kebutuhan emosi kasih sayang untuk mempengaruhi kecerdasan emosi, inter dan intrapersonal, sementara stimulasi dini untuk merangsang kecerdasannya. Kebutuhan stimulasi meliputi rangsangan yang terus menerus dengan berbagai cara untuk merangsang semua sistem sensorik dan motorik, salah satunya adalah dengan pijat bayi, atau yang dikenal dengan stimulasi sentuh (touch). Faktor-faktor ini berperan besar dalam mendongkrak kecerdasan multipel dan kreativitas anak. Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa pemijatan bayi merupakan terapi sentuhan kulit dengan teknik relaksasi sentuhan lembut dengan menggunakan tangan untuk menstimulasi organ tubuh pada bayi agar tumbuh kembang bayi dapat optimal serta memperkuat ikatan batin antara Ibu dan anak. a. Manfaat Pemijatan Bayi Ada beberapa manfaat pijat bayi antara lain meningkatkan berat badan bayi, meningkatkan pertumbuhan bayi, meningkatkan daya tahan tubuh bayi, dan membuat bayi tidur lebih lelap, meningkatkan ikatan kasih sayang orang tua dan anak (bonding attachment), serta meningkatkan produksi ASI (Roesli, 2008). Selain itu dengan pemijatan, akan membuat bayi semakin tenang atau rileks, efektivitas istirahat (tidur) bayi menungkat, membantu proses tumbuh kembang dan kecerdasan anak seperti memacu perkembangan otak maupun sistem saraf, selanjutnya meningkatkan

16 gerak peristaltik untuk pencernaan sehingga nafsu makan meningkat dan dapat menstimulasi aktivitas nervus vagus untuk perbaikan pernapasan, memperkuat sistem kekebalan tubuh, meringankan gejala masuk angin, mengajari bayi sedini mungkin tentang bagian tubuh dapat meningkatkan aliran oksigen dan nutrisi menuju sel, serta dapat meningkatkan kepercayaan diri Ibu, lebih lanjut memudahkan orangtua mengenali bayinya. Pijat bayi juga dapat memberikan hiburan yang menyenangkan untuk keluarga sehingga ikatan yang kuat antara orangtua dengan anak yang terbentuk atas dasar cinta dan keterbukaan komunikasi terbina, dan menurunkan hiperaktivitas serta meningkatkan sifat lembut anak (Roesli, 2008). Pijat bayi memudahkan pembelajaran terhadap kesigapan, perkembangan fisik yang optimal, dan peningkatan koordinasi otot untuk meningkatkan kepercayaan diri serta keberanian. Bagi orangtua pemijatan bayi dapat meningkatkan kesadaran akan manajemen pengelolaan mental dan teknik meredakan stres, memudahkan cara pelenturan setiap hari, baik bagi orangtua maupun anak, mengurangi komplikasi pada bayi dari Ibu pecandu obat-obatan, memperbaiki perasaan positif bayi yang dilahirkan secara caesar, meringankan asma dan mengobati depresi atau syok (shock) (Roesli, 2008). Pemijatan mampu meningkatkan sistem kekebalan, meningkatkan aliran cairan getah bening keseluruh tubuh untuk membersihkan zat yang berbahaya dalam tubuh, mengubah gelombang otak secara positif, memperbaiki sirkulasi darah dan pernafasan, merangsang fungsi

17 pencernaan serta pembuangan, meningkatkan kenaikan berat badan, mengurangi depresi dan ketegangan, membuat tidur lelap, mengurangi rasa sakit, mengurangi kembung dan kolik (sakit perut), meningkatkan hubungan batin antara orang tua dan bayinya, meningkatkan volume air susu Ibu, mengembangkan komunikasi, memahami isyarat bayi, dan meningkatkan percaya diri (Roesli 2009) dan (Lee, 2009). b. Waktu Pelaksanaan Pijat Bayi Pijat bayi dapat segera dimulai setelah bayi dilahirkan, sesuai keinginan orang tua. Pijat bayi yang dilakukan lebih awal akan mendapat keuntungan yang lebih besar, terlebih jika pemijatan dapat dilakukan setiap hari sejak kelahiran sampai berusia 5-7 bulan (Subakti, 2008). Pemijatan dilakukan pagi hari sebelum mandi, atau bisa juga malam hari sebelum bayi tidur, karena aktivitas bayi sepanjang hari cukup melelahkan. Tentunya, bayi juga perlu relaksasi agar otot-otot menjadi kendur kembali, sehingga bayi dapat tidur lebih nyenyak dan tenang. Pijat bayi dapat dilakukan 1-2 jam setelah makan/minum susu. Tindakan pijat dikurangi seiring dengan bertambahnya usia bayi. Sejak usia enam bulan, pijat dua hari sekali sudah memadai (Prasetyono, 2009). Waktu yang digunakan dalam pemijatan tidak ada ketentuan baku. Namun, berdasarkan pengalaman, paling lama pemijatan secara lengkap dapat dilakukan sekitar 15 menit. Setelah selesai, bayi segera dimandikan agar tubuhnya merasa segar dan bersih dari lumuran baby oil (Subakti, 2008)

18 c. Tindakan yang Dianjurkan Selama Pemijatan Hal-hal yang dianjurkan selama pemijatan berlangsung (Roesli, 2008) adalah 1) Tataplah mata bayi disertai pancaran kasih sayang selama pemijatan berlangsung. 2) Awali pemijatan dengan melakukan sentuhan ringan, kemudian secara bertahap tambahkanlah tekanan pada sentuhan tersebut, terutama bila sudah yakin bahwa bayi mulai terbiasa dengan pijatan yang sedang dilakukan. 3) Tanggaplah pada isyarat yang diberikan bayi. Bila bayi menangis, cobalah untuk menenangkannya sebelum melanjutkan pemijatan. Bila bayi menangis lebih keras, hentikanlah pemijatan, karena mungkin bayi minta digendong, disusui atau sudah mengantuk dan ingin tidur. 4) Mandikanlah bayi segera setelah pemijatan berakhir agar bayi merasa segar dan bersih setelah terlumuri minyak atau baby oil/ lotion. 5) Hindarkan mata bayi dari percikan atau lelehan minyak atau baby oil/ lotion. d. Tindakan yang Tidak Dianjurkan Selama Pemijatan Hal-hal yang tidak dianjurkan selama pemijatan berlangsung (Subakti, 2008) yaitu: 1) Memijat bayi langsung setelah makan. 2) Membangunkan bayi khusus untuk pemijatan.

19 3) Memijat bayi pada saat bayi dalam keadaan tidak sehat. 4) Memijat bayi pada saat bayi tidak mau dipijat. 5) Memaksakan posisi pijat tertentu pada bayi. e. Suasana Saat Pemijatan Ketika akan dipijat, bayi dan orang yang memijat harus dalam keadaan yang tenang dan nyaman. (Praseyono, 2009). Kondisi yang dikatakan tenang dan nyaman memenuhi kriteria sebagai berikut : a) Suasana bayi, yaitu saat bayi ceria dan saat kondisi perut yang sudah terisi makanan. b) Suasana pemijat, yaitu suasana hati pemijat tenang, menampilkan mimik wajah tersenyum, menebar kasih sayang, dan bila perlu memutar musik klasik. f. Ruangan yang Nyaman Saat Melakukan Pemijatan Pada saat pemijatan bayi, diperlukan ruangan yang nyaman agar bayi dapat menikmati pemijatan tersebut, (Gichara, 2006) adalah: 1) Ruangan yang hangat tetapi tidak panas. 2) Ruangan yang kering dan tidak pengap. 3) Ruangan yang tidak berisik. 4) Ruangan yang penerangannya cukup, dan 5) Ruangan tanpa aroma menyengat dan mengganggu. g. Efek Samping Pemijatan Pemijatan adalah teknik relaksasi yang lembut dan jarang menyebabkan efek samping. Namun bila pemijatan dilakukan terlalu

20 dalam, dapat menyebabkan perdarahan pada organ vital seperti hati karena adanya pembentukan penumpukan darah (Subakti, 2008). h. Pelaksanaan ijat Bayi Persiapan yang diperlukan sebelum melakukan pijat bayi adalah : a. Persiapan alat (Kurnia, 2009) yaitu: 1) Alat yang empuk, lembut, rata dan bersih (kasur, busa yang dilapisi kain lembut). Luas alas minimal sebesar ukuran bayi. 2) Handuk atau lap lembut untuk kulit bayi. 3) Popok untuk menutup bagian tubuh bayi setelah dipijat. 4) Baju ganti untuk mengganti baju lama usai pemijatan. 5) Minyak untuk memijat (baby oil, lotion atau minyak zaitun). 6) Air dan waslap (kain untuk mengelap). b. Persiapan bayi yaitu : 1) Saat bayi ceria (bayi terlihat sehat, senyum dan tidak rewel) 2) Saat kondisi perut yang sudah terisi makanan. c. Persiapan pemijat (Chopra, 2006) yaitu: 1) Tentukan siapa yang akan memijat bayi. 2) Pemijatan dalam keadaan bersih. 3) Kuku dipotong, untuk menghindari goresan atau luka pada kulit bayi, dan cuci tangan dengan sabun di air mengalir.

21 d. Urutan pijat bayi Catatan : setiap gerakan pada tahap pemijatan ini dapat diulang sebanyak enam kali. 1) Bagian Kaki Mulailah dengan memegang kaki bayi pada pangkal paha seperti cara memegang pemukul softball. Gerakan tangan ke bawah secara bergantian seperti memerah susu dan putar. Pegang pangkal paha dengan tangan secara bersamaan memeras dan memutar kaki bayi dengan tangan secara bersamaan memeras dan memutar kaki bayi dengan lembut dari pangkal paha ke arah mata kaki. Kemudian telapak kaki diurut dengan dua ibu jari secara bergantian mulai dari tumit keseluruh telapak kaki. Pijat jari kaki satupersatu dengan memutar menjauhi telapak, diakhiri tarikan lembut di tiap ujung jari. Lalu, peras dan putar pergelangan kaki dengan ibu jari dan jari lain. Usap kaki bayi dengan tekanan lembut dari pangkal paha hingga akhir. 2) Bagian Perut Pijat perut bayi dari atas ke bawah seperti gerakan mengayuh sepeda. Pijat perut mulai bagian kiri atas ke bawah dengan jari-jari tangan membentuk huruf I lalu L terbalik.

22 3) Bagian Dada Buat gerakan ke atas sampai dengan bawah leher lalu ke samping kiri-kanan di atas tulang selangka membentuk gambar jantung lalu kembali ke ulu hati. Gerakan diagonal di dada (huruf X) dari kiri ke kanan. 4) Bagian Punggung Tengkurapkan melintang. Pijat punggung dengan gerakan maju mundur sepanjang punggung mulai dari bokong hingga leher. Buat gerakan melingkar dengan jari-jari mulai batas punggung sampai dengan bokong. 5) Bagian Lengan Peras dan putar dengan kedua tangan dengan lembut mulai dari pundak ke pergelangan tangan. Pijat telapak tangan dengan ibu jari mulai telapak hingga jari-jari. Usap punggung tangan dari arah pergelangan ke jari-jari dengan lembut. Peras sekeliling pergelangan tangan dengan ibu jari dan telunjuk. 6) Bagian Muka Letakkan ibu jari diantara alis mata si bayi. Pijat dengan ibu jari secara lembut pada alis dan diatas kelopak mata. Pijat dari pertengahan alis turun ke bawah melalui samping lipatan hidung.

23 C. PERILAKU 1. Definisi Berdasarkan sudut pandang biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut pandang biologis semua makhluk hidup mulai dari tumbuh-tumbuhan, binatang sampai dengan manusia, berperilaku karena mereka mempunyai aktivitas masing-masing. Perilaku manusia pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas antara lain berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca dan sebagainya. Berdasarkan uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2007). Skinner (1938) dalam Notoatmodjo (2007) seorang ahli psikologi merumuskan bahwa perilaku merupakan respons atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Skinner membedakan adanya dua respons, yaitu : a. Respondent respons atau reflexive, yakni respons yang ditimbulkan oleh rangsangan-rangsangan (stimulus tertentu). Stimulus semacam ini disebut eliciting stimulation karena menimbulkan responsrespons yang relatif tetap. b. Operant respons atau instrumental respons, yakni respons yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulus atau

24 perangsang tertentu. Perangsang ini disebut reinforcing stimulus atau reinforcer, karena memperkuat respons. Dilihat dari bentuk respons terhadap stimulus ini, maka perilaku dapat dibedakan menjadi dua : a. Perilaku tertutup (covert behaviour) Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk terselubung atau tertutup. Respons atau reaksi terhadap stimulus ini masih terbatas pada perhatian, persepsi, pengetahuan/kesadaran, dan sikap yang terjadi pada orang yang menerima stimulus tersebut, dan belum dapat diamati secara jelas oleh orang lain. b. Perilaku terbuka (overt behaviour) Respons seseorang terhadap stimulus dalam bentuk tindakan nyata atau terbuka. Respons terhadap stimulus tersebut sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktik (practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain. Berdasarkan batasan perilaku dari Skinner tersebut, maka perilaku kesehatan dapat diklafikasikan menjadi 3 kelompok : a. Perilaku pemeliharaan kesehatan Perilaku atau usaha-usaha seseorang untuk memelihara atau menjaga kesehatan agar tidak sakit dan usaha untuk penyembuhan jika sakit. b. Perilaku pencarian pengobatan Perilaku ini menyangkut upaya atau tindakan seseorang pada saat menderita penyakit dan atau kecelakaan.

25 c. Perilaku kesehatan lingkungan Bagaimana seseorang merespon lingkungan, baik lingkungan fisik maupun sosial budaya, dan sebagainya sehingga lingkungan tersebut tidak mempengaruhi kesehatannya. Dengan kata lain, bagaimana seseorang mengelola lingkungannya sehingga tidak mengganggu kesehatanya sendiri, keluarga atau masyarakat. 2. Faktor-faktor yang mempengaruhi perilaku Lawrance Green (Notoatmodjo, 2007) mencoba menganalisis perilaku manusia dari tingkat kesehatan. Kesehatan seseorang atau masyarakat dipengaruhi oleh 2 faktor pokok, yakni faktor perilaku (behaviour causes) dan faktor di luar perilaku (non-behaviour causes). Selanjutnya perilaku itu sendiri ditentukan atau terbentuk dari 3 faktor, yaitu : a. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), yang terwujud dalam pengetahuan, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya. b. Faktor-faktor pendukung (enabling factors), yang terwujud dalam lingkungan fisik, tersedia atau tidak tersedianya fasilitas-fasilitas atau sarana dan prasarana kesehatan, misalnya puskesmas, obatobatan dan sebagainya. c. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors) yang terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain dari pendidikan merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.

26 Kurt lewin (1970, dalam Notoatmodjo, 2003) berpendapat bahwa perilaku manusia adalah suatu keadaan yang seimbang antara kekuatan-kekuatan pendorong (driving forces) dan kekuatan-kekuatan penahan (restining forces). Perilaku itu dapat berubah apabila terjadi ketidakseimbangan antara kedua kekuatan tersebut dalam diri seseorang. Dapat disimpulkan bahwa perilaku seserang atau masyarakat tentang kesehatan ditentukan oleh pengetahuan, sikap, kepercayaan, tradisi, dan sebagainya. Disamping itu, ketersediaan fasilitas, sikap, dan perilaku para petugas kesehatan terhadap kesehatan juga akan mendukung dan memperkuat terbentuknya perilaku. 3. Domain Perilaku Benyamin Bloom (1908) seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku manusia itu ke dalam 3 domain, ranah atau kawasan yakni kognitif (cognitive), afektif (affectife), psikomotor (psychomotor). Dalam perkembangannya, teori Bloom ini kemudian dimodifikasi untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan, yakni : a. Pengetahuan Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

27 Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (Notoatmodjo, 2007). Menurut Taksonomi Bloom (1987) pengetahuan mencakup enam tingkat domain kognitif, yaitu : 1) Tahu (know) Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari seluruh bahan yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu, tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari antara lain menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya. 2) Memahami (comprehension) Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah paham terhadap objek atau materi harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyimpulkan, dan meramalkan, terhadap objek yang dipelajari. 3) Aplikasi (aplication) Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau

28 kondisi real ( sebenarnya ). Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain. 4) Analisis (analysis) Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya. 5) Sintesis (synthesis) Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada. 6) Evaluasi (evaluation) Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau menggunakan kriteria-kriteria yang telah ada.

29 Menurut Rogers (1974, dalam Notoatmodjo, 2007) sebelum seseorang mengadopsi perilaku baru, di dalam diri orang tersebut sudah terjadi proses berurutan, yaitu: a. Awareness (kesadaran) dimana orang tersebut menyadari dalam arti mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulus (objek). b. Interest (merasa tertarik) terhadap stimulus atau objek tersebut, dimana sikap subjek sudah mulai timbul. c. Evaluation (menimbang-nimbang) terhadap baik dan tidaknya stimulus tersebut bagi dirinya. d. Trial (mencoba) dimana subjek mulai mencoba untuk melakukan sesuatu sesuai dengan apa yang dikehendaki oleh stimulus. e. Adoption dimana subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan, kesadaran dan sikapnya terhadap stimulus. Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo, 2007).

30 Ada variabel yang mempengaruhi pengetahuan, antara lain : a. Umur Umur merupakan lamanya hidup dalam hitungan waktu yang dihitung dari sejak dilahirkan hingga saat ini dalam satuan tahun. Umur merupakan periode penyesuaian terhadap pola-pola kehidupan baru dan harapan-harapan baru. Pada dewasa ini ditandai oleh adanya perubahan-perubahan jasmani dan mental, semakin bertambah umur seseorang akan semakin tinggi tingkat pengetahuan yang diperoleh (Notoadmodjo, 2003) b. Pendidikan Pendidikan adalah proses pertumbuhan seluruh kemampuan dan perilaku melalui pengajaran sehingga dalam pendidikan perlu dipertimbangkan umur (proses perkembangan) dan hubungannya dengan proses belajar tingkat pendidikan, juga merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi persespsi seseorang untuk lebih mudah menerima ide-ide dan tekhnologi baru (Arikunto, 2006) Bahwa tingkat pendidikan seseorang akan menetukan pola pikir dan wawasan, selain itu tingkat pendidikan merupakan bagian dari pengalaman kerja. Semakin tinggi pendidikan seseorang maka diharapkan pengetahuan dan keterampilan akan semakin meningkat. Pendidikan memiliki peranan penting dalam menentukan kuwalitas manusia. Lewat

31 pendidikan, manusia dianggap akan memperoleh pengetahuan dan semakin tinggi pendidikan akan semakin berkuwalitas (Hurlock, 2006). Lewat pendidikan manusia akan dianggap memperoleh pengetahuan dan dengan pengetahuannya diharapkan manusia dapat membangun kehidupannya dengan lebih baik. Semakin tinggi pendidikan, semakin berkualitas hidup manusia. Jika wanita berpendidikan mereka akan membuat keputusan yang benar dalam memperhatikan kesehatannya (Notoadmojo, 2003). c. Pekerjaan Pekerjaan adalah aktivitas yang dilakukan sehari-hari. Jenis pekerjaan yang dilakukan dapat dikategorikan sebagai Ibu rumah tangga, wiraswsta, pegawai negeri, dan pegawai swasta dalam semua bidang pekerjaan yang memerlukan hubungan sosial yang baik dengan orang lain. Pekerjaan memiliki peranan penting dalam menentukan kualitas manusia. Pekerjaan membatasi kesenjangan antara informasi kesehatan dan praktek yang memotivasi seseorang untuk memperoleh informasi dan berbuat sesuatu untuk menghindari masalah kesehatan (Notoadmojo, 2003). d. Sumber informasi Informasi adalah data yang diproses dalam suatu bentuk yang mempunyai arti dan mempunyai nilai nyata. Sumber

32 informasi adalah sesuatu yang menjadi perantara dalam menyampaikan informasi, merangsang pikiran dan kemampuan (Kamus besar Bahasa Indonesia, 2007). e. Pengalaman Pengalaman merupakan guru yang terbaik. Pepatah tersebut dapat diartikan pengalaman merupakan sumber pengetahuan, atau pengalaman itu suatu cara untuk memperoleh kebenaran pengetahuan. Oleh sebab itu pengalaman pribadi pun dapat digunakan sebagai upaya untuk memperoleh pengetahuan. Hal ini dilakukan dengan cara mengulang kembali pengalaman yang diperoleh dalam memecahkan permasalahan yang dihadapi pada masa lalu (Notoatmodjo, 2007). f. Sosial Budaya Sosial budaya adalah kebiasaan dan tradisi yang dilakukan orang-orang tanpa melalui penalaran apakah yang dilakukan baik atau buruk. Pengetahuan seseorang akan bertambah melalui apa yang diketahuinya walaupun tidak melakukan. Sosial budaya mempunyai pengaruh pada pengetahuan sesorang. Seseorang memperoleh suatu kebudayaan dalam hubungannya dengan orang lain, karena melalui hubungan ini seseorang mengalami suatu proses belajar dan memperoleh suatu pengetahuan (Hendra, 2008 dalam Mawarni, 2008).

33 Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan di atas (Notoatmodjo, 2007). Pengetahuan ini dapat diperoleh melalui jalur pendidikan formal dan jalur pendidikan nonformal. Jalur pendidikan formal misalnya sekolah, termasuk didalamnya pendidikan intra dan ekstra kurikuler. Seseorang biasa mendapatkan pengetahuan melalui pendengaran atau informasi, melihat dan meraba baik secara langsung ataupun tidak langsung melalui media cetak, elektronik dan media informasi lainnya melalui pendidikan nonformal. Apabila seseorang dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan mengenai suatu bidang tertentu dengan lancar dan jelas baik secara tertulis ataupun secara lisan, maka dapat dikatakan seseorang mengerti mengenai bidang tersebut. Sekumpulan jawaban verbal yang diberikan seseorang disebut pengetahuan/knowledge (Skinner, dalam Notoatmodjo 2007). Pengetahuan adalah pemberian bukti oleh seseorang melalui proses pengingatan atau pengenalan suatu informasi, ide atau fenomena yang sudah diperoleh sebelumnya. Pengetahuan merupakan dasar untuk pembentukan tingkatan

34 tingkatan ranah kognitif berikutnya yang meliputi tingkatan pemahaman (comprehension), penerapan (application), analisis, sintesis dan penilaian (evaluasi). Berdasarkan penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Rahmania (2008) dengan judul Pengetahuan Ibu Tentang Biang Keringat Pada Bayi 0-1 Tahun Di BPS Sri Wahyuningsih Punggur Lampung Tengah Pada Bulan Maret 2008, terdapat 76 Ibu yang mempunyai Bayi berumur 0-1 tahun mengikuti imunisasi di BPS Sri Wahyuningsih Punggur Lampung Tengah. Dari hasil penelitian tersebut terdapat 8 (40%) orang Ibu yang memiliki pengetahuan baik, 7 (35%) orang Ibu memiliki pengetahuan cukup dan 5 (25%) orang, dan Ibu yang memiliki pengetahuan kurang mengenai biang keringat. Penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa pengetahuan merupakan aspek penting dalam sesuatu yang membentuk tindakan seseorang. b. Sikap (attitude) Notoatmodjo (2007) mengatakan sikap adalah respon individu yang masih bersifat tertutup terhadap suatu rangsangan dan sikap tidak dapat diamati secara langsung oleh individu lain. Sikap belum merupakan suatu tindakan, tetapi sikap merupakan suatu faktor pendorong individu untuk melakukan tindakan. Proses terbentuknya suatu sikap pada individu dapat dijelaskan pada

35 diagram ini : Bagan 2.1. Proses terbentuknya sikap Stimulus Rangsangan Proses Stimulus Reaksi Tingkah laku (terbuka) Sikap Sumber : Notoatmodjo (2007) Menurut Allport (1954, dalam Notoadmodjo, 2003) sikap mempunyai tiga komponen pokok, yaitu: 1) Kepercayaan (keyakinan), ide, dan konsep terhadap suatu objek. 2) Kehidupan emosional atau evaluasi terhadap objek. 3) Kecenderungan untuk bertindak Ketiga komponen itu secara bersama-sama membentuk suatu sikap yang utuh (total attitude) dan dipengaruhi oleh pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi. Sikap mempunyai beberapa tingkatan, diantaranya: a) Menerima (receiving), pada tingkat ini individu mau memperhatikan stimulus yang diberikan berupa objek atau informasi tertentu. b) Merespon (responding), pada tingkat ini individu akan memberikan jawaban apabila ditanya mengenai objek tertentu

36 dan menyelesaikan tugas yang diberikan. Usaha individu untuk menjawab dan menyelesaikan tugas yang diberikan merupakan indikator bahwa individu tersebut telah menerima ide tersebut terlepas dari benar atau salah usaha yang dilakukan oleh individu tersebut. c) Menghargai (valuing), pada tingkat ini individu sudah mampu untuk mengajak orang lain untuk mengerjakan atau mendiskusikan suatu masalah, berarti individu sudah mempunyai sikap positif terhadap suatu objek tertentu. d) Bertanggung jawab (responsible), pada tingkat ini individu mampu bertanggung jawab dan siap menerima resiko dari sesuatu yang telah dipilihnya. Tingkat ini merupakan sikap tertinggi dalam tingkatan sikap seseorang untuk menerima suatu objek atau ide baru. c. Hubungan Sikap dan Perilaku Azwar (1995, dalam Sobur, 2003) mengemukakan tiga postulat untuk mengidentifikasi tiga pandangan umum mengenai hubungan sikap dan perilaku, yaitu : postulate of consistency, postulate of independent variation, dan postulate of contingent consistency. Penjelasan mengenai ketiga postulat tersebut adalah sebagai berikut. 1) Postulat konsistensi (postulate of consistency) Postulat konsistensi mengatakan bahwa sikap verbal merupakan petunjuk yang cukup akurat untuk memprediksikan apa yang

37 akan dilakukan seseorang bila ia dihadapkan pada suatu objek sikap. Jadi, postulat ini mengasumsikan adanya postulat konsistensi dapat terlihat pada pola perilaku individu yang memiliki sikap ekstrem cenderung untuk berperilaku yang didominasi keekstreman sikapnya itu, sedangkan mereka yang sikapnya lebih moderat akan berperilaku yang lebih didominasi oleh faktor-faktor lain. 2) Postulat Variasi Independen (postulate of independent variation) Postulat Variasi Independen mengatakan bahwa tidak ada alasan untuk menyimpulkan bahwa sikap dan perilaku berhubungan secara konsisten. Sikap dan perilaku merupakan dua dimensi dalam diri individu yang berdiri sendiri, terpisah, dan berbeda. Adanya pengetahuan tentang sikap tidak berarti dapat memprediksi perilaku. Dukungan yang jelas pada postulat ini adalah hasil studi klasik yang sangat terkenal yang dilakukan oleh LaPierre (1934, dalam Sobur, 2003). Contoh, seorang profesor berkulit putih berpergian keliling Amerika serikat bersama suami istri muda berkebangasaan Cina. Pada saat itu, masih terdapat prasangka yang kuat terhadap orang Asia dan tidak ada hukum yang menentang diskriminasi rasial di penginapan umum. Ketiga pelancong tersebut singgah lebih dari 200 hotel, montel, dan restoran,

38 tanpa masalah dan hanya satu tempat yang dikunjungi yang tidak melayani mereka dengan baik. Kemudian mereka menulis surat ke semua tempat yang telah dikunjungi yang menanyakan apakah mereka dapat menerima pasangan suami istri Cina sebagai tamu di tempat mereka. Berdasarkan 128 jawaban yang diterima, 92 persen mengatakan bahwa mereka tidak dapat menerimanya, dengan kata lain, pemilik tempat tersebut mengungkapkan sikap yang jauh berprasangka dibandingkan perilakunya sendiri (Atkinson dalam Sobur, 2003). 3) Postulat Konsistensi Tergantung (postulate of contingent consistency) Postulat konsistensi tergantung menyatakan bahwa hubungan sikap dan perilaku sangat ditentukan oleh faktor-faktor situasional tertentu. Norma-norma, peranan, keanggotaan kelompok, kebudayaan, dan sebagainya, merupakan kondisi ketergantungan yang dapat mengubah hubungan sikap dan perilaku. Oleh karena itu, sejauh mana prediksi perilaku dapat disandarkan pada sikap, akan berbeda dari waktu ke waktu dan dari satu situasi ke situasi lainnya. d. Praktek atau Tindakan (practice) Suatu sikap belum tentu otomatis terwujud dalam suatu tindakan, diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan terwujudnya suatu tindakan, diantaranya adalah

39 faktor fasilitas dan faktor dukungan dari pihak lain. Beberapa tingkatan dalam praktek antara lain: 1) Persepsi (perception), merupakan praktek pada tingkat pertama. Pada tingkat ini individu mampu mengenal dan memilih berbagai objek terkait dengan tindakan yang akan diambil. 2) Respon terpimpin (guide response), indikator pada tingkat ini adalah individu mampu untuk melakukan sesuatu dengan urutan yang benar. 3) Mekanisme (mechanism), pada tingkat ini individu sudah menjadikan suatu tindakan yang benar menjadi suatu kebiasaan. 4) Adopsi (adoption), individu sudah mampu memodifikasi suatu tindakan tanpa mengurangi nilai kebenaran dari tindakan tersebut. Pengukuran perilaku dapat dilakukan secara tidak langsung dengan cara wawancara terhadap kegiatan yang telah dilakukan oleh individu sebelumnya, dan secara langsung dengan cara mengobservasi tindakan atau kegiatan individu tersebut (Notoadmodjo, 2007). Perilaku pemijatan bayi yang dimaksud pada penelitian ini dilakukan secara langsung dengan cara mengobservasi tindakan Ibu ketika melakukan pemijatan bayi dengan cara mengurut pada

40 bagian tubuh tertentu seperti kedua kaki dan tangan secara bergantian, badan, punggung, serta wajah. Contoh Hasil penelitian yang dilakukan oleh Firdiansyah (2008) tentang Hubungan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Hamil Terhadap Perilaku Kunjungan Pemeriksaan Kehamilan Di Puskesmas Rawat Inap Kedaton Bandar Lampung, memperlihatkan hasil bahwa pengetahuan Ibu hamil dari seluruh sampel paling banyak memiliki pengetahuan yang baik, yaitu sebanyak 58 orang (54,7%). Sikap Ibu hamil dari seluruh sampel, memperlihatkan sikap yang mendukung sebanyak 51 orang (48,1%), sedangkan perilaku kunjungan pemeriksaan Ibu hamil yang tinggi sebanyak 61 orang (57,5%). Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan, sikap dan perilaku seseorang.

41 D. KERANGKA TEORI Kerangka teori merupakan modifikasi dari teori Green 1980, dan Notoatmodjo Bagan 2.2. Kerangka Teori Faktor predisposisi : 1. Pengetahuan 2. Sikap 3. Kepercayaan 4. Nilai-nilai dan keyakinan Faktor pendukung : 1. Ketersediaan sarana dan prasarana 2. Puskesmas Faktor pendorong : 1. Pendidikan kesehatan dari tenaga kesehatan Perilaku kesehatan (Pijat Bayi) 1. Pengertian, 2. Manfaat, 3. Waktu pelaksanaan, 4. Tindakan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan, 5. Suasana saat pemijatan, Ruangan yang nyaman, Efek samping serta Pelaksanaan. Keterangan: : Tidak diteliti : Faktor Presdisposisi Kepercayaan, nilai-nilai dan keyakinan. Faktor pendukung Ketersediaan sarana dan prasarana, Puskesmas. Faktor prndorong Pendidikan kesehatan dari tenaga kesehatan. : Diteliti : Faktor Predisposisi Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Kesehatan (Pijat Bayi)

42 Sumber : Notoatmodjo (2007), Roesli ( )

43 BAB III KERANGKA KONSEP, HIPOTESIS DAN DEFINISI OPERASIONAL A. Kerangka Konsep Pada penelitian ini, variabel yang diteliti adalah variabel bebas (independen) yakni pengetahuan dan sikap dengan perilaku Ibu terhadap pemijatan bayi, sedangkan variabel terikat (dependen) yang akan diteliti yaitu pelaksanaan pemijatan bayi. Variabel pengetahuan dan sikap merupakan variabel yang sangat mempengaruhi perilaku sehat yang dilakukan seseorang, dimana pengetahuan dan sikap merupakan domain dari perilaku (Notoatmodjo, 2007). Alasan kenapa variabel lainnya yang terdapat dalam kerangka teori tidak diikutsertakan dalam penelitian ini disebabkan karena keterbatasan penelitian, dan kesukaran dalam pengukuran. Penelitian ini hanya dilakukan di satu Puskesmas Pamulang, dimana jumlah kunjungan Ibu yang memiliki bayi di poliklinik KIA cukup banyak dan prasarana untuk pemijatan bayi di Puskesmas tersebut dapat disediakan, akan tetapi promosi kesehatan tentang pemijatan bayi dari Puskesmas tersebut belum ada.